Статистика показывает, что большая часть женщин среднего возраста, которые подошли к порогу климакса, сталкиваются с его проявлениями и испытывают неприятные ощущения на всех трех этапах: пременопаузе, менопаузе и постменопаузе. Репродуктивная функция в этот период постепенно угасает за счет улетучивания гормонов, и как следствие — все системы организма сбоят, давая знать об этом различными дискомфортными проявлениями.

Перемены заметны как внутри, так и снаружи. В этот момент на фоне гормонального сбоя могут обостриться болезни различного характера, появиться дискомфортные ощущения в виде симптоматики климактерия, ухудшиться состояние внешних покровов. Поскольку организму тяжело справиться со столь кардинальными переменами и нагрузками, специалисты рекомендуют поддерживать его медикаментозно.

Современная фармацевтика и медицина предлагают ряд препаратов антиклимактерического характера, которые улучшают переносимость этого периода. Эти средства имеют схожий механизм действия, но вот происхождение их весьма разнообразное. Какой препарат выбрать — это вопрос индивидуального характера. Кто-то предпочитает только натуральные, растительные средства, некоторые — гомеопатию, другие склонны доверять гормонотерапии. Если отсутствуют противопоказания, гормональная терапия станет эффективным средством в улучшении качества жизни в климактерический период.

Таких препаратов на зарубежном и отечественном рынке масса. Остановимся на таком гормональном средстве, как Климонорм, ведь отзывы о нем дают право полагать, что препарат действительно эффективный и пользуется большой популярностью среди представительниц женского пола и медиков. Прежде, чем принимать этот препарат, нужно знать все его плюсы и минусы, механизм действия, противопоказания и другие аспекты.

Показания к применению и особенности Климонорма

Климонорм — это гормональный комбинированный препарат, действие которого направлено на купирование климактерических проявлений. Как правило, назначается при ГЗТ (гормонозаместительной терапии). При климаксе из-за угасания детородной функции у женщин нарушается гормональный фон, улетучиваются определенные гормоны, в частности, эстроген, по этой причине организм дает сбои, характерные дискомфортными проявлениями. После тщательной диагностики специалисты определяют, какие гормоны в дефиците и назначают пациентам искусственное введение недостающих гормонов в виде медикаментов.

Климонорм назначается в качестве гормонозамещающей терапии при таких проявлениях климакса, как:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • резкие перепады настроения, апатия, бессонница;
  • повышенная утомляемость, упадок сил;
  • нарушение менструального цикла;
  • ночные приливы и в течении дня;
  • гипергидроз;
  • боли различного характера и локации.

Препарат Климонорм назначается при наличии любых негативных явления, которые возникают на фоне дефицита эстрогенов.

В период климакса у 38% женщин начинается обратное развитие половых органов, которое в науке именуется урогенитальной дистрофией. Месячные могут пропадать на долгое время, могут открыться достаточно обильные и нерегулярные кровотечения. Наблюдается снижение либидо, сухость во влагалище, дискомфорт во время полового акта. В этот период страдают слизистые оболочки, кожный покров, костная и другие ткани. Также может быть нарушена работа и мочеиспускательного канала. Назначение Климонорма помогает устранить все эти проявления.

Состав и механизм действия препарата

Столь высокая эффективность препарата обусловлена его составом. Это средство выпускается в виде таблеток-драже двух цветов: в желтом и коричневом, которые принимаются в определенной комбинации.

Составляющий — валерат эстрадиола

В желтых драже основным действующим веществом является валерат эстрадиола (20 мг в 1 штуке), который обладает эстрогенным фармакологическим действием. Его основной функцией является пополнение недостающих эндогенных эстрогенов. Он поддерживает баланс белков, углеводов и жиров, устраняет переизбыток липопротеинов низкой плотности (холестерина) в крови, не дает разрастаться очагам эндометрия и не дает разрушаться и истончаться костным тканям. Последнее явление обусловлено тем, что эстрадиол угнетает чрезмерную активность остеокластов, что позволяет укрепить костную ткань и избежать остеохондроза и переломов костей, которым особо подвержены женщины после 45 лет.

Вещество существенно замедляет процесс старения и обвисания кожи, образование морщин на теле и лице, повышает плотность и эластичность кожи, благотворно влияет на образование коллагена, известного своим омолаживающим действием. Препарат помогает стабилизировать менструальный цикл и в некоторых случаях назначается для лечения и профилактики аменореи.

Составляющий — прогестаген

Вторым активным веществом медикамента является синтетический прогестаген — левоноргестрел (150 мкг в 1 таблетке). Он присутствует в драже коричневого цвета вместе с валератом эстрадиола. Благодаря его введению на 12-й день цикла вместе с первым активным веществом удается предотвратить различные опухолевые образования в эндометрии.

Дополнительные составляющие

Вспомогательными веществами в лекарстве являются: пищевая добавка-карнаубский воск, который производится из листьев пальмы, крахмал картофельный, магния стеарат, вода в очищенном виде, глюкоза, желатин, карбонаты магния и кальция, лактозы моногидрат, макрогол.

Как выводятся основные вещества из организма?

После применения препарата перорально оба основных действующих вещества быстро всасываются из пищеварительной системы. Валерат эстрадиола метаболизируется и образуется естественный 17 бета-эстрадиол и выводится из организма с мочой; левоноргестрел — контактирует с глобулином и альбумином, которые ответственны за связь половых гормонов, и также большая его часть вскоре выводится из организма с мочой и желчью.

Формы выпуска

В обиходе форму выпуска Климонорма именуют как таблетки. На самом деле, препарат по структуре и форме представлен в виде драже. Выпускается в картонных упаковках с 1 блистером с календарной шкалой, рассчитанной на 21 день. В данном блистере упаковано два вида драже: желтого цвета (9 штук) и коричневого (12 штук), что подтверждает комбинированность состава. У препарата Климонорм инструкция и схема применения довольно сложная и крайне важно ее соблюдать для достижения результативности.

Способы применения средства

Если менструальный цикл сохраняется, то медикамент начинают принимать с 5 дня цикла, первым днем которого является день появления кровотечения. При менопаузе, редких или наоборот, обильных кровотечениях драже можно принимать в любой день.
Прием лекарства начинается с желтых драже: употребляются они ежедневно в одно и то же время на протяжении 9 дней. С 10-го дня по такой же схеме (ежедневно в одно и то же время) употребляется коричневые таблетки в течение 12 дней. Для удобства на блистере есть ежедневная шкала. По истечению 21-го дня нужно сделать перерыв в приеме, и дождаться наступления схожих с менструальными кровотечений. Затем снова возобновить прием препарата в такой же последовательности. Драже принимают перорально, разжевывая. Не рекомендуется пропускать прием препарата. Если вы все-таки пропустили очередной прием драже, то может возникнуть непредвиденное вагинальное кровотечение.

Не стоит принимать медикамент в качестве контрацептива. Перед применением обязательно нужно посоветоваться со специалистом, исключив беременность и ряд заболеваний.

Противопоказания

Поскольку препарат является гормональным, он имеет внушительный ряд противопоказаний.

Не рекомендуют его применение при:

  • наличии или подозрении на наличие опухолей гормонального характера — опухоли молочных желез, яичников, матки (особенно миомы матки);
  • эндометриозе и кровотечениях патологического характера;
  • патологиях липидного обмена, предопределенных наследственностью;
  • тяжелых заболеваниях печени и почек;
  • инфаркте миокарда и тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • тромбоэмболии;
  • серьезных нарушениях кровообращения в головном мозге;
  • беременности и грудном вскармливании;
  • отосклерозе в прогрессирующей форме;
  • желтухе в идиопатической форме;
  • аллергических реакциях и непереносимости компонентов препарата.

Под строгим наблюдением специалиста следует принимать лекарство диабетикам, по возможности — исключить применение.

Перед началом применения Климонорма следует пройти глубокую диагностику, исключив противопоказания и получив разрешение и предписание на лечение специалиста.

Если же вы начали курс лечения и заметили ухудшение состояния, — немедленно обратитесь к врачу и остановите применение данного средства.

Побочные действия лекарства

Препарат может проявлять себя побочными действиями, такими как расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм), спад либидо, дискомфортные ощущения во время полового акта, сухость влагалища, нарушение мочеиспускательного тракта, чрезмерная чувствительность и дискомфорт в области молочных желез, аллергические реакции (зуд, высыпание, пигиментные пятна), нехарактерные вагинальные кровотечения. Те же симптомы могут проявиться и при передозировке.

Совместимость препарата с иными веществами

Что касается взаимодействия лекарства, то не следует сочетать его с контрацептивами гормонального характера. Эффективность активных веществ в разы снижается при одновременном употреблении с барбитуратами, антибиотиками, противосудорожными средствами. Исключите прием таких медикаментов, как Тетрациклин, Пенициллин, Парацетамол. Не пойдет на пользу параллельное употребление спиртосодержащих напитков, так как этанол способен повысить уровень эстрадиола.

Аналоги Климонорма

Современная медицина и фармацевтика насчитывает сотни антиклимактерических препаратов. Существуют аналоги лекарственного и гормонального происхождения. Существуют такие аналоги Климонорма по фармакологической группе: Гинепристон, Дивина, Жанин, Климодиен, Левоноргестрел, Овестин, Постинор, Прогестерон, и это далеко не все средства. Однако по структуре и действующим веществами Климонорм аналогов не имеет, поскольку включает в себя достаточно уникальную формулу основных действующих веществ.

Отзывы врачей и пациенток о препарате

На данный момент Климонорм является одним из ведущих средств в гормонозаместительной терапии. Его назначают как на всех стадиях естественного климакса, так и с целью устранения симптомов искусственного климакса. Поскольку основным производителем это средства является Германия, чьи препараты вызывают доверие практически у всех, к нему обращаются одним из первых при назначении антиклимактерической терапии.

Мнение врачей

Специалисты отмечают 96% эффективности при применении препарата. Однако назначают его с осторожностью, поскольку он имеет ряд противопоказаний. Перед началом применения медикамента врачи советуют пройти длительный гинекологический контроль, полное обследование состояния молочных желез, функций печени и почек, на протяжении определенного времени проследить артериальное давление, сдать мазок Папаниколау (цитологический тест), отследить гормональный фон. Только проведение полной диагностики гарантирует исключение таких противопоказаний к применению, как:

  1. Венозная тромбоэмболия. Специалисты утверждают, что данное заболевание в редких случаях может развиваться на фоне гормонозаместительной терапии. Поэтому перед назначением терапии они обсуждают с пациентками возможный риск и его соотношение с пользой. Здесь также крайне важно учитывать возраст пациентки.
  2. Артериальная тромбоэмболия. При проведении ряда клинических исследований было выявлено, что не всегда комбинированные конъюгированные эстрогены оказывают положительное действие на сердечно-сосудистую систему. В редких случаях возрастает риск развития коронарной болезни.
  3. Рак эндометрия. В случае длительной терапии одними лишь эстрогенами увеличивается риск развития новообразований эндометрия. Однако в сочетании с гестагенами эстрогены в разы снижают риск развития рак эндометрия и гиперплазии.
  4. Рак молочных желез. Сочетание эстрогенов с прогестагенами, длительная гормонозамещающая терапия также вызывает минимальный риск развития злокачественных опухолей молочных желез. Также эта терапия увеличивает маммографическую плотность молочных желез.

Таким образом, специалисты, которые в своей деятельности опираются лишь на факты и исследования, зачастую с опаской относятся к гормонозаместительной терапии, предупреждая женщин о возможных рисках.

Отзывы пациенток

Со стороны же представительниц женского пола Климонорм получает в большинстве положительные отзывы. Те, у кого противопоказания были исключены, с немалым успехом используют препарат во время пременопаузы, менопаузы и постменопаузы.

  • 96% пациенток отмечают, что уже спустя неделю применения препарата их психоэмоциональное состояние стало намного стабильнее: пропали резкие перепады настроения, апатия, раздражительность, заметно увеличилась работоспособность, активность и стрессоустойчивость.
  • 85% женщин отмечают, что к ним вернулся нормальный менструальный цикл, кровотечения вернули свою прежнюю обильность и регулярность. Пациентки избавляются от таких дискомфортных симптомов, как приливы и внезапные ознобы, обильное потоотделение, резкие скачки температуры тела.
  • Сексуалльная жизнь при климаксе также приходит в норму: возвращается либидо, исчезает сухость слизистых оболочек половых органов, пропадают болезненные ощущения во время полового акта.
  • В сочетании с приемом кальция, который во время климакса в дефиците, улучшается работа опорно-двигательного аппарата, пропадает боль в суставах.
  • Жидкость в организме не задерживается, пропадает отечность. На форме стабилизации гормонального фона улучшается или возвращается в норму обмен веществ, вследствие чего все системы организма функционируют в обычном режиме и не дают сбоев.
  • Большинство женщин отмечают заметное улучшение внешнего вида: разглаживаются морщины; ногти, кожа и волосы улучшают свое качество и вид.
  • Небольшой процент пациенток отмечают прибавку в весе. Это явление возможно лишь в случае назначения неправильной терапии. В такой случае нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы исключить возможные заболевания.

Главным минусом Климанорма является то, что как любой другой гормональный препарат он зачастую вызывает привыкание. Большое количество женщин отмечают, что после окончания курса такой терапии к ним возвращаются некоторые симптомы климакса, но не всегда в ярко-выраженной форме.

Можно сделать вывод, что медикамент Климонорм станет эффективным помощником в борьбе с негативной симптоматикой климакса и улучшит общее состояние в этот период, если у вас нет никаких противопоказаний к его применению.

Климонорм® (Klimonorm®)

Последняя актуализация описания производителем 08.09.2010 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Левоноргестрел + Эстрадиол (Levonorgestrel + Estradiol)

АТХ

G03FB09 Левоноргестрел и эстрогены

Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Состав и форма выпуска

Драже 1 драже
желтого цвета
эстрадиола валерат 2 мг
коричневого цвета
эстрадиола валерат 2 мг
левоноргестрел 0,15 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; поливидон 25000; тальк; магния стеарат; сахароза; сироп глюкозы; желатин; макрогол 35000; кальция карбонат; титана диоксид Е171; железа оксид желтый; железа оксид красный; железа оксид коричневый; воск карнаубский

в блистере с календарной шкалой 21 шт. (9 желтых и 12 коричневых драже); в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Круглые драже желтого цвета (9 драже) и коричневого цвета (12 драже).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоклимактерическое.

Фармакодинамика

Климонорм® содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. Также в состав препарата Климонорм® входит производное прогестерона — левоноргестрел. Добавление левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм® (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении); уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Прием Климонорма® ведет к снижению уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) , в результате чего значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня триглицеридов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика

Эстрадиола валерат и левоноргестрел быстро и хорошо всасываются из ЖКТ. Эстрадиола валерат быстро метаболизируется с образованием высокоактивного 17-бета-эстрадиола и эстрона, которые подвергаются дальнейшим метаболическим превращениям. Эстрадиола валерат выводится в виде метаболитов с мочой (90%) и желчью, левоноргестрел в виде конъюгатов — с мочой и желчью.

Показания препарата Климонорм®

заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузе, в т.ч. после хирургического удаления яичников;

климактерический синдром (психические и вегетативные симптомы) в пери- и постменопаузе;

атрофия кожи и слизистых оболочек (в т.ч. мочеполовых органов) в постменопаузе;

признаки раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недержание мочи в стрессовой ситуации (при атрофии сфинктеров мочевого пузыря) в постменопаузе;

профилактика постменопаузного остеопороза.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

тяжелые нарушения функции и опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

врожденные нарушения липидного обмена;

тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе);

инфаркт миокарда;

острое нарушение мозгового кровообращения;

гормонозависимые опухоли матки, яичников и молочных желез или подозрение на них;

эндометриоз и патологические генитальные кровотечения;

сахарный диабет (тяжелая форма), диабетическая ангиопатия;

идиопатическая желтуха, зуд, герпес, прогрессирующий отосклероз во время предшествующей беременности;

беременность;

кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Редко могут быть:

Со стороны органов ЖКТ: во время первых циклов лечения возможны желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.

Со стороны мочеполовой системы: нерегулярные, усиленные и продолжительные вагинальные кровотечения.

Со стороны кожных покровов: пигментация на коже (хлоазма), зуд.

Прочие: болезненность молочных желез, ослабление либидо.

Взаимодействие

Активность снижают ЛС, ускоряющие биотрансформацию стероидных гормонов: барбитураты, ненаркотические анальгетики (фенилбутазон), антибиотики (рифампицин, ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин).

Способ применения и дозы

Внутрь, драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12–24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма®, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Меры предосторожности

Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД, уровня холестерина в крови, анализ мочи. С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя. Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД, учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Условия хранения препарата Климонорм®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Климонорм®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Климонорм – лекарственное средство на гормональной основе для терапии женщин при климаксе. Отзывы о медикаменте преимущественно положительные, что доказывает его эффективность и относительную безопасность.

Форма выпуска и состав препарата Климонорм

Медикаментозное средство доступно для приобретения в форме драже. Они расфасованы в пластиковые блистеры по 21 штуке. Пластина находится в индивидуальной картонной коробке, к ней прилагается инструкция, объясняющая правила применения лекарства.

Драже не имеют неприятного запаха или специфического вкуса, имеют небольшой размер и просто употребляются. Стоит отметить, что в пластине содержится 12 драже коричневого цвета и 9 драже желтого цвета. В качестве основных активных компонентов выступает 2 вещества – эстрадиол и левоноргестрел. Первый компонент содержится в желтых драже, а второй – в коричневых.

Дополнительно в составе лекарства имеются вспомогательные ингредиенты:

  • Воск карнаубский.
  • Крахмал картофельный.
  • Магния стеарат.
  • Лактозы моногидрат.
  • Кальция карбонат.
  • Макрогол.
  • Глюкоза.
  • Титана диоксид.
  • Желатин.

Вспомогательные ингредиенты не оказывают терапевтического действия.

Фармакологические свойства

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о средстве доказывают эффективность) используется благодаря наличию нескольких терапевтических свойств. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, что позволяет устранить наиболее выраженные симптомы менопаузы и облегчить состояние пациентки.

Дополнительно лекарство нормализует менструальный цикл, который нарушается при развитии климакса. У женщин, имеющих проблемы со стороны матки и яичников, наблюдается улучшение состояния и замедление прогрессирования заболеваний.

Помимо этого, лекарство обладает способностью предупреждать патологии костной ткани, которые непременно развиваются в результате снижения уровня эстрогена в крови. При этом происходит интенсивное вымывание кальция из крови и развитие различных заболеваний.

Еще одним важным свойством лекарственного средства считается способность оказывать положительное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему. Благодаря этому устраняются проблемы со сном, раздражительность и другие проявления, непременно возникающие при менопаузе.

Поддержание нормальной микрофлоры влагалища и предупреждение развития осложнений при половых контактах позволяет женщине не ощущать физического и психологического дискомфорта. Эти осложнения считаются наиболее распространенными среди пациенток, значительно усугубляют симптоматику со стороны нервной системы.

Дополнительным фармакологическим свойством средства является способность влиять на уровень вредного холестерина в крови пациентки. Комплексное воздействие средства помогает остановить прогрессирование заболеваний и улучшить общее состояние женщины.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты лекарственного средства довольно быстро оказывают терапевтическое воздействие после попадания в организм пациентки. Левоноргестрел является аналогом гестагена, который в норме вырабатывается в достаточном количестве, но этот процесс подавляется в период менопаузы.

Вещество обладает способностью подавлять образование злокачественных опухолей, участков эндометрита и гиперплазии в матке, яичниках. Компонент присутствует в 12 драже, поэтому оказывает выраженное действие. При регулярном употреблении средства нормализуется менструальный цикл, а также устраняются выраженные симптомы предменструального синдрома.

Как правило, в этот период женщина отмечает повышенную раздражительность, утомляемость и изменение вкусовых предпочтений. При приеме драже симптоматика проявляется незначительно или вовсе отсутствует.

Эстрадиол в составе лекарства помогает восполнить дефицит эстрогенов в организме пациентки, что позволяет устранить наиболее выраженные проявления климакса в виде приливов, нарушения сна, колебания массы тела. Женщина отмечает нормализацию менструального цикла, исчезновение неприятных проявлений в этот период.

Дополнительно эстрадиол устраняет сухость во влагалище, которая спровоцирована снижением уровня эстрогена. Вещество помогает повысить либидо, снять напряжение и дискомфорт, связанный с естественным процессом угасания репродуктивной функции.

Наиболее важным действием эстрадиола считается способность предупреждать интенсивное вымывание кальция из костной ткани и развитие остеопороза.

Нормализация уровня холестерина при приеме лекарства помогает предотвратить развитие атеросклероза, поражающего коронарные сосуды. Отмечено, что прием лекарства в период менопаузы существенно снижает риск развития онкологических патологий толстого кишечника.

После попадания драже в пищеварительный тракт пациентки начинается активный процесс высвобождения действующих компонентов и попадание их в кровь. Левоноргестрел быстро связывается с белками плазмы крови и его биодоступность достигает 95%. Эстрадиол хуже абсорбируется в организме, но почти полностью перерабатывается в печени.

Основное количество левоноргестрела выводится с желчью, незначительная часть – с мочой. Эстрадиол также перерабатывается в печени, но выводится с помощью почек. Период эвакуации продуктов распада активных компонентов составляет примерно 2-3 дня в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При этом заболевания печени и почек существенно замедляют переработку и выведение веществ.

Показания к применению

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы позволяют оценить действие средства еще до начала терапевтического курса) назначается не только с целью устранения наиболее выраженных симптомов.

Основные показания к использованию:

  • Начальная стадия остеопороза или необходимость предупредить это заболевание.
  • Нарушение менструального цикла, проявляющееся обильными или скудными кровотечениями.
  • Патологии яичников, матки, развивающиеся после наступления климакса.
  • Эндометрит на начальной стадии.
  • Воспалительные патологии органов малого таза.
  • Нарушение психоэмоционального равновесия на фоне менопаузы.
  • Расстройства сна, провоцирующие изменение показателей артериального давления.
  • Раздражительность.
  • Повышенная усталость и снижение работоспособности на фоне климакса.
  • Патологии со стороны мочевыделительной системы.
  • Период восстановления после удаления яичников или матки.

Дополнительно средство могут назначать для проведения гормональной заместительной терапии, когда состояние женщины в период менопаузы невозможно нормализовать легкими седативными препаратами и другими средствами.

Препарат разрешается использовать не всегда. Его не назначают в случае диагностирования индивидуальной непереносимости компонентов состава или же склонности к аллергическим проявлениям на эту группу лекарств.

Средство противопоказано при патологиях, сопровождающихся нарушением липидного обмена в организме, а также в случае обнаружения тяжелой формы печеночной недостаточности, опухолей печеночной ткани. Не используют лекарство в случае диагностирования инфаркта миокарда и тромбоэмболии, что связано с повышением риска образования тромбов и закупорки магистральных сосудов.

К противопоказаниям можно отнести эндометриоз и маточные кровотечения неуточненного происхождения, тяжелую форму сахарного диабета с развитием ангиопатии сосудов нижних конечностей. Препарат не назначают в остром периоде ишемического инсульта, при желтухе и выявлении герпетической инфекции в острой стадии.

К относительным противопоказаниям можно отнести хронические заболевания сосудов и сердца, сопровождающиеся критическим повышением артериального давления и склонностью к тромбообразованию.

Инструкция по применению, дозировка для женщин при климаксе

Климонорм для женщин используется по определенной схеме. При климаксе обычно применяют стандартный вариант, но отзывы некоторых пациенток подтверждают, что лучше найти индивидуальный подход с целью исключения риска развития осложнений.

Принимать средство необходимо внутрь независимо от употребления пищи. Лучше делать это в одно и то же время. Первыми принимают желтого цвета, после чего употребляют драже коричневого цвета. После приема всех драже из упаковки у женщины обычно начинается менструальное кровотечение, прием прекращается на 7 дней.

Стоит помнить, что при сохранении нормального менструального кровотечения начинать употребление драже необходимо на 5 день цикла.

Если же менструации редкие, скудные и нерегулярные, начинать терапию можно в любой день цикла. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности симптоматики и сопутствующих отклонений. Для пациенток с запущенными формами патологий рекомендован длительный прием на протяжении 7-9 месяцев.

Средняя продолжительность курса составляет 6 месяцев. Решение об отмене лекарства принимает врач после обследования.

Фармакологическое средство нередко провоцирует осложнения. Стоит отметить, что они развиваются со стороны внутренних органов и систем, могут появляться при соблюдении инструкции или при ее нарушении.

Органы и системы Наиболее частые отклонения
Нервная система Чаще всего пациентку беспокоит головная боль и слабость, повышенная утомляемость. Возможно нервное расстройство, нарушение сна, снижение работоспособности и ухудшение памяти, внимания. Подобные проявления считаются наиболее распространенными.
Сосуды и сердце Тахикардия и аритмия довольно часто развивается при длительном употреблении лекарственного средства. Помимо этого, у пациенток может повышаться артериальное давление, которое довольно трудно нормализуется с помощью медикаментов.
Пищеварительный тракт Тошнота и расстройство пищеварения проявляется нередко, особенно при длительном лечении препаратом. Пациентку может беспокоить боль в области желудка и кишечника, вздутие в результате повышенного газообразования.
Мочеполовая система Снижение либидо является довольно распространенным осложнением при приеме гормональных медикаментов. Менструации могут быть обильными и длительными, в середине цикла нередко появляются кровянистые выделения. Помимо этого, возможные осложнения со стороны мочевого пузыря, проявляющиеся в виде учащенного мочеиспускания и боли.
Кожные покровы Сыпь, появление пигментный пятен на кожном покрове, слабо выраженный зуд, шелушение и раздражение. Подобные проявления считаются наиболее частыми при аллергии на средство.

При появлении побочных реакций следует прекратить прием средства и посетить врача.

Передозировка

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о средстве встречаются отрицательные, что чаще всего свидетельствует о непереносимости лекарства) считается относительно безопасным препаратом, поэтому редко провоцирует передозировку.

Климонорм при климаксе может вызывать головокружение

При этом пациентка отмечает сильную головную боль и головокружение, раздражительность. Сон больной ухудшается, присоединяются выраженные диспепсические расстройства в виде тошноты и приступов рвоты. После опорожнения желудка состояние пациентки не улучшается. Помимо этого, возможно усиление боли в области желудка, кишечника.

Наиболее выраженные симптомы появляются со стороны кожного покрова. Пациентка отмечает появление сыпи, нестерпимого зуда и шелушения на коже. Иногда развивается острая крапивница, зуд усиливается, присоединяется аллергический ринит и конъюнктивит.

Наиболее тяжелым симптомов передозировки считается отек Квинке, при котором происходит отек слизистых оболочек горла, сопровождающийся затруднением дыхания, вплоть до удушья. При появлении признаков передозировки следует прекратить прием драже и обратиться за медицинской помощью. Обычно специалист назначает симптоматическое лечение для улучшения состояния.

Особые указания

Перед назначением медикамента специалист обязательно проводит комплексное обследование с целью оценки состояния пациентки, а также диагностирования отклонений. При этом важную роль играет уровень половых гормонов, который определяется путем исследования крови.

При выборе комбинированного гормонального медикамента учитывается не только возраст пациентки, но степень запущенности симптоматики климакса. Стоит помнить, что драже предназначены только для употребления внутрь без предварительного разжевывания.

Еще одним важным моментом в лечении считается заблаговременное определение уровня холестерина в крови, а также состояния молочных желез пациентки, ультразвуковая диагностика. Эти методы помогают правильно подобрать дозировку и назначить дополнительные медикаменты для усиления эффективности лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о лекарстве следует изучить до начала его использования) не назначается одновременно с гормональными контрацептивами. При использовании антибактериальных и сосудистых средств отмечается снижение абсорбции гормональных компонентов, поэтому стоит учитывать эту особенность при назначении лекарств.

Особенно заметно снижение уровня эстрадиола в крови при приеме Климонорма с антибиотиками из группы пенициллинов и третрациклинов. Не стоит сочетать лечение с употреблением Парацетамола и средств, которые его содержат, поскольку всасывание противоклимактерического лекарства усиливается.

Пациенткам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина, поскольку при приеме Климонорма происходит изменение толерантности к глюкозе.

Аналоги

Существует множество медикаментов, которые назначают в качестве заменителя Климонорма. Они могут иметь другой состав, но обладают похожими терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

  • Фемостон – таблетированный медикамент на основе эстрадиола и дидрогестерона. Помогает нормализовать состояние женщины при климаксе за счет восполнения дефицита эстрогена и устранения наиболее выраженных симптомов менопаузы. Средство рекомендовано принимать курсами по 3-6 месяцев. Препарат оказывает выраженное воздействие, но часто провоцирует осложнения.
  • Клиогест – таблетки, предназначенные для облегчения состояния пациентки при климаксе. Средство также содержит эстрадиол, помогает устранить приливы, раздражительность и нормализует менструальный цикл.
  • Иноклим – натуральный препарат в форме таблеток, который оказывает действие за счет содержания экстракта соевых бобов. Это вещество действует по типу эстрогена и значительно улучшает состояние пациентки, устраняет наиболее выраженные симптомы менопаузы. Дополнительно средство помогает восполнить дефицит важных компонентов.

Любой из заменителей медикамента не стоит применять самостоятельно. Лучше посетить врача и пройти обследование для назначения наиболее оптимальной терапии.

Сроки, условия продажи и хранения

Приобрести лекарство в аптеке можно по рецепту врача. Хранить медикамент следует в темном, прохладном месте, но не в холодильнике.

Важно беречь средство от детей, влаги и прямых солнечных лучей. Максимальная продолжительность хранения – 5 лет.

Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов

Приобрести лекарство в Москве или Санкт-Петербурге можно за 900-1000 руб. Однако в регионах стоимость колеблется в пределах 700-800 руб.

Климонорм – популярное и эффективное средство для женщин, которое используется при климаксе и гормональных расстройствах. Отзывы о медикаменте в большинстве случаев положительные, что доказывает его эффективность и относительную безопасность для пациенток.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препаратах при климаксе

Врач о препаратах при климаксе:

Фармакологические свойства препарата Климонорм

Эстрадиола валериат
Действующее вещество, синтетический 17β-эстрадиола валериат, превращается в организме до 17β-эстрадиола. 17β-эстрадиол является идентичным по своим химическим и биологическим свойствам эндогенному эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогена у женщин в период менопаузы и минимизирует симптомы, характерные для периода менопаузы.
Левоноргестрел
Эстрогены содействуют росту эндометрия, монотерапия эстрогенами повышает риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Включение в препарат прогестагена левоноргестрела в значительной мере снижает риск развития гиперплазии эндометрия, вызываемую эстрогенами у женщин с неудаленной маткой.
Эстрадиола валериат
После перорального приема эстрадиола валериат полностью адсорбируется в ЖКТ, максимальный уровень в сыворотке крови эстрадиола достигается через 2–4 ч. После приема пероральной дозы эстрадиола, равной 2 мг, максимальный уровень эстрадиола превышает 100 мг/мл. Средний период полувыведения из плазмы крови составляет около 1 ч. Эстрадиол частично связывается с белками плазмы крови.
Перорально введенный эстрадиол во время первого прохождения через печень метаболизируется на 90%, главным образом в эстрон, эстрона сульфат и эстриол, а также до свободных или метилированных катехолэстрогенов. Процесс метаболизма в основном протекает в печени, а также в других тканях.
Эстрадиол и его метаболиты (эстрон и эстриол) выводятся с мочой на протяжении 48 ч в виде конъюгатов с серной и глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве — в неизменном виде. Частично эстрадиол выводится из организма с фекалиями.
Левоноргестрел
После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью адсорбируется в ЖКТ.
После перорального приема препарата максимальный уровень в сыворотке крови достигается через 1–2 ч. Период полувыведения составляет 2 ч в фазе распределения и 10–24 ч в фазе элиминации.
В плазме крови 93–95% левоноргестрела связывается с альбуминами и более специфично с глобулинами, связывающими половые стероиды (ГСПГ).
Эффект первого прохождения не выявлен.
Скорость клиренса из плазмы крови составляет 106 мл/ч/кг. Левоноргестрел выводится в виде восстановленных и/или гидроксилированых метаболитов, главным образом конъюгированных с серной и глюкуроновой кислотой. Выведение из организма происходит в равных частях с мочой и фекалиями.
Небольшое количество левоноргестрела выделяется в грудное молоко.

Показания к применению препарата Климонорм

Климонорм применяется для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с симптомами эстрогенодефицита и климактерическими нарушениями (например приливами жара, приступами повышенного потоотделения, нарушениями сна, депрессивными изменениями настроения, нервозностью и т.д.) вследствие естественной или хирургической (полное или частичное удаление яичников) менопаузы.

Применение препарата Климонорм

Климонорм принимают по 1 драже в сутки (желательно вечером) на протяжении 21 дня.
Прием начинают с драже, обозначенного цифрой 1 на блистере и продолжают затем по направлению стрелки. После приема 9 желтых драже принимают 12 драже коричневого цвета. После того как на протяжении 3 нед будут приняты все драже, наступает семидневный перерыв без приема препарата. В этот период нужно ожидать появления очередного менструальноподобного кровотечения.
После семидневного перерыва начинают прием драже из следующей упаковки независимо от того, закончилось или еще длится кровотечение.
Если препараты для ЗГТ не применялись в предыдущий период: в случае, если у пациентки все еще наступают менструальные кровотечения (предменопаузальный период), первое драже Климонорма принимают на 5-й день менструального цикла.
В менопаузальный период или при длинных промежутках времени между спонтанными менструальными кровотечениями прием препарата можно начинать в любое время. Перед началом терапии нужно исключить беременность.
Применение препарата Климонорм, если ранее пациентка применяла другой препарата для ЗГТ
При переходе на Климонорм после предыдущего применения комбинированного препарата для беспрерывной ЗГТ пациентка может начинать прием драже Климонорм после завершения цикла предыдущей терапии.
Если пациентка переходит на Климонорм после циклического комбинированного препарата для ЗГТ, прием драже Климонорм следует начинать после окончания перерыва, свободного от приема таблеток.
Драже принимают не разжевывая. Для избежания нарушений со стороны ЖКТ рекомендуется принимать драже вечером после еды.
Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально.
Желательно принимать драже в одно и то же время ежедневно. При пропуске в приеме очередного драже его нужно принять на протяжении следующих 12 ч. Если опоздание в приеме драже составляет больше 12 ч, пропущенное драже следует оставить в упаковке. При пропусках в приеме драже возрастает вероятность наступления внезапных кровотечений или кровянистых выделений.

Противопоказания к применению препарата Климонорм

Препарат Климонорм нельзя применять ни при одном из приведенных ниже состояний. Если любое из этих состояний возникает во время терапии, прием препарата следует немедленно прекратить:

  • диагностированный или предполагаемый рак молочной железы, либо сведения об этом заболевании в анамнезе;
  • диагностированные или предполагаемые эстрогенозависимые опухоли (например рак эндометрия);
  • вагинальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • неизлеченная гиперплазия эндометрия;
  • венозная тромбоэмболия невыясненной этиологии в анамнезе или имеющаяся венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);
  • артериальная тромбоэмболия в острой стадии или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия (например стенокардия, инфаркт миокарда);
  • тяжелые заболевания печени в данное время или в анамнезе, до нормализации лабораторных показателей функционального состояния печени;
  • известная гиперчувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных компонентов препарата;
  • порфирия;
  • наследственная непереносимость фруктозы, непереносимость галактозы, недостаточность лактозы, мальадсорбция глюкозы-галактазы или недостаточность сахарозы-изомальтазы.

Побочные эффекты препарата Климонорм

В клинических исследованиях зарегистрированы побочные эффекты, связанные с приемом препарата, и которые в некоторых случаях, вероятно, были проявлениями климакса.
Частота: распространенные (1/100, ≤1/10)
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: доброкачественная мастопатия.
Общие нарушения: приливы жара.
Частота: нераспространенные (1/1000, ≤1/100)
Со стороны нервной системы: мигрень, ослабление памяти, угнетенное настроение, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, варикозное расширение вен.
Со стороны желудочно-кишечной системы: тошнота, метеоризм, абдоминальная боль, запор, диспепсия.
Кожа: акне, зуд.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: межменструальные кровотечения, ощущение напряженности или боль в молочных железах, мастит, вагинит, влагалищные выделения, утолщение слоя эндометрия, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Со строны дыхательной системы: инфекционные заболевания дыхательных путей.
Глаза: нарушение зрения.
Печень и желчный пузырь: холангит, холецистит, повышение активности печеночных ферментов, билирубинемия.
Общие нарушения: реакции гиперчувствительности, слабость.
Другие нарушения: повышение уровня сахара в крови, изменение уровня липидов крови, отеки, изменение массы тела, анемия, боль в области таза, узловые образования в щитовидной железе.
Нижеприведенные побочные реакции были также зарегистрированы в связи с терапией другими комбинациями эстрогена/прогестагена:

  • доброкачественные и злокачественные эстрогензависимые новообразования, например рак эндометрия;
  • венозная тромбоэмболия, то есть тромбоз глубоких вен или легочная эмболия, чаще отмечают у женщин, применяющих ЗГТ, чем среди женщин, не применяющих ЗГТ;
  • инфаркт миокарда или инсульт;
  • заболевание желчного пузыря;
  • нарушение кожи или подкожной клетчатки: хлоазма, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, сосудистая пурпура;
  • возможное развитие деменции;
  • возможное развитие опухоли печени.

Особые указания по применению препарата Климонорм

Рекомендуется начинать ЗГТ для лечения симптомов, характерных для постменопаузального периода только в случаях, когда такие симптомы серьезно влияют на качество жизни. В любом случае необходимо ежегодно проводить тщательный анализ соотношения пользы и риска применения препарата и продолжать ЗГТ только в случае, когда польза преобладает над риском.
Гиперплазия эндометрия
Риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия повышается при продолжительной монотерапии эстрогенами. Этот риск повышается вместе с продолжительностью лечения. На основании результатов эпидемиологических исследований, оценка риска для женщин, не применяющих ЗГТ, составляет около 5 случаев рака эндометрия, выявленного в возрасте 50–65 лет на 1000 женщин. В зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена, отмечают в 2–12 раз рост развития рака эндометрия у женщин при монотерапии эстрогенами по сравнению с женщинами, не применяющими ЗГТ. Включение прогестагена в режим терапии женщин с неудаленной маткой по крайней мере на 12 дней/цикл значительно снижает этот риск.
На протяжении первых месяцев лечения могут отмечать прорывные кровотечения или кровянистые выделения. В случае, если эти явления отмечают во время проведения терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует провести обследование с целью определения этиологии кровотечений, что включает проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественной опухоли эндометрия.
Рак молочной железы
Результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и эпидемиологических исследований указывают на рост риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих эстрогены, эстроген-прогестагенные комбинации или тиболон для ЗГТ на протяжении нескольких лет. Для всех видов ЗГТ этот повышенный риск становится очевидным на протяжении нескольких лет терапии и увеличивается с продолжительностью лечения, но возвращается к исходному уровню через несколько (преимущественно 5) лет после его прекращения.
В исследованиях относительный риск развития рака молочной железы при применении конъюгированных эквинных эстрогенов или эстрадиола (Е2) был выше при циклическом или беспрерывном включении прогестагена в схему лечения, независимо от типа прогестагена. Неизвестно, существует ли отличия в показателях риска при различных путях введения.
В проведенных исследованиях применение препарата, содержащего конъюгированный эквинный эстроген и медроксипрогестерона ацетата для беспрерывной комбинированной терапии, связывалось с развитием рака молочной железы, который был более инвазивным и чаще метастазировал в регионарные лимфатические узлы, по сравнению с плацебо.
ЗГТ, в частности комбинированная эстроген-прогестагенная терапия, повышает плотность снимков при маммографических исследованиях, что может приводить к неверной оценке результатов радиологического исследовании по поводу рака молочной железы.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)
Применение ЗГТ связывает с ростом относительного риска развития ВТЭ, то есть тромбоза глубоких вен или легочной эмболии.
К общепризнанным факторам риска развития ВТЭ принадлежат: личный и семейный анамнез, выраженное ожирение (ИМТ 30 кг/м2) и системная красная волчанка. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.
У пациенток со ВТЭ в анамнезе есть повышенный риск развития ВТЭ. ЗГТ может несколько повышать этот риск. Поэтому назначению ЗГТ должно предшествовать тщательное изучение личного и семейного анамнеза пациента, следует обратить внимание на наличие в анамнезе повторных непроизвольных абортов. Применение ЗГТ у таких пациенток противопоказано до полной оценки факторов риска развития тромбоэмболии и необходимости назначения терапии антикоагулянтами. Женщины, получающие антикоагулянтную терапию, нуждаются в тщательной оценке ожидаемой пользы и потенциального риска применения ЗГТ.
Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, после серьезной операции, особенно абдоминальной или операции на нижних конечностях либо тяжелой травмы. В связи с этим следует рассмотреть вопрос о прекращении ЗГТ за 4–6 нед до операции, в случае возможности. Лечение не рекомендуется возобновлять до полного выздоровления. Если ВТЭ развивается после начала ЗГТ терапии, лечение следует немедленно прекратить.
ИБС
Результаты рандомизированных контролируемых исследований указывают на отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему при применении беспрерывной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестерона ацетатом (МПА). На основании клинических исследований был показан возможный рост риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение 1 года применения, который сохранялся и при дальнейшем применении препаратов.
Инсульт
Другим отрицательным последствием является рост риска ишемического инсульта у здоровых женщин при применении беспрерывной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и МПА.
Рак яичника
По результатам проведенных исследований длительная (не менее 5–10 лет) монотерапия эстрогенами у женщин с удаленной маткой связывалась с повышением риска развития рака яичника. Не выявлено, существуют ли различия относительно этого риска при продолжительной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и МПА по сравнению с монотерапией эстрогенами.
Опухоли печени
После применения гормональных веществ, компоненты которых содержатся в препарате Климонорм, в единичных случаях отмечали развитие доброкачественных, а еще реже злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях рост опухоли осложнялся внутрибрюшным кровотечением, представляющим угрозу жизни. При наличии болей в верхней части живота, увеличении размеров печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при проведении дифференционной диагностики следует учитывать вероятность наличия опухоли печени.
Прочие состояния
Применение эстрогенов может приводить к задержке жидкости. Учитывая это, пациентки с функциональными нарушениями сердечной или почечной деятельности должны находиться под тщательным наблюдением. Необходимо пристально следить за состоянием пациенток с терминальной почечной недостаточностью, поскольку можно ожидать в этих случаях повышения уровня циркулирующих действующих веществ Климонорма.
Женщины с гипертриглицеридемией в анамнезе нуждаются в особом наблюдении во время монотерапии эстрогенами или ЗГТ с применением комбинации эстроген/прогестаген, поскольку при монотерапии эстрогенами были зарегистрированы частые случаи значительного роста уровня ТГ в плазме крови. В отдельных случаях это приводило к развитию панкреатита.
Данные относительно улучшения когнитивной функции отсутствуют. Некоторые результаты исследования указывают на повышение риска возможного развития деменции у женщин, применяющих непрерывную комбинированную ЗГТ конъюгированными эстрогенами и МПА в возрасте старше 65 лет.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Эстрогены повышают уровень глобулина, связывающий тиреоидные гормоны, что приводит к росту циркулирующего общего тиреоидного гормона, который определяется уровнем Т4 или Т3 (с помощью иммунологического исследования).
Концентрации свободных Т4 и Т3 остаются без изменений. Могут повышаться уровни других протеинов в сыворотке, например глобулина, связывающего кортикоиды, глобулина, связывающего половые гормоны, вследствие чего возрастают концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых стероидов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов остаются без изменений. Могут возрастать уровни других протеинов в плазме (субстрата ренина/ангиотензиногена, альфа-1-антитрипсина, церулоплазмина).
Состояния, нуждающиеся в тщательном наблюдении
При диагностированном, предполагаемом или перенесенном любом из указанных ниже состояний или заболеваний у пациентки и/или его обострении во время беременности или предыдущей гормональной терапии следует проводить тщательное медицинское наблюдение за пациенткой. Следует учесть возможность рецидива или обострения перечисленных ниже состояний при применении препарата Климонорм: лейомиома (фиброма матки) или эндометриоз; риск возникновения тромбоэмболических нарушений или наличие таких нарушений в анамнезе; риск развития эстрогензависимых опухолей, например рак молочной железы у кого-нибудь из родственников первого колена; АГ (артериальная гипертензия); заболевания печени (например гепатоаденома); диабет с сосудистыми осложнениями или без них; желчнокаменная болезнь; мигрень или сильная головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; БА; отосклероз.
Медицинское обследование/консультация
Перед началом или возобновлением ЗГТ нужно подробно изучить семейный анамнез пациентки и провести полное физикальное обследование (включая обследование тазовых органов и молочных желез), принимая во внимание противопоказания и предостережения при применении ЗГТ. Подобные обследования рекомендуется периодически повторять: проводить обследование молочных желез, включая маммографию согласно существующим нормам медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.
Применение в период беременности и кормления грудью
Климонорм нельзя назначать во время беременности и лактации. В случае наступления беременности во время приема Клиамонорма следует немедленно прекратить лечение.
Клинические данные, базирующиеся на ограниченном количестве случаев применения препарата во время беременности, не указывают на отрицательное воздействие левоноргестрела на плод. По результатам большинства эпидемиологических исследований не выявлено тератогенного или фетотоксического действия комбинаций эстрогена/прогестагена при их случайном приеме во время беременности.
Влияния на возможность управлять автотранспортными средствами и работать со сложными механизмами не выявлено.

Взаимодействия препарата Климонорм

Одновременный прием препаратов, стимулирующих ферменты, метаболизирующие активные вещества, в частности ферментов цитохром-Р450-зависимой системы, таких как противосудорожные средства (например фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и препаратов для лечения некоторых инфекционных заболеваний (например рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавирез), усиливает метаболизм эстрогенов и парагестагенов.
Хотя ритонавир и нелфинавир известны как сильные ингибиторы, при одновременном применении со стероидными гормонами они проявляют индуцирующие свойства.
Лекарственные средства растительного происхождения, содержащие Hypericum perforatum, могут индуцировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.
Усиленный метаболизм эстрогенов и прогестагенов может приводить к снижению клинической эффективности терапии и изменению характера маточного кровотечения.
Уровни действующих веществ Климонорма в плазме крови могут повышаться вследствие приема препаратов, ингибирующих ферменты, которые метаболизируют активные вещества (например кетоконазола).
Эстрогены могут усиливать действие и побочные эффекты имипрамина.
Изменение кишечной флоры вследствие приема антибиотиков, например ампициллина или тетрациклинов, может вызывать снижение уровня действующих веществ и вследствие этого эффективности препарата Климонорм. В связи с этим сообщалось об увеличении количества внециклических кровотечений.
При одновременном приеме циклоспорина могут повышаться уровни циклоспорина, креатинина и печеночных трансаминаз вследствие снижения печеночного клиренса циклоспорина.
Вследствие влияния эстрогена на толерантность к глюкозе (снижение) и реакцию на инсулин может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или дозирование инсулина.
Эстрогены могут влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, такие как параметры функции щитовидной железы или толерантность к глюкозе.

Передозировка препарата Климонорм, симптомы и лечение

Передозировка проявляется тошнотой и рвотой. В случае серьезной передозировки, выявленной в пределах 2–3 ч, рекомендуется вызвать рвоту. Специальных антидотов не существует; лечение передозировки симптоматическое.

Фемостон или Климонорм — что лучше?

С наступлением климакса в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Они приводят к появлению характерных психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Для их коррекции врачи назначают такие препараты как Климонорм и Фемостон. Оба средства восполняют дефицит женских половых гормонов, но они имеют некоторые отличия.

В чем разница?

Эти гормональные препараты применяются только по назначению врача

Лекарственные средства представляют собой комбинацию гормональных соединений. Но при сравнении состава можно увидеть следующие различия в действующих веществах:

  • У Фемостона это эстрадиола валерат и левоноргестрел
  • В Климонорме содержатся эстрадиол и дидрогестерон

Несмотря на различные наименования, компоненты препаратов оказывают похожие фармакологические эффекты. Эстрадиола валерат (после превращения в 17бета-эстрадиол) и эстрадиол возмещают нехватку природного гормона. В результате устраняются следующие симптомы климакса:

  • приливы, потеря костной массы;
  • повышенное потоотделение;
  • нервное напряжение, включая повешенную раздражительность;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кардиалгия (боль в сердце) и сердцебиение;
  • атрофия слизистых оболочек органов мочеполовой системы;
  • снижение полового влечения.

Левоноргестрел и дидрогестерон предотвращают гиперплазию и перерождение клеток эндометрия женских половых органов. Являясь синтетическими аналогами прогестрерона (или прогестагенами), они обеспечивают наступление фазы секреции слизистой оболочки матки, что и предотвращает патологические изменения в ее клетках.

Другое отличие в доступных дозировках этих веществ. Фемостон выпускается в четырех видах с различной концентрацией активных соединений по 28 таблеток в упаковке.

Линейка Фемостона и дозировки составляющих
Версия препарата Эстрадиол Дидрогестерон
«Мини» 0,5 мг 2,5 мг
«Конти» 1 мг 5 мг
«1» 1 мг 10 мг
«2» 2 мг 10 мг

Необходимая дозировка препарата определяется врачом, после получения результатов анализов на гормоны.

Климонорм выпускается только в одном варианте — 21 драже по 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг левоноргестрела.

Отличия в назначении

Климонорм предназначен для применения при первых признаках наступления климактерического периода. Схема его приема построена таким образом, что после 21 дня приема делается семидневный перерыв. В этот момент по причине отмены препарата появляется менструальноподобное кровотечение.

Фемостон становится препаратом выбора в том случае, когда у пациентки отсутствуют собственные менструации в течение длительного времени (более 2-3 лет). Таблетки принимаются непрерывно, поэтому отсутствуют менструальные кровотечения.

Важно! Только лечащий врач может определить Фемостон или Климонорм лучше подойдет пациентке.

Изучив основные различия двух препаратов можно сделать следующие выводы:

  1. У обоих препаратов внушительный перечень противопоказаний и исключающих прием сопутствующих заболеваний и состояний.
  2. Наличие различных дозировок Фемостона позволяет подобрать наиболее подходящий вариант, ориентируясь на степень нехватки собственных половых гормонов.
  3. Климонорм, являясь средством начальной заместительной гормонотерапии, эффективнее устраняет симптомы наступления климакса (это подтверждают отзывы пациенток).
  4. Во время приема Фемостона отсутствуют кровотечения из половых органов, что становится преимуществом для дам пожилого возраста.
  5. Желательно принимать в одно и то же время суток.

При гормональной терапии климактерического периода с начальных этапов применяют средства циклического действия. После 2-4 лет их применения необходим переход на препараты непрерывного приема (с Климонорма на Фемостон). Но перед этим рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и пройти маммографию.

Что лучше при климаксе?

Выбор препарата при климаксе требует серьезного подхода. Правильно подобранное средство не только устранит неприятную симптоматику, но и отдалит развитие заболеваний, связанных с менопаузой (остеопороз, повышенный холестерин и др.).

Чтобы определиться, что лучше подойдет женщине Фемостон или Климонорм врач обращает внимание на следующие факторы:

  • срок последней менструации;
  • природу развития климакса (естественный или обусловленный удалением яичников);
  • наличие хронических заболеваний других органов и систем;
  • риск развития эстрогенозависимых опухолевых образований;
  • данные результатов анализов;
  • масса тела и возраст;
  • необходимость в постоянном приеме других лекарств

Только после анализа этой информации можно сделать правильное назначение. Поэтому лучше отказаться от самостоятельного выбора препарата и следовать рекомендациям гинеколога.

Медикаменты не обладают контрацептивным действием, поэтому во время лечения нужно использовать средства защиты от наступления нежелательной беременности.

Оба препарата произведены в Германии и помогают справиться с последствиями наступления климакса, но подбирать их следует строго индивидуально и перед началом курса обязательно исключить наличие многочисленных противопоказаний. При этом они относятся к одной ценовой категории, так как их цена различается на 5-10 % (в зависимости от региона и аптечной сети).

Показать голосование за препарат

Отзывы о климонорме

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *