Содержание скрыть

Таблетки от головокружения: список самых эффективных средств

Головокружение является состоянием, при котором человек сталкивается с нарушением пространственной ориентации. Причина этого явления заключается в том, что информация, поступившая в мозг, и работа вестибулярного аппарата не совпадают. Чтобы облегчить общее состояние и улучшить самочувствие, необходимо своевременно выпить препараты от головокружения. Их действие базируется на устранении болевых симптомов и дезориентации.

Поскольку головокружение не возникает само по себе, а является проявлением какого-то другого заболевания, лечение должно быть нацелено на подавление причины болезни, а не на устранение последствия. Недомогания могут мешать жизнедеятельности человека, независимо от его возраста, но назначить действующее лекарство от головокружения должен компетентный специалист.

Почему кружится голова: распространенные причины

Редко головокружение угрожает жизни пациента, зато данное явление может существенно портить нормальную жизнедеятельность. Есть несколько причин, по которым возникает данное состояние.

  • Заболевания в области внутреннего уха;
  • Расстройства центральной нервной системы;
  • Психические и психологические нарушения;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Потеря большого количества крови;
  • Проблемы с функционированием зрения;
  • Нарушение гормонального фона.

Есть и более серьезные недуги, наличие которых провоцирует головокружения, но перечисленные в списке явления – самые распространенные.

Какие таблетки эффективны при головокружении

Рассматривая проверенные средства от головокружения, стоит отметить, что они нацелены на подавление основных симптомов и включают несколько групп.

  • Транквилизаторы;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • антигистаминные средства;
  • церебральные вазодилататоры;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты рецепторов гистамина;
  • противовоспалительные лекарства.

Также используются другие средства, если диагностировано головокружение. Лучшее лекарство при головокружении выбирается врачом, но обычно все средства используются для стабилизации обменных процессов в организме.

Выбор таблеток, в зависимости от причины явления

Таблетки от головокружения при артериальной гипертензии

Обычно назначаются вещества, способствующие снижению общего количества холестерина и устранению излишков кальция. Такие препараты традиционно обеспечивают блокировку выброса адреналина. При наличии гипертензии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно подскажет, что принимать в вашем случае.

Таблетки от головокружения при атеросклерозе сосудов, ожирении

В этом случае многие таблетки бессильны, необходимо лишь соблюдать правильное питание, и уже через несколько дней симптом в виде головокружения перестанет вас беспокоить. Стоит исключить из рациона жареную, острую и копченую еду. При ожирении специалисты обычно назначают Анальгин или Бетасерк. Вместе с таблетками необходимо употреблять внутрь большое количество воды.

Лекарства при реологических процессах в крови

Для нейтрализации этих явлений необходимо принимать любое средство с главным действующим веществом – ацетилсалициловой кислотой. То, чем лечить заболевание, определяет врач. Обычно от головокружения и симптомов тошноты эффективны такие препараты, как Бетасерк, Тиклид и аналоги.

Средства при нарушениях работы вестибулярного аппарата

Если не знаете, что выпить при истинном головокружении, стоит обратить внимание на перечень препаратов, нейтрализующих симптомы и признаки. Кроме того, почти все средства стимулируют работу мозга, и можно применять их без рецепта.

  • Кавинтон;
  • Бетасерк;
  • Реланиум;
  • Седуксен (аналог предыдущего препарата);
  • Циннаризин;
  • Драмина.

Если соблюдать дозировку и предписания врача, то каждое из средств помогает избавиться от нежелательной головной боли. Большинство из представленных препаратов имеют более широкий спектр действия и оказывают помощь в борьбе с сопутствующими заболеваниями внутреннего уха, нарушенного кровообращения.

Средства для нейтрализации скачков давления

Рассматривая эффективные лекарства от головокружения, стоит уделить должное внимание средствам, препятствующим проблемам с артериальным давлением. Обычно врачи рекомендуют принимать Кавинтон, Гинкофар, Гинко-Билоба, Винпоцетин. Они хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, поэтому могут легко совмещаться со средствами, предназначенными для устранения спазмов, которые тормозят обменные процессы кальция.

Медикаменты от головокружения при остеохондрозе шейного типа

Остеохондроз вызван накоплением в области позвонков и между ними большого количества солей, в связи с этим происходит блокирование доступа крови к мозгу. Происходит головокружение, которое обычно возникает в случае поднятия головы или активных движениях ею влево и вправо. Для стабилизации общего состояния здоровья рекомендуется отдавать предпочтение препаратам для улучшения кровоснабжения мозга, и вот их список.

  • Бетагистин;
  • Вестибо;
  • Циннаризин.

Если лекарство назначается врачом, а больной, в свою очередь, соблюдает дозировку, оно обязательно поможет в борьбе с недугом. Лечение каждым из препаратов требует серьезного подхода.

Вегето-сосудистая дистония: препараты от головокружения

Данная патология может повлечь наличие определенного количества симптомов, включая головокружение. Лечение осуществляется посредством применения традиционных препаратов – гинкофара, бетасерка, винпоцетина. Эти средства являются универсальными, их можно применять без рецепта, но во избежание осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Таблетки от головокружения для приема пожилыми людьми

В пожилом и престарелом возрасте состояние, когда кружится голова, является вполне обоснованным. Это связано с процессами, происходящими в организме. Рассмотрим, какие лекарства необходимо принимать при головокружении после 50 лет, и что советуют специалисты. Лечение производится, в зависимости от вида патологического процесса. Можно выделить три основных разновидности:

  1. Истинный процесс заболевания сопровождается тошнотой, рвотой. Во время, когда начинается приступ, человек сталкивается с трудностями в удержании равновесия и координации движений. Необходимо принять таблетки для улучшения состояния.
  2. Головокружение несистемного типа напоминает состояние, которое наступает перед обмороком. У человека начинает резко бледнеть кожа, выступать холодный пот, может образоваться потемнение в глазах.
  3. Головокружение, имеющее психогенное происхождение. Здесь обычно возникает состояние дурноты, опьянения. Больной испытывает чувство тяжести и трудности в плане координации движений.

Лечащий врач, прежде чем определить, какие препараты эффективны от вертиго в конкретном случае, должен выслушать все жалобы на симптоматику. При острых признаках бригадами скорой помощи используются следующие препараты.

  • Атропин;
  • Торекан;
  • Церукал;
  • Диазепам.

Выпивать лекарства самостоятельно запрещено, поскольку необходимо соблюдать строгую дозировку. Если необходимо длительное лечение, назначаются другие виды средств.

  • Анаэрон таблетка – снижает тонус нерва;
  • Церукал снимает симптоматику рвоты, тошноты;
  • Авиа-море – имеет гомеопатический состав, убирает укачивание;
  • Драмин – антигистаминный препарат.

Если больной человек страдает от кружения головы в связи с проблемами кровообращения, можно использовать лекарства, предполагающие восстановление кровотока.

  • Мексидол;
  • Вазорбал;
  • Микрозер.

При соблюдении особенностей инструкции и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов. Будьте здоровы!

Если вы страдаете головокружениями — как избавиться от недуга? Обзор препаратов и методов лечения

Что будет, если не принимать меры?

За простым головокружением зачастую скрываются опаснейшие заболевания. Оно может быть симптомом:

  • заболевания сердца;
  • патологии внутреннего уха;
  • ишемии головного мозга;
  • онкологических заболеваний.

Поэтому важно серьезно отнестись к этой проблеме, пойти к врачу и незамедлительно начать лечение.

Если не лечить головокружение, то можно получить сосудистую деменцию, инсульт, инфаркт, стать инвалидом, а в некоторых случаях, если головокружение было симптомом новообразования – попросту лишиться жизни.

Как быстро избавиться от приступа недомогания?

Если у вас случилось головокружение, не паникуйте, успокойтесь, обязательно присядьте. Ни в коем случае нельзя закрывать глаза, двигаться или вертеть головой. Далее сконцентрируйте свой взгляд на каком-то предмете. Откройте окна, хорошенько проветрите помещение.

Если вам не стало лучше, освободитесь от сковывающей одежды и приложите на лоб холодный компресс. Для компресса нужно уксус разбавить холодной водой. Если не последовало улучшения, то можно принять седуксен (5 мг) или же андакасин (0,2 г).

Подробно о медикаментозном лечении головокружения, а также что делать, если приступ случился на улице, мы рассказывали в , а мы рассказывали как избавиться от этого недуга в домашних условиях.

Когда немедленно стоит обратиться к врачу?

Если же головокружение сопровождается нарушением речи, онемением конечностей или же интенсивной болью в груди или другой части тела, то не медлите, срочно вызывайте врача. Следует также измерить пульс и давление, если частота пульса более 100 ударов в минуту и есть тошнота – это тоже повод для беспокойства, вызывайте «скорую».

Кто лечит это состояние?

Для того, чтобы вылечить головокружение, следует поначалу обратиться к терапевту, который перенаправит вас к нужному специалисту, в зависимости от заболевания, вызвавшего головокружение. А можно сразу обратиться к отоневрологу.

Какие препараты назначают?

Для лечения головокружения применяется комплекс лекарственных и нелекарственных методов. При лекарственной терапии назначения врача зависят от клинических проявлений головокружения и болезней, вызывающих их.

Больше о том, какие таблетки и другие эффективные препараты назначают от головокружения, читайте в нашем материале.

При нарушениях работы вестибулярного аппарата

Как вылечить больного в данном случае? Перечисленные ниже средства стимулируют работу головного мозга, их можно приобрести без рецепта врача.

  1. Кавинтон.
  2. Реланиум или седуксин.
  3. Бетасерк.
  4. Циннаризин.
  5. Драмина.

Лекарства имеют широкий спектр действия:

  • устраняют головную боль;
  • лечат заболевания внутреннего уха;
  • улучшают кровообращение.

При остеохондрозе

При этой болезни происходит блокировка доступа крови к мозгу, поэтому для лечения нужны препараты, улучшающие кровоснабжение мозга. Перечислим эти лекарства:

  1. Бетагистин.
  2. Вестибо.
  3. Циннаризин.

При применении лекарственных средств важно соблюдать дозировку и предписания врача.

Если голова кружится у беременной

Лечение этого симптома у беременных назначают в зависимости от его причины.

  • При токсикозе назначают церукал, если головокружение возникло по причине малокровия или понижения гемоглобина, то назначают железосодержащие препараты.
  • При вегетососудистой дистонии назначают седативные препараты и успокоительные – валериану, пустырник.
  • При головокружениях на фоне пониженного давления, врач предпишет лекарства, возбуждающие нервную систему – настойку женьшеня, розовой радиолы или элеутерококка.

При сужении сосудов головного мозга

Лечение при сужении сосудов головного мозга – длительное, порой – до конца жизни. Применяются для лечения следующие лекарства:

  1. Актовегин, Кавинтон – сосудорасширяющие.
  2. Мефакор и Мевакос–ловостатин, являющиеся статинами.
  3. Зокор, Акталипид, Вазилип и другие, которые являются симвастатинами.
  4. Амитриптилин – для вывода из депрессии.
  5. Фенозепам или Диозепам – транквилизаторы, чтобы снять тревогу.
  6. Поливитаминные комплексы, микроэлементы, селен – антиоксиданты.

Рекомендации по питанию

Как же правильно питаться при головокружении:

  1. Ограничить потребление соли.
  2. Отказаться от копченостей, солений, колбас, майонеза, кетчупа.
  3. Ограничить употребление сахара.
  4. Отказаться от приема алкогольных напитков.
  5. Отказаться от кофеиносодержащих продуктов.
  6. Воздержаться от жирной пищи.

Надо употреблять побольше свежих овощей и фруктов. Очень полезны нежирные молочные продукты, ведь они улучшают пищеварение. Словом, нужно отдать предпочтение легкоусвояемой пище, отказаться от тяжелой пищи, с которой печень может не справиться, в результате возникнет отравление и как следствие – тошнота и головокружение.

Народные средства

Прежде, чем начать лечение методами народной медицины, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!

Народная медицина для лечения головокружения советует следующие действенные средства:

  1. Очень полезен при этом недуге чай из имбиря.
  2. Обязательно поможет настойка из гинкго билоба.
  3. Можно приготовить свежие соки из смеси свеклы и моркови и принимать по утрам.
  4. Справиться с этой проблемой хорошо поможет чай из семян петрушки. Надо чайную ложку семян залить одним стаканом кипятка, настоять в течение 5-6 часов, пить по половине кофейной чашки 4 раза в день.
  5. Проблемы, связанные с работой вестибулярного аппарата, прекрасно решит порошок морской капусты.

Посмотреть другие проверенные рецепты народных средств от головокружения можно .

Специальная гимнастика

Для избавления от головокружения очень эффективна вестибулярная гимнастика, которая:

  • запускает кровообращение;
  • способствует переносу питательных веществ и кислорода в головной мозг;
  • снимает мышечное напряжение.

Перед началом гимнастики следует обязательно обратиться за консультацией к компетентному специалисту. Курс такого лечения в среднем составляет 2 месяца, но надо помнить, что лечение нужно проводить в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией и обязательно надо посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургические методы

Если консервативное лечение при болезни Меньера оказалось безуспешным, назначается хирургическое лечение. Оно также назначается, если оказалось, что причиной головокружения является опухоль либо отосклероз. К таким операциям относятся:

  • пересечение вестибулярного нерва;
  • удаление отолитов, вызывающих доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
  • в случае глубокой потери слуха – удаление органов внутреннего уха.

Будьте внимательны к своему здоровью, постарайтесь вести здоровый образ жизни:

  1. почаще гуляйте на свежем воздухе;
  2. избавьтесь от вредных привычек;
  3. занимайтесь лечебной гимнастикой и физкультурой.

А при первых же признаках болезни – срочно обращайтесь к врачу. Помните, чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат. Будьте здоровы!

Видео по теме

Узнать о том, как можно вылечить головокружение, можно из данного ролика:

10 лучших препаратов от головокружения

Обновлено: 03.07.2019 16:33:42 Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если верить врачам, головокружение – вторая по частоте причина после головной боли, вынуждающая пациентов обращаться к неврологу. Чаще всего страдают пожилые люди: если верить статистике, с ним сталкивается до 30% людей старше 65 лет и 50% – старше 80. Причины этого состояния разнообразны и могут затрагивать как сердечно сосудистую систему, так и внутреннее ухо, или и вовсе быть связанными с психологическим состоянием человека. Головокружение само по себе не болезнь, а лишь комплекс симптомов того или иного заболевания. Поэтому, предлагая вниманию читателей рейтинг лучших препаратов от головокружения, мы считаем нужным напомнить, что выяснять его причины и назначать лечение должен врач.

Рейтинг лучших препаратов от головокружения

Номинация место наименование товара цена
Лучшие препараты от головокружения, вызванного поражением вестибулярного аппарата 1 Драмина 160 ₽
2 Бетасерк 1 198 ₽
Лучшие препараты от головокружения, вызванного нарушениями кровообращения 1 Винпоцетин 84 ₽
2 Танакан 1 596 ₽
3 Циннаризин 41 ₽
Лучшие препараты от головокружения, вызванного стрессом 1 Афобазол 405 ₽
2 Анвифен 384 ₽
3 Деприм форте 231 ₽
Лучшие препараты от головокружения при спазме мышц шеи 1 Мильгамма композитум 722 ₽
2 Катадолон 1 317 ₽

Лучшие препараты от головокружения, вызванного поражением вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат – маленький орган, расположенный в глубине височной кости. Он отвечает за чувство равновесия и ощущение положения тела в пространстве. При поражении вестибулярного аппарата человеку кажется, что мир вращается вокруг него (а не его тело вращается в пространстве). Такой тип головокружения врачи называют системным.

Поскольку вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе и нейроны, соединяющие его с головным мозгом, проходят в одном нерве с нейронами, передающими звуковые ощущения, головокружение, вызванное поражением вестибулярного аппарата обычно сочетается со снижением слуха или воспалительными процессами в ухе. Исключение – состояние, которые называется доброкачетсвенное постуральное пароксизмальное головокружение, и вызванное перемещением особых структур – отолитов, которые, двигаясь, раздражают рецепторы, вызывая приступы головокружения и тошноты, особенно после резкого поворота головы, переворота с боку на бок и т.д. Такое состояние не опасно для жизни и лечится специальной гимнастикой. Другие возможные диагнозы при головокружениях, источник которых – поражение внутреннего уха:

  1. болезнь Меньера,
  2. вестибулярный нейронит,
  3. мигрень-ассоциированное головокружение,
  4. инфаркт лабиринта,
  5. опухоли в области внутреннего уха,
  6. баротравма,
  7. токсическое поражение вестибулярного нерва.

Во всех этих случаях необходимо лечение основного заболевания. От головокружения же. как от симптома, помогут препараты, подавляющие активность рецепторов вестибулярного органа.

Драмина

Действующее вещество: дименгидринат.

Тормозит чрезмерную активность вестибулярного анализатора. Уменьшает головокружение, имеет противорвотное действие и легкий антиаллергический эффект. Можно применять не только при заболеваниях, но и для профилактики укачивания в транспорте, самолете, на море и т.д. Из побочных эффектов могут появиться сухость во рту и полости носа, снижение АД, бессонница, головная боль.

Препарат противопоказан детям до 2 лет, в 1 триместре беременности.

Выпускается в таблетках по 50 мг, принимать 3 раза в день, для профилактики укачивания – 1 таблетку за полчаса до поездки.

Возможные аналоги: Сиэль, Авиамарин.

Достоинства

  • можно использовать для профилактики укачивания,
  • безрецептурный.

Недостатки

  • возможны нежелательные явления.

Бетасерк

Действующее вещество: бетагистин.

Действует как на рецепторы внутреннего уха, так и на центры головного мозга, обрабатывающие информацию от вестибулярных рецепторов. Улучшает кровоток в области внутреннего уха и артерий, снабжающих кровью головной мозг. Поэтому препарат может применяться не только при поражениях вестибулярного рецептора, но и при сосудистых проблемах, вызывающих головокружения (подробней о них в следующем разделе рейтинга лучших препаратов). Снижает частоту и интенсивность приступов головокружения, тошноты, шума в ушах.

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, феохромоцитоме, а также детям и женщинам в первом триместре беременности.

Выпускается в таблетках по 8, 16 и 24 мг, принимать 3 раза в день.

Возможные аналоги: Бетагистин, Вестибо, Тагиста.

  • действует на несколько возможных причин головокружения.
  • возможны побочные эффекты,
  • отпускается по рецепту.

Лучшие препараты от головокружения, вызванного нарушениями кровообращения

Такого рода головокружения возникают при нарушении нормального кровотока в участках мозга, отвечающих за равновесие. Чаще всего это бывает при таких заболеваниях как атеросклероз, артериальная гипертония, деформация или стеноз позвоночных артерий, стеноз подключичной артерии и так далее. В подобных случаях для борьбы с головокружением рекомендуют средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Напоминаем, что подобного рода препараты также должен назначать врач, исходя из общего состояния пациента.

Винпоцетин

Торговые наименования: Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Корсавин

Улучшает микроциркуляцию в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии (недостатку кислорода), стимулирует метаболизм в головном мозге.

Препарат противопоказан в острой фазе геморрагического инсульта, при тяжелых аритмиях и тяжелой форме ИБС, детям до 18, при беременности и кормлении грудью.

Самые частые нежелательные явления – головная боль, снижение АД, дискомфорт в животе, сухость во рту.

Принимать по 5 – 10 мг 3 раза в сутки, курс приема до 3 месяцев.

  • способствует нормализации кровообращения в головном мозге
  • отпускается по рецепту

Танакан

Препарат растительного происхождения на основе экстракта Гинкго Билоба. Нормализует тонус сосудов, способствует улучшению кровотока и микроциркуляции, улучшает метаболизм в головном мозге и обладает антиоксидантными свойствами.

Противопоказан при эрозивном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при острых нарушениях мозгового кровообращения, детям до 18 лет. Беременным и кормящим препарат запрещен к применению так как исследования безопасности у этих групп пациентов не проводилось.

Из нежелательных явлений отмечены аллергические реакции, понижение свертываемости крови при длительном приеме, головная боль, шум в ушах, тошнота. рвота, диарея.

Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Возможные аналоги: Мемоплант.

  • растительное происхождение,
  • безрецептурный отпуск.
  • возможны нежелательные явления.

Циннаризин

Торговые наименования: Стугерон, Циннарон.

Расширяет мелкие сосуды головного мозга, улучшая кровообращение, уменьшает головную боль, головокружения, шум в ушах. Повышает устойчивость клеток к гипоксии. Имеет легкое антиаллергическое действие.

Из побочных эффектов самые частые – сонливость, утомляемость, диспепсии боль в животе, нарушения пищеварения).

Принимать по 25 мг 3 раза в сутки.

Противопоказан во время беременности, при кормлении грудью.

  • улучшает кровоток не только в головном мозге, но и в других органах.
  • вызывает сонливость.

Лучшие препараты от головокружения, вызванного стрессом

Обычно эту группу головокружений называют психогенной, но этот термин отнюдь не означает, что пострадавшему пора сдаваться психиатру (хотя в некоторых случаях, требующих назначения антидепрессантов без психиатра или невролога не обойтись – эти лекарства строго рецептурные). Стрессовым фактором может стать даже сам приступ головокружения. Особенно, если оно развивается внезапно (как это часто бывает с упомянутыми в первом разделе рейтинга доброкачественными постуральными пароксизмальными головокружениями). Нередко психогенные головокружения возникают на фоне панических атак, «приливов» при климаксе и других состояний, сопровождающихся реакцией со стороны вегетативной нервной системы.

Стрессовые головокружения обычно сопровождаются ощущением слабости, дурноты, неустойчивости «мушек» перед глазами и могут закончиться потерей сознания (обмороком).

В подобных состояниях на первый план выходят успокоительные препараты различной природы и антидепрессанты.

Афобазол

Уменьшает тревожность, раздражительность, плаксивость, устраняет скачки настроения (эмоциональную лабильность) обладает антидепрессивными свойствами. Кроме головокружений, уменьшает чувство сухости во рту, потливость, сердцебиение, вызванные стрессовым состоянием.

Действие препарата начинает проявляться на 5 – 7 день применения, достигает максимума к концу 4 недели. Курс лечения – до 3 месяцев, эффект сохраняется еще в течение 2 недель после отмены.

Из побочных эффектов отмечаются аллергические реакции и головная боль.

Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 18 лет.

  • антидепрессивный эффект,
  • безрецептурный.
  • нет.

Анвифен

Действующее вещество: аминофенилмасляная кислота.

Уменьшает беспокойство, тревогу, страх, раздражительность, улучшает сон. Обладает ноотропным эффектом: улучшает внимание и память.

При головокружениях рекомендуется принимать по 250 мг 3 раза в день.

Препарат можно использовать и для профилактики укачивания в транспорте: для этого нужно принять 500 мг за час до поездки.

Из побочных эффектов может отмечаться головная боль и сонливость в начале курса лечения.

Беременным и кормящим принимать с осторожностью, так как исследования безопасности на людях не проводились. Во время испытаний на животных вредного воздействия на плод не обнаружено.

Возможны аналоги: Фенибут, Ноофен.

  • снимает тревожность,
  • имеет ноотропный эффект.
  • отпускается по рецепту.

Деприм форте

Натуральный антидепрессант на основе экстракта зверобоя.

Обладает противотревожным действием, уменьшает ощущения общего недомогания и утомляемости.

Выпускается в капсулах по 425 мг действующего вещества. Принимать по 1 капсуле 1 – 2 раза в день, по самочувствию. Эффект появляется через 10 – 14 дней от начала применения, курс лечения 4 – 6 недель.

Принимая препарат летом нужно помнить, что зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолету и использовать солнцезащитные кремы.

Противопоказан детям до 12 лет, беременным.

  • натуральный препарат.
  • повышает фоточувствительность.

Лучшие препараты от головокружения при спазме мышц шеи

При спазме шейных мышц не только может нарушиться кровоток в сосудах, снабжающих головной мозг. Сам по себе спазмированный участок создает мощный поток патологических импульсов, дискоординирующий работу некоторых центров.

Диагнозы, которые может поставить врач:

  1. остеохондроз (уже много лет врачи спорят, имеет ли этот диагноз право на существование, но пока он сохраняется);
  2. головные боли напряжения,
  3. спондилез.

Такое головокружение обычно воспринимается не как вращение предметов вокруг, а как некая слабость, нестабильность, неустойчивость положения тела и ощущение, будто все плывет. В подобных случаях лечение направлено на уменьшение мышечного спазма и болевых ощущений, восстановление нормального кровотока в спазмированных мышцах.

Мильгамма композитум

Комплекс витаминов В1, В6 и В12 в совокупности обладает обезболивающим действием, когда речь идет о нервно-мышечных болях. Кроме того, такой комплекс способствует восстановлению антиноцицептивной (подавляющей боль) системы организма и функций нервных клеток.

Принимать по 3 таблетки в сутки в течение 3 недель, далее по 1 таблетке в сутки на протяжении 2 – 3 месяцев.

Из возможных нежелательных явлений отмечаются только аллергические реакции.

Препарат не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия данных по безопасности.

Возможные аналоги: комбилипен.

  • высокая безопасность,
  • нет.

Катадолон

Действующее вещество: Флупиртин

Расслабляет чрезмерно напряженные мышцы, одновременно тормозит болевые центры в головном мозге, уменьшая, таким образом, поток патологических импульсов. Препарат не вызывает привыкания, поэтому курс лечения не ограничен.

Из побочных эффектов отмечаются слабость, сонливость. Нельзя сочетать со спиртным. потому что препарат усиливает действие алкоголя.

Принимать по 100 мг 3 раза в день,

Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям, страдающим алкоголизмом, тяжелой печеночной недостаточностью.

Возможные аналоги: нейдродолон.

  • снимает спазм мышц
  • нельзя за рулем,
  • рецептурный.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Головокружение — это второй по частоте симптом различных заболеваний, поражающих нервы, сосуды или внутренние органы. Оно характеризуется ощущением вращения в пространстве собственного тела или окружающих предметов, либо внезапной слабостью, предобморочным состоянием.

Имеется ряд дополнительных признаков, позволяющих дифференцировать патологию, из-за которой кружится голова.

Лечение головокружения заключается в выявлении и устранении его причин. При частом повторении пароксизмов следует в обязательном порядке обращаться за врачебной помощью. Кроме того, нужно знать, как остановить приступ самостоятельно, какие народные средства и медикаменты помогут облегчить болезненные симптомы.

Почему кружится голова

Справочно. Головокружение — это не самостоятельное заболевание, а только симптом нарушения деятельности отдельных систем или органов.

Причины его развития могут быть различными, наиболее распространенными являются:

  • Патологии вестибулярного анализатора — нейронит, неврит слухового нерва, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит, болезнь Меньера.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), а также цереброваскулярные расстройства, нарушение кровотока при шейном остеохондрозе.
  • Патологии центральной и периферической части НС – травмы головного мозга, различные опухоли, ВСД, прочие.
  • Изменения или сбои в функционировании эндокринной системы, наблюдающиеся при беременности, климаксе у женщин, а также у подростков в начале пубертатного периода, либо связанные с патологическими нарушениями.
  • Психологические факторы (эмоциональное перенапряжение, стресс), расстройства психики в виде неврозов, депрессий.

Голова может кружиться не только из-за болезней. Например, специфическое лечение головокружения физиологического происхождения не требуется. Оно возникает при чрезмерном раздражении чувствительных клеток лабиринта внутреннего уха вследствие быстрой езды, качки, качания на качелях.
Для устранения патологической симптоматики достаточно прекратить воздействие раздражающего фактора, а для предотвращения развития синдрома укачивания нужно тренировать вестибулярный аппарат.

Что делать

Если голова кружится эпизодически, и причины этого явления очевидно не имеют патологических причин (укачало в поездке или приступ стал следствием переутомления), оснований для беспокойства нет. В таких случаях достаточно просто отдохнуть.

Важно. Однако, когда пароксизмы повторяются регулярно, сопровождаются дополнительными признаками неблагополучия типа тошноты, головных болей, расстройства координации или проблем со слухом, обращаться за медпомощью нужно незамедлительно.

Кроме того, следует знать, как самостоятельно справиться с головокружением или помочь другому облегчить приступ.

Способы снятия приступа головокружения

Если голова кружится впервые, не стоит паниковать. Присядьте, сделайте несколько глубоких вдохов и отдохните с закрытыми глазами 1-2 минуты.

Часто штормить может на фоне перенесенных стрессов, поэтому рекомендуется выпить успокаивающие препараты — «Валерьяна», «Ново-пассит», чтобы избавить организм от неприятных ощущений.

Справочно. Обязательно нужно измерить давление. Снижать высокое давление необходимо с помощью антигипертензивных препаратов, назначенных ранее кардиологом или терапевтом.

Первая помощь при головокружении

Пароксизм вертиго субъективно ощущается как смещение окружающих предметов, вращение собственного тела, «проваливание», зыбкость опоры. Одновременно человека тошнит, некоторые заболевания сопровождаются слуховыми нарушениями (шум, звон в ушах, тугоухость).

Внешне приступ проявляется расстройствами координации разной степени тяжести — от шаткости походки до полной утраты равновесия, падения. Одновременно могут наблюдаться расстройства вегетативного характера: цианоз или покраснение кожи лица, усиление потоотделения, тахикардия.

Первая помощь постороннему при головокружении состоит из нескольких последовательных действий.

Справочно. Если человек внезапно побледнел или покраснел, начал терять равновесие, его нужно поддержать, а затем уложить на горизонтальную поверхность. Необходим приток свежего воздуха, поэтому в помещении следует открыть окна, а тесную одежду пострадавшего расстегнуть.

Помогает также холодный (с водой, льдом) компресс на лоб. Если не удалось снять приступ сразу, а патологическая симптоматика нарастает, обязателен вызов бригады скорой. Часто головокружение такого типа является признаком инсульта, особенно в пожилом возрасте, поэтому неотложная медпомощь жизненно необходима.

Как оказать помощь при головокружении себе, купировать приступ самостоятельно? Если внезапно закружилась голова, первым делом следует не поддаваться панике и принять безопасную позу (сесть или лечь), чтобы предотвратить падение.
Затем принять ряд мер, которые помогут остановить мнимое вращение, улучшить самочувствие:

  • Сосредоточить взгляд на неподвижной точке на полу или потолке. Такая фиксация способствует восстановлению взаимодействия между зрительным и вестибулярным анализаторами.
  • Если нет возможности лечь, можно сидя согнуться, касаясь головой коленей. Так увеличится приток крови к тканям головного мозга.
  • Глубоко дышать, поскольку очень часто головокружение — следствие кислородной недостаточности.
  • Выпить стакан воды, так как голова может кружиться из-за обезвоживания. Это поможет восстановить объем циркулирующей крови и избавиться от болезненных симптомов.
  • Если приступ связан с резким понижением уровня сахара (у страдающих диабетом), обязательно нужно съесть немного богатой быстрыми углеводами пищи – конфету, шоколадку, банан.
  • Лицам с диагнозом ДППГ рекомендовано выполнение приема Эпли, так как избавиться от головокружения в данном случае поможет перемещение отолитов из каналов внутреннего уха в мешочки.

Купировать пароксизм медикаментозно можно только при наличии определенного диагноза и рекомендаций врача. Если симптомы не проходят в течение нескольких минут, возникает рвота и общее состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.

Как остановить головокружение

Чтобы остановить головокружение для начала нужно успокоиться. Паника не является помощником ни в одной экстренной ситуации.

Важно. Если голова кружится очень сильно, то нужно сесть. После этого необходимо попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Важно держать глаза открытыми.

Если через несколько минут голова не перестала кружиться и начала болеть, либо у человека стали неметь руки, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. До того момента времени пока врачи не приехали, необходимо лежать. При этом следует воздержаться от резких поворотов головой.
Если человек находится в помещении, то нужно открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Больному необходимо лежать. Его голова и плечи должны располагаться на подушке. Такое положение тела позволит не допустить пережатия артерий.

Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить ко лбу полотенце, которое было смочено в прохладной воде. Можно нанести на него слабый раствор уксуса. Также разрешается принять 8 капель Атропина концентрацией 0,1%.

Помогают успокоиться такие препараты, как Андаксин – 0,2 г или Седуксен – 5 мг. Эти лекарственные средства подходят для оказания экстренной помощи. Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Перечисленные меры помогут снять внезапный приступ, однако необходимо выяснить и лечить причину головокружения. С этой целью обычно проводится всестороннее тщательное обследование, по результатам которого назначается соответствующая терапия.

В соответствии с выявленным заболеванием могут применяться лекарственные препараты разных групп, хирургические операции, вестибулярная гимнастика. Необходимо также скорректировать образ жизни пациента, наладив режим питания, отдыха и труда. Допустимо дополнительно использовать народные средства от головокружения, если они безопасны и одобрены лечащим врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение основного заболевания назначается специалистом по результатам обследования, поэтому самостоятельно применять какие-либо лекарства длительным курсом недопустимо.
Среди симптоматических средств, помогающих справиться с вертиго, избавиться от тошноты и расстройств координации, наиболее эффективными являются препараты холиномиметика бетагистина. Бетасерк, Тагиста и другие таблетки от головокружения показаны при различных вестибулярных нарушениях, обладают выраженным терапевтическим действием и относительно безопасны.

Широко применяются также средства, улучшающие мозговое кровообращение (Циннаризин), гипотензивные препараты при высоком давлении. В случае интенсивных приступов тошноты, переходящих в рвоту, показан прием Метоклопрамида, препаратов дименгидрината, трифлуоперазина. Они регулируют воздействие нейромедиаторов на рвотные центры головного мозга. Эти лекарственные средства можно принимать и профилактически перед авиа- или морскими путешествиями, длительными поездками на автотранспорте.

Народные методы

Как можно остановить головокружение, предотвратить повторные приступы, используя не только традиционные способы медикаментозной терапии? В народной медицине накопилось немало рецептов лечения вестибулярных нарушений при помощи трав, продуктов питания и пчеловодства.

Справочно. Какие допустимо применять в каждом конкретном случае, решает врач, основываясь на диагнозе, индивидуальных особенностях, противопоказаниях.

Тем не менее, есть несколько средств, считающихся наиболее эффективными и безвредными.

Имбирь

Корень этого растения — бесспорный лидер в лечении, а также быстром снятии симптомов головокружения. Терапевтический эффект основан на свойстве имбиря стимулировать мозговое кровообращение.

Применять его можно по-разному:

  • Пожевать тонкий ломтик в момент приступа. Это хорошо помогает от тошноты, способствует прекращению головокружения и восстанавливает координацию.
  • Добавлять регулярно в различные блюда. Такой способ обеспечивает постоянное поступление в организм полезных веществ и профилактику рецидивов.
  • Делать имбирный чай вместо обычного, заваривая несколько небольших кусочков корневища кипятком.

Следует учитывать, что имеются и противопоказания к употреблению имбиря. Например, холелитиаз, некоторые заболевания ЖКТ, вторая половина беременности и другие.

Фрукты и овощи

При головокружении лечение народными средствами предполагает употребление большого количества фруктовых и овощных соков. Используются преимущественно те, в которых содержится много железа, антиоксидантов. Эти вещества оптимизируют состав крови и обменные процессы.

Наиболее полезны соки из сельдерея, яблок, свеклы, моркови. Выпивайте не менее стакана свежеприготовленного сока ежедневно, чтобы справиться с головокружениями.

Но, как и в случае с имбирем, необходимо учитывать возможные противопоказания, особенности употребления. Например, свекольный можно пить только разбавленным водой.

Мед, чеснок, уксус

Чеснок – давно известное, очень эффективное средство для борьбы с сосудистыми патологиями и нарушениями метаболизма. Если часто кружится голова, рекомендуется регулярно добавлять этот овощ в пищу, делать настойки из него, смесь с медом и лимоном. Что еще делать при головокружении в домашних условиях, чтобы снять приступ?

Хороший результат дает мед в сочетании с яблочным уксусом. Из них готовится напиток (по 2 ложки того и другого на стакан воды), который рекомендуется принимать трижды в сутки.

Фитотерапия

Использование лекарственных трав тоже помогает улучшить самочувствие, нормализовать обменные процессы и церебральное кровообращение. Из сырья обычно готовятся отвары или настои на воде, а также спиртовые настойки.

Самыми эффективными считаются:

  • цветки боярышника, настоянные на спирту;
  • мелисса в сочетании с душицей, заваренные на водяной бане;
  • отвар цветов клевера, листьев крапивы;
  • настой семян петрушки.

Важно. Применение трав от головокружения обязательно нужно согласовывать с врачом. В отличие от аптечных препаратов, самодельные средства не отличаются выверенной дозировкой и могут навредить при бесконтрольном употреблении.

Безопасные народные средства от головокружения

Иногда народные средства помогают справиться с головокружением ничуть не хуже, чем лекарственные препараты. Они безопасны для здоровья и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако прежде чем практиковать тот или иной метод нетрадиционной медицины, нужно получить врачебную консультацию.
К безопасным народным средствам для лечения головокружения относят:

  • употребление морковного и свекольного сока. Пьют его натощак.
  • прием настоя семян петрушки. Чайную ложку сырья перемалывают и заливают стаканом воды. Настаивают семена на протяжении 6 часов. Принимают напиток небольшими порциями. Весь объем нужно выпить в течение дня.
  • прием настоя соцветий клевера. Столовую ложку растений нужно залить 0,2 л кипятка и принимать после ужина или после обеденного перерыва.
  • употребление граната. Этот плод позволяет справиться с симптомами анемии, улучшить качественный состав крови и избавиться от приступов головокружения.
  • настой мяты, липы и мелиссы. Все компоненты берут в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом горячей воды. Напиток пьют в вечернее время.
  • Употребление в пищу морской капусты. Этот продукт можно приобрести в виде порошка. Средство продается в аптеке. Кроме того, капусту можно есть в чистом виде. В ее состав входит фосфор, йод и другие полезные микроэлементы, которые позволяют вестибулярному аппарату нормально функционировать.

Не менее полезен при головокружении имбирный чай.

Справочно. Головокружение, как симптом, не несет угрозы для жизни или здоровья человека, но при этом оно может указывать на серьезные заболевания. Особенно это актуально в том случае, когда у человека не только кружится, но и болит голова, нарушается речь, усиливается слабость, ухудшается чувствительность конечностей. В такой ситуации вызвать скорую помощь нужно как можно быстрее.

Профилактика головокружения

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения головокружения нужно придерживаться следующих советов:

  • отказаться от вредных привычек.
  • употреблять меньше соли.
  • не следует пить много кофе и напитков, в состав которых входит кофеин.
  • если профессиональная деятельность человека вынуждает его долго сидеть, то нужно делать зарядку.
  • важно минимизировать стрессы в своей жизни.

Нужно стараться не делать резких движений головой или шеей.

Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе, на природе.

Если человека укачивается во время длительных поездок, то можно принять специальные лекарственные средства.

Справочно. Для качественного ночного отдыха нужно позаботиться об организации своего спального места. Для этого необходимо приобрести ортопедический матрас, который позволит сохранять нормальное положение тела во время ночного отдыха.

Лечение вестибулярного головокружения

Опубликовано в журнале:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛЬНИКОВ

Treatment of vestibular dizziness

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова, АНО «Гута-Клиник», Москва

Головокружение — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов разных возрастных групп. Так, 5-10% пациентов, обращающихся к врачам общей практики и 10-20% пациентов — к неврологу, жалуются на головокружение, особенно часто им страдают пожилые люди: у женщин старше 70 лет головокружение представляет собой одну из наиболее частых жалоб .

Истинное, или вестибулярное головокружение представляет собой ощущение мнимого вращения или движения (кружения, падения или раскачивания) окружающих предметов или самого пациента в пространстве. Вестибулярное головокружение часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом, оно во многих случаях усиливается (или появляется) при изменениях положения головы, быстрых движениях головы. Необходимо отметить, что некоторые люди имеют конституциональную неполноценность вестибулярного аппарата, которая уже в детском возрасте проявляется «болезнью движения» — плохой переносимостью качелей, каруселей и транспорта.

Причины и патогенез вестибулярного головокружения

Вестибулярное головокружение может возникать при поражении периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора.

Периферическое вестибулярное головокружение в большинстве случаев обусловлено доброкачественным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом или синдромом Меньера, реже — сдавлением преддверно-улиткового нерва сосудом (вестибулярной пароксизмией), двусторонней вестибулопатией или перилимфатической фистулой . Периферическое вестибулярное головокружение проявляется сильнейшими приступами и сопровождается спонтанным нистагмом, падением в сторону, противоположную направлению нистагма, а также тошнотой и рвотой.

Центральное вестибулярное головокружение чаще всего бывает вызвано вестибулярной мигренью, реже — инсультом в стволе мозга или мозжечке или рассеянным склерозом с поражением ствола мозга и мозжечка .

По меньшей мере четыре медиатора принимают участие в проведении нервного импульса по трехнейронной дуге вестибулоокулярного рефлекса. Еще несколько медиаторов принимают участие в модуляции нейронов рефлекторной дуги. Основным возбуждающим медиатором считают глутамат . Ацетилхолин является агонистом как центральных, так и периферических (локализованных во внутреннем ухе) М-холинорецепторов. Однако рецепторы, предположительно играющие основную роль в развитии головокружения, относятся к М2-подтипу и располагаются в области варолиева моста и продолговатого мозга . ГАМК и глицин — тормозные медиаторы, участвующие в передаче нервного импульса между вторыми вестибулярными нейронами и нейронами глазодвигательных ядер. Стимуляция обоих подтипов ГАМК-рецепторов — ГАМК-А и ГАМК-В — оказывает сходное воздействие на вестибулярную систему. В экспериментах на животных показано, что баклофен, специфический агонист ГАМК-В рецепторов, снижает продолжительность реакции вестибулярной системы на раздражители . Значение рецепторов глицина изучено недостаточно.

Важным медиатором вестибулярной системы является гистамин. Его находят в разных отделах вестибулярной системы. Известно три подтипа гистаминовых рецепторов — Н1, H2 и H3 . Агонисты Н3-рецепторов подавляют высвобождение гистамина, дофамина и ацетилхолина.

Общие принципы лечения

Лечение вестибулярного головокружения является достаточно трудной задачей. Зачастую страдающему головокружением больному врач назначает «вазоактивные» или «ноотропные» препараты, не пытаясь разобраться в причинах головокружения. Между тем вестибулярное головокружение может быть вызвано различными заболеваниями, на диагностику и лечение которых должны быть направлены основные усилия врача.

Вместе с тем при развитии вестибулярного головокружения на первый план обоснованно выходит симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем актуальность приобретает реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции (далее мы используем обозначение «вестибулярная реабилитация»).

Купирование острого приступа вестибулярного головокружения

Купирование приступа головокружения заключается прежде всего в обеспечении максимального покоя для больного, поскольку вестибулярное головокружение и нередко сопутствующие ему вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты усиливаются при движении и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает использование вестибулярных супрессоров и противорвотных средств.

К вестибулярным супрессорам относятся препараты трех основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты тормозят активность центральных вестибулярных структур. Применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или платифиллин. Побочные эффекты этих препаратов обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются сухостью во рту, сонливостью и расстройством аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и галлюцинации. С большой осторожностью скополамин назначают пожилым из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.

В настоящее время доказано, что антихолинергические средства не уменьшают вестибулярное головокружение, а способны лишь предотвратить его развитие, например при болезни Меньера . Из-за их способности замедлять вестибулярную компенсацию или вызывать срыв компенсации в том случае, если она уже наступила, антихолинергические средства все реже применяют при периферических вестибулярных расстройствах.

Антигистаминные средства

При вестибулярном головокружении эффективны лишь те H1-блокаторы, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относятся дименгидринат (драмина, 50-100 мг 2-3 раза в сутки), дифенгидрамин (димедрол, 25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки или 10-50 мг внуримышечно), меклозин (бонин, 25-100 мг/сут в виде таблеток для разжевывания). Все эти препараты обладают также антихолинергическими свойствами и вызывают соответствующие побочные эффекты .

Бензодиазепины

Бензодиазепины усиливают тормозные влияния ГАМК на вестибулярную систему, чем и объясняется их эффект при головокружении. Бензодиазепины, даже в небольших дозах, значительно уменьшают головокружение и связанную с ним тошноту и рвоту. Риск формирования лекарственной зависимости, побочные эффекты (сонливость, увеличение риска падений, снижение памяти), а также замедление вестибулярной компенсации ограничивают их использование при вестибулярных расстройствах. Применяют лоразепам (лорафен), который в низких дозах (например 0,5 мг 2 раза в сутки) редко вызывает лекарственную зависимость и может использоваться сублингвально (в дозе 1 мг) при остром приступе головокружения. Диазепам (реланиум) в дозе 2 мг 2 раза в сутки также может эффективно уменьшать вестибулярное головокружение. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) менее изучен в качестве вестибулярного супрессанта, но, по-видимому, не уступает по своей эффективности лоразепаму и диазепаму. Обычно его назначают в дозе 0,5 мг 2 раза в сутки. Бензодиазепины длительного действия, например феназепам, при вестибулярном головокружении не эффективны .

Противорвотные средства

Помимо вестибулярных супрессантов, при остром приступе вестибулярного головокружения широко применяют противорвотные средства. Среди них используют фенотиазины, в частности прохлорперазин (метеразин, 5-10 мг 3-4 раза в сутки) и прометазин (пипольфен, 12,5-25 мг каждые 4 часа; можно вводить внутрь, в/м, в/в и ректально). Эти препараты имеют большое количество побочных эффектов, в частности способны вызывать мышечную дистонию, и потому не используются в качестве средств первого выбора. Метоклопрамид (церукал, 10 мг в/м) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 мг 3-4 раза в сутки, внутрь) — блокаторы периферических D2-рецепторов — нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и тем самым также оказывают противорвотное действие . Ондансетрон (зофран, 4-8 мг внутрь) — блокатор серотониновых 5-HT3-рецепторов — также уменьшает рвоту при вестибулярных расстройствах.

Длительность использования вестибулярных супрессантов и противорвотных средств ограничивается их способностью замедлять вестибулярную компенсацию. В целом не рекомендуется применять эти препараты более 2-3 дней .

Вестибулярная реабилитация

Цель вестибулярной реабилитации — ускорение компенсации функции вестибулярной системы и создание условий для скорейшей адаптации к ее повреждению. Вестибулярная компенсация — сложный процесс, требующий перестройки многочисленных вестибулоокулярных и вестибулоспинальных связей. Среди соответствующих мероприятий большое место занимает вестибулярная гимнастика, включающая различные упражнения на движения глаз, головы, а также тренировку походки .

Первый комплекс вестибулярной гимнастики, предназначенный для больных с односторонним повреждением вестибулярного аппарата, был разработан T. Cawthorne и F. Cooksey в 40-х годах прошлого века. Многие упражнения из этого комплекса используются и в настоящее время, хотя сейчас предпочтение отдается индивидуально подобранным реабилитационным комплексам, учитывающим особенности повреждения вестибулярной системы конкретного больного .

Вестибулярная реабилитация показана при стабильных, т.е. не прогрессирующих повреждениях центральной и периферической части вестибулярной системы. Ее эффективность ниже при центральных вестибулярных расстройствах и при болезни Меньера. Тем не менее и при этих заболеваниях вестибулярная гимнастика остается показанной, поскольку позволяет больному отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.

Вестибулярную гимнастику начинают сразу вслед за купированием эпизода острого головокружения. Чем раньше начата вестибулярная гимнастика, тем быстрее восстанавливается работоспособность больного .

В основе вестибулярной гимнастики — упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию . Выполнение их на первых порах может быть сопряжено со значительным дискомфортом. Тактика вестибулярной реабилитации и характер упражнений зависят от стадии заболевания. В приводимой ниже таблице представлена примерная программа вестибулярной гимнастики при вестибулярном нейроните .

Эффективность вестибулярной гимнастики можно повысить с помощью различных тренажеров, например стабилографической или постурографической платформы, работающей по методу биологической обратной связи.

Клинические исследования показали, что улучшение вестибулярной функции и устойчивости в результате вестибулярной реабилитации отмечается у 50-80% больных. Причем у 1/3 пациентов компенсация бывает полной . Эффективность лечения зависит от возраста, сроков начала реабилитации от момента развития заболевания, эмоционального состояния больного, опыта врача, проводящего вестибулярную гимнастику, и особенностей заболевания. Так, возрастные изменения в зрительной, соматосенсорной и вестибулярной системах могут замедлять вестибулярную компенсацию. Тревога и депрессия также удлиняют процесс адаптации к развившимся вестибулярным нарушениям. Компенсация при поражении периферической вестибулярной системы происходит быстрее, чем при центральных вестибулопатиях, а односторонние периферические вестибулярные нарушения компенсируются быстрее, чем двусторонние .

Возможности медикаментозной терапии для ускорения вестибулярной компенсации в настоящее время ограничены. Тем не менее исследования различных препаратов, предположительно стимулирующих вестибулярную компенсацию, продолжаются. Одним из таких препаратов является бетагистина гидрохлорид . Блокируя гистаминовые H3-рецепторы центральной нервной системы, препарат увеличивает высвобождение нейромедиатора из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга. Бетасерк применяется в дозе 24-48 мг в сутки в течение одного или нескольких месяцев.

Еще одним препаратом, улучшающим скорость и полноту вестибулярной компенсации, является пирацетам (ноотропил) . Ноотропил, представляя собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), оказывает целый ряд физиологических воздействий, которые могут объясняться, по крайней мере частично, восстановлением нормальной функции клеточных мембран. На нейрональном уровне пирацетам модулирует нейромедиацию в диапазоне нейро-медиаторных систем (включая холинергическую и глутаматергическую), обладает нейропротекторными и противосудорожными свойствами, улучшает нейро-пластичность. На сосудистом уровне пирацетам повышает пластичность эритроцитов, снижая их адгезию к сосудистому эндотелию, тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию в целом. Следует отметить, что при таком широком спектре фармакологических воздействий препарат не обладает ни седативным, ни психостимулирующим эффектом .

Вестибулярная реабилитация при вестибулярном нейроните (по Т. Brandt с изменениями)

Стадия заболевания Упражнение
I. 1-3-е сутки Гимнастика не показана. Покой. Иммобилизация головы
II. 3-5-е сутки заболевания
— спонтанная рвота отсутствует
— неполное подавление спонтанного нистагма при фиксации взора
Повороты в постели, присаживание
Фиксация взора прямо, под углом 10°, 20° и 40° по вертикали и горизонтали; чтение.
Плавные следящие движения, например слежение за пальцем или молоточком, перемещающимся со скоростью 20-40°/с, 20-60°/с.
Движения головой при фиксации взора на неподвижном предмете, расположенном на расстоянии 1 м (0,5-2 Гц; 20-30° по горизонтали и вертикали).
Стоять и ходить с открытыми и закрытыми глазами (с поддержкой)
III. 5-7-е сутки заболевания
— отсутствие спонтанного нистагма при взгляде прямо и фиксации взора
— появление нистагма при отведении глаз в сторону быстрой фазы нистагма и в очках Френзеля
1. Упражнение на статическое равновесие: стояние на одной ноге или одном колене. Стояние на ногах с открытыми и закрытыми глазами, запрокинутой головой.
2. Упражнение на динамическое равновесие: движения глазами и головой (как в предыдущем разделе) стоя без поддержки
IV. 2-3-я недели заболевания
— спонтанное головокружение и нистагм отсутствуют
— небольшой спонтанный нистагм в очках Френзеля
Сложные упражнения на развитие равновесия. Упражнения должны быть сложнее повседневных вестибулярных нагрузок

Разнообразие физиологических эффектов объясняет применение ноотропила по целому ряду клинических показаний, в том числе при различных формах головокружения. В эксперименте на животных было показано, что препарат подавляет нистагм, вызванный электрической стимуляцией латерального коленчатого тела. Кроме того, исследования с участием здоровых испытуемых установили, что ноотропил может уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой . Эффективность препарата отчасти объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля над деятельностью вестибулярной системы. Повышая порог чувствительности к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной компенсации под его действием обусловлено также влиянием препарата на вестибулярные и глазодвигательные ядра ствола мозга . Ноотропил непосредственно улучшает функции внутреннего уха. В связи с тем, что центральная вестибулярная адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей передачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические системы способно ускорять этот процесс. Важное свойство ноотропила — влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое значение для адаптации, поскольку важна для невральной перестройки. Влияние на нейропластичность — еще одна предполагаемая причина ускорения вестибулярной компенсации под действием этого препарата.

Ускорение вестибулярной компенсации под действием ноотропила при головокружении периферического, центрального или смешанного происхождения подтверждено результатами нескольких исследований . Применение ноотропила значимо и быстро (2-6 нед) приводило к ослаблению головокружения и головной боли, нивелированию вестибулярных проявлений с восстановлением и без него функции вестибулярного аппарата, а также уменьшению выраженности неустойчивости и симптоматики между приступами головокружения. Препарат достоверно улучшал качество жизни пациентов с упорным головокружением. Ноотропил прежде всего рекомендуется при головокружении, обусловленном поражением центральных вестибулярных структур, однако учитывая неспецифический механизм действия препарата, он может быть эффективен при всех типах головокружения . Ноотропил назначают внутрь в дозе 2400-4800 мг/сут, длительность лечения — от одного до нескольких месяцев .

Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением

Доброкачественное позиционное пароксизмалъное головокружение (ДППГ)

Основу лечения ДППГ составляют специальные упражнения и лечебные приемы, которые активно разрабатываются на протяжении 20 лет . В качестве вестибулярной гимнастики, которую больной может выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа . Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь на правый или левый бок с повернутой на 45° кверху головой и находиться в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее пациент возвращается в исходное положение (сидя на постели) и находится в нем на протяжении 30 с. После этого пациент ложится на противоположный бок с повернутой на 45° кверху головой и находится в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее возвращается в исходное положение (сидя на постели). Это упражнение пациент должен повторять 5 раз. Если в период утренней гимнастики не возникает головокружение, то упражнения целесообразно повторить только на следующее утро. Если же головокружение хотя бы однократно возникает в любом положении, то необходимо повторить упражнения еще два раза: днем и вечером. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально: упражнения продолжают делать до тех пор, пока не исчезнет головокружение и еще 2-3 дня после его прекращения. Эффективность подобной техники для купирования ДППГ составляет около 60%.

Более эффективны лечебные упражнения, которые выполняются врачом. Их эффективность достигает 95% .

Примером таких упражнений может служить методика Эпли, разработанная для лечения ДППГ, вызванном патологией заднего полукружного канала . В этом случае упражнения выполняются врачом по четкой траектории при относительно медленном переходе из одного положения в другое. Исходное положение пациента — сидя на кушетке с поворотом головы в сторону пораженного лабиринта. Затем врач укладывает пациента на спину с запрокинутой назад головой на 45° и поворачивает фиксированную голову в противоположную сторону. После этого пациент укладывается на бок, а его голова поворачивается здоровым ухом вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется и поворачивается в сторону пораженного лабиринта. Далее пациент возвращается в исходное положение. В период сеанса обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает достаточно для полного купирования ДППГ.

У 1-2% больных, страдающих ДППГ, лечебная гимнастика неэффективна и адаптация развивается крайне медленно . В таких случаях прибегают к хирургической тампонаде пораженного полукружного канала костной стружкой или селективной нейроэктомии вестибулярного нерва . Селективная нейроэктомия вестибулярного нерва используется значительно чаще и редко сопровождается осложнениями .

Болезнъ Менъера

На сегодняшний день болезнь Меньера остается неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет о симптоматическом лечении, целью которого является снижение частоты и уменьшение выраженности приступов головокружения, а также предотвращение снижения слуха . Эффективность терапии оценивается на протяжении длительного времени: сравнивается число приступов головокружения как минимум за два периода в 6 месяцев. Различают два направления медикаментозного лечения: купирование приступа и профилактика рецидивов заболевания.

Купирование приступа головокружения проводится по общим принципам, описанным ранее. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки, с низким содержанием углеводов. При неэффективности диеты назначают диуретики (ацетазоламид или гидрохлортиазид в сочетании с триамтереном).

Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха, наиболее часто применяют бетагистин (бетасерк) в дозе 36-48 мг в сутки, эффективность которого показана как в плацебо-контролируемом исследовании , так и в сравнении с другими лекарственными средствами .

При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения используют хирургические методы лечения. Самые распространенные методы — операция декомпрессии эндолимфатического мешка и интратимпанальное введение гентамицина .

Вестибулярный нейронит

В остром периоде заболевания применяют лекарственные средства, уменьшающие головокружение и сопутствующие вегетативные расстройства (см. выше). Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют вестибулярную гимнастику, включающую упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию . Эти упражнения стимулируют центральную вестибулярную компенсацию и ускоряют восстановление работоспособности.

Вестибулярное головокружение при цереброваскулярных заболеваниях

Вестибулярное головокружение может быть симптомом транзиторной ишемической атаки, ишемического или геморрагического инсульта в стволе мозга и мозжечке. В большинстве случаев оно сочетается с другими симптомами поражения этих отделов головного мозга (например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой атаксией). Значительно реже (по нашим данным, в 4,4% случаев) вестибулярное головокружение бывает единственным проявлением церебро-васкулярного заболевания .

Ведение больного инсультом с головокружением проводится согласно врачебной тактике при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. В первые 3-6 ч ишемического инсульта может быть использован тромболизис, при кровоизлиянии в мозжечок возможно оперативное вмешательство . При выраженном головокружении, тошноте и рвоте можно использовать в течение короткого времени (до нескольких суток) вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет ведение больного в специализированном отделении (отделение инсульта), в котором наиболее эффективно предупреждаются соматические осложнения, проводится ранняя реабилитация больного .

Вестибулярная мигренъ

Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение обычной мигрени, складывается из трех направлений: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическая терапия . Устранение провоцирующих мигрень факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты (выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн) и пищевые добавки (глютамат натрия, аспартам), курение, использование пероральных контрацептивов — может уменьшить частоту приступов вестибулярной мигрени .

Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты . В качестве вестибулярных супрессантов применяют дименгидринат (драмина), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) и фенотиазины (тиэтилперазин); при рвоте используют парентеральный путь введения (диазепам в/м, метоклопрамид в/м, тиэтилперазин в/м или ректально в свечах). Могут быть эффективны противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловая кислота и парацетамол . Отмечена эффективность препаратов эрготамина и триптанов . Эффективность противомигренозных препаратов для купирования вестибулярной мигрени соответствует их эффективности при обычных приступах мигрени . Некоторые авторы не рекомендуют прием триптанов, потому что они повышают риск ишемического инсульта при базилярной мигрени .

Профилактическая терапия показана при возникновении частых (2 и более в месяц) и сильных приступов вестибулярной мигрени . В качестве препаратов выбора используют бета-адреноблокаторы (пропранолол или метопролол), трициклические антидепрессанты (нортриптилин или амитриптилин) и антагонисты кальция (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (600-1200 мг/сут) и ламотриджин (50-100 мг/сут). Стартовая суточная доза верапамила составляет 120-240 мг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 480 мг. Стартовая доза нортриптилина составляет 10 мг/сут, при неэффективности дозу повышают на 10-25 мг/ сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. Стартовая доза пропранолола составляет 40 мг/сут, при неэффективности этой дозы и хорошей переносимости препарата суточную дозу постепенно (еженедельно) повышают на 20 мг, но так, чтобы она не превышала 240-320 мг .

Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и использование небольших доз трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов, эффективно более чем у половины пациентов . Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать в течение года, а затем постепенно (в течение 2 или 3 мес) отменяют.

Таким образом, в настоящее время неспецифическое лечение вестибулярного головокружения делится на два этапа: в остром периоде используется в основном медикаментозная терапия, цель которой — уменьшение головокружения и сопутствующих ему вегетативных расстройств прежде всего в виде тошноты и рвоты. Сразу по окончании острого периода переходят ко второму этапу лечения, основной целью которого является вестибулярная компенсация и скорейшее восстановление работоспособности больного. На сегодняшний день общепризнано, что основу лечения на этом этапе должна составлять вестибулярная реабилитация. Правильно и своевременно подобранная вестибулярная гимнастика улучшает равновесие и походку, предотвращает падения, уменьшает неустойчивость, субъективное ощущение головокружения и повышает повседневную активность больного. Большое значение имеет дифференцированное лечение вестибулярного головокружения, основанное на своевременной диагностике основного заболевания.

От головокружения препарат

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *