Ципринол таблетки : инструкция по применению

Прежде чем принимать Ципринол поговорите со своим врачом.

Расскажите своему врачу, если:

− У вас есть заболевание почек, так как может быть понадобится коррекция лечения,

− Страдаете эпилепсией или другими расстройствами центральной нервной системы,

− У вас ранее при лечении антибиотиками, такими как Ципринол, были проблемы с сухожилиями,

− У вас миастения,

− В анамнезе были случаи нарушения сердечного ритма (аритмии).

Сообщите врачу о ситуациях, при возникновении которых врач может принять решение об отмене лечения Ципринолом:

− Тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции/шок, ангиоэдема). Даже после приема первой дозы могут развиться серьёзные аллергические реакции, поэтому, если вы почувствовали затруднение дыхания, головокружение, тошноту или слабость, головокружение при вставании, необходимо прекратить лечение и обраться к врачу.

− Воспаление и разрыв сухожилий может наступить даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения ципрофлоксацином. Риск поражения сухожильного аппарата может быть повышен у пациентов пожилого возраста или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды. Если отмечаются какие-либо симптомы воспаления сухожилия (например, болезненный отек, воспалительное состояние), следует прекратить лечение ципрофлоксацином. Избегайте физических нагрузок, так как это может увеличить риск разрыва сухожилий.

− Если вы страдаете эпилепсией или другими неврологическими заболеваниями (например, нарушение мозгового кровообращения), то у вас могут возникнуть побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой. В таком случае прекратите принимать Ципринол и немедленно обратитесь к врачу.

− Могут развиться психические нарушения (даже после первого применения Ципринола). Если у вас депрессия или психоз, ваше состояние может ухудшиться. В редких случаях депрессия или психоз могу прогрессировать до мыслей о самоубийстве или завершенного суицида. Если это произошло, прекратите лечение Ципринолом и немедленно обратитесь к врачу.

− При приеме антибактериальных препаратов, в том числе и Ципринола, может развиться диарея, даже через несколько недель после того, как вы перестали их принимать. Если диарея становится тяжелой или постоянной, или вы заметили, что ваш стул содержит кровь или слизь, сразу же сообщите об этом врачу. Лечение Ципринолом должно быть отменено, так как это может быть опасным для жизни. Не принимайте противодиарейные лекарственные средства.

− Если вы собираетесь сдавать анализ крови или мочи, сообщите врачу или сотруднику лаборатории о том, что вы принимаете Ципринол,

− Ципринол может вызвать повреждение печени. Если вы заметили такие симптомы как потеря аппетита, желтуха (пожелтение кожи), темная моча, зуд или болезненность живота, прекратите принимать Ципринол и немедленно обратитесь к врачу.

− Ципринол может привести к уменьшению количества белых кровяных клеток, что может привести к снижению сопротивления организма к инфекциям. Если у вас такие симптомы инфекции как, боль во рту, горле/глотке или проблемы с мочеиспусканием, необходимо немедленно обратиться к врачу. Будет назначен анализ крови, для того чтобы проверить возможное уменьшение количества белых кровяных клеток (агранулоцитоз).

Это важная информация для вашего лечащего врача.

− Расскажите вашему врачу, если у вас или членов вашей семьи дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), так как у вас может быть повышенный риск развития анемии, связанный с приемом ципрофлоксацина.

− При ухудшении зрения или при любом другом воздействии на глаза немедленно обратитесь к окулисту

− Во время лечения Ципринолом может развиться гиперчувствительность к солнечному или искусственному ультрафиолетовому свету. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света.

Особое внимание требуется при приеме Ципринола, если у вас в анамнезе есть синдром удлиненного интервала QT (на ЭКГ, электрокардиограмме сердца), при нарушенном электролитном балансе (особенно при низком уровне в крови калия и магния), при очень медленном сердечном ритме («брадикардия»), при заболевании сердца (сердечная недостаточность), при остром сердечно- сосудистом заболевании (инфаркт миокарда), вы женщина или пожилой человек, или принимаете другие лекарственные средства, вызывающие изменения на ЭКГ.

Другие лекарственные средства и Ципринол

Сообщите своему доктору, какие лекарственные средства вы принимали недавно или собираетесь принимать.

Не принимайте одновременно Ципринол с тизанидином, так как это может вызвать такие побочные эффекты как, низкое артериальное давление, сонливость.

Ниже указаны препараты с известными эффектами при совместном применении с Ципринолом. При совместном приеме с этими лекарственными средствами Ципринол может повлиять на терапевтические эффекты данных лекарств или увеличить вероятность возникновения побочных эффектов.

Сообщите врачу, если вы принимаете:

− Варфарин или другие пероральные антикоагулянты

− Пробеницид (при подагре),

− Метоклопромид (при тошноте),

− Омепразол (при язве желудка),

− Метотрексат (при некоторых видах злокачественных опухолях, псориазе, ревматоидном артрите),

− Теофиллин (при проблемах с дыхательной системой),

− Тизанидин (при рассеянном склерозе),

− Клозапин, оланзапин (нейролептики),

− Ропинирол (при болезни Паркинсона),

− Фенитоин (при эпилепсии),

− Циклоспорин (для подавления иммунной системы)

− Глибенкламид (диабет)

− Дулоксетин (антидепрессант),

− Лидокаин (местная анестезия),

− Силденафил (при эректильной дисфункции),

Ципринол может увеличить уровни следующих лекарственных средств в крови:

− Пентоксифиллин (при нарушении кровообращения),

− Кофеин.

− Агомелатин.

− Золпидем.

Совместное введение ципрофлоксацина и золпидема не рекомендуется.

Расскажите вашему лечащему врачу, если вы принимаете следующие препараты, так как они снижают эффект Ципринола:

− Антациды,

− Минеральные добавки,

− Сукральфат,

− Полимерный связующий материал (например, севеламер),

− Лекарственные средства или добавки, содержащие кальций, магний, алюминий или железо.

Естги все же приём этих лекарственных средств очень важен, то принимайте Ципринол за 1 или два часа до или четыре часа после них.

Сообщите вашему врачу, если вы принимаете лекарственные средства, которые могут изменить ваш ритм сердца.

− Это препараты, которые относятся к группе антиаритмических средств (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

− Трициклические антидепрессанты,

− Некоторые антибактериальные препараты (например, макролиды),

− Некоторые нейролептики.

Ципринол с продуктами питания и напитками

Вы можете принимать Ципринол независимо от приема пищи. Вы не должны принимать Ципринол вместе с молочными продуктами (молоком или йогуртом) или запивать таблетки напитками с добавлением кальция, так как они могут уменьшить всасывание активного вещества.

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, кормите грудью или предполагаете, что вы беременны, или планируете беременность, прежде чем принимать это лекарство. Рекомендуется избегать прием Ципринола во время беременности.

Не принимайте Ципринол во время кормления грудью, поскольку ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко и может быть вредным для вашего ребенка.

Вождение автомобиля и управление механизмами

При приеме Ципринола может снижаться внимательность, могут развиться побочные реакции со стороны нервной системы. Поэтому убедитесь в том, что вы знаете реакцию вашего организма на действие Ципринола до вождения автомобиля или управления механизмами. Если возникли сомнения, поговорите с врачом.

Как принимать Ципринол

Всегда принимайте Ципринол так, как назначил ваш доктор, лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Если вы не уверены, свяжитесь со своим врачом. Сообщите врачу, если у Вас проблемы с почками, так как в таком случае может быть понадобиться коррекция дозы лекарственного средства.

Лечение обычно длится от 5 до 21 дня, но при тяжелых инфекциях лечение может быть продлено. Принимайте лекарство точно так, как вам назначил Ваш врач. Если вы не уверены в какой дозе и как долго принимать лекарственное средство, спросите у вашего лечащего врача.

− Проглатывайте таблетки целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

− Вы можете принимать таблетки независимо от приема пищи. Кальций, который содержится в принимаемой пище, не оказывает существенного влияние на всасывание лекарственного средства. Тем не менее, не принимайте Ципринол одновременно с молочными продуктами (например, молоко или йогурт) или напитками с минеральными добавками (например, обогащённый кальцием апельсиновый сок). Во время лечения Ципринолом не забывайте употреблять много жидкости.

Если вы приняли больше таблеток, чем следовало

Если вы приняли дозу Ципринола больше, чем было назначено врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если это возможно, возьмите с собой таблетки и коробку лекарственного средства, чтобы показать врачу.

Если вы забыли принять Ципринол

Не принимайте двойную дозу, если вы забыли принять таблетки.

Если вы не приняли дозу, примите ее как только вспомнили об этом, кроме случая когда подошло время для приема следующей дозы.

Если вы прекратили принимать Ципринол

Принимайте Ципринол в четком соответствии с назначением врача, даже если почувствовали себя лучше. Если вы прекратите лечение слишком рано, симптомы инфекции могут вернуться. Также у вас может развиться резистентность к данному антибактериальному препарату.

Если у вас возникли вопросы по использованию данного лекарственного средства, спросите у вашего доктора или фармацевта.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, это лекарство не у всех, но может вызывать побочные эффекты.

Часто: у 1 из 10 человек:

− тошнота, диарея

− боли в суставах у детей

Нечасто: у 1 из 100 человек:

− грибковые инфекции

− высокая концентрация эозинофилов (тип белых кровяных клеток)

− потеря аппетита (анорексия)

− гиперактивность или возбуждение

− головная боль, головокружение, нарушение сна или расстройства вкуса

− рвота, боли в животе, проблемы с пищеварением (например, желудочные расстройства; нарушение пищеварения/изжога), метеоризм

− повышение уровня определенных веществ крови (трансаминаз и/или билирубина)

− сыпь, зуд или крапивница

− боль в суставах у взрослых

− нарушение работы почек

− боли в мышцах и костях, недомогание (астения) или лихорадка

− увеличение уровня щелочной фосфатазы крови

Редко: у 1 из 1000 человек

− воспаление кишечника (колит), связанное с использованием антибиотиков (в очень редких случаях может быть угрожающий жизни)

− изменения в анализе крови (лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, анемия) Увеличивается или уменьшается количество кровяных пластинок (тромбоцитов).

− аллергические реакции, отек или быстрое отекание кожи или слизистых оболочек(ангиоэдема)

− повышение уровня сахара в крови (гипергликемия)

− спутанность сознания, дезориентация, невроз, кошмары, депрессия (что может привести к суицидальным мыслям, попытке самоубийства, или самоубийству), галлюцинации

− ощущения покалывания, необычная чувствительность на привычное воздействие, снижение чувствительности кожи, тремор, судороги или головокружение

− нарушения со стороны зрения (двоение)

− звон в ушах, нарушение или потеря слуха

− частое сердцебиение (тахикардия)

− расширение кровеносных сосудов (вазодилатация), снижение артериального давления или обморок

− одышка, включая симптомы астмы

− нарушение функции печени, желтуха (холестатическая желтуха), гепатит

− повышенная чувствительность к свету

− воспаление суставов, боль в мышцах, повышение мышечного тонуса или судороги

− почечная недостаточность, гематурия или кристаллурия, воспаление мочевыводящих путей

− задержка жидкости или повышенное потоотделение

− повышение уровня амилазы

Очень редко: у 1 из 10000 человек

− особый тип снижения количества эритроцитов (гемолитическая анемия); снижение количества белых кровяных клеток (агранулоцитоз); панцитопения, угрожающая жизни, угнетение функции костного мозга, угрожающее жизни

− тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции или анафилактический шок, угрожающие жизни − сывороточная болезнь)

− психические расстройства (психотические реакции, которые могут привести к суицидальным мыслям, попытке суицида или к завершенному суициду)

− мигрень, нарушение координации, шаткая походка (нарушение походки), нарушения обоняния (расстройства со стороны обоняния), давление на мозг (внутричерепное давление)

− нарушение цветовосприятия

− воспаление стенки кровеносных сосудов (васкулит)

− воспаление поджелудочной железы

− разрушение клеток печени (некроз печени) очень редко приводит к опасной для жизни печеночной недостаточности

− мелкое, точечное подкожное кровоизлияние (петехии); различные кожные высыпания или сыпь (например, потенциально смертельный синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз)

− мышечная слабость, воспаление или разрыв сухожилий − преимущественно сухожилие на задней стороне лодыжки (ахиллова сухожилие), ухудшение миастении гравис.

Частота неизвестна: не может быть оценена по имеющимся данным

− нарушения со стороны нервной системы: боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость в конечностях

− кожная сыпь, связанная с использованием лекарственных средств (острый генерализованный экзантематозный пустулез),

− патологически быстрый сердечный ритм, угрожающий жизни нерегулярный сердечный ритм, изменение сердечного ритма (так называемое «удлинение интервала QT», которое видно на ЭКГ).

− повышенный риск кровотечений (у пациентов, принимающих лекарства для разжижения крови)

− ощущение сильного возбуждения (мания) или чувство повышенного оптимизма, гиперактивности (гипомания).

− реакции гиперчувствительности − реакции на лекарственные препараты с эозинофилией и системными симптомами.

При появлении указанных реакций, а также реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.

Картонная пачка с 10 таблетками (1 блистер ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги по 10 таблеток) с листком-вкладышем.

Ципринол представляет собой антимикробный препарат широкого спектра действия, который при правильном применении лечит множество заболеваний у мужчин. Благодаря бактерицидному свойству, препарат часто назначается представителям мужского пола, поскольку Ципринол и его аналоги способны разрушать репликацию ДНК, останавливать деление патогенных микроорганизмов, а также оказывать отрицательное действие на выработку ДНК бактерий. Ципринол 500 инструкция по применению гласит, что препарат можно принимать в самостоятельном виде без дополнительных лечебных средств, так как он при назначении правильной дозировки может полостью излечить заболевание. Как правильно принимать лекарство, и в каких случаях больному назначают лечение Ципринолом?

Форма выпуска препарата и его состав

Лекарство «Сiprinol» выпускается в виде таблеток, верхняя часть которых покрыта белой плёночной оболочкой. Пилюли двояковыпуклые, овальные и наделённые насечкой с одной стороны таблетки.

Согласно инструкции по применению, в одной таблетке находится 500 мг ципрофлоксацина, который представлен в виде гидрохлорида моногидрата. К дополнительным составляющим препарата относится:

  • стеарат магния;
  • повидон;
  • кремния диоксид на безводной основе;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

В составе плёночной оболочки можно наблюдать тальк, диоксид титана, гипромеллозу и пропиленгликоль.

Выпускается лекарство «Ципринол 500» в блистерах, в каждом из которых находится по 10 таблеток. В аптеках препарат продаётся в картонных пачках.

Судя по многочисленным отзывам, для проведения полного курса лечения мужчине понадобится 1-2 упаковки лечебного средства, что зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья.

Проводить лечение Ципринолом можно не всем, так как из-за вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках, у больных может развиться аллергия. Поэтому перед назначением препарата доктор учтёт противопоказания, а также назначит правильную дозировку.

Действие препарата в организме

При внутреннем приёме лекарства главное активное вещество быстро всасывается в стенки желудка и проникает в русло крови. Чтобы добиться скорого лечебного действия, принимать таблетки «Ципринол» желательно на пустой желудок. Биодоступность лечебного средства составляет 80%.

Через 70-80 минут препарат полностью всасывается в кровоток, а именно связывается с плазменными белками. В них уровень главного компонента составляет 30%.

Ципринол после приёма проникает во многие ткани организма, а именно:

  • жировая ткань;
  • пищеварительные органы;
  • дыхательные пути;
  • семенная, спинномозговая и синовиальная жидкость (она находится в суставах);
  • жёлчь;
  • воспалительный экссудат.

Действие антибиотика происходит на клеточном уровне – главное вещество лекарства проникает в мононуклеарные и нейтрофильные фагоциты и гранулоциты.

Благодаря такому действию происходит активная борьба с вредоносными микроорганизмами, которые находятся внутри клеток человека. Концентрация активного вещества в лейкоцитах, расположенных в русле крови, в 2-7 раз больше, чем в её плазменной части. Распад лечебного средства происходит в печени.

Важно заметить, что составляющие лекарства способны проникать в молоко матери, поэтому лечение препаратом имеет некоторые противопоказания.

Особенно часто лекарство назначается мужчинам, у которых наблюдаются проблемы со здоровьем мочеполовой системы.

Ципринол считается антибиотиком или нет

Существует много оснований, которые позволяют предполагать, что Ципринол считается антибиотиком, ведь препарат входит в группу фторхинолонов, которые наделены мощными противомикробными действиями. По типу действия на организм, фармакокинетике и фармакологии такое лекарство схоже с действием иных антибиотиков. Кроме того, в сравнении с такими видами лекарств, Ципринол способен уничтожить полирезистентные штаммы бактерий, что не под силу многим современным антибиотикам.

В настоящее время группа фторхинолонов разделяется на два типа, чему соответствуют критерии препаратов:

  • поколение (от I до IV);
  • уровень атомов фтора.

Благодаря составу и действию лекарства можно считать, что оно является антибиотиком, который прекрасно уничтожает большую часть патогенной микрофлоры.

Именно поэтому лекарственное средство часто назначается представителям мужского пола для лечения бактериальных заболеваний, так как оно даже без комплексной терапии способно излечить серьёзные патологии организма.

Самостоятельно принимать лекарственное средство без показаний врача запрещено, так как антибиотики при их неправильном приёме способны нанести значительный ущерб здоровью. Тем более что у препарата имеются противопоказания и побочные действия, которые тоже стоит учитывать перед тем, как начинать самостоятельную терапию.

Какие бактерии уничтожаются при помощи Ципринола

При правильном приёме препарата он остановит развивающуюся в организме инфекцию, которую вызвали микроорганизмы, чувствительные к его составу. Назначается Ципринол 500 для уничтожения следующих видов микроорганизмов:

  • кампилобактерии;
  • стафилококки;
  • пептострептококки;
  • микоплазма хоминис;
  • мобилункус;
  • энтерококк фекальный;
  • хламидофила пневмонии;
  • синегнойная палочка;
  • гонококк;
  • сальмонелла;
  • моргана бактерия;
  • бруцеллы;
  • менингококк.

Препарат при его правильном приёме способен быстро уничтожить патогенную микрофлору, однако стоит заметить, что некоторые виды бактерий могут приобретать к нему резистентность (устойчивость, из-за которой лекарство не будет оказывать должного лечения).

Вызывать устойчивость к препарату способны следующие бактерии:

  • микоплазмы гениталиум;
  • актиномицетам;
  • уреаплазмы уреалитикум;
  • листерии моноцитогенес;
  • энтерококки фэциум.

Срок лечения Ципринолом зависит от тяжести течения заболевания. Принимать лекарство требуется строго по курсу приёма и 3 дня после его завершения, чтобы закрепить результат лечения.

Принимать препарат требуется строго по инструкции, чтобы не навредить организму и не усугубить течение болезни.

Показания к приёму лекарства

Заболевания, вызываемые вышеописанными возбудителями, при которых врач назначает больному Ципринол:

  • болезни органов дыхания: пневмония, бронхит, протекающий в острой или хронической форме, фиброз кистозного типа;
  • ЛОР-органы: мастоидит, отит, воспаление миндалин, находящихся на нёбе;
  • мочевыделительная система: протекающие осложнённые и неосложнённые инфекции;
  • заболевания органов малого таза: простатит, гонорея, воспаление яичников и яичек, шанкроид;
  • патологии органов, расположенных интраперитонеально: ангиохолит, холецистит и перитонит, протекающий в острой форме;
  • диарея, которую вызвали патогенные микроорганизмы: сальмонеллёз, энтерерит, брюшной тиф;
  • болезни кожного покрова: наружный отит, нарывы, раны;
  • мышцы и кости: инфекционный артрит, поражение костей гнойного типа.

Также часто Ципринол 500 назначается больным для проведения профилактики и лечения злокачественных болезней, к примеру, карбункулы.

Иногда лекарство выписывается людям, которым провели иммунологическое лечение при слабом иммунитете.

Противопоказания к приёму и побочные действия лекарства

Ципринол не назначается врачами детям и подросткам, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

К противопоказаниям препарата относится:

  • псевдомембранозный колит (в таком случае больному применятся инфузионная терапия);
  • высокая чувствительность организма к ципрофлоксацину;
  • нарушение работы почек;
  • приём препарата вместе с некоторыми видами миорелаксантов, что может вызвать резкое понижение давления;
  • недостаточность Г-6-ФДГ.

Врачи с осторожностью выписывают больным Ципринол 500 пожилым людям, больным с психическими расстройствами, эпилептикам, а также людям, перенёсшим инсульт, у которых заболевание может возникнуть повторно.

Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача в следующих случаях:

  • печёночная недостаточность;
  • судороги генерализованного типа;
  • атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге;
  • поражение тканей, расположенных около суставов;
  • нарушение электролитного или водного баланса в организме, при котором наблюдается недостаток магния и калия в организме;
  • тахикардия желудочков;
  • миастения.

В таких случаях терапия должна обязательно проводиться под контролем врача, иначе состояние здоровья больного может сильно ухудшиться.

Во время лечения Ципринолом больные могут заметить развитие следующих побочных действий:

  • отёк Квинке;
  • расстройство пищеварения;
  • развитие аллергии;
  • кандидоз;
  • колит псевдомембранозного типа;
  • анафилаксия;
  • понижение уровня гранулоцитов в крови;
  • нарушение функций костного мозга;
  • психозы, тревожность, дезориентация;
  • бессонница;
  • онемение конечностей;
  • сужение бронхов;
  • снижение АД;
  • панкреатит;
  • увеличение газообразования;
  • мышечный спазм.

При развитии побочных действий больному требуется обязательно сообщить о них врачу, особенно если данные явления будут наблюдаться на протяжении нескольких дней подряд.

Правильный приём препарата поможет излечить заболевание, а также восстановить нормальную работу организма. Поэтому при назначении Ципринола требуется обязательно соблюдать рекомендации врача.

Инструкция по применению лекарства

Дозировка лечебного средства назначается индивидуально каждому больному, в зависимости от вида и тяжести течения заболевания, а также массы тела, возраста и общего состояния здоровья.

  1. При болезнях почек лекарство принимают 2 раза в день по 250 мг. Если состояние больного тяжёлое, доза увеличивается до 500 мг, принять которые требуется 2 раза в сутки.
  2. При болезнях органов дыхания, диарее и гонорее приём ведётся по 250-300 мг 2 раза в день с возможным увеличением дозы по показанию врача.
  3. При течении простатита, остеомиелита, тяжёлого колита и женских гинекологических болезней принимать лекарство требуется по 500-750 мг 2 раза в день. Желательно это делать утром и вечером.
  4. При проведении профилактики и восстановлении организма после оперативного вмешательства принимать лекарство требуется по 500 мг через день.

Продолжительность терапии зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья больного. Как правило, один курс лечения составляет 10-14 дней, однако, если здоровье пациента восстановилось не полностью, врач может продлить терапию после проведения анализов, подтверждающих эффективность Ципринола.

В случае передозировки больному требуется срочное промывание желудка, а также постоянный контроль за пациентом.

Цена лечебного средства в среднем составляет 100-150 рублей. Купить его можно в любой аптеке без рецепта доктора.

Ципринол® – это антибактериальное лекарственное ср-во широкого спектра действия из группы фторхинолонов (монофторированный фторхинолон II-ого поколения).

Активное действующее вещество— ципрофлоксацин. Он обладает мощным бактерицидным действием, реализуемым за счет ингибирования бактериальных топоизомераз и ДНК-гираз. Это приводит к нарушению стабильности бактериальной клетки и ее гибели.

Устойчивость к ципрофлоксацину у бактерий вырабатывается редко.

Ципринол® инструкция по применению таблеток 500мг

При приёме внутрь действующее вещество быстро всасывается из органов пищеварения. Пища несколько замедляет всасывание. Биодоступность Ципринола® превышает 80%. Cmax достигается в среднем через 70-80 минут. Связывание с белками плазмы крови равняется 30 процентам.

Ципринол® распределяется в ткани дыхательных путей, органов пищеварения, спинномозговую, семенную и синовиальную (заполняет полость суставов) жидкости, жировую ткань, воспалительный экссудат и жёлчь. Антибиотик действует на клеточном уровне: проникает в нейтрофильные гранулоциты и мононуклеарные фагоциты.

Это свойство помогает в борьбе с чужеродными агентами, локализованными внутри клеток. Концентрация ЛС в полиморфноядерных лейкоцитах крови в два-семь раз выше, чем в плазме. Метаболизирование происходит в печени. Ципринол проникает через плаценту и в материнское молоко. Фармакокинетические данные в отношении детей ограничены.

Ципринол®-это всё-таки антибиотик или нет?

Ципринол® – это антибиотик: он относится к группе фторхинолонов (хинолоны), обладающих ярко выраженной антибактериальной активностью и широким спектром действия. Они широко применяются в медицинской практике с середины прошлого столетия в качестве ЛС широкого спектра действия.

Первым ЛС хинолонового ряда стала налидиксовая кислота, синтезированная в шестидесятых годах. По своим фармакокинетическим свойствам она уступает многим современным препаратам. Настоящим прорывом в медицине стало получение новых эффективных соединений, содержащих атом фтора (F), которые назвали «фторхинолонами».

От чего помогают таблетки Ципринол®?

Ципринол® купирует инфекцию, спровоцированную чувствительными к нему микроорганизмами. К ним относятся:

  • грамположительные аэробы:бацилла сибирской язвы, энтерококк фекальный, стафилококки;
  • грамотрицательные аэробы:гидрофильная аэромонада, бруцеллы, цитробактеры, франциселлы, палочка Дюкрея, гемофильная палочка, легионелла, моракселла катаралис, менингококк, пастерелла мультоцида, сальмонелла, шигеллы, вибрионы, чумная палочка, акинетобактерия баумана, буркхольдерии, кампилобактерии, цитробактер фреунди, энтеробактер аэрогенес, энтеробактер клоаки, кишечная палочка, клебсиелла окситока, клебсиелла пневмонии, моргана бактерия, гонококк, протей мирабилис, вульгарный протей, синегнойная палочка, флуоресцирующая псевдомонада, серрация марцесцен.

Устойчивость к Ципринолу® свойственна некоторым анаэробам, микоплазмам, хламидиям, простейшим т.д.

Состав Ципринола® и дозировка

Ципринол® выпускают в виде таблеток (в одной упаковке 10 штук и инструкция по применению), покрытых плёночной оболочкой (250 мг, 500 мг и 750 мг); желтовато-зелёного раствора для инфузионной терапии и концентрата (в ампулах).

Ципринол® содержит в своём составе действующее вещество ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат и вспомогательные компоненты.

Название заболевания Доза Курс лечения
Бактерионосительство тифозных бактерй По 250 миллиграмм. Двукратный приём.

Может потребоваться увеличение дозы до 500-750 мг.

Длительность лечения – до месяца.

До месяца
Диарея путешественников По 500 каждые 12-ть часов. От пяти до сем дней. До двух недель
Инфекционные поражения ЛОР-органов По 500 каждые 12-ть часов.

В тяжёлых случаях по 750 миллиграмм

Инфекции органов пищеварения, спровоцированные золотистым стафилококком По 750 миллиграмм. Интервал между приёмами – 12 часов От недели до месяца
Инфекции дыхательной системы По 250-750 миллиграмм. Двукратный приём.

Длительность лечения дозировка зависит

от тяжести протекания инфекции

Лечение и профилактика карбункула злокачественного По 500 каждые 12-ть часов миллиграмм.

В начале терапии используют

парентеральное введение.

Длительность лечения – 60 дней.

Два месяца
Инфекции почек и мочевой системы 250-500 мг каждые 12-ть часов Трое суток
От семи до десяти дней
Острая гонорея Однократный приём в дозе 250-500 миллиграмм
Гонорея, сочетающаяся с хламидийной ли микоплазменной инфекцией По 750 миллиграмм. Интервал между приёмами – 12 часов.

Длительность лечения – от 7 до 10 дней

От семи до десяти дней
Осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей с кистозным фиброзом лёгких 20 мг на кг массы тела два раза в день

(максимум до 1.5 грамма в сутки).

Длительность лечения от 10 до 14 дней.

До полумесяца
Профилактика хирургических инфекций 500 миллиграмм за 60 минут до оперативного вмешательства
Перитонит По 750 миллиграмм два раза в день, парентерально, с переходом на пероральный прием после улучшения состояния больного. До шестидесяти дней
Хроническое воспаление предстательной железы По 500 миллиграмм два раза в день. До 28 дней. Четыре недели
Мягкий шанкр По 500 мг каждые 12-ть часов. Несколько дней

*(х2) – дважды в день

Длительность лечения определяется тяжестью заболевания. Ципринол® принимают еще трое суток после исчезновения симптоматики, что способствует закреплению терапевтического эффекта. При недостаточности функций печени стандартную суточную дозу уменьшают наполовину.

Показания к применению медикамента

Инфекции, возбудителями которых являются чувствительные к данному антибиотику патогены:

  • дыхательного тракта:пневмония, острый и хронический бронхиты, гнойные бронхоэктазы (спровоцированные грам- микроорганизмами, особенно синегнойной палочкой у пациентов с муковисцидозом);
  • ЛОР-органов:фарингиты, тонзиллиты, отит, мастоидит, синуситы;
  • мочевыделительной системы:неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
  • репродуктивной системы и органов малого таза:эпидидимит, простатит, воспаление фаллопиевых труб, аднексит, эндометрит, воспаление яичников и тазовый перитонит, гонорея, шанкроид;
  • абдоминальных инфекций: острый перитонит, холецистит;
  • диарея бактериальной этиологии: сальмонеллёз, иерсиниоз, энтерерит, вызванный иерсинией энтероколитика, шигеллёз, брюшной тиф, диарея путешественниеа;
  • кожных покровов и неэпителиальных внескелетных тканей: инфицированные раны, нарывы, наружный отит, посттравматические раневые инфекции);
  • костно-мышечной системы:гнойное поражение костей, инфекционный артрит;
  • профилактика и терапия карбункула злокачественного (сибирская язва);
  • проф-ка и терапия инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами.

Ципринол® не назначают в детском и подростковом возрасте (до 18-ти лет). Исключение составляет лечение и профилактика сибирской язвы и синегнойных легочных инфекций у пациентов с муковисцидозом.

Антибиотик противопоказан в следующих случаях:

  • беременность кормление грудью;
  • псевдомембранозный колит;
  • гиперчувствительность к ципрофлоксацину;
  • недостаточность Г-6-ФДГ;
  • одновременный приём с некоторыми миорелаксантами центрального действия приводит к значительному снижению АД;
  • дисфункция почек.

Специалисты с осторожностью прописывают Ципринол® пациентам преклонного возраста, эпилептикам, лицам, страдающим психическими расстройствами, а также больным с инсультом в анамнезе, пациентам с нарушением мозгового кровообращения.

Лечение должно проходить под наблюдением врача при наличии генерализованных судорог, печёночной недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, поражений околосуставных мягких тканей, желудочковой тахикардии, синдроме врождённого удлинения интервала QT, миастении, патологии синусового ритма, нарушений водно — электролитного баланса (при пониженной концентрации ионов калия и магния в крови).

Лекарственное взаимодействие

Что касается лекарственного взаимодействия, то опасность представляют комбинации со следующими фармакологическими группами:

Название Как проявляется межлекарственное взаимодействие
Антацидные препараты, а также медикаменты, содержащие ионы Zincum, Aluminum, Ferrum Всасываемость снижается (интервал между приёмами должен составлять минимум четыре часа)
Диданозин® (средство для лечения ВИЧ-инфекции) Снижает всасываемость антибиотика
Метоклопрамид® (блокатор дофаминовых рецепторов и серотониновых рецепторов) Время достижения Cmax сокращается
Нестероидные противовоспалительные средства/агенты и аспирин Возрастает риск возникновения спазмов
Дикумарин®, варфарин®, неодикумарин® и противодиабетические средства Понижение протромбинового индекса
Ксантины Увеличение периода Т1/2
Урикодепрессивные ЛС Выведение замедляется в два раза
Циклоспорин® (мощный иммунодепрессант) Повышение риска нефротоксичности

К этому списку относят антидепрессанты, например, Интрив®, нейролептики, например, Клозапин® и Оланзаин®, 1,3-диметилксантин, кофеин, Реквип Модутаб®. Синергизм отмечается при совместном применении с антибиотическими препаратами, включая β-лактамы.

Возможные побочные эффекты

В список нежелательных лекарственных реакций, развивающихся на фоне антибиотикотерапии, входят нарушения:

  • кровеносной и лимфатической систем: повышение числа эозинофилов, малокровие, снижение содержания гранулоцитов в крови, пластическая анемия костного мозга, угнетение функций костного мозга;
  • лимфоидных органов и иммунной системы: отёк Квинке, аллергические реакции, анафилаксия;
  • обменных процессов и питания: расстройства приёма пищи, увеличение и снижение содержания глюкозы;
  • психические расстройства: сильное эмоциональное возбуждение, тревожность, дезориентация, депрессивные состояния, галлюциноз, ночные страхи, психозы;
  • нервной системы: бессонница, вертиго, онемение, извращение чувствительности, дрожание, атаксия, аносмия, гиперестезия, повышенное внутричерепное давление, полиневропатия;
  • органов чувств: цветовая незрячесть, тиннитус, ототоксическая потеря слуха;
  • сердца и сосудов: увеличение частоты сердечных сокращений, желудочковая тахикардия, увеличение просвета кровеносных сосудов, снижение АД, артериит;
  • органов дыхания: сужение бронхов;
  • органов пищеварительного тракта: диспепсические явления, повышенное газообразование, панкреатит, псевдомембранозный колит;
  • гепатобилиарной системы: повышение концентрации билирубина, уровня печёночных ферментов;
  • кожных покровов и подкожных тканей: высыпания, крапивная лихорадка, повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового излучения, острый эпидермальный некролиз, пустулёзная экзантема;
  • локомоторной системы: боли в суставах, гипертонус мышечных клеток, мышечный спазм, снижениемышечной силы, тендиноз;
  • мочевыделительной системы: наличие эритроцитов в моче, солевой диатез;
  • реакции в месте укола: отёчность, повышенная потливость;
  • изменение показателей биохимического анализа крови: повышение активности амилазы и МНО (у лиц, принимающих антагонисты филлохинона);
  • развитие кандидоза.

Возможные НЛР приведены по нисходящей частоте возникновения.

Аналоги Ципринола®

от 46 до 123 р.

Квинтор®. Страна-производитель: Индия.

от 45 до 445 р.

Цифран®. Препарат выпускает фармацевтическая компания Ranbaxy Laboratories Limited®. Страна-производитель: Индия.

от 55 до 270 р.

Ципролет®. Индийский препарат производит компания Dr. Reddy’s Laboratories®.

от 100 до 501 р.

Ципробай®. Выпускается немецкой фармацевтической кампанией Байер Фарма®.

от 310 до 434 р.

Тацип®. На фармацевтический рынок поставляет компания Tata India Pharma & HealthCare®.

от 310 до 434 р.

Цепрова®. Выпускается фармацевтической компанией Lupin Limited®.

Аналогами Ципринола® также являются Ципробид® (от 310 до 434 р.) и Циплокс® (от 310 до 434 р.).

Отзывы о Циприноле®

Препарат эффективен при многих воспалительных заболеваниях, обладает широчайшим спектром действия и позволяет быстро устранить симптомы инфекции.

Резистентность к антибиотику развивается редко.

Однако препарат относится к токсичным антибиотикам, тяжело переносится больными и часто приводит к развитию нежелательных эффектов. Также средство имеет обширный список противопоказания и ограничений к применению.

Ципринол
, РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ЦИПРИНОЛâ

Торговое название

ЦИПРИНОЛâ

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 2 мг/мл

Состав

200 мл препарата содержат

активное вещество – ципрофлоксацин 400 мг,

вспомогательные вещества: натрия лактат, натрия хлорид, кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор желтовато-зеленоватого цвета, практически свободный от механических включений.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты — производные хинолона. Фторхинолоны.

Код АТХ J01MA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутривенной (в/в) инфузии 200 мг или 400 мг ципрофлоксацина, время достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 60 мин, максимальная концентрация (Сmax) — 2,1 мкг/мл и 4,6 мкг/мл соответственно. В первые два часа после введения, концентрация ципрофлоксацина в моче почти равна 100-кратной концентрации в сыворотке. Период полувыведения составляет около 3-5 часов.

Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы от 19 до 40%. Кажущийся объем распределения после перорального или внутривенного введения ципрофлоксацина между 1,74 и 5,0 л/кг в стационарном состоянии, что указывает на обширное проникновения ципрофлоксацина в ткани.

Терапевтические концентрации ципрофлоксацина были обнаружены в различных тканях: слизистой оболочке бронхов, легких, плевральном экссудате, желчи, перитонеальной жидкости, половых органах и гениталиях, предстательной железе, костях, синовиальной ткани и жидкости, коже и передней камере глаз. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в печени, желчном пузыре, желчных протоках, почках и секрете предстательной железы.
Концентрации в цереброваскулярной жидкости, в основном, составляют половину концентрации сыворотки. Тем не менее, проникновение при менингите лучше и концентрация превышает минимальную подавляющую

концентрацию (МПК) для большинства энтеробактерий.

Концентрации ципрофлоксацина в тканях, приведены в таблице ниже:

Ткань\жидкость

Доза (мг)

Время выборки (ч)

Концентрация

( мг\мл или мг\г)

слизистая оболочка бронхов

500 перорально

легкие

100 в\в

плевральная жидкость

1.5/кг в\в

Органы пищеварения

жидкость брюшной полости

100 в\в

желчь

500 перорально

фекалии

500 перорально

После 24

печень

750 перорально

Мочевая система

Ткань предстательной железы

500 перорально

Ткань предстательной железы

100 в\в

Репродуктивные органы

шейка матки

500 перорально

Другие ткани

Спинномозговая жидкость (воспаление)

500 перорально

Спинномозговая жидкость
(без воспаления)

500 перорально

подкожная жировая ткань

100 в\в

кортикальная кость

200 в\в

передняя камера глаза

750 перорально

При сравнении концентрации ципрофлоксацина в воспаленных и не воспа-ленных тканях установлено, что содержание ципрофлоксацина значительно выше при воспалении. Вероятно, это результат связывания ципрофлоксацина с лейкоцитами и клеточными дериватами. При маргинализации лейкоцитов и накоплении их в месте инфекции, воспалительная реакция и разрушение клеток в этом месте, как и число мест связывания увеличивается, что приводит также к увеличению распределения активного вещества в воспаленных тканях. Это свойство имеет важные клинические последствия: во первых, из-за такого распределения и высокой тканевой и клеточной проницаемости, уровень ципрофлоксацина в сыворотке крови в дозе от 100 мг до 500 мг значительно ниже, чем у сопоставимых доз β-лактамных антибиотиков или аминогликозидов; во вторых, благодаря широкому проникновению в клетки, ципрофлоксацин весьма активен в отношении внутриклеточных возбудителей, таких как микобактерии и Legionella pneumophila.

Ципрофлоксацин проникает через плаценту, выделяется в грудное молоко.
Ципрофлоксацин выводится из организма главным образом в неизмененном виде. После приема внутрь, от 8 до 20% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками. Ципрофлоксацин и метаболиты выделяются с желчью в достаточно малых количествах. Меньшая часть метаболитов повторно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Такое двойное выведение ципрофлоксацина оказывает существенное влияние на его фармакокинетику. Этим можно объяснить сравнительно короткий период полураспада (от 3 до 5 часов). Этот способ элиминации предотвращает чрезмерное накопление ципрофлоксацина в плазме крови при ослабленной

функции почек и печени.

Метаболическая биотрансформация хинолонов происходит в 2-х местах: модификация в 7-м положении пиперазинового кольца и формирование глюкуронидов в 3-м положении кольца. Ципрофлоксацин выводится, в основном, с мочой. После 48 часов, от 30 до 50% неизмененного препарата и активных метаболитов, и от 11 до 12% неактивных метаболитов, выводятся. В этот период времени, до 8% метаболитов выводится фекалиями. Почечный клиренс ципрофлоксацина, который составляет около 5 мл/с, превышает нормальный по клубочковой фильтрации. Вероятно, значительная часть ципрофлоксацина активно выделяется через почечные канальцы.

Фармакодинамика

Ципринолâ — синтетический химиотерапевтический препарат из группы фторхинолонов с широким спектром антимикробной активности. Основным механизмом действия ципрофлоксацина является ингибирование субъединиц бактериальной ДНК–гиразы — фермента, отвечающего за репликацию бактериальной ДНК, которая необходима для синтеза белков. Ципрофлоксацин действует на бактериальные клетки как в покое, так и при репликации. Он оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий:
В соответствии с EUCAST (The European Committee on Antimicrobial

Susceptibility Testing) граница МПК чувствительности (S) и устойчивости (R) к ципрофлоксацину ≤ 0.5 мкг/мл и > 1мкг/мл соответственно.

Границы МПК чувствительности для отдельных видов:

Acinetobacter spp., Staphylococcus spp.

S ≤ 1 мкг/мл; R > 1 мкг/мл

Streptococcus pneumoniae

S ≤ 0.125 мкг/мл; R > 1 мкг/мл

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

S ≤ 0.5 мкг/мл; R > 0.5 мкг/мл

Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis

S ≤ 0.03 мкг/мл; R > 0.06 мкг/мл

Чувствительность отдельных видов бактерий изменяется географически и с течением времени. Местная информация о чувствительности индивидуальных бактерий очень важна, особенно при лечении тяжелых
инфекций.
Устойчивость к ципрофлоксацину развивается из-за мутаций
топоизомеразы (в несколько стадий). Если происходит мутация гиразы, развивается перекрестная устойчивость между хинолонами. Одна единственная мутация не приводит к клинической устойчивости. Однако, многочисленные мутации могут привести к клинически значимой устойчивости всех препаратов этого класса.
Два других механизма, ответственные за развитие устойчивости к ципрофлоксацину, включают снижение проницаемости клеточных стенок для активного вещества и степень выкачивания препарата из клетки бактерии.

В таблице ниже приведено ориентировочное распределение клинически значимых бактерий относительно их чувствительности к ципрофлоксацину:

Чувствительные типы бактерий

Типы бактерий, к которым развивается, вызывающая проблемы,

устойчивость

Устойчивые типы

бактерий

Грам-отрицательные

аэробы

Грамм-положительные аэробы

Грамм-положительные

аэробы

Citrobacter spp.

Coagulase-negative Staphylococcus

Enterococcus spp.

Haemophilus influenzae

Enterococcous faecalis

Enterococcus faecium

Moraxella spp.

Staphylococcus aureus

(устойчивый к метициллину, МУЗС)*

Грам-отрицательные

аэробы

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus

(устойчивый к метициллину)

Stenotrophomonas maltophilia

Morganella spp.

Streptococcus agalactiae

Другие возбудители

Proteus spp.

Streptococcus pneumoniae

Treponema pallidum

Proteus vulgaris

Streptococcus pyogenes

Ureaplasma urealyticum

Salmonella spp.

Грам-отрицательные

аэробы

Анаэробы

Serratia spp.

Acinetobacter spp.

Bacteroides fragilis

Shigella spp.

Burkholderia cepacia

Clostridium difficile

Vibrio spp.

Campylobacter spp.

Yersinia enterocolitica

Citrobacter freundii

Грамм-положительные

аэробы

Enterobacter spp

Bacillus anthracis

Enterobacter cloacae

Другие возбудители

Escherichia coli

Legionella pneumophila

E. coli, БЛРС **-продуциирующий*

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumonia, БЛРС **-продуциирующий*

Morganella morganii

Neisseria gonorrhoeae

Proteus mirabilis

Pseudomonas aeruginosa

Другие возбудители

Chlamydia spp.

Mycoplasma pneumoni

* устойчивость > 50% в одной или нескольких странах

Инфекции, вызванные метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (МУЗС)

можно лечить ципрофлоксацином, только тогда, когда чувствительность возбудителя

является доказанной.
** БЛРС- бета-лактамаза расширенного спектра

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными

к ципрофлоксацину микроорганизмами:

— инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей: неосло-

жненные и осложненные инфекции нижних и верхних отделов мочевого

тракта (уретрит, цистит, эпидидимит, простатит, пиелонефрит)

— инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей: пневмония

(за исключением пневмококковой пневмонии), острый бронхит и

обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь,

обострения муковисцидоза (вызванные грамотрицательными бактериями,

особенно Pseudomonas aeruginosa)

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов: острый

средний отит, синусит, мастоидит, вызванные грамотрицательными

бактериями (включая Pseudomonas aeruginosa)

— инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и половых

органов (сальпингит, эндометрит, оофорит, тубулярный абсцесс и

пельвиоперитонит)

— инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости:

перитонит, внутрибрюшинный абсцесс, холецистит, холангит (в комби-

нации с метронидазолом или клиндамицином)

— инфекционно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата:

остеомиелит, септический артрит

— инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей:

инфицированные язвы, инфицированные раны, абсцессы, воспаление

рыхлой клетчатки (целлюлит), инфекции наружного слухового прохода,

инфицированные ожоги

— осложненные общие инфекционно-воспалительные заболевания: сепсис,

больные с инфекцией при нейтропении (в комбинации с другими

антибиотиками)

— профилактика и лечение больных с инфекцией сибирской язвы, вызванной

воздействием Bacillus anthracis

— профилактика инфекций при хирургических вмешательствах, главным

образом на желудочно-кишечном тракте (в комбинации с метронидазолом),

урологических и ортопедических вмешательствах

— профилактика инфекции у больных с нейтропенией и на фоне терапии

иммунодепрессантами

Способ применения и дозы

Внутривенное вливание рекомендуется в течение 60 мин.

Рекомендуется следующая схема дозирования:

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

По 200 мг 2 раза в сутки.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей

По 400 мг 2 раза в сутки.

Инфекции нижних дыхательных путей

По 400 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях и инфекциях, вызванных Streptococcus pneumoniaе, по 400 мг каждые 8 ч.

Инфекции брюшной полости

По 400 мг 2-3 раза в сутки в комбинации с антианаэробными препаратами.

Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов

По 400 мг 2 раза в сутки, при очень тяжелых инфекциях — 400 мг каждые 8 ч.

Хронический бактериальный простатит

По 400 мг 2 раза в сутки.

Эмпирическое лечение больных с лихорадочной нейтропенией
По 400 мг 3 раза в сутки (в комбинации с другими антибиотиками).

Другие инфекции

От 200 до 400 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях (например, инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa) – возможно 400 мг каждые
8 ч.

Острая гонорея

Достаточно однократной дозы 100 мг.

Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах
За 30-60 минут до операции внутривенно от 200 мг до 400мг, при продолжительности операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе.

Профилактика и лечение больных с инфекцией сибирской язвы, вызванной

воздействием Bacillus anthracis

По 400 мг 2 раза в сутки взрослым и 10 мг/кг веса тела 2 раза в день детям. Общая продолжительность лечения составляет 60 дней.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, а также от клинических и бактериологических данных.

Лечение начинают с внутривенных инфузий, затем переходят на пероральный прием таблеток.

Средняя продолжительность лечения составляет 3-14 дней, при хроническом простатите и остеомиелите — 4 — 6 недель или больше. Однако, как только состояние больного позволит, необходимо перевести на пероральный прием таблеток.

У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Пожилым пациентам дозу снижают в соответствии с клиренсом креатинина, типом и степенью заболевания.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции почек

Если клиренс креатинина менее 20 мл/мин (0,33 мл/с; сывороточная кон­центрация креатинина более 400 мкмоль/л), необходимо назначать обычную дозу только один раз в день или половину суточной дозы два раза в день. Для больных, находящихся на последней стадии почечной недостаточности и находящихся на постоянном лечении гемодиализом, максимальная доза составляет 500 мг в течение 24 часов. В связи с относительно небольшой потерей ципрофлоксацина во время гемодиализа, препарат не следует ком­пенсировать после гемодиализа.

При перитоните у пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе, возможно интраперитонеальное введение ципрофлоксацина в дозе 50 мг/л диализата 4 раза в сутки.

Часто (≥1/100 до <1/10)

— тошнота, диарея

— сыпь

Нечасто (> 1 / 1, 000, <1 / 100):

— повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение

в сыворотке крови билирубина, креатинина и мочевины

— эозинофилия, лейкопения

— нарушение вкусовых ощущений и обоняния, головная боль,

головокружение, усталость, бессонница

— рвота, абдоминальные боли, метеоризм, потеря аппетита

— зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница

— артралгия

— длительное применение может привести к чрезмерно быстрому росту

устойчивых бактерий и грибков (псевдомембранозный колит, кандидоз)

— боль и отек в месте введения, тромбофлебит

— астения, возбуждение, спутанность сознания

Редко (> 1 / 10, 000, <1 / 1, 000):

— гиперкалиемия, кристаллурия и гематурия

— гиперурикемия, гипергликемия

— тахикардия, нарушение сердечного ритма

— анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз, изменения уровня протромбина

тромбоцитопения, тромбоцитоз

— потливость, парестезия, гипестезия, дрожание, судороги

— нарушения зрения (диплопия, визуальные искажения цвета)

— звон в ушах, кратковременные нарушения слуха (в частности, высокие

частоты)

— одышка, отек гортани

— псевдомембранозный колит

— гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия,

уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек,

интерстициальный нефрит, переходящий в почечную недостаточность,

— светочувствительные реакции

— миалгия, воспаление суставов

— мигрень, снижение артериального давления, обморок, приливы,

периферический отек

— удлинение интервала QT

-тромбоз церебральных артерий

— медикаментозная лихорадка, боль в конечностях, спине и грудной клетке

— реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции (отек лица,

отек Квинке, затрудненное дыхание, развивающийся шок), которые могут

возникнуть уже после первой дозы

— холестатическая желтуха

-галлюцинации, тревога, ночные кошмары, депрессия
Очень редко (<1 / 10, 000), в том числе отдельные сообщения:

— повышение уровня амилазы и липазы

— гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, подавление

деятельности костного мозга

— потеря вкусовых ощущений (обычно обратимая), неустойчивость походки,

внутричерепная гипертензия, атаксия, гиперестезия, судороги

— точечные кровоизлияния, папулы, геморрагические кисты, струпы

(в результате васкулита), экссудативная мультиформная эритема, узловатая

эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный

некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок

— тендинит (в частности, ахиллотендинит), разрыв сухожилия,

миастения, обострение миастении

— васкулит

— реакция, сходная с сывороточной болезнью

— гепатит, гепатонекроз (в исключительных случаях, прогрессирующий до

угрожающей жизни печеночной недостаточности)

— психоз, изредка с суицидальными тенденциями

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам

из группы хинолонов или любому другому компоненту препарата

— беременность и период лактации (кроме профилактики и лечения легочной

формы сибирской язвы, вызванной Bacillus anthracis)

— детский и подростковый возраст до 18 лет (анализ имеющихся данных о

безопасности ципрофлоксацина у пациентов в возрасте до 18 лет с

муковисцидозом не выявил повреждения хряща или суставов)

— одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения

артериального давления (АД), сонливости, вялости)

— недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
— псевдомембранозный колит

— выраженная почечная (КК<30 мл/мин) или печеночная недостаточность

С осторожностью:

— выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, почечная или печеноч

ная недостаточность, терапия глюкокортикостероидами

— заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, сниженный порог

судорожной готовности, судорожный синдром в анамнезе, нарушения

мозгового кровообращения, психические заболевания)

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ципрофлоксацина с теофиллином или кофеином может вызвать нежелательное увеличение уровня теофиллина и кофеина в сыворотке и продлить срок их выведения, что повышает риск побочных

эффектов этих двух препаратов.

Одновременное назначение ципрофлоксацина с циклоспорином повышает нефротоксичность циклоспорина. Рекомендуется мониторинг концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке. Одновременный прием ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может продлить период кровотечения, поэтому рекомендуется проводить контроль протромбинового времени.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм: препарат может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпеницил-линами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронида-золом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Во время лечения ципрофлоксацином, увеличивается риск разрыва сухожилий у пациентов, одновременно принимающих лечение кортикостероидами.
Ципринол®, раствор для инфузий следует применять только вместе с препаратами достоверно установленной совместимости.
Одновременное применение ципрофлоксацина с фенитоином может привести либо к увеличению или к снижению сывороточного уровня фенитоина.
Особая осторожность необходима у больных сахарным диабетом, так как эффект глибенкламида может быть усилен, что может привести к гипогликемии.
Одновременное назначение некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (например, фенбуфен) с очень высокими дозами хинолонов может привести к судорогам.
Ципрофлоксацин ингибирует фермент CYP1A2, поэтому одновременное применение ципрофлоксацина с препаратами, метаболизирующимися ферментом CYP1A2 (теофиллин, клозапин, такрин, ропинирол и тизанидин), может привести к повышению их концентрации; необходимо внимательно следить за пациентами из-за возможного риска развития признаков передозировки этими препаратами.

Одновременное применение ципрофлоксацина и метотрексата может привести к повышению уровня метотрексата. Существует риск повышенной токсичности метотрексата, поэтому эти пациенты должны быть под тщательным контролем.

Ципрофлоксацин может вызвать серьезные реакции со стороны центральной нервной системы (судороги, повышение внутричерепного давления, токсические психозы с суицидальными тенденциями, депрессия, головокружение, спутанность сознания, нервозность), поэтому следует назначать с большой осторожностью препарат больным в пожилом возрасте и больным с нарушениями центральной нервной системы (эпилепсия, приступы судорог в анамнезе, нарушение мозгового кровообращения, паралич, психические заболевания).

Возможно ухудшение состояния больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы назначение препарата Ципринолâ может стать причиной развития гемолитической анемии.

Известно, что уже первый прием препарата может вызвать серьезные реакции гиперчувствительности.

В период лечения ципрофлоксацином, во избежание развития кристаллурии, следует избегать ощелачивания мочи. Также необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости (под контролем диуреза) для соблюдения нормального диуреза.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать прямых солнечных лучей и искусственных источников ультрафиолетового излучения, поскольку у пациентов, получающих хинолоны, может развиться фоточувствительность.

Прием препарата Ципринолâ может быть связан с повышением устойчивости микроорганизмов. В случае тяжелой и затяжной диареи, следует исключить диагноз псевдомембранозный колит. В этом случае лечение препаратом Ципринолâ должно быть прекращено, и предприняты соответствующие меры.
Имеются сообщения об единичных случаях тендинита или даже разрыва сухожилия во время лечения хинолонами, особенно у пожилых людей, которые лечились также глюкокортикоидами. Рекомендуется прекратить лечение, если наблюдается боль вдоль сухожилия или обнаруживаются первые признаки тендинита. Во время и сразу после лечения, пациенты должны избегать чрезмерных физических упражнений.
Пациенты не должны употреблять алкоголь во время лечения.

Важная предосторожность в отношении вспомогательных веществ 1 мл препарата Ципринолâ раствор для в/в инфузий содержит 3.61 мг натрия, что необходимо учитывать пациентам, находящимся на низкой натриевой диете.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Ципринолâ имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В обычных дозах, это может повлиять на быстроту реакции, особенно в начале лечения, при увеличении дозы и сопутствующего употребления алкоголя. Пациенты должны быть предупреждены, что их способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть ограничена во время лечения.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение, а в более тяжелых случаях спутанность, тремор, галлюцинации и судороги.

Лечение: симптоматическое, обеспечить достаточное поступление жидкости и подкисление мочи (для предотвращения кристаллизации). Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ не оказывает клинического эффекта при интоксикации.

Форма выпуска и упаковка

Раствор для инфузий, 2 мг/мл

По 200 мл препарата помещают во флаконы из прозрачного стекла, герметично укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ºС в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять после истечения срока хранения.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

От чего ципринол?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *