От чего помогают таблетки Норбактин

Норбактин назначается при цистите и заболеваниях почек. Это лекарство обладает противомикробным действием и помогает справиться с инфекцией.

Норбактин и его действие

Таблетки Норбактин — антибактериальное средство из группы фторхинолонов. В его составе — антимикробный компонент норфлоксацин в количестве 400 мг. Препарат производится компанией «Сан Фармасьютикал Индастрис» (Индия). Цена за 10 таблеток — 250 рублей. Вспомогательные компоненты таблеток:

  • целлюлоза;
  • крахмал;
  • кремния диоксид;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • кроскармеллоза натрия.

Препарат помогает уничтожить бактериальную инфекцию в организме. Он оказывает бактерицидное действие, угнетает фермент микробов ДНК-гиразу, без которых бактериальные клетки не могут существовать.

После дестабилизации цепей ДНК клетки микробов погибают.

Лекарственное средство находит свое применение, если инфекционное заболевание вызвано чувствительными к нему микробами. К таковым относятся энтерококки, стафилококки, стрептококки, ряд граммотрицательных аэробов, протеи, нейссерии, кишечные палочки и многие другие. Только облигатные анаэробы не проявляют чувствительности к приему лекарства.

Показания к терапии и противопоказания

Показания к приему лекарства обусловлены проникновением активного компонента во многие ткани и органы. Так, норфлоксацин распределяется в почках, яичниках, семенных канальцах, простате, матке, поэтому чаще всего его назначают при болезнях мочеполовой сферы. Основными показаниями служат инфекционные заболевания:

  • бактериальный цистит, уретрит;
  • женские заболевания — цервицит, эндометрит, эндомиометрит;
  • простатит, везикулит.

Лекарство помогает при некоторых заболеваниях ЖКТ. Его назначают в комплексной терапии от сальмонеллеза и шигеллеза. Также препарат помогает от гонореи, протекающей без осложнений. Лекарство в целях профилактики назначают людям с гранулоцитопенией — оно уменьшает вероятность развития инфекций.

Еще одно возможное показание Норбактина — развитие диареи путешественников.

Лекарство противопоказано детям до 18 лет, беременным, при лактации. Также среди противопоказаний значатся атеросклероз церебральных сосудов, воспаление сухожилий, острые нарушения мозгового кровообращения. С осторожностью пьют средство при эпилепсии, судорогах, поражении ЦНС, при заболеваниях сердца, почек, печени.

Инструкция по применению

Сколько и как принимать лекарство, зависит от заболевания и его тяжести. Пить таблетки нужно натощак — за час или через 2 часа после еды. Важно запивать средство большим количеством жидкости. Режим дозирования следующий:

  • при цистите без осложнений — 400 мг дважды/сутки, курс — 3-7 суток;
  • при пиелонефрите — в том же режиме 7-10 суток;
  • при хронических инфекциях мочевыделительной системы с частыми рецидивами — в том же режиме до 12 недель;
  • для профилактики цистита, уретрита — 200 мг/сутки 3-7 суток;
  • при гонорейной инфекции — 800 мг однократно;
  • для предупреждения инфекций при гранулоцитопении — 400 мг дважды/сутки 8 недель;
  • от кишечных инфекций — 400 мг раз/день 3-5 дней.

При диарее путешественников принимают по 1 таблетке в течение всего срока поездки, но до 3 недель. При начальных и умеренных стадиях почечной недостаточности корректирования дозы не требуется. Больным на гемодиализе дозу снижают в 2 раза.

Побочные действия

Прием любых антибиотиков может приводить к развитию неприятных побочных эффектов. Норбактин тоже вызывает ряд явлений, причем наиболее часто — со стороны ЖКТ:

  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • запор или понос;
  • боли в области прямой кишки;
  • сильные боли в животе, колики;
  • сухость во рту;
  • зуд в анальном отверстии;
  • изжога.

Изредка при длительном приеме развиваются такие заболевания, как стоматит, псевдомембранозный колит, нарушения глотания. В тяжелых случаях имели место гепатит, панкреатит, некроз печени или печеночная недостаточность.

После приема таблеток возможны уретральные кровотечения, гломерулонефрит, нарушения выделения мочи.

У больных со склонностью к изменению состава крови нередко отмечаются лейкопения, анемия, нейтропения, повышение количества эозинофилов. При приеме Норбактина возможно возникновение аллергической реакции, неврологических нарушений. У женщин после долгого курса нередко регистрируется кандидоз влагалища.

Аналоги и прочие данные

Среди аналогов из группы фторхинолонов в продаже можно встретить следующие препараты:

Лекарство Состав Цена, рубли
Нолицин Норфлоксацин 240
Норфлоксацин Норфлоксацин 150
Нормакс Норфлоксацин 220
Абактал Пефлоксацин 320
Левофлоксацин Левофлоксацин 60
Офлоксацин Офлоксацин 50

В период терапии важно пить больше жидкости, контролируя диурез, что особенно показано при инфекциях мочевыделительной системы. Если на фоне приема препарата планируется хирургическое вмешательство, следует держать под контролем систему свертывания крови. Возможно увеличение показателя протромбинового индекса.

Все фторхинолоны повышают риск разрыва сухожилий, их нельзя пить при склонности к тендиниту. Особенно часто такая патология встречается после 65 лет, поэтому таким больным следует соблюдать осторожность. Также факторами риска по данной патологии являются прием гормональных лекарств, ревматоидный артрит, пересадка органов в недавнем прошлом.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Норбактин — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер: П N002845

Торговое название: Норбактин

Международное непатентованное название: норфлоксацин

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

Каждая покрытая пленочной оболочкой таблетка содержит:
Активное вещество: норфлоксацин – 400 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 147,78 мг, кроскармеллоза натрия 25,00 мг, натрия лаурилсульфат 6,35 мг, крахмал кукурузный 25,00 мг, кремния диоксид коллоидный 8,00 мг, магния стеарат 7,40 мг, тальк очищенный 7,35 мг.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 7,78 мг, макрогол – 400 1,82 мг, тальк очищенный 2,07 мг, титана диоксид 3,34 мг, вода очищенная.*
*- теряется в процессе производства.

Описание:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы со скошенными краями, белого до почти белого цвета с выгравированным в выдавленном четырехугольнике «NBT 400» на одной стороне и риской на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство – фторхинолон.

Код ATX:

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие, ингибируя бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую суперспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия. Чувствительны in vivo: грамположительные аэробы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae;
Грамотрицательные аэробы – Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisserria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Чувствительны in vitro: грамотрицательные аэробы – Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Providencia alcalifacients, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri; прочее – Ureaplasma urealyticum.
Неактивен в отношении облигатных анаэробов.

Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь – 20-40 %, пища снижает. Средняя максимальная концентрация (Сmах) при приеме 200 мг, 400 мг, и 800 мг – 0,8 мг/мл, 1,5 мг/мл, 2,4 мг/мл соответственно. Время достижения максимальной концентрации (Тсмаx) в плазме – 1 ч. Эффективный период полувыведения из плазмы (Т1/2) – 3-4 ч. Связь с белками плазмы – 10-15 %. У пожилых выведение замедлено (вследствие возрастного снижения функции почек), после приема внутрь 400 мг средняя концентрация в моче (AUC) – 6,97-12,63 мг*ч/мл и Сmах – 1,25-2.79 мкг/мл (у молодых 6.4 мг*ч/мл и 1,5 мкг/мл соответственно), Т1/2 – 4 ч. При хронической почечной недостаточности (ХПН) (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 кв. м) Т1/2 удлиняется до 6,5 ч. Хорошо распределяется в организме (паренхима почек, яичники, жидкость семенных канальцев, предстательная железа, матка, органы брюшной полости и малого таза, желчь, материнское молоко). Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту. В незначительной степени метаболизируется в печени. Выводится почками (почечный клиренс – 275 мл/мин.), путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 ч с момента приема 26-32 % дозы выводится почками в неизмененном виде, 5-8 % – в виде метаболитов. В последующем почками выводится 1 % принятой дозы. С желчью выделяется около 30 % принятой дозы. У пожилых людей почками выводится 22 % норфлоксацина (почечный клиренс – 154 мл/мин.)
Через 2-3 часа после приема 400 мг внутрь концентрация в моче превышает 200 мкг/мл, в течение 12 ч. она поддерживается выше 30 мкг/мл. При pH 7,5 растворимость норфлоксацина снижается.

Показания к применению:

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами, в т.ч.: инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит); инфекции половых органов (простатит, цервицит, эндометрит); неосложненная гонорея; инфекции желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, шигеллез); профилактика инфекций у больных с гранулоцитопенией; диарея путешественников.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к норфлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов, беременность, тендинит, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью:

Эпилепсия, судорожный синдром, почечная/печеночная недостаточности, миастения gravis, органические заболевания центральной нервной системы (ЦНС), печеночная порфирия, сахарный диабет, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), пожилой возраст, психозы и другие психические нарушения в анамнезе; одновременный прием лекарственных средств (ЛС), удлиняющих интервал Q-T (антиаритмические IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, производные имидазола, некоторые антигистаминные, в т.ч. астемизол, терфенадин, эбастин), для общей анестезии из группы барбитуратов, ЛС, снижающих артериальное давление.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь натощак (не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после еды) и запивают достаточным количеством жидкости.
При неосложненном цистите назначают по 400 мг 2 раза в день в течение 3-7 дней.
При инфекциях мочевыводящих путей – по 400 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней.
При хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей – по 400 мг 2 раза в день до 12 недель. Для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей – по 200 мг/сут.
При остром гонококковом уретрите, фарингите, проктите, цервиците – назначают 800 мг однократно.
При брюшном тифе – по 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.
Для профилактики сепсиса у больных с гранулоцитопенией – по 400 мг 2 раза в день в течение 8 недель.
Для профилактики бактериальных гастроэнтеритов – по 400 мг в день.
Для профилактики диареи путешественников – по 400 мг в день за 1 день до отъезда и в течение всего периода пути (не более 21 дня).
Для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей – по 200 мг в день.
У пациентов с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина (КК) более 20 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется. При КК ниже 20 мл/мин (или концентрации сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают 1/2 терапевтической дозы 2 раза в сутки или полную дозу 1 раз в сутки.

Побочное действие:

  • со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, боль в прямой кишке или анусе, запор, диспепсия, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, неоформленный стул, изъязвление слизистой оболочки полости рта, зуд ануса, спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, диарея, изжога, псевдомембранозный колит (при длительном применении), стоматит, дисфагия.
  • со стороны эндокринной системы: панкреатит, гипогликемия.
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, желтуха (включая холестатическую желтуху), повышение активности «печеночных» трансаминаз, печеночная недостаточность (в т. ч. с летальным исходом), некроз печени.
  • со стороны почек и мочевыводящих путей: почечная недостаточность, кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, кандидурия, цилиндрурия, гематурия, почечная колика, протеинурия.
  • со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, эозинофилия, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения, тромбоцитопения, удлинение протромбинового времени (ПВ), гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, агранулоцитоз.
  • аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, диспноэ, интерстициальный нефрит, артралгия, васкулит, одышка, миалгия.
  • со стороны иммунной системы: артрит.
  • со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: тендинит, разрывы сухожилий, миалгия, обострение миастении gravis, бурсит, отечность кистей и стоп.
  • со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, бессонница, галлюцинации, депрессия, тревога / нервозность, спутанность сознания, раздражительность, эйфория, нистагм, дезориентация, звон в ушах, полиневропатия, синдром Гийена-Барре, парестезия, психотические реакции, конвульсии, судороги, тремор, миоклонус, периферическая нейропатия, атаксия, гипестезия, покалывание в пальцах рук, сонливость, нарушение сна.
  • со стороны сердечно-осудистой системы: тахикардия, аритмии, постуральная гипотензия, снижение артериального давления, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, удлинение интервала Q-T, желудочковая аритмия, тахикардия типа «пируэт».
  • со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), фоточувствительность, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, сыпь, токсический эпидермальный некролиз.
  • со стороны органов чувств: дисгевзия, расстройства зрения, нечеткость зрительного восприятия, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, повышенное отделение слезной жидкости (эпифора).
  • со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение активности креатининфосфокиназы.
  • Прочее: кандидоз влагалища, гипергидроз, астения, боль в спине, лихорадка, озноб, боль в груди, дисменорея, отеки.

Если любые, указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции – сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, сонливость, «холодный» пот, одутловатое лицо без изменений основных гемодинамических показателей.
Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом. Требуется обследование и наблюдение в стационаре в течение нескольких дней. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременный прием антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк, сукральфат, а также поливитаминов снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их назначением должен быть не менее 4 ч.). Снижает клиренс теофиллина на 25 %, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.
Норфлоксацин снижает печеночный метаболизм, ингибируя изофермент CY1A2, что может привести к повышению концентрации его субстратов в крови (в т.ч. кофеина, клозапина, ропинирола, такрина, теофиллина, тизанидина).
Диданозин не должен вводиться параллельно с любым фторхинолоном, поскольку параллельное использование диданозина может уменьшать всасывание фторхинолонов. Параллельное использование пробенецида снижает почечную тубулярную секрецию фторхинолонов, приводя к снижению уринарной экскреции фторхинолонов, пролонгирует полупериод элиминации и увеличивает риск токсичности.
Одновременный прием норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать артериальное давление (АД), может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратсодержащих, анестезирующих средств, следует контролировать частоту сердечных сокращений, АД, показатели электрокардиограммы (ЭКГ).
Фторхинолоны в сочетании с фенбуфеном могут приводить к конвульсиям, поэтому необходимо избегать совместного приема хинолонов и фенбуфена.
Совместное использование варфарина с норфлоксацином увеличивает антикоагулянтный эффект варфарина, увеличивая вероятность возникновения кровотечения.
Одновременное применение с препаратами, снижающими судорожный порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.
Повышает концентрацию непрямых антикоагулянтов, циклоспорина (взаимно) в сыворотке крови.
Снижает эффект нитрофуранов.

Применение во время беременности и в период лактации:

Препарат противопоказан при беременности и лактации.

Особые указания:

При необходимости назначения норфлоксацина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В период лечения препаратом больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
Во время терапии норфлоксацином возможно увеличение протромбинового индекса.
При проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови.
Во время лечения норфлоксацином следует избегать воздействия прямого солнечного света.
Норфлоксацин, как и другие фторхинолоны, может вызывать тендинит и разрыв сухожилий. Факторы риска: возраст старше 60 лет, прием глюкокортикостероидов (ГКС), трансплантация почки, сердца или легкого, повышенная физическая активность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), поражение сухожилий в анамнезе, (в т.ч. ревматоидный артрит). Данные явления могут возникать и через несколько месяцев после завершения приема препарата.
При появлении болей в сухожилиях или при первых признаках тендовагинита рекомендуется отменить препарат и обратиться к врачу.
Норфлоксацин может снижать порог судорожной готовности и вызывать судороги; фторхинолоны могут также стимулировать ЦНС, вызывая тремор, токсические психозы, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации, повышение внутричерепного давления.
Норфлоксацин может приводить к развитию псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. В этом случае необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение (применение ванкомицина внутрь или метронидазола).
Препарат не эффективен при сифилисе.
Норфлоксацин может вызывать периферическую нейропатию (парестезии, гипестезии, дизестезии, мышечную слабость). При первых признаках нейропатии (боль, покалывание, онемение или слабость в конечностях, нарушение прочих видов чувствительности) во избежание необратимых изменений препарат следует отменить.
Во избежание образования кристаллов норфлоксацина в почках не следует превышать рекомендованных доз, необходимо запивать таблетки достаточным количеством жидкости. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
В связи с возможным возникновением головокружения, пациентам, принимающим норфлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги или ПВХ/алюминиевой фольги; по 1, 2 или 3 контурной ячейковой упаковке (блистер) в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.
Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения:

Производитель:

Претензии потребителей направлять в представительство компании Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. по адресу:
129223, г. Москва, пр. Мира, ВВЦ, Деловой Центр «Технопарк», строение 537/4, офис 45-48.

23 августа 2017 г.

Норбактин® (Norbactin®)

Последняя актуализация описания производителем 04.10.2010 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Норфлоксацин* (Norfloxacin*)

АТХ

J01MA06 Норфлоксацин

Фармакологическая группа

  • Хинолоны/фторхинолоны

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
  • K59.1 Функциональная диарея
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N30 Цистит
  • N34 Уретрит и уретральный синдром
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N41 Воспалительные болезни предстательной железы
  • N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа
  • N70 Сальпингит и оофорит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N72 Воспалительные болезни шейки матки
  • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
норфлоксацин 400 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; кроскармеллоза натрия; натрия лаурилсульфат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; тальк очищенный
оболочка: гипромеллоза; макрогол 400; тальк очищенный; титана диоксид; вода очищенная (теряется в процессе производства)

в стрипах или блистерах по 10 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 3 стрипа или блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — овальной формы со скошенными краями, белого до почти белого цвета, с выгравированным в выдавленном четырехугольнике «NBT 400» на одной стороне и риской на другой стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра (бактерицидное).

Фармакодинамика

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия.

Чувствительны: Staphylococcus aureus (включая штаммы Staphylococcus spp., резистентные к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Hafnia, Proteus spp. (индолположительные и индолотрицательные), Salmonella spp., Shigella spp., Yersinis enterocolitica, Campilobacter jejuni, Aeromonas plesiomonas, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp.

Нечувствительны: Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (например Bacteroides spp.,, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Treponema pallidum. Длительность эффекта — около 12 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 20–40% (пища замедляет). Tmax в плазме — 1 ч. Связывание с белками плазмы — 10–15%. Хорошо распределяется в организме (паренхима почек, яичники, жидкость семенных канальцев, предстательная железа, матка, органы брюшной полости и малого таза, желчь, материнское молоко). Проникает через ГЭБ и плаценту. В незначительной степени метаболизируется в печени.

Выводится почками, путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 ч с момента приема 32% дозы выводится почками в неизмененном виде, 5–8% — в виде метаболитов; с желчью выделяется около 30% принятой дозы.

Показания препарата Норбактин®

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч:

инфекции мочевыводящих путей;

инфекции половых органов;

неосложненная гонорея;

инфекции ЖКТ;

профилактика сепсиса у больных с нейтропенией;

диарея путешественников.

Противопоказания

повышенная чувствительность к норфлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

атеросклероз сосудов головного мозга;

нарушение мозгового кровообращения;

эпилепсия, судорожный синдром;

почечная/печеночная недостаточность;

беременность;

период лактации;

детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, горечь во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея, псевдомембранозный энтероколит (при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, гиперкреатининемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, снижение АД, обморок, васкулит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отеки, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендиниты, разрывы сухожилий.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, эозинофилия, снижение гематокрита.

Прочие: кандидоз.

Взаимодействие

Одновременный прием антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк, сукральфата снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их назначением должен быть не менее 4 ч).

Снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.

Одновременное введение норфлоксацина с ЛС, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратсодержащих, анестезирующих средств, следует контролировать частоту сердечных сокращений, АД, показатели ЭКГ.

Одновременное применение с препаратами, снижающими судорожный порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Повышает концентрацию непрямых антикоагулянтов, циклоспорина (взаимно) в сыворотке крови.

Снижает эффект нитрофуранов.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак (не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

При остром неосложненном цистите назначают по 200–400 мг 2 раза/сут в течение 3–5 дней.

При острых инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза/сут в течение 7–10 дней.

При рекуррентных или хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза/сут в течение 4 нед и по 400 мг/сут до 12 нед в случае рецидива.

При инфекциях половых органов — по 400–600 мг 2 раза/сут в течение 7 дней.

При острой неосложненной гонококковой инфекции — 800 мг однократно.

Для профилактики сепсиса у больных с нейтропенией — по 400 мг 3 раз/сут в течение 8 нед.

При инфекциях ЖКТ — по 400 мг 2 раза/сут в течение 3–5 дней.

Для профилактики бактериальной диареи в эпидемически неблагоприятных районах — 400 мг 1 раз/сут.

У пациентов с нарушениями функции почек при Cl креатинина более 20 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется. При Cl креатинина ниже 20 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают 1/2 терапевтической дозы 2 раза в сутки или полную дозу 1 раз в сутки.

Передозировка

Симптомы (3 г за 45 мин): головокружение, тошнота, рвота, сонливость, холодный пот, одутловатое лицо без изменений основных гемодинамических показателей.

Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом. Требуется обследование и наблюдение в стационаре в течение нескольких дней.

Специфического антидота нет.

Особые указания

При необходимости назначения препарата Норбактин® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В период лечения препаратом больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).

Во время терапии норфлоксацином было отмечено увеличение протромбинового индекса.

При проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови.

Во время лечения препаратом Норбактин® следует избегать воздействия прямого солнечного света.

При появлении болей в сухожилиях или при первых признаках тендовагинита рекомендуют отменить препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным возникновением головокружения пациентам, принимающим Норбактин®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Норбактин®

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Норбактин®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг — 4 года.

таблетки, покрытые оболочкой 400 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная Бактериальные кишечные инфекции
Инфекции ЖКТ
Инфекции кишечные бактериальные
Инфекции пищеварительных путей
Инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ
Инфекционное заболевание ЖКТ
Инфекция кишечника
Кишечная инфекция
Острая кишечная инфекция
Острое инфекционное заболевание ЖКТ
Острое кишечное заболевание с поражением толстой кишки
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная) Бактериальная диарея
Бактериальная дизентерия
Бактериальные инфекции ЖКТ
Бактериальный гастроэнтерит
Диарея бактериальная
Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
Диарея инфекционного генеза
Диарея на фоне антибактериальной терапии
Диарея путешественников
Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона
Диарея, обусловленная антибиотикотерапией
Дизентерийное бактерионосительство
Дизентерийный энтерит
Дизентерия
Дизентерия бактериальная
Дизентерия смешанная
Желудочно-кишечная инфекция
Инфекции ЖКТ
Инфекционная диарея
Инфекционное заболевание ЖКТ
Инфекция желудочно-кишечного тракта
Инфекция желчных путей и ЖКТ
Инфекция ЖКТ
Летняя диарея
Неспецифическая острая диарея инфекционной природы
Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы
Острая бактериальная диарея
Острая диарея при пищевом отравлении
Острая дизентерия
Острый бактериальный гастроэнтерит
Острый гастроэнтероколит
Острый энтероколит
Подострая дизентерия
Понос хронический
Рефрактерная диарея у больных СПИДом
Стафилококковый энтерит у детей
Стафилококковый энтероколит
Токсическая диарея
Хроническая дизентерия
Энтерит
Энтерит инфекционный
Энтероколит
A41.9 Септицемия неуточненная Бактериальная септицемия
Бактериальные инфекции тяжелого течения
Генерализованные инфекции
Генерализованные системные инфекции
Инфекции генерализованные
Раневой сепсис
Септико-токсические осложнения
Септикопиемия
Септицемия
Септицемия/бактериемия
Септические заболевания
Септические состояния
Септический шок
Септическое состояние
Токсико-инфекционный шок
Шок септический
Эндотоксиновый шок
A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная Neisseria gonorrhoeae
Гонорея
Гонорея неосложненная
Неосложненная гонорея
Острая гонорея
K59.1 Функциональная диарея Диарейный синдром
Диарея
Диарея неинфекционного генеза
Диарея после гастроэктомии
Диарея при длительном энтеральном питании через зонд
Диарея с нарушением электролитного баланса
Диарея у детей
Длительный понос
Неспецифическая диарея
Острая диарея
Персистирующая диарея
Понос
Понос (диарея)
Синдром диареи
Функциональная диарея
Хроническая диарея
Хронические поносы
Энтероколит неинфекционного происхождения
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический Инфекции почек
Инфекция почек
Неосложненный пиелонефрит
Нефрит интерстициальный
Нефрит тубулярный
Пиелит
Пиелонефрит
Пиелоцистит
Послеоперационная инфекция почек
Тубулоинтерстициальный нефрит
Хронические воспаления почек
N30 Цистит Обострение хронического цистита
Острый бактериальный цистит
Рецидивирующий цистит
Уретроцистит
Фиброзный цистит
Цистопиелит
N34 Уретрит и уретральный синдром Бактериальный неспецифический уретрит
Бактериальный уретрит
Бужирование уретры
Гонококковый уретрит
Гонорейный уретрит
Инфекция уретры
Негонококковый уретрит
Негонорейный уретрит
Острый гонококковый уретрит
Острый гонорейный уретрит
Острый уретрит
Поражение уретры
Уретрит
Уретроцистит
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Асимптоматическая бактериурия
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей
Бактериальные инфекции мочевых путей
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Бактериурия
Бактериурия асимптоматическая
Бактериурия хроническая скрытая
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная массивная бактериурия
Воспалительное заболевание мочевыводящих путей
Воспалительное заболевание мочеполового тракта
Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания урогенитальной системы
Грибковые заболевания урогенитального тракта
Грибковые поражения мочевых путей
Инфекции мочевого тракта
Инфекции мочевыводящего тракта
Инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой
Инфекции мочеполового тракта неосложненные
Инфекции мочеполового тракта осложненные
Инфекции органов мочеполовой системы
Инфекции урогенитальные
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Инфекция мочевого тракта
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыделительной системы
Инфекция мочевых путей
Инфекция мочеполовых путей
Инфекция урогенитального тракта
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевых путей
Неосложненные инфекции мочеполовой системы
Обострение хронической инфекции мочевого тракта
Ретроградная инфекция почек
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Рецидивирующие инфекции мочевых путей
Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Смешанные уретральные инфекции
Урогенитальная инфекция
Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание
Урогенитальный микоплазмоз
Урологическое заболевание инфекционной этиологии
Хроническая инфекция мочевого тракта
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические инфекции мочевыводящих путей
Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы
N41 Воспалительные болезни предстательной железы Заболевание предстательной железы
Инфекция половых органов
Простатит
Хронический неспецифический простатит
N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа Инфекция половых органов
N70 Сальпингит и оофорит Аднексит
Воспаление яичников
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Инфекция половых органов
Оофорит
Острый аднексит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Хронические воспалительные заболевания яичников
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки Внутриматочные инфекции
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Инфекция половых органов
Хронический эндомиометрит
Хроническое воспалительное заболевание матки
Эндометрит
Эндомиометрит
N72 Воспалительные болезни шейки матки Бактериальные кольпиты
Бактериальный кольпит
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Гонококковый цервицит
Гонорейный цервицит
Инфекция половых органов
Негонорейный цервицит
Неосложненный цервицит
Неспецифические цервиковагиниты
Острый гонорейный цервицит
Слизисто-гнойный цервицит
Цервиковагинит
Цервицит
Экзоцервицит
Эндоцервицит
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные Абсцесс органов малого таза
Бактериальные заболевания урогенитального тракта
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Бактериальные инфекции органов малого таза
Внутритазовые инфекции
Воспаление в области зева матки
Воспаление органов малого таза
Воспалительное заболевание органов малого таза
Воспалительные гинекологические заболевания
Воспалительные заболевания женских тазовых органов
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания тазовых органов
Воспалительные инфекции в области таза
Воспалительные процессы в малом тазу
Гинекологическая инфекция
Гинекологические инфекции
Гинекологические инфекционные заболевания
Гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза
Инфекции женских половых органов
Инфекции органов малого таза у женщин
Инфекции тазовых органов
Инфекции урогенитального тракта
Инфекционные заболевания половой системы
Инфекционные заболевания половых органов
Инфекция женских половых органов
Метрит
Острая инфекция женских половых органов
Острое воспалительное заболевание органов малого таза
Тазовая инфекция
Тубоовариальные воспаления
Хламидийные гинекологические инфекции
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические воспалительные заболевания придатков
Хронические инфекции женских половых органов
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы Бактериальные вагиниты
Бактериальные вагинозы
Бактериальный вагинит
Бактериальный вагиноз
Вагинит
Вагинит бактериальный
Воспалительные болезни влагалища и вульвы
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Вульвит
Вульвовагинальные инфекции
Вульвовагинит
Вульвовагинит атрофический
Вульвовагинит бактериальный
Вульвовагинит эстрогендефицитный
Вульвовагиниты
Гарднереллез
Грибковые вульвовагиниты у девочек и девственниц
Инфекция влагалища
Инфекция половых органов
Кольпит
Нарушение чистоты вагинального секрета
Неспецифические цервиковагиниты
Неспецифический вульвит
Неспецифический вульвовагинит
Неспецифический кольпит
Рецидивирующий неспецифический бактериальный вагиноз
Сенильные кольпиты
Смешанные инфекции влагалища
Смешанные кольпиты
Хронический вагинит

Норбактин

(норфлоксацин)
Введение
Норбактин (норфлоксацин) принадлежит к новому классу препаратов, приведшему к перевороту в антибиотикотерапии — фторхинолонам. Фторхинолоны, мощные препараты широкого спектра, совершили революцию благодаря уникальному механизму действия, который предотвращает развитие резистентности. Они являются бактерицидными и представляют собой первые пероральные препараты против синегнойной палочки.
Фармакодинамика
Механизм действия: как и другие хинолоны, Норбактин ингибирует фермент ДНК-гиразу чувствительных микроорганизмов. В этом отношении он активнее нализиксовой кислоты, а хромосомная резистентность развивается очень редко.
Действие: уникальный механизм действия Норбактина приводит к очень быстрому бактерицидному эффекту (в пределах 1 часа) в отношении чувствительных микроорганизмов, которые погибают при концентрациях всего в 1-4 раза выше МПК, без вероятности развития резистентности. Невозможность образования спирали и суперспирали ДНК ведет к настоящему взрыву и гибели бактериальной клетки (это происходит потому, что ДНК похожа на очень длинную нить, которая умещается в бактериальной клетке только в виде спирали или суперспирали).
Поскольку плазмида (R-фактор) — это экстрахромосомная молекула ДНК, то нарушается и ее синтез, следовательно, развитие плазмидоопосредованной резистентности маловероятно.
Норбактин содержит атом фтора, который обусловливает расширенный спектр его активности против большинства аэробных грамотрицательных микроорганизмов и некоторых грамположительных. Входящее в его состав пиперазиниловое кольцо делает его чрезвычайно мощным антисинегнойным средством.
Антимикробный спектр: Норбактин обладает очень широким спектром действия, охватывающим целый ряд часто встречающихся и даже редких уропатогенов. Однако активность эта направлена, главным образом, против грамотрицательных аэробов. Из грамположительных возбудителей препарат эффективен против Staph. aureus, в том числе бета-лактамазообразующих и метициллиноустойчивых штаммов. Другие виды стафилококков также чувствительны. Strep. faecalis (Enterococcus) эффективно устраняется только из мочевых путей.
Далее в таблице приводятся средние МПК90 в мкг/мл препарата для большинства возбудителей.
Микроорганизмы, выделенные жирным шрифтом, наиболее чувствительны, при вызванных ими инфекциях Норбактин высокоэффективен. Возбудители в скобках относительно устойчивы, а остальные — умеренно чувствительны. Возбудитель МПК90
Грамотрицательные бактерии
Escherichia coli 0.05-0.1
Enterobacter aerogenes 0.39
Enterobacter cloaceae 0.1
Klebsiella pneumoniae 0.2
Proteus mirabilis 0.06-0.25
Proteus vulgaris 0.03-0.25
Morganella morganii Providencia rettgeri Providencia stuartii 0.06-0.32
Serratia marcescens 0.2
Citrobacter freundii 0.2
Salmonella typhi 0.025
Salmonella paratyphi 0.025
Salmonella typhimurium 0.05
Shigella spp. 0.05-0.1
Yersinia enterocolitica 0.1
Acinetobacter calcoaceticus 3.13
Flavobacterium spp. 6.25
Haemophilus influenzae 0.2
Pseudomonas aeruginosa 0.39-0.78
Campylobacter jejuni 0.2
Vibrio parahaemolyticus 0.05
Vibrio cholerae
Brucella spp.
Neisseria meningitidis 0.1
Neisseria gonorrhoeae 0.025
(Bacteroides fragilis) (16.0-32.0)
(Fusobacterium spp.) (4.0-128.0)
Грамположительные бактерии
Staph. aureus 0.39-0.78
Staph. epidermidis 0.39
(Strep. pyogenes) (3.13)
Strep. faecalis (только ИМП) 6.25
Listeria monocytogenes 3.13
(Clostridium spp.) ( (Анаэробные кокки) (0.5-16.0)
Норбактин не эффективен против анаэробов, Strep.pyogenes, Strep.pneumoniae, Strep.viridans и T.pallidum. Он не действует на вирусы, грибы и простейшие.
Фармакокинетика
Всасывание: Норбактин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Всасывание замедляется приемом пищи, а также подавляется антацидами, но не антагонистами Н2-рецепторов. Таким образом, для оптимального всасывания лучше всего принимать Норбактин на голодный желудок.
Пиковые сывороточные концентрации и связывание с белками: после приема дозы в 400 и 800 мг через 1-2 часа достигаются пиковые концентрации около 1.5 и 2.5 мкг/мл, соответственно. Связывание Норбактина с белками невелико — 14%, что облегчает действие препарата.
Распределение: Норбактин широко распределяется в тканях организма, но не проникает в ЦНС и кости. При пероральном приеме биодоступность составляет 35-42%, а полупериод выведения из сыворотки — 3.5-6.5 часа. Однако достаточно высокие концентрации сохраняются в тканях гораздо дольше, что позволяет принимать препарат с интервалом 12 часов.
Норбактин достигает высокоэффективных концентраций во всех отделах мочевыводящих путей, в том числе в ткани почек и предстательной железы.
Содержание препарата в тканях глотки, придаточных пазух и желчевыводящих путях несколько ниже, чем в сыворотке.
Метаболизм и выведение: Норбактин частично метаболизируется в печени. Его метаболиты обладают некоторой активностью, но не составляют большую часть выведенной дозы.
Препарат лишь частично выводится с желчью, а основные пути экскреции — с мочой и калом. 30% введенной дозы выводится с мочой, а около 28% перорально принятой дозы можно обнаружить в кале в течение последующих 48 часов.
У больных с умеренным нарушением функции печени существенного изменения полупериода выведения или полужизни препарата не отмечается. При умеренной почечной недостаточности экскреция не изменяется, существенного накопления препарата не происходит. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) время полужизни в сыворотке удваивается, что диктует необходимость коррекции дозы.
Показания
1. Инфекции мочевыводящих путей
Норбактин охватывает всех уропатогенов, в том числе E.coli, Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Pseudomonas spp., энтерококков и стафилококков. Он был первым из пероральных антисинегнойных препаратов.
Норбактин показан для лечения острых, неосложненных, осложненных, хронических и рецидивирующих инфекций мочевого тракта, включая пиелонефрит, цистит и уретрит. Препарат эффективен также при лечении инфекций мочевыводящих путей после хирургических вмешательств и профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящий путей.
Норбактин обладает хорошей активностью против многих полирезистентных штаммов бактерий. Норбактин чрезвычайно подходит для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных бактериями, устойчивыми к полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам, эритромицину, гентамицину, триметоприму и его сочетаниям с сульфонамидами.
2. Гонококковые инфекции
Норбактин чрезвычайно подходит для лечения гонококкового уретрита и цервицита, вызванных как пенициллиназообразующими, так и пенициллиназонеобразующими бактериями.
3. Кишечные инфекции
Норбактин активен против возбудителей, часто встречающихся при гастроэнтерите, в том числе Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni и энтеропатогенной E.coli, Vibrio cholerae. Таким образом, Норбактин очень эффективен для лечения острого бактериального гастроэнтерита.
Норбактин может использоваться для кратковременной профилактики диареи путешественников в эпидемически опасных регионах. Норбактин не действует на анаэробов, поэтому сохраняет нормальную микрофлору кишечника.
Способ введения и дозировка
Норбактин выпускается в виде таблеток по 400 мг для приема внутрь.
Острые инфекции мочевыводящих путей — 400 мг два раза в сутки в течение 7-10 дней.
Острый неосложненный цистит — 400 мг два раза в сутки в течение 3 дней.
Рецидивирующие или хронические инфекции мочевого тракта с обострениями — 400 мг два раза в сутки в течение 4 недель, затем, при необходимости, по 400 мг в сутки до 12 недель.
Есть данные о значительном снижении частоты рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин с частыми рецидивирующими инфекциями при профилактическом приеме 200 мг Норбактина однократно после полового акта.
Химиопрофилактика при урологических вмешательствах, операциях и при послеоперационных инфекциях — по 400 мг два раза в сутки до и после операции, по потребности.
Острые неосложненные гонококковые инфекции — 800 мг однократно.
Бактериальные кишечные инфекции — 400 мг два раза в сутки в течение 5 дней.
Профилактика диареи путешественников — 400 мг один раз в день (не более 21 дня). Широкое применение антибактериальных средств для профилактики диареи не рекомендуется, они могут использваться в зонах высокого риска, при наличии отягощающих факторов (гипохлоргидрия, использование антацидов и ингибиторов секреции, дисгаммаглобулинемии) и высоком риске осложнений вследствие дегидратации при соматических заболеваниях, приеме диуретиков, сердечных гликозидов.
Для лучшей эффективности и переносимости Норбактин следует принимать за час до или через два часа после еды. Его нельзя принимать вместе с антацидами. Больным рекомендуется пить достаточно жидкости для профилактики кристаллурии.
Больные с почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин/1.73м2) — 400 мг один раз в сутки.
Побочные действия
Обычно норфлоксацин хорошо переносится, частота побочных эффектов у него самая низкая среди всех фторхинолонов (примерно у 2-4%). Описаны желудочно-кишечные расстройства, иногда встречаются реакции со стороны центральной нервной системы, в том числе сонливость и головные боли. Очень редко наблюдаются легкие аллергические проявления.
Противопоказания
Норфлоксацин противопоказан больным с анамнестическими указаниями на гиперчувствительность к норфлоксацину или любому другому химическому аналогу. Его не следует применять больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин/1.73 м2) и беременным.
Меры предосторожности
Безопасность назначения детям допубертатного возраста и кормящим женщинам не установлена. Поэтому препарат следует назначать этим категориям больных с осторожностью.
Осторожность нужно соблюдать и у больных с почечной недостаточностью. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м2 дозу необходимо уменьшить вдвое.
Состав
Каждая таблетка в оболочке содержит:
Норфлоксацина 400 мг
Описание
Норбактин 400 выпускается в виде продолговатой белой таблетки, с одной стороны которой имеется отпечаток NBT 400, а с другой — бороздка разлома.
Форма выпуска
Код препарата
Полоска из 10 таблеток в картонной упаковке
Коробка из 5 полосок NBTM

Симптомы цистита у собак, а также методы его лечения

Цистит у собаки – болезнь, симптомы которой доставляют неудобства и болевые ощущения питомцам. Лечение патологии допустимо в домашних условиях, но после проведения ряда исследований и консультации с ветеринаром.

Что делать, если у собаки цистит, можно ли ей помочь в домашних условиях? Симптомы заболевания, методы диагностики, а также схема его лечения.

Что такое цистит?

Цистит – это воспаление, развивающееся в мочевом пузыре. Процесс затрагивает внутреннюю – слизистую оболочку. При этом функционирование органа затруднено, состав мочи резко меняется. Болезнь чаще встречается у собак старше 6-7 лет. Более подвержены развитию воспаления самки из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы.

По характеру течения патологию делят на:

  1. Хронический цистит – симптомы проявляются периодически и могут сопровождаться другими патологиями. У собаки поведение не меняется, пока не наступает обострение.
  2. Острый цистит проявляется с ярко выраженными симптомами. Такое воспаление у собак бывает как самостоятельное заболевание, так и усугубившийся хронический процесс.

Виды заболевания

По тем признакам, как проходит воспалительный процесс, цистит у собаки принято делить на 4 группы.

Форма воспаления Описание болезни
Катаральный цистит Воспаление протекает ограниченно – только в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря. Обычно патология начинается именно с этой формы. Моча у животного становится мутной, в клиническом анализе обнаруживают белок
Геморрагический цистит Развивается, если по какой-либо причине стенка мочевого пузыря была травмирована. Это может быть прямая травма либо микротравмы образовавшимся осадком, воздействие химических веществ. Отделяемая моча приобретает красноватый оттенок из-за присутствия крови
Дистрофический цистит Такая форма характерна для хронического течения патологического процесса. В стенках мочевого пузыря нарушается обмен, клетки не восстанавливаются или восстанавливаются медленно. В анализе мочи отмечают наличие эпителия
Гнойный цистит у собаки Тяжелая форма воспаления, при которой отмечают появление в моче гноя. Развитию предшествует травма, либо длительное течение процесса. Возникает при попадании в мочевой пузырь патогенных бактерий

Идиопатический цистит – это заболевание “исключение”, когда все описанные формы не подтверждены, но при этом признак воспалительного процесса присутствует. Такое течение является симптомом какого-либо расстройства (стресс, ошибки содержания или дрессировки, разлука с хозяином и т.п.). У собак подобная разновидность практически не встречается.

Как собака может заболеть?

Основные пути развития воспаления мочевого пузыря:

  1. Восходящая инфекция. Когда патологические микроорганизмы поднимаются по мочеиспускательному каналу.
  2. По половому признаку у девочек цистит развивается чаще. У собак строение выделительной системы значительно отличается – самки имеют широкий и короткий мочеиспускательный канал, уретра располагается близко к анусу. Все воспалительные процессы в репродуктивных органах зачастую распространяются и на мочевой пузырь.
  3. Слишком редкое опорожнение мочевого пузыря способствует накоплению микроорганизмов в полости органа и развитию воспаления.
  4. Несбалансированное питание приводит к изменению рН мочи. В результате образуется неорганический осадок, который травмирует слизистую и приводит к патологии.
  5. Проведение катетеризации сопровождается занесением инфекции в мочевой пузырь.
  6. Любое отклонение в строении органа от анатомической нормы (наличие дивертикула, новообразования, полипы и т.п.).
  7. Нарушение оттока мочи из-за обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала. Причина может быть в наличии крупных конкрементов, остром воспалении канала, либо разрастании новообразований.
  8. Воздействие низких температур на организм животного (купание в холодной воде, расположение места для отдыха на сквозняке или холодном полу).
  9. Нисходящая инфекция, когда цистит у собаки становится вторичным заболеванием. Инфекция попадает с током лимфы и крови из другого патологического очага.

Симптомы цистита у собак

Признаки, которые должны насторожить владельца:

  • Изменение акта мочеиспускания: собака мочится чаще, мимо пелёнки или в другом месте (для мелких пород). Самки подолгу сидят в характерной позе, кобели не задирают лапу. Собаки, приученные ходить в туалет на улице, могут помочиться дома.
  • Болезненность при мочеиспускании. Питомцы волнуются, поскуливают, делают попытки помочиться в разных местах.
  • Видимые изменения мочи. Цвет (от мутного до красного), консистенция (присутствие слизи, гноя).
  • Резкий неприятный запах (при бактериальной природе болезни).
  • Общие изменения – подавленное состояние, болезненность в области паха, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Методы диагностики

Диагностика цистита у собак включает в себя:

  1. Общий осмотр ветеринара, сбор уточняющей информации, поверхностная и глубокая пальпация.
  2. Общий клинический анализ мочи (помогает выявить характер воспаления).
  3. Общий клинический и биохимический анализы крови.
  4. Бактериологический посев мочи (выявляет, какие микроорганизмы вызывают воспаление).
  5. УЗИ мочевыделительной системы.
  6. Рентгенологическое исследование – помогает подтвердить наличие конкрементов, новообразований в мочевом пузыре. В некоторых случаях снимки делают с контрастным веществом.
  7. При обнаружении неорганического осадка проводят его спектральный анализ. Метод даёт подробную информацию, какие включения выявлены и какова природа их образования.

Медикаментозное лечение цистита у собак

Применение традиционных лекарственных средств направлено на устранение причины развития воспаления и снятия симптомов, которые причиняют собаке дискомфорт. Терапия занимает от 14 дней до нескольких недель. При цистите на весь период лечения собаку обеспечивают качественным питанием: лечебные рационы, либо низкобелковая диета.

Название препарата Суточная дозировка Длительность курса Примечания
Антибиотики
Байтрил 1 мл/10 кг, 1 раз в день 5-10 дней Вводят внутримышечно либо подкожно. Возможна болевая реакция в месте инъекции
Синулокс 12,5 мг/ кг, 2 раза в день (каждые 12 часов) До 28 дней Таблетки дают с кормом. Также возможно применение в форме подкожных инъекций, но, ввиду тягучей консистенции препарата, частое побочное явление – развитие абсцесса в месте введения
Цефтриаксон 30 мг/кг 2 раза в день 10-14 дней Порошок разводят в растворе новокаина, либо лидокаина. Инъекции болезненные
Фурадонин 5-10 мг/кг 10-14 дней При цистите данная дозировка для собак делится на 2-3 приёма
Монурал 3 г/ 40 кг Однократно Препарат назначает ветеринарный врач. Повторная дача лекарства возможна только по показаниям
Нолицин 120 мг/10 кг 2 раза в день 10-14 дней Дозировка и длительность при терапии может увеличиваться, в зависимости от характера течения цистита у собаки
Бисептол 100 мг/10 кг, 2 раза в день 7-10 дней Препарат имеет ряд противопоказаний
Спазмолитики
Но-шпа 1 мл/10 кг до 2-3 раз в день 3-5 дней Инъекции делают внутримышечно либо подкожно. В форме таблеток препарат назначают животным редко из-за горького вкуса
Для предупреждения развития аллергических реакций
Супрастин 1 таблетка на 30 кг Однократно, либо по мере выявления симптомов
Кровоостанавливающие
Дицинон 1 мл/10 кг 2 раза в день До появления мочи нормального светло-желтого цвета (в среднем около 5-7 дней) Внутримышечно
Для промывания мочевого пузыря
Физиологический раствор (Стерильный) Вводимый объем зависит от размера собаки. Процедуру проводят 2-3 раза в день До 3-х дней Промывание проводят строго в условиях клиники и по показаниям ветеринара, если был установлен уретральный катетер. На каждую новую процедуру необходимо брать новый, неоткрытый флакон с физиологическим раствором

Гомеопатические средства:

  • Кантарен – обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим действием. Может применяться только как сопутствующее средство. Дозировка 1 мл/10 кг подкожно.
  • Травматин – стимулирует процессы регенерации в поврежденных тканях, оказывает лёгкий анальгезирующий эффект. Назначается в форме инъекций курсом на 10 дней (1мл/10 кг).
  • Котэрвин – лечебно-профилактический препарат, обладает комплексным действием по отношению к мочевыделительной системе. Применяется внутрь с водой.

Кроме основного лечения, назначается специальная ветеринарная диета. Рацион подбирается в зависимости от причины воспаления и состава мочи. Линейки кормов для собак при цистите включают два направления – Renal и Urinary. Если в моче был обнаружен неорганический осадок подбирается диета, которая меняет рН таким образом, чтобы максимально растворить кристаллы. Средняя продолжительность кормления лечебными кормами – 4 недели. При этом исключаются все лакомства и другие источники пищи. Наиболее популярные производители:

  1. Eucanuba.
  2. Purina.
  3. Royal canin.
  4. Hill’s.
  5. Advance.

У собаки всегда должна быть в свободном доступе свежая вода в большом количестве.

Лечение болезни народными средствами

Лечение цистита у собак народными средствами возможно только после консультации с врачом. Полностью заменить медикаментозную терапию отварами и настоями трав нельзя.

Оказываемое действие Травы Способ приготовления отвара Как применять
Мочегонное Липа, расторопша, хвощ полевой, душица, толокнянка 1 столовую ложку трав заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на полчаса. Далее полученный раствор необходимо процедить. Объем доводят до 500 мл обычной кипяченой водой Отвары дают внутрь, небольшими порциями, несколько раз в день
Обезболивающее Чабрец, зверобой, цветки ромашки, мелисса
Противовоспалительное Иван-чай, солодка, шалфей, ромашка аптечная, кора дуба

Осложнения во время болезни

При возникновении у собаки цистита врач даёт назначения, чем лечить питомца. Дальнейшую дачу препаратов продолжают в домашних условиях. Любой воспалительный процесс важно купировать на начальной стадии. В противном случае патология приобретает хронический характер и при любом ослаблении иммунитета будет напоминать о себе вновь. Каждое последующее обострение опасно тем, что применяемые ранее таблетки от цистита, будут уже не так эффективны для лечения собаки. Понадобится вновь проводить ряд исследований, чтобы назначить замещающий препарат.

Мнение эксперта Кузменко Ольга Олеговна Если воспаление сопровождается нарушением оттока мочи, это пагубно скажется на работе почек. Процесс постепенно приведет к почечной недостаточности. Данная патология не поддаётся лечению, назначается лишь поддерживающая терапия.

Наличие мелкого осадка должно заслуживать отдельного внимания и тщательного мониторинга. Даже на самые мелкие частицы со временем налипают другие крупинки. Так постепенно образуются крупные конкременты, которые травмируют стенку мочевого пузыря, либо вызывают закупорку мочеиспускательного канала.

Полезное видео по теме: что такое цистит, его симптомы и лечение у собак

Профилактика цистита у собак

  1. Своевременные выгулы питомца. Максимальный промежуток между прогулками должен быть не более 8 часов.
  2. Кастрация неплеменных животных. Своевременная стерилизация снижает риски развития воспаления.
  3. Совершать гигиенические процедуры самкам во время течки и в послеродовой период.
  4. Кормление качественными промышленными кормами.
  5. Проводить груминг питомцам длинношерстных пород.
  6. Все воспалительные процессы пролечивать до полного выздоровления, чтобы избежать осложнений.
  7. Избегать переохлаждений животного, место для отдыха должно быть организовано в тёплом уютном помещении.

Цистит – болезнь, которая может развиться у любой собаки. Патология имеет характерные симптомы. Самостоятельная диагностика и лечение в домашних условиях нежелательна, так как процесс может повлечь за собой осложнения, с которыми справиться будет намного сложнее.

От чего норбактин?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *