Тербинафин (мазь, крем): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает

Одной из распространённых кожных проблем является грибковое поражение. Инфицироваться спорами можно практически в любом месте общего пользования.

При первых признаках нужно обратиться к дерматологу для определения схемы лечения и выбора препарата.

С большим количеством видов грибков справляется мазь Тербинафин.

Узнаем, для чего применяется средство, как правильно проводить обработки, какие меры предосторожности нужно соблюдать.

Состав

Фармакологическое средство представляет собой кремообразную субстанцию белого тона с едва ощутимым специфическим запахом.

Терапевтический эффект обеспечивает действующий компонент – тербинафина гидрохлорид.

Для лучшего усвоения лекарства тканями и усиления лечебных свойств активного вещества в производстве также используются:

  • дистиллированный глицерин;
  • спирт бензиловый;
  • стеариновая кислота;
  • вазелин медицинский очищенный;
  • троламин;
  • эмульгатор;
  • дистиллированная вода.

Фармакология

Противогрибковое средство относится к синтетической группе аллиламинов.

Спектр действия данного средства широкий, что обусловлено активностью тербинафина гидрохлорида ко многим видам грибка.

Вещество ингибирует скваленэпоксидазу в клетках микроорганизмов, что приводит к подавлению раннего этапа выработки стеролов. Это в свою очередь провоцирует дефицит эргостерола.

Создаваемая преграда накопления сквалена вызывает гибель клетки вредного микроорганизма.

Фунгицидные и фунгистатические свойства препарата используются в лечебных и профилактических целях.

Цена

Купить мазь от грибка доступно практически в любой аптеке.

Также можно сделать заказ лекарства в интернет-магазине, где предлагаются выгодные цены и удобные способы доставки.

  • Из всех лекарственных форм самыми дорогими являются таблетки, за упаковку №28 придётся выложить около 260 рублей.
  • Средняя стоимость мази Тербинафин МФФ (15 мл) составляет 48 рублей.

Условия отпуска дерматологического средства не предусматривают наличие рецепта.

Узнать сколько стоит средство, от чего помогает и как правильно его использовать, можно на страничке информационно-справочного сайта лекарственных средств РЛС.

Для чего применяют мазь Тербинафин

Благодаря фармакологическим свойствам тербинафина гидрохлорида удаётся решать разные дерматологические проблемы:

  • кандидоз кожи (грибы разновидностей Candida);
  • микозы (дерматофиты);
  • отрубевидный лишай (Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur).

Фармакологическое средство включается в терапию, направленную на борьбу с паховой эпидермофитией {tinea cruris).

Действующее вещество лекарства активно борется с грибами: Т. rub-rum/mentagrophytes/Verrucosum/T.violaceum и пр. микроорганизмами.

Кремообразное лекарство эффективно устраняет проявления на гладких участках кожи, волосистой части. Его используют также в лечебных и профилактических целях от грибка ногтей.

Инструкция по применению

Мазь предназначена для терапии грибковой инфекции, может назначаться взрослым пациентам и детям (от 12 лет и старше).

Лечебная процедура предполагает нанесение средства на поражённый участок кожи или поверхность ногтевых пластин.

Разовая доза распределяется тонким слоем, который должен покрывать весь очаг. При этом важно захватывать здоровые зоны кожного покрова для предотвращения распространения грибка.

Схему применения дерматологического препарата и продолжительность курса лечения определяет врач с учётом состояния кожи, этиологии заболевания и сопутствующих проблем.

В инструкции производитель рекомендует двукратную обработку очаговой зоны в день при соблюдении интервала между нанесениями лекарства 6-8 часов.

Перед проведением процедуры нужно вымыть тщательно руки, очистить поражённый участок кожи ватным диском, смоченным в перекиси водорода.

Лекарство наносится только на подсушенную чистую поверхность. Это предотвратит образования нагноения.

На обработанные составом участки кожи допускается накладывание марлевых салфеток, если очаг расположен:

  • в паховой области;
  • между ягодицами;
  • под молочными железами;
  • между пальцами конечностей.

Продолжительность терапии грибковых инфекций определяется индивидуально.

В среднем до полного выздоровления проходит:

Ограничения к применению мази

Противогрибковую мазь применяют с осторожностью, если у пациента диагностированы следующие патологии:

  • дисфункция почек;
  • нарушения работы печени;
  • заболевания крови;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения;
  • нарушения обменных процессов.

Использовать средство противопоказано при наличии аллергии на компоненты состава. Производитель также указывает на возрастной барьер – в педиатрии лекарство назначают с 12 лет.

Беременность и лактация

Действие активного вещества лекарства на развитие плода и здоровье беременной женщины до конца не изучено. Поэтому в деликатный период жизни будущей матери препарат не назначается.

Если для достижения лечебного эффекта возникает необходимость в использовании мази Тербинафин, а терапия выпадает на период лактации, кормление грудью временно прерывается для исключения попадания действующего вещества мази в организм младенца.

Побочные проявления

При проведении тестирования лекарственного средства были выявлены редкие случаи побочных проявлений.

Из-за особенностей организма или по причине нарушения правил проведения процедуры на обработанном участке кожи/слизистой могут наблюдаться симптомы, характерные для аллергической реакции:

  • жжение;
  • зуд;
  • покраснение.

Побочные проявления обычно проходят самопроизвольно через несколько часов после нанесения мази.

Если самочувствие ухудшается, следует обратиться за врачебной помощью.

Передозировка

В аннотации данных о передозировке нет.

При попадании кремообразной субстанции внутрь могут наблюдаться побочные явления, которые по характеру идентичны интоксикации, возникшей из-за таблетированной формы средства.

Для устранения признаков отравления необходимо промыть желудок больному. Также предлагается приём любого сорбента.

При стабильно плохом самочувствии или резком ухудшении состояния нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Взаимодействие

Ограничения относительно совместного применения Тербинафин и других фармакологических продуктов производителем не установлены.

Меры предосторожности

Прежде чем использовать противогрибковое лекарство, нужно внимательно изучить показания к применению.

Если дерматологическая проблема не соответствует симптоматике описанных в аннотации случаев, от применения лекарства лучше отказаться.

Использование любого фармакологического продукта требует соблюдения мер предосторожности. Крем Тербинафин — не исключение.

  • При проведении лечения важно придерживаться всех указаний врача и рекомендаций инструкции. Это позволит избежать рецидива.
  • После процедуры нужно надевать чистую одежду и бельё.
  • Обувь и вещи в процессе лечения следует также обрабатывать противогрибковыми растворами для предупреждения повторного инфицирования.
  • Дозировка для всех возрастных категорий пациентов рекомендуется единая (определяется тонким слоем после нанесения и распределения по очаговой зоне).
  • Мазь используется только для наружных обработок.
  • Перед первой обработкой нужно внимательно ознакомиться с перечнем составляющих веществ. Спирты часто провоцируют аллергическую реакцию.
  • При проведении обработки стоит остерегаться попадания лекарства на слизистую. При необходимости проводится промывание под проточной водой.
  • Компоненты, входящие в состав Тербинафина, не оказывают влияния на скорость реакции и остроту зрения. После нанесения мази можно приступать к работе со сложными механизмами.

Отзывы

Василий Михайлович, 62 года:

На летние каникулы дочка привезла ко мне в село двух внучат. Детям очень нравится проводить время с животными, их у нас целое подворье.

Через пару недель на руках возле локтей заметил у старшей внучки красное пятно с тремя точками. Диаметр его увеличивался с каждым днём, поэтому решил пригласить местного фельдшера. Врач определила, что это лишай и назначила средство Тербинафин.

По 2 раза в день сам проводил обработки очаговой зоны. Лишь спустя неделю удалось избавиться от красноты. Точки, которые размещались по центру, подсохли и незаметно отслоились. Мазь хорошая, можно смело пользоваться.

Анастасия, 28 лет:

Большую часть времени провожу в бассейне, работаю тренером по плаванью. Тёплый и влажный микроклимат для грибков является самой благоприятной средой, поэтому периодически на конечностях образуются грибковые очаги.

В аптечке дома и на работе всегда есть мазь Тербинафин. После выявления первых признаков провожу обработки зудящих краснеющих зон. Обычно на лечение уходит не больше недели.

Дмитрий, 34 года:

Работаю кинологом. Каждый день ко мне в центр приводят много новых животных. Близкий контакт с собаками иногда приводит к инфицированию грибковыми заболеваниями.

При проявлении тревожных симптомов сразу обрабатываю поражённый участок кожи препаратом Тербинафин.

Приобрёл лекарство в аптеке, ссылаясь на положительные отзывы и эффективность средства, о чём часто пишут пользователи на форумах. Меня средство также ни разу не подводило.

Аналоги

Если по ряду причин использовать Тербинафин нет возможности, можно приобрести аналог.

Любой препарат идентичного фармакологического действия не является полноценным заменителем мази.

Поэтому стоит воспользоваться рекомендацией дерматолога, который подберёт максимально подходящий вариант при определённых проблемах, возникших из-за грибкового поражения.

Среди эффективных заменителей мази:

  • Онихелп;
  • Лоцерил;
  • Залаин;
  • Фунготербин;
  • Ламизил Дермгель;
  • Тербизил.

Самостоятельно подбирать аналог не следует из-за высокого риска снижения терапевтического эффекта и провоцирования рецидива заболевания.

Тербинафин (Terbinafine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Тербинафин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Тербинафин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Тербинафин

Латинское название вещества Тербинафин

Terbinafinum (род. Terbinafini)

Химическое название

(E)-N-(6,6-Диметил-2-гептен-4-инил)-N-метил-1-нафталенметанамин

Брутто-формула

C21H25N

Фармакологическая группа вещества Тербинафин

  • Противогрибковые средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B35.0 Микоз бороды и головы
  • B35.1 Микоз ногтей
  • B35.3 Микоз стоп
  • B35.4 Микоз туловища
  • B35.6 Эпидермофития паховая
  • B35.9 Дерматофитии неуточненные
  • B36.0 Разноцветный лишай
  • B36.9 Поверхностный микоз неуточненный
  • B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
  • B37.9 Кандидоз неуточненный
  • B49 Микоз неуточненный

Код CAS

78628-80-5

Характеристика вещества Тербинафин

Противогрибковое средство для перорального и местного применения, синтетическое производное аллиламина. Тербинафина гидрохлорид — белый или почти белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, мало растворимый в воде. Молекулярная масса — 327,90.

Фармакология

Фармакологическое действие — противогрибковое, фунгицидное.

Фармакодинамика

Тербинафин обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например С. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется из ЖКТ (>70%). Из-за эффекта первого прохождения через печень биодоступность составляет около 40%. Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность (AUC увеличивается менее чем на 20%), но коррекция дозы тербинафина при одновременном приеме с пищей не требуется. Cmax — 1 мкг/мл, достигается в течение 2 ч после приема в дозе 250 мг. При постоянном приеме тербинафина его Сss в среднем на 25% выше по сравнению с Сmax при однократном приеме, AUC увеличивается в 2,5 раза. Исходя из увеличения AUC, можно рассчитать эффективный Т1/2 (примерно 36 ч). В сосудистом русле практически полностью (на 99%) связывается с белками плазмы. Быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии. Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с Т1/2 терминальной фазы 200–400 ч. Перед экскрецией тербинафин экстенсивно метаболизируется при участии как минимум 7 изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. Метаболиты тербинафина не обладают противогрибковой активностью. Около 70% принятой дозы выводится с мочой.

Не выявлено клинически значимых изменений Сss тербинафина в плазме в зависимости от возраста. В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин) или циррозом печени было показано снижение его клиренса на 50% по сравнению с таковым у здоровых добровольцев.

При местном применении тербинафин оказывает незначительное системное действие, его абсорбция — менее 5%.

Применение вещества Тербинафин

Для приема внутрь:

— онихомикоз, вызванный дерматофитами;

— микозы волосистой части головы;

— грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например Candida albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Для наружного применения (все ЛФ для наружного применения — гель, крем, мазь, спрей — кроме раствора пленкообразующего):

— профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в т.ч. микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

— дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибками рода Candida (например Candida albicans), в частности опрелость;

— разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Для наружного применения (раствор пленкообразующий): лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

При приеме внутрь: тяжелое, хроническое или активное заболевание печени; нарушение функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови >300 мкмоль/л), поскольку применение у данной категории больных недостаточно изучено; возраст до 2 лет, при массе тела менее 20 кг (для таблеток), т.к. нет данных о применении.

При наружном применении: период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (гель, спрей), до 15 лет (раствор пленкообразующий) или до 12 лет (крем, мазь) из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Ограничения к применению

При приеме внутрь: нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка. Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

При наружном применении: печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.

Побочные действия вещества Тербинафин

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались при приеме тербинафина внутрь в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение).

Нарушения психики: часто — депрессия; нечасто — тревожность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения), имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений, в отдельных случаях отмечалось истощение; нечасто — парестезия, гипестезия.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени; в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженная боль в животе, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — артралгия, миалгия.

Общие расстройства: часто — чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — снижение массы тела (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений).

На основе спонтанных сообщений, полученных в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром, подобный сывороточной болезни.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха.

Со стороны сосудов: васкулит.

Со стороны нервной системы: потеря обоняния, в т.ч. на длительный период времени, снижение обоняния.

Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: рабдомиолиз.

Общие расстройства: гриппоподобный синдром.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности КФК в сыворотке крови.

Побочные эффекты при наружном применении тербинафина (в виде геля, крема, спрея)

Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения — реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко — раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто — шелушение кожи, зуд; нечасто — повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко — ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения — сыпь.

Местные реакции и прочие: нечасто — боль, в т.ч. в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко — обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. Изредка течение грибковой инфекции может обостряться.

Взаимодействие

Влияние других ЛС на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может увеличиваться под влиянием индукторов метаболизма и снижаться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных ЛС и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает Сmax и AUC тербинафина на 52 и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других ингибиторов изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, например кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие ЛС

В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6. Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех ЛС, которые метаболизируются преимущественно этим изоферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС, антиаритмические средства (IA, IB, IС класс) и ингибиторы МАО типа В — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых добровольцев с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16–97 раз. Таким образом, тербинафин у людей с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не имеющие или имеющие небольшое значение

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства ЛС, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадин, триазолам, толбутамид или пероральные контрацептивы), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6.

Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимое взаимодействие между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудином или теофиллином.

Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток, принимавших тербинафин совместно с пероральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы.

Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов

Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.

Взаимодействие с продуктами питания и напитками

Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC <20%), что не требует изменения дозы тербинафина.

При местном применении тербинафина о его взаимодействии с другими ЛС не сообщалось. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять тербинафин совместно с другими средствами для наружного применения.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата состави­ла до 5 г).

Лечение: прием активированного угля и промывание желудка, при необходимости — симптоматическая и поддерживающая терапия.

О случаях передозировки тербинафина в виде местных лекарственных форм не сообщалось. Вследствие низкой системной абсорбции передозировка маловероятна; при случайном приеме большого количества внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как при передозировке тербинафина в виде таблеток.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Тербинафин

До начала применения тербинафина внутрь необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4–6 нед после начала лечения). Лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено в случае повышения значений печеночных проб. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема таких симптомов, как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием ЛС и провести исследование функции печени.

Серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения тербинафина.

При применении тербинафина внутрь отмечались крайне редкие случаи изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы или при необходимости — о прекращении терапии тербинафином.

Было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6. Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение ЛС, преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС, антиаритмические средства IС класса и ингибиторы МАО типа В), в случае если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Дети. Данные о пероральном применении тербинафина у детей в возрасте <3 лет (масса тела которых обычно <12 кг) отсутствуют. Применение для лечения у детей с массой тела <20 кг не рекомендуется ввиду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела >20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка.

Пациенты пожилого возраста. Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменение режима дозирования или у них возможны побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае перорального применения тербинафина в этой возрастной группе следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.

При местном применении тербинафина уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Местные формы тербинафина предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания тербинафина в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом. При развитии аллергических реакций необходимо отменить тербинафин.

Тербинафин в виде раствора для наружного применения пленкообразующего не рекомендуется применять в случае хронического подошвенного гиперкератоза, вызванного Tinea pedis (мокасcинового типа/Moccassin type).

Следует соблюдать осторожность при нанесении спиртосодержащих местных форм тербинафина на поврежденные участки кожи, т.к. спирт может вызвать раздражение.

Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. Влияние тербинафина на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии тербинафином пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.

Особые указания

В отличие от тербинафина в лекарственных формах для наружного применения тербинафин для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае.

Взаимодействия с другими действующими веществами

  • FDA разместило новую информацию о тербинафине

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®
Ламизил® 0.0248
Экзифин® 0.0195
Бинафин 0.0154
Термикон® 0.0101
Фунготербин® 0.0087
Атифин® 0.008
Тербинафин 0.0078
Ламизил® Уно 0.0076
Тербизил® 0.0034
Экзитер® 0.0026
Ламизил® Дермгель 0.0022
Тербикс® 0.0021
Тербифин® 0.0017
Тербинафин Канон 0.0017
Тербинафина гидрохлорид 0.0009
Тебикур 0.0009
Тербинафин Сандоз® 0.0008
Тербинафин-Тева 0.0007
Тербинафин Гексал 0.0006
Микотербин® 0.0005
Онихон 0.0005
Миконорм 0.0005
Ламикан 0.0004
Тербинафин-МФФ 0.0004
Ламитель 0.0003
УНГУСАН® 0.0003
Тербинокс® 0.0003
Цидокан® 0.0001
Тербизед-Аджио 0.0001
Тигал–Сановель 0.0001
Тербинафин Пфайзер 0.0001
Тербинафин-САР® 0.0001
Тербинафин-Акрихин 0
Ламифунгин® 0
Тербинафин-OBL 0
Тербинафин-ВЕРТЕКС 0
ЭКО-Тербин 0
Тербинафин-КРКА 0

Тербинафин раствор : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

С осторожностью

Почечная/печеночная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Применение у детей

Не следует применять лекарственное средство у детей в возрасте до 5 лет в связи с отсутствием клинических данных.

Отсутствует достаточное количество данных о безопасности и эффективности применения лекарственного средства у детей в возрасте до 12 лет.

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется.

Побочные эффекты не отличаются от тех, которые наблюдаются у пациентов других возрастных групп.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство предназначено для применения у взрослых и детей старше 12 лет.

Тербинафин применяют один или два раза в день, в зависимости от показаний. Перед применением лекарственного средства необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Раствор наносят на пораженные участки и прилегающие к ним интактные участки кожи в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, при необходимости используя ватные тампоны для оптимизации данного процесса. Место нанесения лекарственного средства укрывают марлевой повязкой.

Продолжительность лечения и кратность применения лекарственного средства:

дерматомикоз туловища, голеней — 1 раз в сутки в течение 1 недели; дерматомикоз стоп -1 раз в сутки в течение 1 недели; разноцветный лишай — 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Эффективность и безопасность раствора тербинафина для лечения микозов стоп «мокасинового» типа, а также тяжелых микозов стоп с сопутствующими онихомикозами не изучены.

Уменьшение выраженности клинических проявлений отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. В том случае, если через неделю лечения не отмечается признаков улучшения, следует верифицировать диагноз.

Тербинафин спрей

Эффективен ли Тербинафина спрей при грибке ногтей, и как правильно применять его – ответ на эти вопросы в инструкции по применению этого противогрибкового препарата. Во время многих грибковых инфекций использования средств местного действия необходимо для снятия зуда, и для более быстрого заживления и восстановления пораженных участков кожи.

Что такое Тербинафин спрей

Лекарство Тербинафин спрей (Terbinafine) относится к группе противогрибковых препаратов для местного применения. Его назначают в рамках комплексного лечения ногтевых и кожных грибков. Основной компонент средства активен в отношении ко всем видам грибковых поражений – дерматофитов, дрожжевых, плесневых и диморфных грибов. Применяют спрей во время терапии разноцветного лишая.

Состав

Активным компонентом Тербинафин в форме спрея является тербинафина гидрохлорид. В 1 мл однопроцентного раствора препарата содержится 10 мг этого основного действующего вещества. Вспомогательные вещества средства – этиловый спирт, вода, макрогол 400, пропиленгликоль. Лекарство фасуется в прозрачные пластиковые флаконы с распылителем для дозирования, по 20 г в каждый, представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Производителями выпускаются другие формы лекарственного средства – Тербинафин-МФФ (мазь) и Тербинафин-Тева (таблетированная форма).

Фармакологическое действие

Спрей для наружного применения обладает противогрибковым эффектом. Активное действующее вещество Тербинафин проникает непосредственно в клетку гриба, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Гидрохлорид тербинафин нарушает обменные процессы грибковых клеток, вмешиваясь в синтез их жизненно важных ферментов, вследствие чего клетки возбудителя гибнут. При этом препарат не нарушает метаболизм гормонов человека, в связи с чем не влияет на активность веществ других лекарственных средства.

При наружном использовании лекарства в кровь попадает не более 5% активного компонента. Он не накапливается в тканях и органах, связывается с белками плазмы на 98%, метаболизируется печенью. Период полувыведения составляет 17-20 часов. Наибольшая концентрация наблюдается на обрабатываемом участке в течение 2-2,5 часов после попадания препарата на кожу или ногти. Системного действия на организм форма выпуска в виде спрея практически не оказывает, действуя локально, на зараженные вирусом области.

Тербинафин в форме спрея предназначен для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей. Его назначают взрослым пациентам как в рамках комплексной терапии, так и в качестве основного лечебного средства при следующих заболеваниях:

  • грибковые поражения кожи;
  • микозы стоп;
  • микроспория;
  • паховая эпидермофития;
  • трихофития;
  • отрубевидный разноцветный лишай.

Инструкция по применению спрея Тербинафин

Перед нанесением лекарственного средства пораженные грибком участки кожи необходимо аккуратно очистить (промыть теплой водой) и подсушить. Препарат распыляют на очаги инфекции с расстояния 10-15 см в количестве, при котором кожа тщательно увлажняется. Время распыления составляет от 15 до 30 секунд. Важно нанести лекарство не только на зараженную кожу, но и на прилегающий к очагу заражения эпидермис. Количество суточных применений и длительность курса лечения зависит от диагноза и проявления симптомов.

От грибка ногтей

Тербинафин от грибка ногтей применяется раз в сутки, равномерно наносится на предварительно очищенные пораженные ногти. Длительность терапии определяет лечащий врач, она зависит от нескольких факторов – локализации инфекции (грибок ногтей рук вылечивается быстрее, чем ногтей на ногах), скорости отрастания здорового ногтя, степени тяжести заражения. При онихомикозе средняя длительность курса лечения составляет от 3 до 10 недель.

Грибковые инфекции кожи

При микозе стоп, гладкой кожи или волосистой части головы нанесение спрея осуществляется раз в сутки. Предварительно очищенная зараженная кожа и прилегающие к ней здоровые участки тщательно увлажняются (средство распыляют в течение 15-30 секунд). Заметные улучшения состояния кожного покрова наступают спустя 3-5 дней. В случае, если этого не происходит, стоит обратиться к лечащему врачу, возможно требуется замена препарата. Общая длительность беспрерывной терапии составляет 10-14 дней.

Разноцветный лишай

Препарат Тербинафина спрей для местного применения является эффективным средством лечения разноцветного лишая. Лекарство быстро снимает ощущение зуда и кожные проявления заболевания. Важно пройти курс лечения до конца, даже если состояние кожи пришло в норму через несколько дней. В этом случае удастся избежать развития рецидива заболевания. Применяется дважды за сутки, продолжительность курса – две-три недели.

При беременности

Препарат Тербинафин при беременности назначается в случаях, когда при проведении оценки пользы/риска врач видит объективную необходимость этого назначения. С одной стороны, системное воздействие этой формы выпуска препарата на организм минимально. С другой стороны, активное действующее вещество способно проникать в кровь и другие жидкости организма будущей матери, прием таблетизированной формы в этот период противопоказан, а опыт применения спрея малоизучен. По возможности лучше выбрать другое средство лечения грибковой инфекции.

Для детей

Применение в детском возрасте допустимо, при наличии соответствующих показаний и точном соблюдении прописанной врачом дозировки. Максимальная суточная доза зависит от веса тела ребенка, независимо от диагноза не может превышать следующих показателей:

  • свыше 40 кг – 250 мг/сут.;
  • от 20 до 40 кг – 125 мг/сут.;
  • до 20 кг – 62,5 мг/сут.

Противопоказания и побочные эффекты спрея Тербинафин

Тербинафина спрей противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. В таких случаях возможно проявление аллергической реакции. Следует с осторожностью применять и назначать средство пожилым пациентам, с нарушениями функции почек и печени. При передозировке и непереносимости побочные действия проявляются в виде:

  • головных болей;
  • тошноты;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • желтухи;
  • миалгии;
  • тромбоцитопении.

Цена на Тербинафин спрей

Ответ на вопрос, сколько стоит Тербинафин, можно найти на сайте любой аптечной сети. Жители Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов могут приобрести средство с доставкой на дом, поскольку продажа данного лекарства осуществляется без рецепта врача. Средняя стоимость препарата в московских аптеках указана в таблице ниже:

Название аптеки Цена, в рублях
ЗДРАВ.РУ 193
Брек Фарм 219
Советская аптека 171
Здоровейка 216

Аналоги спрея Тербинафин

При отсутствии эффекта от лечения или индивидуальной непереносимости компонента препарат может быть заменен либо на другую форму выпуска (например, таблетки для перорального приема), либо на аналогичный по механизму действия противогрибковый спрей. Фармацевтические компании производят несколько лекарственных спреев на основе тербинафина хлорида, обладающих активностью против тех же грибковых инфекций. К таким лекарствам относятся:

  • Ламизил;
  • Ламикон;
  • Термикон;
  • Бифосин.

Видео

Отзывы

Олеся, 43 года

С грибком стопы безуспешно боролась три месяца. Пила таблетки, мазала мазями. Прибегала даже к народным средствам. Поэтому к назначению Тербинафина спрея отнеслась без энтузиазма. На третий день с удивлением обнаружила заметные улучшения, через две недели все прошло полностью. Удивлена и очень довольна быстрым результатом, рекомендую.

Владимир, 53 года

Я водитель-дальнобойщик, по роду деятельности не всегда удается поддерживать должный уровень гигиены. Грибок ногтей на ногах выводил подолгу, чувствовал себя очень дискомфортно. Спрей тоже помогает не сразу, зато эффекта хватает на несколько месяцев вперед. Главное наносить его плотным слоем и давать средству подействовать.

Наталья, 33 года

Сын заразился лишаем, назначили Тербинафина спрей. Дерматолог сказал, что важно соблюсти дозировку. Это было не просто, поскольку на распылителе нет дозатора, но все получилось – побочных реакций никаких не было, кожа стала подживать уже на первой неделе курса. Всего лечились 12 дней, применяли утром и вечером.

Максим,42 года

Слышал, что при грибке стоп Тербинафин оказывает быстрое положительное действие, но никак не ожидал, что лучше станет уже на третьи сутки. До применения этого средства в виде спрея у меня часто случались рецидивы, но с помощью него похоже удалось пролечиться полностью – за два года ни разу не возобновлялась болезнь. Всем рекомендую.

Тербинафин

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 38 руб.

Тербинафин – противогрибковый препарат для системного и наружного применения, широкого спектра антимикотической активности.

Форма выпуска и состав

  • таблетки: с фаской и риской, от белого до белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета (по 7 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1–5 или 10 упаковок; по 14, 28, 50 или 100 шт. в банках полимерных, в пачке картонной 1 банка);
  • крем для наружного применения 1%: от белого до белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета однородная масса, обладающая слабым специфическим запахом (по 10, 15 или 30 г в тубах алюминиевых; в пачке картонной 1 туба);
  • спрей для наружного применения: прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор, возможно слабо-опалесцирующий, с характерным запахом этанола (по 10 или 20 г во флаконах нейтрального стекла, укупоренных обжимным микроспреером, в комплекте с распылительной насадкой и защитным колпачком;1 комплект в пачке картонной).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: тербинафин (в форме гидрохлорида) – 125 или 250 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Состав 1 г крема:

  • действующее вещество: тербинафин (в форме гидрохлорида) – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: полисорбат 60 (твин 60), сорбитана моностеарат, цетилпальмитат, изопропилмиристат, натрия гидроксид, спирт бензиловый, спирт цетиловый, вода очищенная.

Состав 1 г спрея:

  • действующее вещество: тербинафин (в форме гидрохлорида) – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, повидон-К17, макрогол-400, макрогола глицерилгидроксистеарат, этанол 95 %, вода очищенная.
  • все формы выпуска: лечение и профилактика грибковых поражений кожи, обусловленных инфицированием Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum): паховая эпидермофития, микозы стоп и гладкой кожи тела, и др;
  • таблетки: микозы ногтей (онихомикозы) и волосистой части головы (микроспория, трихофития), а также тяжелые распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения;
  • таблетки и крем: дрожжевые инфекции кожи, вызванные грибками рода Candida; в частности, опрелости кожи (крем) и кандидоз слизистых оболочек (таблетки);
  • крем и спрей (средства для местного применения): разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный как Malassezia furfur).

Абсолютные:

  • заболевания печени в активной стадии или хронические;
  • хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) ≤ 50 мл/мин;
  • детский возраст до 3 лет;
  • масса тела до 20 кг;
  • беременность (не изучался профиль тератогенной безопасности);
  • период лактации/грудного вскармливания (тербинафин выделяется с грудным молоком);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к тербинафину или вспомогательным веществам.

Относительные (принимать с осторожностью):

  • почечная недостаточность с КК > 50 мл/мин;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • опухоли;
  • болезни обмена веществ;
  • окклюзия сосудов конечностей;
  • кожная или системная красная волчанка.

Крем и спрей для наружного применения

Абсолютные:

  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к тербинафину или вспомогательным веществам препарата.

Относительные (применять с осторожностью): почечная и/или печеночная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзия сосудов конечностей, беременность и грудное вскармливание, детский возраст от 12 лет (недостаточно клинического опыта), алкоголизм.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, после приема пищи.

Стандартная доза при условии приема 1 раз в сутки:

  • дети старше 3 лет с массой 20–40 кг – 125 мг;
  • дети старше 3 лет с массой > 40 кг и взрослые пациенты – 250 мг.

Длительность курса терапии и режим дозирования устанавливает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от локализации инфекционного процесса и тяжести течения заболевания.

Средняя продолжительность терапии при различных видах микозов:

  • онихомикоз: 6–12 недель; при поражении ногтевых пластин пальцев кистей и стоп (кроме большого пальца стопы) или у пациентов молодого возраста возможно уменьшение продолжительности терапии < 12 недель; лечение большого пальца стопы обычно длиться 3 месяца; при сниженной скорости роста ногтей срок лечения может увеличиваться;
  • грибковые инфекции кожи: 2–4 недели и более; инфекция межпальцевая, подошвенная или по типу носков – 2–6 недель; голеней, туловища – 2–4 недели; кандидозы (микозы, вызванные грибами рода Candida) – 2–4 недели; микозы волосистой части головы, вызванные грибами рода Microsporum – более 4 недель.

При печеночной или почечной недостаточности дозу снижают до 125 мг 1 раз в день.

Крем для наружного применения

Крем наносят наружно, тонким слоем, на пораженные и прилегающие к ним участки кожи, предварительно очистив и осушив их, и слегка втирают.

При лечении инфекций, сопровождающихся опрелостью (в межпальцевых промежутках, под грудью, в паховой области, между ягодицами), можно прикрывать места нанесения крема марлей, особенно на ночь.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • дерматомикозы туловища, голеней и стоп: 1 раз в сутки в течение 1 недели;
  • кандидоз кожи: 1–2 раза в сутки в течение 1–2 недель;
  • разноцветный лишай: 1–2 раза в сутки в течение 2 недель.

Спрей для наружного применения

Спрей наносят наружно на пораженные и прилегающие к ним участки кожи, предварительно очистив и осушив их, в достаточном для тщательного увлажнения объеме.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • дерматомикозы туловища, голеней и стоп: 1 раз в сутки в течение 1 недели;
  • разноцветный лишай: 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования тербинафина в любой из форм выпуска не требуется.

Побочные действия

  • пищеварительная система: очень часто – снижение аппетита, чувство переполненности желудка, абдоминальная боль, диспепсия, тошнота, диарея; редко – дисфункция печени; очень редко – печеночная недостаточность крайней степени выраженности, включая летальный исход;
  • органы кроветворения: очень редко – панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • опорно-двигательный аппарат: очень часто – миалгия, артралгия;
  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – искажение вкуса (в т. ч. агевзия);
  • кожные покровы: очень часто – кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница); очень редко – синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, обострение имеющегося псориаза, псориазоподобная сыпь, алопеция;
  • реакции гиперчувствительности: очень редко – анафилактоидные реакции (в т. ч. ангионевротический отек);
  • прочие реакции: очень редко – усталость; кожная или системная красная волчанка, или их обострение.

Симптомами передозировки таблеток являются сыпь, головокружение, головная боль, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание. Для терапии состояния рекомендуется проведение мероприятий по выведению препарата из организма: прием активированного угля, промывание желудка. В случае необходимости проводится поддерживающая симптоматическая терапия.

  • крем и спрей (в местах нанесения): покраснение, ощущение зуда или жжения, боль и раздражение, ухудшение текущего заболевания;
  • спрей: редко – раздражение глаз.

При наличии гиперчувствительности к тербинафину в единичных случаях возможно развитие следующих аллергических реакций: широко распространенные крапивница, сыпь, зуд, буллезные высыпания. Данные состояния требуют немедленной отмены препарата.

Вследствие низкой системной абсорбции передозировка средств для наружного применения крайне маловероятна. Но при случайном приеме крема или спрея внутрь возможны такие же побочные эффекты, как и при передозировке таблеток (головокружение, головная боль, боли в эпигастрии, тошнота и т. д.). Для терапии состояния рекомендуется прием активированного угля, в случае необходимости проводится поддерживающее симптоматическое лечение.

При нерегулярном применении тербинафина или в случае преждевременного прекращения лечения существует риск возобновления инфекции.

Обычно снижение выраженности клинических проявлений наблюдается в первые дни терапии. Но если спустя 7–14 дней улучшения не отмечается, требуется провести верификацию диагноза, повторно определив возбудителя заболевания и степень его чувствительности к лекарственному средству.

На продолжительность курса терапии могут влиять сопутствующие заболевания, а при онихомикозах – состояние ногтей в начале лечения.

Прием таблеток Тербинафин для лечения онихомикозов оправдан только при тотальном поражении большинства ногтей, наличии выраженного подногтевого гиперкератоза и неэффективности предшествующей местной терапии.

Клинический ответ на лечение онихомикоза, подтвержденный лабораторно, обычно может быть получен спустя несколько месяцев после завершения курса и микологического излечения. Это обусловлено скоростью полного обновления ногтевой пластины.

Не требуется удалять ногтевые пластинки при терапии онихомикоза кистей – 21 день и онихомикоза стоп – 42 дня.

При заболеваниях печени возможно снижение клиренса тербинафина. Следует контролировать показатели уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, чтобы своевременно проводить коррекцию доз препарата.

В результате системного применения, в редких случаях, спустя три месяца от начала терапии могут возникнуть холестаз и гепатит. Появление признаков печеночной недостаточности, таких как персистирующая тошнота, слабость, уменьшение аппетита, сильная боль в животе, потемнение мочи или обесцвеченный стул, желтуха, требуют немедленной отмены таблеток.

Применять тербинафин при псориазе необходимо с осторожностью, поскольку, в очень редких случаях, противогрибковое средство может спровоцировать его обострение.

Тербинафин крем и спрей предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания крема и спрея в глаза, во избежание раздражения. Если это произошло, глаза требуется немедленно промыть большим количеством проточной воды, а при развитии стойких явлений раздражения – обратиться за консультацией к врачу.

Спрей содержит этиловый спирт (33 % по массе), который может вызвать раздражение при нанесении на поврежденные участки кожи. Пропиленгликоль, содержащийся в спрее, может вызвать раздражение кожи.

Если при ингаляции спрей случайно был введен в дыхательные пути, при появлении любых симптомов, в особенности при их стойком сохранении, нужно обратиться в медицинское учреждение.

В случае развития аллергических реакций препарат требуется отменить.

Терапия тербинафином проводится с соблюдением общих правил гигиены с целью предотвращения возможности повторного заражения через белье и обувь. В ходе лечения, через 14 дней от начала, и в конце необходимо произвести противогрибковую обработку обуви, чулок и носков.

Данных о влиянии применения тербинафина на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций нет.

Лекарственное взаимодействие

При системном применении (таблетки):

  • трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, дезипрамин), β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), ингибиторы моноаминоксидазы B (селегилин), противоаритмические средства (пропафенон, флекаинид), антипсихотики (галоперидол, хлорпромазин): тербинафин, ингибируя изофермент СYP2D6, нарушает метаболизм вышеперечисленных препаратов;
  • рифампицин и другие индукторы изоферментов цитохрома Р450: могут увеличивать скорость выведения тербинафина, усиливая его метаболизм, может потребоваться коррекция дозы тербинафина;
  • циметидин и другие ингибиторы изоферментов цитохрома P450: могут снижать скорость выведения тербинафина, ослабляя его метаболизм, может потребоваться коррекция дозы тербинафина;
  • пероральные контрацептивы: тербинафин может способствовать нарушению менструального цикла;
  • кофеин: клиренс снижается на 21%, период полувыведения увеличивается на 31%;
  • феназон, дигоксин, варфарин: тербинафин не оказывает влияния на их клиренс;
  • этанол, препараты, обладающие гепатотоксическим действием: возникает риск лекарственного поражения печени.

Сведения о лекарственном взаимодействии наружных форм Тербинафина (спрея и крема) неизвестны. Но поскольку не проводилось исследований совместимости, применять препараты совместно с другими лекарственными средствами для местного и наружного применения не рекомендуется.

Аналогами таблеток Тербинафин являются: Бинафин, Онихон, Ламикан, Тербизил, Миконорм, Экзифин, и др.

Аналогами препаратов Тербинафин для наружного применения (крема и спрея) являются: Ламизил Уно, Тербизил, Термикон, Тербинокс, Ламитель, Миконорм и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, таблетки и крем при температуре не выше 25 °C, спрей – от 2 до 20 °C.

Срок годности: таблетки – 3 года; крем и спрей – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются по рецепту.

Крем и спрей Тербинафин отпускаются без рецепта.

От чего тербинафин?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *