Содержание скрыть

Откуда берутся новые вирусы? Будет ли новая «испанка»? Почему мы все еще не заразились? Стыдные вопросы о глобальных эпидемиях

Wu Hong / EPA / Scanpix / LETA

В Китае и Юго-Восточной Азии продолжается вспышка пневмонии, вызванная новым коронавирусом. О том, что это за вирус мы уже писали — как и о том, стоит ли ее бояться и как можно себя защитить. Но остаются вопросы, касающиеся вообще любых эпидемий: почему они (вроде бы) происходят все чаще? Почему нет универсальных лекарств? И возможно ли появление инфекций, которые заразят все население Земли и медики не смогут с ними справиться?

Как возникают глобальные эпидемии? Кажется, в последнее время они происходят чаще

Глобальной эпидемией или пандемией называют болезнь, которая распространяется не только в пределах одного города или страны, но по всему миру и поражает множество людей. Чаще всего речь идет об инфекционных заболеваниях, но иногда говорят о пандемии ожирения или диабета второго типа — болезней, связанных с изменением образа жизни. Но классическое понимание пандемий все же подразумевает, что болезнь заразна — то есть передается от человека к человеку или от животного к человеку каким-то инфекционным агентом. Обычно переносчиком выступают вирусы или бактерии, но, теоретически, это могут быть простейшие организмы — как, например, в случае с малярией, которая хоть и «не дотягивает» до пандемии, но ежегодно уносит сотни тысяч жизней в Африке и Азии.

Начиная с середины XX века, опасные болезни, имеющие потенциал перерасти в пандемии, действительно, стали появляться чаще. Причин здесь множество, и одна из самых важных — возросшая частота международных перелетов. Иллюстрацией важности этого фактора может быть, например, история вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, в английском — SARS, «атипичная пневмония»), когда ее вирус-возбудитель распространился по миру буквально за несколько дней. Вспышка произошла в 2002-2003 годах. Первым пациентом стал 64-летний доктор из китайского Гуандуна, который приехал в Гонконг на свадьбу. Там он остановился в отеле и, сам того не зная, заразил 16 человек, которые, в свою очередь, очень скоро привезли вирус в Канаду, Вьетнам и Сингапур.

Вторая возможная причина роста числа пандемий — участившиеся контакты между людьми и животными, которые происходят из-за необходимости выращивать еду для растущего населения Земли. Переносчики абсолютного большинства пандемий изначально циркулировали в организмах животных и только потом «перекинулись» на людей. Кроме того, изменение климата, вырубка лесов, осушение болот и другая антропогенная деятельность уничтожают привычные места обитания многих животных-носителей потенциально опасных для людей вирусов. Животные вынуждены мигрировать, в том числе и в места, населенные людьми. А учитывая, что плотность населения сегодня высока как никогда, вероятность передачи инфекционного агента от человека к человеку также многократно возросла.

Почему до сих пор не случилось пандемии, от которой вымерло бы полмира?

Масштабные пандемии случались, и неоднократно. Полмира в них, конечно, не умирало, но, например, знаменитый грипп «испанка» в 1918-1920-х годах убил минимум 50 миллионов человек — примерно 3% населения Земли на тот момент. Всего переболели около 500 миллионов — то есть треть жителей планеты. Черная смерть, она же эпидемия бубонной чумы, уничтожила в 1347-1351 годах от 30 до 50% европейской популяции, а в целом по миру от нее умерло около 100 миллионов человек — четверть всех, живших тогда людей (точно оценить, сколько именно тогда погибло, конечно, невозможно). Чума Юстиниана, начавшаяся в 542 году, вероятно, унесла около 100 миллионов жизней.

Причин, почему все эти болезни не уничтожили полмира или вообще всех людей, несколько. Во-первых, несмотря на чрезвычайно высокую контагиозность и летальность, они заражают и убивают не всех. Например, от чумы чаще умирали уже ослабленные чем-то еще люди (а вот знаменитая «испанка», наоборот, убивала прежде всего молодых). Некоторые люди были и вовсе устойчивы к заражению, благодаря тому, что их клетки несут особый тип рецепторов, к которым хуже «цепляется» возбудитель — и сегодня их потомки более устойчивы к ВИЧ, который для проникновения в клетки использует те же рецепторы (впрочем, гипотеза о том, что устойчивые к заражению ВИЧ люди своим везением обязаны именно чуме, сегодня подвергается сомнению).

Медики несут гроб с погибшим во время последней вспышке Эболы в Конго в августе 2019 года. Hugh Kinsella Cunningham / EPA / Scanpix / LETA

Во-вторых, по мере того, как заболевшие умирают, процент более устойчивых к болезни индивидуумов увеличивается, снижая шансы возбудителя на распространение. Этому же способствует и уменьшение плотности населения. Наконец, хотя в прежние времена люди не знали, что именно вызывает смертельные болезни, они все-таки понимали, что необходимо изолировать тех, кто уже заразился, и уничтожать трупы. Такие карантинные меры также весьма эффективно останавливают распространение болезни.

Еще одна причина того, что смертельные заболевания не убили всех людей — собственно, смертельность этих болезней. Если возбудитель убивает почти всех зараженных, они не успевают передать его другим людям, и цепочка распространения обрывается. Не исключено, что примерно так происходило во время многочисленных эпидемий вируса Эбола, уровень смертности некоторых штаммов которого достигал 90%.

Почему все пандемии сегодня начинаются где-то в Африке или Азии? Там разрабатывают биологическое оружие?

Гипотезы о том, что возбудители смертельно опасных болезней создаются искусственно в сверхсекретных лабораториях, стабильно появляются после обнаружения каждого такого возбудителя. Однако, современные молекулярно-биологические и вирусологические исследования однозначно показывают, что внешнего вмешательства не нужно: вирусы и бактерии замечательно справляются сами, мутируя или перемешивая свой геном как делают, например, разные штаммы вируса гриппа. Анализ геномов новых возбудителей позволяет точно установить, от какого животного они нам достались и как именно произошли изменения, сделавшие их опасными для людей.

Более того, на самом деле Африка и многие азиатские регионы не являются основным местом появления новых опасных болезней — гораздо чаще они появляются в высоких широтах. Другой вопрос, что из-за плохо налаженных систем здравоохранения (в том числе из-за постоянных военных конфликтов), бедности, недоступности больниц, тесного контакта с животными, недоверия «приезжим» врачам и часто высокой плотности населения, в Африке и Азии не всегда удается быстро остановить распространение возбудителей. Поэтому локальные вспышки чаще перерастают в эпидемии, а иногда и в пандемии.

Можно ли предсказать, где появится новый опасный возбудитель?

В некоторых случаях — да. Самый яркий пример — вирус гриппа. Сезонные эпидемии каждый год вызываются разными штаммами вируса, и для того, чтобы выпускать эффективные вакцины, более ста национальных центров по гриппу при ВОЗ отслеживают, какие штаммы циркулируют в популяции между эпидемическими пиками. Лаборатории отсылают полученные данные в пять исследовательских центров, сотрудники которых после изучения всей имеющейся информации и консультаций с местными специалистами на основании сложных моделей, описывающих, как происходят изменения штаммов, принимают решение, какой штамм, с наибольшей вероятностью, вызовет эпидемию в наступающем году. Иногда ученые ошибаются, но это происходит не так уж часто, и в среднем эффективность противогриппозных вакцин составляет 50-60%.

Проверка температуры в аэропорту Бен Гурион в Израиле в 2003 году во время эпидемии ТОРС («атипичной пневмонии»). Nir Elias / Reuters / Scanpix / LETA

С предсказаниями, где и когда появится какой-нибудь совершенно новый, еще не изученный патоген, ситуация хуже. У систем здравоохранения недостаточно данных, чтобы делать сколько-нибудь обоснованные прогнозы — по некоторым оценкам, только среди млекопитающих и птиц циркулирует около 1,67 миллиона вирусов, от 600 до 800 тысяч из которых вполне могли бы перекинуться на человека.

Поэтому основные усилия сейчас направлены на минимизацию последствий от уже появившегося возбудителя. Тем не менее, в 2009 году был запущен Global Virome Project, то есть проект «Глобальный виром» (термином «виром» обозначают совокупность ДНК и РНК всех изучаемых вирусов), цель которого — как раз найти и охарактеризовать существенную часть таких потенциально опасных вирусов. Планировалось, что создание такой базы данных займет 10 лет и обойдется минимум в 1,2 миллиарда долларов. Однако до сих пор проект не принес существенных результатов, а многие исследователи и вовсе сомневаются в его целесообразности, полагая, что куда эффективнее было бы вложить деньги в постоянное наблюдение за регионами, в которых риск появления и распространения новых патогенов максимален. Причины скепсиса — невозможность строить обоснованные предсказания только на основании данных о геномах вирусов. Для составления точных прогнозов нужны серьезные полевые и лабораторные исследования, но такие мероприятия для 800 тысяч вирусов обойдутся в по-настоящему космическую сумму.

Можно ли на ранней стадии понять, насколько опасна новая болезнь?

Можно — если в стране хорошо налажены системы мониторинга эпидемической ситуации и раннего выявления потенциально опасных болезней. Кроме того, для адекватной оценки, насколько опасна новая болезнь, часто необходимы консультации со специалистами из других стран и крупных международных организаций. К сожалению, этого зачастую не происходит, так как государства, в которых появляется и начинает распространяться новый патоген, нередко стремятся скрыть истинное положение дел, чтобы не провоцировать негативные для экономики последствия вроде ограничений на полеты и торговлю.

Почему так трудно создать лекарства — из-за мутаций вирусов? Но бактерии ведь тоже мутируют, а антибиотики все равно работают

Бактерии мутируют заметно медленнее, чем вирусы (в среднем, в 10 —100 тысяч раз). Кроме того, вирусы существенно быстрее размножаются, так что итоговый уровень изменений в их геноме оказывается еще выше. Например, один из чемпионов по скорости самокопирования — ВИЧ — за день способен дать 10¹⁰ вирусных частиц. Такая стремительность делает создание препаратов экономически невыгодным, потому что их приходится постоянно обновлять. Чтобы избежать этого, во многих антивирусных лекарствах используются сразу несколько действующих веществ, нацеленных на разные важные для вируса системы.

Кроме того, большую часть своей жизни вирус проводит внутри клетки-хозяина и использует ее ферментную систему, а значит, убивая его, приходится убить и клетку. Поэтому для многих антивирусных препаратов характерны весьма выраженные побочные эффекты. Бактерии же можно убивать независимо от клеток организма-хозяина, причем один и тот же антибиотик часто работает для большой группы микроорганизмов, так как воздействует на какой-то ключевой для их жизни механизм. Вирусы отличаются куда большим биоразнообразием, поэтому часто препараты создаются «индивидуально». Например, антиретровирусные препараты хорошо справляются с ВИЧ, для борьбы с которым они разработаны, но они бесполезны при заражении любыми другими вирусами, жизненный цикл которых от ВИЧ отличается. Учитывая все это, куда более эффективным средством против вирусов остаются вакцины, которые предотвращают заражение, а не борются с уже случившейся инфекцией.

Зараженные коронавирусом 2019-nCoV в реанимации Университета Ухань в Китае, 24 января 2020 года. Xiong Qi / Xinhua / EPA / Scanpix / LETA

Раз нет лекарств, то значит и сегодня возможно что-то вроде «испанки»?

Как раз для гриппа существует налаженный механизм создания эффективных вакцин — хотя для некоторых штаммов создавать их тяжелее, чем в среднем. Но эпидемии возможно останавливать и без вакцин и специфических лекарств — за счет налаженных систем экстренного реагирования, карантина и изоляции заболевших. И хотя нельзя исключать, что сходный по опасности вирус появится вновь, с начала XX века системы здравоохранения большинства государств существенно улучшились, так что можно надеяться на относительно быстрое купирование распространения такого патогена.

Как защитить себя? Не общаться с приезжими из зараженных регионов? Носить маску?

Универсальной стратегии, которая полностью убережет от заражения, не существует. В случае каждой инфекции существуют свои нюансы — если речь про новый коронавирус 2019-nCov, то вот наша свежая инструкция.

Кто заражает нас гриппом?

Куда уходит грипп?

Понятно, что зимует грипп в России и Европе. Ежегодные тому подтверждения — эпидемии этой болезни. Но куда девается вирус потом? Ведь летом мы от него особо не страдаем?

Специалисты считают, что, скорее всего, вирус циркулирует в районе экватора, ведь там заболеваемость им регистрируется практически круглогодично. Вспышки происходят в любое время года, но наибольшая их частота наблюдается при смене погоды (например, в период муссонов в Индии). Осенью или зимой грипп приходит в Северное полушарие, весной и летом — заражает всех в Южном. Длительность эпидемии составляет 1-3 месяца, после чего вирус снова исчезает.

Каждый год эпидемии гриппа приходят из Азии: Гонконга, Китая. Почему он не зарождается в России?

В истории есть указания на то, что пандемии начинались и в России. Однако при ближайшем рассмотрении оказывалось, что корни их все-таки были центральной и юго-восточной Азии. Например, вирус, бродивший по континенту в 1977 году, называли «русским», поскольку впервые его выделили в Хабаровске, а тип определили в Москве. На самом же деле, он пришел к нам в конце лета — начале осени, а весной была эпидемия в Китае, о которой не было сообщено.

Но почему именно в Азии?

Там более плотное население, много детей, которые особенно чувствительны к вирусу гриппа. К тому же условия жизни, уклад способствуют быстрому распространению вируса: очень часто близко друг к другу содержат, например, уток и свиней. А рядом живут люди… Дело в том, что вирусов гриппа очень много, и все они циркулируют у животных и, главным образом, у птиц; скрещиваются между собой, меняются генами, в результате образуются новые вирусы. При этом вновь образовавшиеся соединения имеют разную жизненную силу, не всегда высокую активность. А вот скрещивание вирусов человека и животных приводят к эпидемиям и пандемиям.

Почему грипп носит сезонный характер? Климат влияет на его появление?

Не на появление, а на распространение. Осенью, зимой мы меньше бываем на свежем воздухе и больше времени проводим в закрытых помещениях. Из-за этого вероятность контактной передачи резко возрастает. Вирус может прийти и раньше, но проявит себя в полной мере именно в осенне-зимний период. Так было, например, в 1957 году: вирус пришел на территорию России в мае, а настоящая эпидемия началась только в октябре. Но в течение лета были отдельные очаги в пионерлагерях, на крупных предприятиях.

СЕМЬ СПОСОБОВ БОРОТЬСЯ С ГРИППОМ

Грипп является распространенным инфекционным недугом. Его провоцируют вирусы, которые могут отличаться по типу и происхождению. Но где они берутся, и откуда вообще взялся грипп?

Вирус гриппа

Все вирусы гриппа имеют похожую структуру. Они выглядят как сфера, центральная часть которой – это РНК, а окружение – липопротеиды и гликопротеиды. Разновидность вирусов зависит от внутренних белков. Всего известно три типа таких возбудителей: А, В либо С. Вирусы В и С способны поражать лишь человека, а тип А характеризуется большим спектром возможного влияния, именно к такой группе относят известный свиной грипп.

У каждого вируса в составе есть ряд поверхностных белков, представленных гемагглютинином и нейраминидазой. Они изменчивы, что делает возбудители гриппа труднопредсказуемыми и не позволяет организму разработать устойчивый иммунитет против такой болезни в целом.

Как правило:

  • Возбудители типа А чаще прочих провоцируют крупные вспышки недуга и пандемии.
  • Вирусы типа В обычно характеризуются не столь массовым поражением.
  • Возбудители типа С провоцируют локальные вспышки нетяжелой болезни.

Заболевание гриппом возникает в результате инфицирования воздушно-капельным путем, к примеру, при обычном разговоре, через воздух (с капельками слюны от чихания), поцелуи и пр. Источник болезни – заболевший человек, который может еще не подозревать о своем статусе или болеть в течение определенного времени.

Природа вирусов

Жизнь на нашей планете постоянно изменяется. Есть популярная точка зрения, что много тысячелетий назад вирусы гриппа активно циркулировали в животном мире, регулируя численность популяций животных и птиц. Однако после того как человек начал приручать их и выращивать в собственных целях, условия поменялись. Возможность искусственного отбора привела к снижению иммунитета домашних животных, что в сочетании со скученностью значительного количества особей в условиях ограниченного пространства поспособствовало возникновению эпидемий. Вирус при этом начал активно видоизменяться и приводить к инфицированию человека.

Путешествие вируса

Ученые уже много лет задумываются над тем, откуда берется грипп. И они пришли к выводу, что большинство новых штаммов возбудителя приходят в нашу страну с азиатских стран. Возможно, именно там происходит мутация вирусов, что объясняется:

  • Неблагоприятными условиями жизни.
  • Специфическим климатом.
  • Высокой плотностью населения.
  • Большим количеством детей.
  • Соседством домашних животных и людей.

Некоторые специалисты уверены, что именно представители фауны являются своеобразным резервуаром для вируса гриппа, где он мутирует, чтобы позже возникнуть в новых модификациях.

Все знают, что для данного возбудителя характерна определенная сезонность. У нас он проявляется в основном осенью и зимой, а в теплое время года исчезает, мигрируя в южное полушарие. Помимо того, есть данные, что в экваториальных областях вирус гриппа находится в постоянной циркуляции, и на этих территориях чаще прочего возникают вспышки эпидемий. Длительность активности одного типа вируса может колебаться от одного до трех месяцев.

Многие ученые придерживаются мнения, что:

  • Вирусы гриппа зарождаются в тропиках. Возможно, процесс их формирования связан с сезоном дождей.
  • В дальнейшем они продвигаются поначалу в страны Азии, затем переходят к Австралии, Европе либо Северной Америке.
  • Далее возбудители путешествуют в Южную Америку.

Обратное путешествие вирусов возможно, однако даже если они будут завезены снова в Азию, они не смогут причинить ощутимого вреда. Население уже будет проявлять малую восприимчивость к конкретному возбудителю.

Вирусы типа А

Группа вирусов гриппа типа А достаточно разнообразна. Ученые уверены, что такие возбудители способны поражать многих представителей фауны, в частности, людей, свиней, перепелов, чаек, дельфинов и многих других. Опасность вирусов состоит в их способности к изменчивости и скрещиванию друг с другом:

  • Именно «благодаря» скрещиванию возник опасный подтип птичьего гриппа, который способен поражать людей и вызывать летальный исход. Причина его появления – сочетание гусиного вируса с перепелиным и утиным. К счастью, птичьим гриппом невозможно заразиться от человека.
  • Такая же природа возникновения свиного гриппа, вызывающего заболевание у людей. Данный вирус появился по причине сочетания двух вирусов гриппа свиней. И заболевание, вызванное ним, способно передаваться от человека к человеку. Первый случай возникновения свиного гриппа у человека зафиксирован еще в 1975 году, но тогда вирус не спровоцировал эпидемию. Повторная вспышка случилась в 2009 году и стала более выраженной и опасной. Свиной грипп у человека часто становится причиной осложнений, в том числе и пневмонии, способной привести к летальному исходу.

Опасность вирусов гриппа состоит в том, что ученым не под силу предугадать их мутации и принять меры по выработке мер защиты от болезни. Поэтому есть риск, что в будущем данное заболевание будет нести еще большую угрозу человеку.

Наблюдение за вирусом

На сегодняшний день во всем мире функционирует множество Национальных центров гриппа и ряд дополнительных организаций, выявляющих вирус гриппа, который может спровоцировать пандемию (в том числе и опасный свиной грипп). Ученые анализируют заболеваемость инфекцией, выделяют новые штаммы и делают выводы об их возможном распространении. Благодаря такой работе эксперты ВОЗ ежегодно подбирают оптимальный состав вакцины от недуга в следующем эпидемическом сезоне.

Ученые признают, что на сегодняшний день нет возможности предсказать изменение вируса гриппа, определяя в точности, какой из них будет опасным в данном эпидсезоне. Каждый год вакцина вырабатывается против максимально вероятных штаммов возбудителя, но не является гарантией защиты.

7. Вирус гриппа

Грипп — высоко контагиозная, остро протекающая болезнь, возникающая в холодное время года и характеризующаяся внезапным началом, резко выраженной лихорадкой, общей слабостью и поражением органов дыхания и пищеварения. Встречается во всех континентах земного шара.

Возбудитель. Все вирусы гриппа относятся к семейству Orthomixoviridae, которые включают три рода: А, В и С. Вирион содержит односпиральную РНК, 32 капсомера со спиральным типом и вторую оболочку: диаметр – от 80 до 120 нм. Ядро вириона гриппа представляет собой рибонуклеопротеид трех классов с константой седиментации 70, 60 и 50 S. Вирион содержит три белка, различающиеся иммунологически и функционально: гемагглютинин, нейраминидазу и внутренний белок, так называемый антиген, входящий в состав рибонуклеопротеида. Антиген состоит из 400 аминокислотных остатков.

Вирионы гриппа обладают гемагглютинирующим свойством; имеют шарообразную форму, но встречается и нитевидная.

Устойчивость. Вирусы гриппа устойчивы к эфиру и хлороформу, термолабильны, чувствительны к кислотам, протеолитическим и липолитическим ферментам. Растворы хлорамина, хлорной извести, формалина, карболовой кислоты в установленных для дезинфекции концентрациях инактивируют возбудитель за 5-10 минут.

Культивирование. Хорошо культивируется в организме белых мышей, хомяков и хорьков при интраназальном заражении, на куриных эмбрионах при заражении в аллантоисную или амниоптическую полости и в культурах клеток почек белых мышей, хомяков, поросят, телят и человека.

Антигенные свойства. Вирусы гриппа рода А вызывают заболевание у человека, животных и птиц, рода С – у человека и свиней, а также иногда гриппоподобные заболевания у животных и человека, протекающие в основном в латентной форме. Антигенная структура вирусов гриппа представлена двумя антигенами: 1) общий S-антиген, связанный с внутренними белками вирионов, по которому определяются роды вируса в РСК; 2) Vi- антиген связан с белками внешней оболочки – гемагглютинином (Н-антиген) ответствен за создание иммунитета.

По Vi–антигену роды вирусов гриппа подразделяют на серологические варианты в РТГА. Вирусы гриппа в организме животного вызывают образование вируснейтрализующих, комплементсвязывающих и антигемагглютинирующих антител.

Вирус гриппа обладает природной изменчивостью. Существуют следующие понятия: антигенный дрейф и антигенный шифт.

Антигенный дрейф – это постоянные незначительные изменения свойств поверхностных антигенов внутри вирусов гриппа А, в результате чего образуются новые варианты, вызывающие межэпидемические вспышки болезни. Новые варианты вирусов гриппа могут возникать на иммунном фоне в результате естественной селекции из предшествующих штаммов. Антигенные изменения, происходящие при дрейфе, проявляются на уровне нейраминидазы вируса гриппа. Такое явление наблюдается у вирусов гриппа А человека, свиней, лошадей и птиц.

Антигенный шифт – это резкая и полная смена одного или другого поверхностного антигена вируса гриппа (гемагглютинина или нейраминидазы), в результате возникают совершенно новые вирусы, так называемые пандемические штаммы, вызывающие заболевания одновременно в нескольких странах и даже континентах. Такие штаммы вирусов гриппа возникают при рекомбинации между вирусами человека, животных, птиц.

Патогенез. Вирус гриппа, попадая с воздухом на слизистые оболочки дыхательных путей, проникает в эпителиальные клетки, где происходят его репродукция, деструктивные изменения и гибель клеток. Выделяющийся из клеток вирус поражает новые участки эпителиальной ткани; в процесс вовлекается поверхность слизистой оболочки. В воспалившихся тканях накапливаются токсические продукты распада, которые, попадая в лимфу и кровь, вызывают дегенеративные изменения в различных тканях. У животного повышается температура, в крови накапливаются специфические антитела. При угнетении защитных механизмов бурно развивается вторичная условно-патогенная микрофлора, усиливающая воспалительный процесс в легких.

Эпизоотологические данные. К вирусу гриппа восприимчивы лошади, свиньи, птицы, а также человек. Источники возбудителя — больные и переболевшие животные и птицы.

Кроме того, вирус может попасть в организм с кормом и водой; носителем вируса зачастую оказывается обслуживающий персонал.

Путь заражения — воздушно-капельный. Грипп животных протекает в форме эпизоотии в хозяйствах, где много способствующих распространению болезни факторов (сырость, скученность, плохое кормление и т.д.). Заболеваемость нередко доходит до 100 %, летальность сильно варьирует и зависит от многих факторов.

Предубойная диагностика. Болезнь проявляется повышением температуры тела до 41 0С, общей слабостью, насморком, кашлем, затрудненным дыханием. Больные свиньи зарываются в подстилку, не реагируют на раздражители. Из носа выделяется слизисто-гнойный экссудат. У менее резистентных поросят под влиянием Haemophilus suis, а также другой патогенной и условно-патогенной микрофлоры (пастереллы, дипло-, стрепто- и стафилококки) может возникнуть осложнение в виде крупозно-геморрагического воспаления легких, приводящее к смерти. При тяжелой пневмонии у животных наблюдают судорожный кашель: дыхание, как при брюшном тифе; синюшность кожи на животе и конечностях. Нередко поражаются также мускулатура и суставы конечностей.

Послеубойная диагностика. В разгар болезни слизистая оболочка глотки, гортани, трахеи катарально воспалена, покрыта вязкой пенистой слизью, иногда с примесью крови. В легких, особенно в сердечной верхушечной и добавочной долях, — воспаленные участки пурпурно-красного цвета. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы увеличены, сочные, серо-розового цвета, иногда гиперемированы. Селезенка часто увеличена. В других органах при неосложненном течении заметных отклонений не обнаруживают.

При тяжелом осложненном течении находят фибринозный плеврит, перикардит, абсцессы в легких. Если болезнь осложняется пастереллезом, обнаруживают признаки, характерные для данной инфекции.

Лабораторная диагностика. Предварительный диагноз на грипп ставят на основании эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных. Для окончательного диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Патологический материал: выделения из носа, смывы со слизистой оболочки больных животных или бронхиальный экссудат; от павших животных – кусочки легких; труп целиком (птица); кровь.

Схема лабораторной диагностики.

I. Экспресс-методы: РГА, РИФ, риноцитоскопия, электронная микроскопия,

II. Вирусологические исследования: 1) выделение вируса на хорьках, белых крысах и мышах, КЭ, культуре клеток, на восприимчивых животных; 2) идентификация выделенного вируса: РИФ, РТГА, ИФА.

III. Ретроспективная диагностика: РН, РТГА, РНГА, ИФА.

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить у свиней – пневмонию хламидиозной природы, аденовирусную инфекцию, микоплазмоз; у лошадей – ринопневмонию, артрит; у птиц – болезнь Ньюкасла, инфекционный бронхит, гемофилез и респираторный микоплазмоз; у утят – паратиф, гепатит, авитаминоз, болезнь Ньюкасла.

Срок исследования – до 7 суток.

Иммунитет. Приобретенный в естественных условиях иммунитет высоко штаммоспецифичен; длительность и напряженность его у животных птиц малоизученны.

Лечение. Отсутствуют специфические средства.

Специфическая профилактика. Для вакцинации используют живые и инактивированные вакцины.

Ветеринарно-санитарная оценка и мероприятия. Тушу и внутренние органы, полученные от клинически больных гриппом, истощенных поросят, подсвинков и взрослых свиней, при наличии дистрофических изменений в скелетной мускулатуре направляют на техническую утилизацию. При отсутствии патологических изменений в мускулатуре проводят бактериологическое исследование. В случае обнаружения сальмонелл, условно-патогенной микрофлоры мясо обезвреживают проваркой или направляют на изготовление мясных хлебов, баночных консервов. Внутренние органы подлежат утилизации. В случае отрицательных результатов бактериологических исследований мясо, шпик и непораженные внутренние органы перерабатывают на вареные или варено-копченые колбасы либо проваривают. Патологически измененные внутренние органы, кровь, кишечник направляют на утилизацию. Шкуры обеззараживают в крепком тузлуке, содержащем 5 % кальцинированной соды и имеющем температуру 20 0С.

Помещение, в котором производился убой больных свиней, дезинфицируют 2 % горячим раствором едкой щелочи, 2 % раствором формальдегида или раствором хлорной извести (2 % активного хлора); инструментарий – кипячением.

Грипп (grippus) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа, характеризующееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой, ломотой в теле и прочими симптомами, свойственными для ОРВИ.

Во многих европейских странах грипп получил название — «инфлюэнция» (итал. Influenza), что в переводе обозначает — «воздействие».

Грипп принадлежит к заболеваниям группы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Согласно статистикам, грипп является одним из наиболее распространенных по всему миру инфекционных заболеваний, который в различные периоды вызывал как эпидемии, так и пандемии, которые унесли не один миллион жизней.

Среди известных для многих вспышек гриппозной инфекции является пандемия испанского гриппа, или «испанка», которая за 18 месяцев 1918—1919 гг заразила примерно 550 млн. человек, которые в те года составляли до 29,5% населения Земли. Количество умерших от испанки по разным источникам составляет от 50 до 100 млн. человек!

Именно из-за подобных вспышек ВОЗ разработало противогриппозную вакцинацию населения, призванную на сокращение тяжелых форм течения болезни и минимизацию смертельных случаев от гриппа.

Кроме человека, некоторые вирусы гриппа способны поражать свиней, птицу, лошадей и прочих животных.

Грипп — МКБ

МКБ-11: 1E30, 1E31, 1E32
МКБ-10: J10, J11
МКБ-10-КМ: J11.1
МКБ-9: 487
МКБ-9-КМ: 487, 487.8

Грипп распространяется периодически в виде эпидемий или пандемий.

Симптомы гриппа

Симптомы и течение гриппа зависит от состояния здоровья человека на момент заражения, штамма вируса и своевременности обращения в специализированное медицинское учреждение.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3-12 часов до 2-3 суток.

Первые признаки гриппа

Начало болезни острое, развитие происходит за несколько часов. В первые дни человек заболевший гриппом имеет вид как бы заплаканного, наблюдается выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза с «огоньком». Иногда появляется незначительный насморк со скудным количеством слизистых прозрачных выделений. Слизистая оболочка неба, дужек и стенок глотки может воспаляться и окрашиваться в ярко красный цвет. Температура тела повышается до 38-40 °С, появляется озноб, головная боль.

Основные симптомы гриппа:

  • озноб, сменяющийся жаром;
  • повышенная потливость;
  • повышенная температура тела, от 39 до 40 °C и выше;
  • сухость, першение и боль в горле, его покраснение;
  • выраженная головная боль;
  • слабость, разбитость;
  • боль в мышцах и в суставах, с ломотой по всему телу;
  • головокружения;
  • светобоязнь;
  • нарушение сна – бессонницы или бредение;
  • заложенность носа при скудных выделениях.

Осложнения гриппа

Осложнения гриппа делятся на осложнения, вызванные действием вируса гриппа и осложнения, вызванные другими видами инфекций, вторичными инфекциями в виде бактерий, грибков и прочих.

Осложнения, вызванные вирусом гриппа:

  • отек легких;
  • отек голосовых связок;
  • отек мозга;
  • менингит;
  • аритмия;
  • миокардит;
  • аллергизация организма, возможно развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита;
  • невралгия;
  • радикулит;
  • эндокардит.

Осложнения, вызванные бактериальной и другими инфекциями:

  • пневмония (на 4-5 день болезни);
  • острый синусит (гайморит, фронтит);
  • фарингит;
  • отит;
  • тонзиллит.

Гриппозная инфекция может активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (например, в мочеполовой, дыхательной, нервной или другой системе).

По статистике, летальные исходы чаще всего случаются у детей до 2х лет и лиц, старше 65 лет.

Причины гриппа и механизм заболевания

Вирусы гриппа постоянно мутируют (меняются), что помогает гриппу часто уклоняться от иммунной системы человека или животного, тем самым, усложняя процесс диагностики и дальнейшего лечения гриппа.

Как передается грипп?

Заражение гриппом происходит от больного человека, воздушно-капельным путем — с каплями слюны или мокроты при дыхании, разговоре или чихании. Также грипп передается воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями — через грязные руки и через пищу (если пищу обработали термически недостаточно).

Заболевший человек, чихая, кашляя или разговаривая, разбрызгивает в воздух мельчайшие частички, в которых находиться вирус гриппа. Далее, вирус гриппа, попадая на поверхность слизистой верхних дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает стремительно размножаться. Он разрушает клетку организма и вместе с токсинами проникает в кровь. Распространяясь в организме, он поражает иммунную, сердечно–сосудистую и нервную системы. На фоне этого создаётся благоприятная среда для присоединения других инфекций и развития осложнений, таких как ангина, тонзиллит, бронхит, пневмония, синусит, и др.

Виды и типы гриппа

На сегодня, выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, которые главным образом подразделяются на:

Причиной большинства эпидемий и пандемий является вирус гриппа типа А, его разновидности многочисленны, он способен заражать как людей, так и животных — птичий грипп (H5N1), испанка и свиной грипп (H1N1) и другие, а также, способен к быстрым генетическим изменениям.

Вирусы гриппа типа B обычно не вызывают эпидемии и переносятся человеком намного легче, нежели инфицирование вирусом гриппа типа А.

Заболеваемость гриппом типа С носит характер лишь единичных случаев и протекает в легкой или вообще бессимптомной форме.

Диагностика гриппа

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас резко ухудшилось общее состояние организма или поднялась температура.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине.

При появлении признаков гриппа, очень важно постоянное наблюдение лечащего врача, что поможет своевременно выявить начало возможных осложнений и не допустить их. Если состояние организма улучшилось, а потом на 4-5 день гриппа резко ухудшилось, и повторно резко поднялась температура, усилился кашель, и ухудшилось общее состояние организма – то это важный признак появления осложнений.

В таком случае необходимо проведение обследований:

  • общий анализ крови;
  • ПЦР с обратной транскрипцией (от-ПЦР, или RT PCR) — помогает определить РНК вируса, а также его подтип.
  • рентген грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • компьютерная томография (КТ).;
  • экпресс-тесты — показывают наличие вируса в организме примерно у 60-65% его носителей, поэтому точность их проведения не дает 100% гарантию.

Также, врач может назначить дополнительные исследования по своему усмотрению.

Лечение гриппа

Лечение гриппа, в большинстве случаев, проводится дома. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из следующих опасных симптомов гриппа требует госпитализации:

  • температура 40°C и больше;
  • рвота;
  • судороги;
  • одышка;
  • аритмия;
  • снижение артериального давления.

Общее лечение гриппа

Общими, не медикаментозными, но тем не менее очень важными пунктами в лечении гриппа являются:

Постельный режим — необходим для аккумулирования сил организмом для борьбы с инфекцией, предотвращение заражения вторичной инфекцией, а также в эпидемиологических целях, чтобы не заразить окружающих людей.

Обильное питье — необходимо для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции, а также, самих омертвевших инфекционных частичек, пораженных клетками иммунитета. Это поможет снять симптомы интоксикации организма, улучшить самочувствие больного и ускорить выздоровление человека. В качестве питья хорошо зарекомендовали себя — сок, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, теплое молоко, питьевая вода. Только помните, обильное питье противопоказано лицам с заболеваниями почек.

Легкие диетическое питание, обогащенное витаминами, особенно витамином C, что снизит нагрузку на организм при переваривании пищи и повысит реактивность иммунной системы, тем самым ускоряя борьбу инфекцией.

Создание благоприятного микроклимата в помещении — необходим для улучшения дыхательной функции человека. Для этого периодически проветривайте помещение, где находится пациент, делайте регулярную влажную уборку, немного увлажните воздух. В случае активной работы отопительных приборов, постарайтесь их немного прикрутить, т.к. батареи активной сжигают кислород и подсушивают воздух, что делает его не очень приятным для вдыхания.

Смывайте с кожи пот — это нужно делать в связи с наличием на поверхности кожи инфекционных частичек, выступающих наружу вместе с потом, т.е. чтобы не заражать себя повторно. Если температура высокая, лучше делать обтирание влажным полотенцем, если же здоровье позволяет, принимайте душ с теплой водой.

Лекарства от гриппа

Противовирусные препараты: Среди противовирусных препаратов можно выделить — «Римантадин» (эффективен против вируса А), «Осельтамивир» (эффективен против вирусов А и В), «Арбидол» (эффективен против вирусов А и В), «Виферон» (подходит для детей), «Анаферон», «Амиксин», «Колдрекс», «Фервекс».

Противовирусные препараты при гриппе назначаются в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни.

Жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Индометацин», «Панадол», «Аспирин», «Нимесил», «Нурофен».

Жаропонижающие препараты при гриппе необходимы только в том случае, когда значительно повышается температура тела или тяжело переноситься лихорадка, что может привести к осложнениям.

Антигистаминные препараты: «Диазолин», «Тавегил», «Зиртек», «Лоратадин», «Цетрин».

Антигистаминные препараты при гриппе необходимы для предупреждения отеков, снятия воспаления и предотвращения аллергической реакции.

Отхаркивающие препараты: «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Амброксол», «Ацц», «Лазолван».

Отхаркивающие средства при гриппе помогают разжижить мокроту и облегчить отделение слизи бронхов.

Препараты, улучшающие носовое дыхание: «Називин», «Нокспрей», «Нафтизин», «Фармазолин», «Отривин».

Эти лекарства обеспечивают хорошую аэрацию дыхательных путей и снижают риск возникновения микробных осложнений. Механизм действия основан на сосудосуживающем эффектом. Из главных недостатков — быстрое привыкание к каплям, из-за чего некоторые люди годами не могут без них нормально дышать.

Антибиотики при гриппе

Антибиотики не действуют на вирус и назначаются только врачом в следующих случаях:

  • присоединение вторичной, бактериальной инфекции;
  • наличие в организме хронического очага бактериальной инфекции.

В ином случае, антибактериальные препараты, обладающие свойством понижать реактивность иммунитета, способны лишь утяжелить течение гриппа и замедлить выздоровление.

Прогноз

В большинстве случаев грипп завершатся полным выздоровлением. В среднем сроки нетрудоспособности составляют от 5-7 дней и до 21 дня в случае присоединения пневмонии.

Лечение гриппа народными средствами

Перед употреблением народных средств от гриппа, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вода с солью и лимоном. Растворите в 1,5 л теплой кипяченой воды 1 ч. ложку соли, сок 1 лимона и 1 г аскорбиновой кислоты (витамин С). Полученное средство принимайте медленно, в течении 2х часов, перед сном. Средство отлично справляется с гриппом на начальных стадиях.

Яичные желтки и пиво. Разотрите 4 яичных желтка со щепоткой сахара до образования пены. Влейте в желтки, медленно и помешивая, 0,5 л свежего подогретого пива. Добавьте щепотку корицы, 3 гвоздики и натертую цедру 0,5 лимона. Поставьте смесь на плиту и варите, без кипячения, на медленном огне 5 минут. Принимать средство необходимо по 1 стакану 3 раза в день.

Лук и чеснок. Кушайте лук и чеснок вместе с приемом пищи, это отличные природные антибиотики против множества вирусов.

Можно также мелко нарезать или натереть на терке 1 луковицу и 2-3 дольки чеснока. Наклонитесь над кашицей и глубоко вдохните несколько раз, чередуйте вдохи носом и ртом.

Овощная закуска от гриппа. 500 г петрушки с корнем, 1 кг сладкого перца, 1 кг спелых помидоров, 250 г очищенного чеснока и пропустите через мясорубку. Добавьте 0,5 ч. ложки молотого черного перца, 10 ст. ложек растительного масла, 15 ч. ложек сахара, 10 ч. ложек соли и немного уксуса (по вкусу). Тщательно перемешайте и разложите по стерильным банкам. Налейте 1 ч. ложку растительного масла сверху, плотно закройте и храните в холодильнике. Принимайте такую закуску на протяжении всей зимы всей семьёй.

Черемша. Пучок черемши прокрутите на мясорубке и отожмите из полученной кашицы сок, чтобы получилось 200 мл. Дайте соку отстояться и слейте в баночку, добавьте 1 ст. ложку спирта. Средство храните в холодильнике, а когда начинается время эпидемии гриппа, закапывайте в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Зёрна овса. 1 стакан промытых зерен овса залейте 1 л холодной воды. Дайте средству настоятся ночь, а утром вскипятите и варите, пока овёс не уварится наполовину. Процедите и принимайте в течение дня.

Красный перец. Разотрите 0,5 ч. ложки красного перца в порошок, добавьте 2 ч. ложки мёда и 0,5 ч. ложки имбиря. Кушайте понемногу это средство и грипп не страшен.

Медовая водка с полынью. 20 г травы полыни залейте 0,5 л водки с медом и дайте постоять день. Употребляйте по 5 ст. ложек до еды и перед сном.

Медовая водка с лимоном и медом. Сок 0,5 лимона выжмите в рюмку медовой водки и добавьте ложку меда. Перемешайте, разогрейте и выпейте на ночь.

Парим руки. Наполнить тазик водой температурой примерно 37-38 градусов, вскипятите чайник воды и поставьте рядом с собой и тазиком. Опустите руки в тазик, чтобы они были покрыты водой чуть выше локтя. Постепенно доливайте воду из чайника так, чтобы температура воды повысилась до 41-42 градусов и держалась. Парьте так руки 10 минут, а потом вытрите и оденьте на руки теплые перчатки или варежки и ложитесь спать.

Вакцины от гриппа

Прививки для профилактики гриппа разработаны ВОЗ и являются одними из главных профилактических мер по предотвращению развития тяжелых форм болезни и снижение риска осложнений с летальным исходом.

Несмотря на полезные свойства прививок, о которых заявляет официальная медицина, насчет их по всему миру происходит много споров.

Так, в некоторых случаях в различных уголках мира появляются свидетельства развития серьезных побочных эффектов от вакцинации.

В связи с этим, многие страны на законодательном уровне заставляют делать вакцинацию в обязательном порядке. На территории СНГ — делать прививку от гриппа или нет человек выбирает самостоятельно.

Вакцины от гриппа можно разделить на три группы:

  • Цельновирусные — представляют собой живые или инактивированные вирусные частички. Наиболее дешевый вариант, который имеет больше всего побочных эффектов.
  • Субъединичные — содержат в себе фрагменты вирусных частичек, на которые организм и вырабатывает иммунитет. Стоят дороже, имеют меньше побочных эффектов, однако теряют эффективность при заражении мутированым вирусом гриппа.
  • Сплит-вакцины – содержат в себе фрагменты уничтоженных вирусных частичек, а также их мутированную форму. Являются дорогостоящими, имеют наименьшее количество побочных эффектов и наибольшую эффективность. Допускаются к применению детям и беременным.

После прививки от гриппа может появиться местные реакции в виде покраснения и отечности в месте укола, а также общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, сонливость.

Профилактика гриппа

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм. Рассмотрим некоторые правила профилактики гриппа и укрепления своего организма:

  • закаляйте свой организм;
  • старайтесь питаться правильно и сбалансировано, отдавая предпочтение пищи обогащенной витаминами и минералами – свежие овощи и фрукты;
  • периодически принимайте поливитаминные препараты, например — «Ундевит», «Гексавит», «Декамивит» и другие;
  • когда начинается эпидемия гриппа, перед выходом на улицу смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью или вазелином;
  • выпивайте не менее 2 л воды в день, пейте чай с лимоном, медом, с малиной, чай из шиповника;
  • обязательно мойте руки, когда приходите домой, до и после еды, поменьше прикасайтесь к своему лицу, губам и носу в общественных местах;
  • тщательно мойте посуду, а на работе у Вас вообще должна быть личная посуда. Не пользуйтесь чужой посудой, т.к. это один из самых распространенных факторов, благодаря котором на работе многие заражаются. Если дома кто-то заболел гриппом – выделите ему отдельный комплект посуды, а когда выздоровеет, помойте посуду кипятком;
  • старайтесь часто проветривать помещение, по несколько минут, минимум 1 раз в час;
  • осенью начните ходить в баню – это укрепит Ваш иммунитет;
  • делайте зарядку, даже сидя на работе, потому что физическая нагрузка улучшает кровообращение, благодаря чему, организм насыщается кислородом и создается все больше иммунных клеток.

К какому врачу обратиться при гриппе?

  • Терапевт

Откуда берется вирус гриппа?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *