Как принимать Тамоксифен при гинекомастии у мужчин, дозировка при лечении

Тамоксифен при гинекомастии у мужчин

Тамоксифен выпускается в форме таблеток для приема внутрь, которые могут содержать разное количество активного компонента. Сам препарат относится к группе противоопухолевых средств, которые подавляют выработку гормона эстрогена.

Эстроген – классически женский гормон, но в небольшом количестве присутствует и в мужском организме. Избыток его может появляться у бодибилдеров при нарушении гормонального баланса, вызванного стероидной терапией.

Лечение гинекомастии Тамоксифеном проходит благодаря процессу нивелирования действия эстрогенных гормонов, что предупреждает развитие заболевания у мужчин.

Появлению гинекомастии также может способствовать пожилой возраст пациента, в котором нарушается нормальное соотношение между мужскими и женскими гормонами.

Важно: причина появления гинекомастии не имеет значения. Это может возникнуть в подростковом возрасте, при старении или после курса анаболических стероидов. В любом случае, гинекомастия доставляет физический и психологический дискомфорт мужчине и требует лечения.

Состав

Гинекомастия и тамоксифен, в чем суть действия препарата? Главным компонентом является цитратная соль тамоксифена. Он связывается с рецепторами вместо истинных эстрогенов, которые после этого не могут проявлять свою активность.

Эффективен при повышенной вероятности появления гинекомастии в таких, случаях, как цирроз печени, ВИЧ-инфекции, наличии других новообразований. Действие Такмоксифена считается достаточно сильным и препарат сам способен вызывать различные побочные эффекты.

Поэтому лечение должно проходить только по врачебным показаниям и при точном соблюдении режима дозирования.

Таблетки Тамоксифена могут содержать 10, 20 или 40 мг действующего вещества. В упаковке 30 таблеток, которых хватит на 1 месяц лечения. Доза, необходимая мужчине, подбирается индивидуально, в зависимости от показаний и степени проявления симптомов.

Тамоксифен сочетается с приемом стероидных препаратов и часто назначается, чтобы избежать появления гинекомастии. Однако он не предотвращает побочные действия анаболических средств, а лишь блокирует негативное действие избыточного эстрогена.

Чтобы снизить количество женских гормонов в крови, спортсмены часто принимают другую группу препаратов – ингибиторы ароматазы.

Дозировка

Тамоксифен, дозировка при гинекомастии:

  1. Единой схемы лечения гинекомастии на сегодняшний день нет. Врачи рассматривают каждый случай индивидульно и назначают лечение, исходя из анамнеза и симптомов.

    Прием Тамоксифена можно начинать на любой стадии заболевания, его эффективность от этого практически не меняется. Однако нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям, соблюдать дозировку и регулярность приема.

  2. Для профилактики гинекомастии Тамоксифен принимают параллельно с курсом стероидных гормонов. В таком случае, суточной дозировки препарата в 10 мг вполне достаточно.

    Прием Тамоксифена следует начинать через 3-4 недели после начала приема стероидов и продолжать некоторое время после окончания анаболической терапии.

  3. При наличии уже сформировавшейся гинекомастии препарат может назначаться по 20-40 мг ежедневно.

    В ходе различных исследований было установлено, что суточная доза Тамоксифена, равная 20 мг, способна эффективно бороться с гинекомастией и значительно уменьшить ее проявления, поэтому в большинстве случаев 20 мг действующего вещества вполне достаточно.

  4. Однако врач подбирает нужную дозировку индивидуально. Она зависит от степени проявления симптомов и особенностей гормонального фона конкретного спортсмена. В запущенных случаях, начальная дозировка может составлять 40 мг с постепенным снижением к 20 мг.

    Склонность к появлению гинекомастии и скоплению воды в мышцах отличается и зависит только от индивидуальной генетики. Спортсменам, которые более подвержены влиянию эстрогенов, назначаются повышенные дозы Тамоксифена.

Рекомендации к приему таблеток: запивать большим количеством жидкости, не разжевывать, можно принимать одновременно с едой. Для поддержания стабильной концентрации Тамоксифена в крови суточную дозу лучше разделить на два приема, если это возможно.

Не принимайте решение о дозировке самостоятельно. Правильно оценить тяжесть симптомов и необходимость в лечении может только врач.

Узнайте больше о гинекомастии на нашем сайте:

  • Как избавиться от заболевания в домашних условиях?
  • Удаление хирургическим путем.
  • Особенности ложной и истинной гинекомастии.

Эффективность

Стандартным лечением считается прием 20 мг Такмоксифена в течение 3 месяцев, что позволяет уменьшить проявление гинекомастии на 80-100%.

Вместе с видимыми изменениями молочной железы пропадают и сопутствующие симптомы:

  • боль;
  • твердость соска;
  • чувство инородного тела.

Вероятность полного выздоровления достаточно высока, поэтому препарат является очень популярным и часто используемым среди спортсменов. Таким образом, при гинекомастии лечение Тамоксифеном назначают достаточно часто.

Побочные эффекты

  1. Некоторые спортсмены жаловались на появление болей в эпигастральной области после приема Тамоксифена. Однако, в целом, побочные действия проявляются редко.

    Чаще всего они беспокоят тех, кто лечится высокими дозами препарата или увеличивает рекомендованную длительность приема.

  2. Иногда возможно появление кожной сыпи, изменение картины крови и анализов печеночных ферментов. В большинстве случаев, это проходит после отмены препарата.
  3. Для спортсменов противопоказанием к приему Тамоксифена может быть только индивидуальная чувствительность. При соблюдении рекомендованных доз, препарат переносится хорошо и оказывает желаемый эффект.

Тамоксифен действительно способен избавить от существующей гинекомастии или работать как профилактическое средство. Однако гормональный баланс очень важен для правильной работы человеческого организма, поэтому не стоит превышать рекомендованные дозы.

Тамоксифен-здоровье таблетки : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата. Тяжелая тромбоцитопения, лейкопения. Тяжелая гиперкальциемия. Одновременное применение анастразола и тамоксифена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тамоксифен можно применять в сочетании с химиотерапевтическими средствами и лучевой терапией.

При применении тамоксифена в сочетании с другими гормональными препаратами, содержащими эстрогены, возможно снижение эффективности обоих лекарственный’ средств (в частности ненадежный контрацептивный эффект соответствующих препаратов).

В случае одновременного применения тамоксифена и ингибитора ароматазы летрозола плазменные концентрации летрозола уменьшились на 37 %. Одновременное применение тамоксифена и ингибиторов ароматазы во время адъювантной терапии не показали повышения эффективности по сравнению с применением одного только тамоксифена.

Тамоксифен может усиливать действие антикоагулянтов кумаринового ряда (заметно увеличивать протромбиновое время).

При комбинированном применении тамоксифена и ингибиторов агрегации тромбоцитов может усиливаться тенденция к кровотечениям во время возможной тромбоцитопенической фазы. Рекомендуется тщательно контролировать коагуляционный статус.

Сообщалось об увеличении частоты тромбоэмболических событий при терапии тамоксифеном в сочетании с другими цитотоксическими препаратами.

При сопутствующей терапии бромокриптином повышаются концентрации тамоксифена и его активного метаболита N-дезметилтамоксифена в сыворотке крови.

Препараты, которые ингибируют действие CYP2D6, снижают на 65-75 % уровень концентрации эндоксифена, активного метаболита тамоксифена, что приводит к снижению эффективности его терапевтического действия. При одновременном применении тамоксифена с некоторыми антидепрессантами — селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например пароксетином) — отмечалось снижение эффективности тамоксифена. Поэтому, в случае возможности, следует избегать применения мощных ингибиторов CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцет или бупропион).

При применении анастразола в период лечения тамоксифеном не наблюдалось усиления эффективности по сравнению с терапией одним только тамоксифеном.

Основным известным путем метаболизма тамоксифена у человека есть деметилирование, вызванное энзимами CYP3A4. В литературе сообщалось о фармакокинетическом взаимодействии с индуктором CYP3A4 рифампицином, в результате которого происходит снижение уровня тамоксифена в плазме крови.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью и под наблюдением врача у пациенток с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, тромбозами, заболеваниями глаз.

Перед началом терапии следует провести комплексное терапевтическое обследование и гинекологический осмотр пациенток.

Пациентки, не подвергавшиеся гистерэктомии, должны проходить ежегодный гинекологический осмотр на наличие изменений в эндометрии.

У пациенток в пременопаузе, получающих тамоксифен, может произойти нарушение цикла менструации вплоть до полного ее подавления.

Сообщалось о повышенной частоте возникновения эндометриальной аденокарциномы и саркомы матки (в основном злокачественных мюллеровских смешанных опухолей), связанных с применением тамоксифена. Хотя основной механизм их развития неизвестен, это может быть связано с эстроген-подобным эффектом тамоксифена. Всех пациенток с нерегулярными гинекологическими симптомами, связанными с применением тамоксифена, особенно с влагалищными кровотечениями в течение или после терапии, необходимо немедленно обследовать.

В клинических исследованиях после лечения рака молочной железы тамоксифеном отмечалось образование вторичных опухолей другой локализации – в эндометрии или контралатеральной молочной железе. Причинная связь, а также клиническое значение данных наблюдений остаются неустановленными.

Перед началом лечения женщины детородного возраста должны быть тщательно обследованы для исключения беременности. Женщинам во время лечения тамоксифеном и в течение 3 месяцев после прекращения лечения рекомендуется применение негормональных контрацептивов.

Согласно данными, опубликованным в медицинской литературе, медленные метаболизаторы по изоферменту CYP2D6 имеют более низкие плазменные концентрации эндоксифена, одного из наиболее важных активных метаболитов тамоксифена.

Опубликованы также данные об отдельных случаях развития тяжелой гипертриглицеридемии на фоне приема тамоксифена, как правило, у лиц с предшествующими нарушениями липидного обмена. При проведении терапии тамоксифеном рекомендуется контроль уровня триглицеридов в крови пациенток.

Одновременное назначение лекарственных средств, ингибирующих активность изофермента CYP2D6, может приводить к снижению концентрации активного метаболита эндоксифена. Следует избегать одновременного назначения сильных ингибиторов CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцет или бупропион) при проведении терапии тамоксифеном.

У пациенток с заболеваниями печени следует тщательно контролировать функцию печени. В период терапии необходимо регулярно контролировать картину крови, включая тромбоциты, показатели функции печени и почек, содержание кальция и глюкозы в крови. С целью раннего выявления возможных метастазов рекомендуется периодически проводить рентгенологические исследования легких и костей, УЗИ печени.

При отсроченной микрохирургической реконструкции молочной железы тамоксифен может увеличивать риск микрососудистых осложнений лоскута.

Применение в период беременности или кормления грудью

Тамоксифен противопоказан для применения в период беременности или кормления грудью. Сообщалось о единичных случаях спонтанных абортов и врожденных пороках развития у детей, матери которых принимали тамоксифен в период беременности, однако причинная взаимосвязь этих событий не установлена. До начала терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. Пациентам репродуктивного возраста следует пользоваться эффективными контрацептивными средствами во время и по меньшей мере в течение 3 месяцев после окончания лечения тамоксифеном. Учитывая возможность взаимодействия, гормональные противозачаточные средства применять нельзя. Тамоксифен в дозе 20 мг 2 раза в сутки подавляет лактацию у женщин, которая не восстанавливается даже после окончания терапии. Неизвестно, проникает ли тамоксифен в грудное молоко, поэтому рекомендуется прекратить кормление грудью на период лечения этим препаратом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние тамоксифена на скорость реакции при управлении автотранспортом и использовании других механизмов является маловероятным. Однако во время лечения тамоксифеном сообщалось об истощении, сонливости и ухудшении остроты зрения. Пациентам, у которых наблюдаются указанные симптомы, следует быть осторожными во время управления автотранспортом и использования других механизмов.

Риски, сопряженные с совместным использованием тамоксифена и СИОЗС

Рак молочной железы (РМЖ) является лидирующей причиной смерти у женщин. Примерно половина женщин с РМЖ отмечают депрессию и/или тревожные расстройства в первый год после установления диагноза, что подчас требует назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Тамоксифен представляет собой селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, способный снижать рецидив рака у женщин с гормон-чувствительным РМЖ (2/3 всех случаев), а также снижать смертность от рака на 33% и общую смертность на 22%.

Целью настоящего исследования было оценить смертность у пациентов с РМЖ, получающих тамоксифен совместно с СИОЗС, которые являются выраженными ингибиторами CYP2D6 по сравнению с тамоксифеном и другими СИОЗС.

Дизайн исследования

В популяционное когортное исследование были включены женщины с РМЖ (1995-2013 гг.), которые получали тамоксифен. Первую когорту составили женщины, которые начали принимать СИОЗС во время терапии тамоксифеном, вторую когорту – пациентки, которые получали СИОЗС еще до начала лечения тамоксифеном.

Конечной точкой исследования была выбрана смертность в каждой когорте среди женщин, получавших СИОЗС, в значительной степени ингибирующих CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин) в сравнении с другими СИОЗС.

Результаты

В когорту 1 и 2 вошли 6067 и 8465 пациенток, которым впервые назначали тамоксифен. Средний возраст составил 55 лет.

За средний период наблюдения в 2,2 и 2,0 года были констатированы 991 и 1014 смертей в когорте 1 и 2, соответственно. Отношение рисков (HR) для сильных ингибиторов CYP2D6 составило 58,6 на 1000 человек/лет, для других СИОЗС – 57,9 на 1000 пациент/лет в когорте 1 и 2, соответственно (0,96, 95% CI, 0,88-1,06).

Заключение

Результаты исследования свидетельствуют о том, что совместное использование тамоксифена с ингибиторами обратного захвата серотонина, значительно подавляющими CYP2D6, не ассоциировано с повышением риска смерти, по сравнению с применением других СИОЗС.

Тамоксифен – это медицинский препарат, на химической основе, встречается в мире довольно редко. Ведь этот препарат совершенно уникален, он существенно отличается от подобных ему средств. Медики его относят к группе сексуальных гормонов. Как и любое другое медицинское лекарство, применение тамоксифена проводиться строго по назначению врача. Самостоятельный прием тамоксифена может негативно сказаться на вашем здоровье.

Препарат «Тамоксифен» имеет еще и другое название. Его еще называют «Нольвадекс». Изначально этот препарат был разработан исключительно для лечения женщин. Его применяли с целью профилактики раковых болезней. Ведь он способен выявлять и предупреждать человека о развитии онкологии, что позволяло вовремя диагностировать и вылечить болезнь. Но через некоторое время, тамоксифен начали активно использовать в спорте, в частности в бодибилдинге. Действие этого препарата проходит очень медленно, особенно на первых этапах лечения, поэтому его рекомендуют принимать вместе с другими аналогическими препаратами.

Как уже говорилось, тамоксифен начали активно применять в спорте. И на то есть весомые причины. Дело в том, что тамоксифен значительно повышает уровень тестостерона в организме мужчины, ведь этот препарат является антиэстрогеном. Согласно статистике, если сравнить начальные данные эндогенного тестостерона в организме мужчины, то, если он будет употреблять препарат по двадцать мг на протяжении десяти дней, уровень тестостерона в его крови повыситься на 42%. А если употреблять его более полтора месяца, этот уровень может повыситься даже до 83%. Такая статистика свидетельствует о том, что тамоксифен намного эффективные других препаратов. Это одно из его главных достоинств.

Преимущества препарата

1. Практически сразу же после применения, препарат повышает уровень холестерина в крови. При этом существенно снижается риск сердечных заболеваний. Ведь, как известно, многие спортсмены бодибилдинга могут страдать такими болезнями;

2. По сравнению с другими препаратами, так как тамоксифен является очень легким эстрогеном, он не вредит внутренним органам, а наоборот, положительно влияет на людской организм;

3. Тамоксифен намного безопаснее других препаратов. Даже длительное его употребление не несет особого вреда организму.

Недостатки препарата

Как и любое другое медицинское средство, тамоксифен имеет ряд побочных эффектов:

  • Из-за своей структуры, препарат подавляет рост инсулиноподобного фактора в организме человека;
  • Тамоксифен очень медленно действует. Его действие проходит на протяжении многих часов. Особенно это заметно на начальном этапе принятия;

К недостаткам можно также отнести тот факт, что многие врачи в бодибилдинге советуют спортсменам принимать тамоксифен вместе с другими препаратами. Очень часто его советуют употреблять с провироном. Ведь именно этот препарат способен сжигать лишний жир в организме. Как видим, тут четко указывается еще один недостаток препарата.

Как и многие медицинские препараты, тамоксифен также имеет свои побочные эффекты.

Очень часто, именно после приема препарата, у многих людей наблюдается:

1. Повышение температуры;

2. Частичное облысение;

3. Тошнота, сухость во рту, существенное снижение эрекции.

Реже проявляются и такие симптомы:

1. Сыпь по телу;

2. Очень быстрая утомляемость;

3. Анорексия;

4. Возможные временные запоры.

Среди таких побочных эффектов есть и довольно опасные. Например, медикам известны случаи, когда у пациента наблюдались сильные головные боли, существенное понижение остроты зрения, помутнение сознания и другие. Также бывали случаи, когда происходили нарушения в работе печени и других, жизненно важных для человека органов. Такие случаи бывают очень редко, но, к сожалению бывают. Именно поэтому препарат нужно принимать по строгому назначению врача. Как видим, препарат обладает очень сильными побочными действиями, поэтому его не рекомендуют принимать людям, чувствительным к его составу.

Тамоксифен в бодибилдинге

В бодибилдинге препарат принимают ради увеличения массы мышц, увеличения их рельефности. Также для поднятия общей массы тела, или наоборот, для уменьшения. Приобрести его можно в аптеках города. Продается без рецепта. Так как это редкое вещество, он может быть не во всех аптеках. Хотя его продажа и допускается без рецепта, покупать его в такой способ не следует. Перед использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как принимать Тамоксифен

Прием Тамоксифена после курса стероидов рекомендуется комбинировать с ингибиторами ароматазы, наиболее популярным из которых является Провирон. Тамоксифен как основное средство ПКТ используется в дозировках от 10 до 20 миллиграмм ежесуточно, начиная с последней недели курса и заканчивая второй неделей по его окончании. Если же Провирон не принимается, Тамоксифен включается чуть позже – на 2 неделе, и заканчивается через 2-3 недели после его отмены.

Обратите внимание, что наивысший уровень эстрогенов наблюдается в организме на конец первой недели курса ААС. Что касается того, как принимать Тамоксифен в бодибилдинге на курсе стероидов, не оказывающем эффекта ароматизации, то рекомендуется добавлять его только под конец цикла.

#ПКТ #ТАМОКСИФЕН

От чего тамоксифен?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *