Как не остановить себе сердце: список препаратов, с которыми нужно быть осторожным

Почти все медикаменты, особенно сильные, имеют противопоказания. Как остановить сердце на время – вопрос начинающих медиков, изучающих анестезиологию.

Но в данном материале мы рассмотрим, как не остановить сердце навсегда по недомыслию: какие лекарства могут негативно повлиять на работу органа, с чем следует проявить осторожность и в каких ситуациях.

Прекращение деятельности сердца квалифицируется как клиническая смерть. Остановленная работа главного органа должна быть возобновлена за 5 минут.

Если это не случилось, уже говорят о смерти головного мозга. К полной остановке органа может привести одна из причин: фибрилляция желудочков (самая частая, 90% клинических смертей), асистолия, то есть полная остановка сокращений сердца, электромеханическая диссоциация (сокращения отсутствуют, но электрическая активность есть).

Любой препарат официальной медицины, вызывающий остановку сердца, можно отнести в одну из восьми групп.

Первая помощь при любых подозрениях на передозировку – вызов скорой. Считается, что таблетки, провоцирующие или вызывающие остановку сердца – это кардиопрепараты.

Сердечные гликозиды

Это лекарственные средства растительного происхождения (содержатся в ландыше, дигиталисе), применяются более 200 лет.

Подстегивают сердце, нормализуют кровообращение, избавляют от отеков. Действуют на организм подобно кофеину и адреналину. Сердечные гликозиды разных растений незначительно отличаются по действию.

Назначаются пациентам, как с острой, так и хронической недостаточностью, тахикардией, возникающей из-за недостаточности кровообращения. Каждое из них при недостаточной осторожности может вызвать остановку сердца.

Активное действующее вещество – аденозинтрифосфатаза. Этот фермент имеет первостепенное значение для таких процессов как мышечные сокращения, биосинтез разнообразных соединений, транспортировка веществ через мембраны клеток.

Влияя на энергетический обмен и метаболические процессы в мышцах сердца, лекарства этой группы усиливают систолу, ударный объем увеличивается, повышается артериальное давление, диастола при этом увеличивается, что позволяет снизить нагрузку на миокард.

Сердцебиение становится более мощным, ритмичным, ровным, спокойным.

Сердечные гликозиды выводятся медленно, склонны накапливаться, возможна интоксикация при длительном приеме, или при передозировке.

Сердечный приступ вызовет только передозировка. Смертельной дозой может стать несколько таблеток. Опасным является прием дозы, увеличенной в 10 раз.

Есть ряд противопоказаний, при которых и небольшая доза может вызвать сердечный приступ и стать смертельной: гипотиреоз, почечная недостаточность, недостаток калия или магния (гипомагниемия и гипокалиемия), избыток кальция в крови (гиперкальциемия), гипоксия, кардиосклероз после инфаркта.

Для лечения интоксикации используют препараты калия.

Какие таблетки следует иметь в виду?

Препараты калия

Калий – микроэлемент, крайне полезный для сердечной деятельности. Тонизирует сердце, мышцы, сосуды. Естественный избыток калия – редкость, часто связанная с дисфункцией почек, которые не могу выводить его из организма.

Обычно калия не хватает, в связи с чем, его назначают в составе комплексных витаминов или посредством диеты. Поэтому мало кто знает, насколько опасна передозировка этого препарата.

Принять лекарство с калием, вызывающее остановку сердца, можно сознательно или случайно (самовольный прием без учета противопоказаний).

Осторожность требуется лицам, имеющим заболевания органов ЖКТ, почек, сердца и сосудов, сахарный диабет, тем, кто принимает цитостатики, имеет обширные давленные раны, подвергался радиационному излучению.

Передозировка калием, содержащимся в продуктах питания даже с большим его количеством (какао, черный чай, бананы, мёд, отруби, картофель), у здорового человека невозможна.

При наличии заболеваний – избыток может спровоцировать сердечные боли, вплоть до приступа.

Вызывает остановку сердца чистый калий. Именно хлорид калия в дозе 14 грамм вводят внутривенно в США преступникам, приговоренных к высшей мере наказания.

Смерть наступает через 5-18 минут. Без обезболивания инъекция калия приносит сильные боли, поэтому применяется тиопентал натрия, погружающий приговоренных в сон.

Максимальная допустимая доза калия в сутки – 6 грамм.

Передозировка характеризуется снижением артериального давления, нарушением ритма сердца упадком сил. Есть и более яркие признаки. Больной чувствует покалывание в конечностях, теряет способность ориентироваться в пространстве, в тяжелых случаях впадает в кому, вплоть до остановки сердца.

Какой эффект на фоне длительного и чрезмерного приема?

  1. Мышечная слабость.
  2. Расстройства сердечного ритма.
  3. Расстройства пищеварения (диарея, кишечные колики, тошнота).
  4. Слишком частое мочеиспускание.
  5. Сахарный диабет.
  6. Тревожность, перепады настроения, раздражительность.

Препараты, содержащие калий: Аспарагинат (Аспаркам), Панангин, Калинор, Орокамаг.

Антибиотики

На них традиционно не смотрят, как на яды, хотя знают о побочных эффектах. Антибиотики могут вызывать остановку сердца у людей с особенностями.

Сахарный диабет, аллергия, пожилой возраст и почти любые дисфункции сердечной деятельности (стенокардия, аритмия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность) – все это факторы риска. Самые опасные – из группы макролидов, эритромицин, азитромицин и др.

Исследование, проведенное в одном из институтов Дании, подтвердило: макролидами можно вызывать нарушение сердечного ритма, а это, в свою очередь причина остановки сердца или инфаркта миокарда.

В исследовании были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей, которые принимали пенициллины и макролиды. На фоне приема антибиотиков было зарегистрировано 285 внезапных остановок сердца.

В результате анализа было выведено: внезапный сердечный приступ при приеме макролидов на 75% более вероятен, чем на фоне пенициллинов.

Ситуацию облегчает то, что антибиотики, как правило, не назначают самостоятельно в домашних условиях. А квалифицированный специалист сумеет учесть противопоказания.

Препараты от изжоги

Провоцируют остановку сердца при употреблении в большом количестве. Например, популярный Ренни, содержит большое количество кальция, который играет важнейшую роль в регуляции сердечной деятельности.

Препарат нельзя принимать совместно с сердечными гликозидами, поскольку концентрация ионов кальция в мышце сердца увеличивает силу сердечных сокращений, а сердечные гликозиды ускоряют внедрение кальция в мышечные волокна.

Нельзя принимать препараты от изжоги во время лактации. Попав в молоко, они могут стать причиной остановки сердца у ребенка.

Блокаторы кальциевых каналов

Еще совсем недавно информация о том, что эти таблетки вызывают остановку сердца, была на уровне слухов.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды и уменьшают сопротивление периферических сосудов, что вызывает облегчение симптомов при стенокардии, уменьшает боли. Являются «долгоиграющими», в отличие от валидола и нитроглицерина, обеспечивают пролонгированный эффект. Но список противопоказаний впечатляет.

Современная официальная инструкция такого средства, как Диалтизем, предупреждает, что при передозировке в отдельных случаях возможна сердечная недостаточность (артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, брадикардия).

Аналогичные последствия прописаны для Верапамила, Нефедипина. Это распространенные сердечные лекарства, назначаемые при повышенном артериальном давлении, приступах стенокардии, приступах аритмии, имеют массу торговых синонимов: Кардил, Изоптин, Феноптин, Каверил, Кордафлекс, Кордипин, Адалат.

Общее количество синонимичных наименований превышает несколько десятков.

Миорелаксанты

Препараты для снижения тонуса мускулатуры, широко применяющиеся, например, при остеохондрозе, при передозировке вызывают сбои в системе подачи нервных импульсов. Это становится причиной остановки сердца.

В небольших дозах опасны для аллергиков (смерть наступит от анафилактического шока), для лиц с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Психотропные препараты

Существует три группы препаратов, к которым стоит отнестись внимательнее: успокоительные (седативные), антидепрессанты, транквилизаторы.

Эпилепсия, шизофрения, депрессия – далеко не полный перечень показаний, по которым их назначают. Из детективных романов читатель мог отметить, что словно бы случайный, избыточный прием снотворных заканчивается летальным исходом.

Опасность увеличивается от того, что причин подозревать ее нет, ведь в малых дозах подобные средства не влияют на сердцебиение.

Транквилизаторы могут вызвать остановку сердца или резкие сокращения сердечной мышцы, препараты для шизофреников приводят к психозу, вызывая скачки давления (опасные для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Многие из них характеризуются косвенным останавливающим сердце эффектом.

Витамины

Казалось бы, как могут остановить сердце безобидные витамины?

Но на примере калия уже видно, что избыток может быть также опасен, как и недостаток. Следует быть осторожнее с препаратами кальция.

Викасол, синтетический аналог витамина К предназначен для терапии его дефицита и массы заболеваний, в том числе для снятия симптомов во время болезненных месячных. Он же является антидотом при отравлении крысиным ядом.

Передозировка может окончиться судорогами, гиперпротромбинемией.

В рамках этих групп можно выделить намного больше препаратов, которые могут вызывать сердечный приступ.

Соблюдайте осторожность и изучайте не только инструкции. Например, еще совсем недавно блокаторы кальциевых каналов не имели такого четкого перечня противопоказаний. Это было связано и с недостаточной изученностью опасности, и с нежеланием отечественных фармацевтических компаний терять клиентов.

Остановка кровообращения

Главная → Оказание первой помощи

Остановка кровообращения — это состояние, при котором пациенту необходима экстренная медицинская помощь. Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин. Наиболее важными являются болезни сердца.

Возможные причины остановки кровообращения:

  • Дефицит кислорода вследствие недостаточности дыхания или его прекращения.
  • Отравления (вследствие которых, например, парализуется центр дыхания).
  • Нарушение функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая.
  • Интенсивное кровотечение, большая кровопотеря.
  • Нарушение функции электрокардиостимулятора.
  • Шок.
  • Попадание воды в легкие вследствие несчастного случая, например, при купании.

Самую большую опасность представляет нарушение снабжения кислородом головного мозга, так как клетки мозга без кислорода вскоре погибают. Поэтому пострадавшему необходима неотложная помощь. Если человек, оказывающий первую помощь, сразу не принимает экстренных мер, то вероятность выживания пострадавшего с каждой секундой уменьшается вследствие гибели клеток головного мозга. Поэтому становится ясно, как много значит оказывающий помощь, потому что до приезда спасателей или врача скорую помощь проходят жизненно важные минуты, в течение которых только он может поддерживать жизнь пострадавшего.

Основные симптомы

Если точно установлено, что произошла остановка кровообращения, необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае состояние пострадавшего еще более ухудшится. Значимые признаки остановки кровообращения:

  • Потеря сознания: пострадавший без движения, его невозможно привести в чувство. Он не реагирует на сильную раздражающую боль (например, щипание).
  • Прекращение дыхания: движения дыхания не удается ни увидеть, не ощутить, также не слышно, как человек дышит.
  • Исчезновение пульса: не удается нащупать пульс лучевой артерии в области запястья.

Все три симптома должны проявиться одновременно. Дополнительным симптомом является бледная, беловатая или даже посиневшая кожа лица.

Первая помощь

Для того, чтобы определить находится ли пострадавший в бессознательном состоянии, заговорите с ним. Освободите его дыхательные пути и проверьте дыхание, приблизив свою щеку к его рту. Посмотрите на его грудную клетку, возможно, заметите движения, вызванные дыханием, или услышите звуки, возникающие при дыхании. Установив, что произошла остановка кровообращения, приступайте к искусственному дыханию. Лучше всего положите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность и слегка поднимите ноги кверху. Накройте его, чтобы не замерз, и сразу же начинайте реанимацию. Воздух вдувают и сердце массажируют попеременно в таком ритме: прежде два раза вдувают воздух, потом приблизительно 15 раз надавливают на грудину. Если пострадавшему оказывают помощь два человека, то один может делать искусственное дыхание, а другой — непрямой массаж сердца. Тогда после одного вдувания воздуха необходимо пять раз нажать на грудину.

Необходимо следить за пульсом пострадавшего на шее и запястье. Если пульса нет, необходимо приступать к реанимации. Внимание! Реанимацию необходимо применять только при остановке сердца и кровообращения, потому что, в противном случае, именно средства оживления организма могут вызвать прекращение кровообращения! Необходимо регулярно проверять: работает ли сердце, реагируют ли зрачки на свет вновь, появилось ли дыхание. Оживление организма можно прекратить только тогда, когда вновь появится пульс и спонтанное дыхание.

Средства реанимации сердца и легких может применять человек, окончивший специальные курсы. Если оказывающий первую помощь не является профессиональным спасателем и не умеет применять эти средства, он обязан срочно вызвать скорую помощь, а до прибытия врача стараться хотя бы контролировать жизненно важные функции.

Первая помощь при обмороке

Отравление через кровь

Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

«Количество людей, погибающих ежегодно в России от внезапной остановки сердца (ВОС) (или внезапной сердечной смерти — …»

Обзор устройств контроля качества проведения

непрямого массажа сердца при выполнении

сердечно-легочной реанимации

Кобылкин Игорь Сергеевич, 2014 г.

Количество людей, погибающих ежегодно в России от внезапной остановки сердца (ВОС) (или

внезапной сердечной смерти — ВСС), сравнимо с населением крупного города и составляет

порядка 300 000 случаев. По официальной статистике, в Европе и Америке в 1-5 случаях на

каждую тысячу госпитализированных пациентов возникает необходимость в оказании мер сердечно-легочной реанимации (СЛР). По статистике Всемирной Организации Здравоохранения на один миллион населения в неделю внезапно умирает 30 человек. В США своевременно и надлежаще проведенная СЛР позволяет спасти от 100 000 до 200 000 человеческих жизней ежегодно.

Внезапная сердечная смерть составляет 15-20% всех ненасильственных случаев смерти среди жителей развитых стран и может настигнуть даже абсолютно здорового человека без предварительных признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, внезапно и без оглядки на возраст. Исчерпывающего ответа на вопрос о причинах данного явления до сих пор не существует. Около 75% случаев ВОС происходят дома, на работе, в местах отдыха и только 25% случаев — в лечебных учреждениях. Без оказания первой помощи около 91% пострадавших от ВОС умирают прежде, чем поступают в больницу.

Многие из этих людей могли бы жить, если бы те, кто был с ними рядом, владели элементарными навыками оказания первой помощи, а поблизости были технические средства, помогающие правильно и эффективно провести реанимационные действия. Только от действий очевидцев на месте происшествия зависит жизнь пострадавшего! Случайные свидетели, которые знают приемы СЛР и вовремя начинают реанимационные мероприятия, становятся чрезвычайно важным спасительным звеном в системе неотложной медицинской помощи.

СЛР — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. СЛР включает в себя непрямой массаж сердца (НМС) и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше — результат напрямую зависит от времени начала реанимации и адекватности действий. С каждой минутой бездействия шанс выжить при ВОС снижается на 7–10%. Отсутствие самостоятельного или искусственного кровообращения более 5 минут означает начало необратимых повреждений головного мозга и как следствие биологическую смерть.

Основные параметры проведения СЛР — это частота, глубина компрессий, их количественное соотношение с вдохами ИВЛ. Для проведения компрессий пострадавшим на рекомендуемую международными стандартами величину более 5 см необходимо усилие нажатия в среднем от 10 до 55 кг, которое оценить в стрессовой ситуации достаточно не просто. Жесткость грудной клетки у мужчины и женщины, полного и худого, молодого и пожилого человека разная, следовательно, необходимо прикладывать и разные усилия.Важно помнить, что глубина компрессий менее 5 см, как и снижение частоты компрессий менее 100 в минуту, приведет к значительному уменьшению сердечного кровотока, что в свою очередь резко снижает эффективность реанимации. С другой стороны, компрессии глубиной более 6-7 см могут привести к травме внутренних органов и перелому ребер. Частота более 120 в минуту не является настолько эффективной, насколько приводит к повышенной утомляемости спасателя и может привести к раннему истощению сил спасателя и сокращению общей продолжительности и качества СЛР. Ко всему этому нужно придерживаться определенной последовательности реанимационных действий, постоянно считать количество производимых компрессий и выдерживать соотношение 30 компрессий / 2 искусственных вдоха в легкие пострадавшего.

Для большинства людей, оказывающих первую помощь, неправильное проведение НМС обусловлено недостаточной практикой СЛР и отсутствием объективного контроля ее эффективности. Невозможно овладеть СЛР только посредством чтения книги, необходимо усвоить практические навыки, довести их до автоматизма. В идеале, каждый должен пройти подобные курсы под руководством опытных инструкторов, которые не только показали бы, как это делать, но и непосредственно руководили бы практическим обучением на манекенах, имитирующих жертву внезапной сердечной смерти.

Знать приемы и владеть навыками осуществления СЛР — еще не означает уметь ими воспользоваться в стрессовой непривычной обстановке, без права на ошибку. Проведение СЛР это тяжелая и напряженная работа. Обстановка вокруг, сознание пострадавшего, наличие кровообращения — спасатель погружается в массу мыслей и его внимание сразу же распыляется на множество факторов, которые он, тем не менее, должен оценивать и контролировать. Что делать в первую очередь, а что во вторую? Ведь у Вас есть только 5 минут, чтобы начать действовать и спасти жизнь. Как оценивать правильность свих действий?

Практика показывает, что навык СЛР быстро утрачивается — даже подготовленные на специализированных курсах медработники при тестовой проверке в 20 % случаев проводят СЛР с недостаточной эффективностью в течение первых минут реанимации, а при продолжительной реанимации качество проведения НМС снижается у большинства из всех экзаменуемых. С течением времени при отсутствии практики навыки утрачиваются все больше и больше. Теряется чувство уверенности в своих силах. Возникает страх сделать что-то не так и усугубить ситуацию.

Встает вопрос о целесообразности применения неких вспомогательных устройств, которые оказывали бы помощь в проведении СЛР посредством предоставления обратной связи об «адекватности» действий и интерактивного взаимодействия со спасателем в реальном времени, с помощью которых можно было бы без труда обучаться, поддерживать и совершенствовать свой навык на манекенах.

Устройства подобного назначения существуют. Появились они на рынке сравнительно недавно, и сразу же нашли широкое применение в практике работы экстренных служб ряда государств.

Наиболее известны следующие приборы, реализующие принцип обратной связи для помощи в проведении СЛР:

– &nbsp– &nbsp–

Принцип действия CPREzy существенно отличается от всех других рассматриваемых устройств и состоит в том, что измеряется не фактическая величина глубины компрессий, а сила надавливания на грудную клетку, которая переводится в ожидаемое перемещение в зависимости от веса пациента. Здесь нет никаких датчиков, только пружина и электронный преобразователь величины ее сжатия в показания эффективности НМС. Шкала прибора состоит из пяти индикаторов для разного веса пациентов – 40, 55, 75, 90 и более 100 кг. При СЛР необходимо визуально оценить массу пострадавшего и добиваться усилия компрессий, соотносящегося с показаниями соответствующего весового индикатора.

Преимуществом CPREzy является наличие в комплектации маски для ИВЛ с нереверсивным клапаном и механизмом зажатия носа, корпуса в виде аптечки для крепления набора на стену.

Возможность применения в условиях движения и тряски пациента, например, внутри транспорта, так как любой прибор на основе акселерометра требует расположения пациента на жесткой, неподвижной или равномерно движущейся поверхности.

Недостатками CPREzy можно назвать относительную приближенность метода измерения (т.к.

невозможно стандартизировать ригидность грудной клетки пациентов одного веса), отсутствие голосовых подсказок (присутствует только сигнал метронома). Применение литиевой батареи с коротким сроком хранения (производитель рекомендует менять батарею не реже раза в год), отсутствие счетчика компрессий и достаточно большой размер.

Обучение навыкам НМС с помощью CPREzy требует манекена с определенной резистивностью грудины, адекватной заданному весу пациента, так как величина перемещения грудины жестко зависит от силы ее сопротивления сжатию. Применение вместо специального манекена, например, более мягкого имитатора, приведет к большему перемещению грудины при той же индикации эффективности НМС на приборе. Вследствие чего спасатель при обучении может запомнить неверные ощущения от производимых им компрессий. Приборы на основе акселерометра лишены этого недостатка, т.к. измеряют фактическое перемещение.

PocketCPR также располагается между грудиной и рукой реаниматора.

Имеет шкалу эффективности НМС, состоящую из 4 индикаторов. Здесь нет пропорциональной зависимости количества включенных индикаторов от глубины прогиба грудной клетки, все ограничивается только двумя состояниями его функционирования.

Шкала отображает информацию следующим образом. Крайний правый светодиод мигает в течение всего времени включения аппарата с частотой задаваемого темпа компрессий. При совершении циклических движений одновременно со вспышкой подключается звуковой сигнал метронома. Такое состояние индикации в совокупности с периодическими голосовыми подсказками «давить сильнее» характерно для недостаточной глубины компрессий. Второе состояние заключается в мигании всех светодиодов с той же частотой, что говорит о преодолении порога минимального сжатия и считается хорошей компрессией. Звучит периодическое голосовое сообщение «хорошая компрессия».

Мигание индикатора эффективности происходит не с частотой фактически выполняемых компрессий, отображая эффективность каждой из них, а с постоянной частотой метронома в минуту. Фактически, если спасатель проводит НМС с частотой менее 80 компрессий в минуту стабильность индикации нарушается, т.к. происходит ресинхронизация указанных двух частот.

PocketCPR не имеет индикации превышения глубины сжатия грудной клетки. Перемещение грудины на 5 или 10 см будут выглядеть одинаково. Прибор продолжает сообщать о хороших компрессиях даже при перемещении до 12 см, что является негативным моментом, так как может привести к повреждению ребер или внутренних органов пациента. Перемещения более 12 см прибором отфильтровываются и никак не обрабатываются.

PocketCPR работает в двух режимах. Режим «нормальной эксплуатации» активируется при коротком нажатии кнопки питания и включает в себя голосовые подсказки и звуковой сигнал метронома. Вступительную речь длительностью 25 секунд нельзя пропустить. Ее необходимо прослушать полностью, чтобы включился звук метронома и заработал индикатор эффективности НМС.

В режиме «без звука», который активируется при включении удержанием около 2х секунд кнопки питания, вступительная речь отсутствует. Аппарат сразу же готов к работе. В этом режиме происходит мигание метронома и беззвучное отображение эффективности НМС. В этом режиме спасатель должен самостоятельно подсчитывать производимые им компрессии, поскольку устройство не будет делать пауз на ИВЛ и сообщать о такой необходимости.

Современные правила СЛР говорят о том, что если спасатель не может проводить ИВЛ пострадавшему – он должен проводить НМС без остановки. Рассмотрим подобную ситуацию при работе в режиме «нормальной эксплуатации».

После 30-ти сигналов метронома, независимо от наличия реальных компрессий, прибор выдает голосовую команду сделать два вдоха. Но при этом выключается звук метронома, прекращается индикация эффективности НМС и PocketCPR переходит в 7-ми секундную паузу, ожидая окончания фазы ИВЛ по времени. Если в этот момент спасатель продолжает проводить массаж, то он автоматически лишается помощи прибора. Данное обстоятельство также является неприятным моментом, так как может привести к отклонению параметров НМС и снижению его эффективности.

Как было сказано раньше, в режиме «без звука» прибор не делает пауз на ИВЛ и спасатель может проводить НМС непрерывно сколь угодно долго. Минусом остается тот момент, что для постоянного контроля эффективности спаситель должен постоянно смотреть на индикатор.

В PocketCPR отсутствует функция автоматического выключения питания. Включенный прибор, оставленный в покое без движения, автоматически прекращает звуковой сигнал метронома, ожидая появления признаков начала НМС. При этом он рискует остаться незамеченным и потерять весь заряд батареи.

ПР-01 (Помощник Реаниматора) — разработка российской компании. Одно из отличий от рассматриваемых устройств расположение в процессе работы. ПР-01 надевается на кисть руки

– левую или правую и надежно удерживается с помощью эластичного ремня. Прибор располагается поверх сложенных в «замок» на грудине пациента кистей рук. Распологаясь на тыльной стороне «верхней» кисти, прибор постоянно находится в поле зрения спасателя, при этом перекрытие индикации и звуковых каналов собственными руками или рукавами одежды становится невозможным. Нет необходимости терять время на раздевание пострадавшего и приклеивание прибора к грудной клетке. Находясь на кисти спасателя, в отличие от других устройств, ПР-01 не травмирует грудину, не мешает в проведении других манипуляций руками и не выскальзывает из влажных рук.

ПР-01 обладает интуитивно понятным 9-ти сегментным индикатором, который дает наглядное представление об эффективности проводимого НМС. Для удобства считывания показаний шкала разбита на 3 области, выделенные разными цветами — желтую, зеленую и красную, что соответствует зонам недостаточной, оптимальной и чрезмерной компрессии грудной клетки.

Количество зажигающихся во время проведения компрессий индикаторов прямо пропорционально глубине сжатия грудной клетки и достаточно явно представляет визуальную обратную связь по величине прогиба. Индикаторы шкалы эффективности мигают с частотой фактически проводимых компрессий. В течение НМС после трех подряд недостаточных компрессий звучит голосовое предупреждение — «сильнее». После первой избыточной компрессий звучит голосовое предупреждение — «меньше усилие».

При включении питания прибор проводит самодиагностику после чего голосом информирует спасателя о порядке дальнейших действий. Звучит голосовое сообщение: «Проводите закрытый массаж сердца в ритме аппарата. Слушайте подсказки. Если не владеете методами искусственного дыхания, проводите непрерывный массаж». Повторное нажатие кнопки ВКЛ позволяет пропустить подсказку и незамедлительно приступить к НМС.

Световой индикатор «делай 30 компрессий» загорается синхронно с акустическим сигналом, задающим ритм СЛР — 100 раз в минуту. При выполнении автоматического подсчета 30-ти эффективных компрессий (тех, которые больше 5 см), сигнал метронома выключается, загорается индикатор «делай 2 вдоха» и следует голосовая команда «сделать два вдоха».

Далее спасателю предоставляется время на выполнение ИВЛ. В случае продолжения проведения НМС без перерыва на ИВЛ метроном включается и продолжает работу автоматически при обнаружении движения, характерного для НМС. Индикация эффективности НМС не прерывается ни в какой момент времени.

При проведении пяти циклов массажа (по 30 компрессий и 2 вдоха) следует голосовое сообщение «выполнен первый двухминутный цикл», «выполнен второй двухминутный цикл»

и т. д. Это позволяет ориентироваться во времени проведения СЛР, а медицинским работникам указывает на время проведения дополнительных мероприятий – контроля состояния пациента, дефибрилляции, интубации, введения медикаментов, смены спасателя, выполняющего НМС.

О случайном разряде батареи можно не беспокоиться. Интеллектуальная функция автовыключения выключит прибор через 10 минут простоя в работе.

Для тренинговых центров существует модификация ПР-01 оснащенная функцией беспроводной передачи данных на персональный компьютер по каналу Bluetooth, что в составе со специализированным программным комплексом позволяет дистанционно контролировать работу обучаемого или принимать квалификационные экзамены сразу у нескольких человек.

Также ПР-01 можно синхронизировать с несколькими моделями учебных и «боевых»

дефибрилляторов. Оба устройства начинают работать «в паре», обеспечивая удобство и высокие показатели качества реанимации.

Заключение Около 40 процентов из тех, кого уже реанимировали, подвергаются повторной остановке сердца в течение следующих двух лет. Экологическая обстановка и неуклонный рост различных заболеваний не оставляет предпосылок на уменьшение количества случаев внезапной остановки сердца. Очевидно, что внедрение и использование рассмотренных в обзоре устройств контроля качества проведения НМС в практику обучения СЛР и реального применения позволит значительно повысить шансы пострадавших на выживание и снизить уровень травматизма и смертности.

В целевую потребительскую аудиторию рассмотренных устройств могут входить как профессиональные спасатели и врачи скорой помощи, целью которых является максимальная эффективность и безопасность своих действий при СЛР, так и любые люди, уже имеющие элементарные понятия о принципах СЛР или желающие ими овладеть — школьники, обучающиеся на уроках ОБЖ, студенты ВУЗов различных направлений, таких как медицина или МЧС, инспекторы ГИБДД, пожарники и т.д.

Устройства можно рекомендовать для оснащения реанимационных наборов, для комплектования производственных, офисных и других аптечек первой помощи в многолюдных общественных местах.

В настоящее время в соответствии с Приказом № 388н от 20 июня 2013 г. МЗ РФ «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» при комплектовании автомобилей скорой медицинской помощи класса «А» (п. 2.1 и 3.1), стационарных отделений скорой медицинской помощи больницы (п. 1.131), отделений скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания (п. 2.14.42), а так же в соответствии с Приказом № 549н от 7 августа 2013 г. МЗ РФ «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» для оснащения реанимационного набора скорой медицинской помощи (стр.40, п. 27) предусмотрено использование устройства контроля качества проведения НМС с голосовыми подсказками.

Под данную категорию попадают только два из рассмотренных в обзоре прибора: ПР-01 и PocketCPR.

Заключение. Анализируя потребительские качества всех представленных выше устройств, на сегодняшний день наиболее целесообразным выбором среди приборов для помощи в проведения НМС при СЛР является новый отечественный прибор Помощник Реаниматора ПРпроизводства компании ФакторМедТехника.

Дополнительные сведения (Помощник Реаниматора, ТУ 9441-016-70273484-2012).

Полное название: Прибор для индикации эффективности непрямого массажа сердца и координации последовательности действий при выполнении мероприятий сердечно-легочной реанимации — ПР-01.

Основные функции:

выдает голосовые подсказки по порядку выполнения СЛР;

отображает индикацию реальной глубины прогиба грудной клетки световыми сигналами разного цвета;

выдает голосовые подсказки по увеличению или уменьшению усилия нажатия;

задает частоту НМС 100 1/мин при помощи акустического сигнала и мигающего светового индикатора;

производит подсчет 30-ти эффективных компрессий для проведения ИВЛ;

производит подсчет двухминутных циклов НМС;

Благодаря простоте использования ПР-01 предоставляет возможность каждому человеку научиться и проводить СЛР с уверенностью и максимальной эффективностью. ПР-01 подходит как для обучения, наработки или восстановления навыков СЛР, так и для практического применения в чрезвычайных ситуациях в качестве вспомогательного медицинского оснащения, реализующего принцип обратной связи.

Под редакцией главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессора Молчанова Игоря Владимировича вышло учебно-методическое пособие «МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ПРИБОРА «ПР-01 (ПОМОЩНИК РЕАНИМАТОРА-01)». Пособие утверждено образовательным учреждением дополнительного профессионального образования российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России.

ПР-01, используемый совместно даже с самым простым манекеном, является прекрасным и недорогим решением для тренинговых центров. Применение индивидуальных приборов позволит увеличить количество обучаемых в группе без снижения качества обучения.

Отечественных приборов подобного назначения не существует.

Преимущества использования:

придает уверенность в правильности проведения СЛР;

повышает эффективность и согласованность сжатий грудной клетки при СЛР;

снижает уровень риска повреждения внутренних органов или недостаточной компрессии;

способствует проведению компрессионных сжатий грудной клетки с необходимыми силой и частотой;

находясь на кисти спасателя, не мешает в проведении других манипуляций руками, не травмирует грудину.

ПР-01 соответствует рекомендациям:

Европейского Совета по Реанимации (European Resuscitation Council, ERC) 2010 года;

Международного комитета по взаимодействию в области реанимации (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR);

Американской Ассоциации сердечных заболеваний (American Heart Association, AHA) по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях 2010 года;

Учебно-методическому пособию «Сердечно-легочная и церебральная реанимация» (В.В. Мороз с соавт.), утвержденному на заседании Ученого Совета НИИ ОР РАМН 22 марта 2011 г.

Данная статья не претендует на полноту освещения всех изложенных вопросов и составлена на основе материалов, полученных с официальных сайтов производителей и дистрибьюторов рассматриваемых устройств, а также опытной эксплуатации образцов.

Обзор смертельных препаратов, вызывающих мгновенную остановку сердца

Сердце – очень хрупкий и чувствительный орган.

Необдуманный и неконтролируемый прием всевозможных лекарственных препаратов (особенно относящихся к группе, вызывающих внезапную остановку человеческого сердца) может закончиться летальным исходом.

Поэтому использование медикаментов, а также их дозировка, должны быть строго согласованы с лечащим врачом.

Причина летального исхода от медикаментов

Основное назначение любого лекарства – помочь человеку избавиться от недуга. При этом люди часто забывают, что даже самые, казалось бы, безобидные таблетки, несут в себе смертельную опасность, если не следовать рекомендациям по их применению.

Достаточно распространенная причина большой смертности от медикаментов – это самолечение. Квалифицированный специалист перед тем, как выписать пациенту курс лекарственной терапии, сделает следующее:

  • проведет диагностику;
  • изучит историю болезни;
  • выяснит все нюансы протекания недуга;
  • узнает об индивидуальных особенностях организма;
  • на основании научных знаний и вышеприведенных факторов назначит препарат.

Многие больные не посещают больницу, игнорируют все правила и предписания. Они с легкостью покупают в аптеке разрекламированное средство на свое усмотрение и ждут от него положительного результата.

Прием не сочетаемых друг с другом либо с алкоголем препаратов, превышение дозы медикамента, злоупотребление, непереносимость организмом (сбои в работе печени, почек) – все эти факторы могут стать причиной остановки сердца.

Внимание! Даже таблетка от головной боли (изжоги), смешанная со спиртным напитком, в лучшем случае, способна спровоцировать кому.

Лекарства, нормализующие работу сердца (гликозиды, калий)

Гликозид – это препарат растительного происхождения, который назначается при острой форме сердечной недостаточности. Он усиливает частоту сокращения миокарда. Эффект от подобных «помощников» сравнивают с потреблением кофеина, камфоры, резким выбросом адреналина.

В состав гликозидов входит такой важный элемент, как аденозинтрифосфатаз. Благодаря этому компоненту проходит усвоение креатина и электролитные, энергетические процессы обмена. Иногда остановка сердца является следствием чрезмерной дозы гликозида.

Если у человека наблюдаются такие патологии:

  • кислородное голодание;
  • гипотиреоз;
  • кардиосклероз постинфарктный;
  • гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;

Это указывает на тот факт, что пациенты находятся в высокой группе риска. Малая доза подобного вещества может вызвать непоправимое прекращение работы сердца.

Вполне здоровый организм можно убить смертельной дозировкой 15 г калия. В обоих случаях будут заметны признаки нарушения нормы приема препарата:

  • упадок сил;
  • галлюцинации;
  • кружится голова;
  • сбои ритма сердца.

Такой метод давно заметил старинные способы смертной казни преступников.

Гастроэнтерологические лекарственные средства и миорелаксанты

Тяжелые операции требуют общего наркоза. Провести его возможно при помощи, снижающих мышечный тонус, миорелаксантов.

Перед процедурой необходимо предупредить доктора об имеющихся аллергических реакциях на компоненты препарата. Малейшая доза миорелаксантов приводит к анафилактическому шоку, за которым следует остановка сердца.

Выживают близко 12 % больных. Большая мука для доктора видеть, как умирает пациент и не мочь его спасти. Требуется быть внимательным и хорошо подумать не только о своей жизни, но и о чужой.

Препарат не может применяться при наличии у человека:

  1. Нарушений в работе сердца.
  2. Дефектов сосудов.
  3. Патологий дыхательной системы.

Взаимодействие миорелаксантов с перечисленными проблемами может непросто ухудшить самочувствие, а спровоцировать чрезмерное сердцебиение, а на последнем этапе стать провоцирующим фактором внезапной остановки сердца.

Лечению изжоги не уделяют должного внимания, а ведь мало кто знает, что в больших количествах таблетки вызывают остановку сердца, сопровождающуюся перед этим страшными судорогами, нарушением нервной системы, сердечного ритма.

Осторожно! Такой препарат, употребляемый при лактации, вызовет остановку сердца малыша.

Витаминные комплексы и антибиотики

Процесс выздоровления долгий и мучительный. Немалый процент успеха зависит от выполнения рекомендаций врача.

Ведь не медикаменты оказываются плохими, а халатное отношение пациента к своему здоровью вредит нормализации процессов работы всех органов и систем, в том числе сердца.

Например, остановленная действием антибиотиков кишечная палочка больше не будет беспокоить пациента, но если человек страдает от аллергии, диабета, стенокардии, то зачастую непоправимый процесс прекращения работы сердца с большой вероятностью будет вызванный.

Советуют остерегаться антибиотиков группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин), а также Кларитромицина. Если останавливаться на употреблении витаминов (без рецепта врача), то в такой ситуации нужно следить за суточной нормой.

Бесконтрольный прием витаминного препарата Викасола может стать фактором, вызвавшим тромбоз сосудов. Избыток кальция нарушит проводимость сердечка.

Какое бы дорогостоящее лекарство не посоветовали знакомые, (вызывает ли оно остановку сердца, они точно знать не могут) консультация специалиста все же необходима.

Психотропные медикаменты и средства от шизофрении

Применяемые в медицине психотропные препараты (не исключают остановку сердца) при лечении шизофрении, эпилепсии и других заболеваний головного мозга разделяют на категории.

  • седативные медикаменты;
  • группа антидепрессантов;
  • транквилизаторы.

Вызвать остановку сердца может большая доза снотворного. Транквилизаторы обладают способностью к моментальному сокращению сердечной мышцы, что приведет к неминуемой гибели пациента (сильно искажаются лицевые мышцы). Антидепрессанты в чересчур больших дозах угнетают психику, у человека появляются мысли о суициде. Наблюдаются симптомы лихорадки, паралича.

Для того, чтобы четко осознавать, какие лекарства подходят для лечения конкретного недуга, лучшим решением станет пройти диагностику.

Каждый человек должен запомнить, что лекарства, вызывающие остановку сердца, считаются предельно опасными. Никакие реанимационные мероприятия и оказания первой помощи, к большому сожалению, не помогут.

Поэтому заботиться о своем здоровье нужно своевременно, а не лениться и бояться походов в больницу.

Сердечный приступ

5 звезд — построен на 14355 просмотрах

Сердечный приступ возникает тогда, когда ток крови к какой-либо части миокарда невозможен в течение длительного времени, в результате чего сердечная мышца претерпевает повреждение или полностью отмирает. Если говорить научным языком, то это состояние называется инфарктом миокарда.

Этиологические факторы

Известно, что развитие сердечного приступа связано с дестабилизацией атеросклеротического процесса. Поэтому все этиологические факторы атеросклероза могут быть рассмотрены и как способные спровоцировать сердечный приступ.

Чаще всего заболевание возникает в результате тромбоза коронарных сосудов. Это происходит в области измененной атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствуют все факторы, которые вызывают повышение вязкости крови. К ним относятся: патологическое изменение выстилки сосудистой стенки, отсутствие эндотелия коронарного сосуда, спазм просвета сосуда, нарушение физиологических функций тромбоцитов в сторону активации тромбообразования, высвобождение биологически активных веществ, которые повышают коагуляцию, вызывают спазм сосудов и повышают вязкость крови. Реже сердечный приступ возникает на фоне длительно существующего спазма коронарных артерий.

Достаточно редкой причиной развития сердечного приступа может стать резкое повышение потребности сердечной мышцы в кислороде при отсутствии его достаточного поступления по коронарным сосудам вследствие выраженного атеросклеротического процесса.

Вызвать сердечный приступ, как правило, могут различные факторы риска:

  • возраст мужчин старше 45 лет, женщин старше 55 лет;
  • преждевременная менопауза у женщин;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительная никотиновая интоксикация;
  • гипертоническая болезнь ;
  • нарушение липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • снижение функции щитовидной железы.

Чем больше человек имеет факторов риска, тем выше риск сердечного приступа в молодом возрасте.

Заболевание может иметь и ятрогенный характер. Существуют лекарства и яды, вызывающие сердечный приступ.

Клинические проявления

В развитии сердечного приступа выделяют несколько периодов: острейший, острый и подострый.

Острейший период длится около 3 часов. Характерным симптомом сердечного приступа является наличие у пациента болей. Интенсивность болевого синдрома вариабельна, но чаще всего это сильные боли в области сердца, которые имеют широкое распространение. Если патологический процесс охватывает заднюю стенку сердца, то боли могут локализоваться и в эпигастральной области. Прием нитроглицерина не дает никакого эффекта, а сами болевые ощущения длятся более 30 минут.

В малом проценте случаев сердечный приступ протекает безболезненно. К другим симптомам относятся: резко возникшая слабость, синкопальное состояние (обморок), нарушение ритма сердечной деятельности (даже возможна фибрилляция желудочков). Если поражение затрагивает обширную площадь, то может развиться кардиогенный шок или отек легких.

Острый период длится до 10 дней. В это время начинает формироваться рубец на сердечной мышце. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Из характерных симптомов можно отметить следующие: лихорадка (обусловлена рассасыванием некротических масс), различного рода аритмии, может сформироваться перикардит или эндокардит. Самой частой причиной смерти этого периода является разрыв сердца.

Подострый период длится до 4-8 недель. В это время пациент чувствует себя удовлетворительно. Снижается риск развития осложнений.

Симптомы сердечного приступа у женщин и признаки сердечного приступа у мужчин не имеют существенных различий.

Принципы диагностики и лечения

Для сердечного приступа характерно изменение лабораторных показателей в связи с наличием воспалительного процесса и попаданием в кровь различных белков из очага некроза.

Важно выполнение электрокардиограммы. Это позволяет не только подтвердить сам факт наличия заболевания, но и определить его локализацию и распространенность патологического процесса.

Для сердечного приступа характерен высокий риск развития осложнений, часть которых несовместима с жизнью. Если патологический процесс непроникающий, то течение заболевания чаще всего благоприятное.

Прогноз до настоящего времени остается серьезным. Особо опасен повторный сердечный приступ. Больные погибают от развития таких осложнений, как аритмия, кардиогенный шок, разрыв миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Терапия направлена на сохранение максимального количества жизнеспособной сердечной мышцы, профилактику и терапию осложнений. При подозрении на заболевание показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где будет оказана помощь при сердечном приступе.

  • купирование болевого синдрома (вводятся наркотические анальгетики);
  • проведение тромболитической и антикоагулянтной терапии (если пациент был госпитализирован в первые 8 часов после возникновения приступа);
  • обязательным является присутствие в терапии нитратов;
  • использование бета-адреноблокаторов;
  • терапия дезагрегантами;
  • при присоединении осложнений, проводят терапию, направленную на нормализацию состояния пациента (дефиблилляция, атропин и кардиостимуляция при нарушении проводимости, терапия аритмии).

Дозированные физические нагрузки назначаются уже на второй день госпитализации при условии отсутствия болевого синдрома и осложнений. В стационарах практикуется 3-4 недельная реабилитация таких пациентов.

Немного о первой помощи при сердечном приступе:

  • при возникновении сердечного приступа должна быть сразу вызвана бригада скорой помощи;
  • человека необходимо посадить или положить с приподнятым изголовьем;
  • убрать все тесные предметы одежды для обеспечения свободного дыхания;
  • принять одну таблетку аспирина, а таблетку нитроглицерина положить под язык.

Чем быстрее приедет скорая помощь и чем скорее будет оказана первая помощь при симптомах сердечного приступа, тем благоприятнее прогноз для больного.

Видео о том как оказывать первую помощь при сердечном приступе:

Здоровье > Будь здоровым > От передозировки каких таблеток умирают: список самых опасных лекарств

От передозировки каких таблеток умирают: список самых опасных лекарств

Не все знают, что даже безобидные на первый взгляд таблетки могут вызвать смерть при передозировке.

По статистике, самое большое количество смертельных исходов от употребления препаратов, которые были назначены по рецепту для облегчения боли при значительном превышении дозировки аптечного препарата.

Лекарства, приобретенные по рецепту

От передозировки каких таблеток умирают, интересует многих.

Следует знать, что самыми основными группами лекарственных средств, которые могут спровоцировать летальный исход считаются:

  1. Ингибиторы моноаминоксидазы. В эту группу относят Парнат, Марплат и Фенелзин. Увеличение рекомендованной дозы способно вызвать подъем настроения у больного, психоэмоциональное возбуждение, что приводит к коме или нарушению функционирования сердечной мышцы. Эффект у таких средств будет заметен только спустя 24 часа после того, как пациент употребит их. Поэтому своевременное диагностирование отравления такими таблетками часто становится невозможным.
  2. Галлюциногенные средства. Эти препараты могут вызвать у пациента судорожные припадки. дезориентацию в пространстве, зрительные и слуховые галлюцинации, а также кому. Употребление таких медикаментозных препаратов в большей дозировке, чем нужно, способно вызвать угнетение психоэмоционального состояния.
  3. Снотворные. В эту категорию входят небарбитуровые аптечные средства и барбитураты. Самовольное увеличение дозы таких таблеток может привести к спутанности сознания, а также нарушениям в функционировании органов кровеносной и дыхательной системы. Смертельной дозой считается увеличение максимальной дозировки в десятикратном размере.
  4. Опиаты (наркотические анальгетики). В эту категорию входят Метадон, Морфин, Кодеин, Оксикодон и т.д. В большом количестве они способны привести к спутанности сознания, рвоте, тошноте и даже остановке работы сердца. Помочь при передозировке наркотическими анальгетиками иногда не представляется возможным, поэтому при приеме этих средств пациенту нужно быть особенно осторожным.

Опасны средства, стимулирующие центральную нервную систему. К ним относят Амфетамин, Кокаин. При увеличении рекомендуемой дозы могут вызвать галлюцинации, сильное психоэмоциональное перевозбуждение и психоз, а при бесконтрольном употреблении такие лекарства вызывают кому. Летальный исход, как правило, вызван аритмией сердца.

Передозировка лекарственных средств опасна для жизни человека

Аптечные препараты — антидепрессанты, которые назначаются для успокоения или избавления от неврозов, способные привести к сильной сухости кожи, беспокойству и галлюцинациям при увеличении необходимой дозы. Нередки ситуации, когда после передозировки такими средствами больные совершают суицид.

Пациентам и их родственникам следует знать, что при приеме назначенных врачом медикаментов необходимо обязательно соблюдать дозировку, не превышая ее.

Препараты, приобретенные без рецепта

Не все знают, что можно отравиться и от передозировки лекарств, продающихся без рецепта в аптеках. Особенно негативное влияние на организм оказывает употребление таблеток вместе с напитками, содержащими алкоголь.

Больным следует с особенной осторожностью относиться к следующим медикаментам:

  1. Аспирин. Это лекарство может привести к летальному исходу, если пациент страдает болезнями кишечника, желудка или язвенной болезнью. Что касается детей, то такое средство им не рекомендуется, поскольку способно привести к возникновению редкого, но опасного синдрома Рэя, а также астмы.
  2. Парацетамол. Внешне безопасный препарат, который дают и взрослым и детям, при увеличении дозы способен вызвать общее отравление организма и разрушение мозговых клеток.
  3. Лоперамид. Средство, которое приобретается в аптеке при приступах диареи, способно вызвать привыкание, что может в дальнейшем привести к большому количеству побочных эффектов.
  4. Витамин Е. Может вызвать инсульт и даже кровотечение внутренних органов, если превысить допустимую дозировку в несколько раз.
  5. Витамин С. Большое количество принятого витамина С может спровоцировать возникновение раковых опухолей. Поэтому не стоит превышать рекомендованную суточную дозу в 45 мг. С особенной осторожностью витамин С следует давать детям.
  6. Йод, дротаверин (Но-Шпа ) при увеличении дозировки могут вызвать летальный исход у больного.

Следует знать, что все лекарственные препараты (даже самые безобидные) необходимо хранить в местах, недоступных детям.

Таблетки, влияющие на сердце

Пациенты должны знать, что любое увеличение дозы медикаментов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему, способно вызвать появление неприятных симптомов. К таким лекарствам относятся сердечные гликозиды. Прием таких препаратов на регулярной основе способствует улучшению кровообращения. Кроме того, они помогают справляться со слабым или учащенным ритмом сердца.

О симптомах передозировки следует знать всем!

Однако положительные аспекты будут появляться, только если пациент соблюдает назначенную ему врачом дозу лекарств. Если же ее превысить, то это может привести к неприятным последствиям в виде снижения артериального давления, возникновения головных болей, появления приступов тошноты, иногда рвоты, затруднения дыхания и нарушения стула.

Кроме того, они могут вызвать негативные изменения при проведении кардиограммы .

Не менее опасны и препараты, оказывающие снотворное действие. Как правило, если пациент не может заснуть от одной таблетки, он принимает еще одну, наивно полагая, что он не нанесет вред своему организму. Но увеличение дозировки снотворных средств способно вызвать апатию, сонливость и угнетенность дыхательной и нервной систем. Помимо этого, препараты такого действия провоцируют появление серьезных нарушений в работе сердца, что способно привести к серьезным поражениям внутренних органов и ввести человека в состояние комы.

Врачи рекомендуют пациентам принимающим таблетки на постоянной основе, записывать, когда и сколько именно было принято лекарственных средств. Такое правило обезопасит больного от появления опасных побочных эффектов из-за передозировки. Также, следует знать, что перед применением любых лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

Остановка сердце

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *