Учебное пособие по теме Инъекции. Постинъекционные осложнения

Учебное пособие по теме

» ИНЪЕКЦИИ. ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ»

Термин

Определение

Инъекция

Инфильтрат

Абсцесс

Анафилаксия

Денатурация

Информационное согласие

Резорбтивное действие лекарственного средства

Гематома

Гепатит

Некроз

Воздушная эмболия

Тромбофлебит

Тромбоз

Аллергия

Аллергическая реакция

Веление лекарственного вещества с помощью шприца.

Уплотнение в месте инъекции.

Гнойное расплавление мягких тканей с образованием полости, заполнений гноем и окруженной пиогенной капсулой.

Состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродных белков, сывороток, лекарственных препаратов.

Разрушение белка.

Согласие, которое дает человек после получение информации.

Это общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь.

Кровоизлияние под кожу.

Воспалительное заболевание печени.

Омертвление тканей.

Закупорка кровеносного сосуда попавшим туда воздухом.

Воспаление и закупорка вены тромбом.

Закупорка сосудов.

Непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и др.

Патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные средства, запахи, проявляющиеся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.

ПАРЕНТЕРАЛЬНО лекарственные препараты вводятся инъекционным путем.

При проведении данных манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы введения препарата и правила асептики!

ПОЛОЖЕНИЕ ИГЛЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ

  1. ВНУТРИКОЖНО.

  2. ПОДКОЖНО.

  3. ВНУТРИМЫШЕЧНО.

  4. ВНУТРИВЕННО.

При проведении любых инъекций кожу пациента обрабатывают антисептиком в два этапа:

  1. Обработка более широкого поля;

  2. Обработка кожи непосредственно в месте инъекции.

Мазки производятся в одном направлении!

Манипуляция проводится обязательно

в перчатках!

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Самая поверхностная из инъекций. Применяется, чаще всего, с диагностической целью. Основное место проведения – передняя поверхность предплечья. После обработки кожи антисептиком необходимо натянуть кожу в месте инъекции и ввести в кожу только конец (срез) иглы. Не допустимо появления крови в месте инъекции после окончания процедуры!

1. Длина иглы должна быть:

  • 10-15 мм, сечением 0,4 мм, объем шприца 1 мл с ценой деления 0,02 ТЕ (туберкулиновых единиц)

  • 0,8 –12,7 мм;

2. Кожа обрабатывается спиртом, после чего необходимо дождаться, чтобы кожа высохла или убрать остатки спирта сухим стерильным тампоном (кожа перед введением вакцины должна быть сухой);

3. Вводится только срез иглы и только под роговой слой кожи;

4. Угол введения иглы в кожу 5 градусов;

5. К месту инъекции (прокола кожи) стерильный тампон с антисептиком не прикладывается

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Более глубокая инъекция, ее делают на глубину 15 мм. После обработки антисептиком, необходимо взять кожу в месте инъекции в складку. Игла вводится под углом 45о на 2/3 .

ОСНОВНЫЕ МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

ФОРМИРОВАНИЕ СКЛАДКИ КОЖИ ДЛЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

1. Длина иглы должна быть:

  • 0,8 – 12,7 мм, сечение 0,4 , угол введения 90 градусов – (введение инсулина при помощи инсулинового шприца);

  • 20 мм, сечение 0,4 мм, угол введения 45 градусов;

2. При введении инсулина кожа обрабатывается спиртом, после чего необходимо дождаться, чтобы кожа высохла или убрать остатки спирта сухим стерильным тампоном (кожа перед введением инсулина должна быть сухой);

3. Место инъекции (прокола) обрабатывается ватным тампоном со спиртом, К месту прокола после инъекции инсулина тампон с антисептиком не прикладывается.

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ:

Наиболее часто выполняемая инъекция. Основные места проведения: верхненаружный квадрант ягодицы, дельтовидная мышца плеча и широкая латеральная мышца бедра.

При проведении манипуляции пациент должен лежать на боку или на животе (или сидеть). Наиболее часто используемое место для внутримышечных инъекций – верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Для его определения необходимо ориентироваться по костным выступам: мысленно проведите линию от V поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости – место для инъекций располагается выше этой линии. Необходимо помнить, что при неправильном определении места инъекции существует риск задеть крупные сосуды или седалищный нерв!

Игла вводится в мышцу под углом 90о. При введении масленого раствора необходимо после введения иглы убедиться, что кровь не поступает в шприц (потянуть поршень немного на себя). После окончания процедуры и извлечения иглы не отнимая ватного тампона, произвести легкий массаж в месте инъекции.

1. Длина иглы может быть от 40 до 80 мм;

2. Объем шприца от 1 до 10 мл;

3. Положение пациента при выполнении инъекции лежа на животе, на спине, на боку;

4. При введении лекарственного средства более 5 мл, через час к месту инъекции приложить грелку;

5. Необходимо чередовать места инъекции, особенно в тех случаях, когда пациент получает длительный курс в/м инъекций;

6. Масляные растворы перед введением необходимо подогревать до температуры тела.

Осложнения после внутрикожной, пожкожной и

внутримышечной инъекции:

1. Инфильтрат — наиболее частое осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Возникает, если:

• Инъекция выполнена тупой иглой;

• Произведена неправильная подборка иглы для инъекции. Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации.

2. Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненное гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Возникает, если:

• Инъекция выполнена тупой иглой;

• Нарушены правила асептики.

3. Поломка иглы — при использовании старых, изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время проведения инъекции в положении стоя.

4. Медикаментозная эмболия — в результате инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд.

5. Ошибочное введение лекарственного препарата — также следует рассматривать как осложнение инъекции.

6. Повреждение нервных стволов — при неправильном выборе места инъекции. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва), до паралича (выпадения функции) конечностей.

7. Некроз — при введении 10% раствора кальция хлорида внутримышечно и подкожно.

8. Гематома — кровоизлияние под кожу в результате прокола сосуда.

9. Сепсис — генерализованная форма инфекций, может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики (группа ВБИ).

10. Парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекция — отдаленные осложнения, которые возникают через 2-4 месяца после инъекции (группа ВБИ).

11. Аллергические реакции — протекающие в виде крапивницы,

острого насморка, острого конъюктивита, отека Квинке и анафилактического шока.

Осложнения инъекций. Лечение и профилактика.

Симптомы

Лечение и

профилактика

Инфильтрат.

Уплотнение в тканях.

Согревающие компрессы.

Абсцесс.

Болезненность, покраснение, общее и местное повышение температуры тела.

Лечение хирургическое.

Поломка иглы.

При введении иглы оставлять над кожей 1/3 иглы. При п/к и в/м инъекциях пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Психопрофилактика.

Медикаментозная эмболия

Попадание масляного раствора в кровеносную систему. Возможна легочная эмболия (удушье, кашель, цианоз).

Перед проведением масляных растворов потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что не попали в сосуд.

Некроз — омертвение тканей.

Возможен при введении в ткани хлористого кальция. Боль, отек, покраснение, повышение температуры тела.

Срочно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% физиологический раствор 50-80 мл ,чтобы снизить концентрацию хлористого кальция.

Ошибочное введение лекарственного средства.

Срочно сообщить врачу!

Гематома.

Кроваво-синее пятно на коже.

Прокол сосуда предотвращает правильная техника введения лекарственных средств.

Лечение: компрессы – согревающие или лекарственные.

Аллергические реакции — индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Крапивница — покраснение, сыпь на коже.

Отек Квинке – отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек.

Анафилактический шок: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, падение АД, аритмия, сердцебиение.

Профилактика: аллергоанамнез, аллергопроба. Помощь при анафилактическом шоке – выше места инъекции наложить жгут, срочно сообщить врачу, экстренная помощь с использованием противошокового набора.

Повреждение нервных стволов.

Тяжесть осложнения может быть различная – от неврита до паралича

Профилактика – четкое соблюдение техники инъекций.

Симптомы некроза кожи

Некроз кожи – это патологический процесс, означающий гибель части ткани в живом организме. Происходит набухание, денатурация и коагуляция цитоплазматических белков и разрушение клеток. Причинами некроза кожи является нарушение кровообращения и воздействие патогенных бактерий или вирусов. По этиологии классифицируются на травматический, токсигенный, трофоневротический и ишемический некрозы.

Учитывая структурно-функциональные особенности органов и тканей, разделяют клинико-морфологические формы некроза:

· Коагуляционный некроз (сухой)

· Колликвационный некроз (влажный)

· Казеозный некроз

· Секвестр

·Гангрена

· Инфаркт

·Пролежни

Причиной гибели ткани кожи могут быть физические или химические травмы, аллергические реакции, нарушения иннервации. Постинфекционные некрозы кожи и подкожной клетчатки, пролежни – это весьма серьезные, крайне неприятные состояния. Пролежни появляются в результате постоянного давления, нарушения кровообращения и влияния нервной системы на питание и обмен веществ в организме, сухости кожи, при недостаточном уходе за лежачим больным, анемии и т. д.

Появление некрозов после уколов объясняется введением очень больших доз медикамента, после которого развивается рефлекторный артериолоспазм, а затем тканевая гипоксия. Чтобы предупредить развитие постинъекционных некрозов кожи, следует вводить одновременно с лекарственным препаратом раствор новокаина и прикладывать на область укола холод.

Онемение, отсутствие чувствительности, бледность кожных покровов, а затем синюшность, почернение кожи или появление темно-зелёного оттенка, общее ухудшение состояния, учащение пульса, подъем температуры, гиперемия и отечность – первые признаки некроза кожи. Если есть быстрое развитие системных проявлений и приём антибиотиков не эффективен, то это тоже признак наличия некротизирующей инфекции. Сильная боль в коже над очагом поражения предупреждает о развитии гангрены.

Некроз кожи после операции

Тщательная подготовка перед операцией, применение современных методов обеспечивают значительное снижение количества случаев некроза кожи, но все же, каким бы тщательным ни было соблюдение норм стерильности в группу риска по осложнению после операции входят пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью, курильщики. Первые признаки некроза наблюдаются через 2-3 дня после операции.

Проявляется это краевым некрозом по ходу шва. Обнаружив изменения необходимо сохранить корочку покрывающую поверхность раны (струп) как можно дольше, до образования под ней грануляций. В случае более глубокого некроза ткани, когда расходится шов, производят некрэктомию, т. е. очищение краев раны при помощи ферментных гелей и мазей, после затягивания раны накладывают вторичные швы.

Причинами формирования некроза участка кожи после операции может быть нехватка кровяного питания, значительная отслойки тканей или натяжения на участках швов, инфицирование, развивающееся в результате образования гематомы.

Лечение некроза кожи

Некротизирующие инфекции кожи вызываются различными микроорганизмами с аэробными и анаэробными свойствами. Заболевание возникает при проникновении группы данных возбудителей в подкожную клетчатку. Их взаимодействие приводит к некрозу кожи. Бактериальная гангрена, вызывается микроаэрофильным негемолитическим стрептококком, а стрептококковая гангрена провоцируется токсигенными штаммами БГСА.

Быстро прогрессирующая инфекция, сопровождается симптомами тяжелой интоксикации. Кожа человека может поражаться некротизирующим инфекциям после укуса насекомых, после легких травм, при возникновении лекарственных реакций, нарушения стерильности инъекции, при парапроктите (перианальные абсцессы) и при многих других факторах. На сегодняшний день компьютерная томография достоверно подтверждает наличие инфекции вызывающей некроз кожи.

Биопсия и аспирационная биопсия позволяет установить диагноз при оценке гистологических изменений. Лечение пациентов с некрозом кожи должно проводиться под наблюдением врачей – инфекциониста, реаниматолога и хирурга. Обязательно проводится внутривенная терапия пенициллином, клиндамицином и гентамицином. Подбираются антибиотики в соответствии с результатами микробиологического исследования. И проводится инфузионная терапия и стабилизирование гемодинамики.

Например, при бактериальной гангрене наблюдается медленное развитие, поэтому её лечат как инфекционную форму гангрены. Лечение назначают консервативное, но пораженные некрозом ткани кожи обязательно удаляются хирургическим путем. Залог успешного лечения некроза кожи – ранняя диагностика, интенсивное лечение медикаментами и хирургическое вмешательство.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Наши авторы

Признаки медикаментозной (масляной) эмболии и что нужно делать для профилактики

На чтение 4 мин. Просмотров 805

Инъекции подкожно и внутримышечно иногда влекут за собой различные осложнения. Например, такое состояние, как масляная (медикаментозная) эмболия требует особого внимания, т.к. она сопровождается закупоркой кровеносного сосуда и может привести к необратимым последствиям.

Причины

Самая распространенная причина масляной эмболии — неправильное введение препарата. Если иголка от шприца проникает в сосуд, то маслянистая смесь может его закупорить, спровоцировав развитие некроза и тромбоэмболии в этой области. В некоторых ситуациях патология развивается вследствие образования плотного инфильтрата после прошлого введения лекарственного препарата. К факторам риска возникновения заболевания относятся:

  • слишком быстрое введение медикамента;
  • применение охлажденных инъекционных растворов;
  • нарушение техники вакцинации.

Запрещается вводить маслянистые смеси внутривенно. В стационарных условиях это полностью исключается, но дома пациенты иногда неправильно используют медикаментозные средства, что может привести к развитию этой формы эмболии.

Признаки и симптоматика

Характер симптомов патологии зависят от локализации закупоренного сосуда. Если лекарственный раствор попал в легочные артерии, то у пациента могут отмечаться следующие признаки:

  • покашливание;
  • проблемы с дыханием;
  • кратковременные приступы удушья;
  • чувство сдавливания в грудине;
  • посинение кожного покрова.

В самом начале развития масляная эмболия проявляет себя слабо. У пациента в таком случае наблюдаются болезненные ощущения в месте инъекции. При возникновении некроза симптоматика усложняется: возникают отеки, кожа синеет, поднимается температура тела и т.д.

При аллергии у больного может развиваться анафилактический шок.

Выявление нарушения затруднено тем, что оно проявляется разными признаками. При подозрении на масляную эмболию специалист проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни пациента.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, рентгенография и ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия этой патологии направлена на устранение закупорки и стабилизацию функции кровообращения.

Воспрещается пользоваться для лечения народными средствами, т.к. это может стать причиной дополнительных осложнений. Народные рецепты могут применяться только после классической терапии с целью восстановления организма. Следует учитывать, что эмболия является крайне опасным состоянием, поэтому уколы препаратов должны делаться специалистами, у которых есть навыки ведения сестринского процесса.

Первая помощь

Срочное оказание помощи требуется пациентам с острыми состояниями (остановка дыхания, обмороки и т.д.). В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков, а до их приезда следует принять такие меры:

  • потерпевшему необходимо принять горизонтальное положение;
  • с него нужно снять всю стесняющую одежду;
  • дополнительно нужно производить реанимационные действия, нацеленные на стабилизацию дыхания.

Затем пациенту необходима экстренная госпитализация.

Медикаменты

Больному при этой патологии необходима специальная диета и покой. Если наблюдаются острые состояния, то назначается оксигенотерапия. Для этой процедуры применяют особые катетеры, устанавливаемые в нос. Если положительная динамика на фоне лечения кислородом отсутствует, то используется респираторная терапия.

Лекарственные средства для лечения медикаментозной эмболии подбираются в зависимости от характера, выраженности и локализации патологии. В большинстве случаев назначаются такие препараты:

  • кортикостероиды;
  • средства седативного действия;
  • антибиотики;
  • раствор Кальция;
  • анальгетики.

Кроме того, пациенту могут выписываться диуретики.

Оперативное вмешательство

Операция назначается в тяжелых ситуациях и при отсутствии положительного эффекта от лечения медикаментозными средствами.

При этом хирургическое вмешательство иногда необходимо для устранения последствий масляной эмболии. Например, при некрозе тканей может назначаться оперативное удаление отмерших участков.

Профилактика

Меры профилактики, нацеленные на предотвращение развития масляной эмболии, базируются на верном выборе участков для подкожного и внутримышечного введения медикаментов. Кроме того, при использовании инъекционных растворов требуется соблюдение требований инструкции по их использованию. Под кожный покров такие средства желательно вводить в:

  • нижнюю область подмышечных впадин;
  • боковые зоны брюшины;
  • участки под лопатками;
  • внешнюю переднюю часть бедер;
  • верх предплечья.

Во время введения препарата необходимо захватить складку кожи, после чего произвести укол. Для внутримышечного введения суспензии рекомендуется выбирать область ягодиц. Кроме того, можно делать инъекции в зону дельтовидной мышцы и переднюю часть бедра.

Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно, потому что в этой ситуации процесс будет трудно контролировать. Для этой цели рекомендуется воспользоваться помощью специалиста или знакомого, у которого есть медицинское образование и соответствующие навыки.

Дополнительно желательно придерживаться таких правил:

  • игла должна быть длиной не менее 6 см;
  • участок, куда будет делаться инъекция, обязательно должен быть продезинфицирован.

Сначала в область инъекции необходимо аккуратно ввести иглу. После этого к ней необходимо подключить шприц с препаратом и произвести введение.

Для профилактики рекомендуется регулярно консультироваться у врача и проходить все необходимые обследования.

  • Лучшие клиники ЭКО в Москве
  • Как лечить болезнь фон Виллебранда-Диана
  • Как лечить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (ног)
  • Как лечить тромбоэмболию нижних конечностей и симптомы закупорки сосудов (артерий) на ногах

Каковы последствия укола в седалищный нерв

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Препараты в форме таблеток и капсул действуют не сразу и им нужно время, чтобы раствориться в желудке и попасть в кровь. В большинстве случаев такие лекарства пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому их лучше употреблять до еды. В отличие от них, медикаменты, предназначенные для инъекций, действуют фактически сразу и не нужно ждать растворения препарата и изменять свой график приема пищи ради этого. Есть и минусы у такой формы медикаментов, ведь при уколе в область ягодиц часто возникает повреждение седалищного нерва, а это вызовет свои последствия, вплоть до симптомов паралича нижних конечностей.

Застраховаться от такой неприятности крайне затруднительно, так как даже врач может по случайности совершить такую ошибку. Для того чтобы избежать такого осложнения рекомендуется обращаться только к опытным специалистам, а главное, знать, что делать если сделали укол и при этом попали в нерв.

Функции и расположения нерва

Седалищный нерв представляет собой наиболее крупное ответвление толщиной 1 см относящиеся к периферическому отделу центральной нервной системы. Он берет свое начало из нервных веток, расположенных в крестцовом и поясничном отделе спинного мозга. Седалищный нерв проходит по задней стенке тазовых костей и выходит под грушевидной мышцей. Затем он выходит на бедро и делится на такие ветки:

  • Большеберцовые нервы;
  • Малоберцовые нервы.

Путь седалищного нерва можно увидеть на этой картинке:

Седалищный нерв не обладает сенсорными ветвями, то есть не принимает сигналы из окружающей и внутренней среды. Вместо этого он связывает мышцы бедра, которые отвечают за сгибание с центральной нервной системой.

Из-за объемности ветвей седалищного нерва есть несколько участков, где его можно повредить:

Если неправильно сделать укол или ударить по одному из этих мест, то появится ярко выраженная симптоматика, связанная с сильным воспалительным процессом.

Повреждение нерва после инъекции

Фактически с рождения малыша ждут уколы в ягодичную мышцу для предотвращения различных заболеваний. Такие прививки выполняются в больничных условиях и в основном медсестрой в манипуляционном кабинете. Процедура сама по себе не вызывает сильных болевых ощущений и при правильном исполнении фактически не ощущается. Если укол был поставлен неправильно и медицинский работник попал в нерв, то необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь такая ошибка может вызвать нарушение чувствительности нижних конечностей и даже частичный паралич. Для детей она наиболее опасна, ведь они не могут нормально объяснить, что их беспокоит, поэтому сложно назначить правильный курс лечения. Малыши обычно становятся тревожными и постоянно плачут, так как такая проблема вызывает сильные болевые ощущения.

Наиболее распространенное осложнение – это постинъекционная невропатия седалищного нерва. Увидеть рекомендуемые квадранты для осуществления укола в ягодицу можно на этом фото:

Ориентируясь на эту картинку можно понять, что повреждается нерв, когда для укола выбирают внутренний или нижней квадрант. В некоторых случаях неопытный врач может сделать укол наискосок, что является ошибкой, так как правильно будет выполнить инъекцию строго перпендикулярно.

Проявляется проблема у каждого человека по-своему, в зависимости от степени повреждения. Для одних первые симптомы видны уже сразу, а другие начинают ощущать начавшееся воспаление через 1-2 недели. Проявляется невропатия седалищного нерва такими признаками:

  • Нарушается двигательные способности нижних конечностей и их чувствительность;
  • Иногда патологический процесс проявляется в виде болевых ощущений в области повреждения;
  • Стопа принимает эквиноварусное положение, то есть выгибается вовнутрь и нет возможности повернуть ее или разогнуть пальцы. Происходит такое явление из-за нарушения функций малоберцового нерва;
  • Из-за сбоев в работе большеберцового нерва слабо проявляются или полностью отсутствуют ахиллесовы рефлексы. Сгибание ноги в голеностопном суставе также нарушено;
  • Если повреждение было достаточно сильным, то стопа полностью парализуется. Степень возобновления ее функций будет зависеть от результата курса терапии.

Паретические проявления (неподвижность мышц), возникшие после повреждения нерва из-за инъекции, отличаются от пареза (ослабления) мышц корешкового происхождения (из-за сдавливания спинномозговых нервов).

В основном разница между ними в сосудистой и трофической части. Из-за неподвижности мышц в стопе наблюдаются такие изменения:

  • Отеки;
  • Нарушение кровоснабжения вследствие чего цвет кожи становится синим;
  • Изменение температуры в конечности. Больные часто ощущают жар или холод в стопе при этом недуге;
  • Проявление гипалгезии (усиленная чувствительность к боли);
  • Боли при ходьбе;
  • Трофические нарушения, возникшие из-за нарушения питания конечности.

Кроме ярко выраженных признаков атрофии мышц, при невропатии седалищного нерва изменяется и форма стопы:

  • У малышей стопа может отставать в росте;
  • Из-за сокращения ахиллова сухожилия стопа может застыть в одном положении;
  • Углубляется свод стопы.

Из-за таких патологических изменений курс терапии может длиться от 6 месяцев до 2-3 лет и больше. У некоторых больных полное восстановление невозможно. Если нерв был не сильно поврежден, то лечение длиться от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Длительность терапии зависит от возраста больного и степени повреждения, а также от других сопутствующих заболеваний.

Курс терапии

Курс лечения является профилактикой возможных осложнений. В него входит лечебная физкультура, физиотерапия и медикаменты. Если проблема случилась внезапно или нет возможности прийти к врачу, то можно воспользоваться способами доврачебной помощи:

  • Ноге нужно дать полный покой и лучше ее зафиксировать в одном положении начиная от поясницы;
  • Рекомендуется пропить специальные витамины, например, Мильгумму и Фолацин до приема пищи. Длительность приема должна составлять не менее 30 дней;
  • Внутримышечно рекомендуется делать инъекции Дипроспана, который обладает сильным противовоспалительным эффектом. При сахарном диабете его следует заменить на Нимесулид;
  • Нога должна находится в тепле, чтобы быстрее рассасывался инфильтрат, скопившийся из-за воспаления, и лекарства. Для этой цели рекомендуется походить на физиотерапевтические процедуры;
  • Ускорить рассасывание может экстракт алоэ, который нужно колоть под кожу.

Укол в седалищный нерв вызывает неприятные ощущения и имеет свои последствия, если вовремя не обратить внимание на эту проблему. При возникновении первых симптомов такого воспалительного процесса, следует узнать, что делать у врача и пройти курс терапии.

Использованные источники: nashinervy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Межреберная невралгия колющая боль
Невралгия причины возникновения и методы лечения
Неврит глазного нерва последствия
Невралгия периферического генеза

Профилактика постинъекционных осложнений

Профилактика постинъекционных осложнений

ПРОФИЛАКТИКА
ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Увеличение объема медицинской помощи,
оказываемой населению, повышение ее
доступности, появление новых лекарственных
препаратов сопровождаются постоянным
увеличением количества выполняемых
инъекций. Наряду с необходимым лечебным
эффектом отмечаются и нежелательные
последствия, осложнения инъекционных
вмешательств

1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

1. Осложнения, связанные с нарушением
правил асептики

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

Причины:
1.нарушение техники инъекции:
короткие иглы при в/м инъекции
введение не подогретых масляных препаратов
2.Многократные инъекции в одно и тоже место
Профилактика:

Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

Соответствие инъекционной иглы

Выбор места инъекции

Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Абсцесс (осумкованная гнойная полость)

Причины:
Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента
Профилактика:
Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

Сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование

Причины:
Инфицирование при грубых нарушениях правил асептики,
трансфузиях
Профилактика:

Соблюдение асептики при выполнении в/в инъекциях и
трансфузиях, использование одноразовых изделий

2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций

2. Осложнения, связанные с неправильной
техникой выполнения инъекций

Масляная эмболия(масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды)

Причины:
Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях
Профилактика:

Введение препарата двухмоментным способом при п/к и в/м
инъекциях; подогревание масляных растворов до температуры тела

9. Воздушная эмболия

Причины:
Попадание воздуха в шприц при вливаниях
Профилактика:
Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во
время инъекции не вводить весь раствор

10. Ошибочное введение лекарственных препатаров

Причины:
Невнимательность медсестры
Профилактика:
Применение препаратов соответственно листа назначения
(правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)

11. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

Причины:
Частые инъекции в одну и ту же вену, тупые иглы
Профилактика:
Смена мест венепункции, использование острых игл

12. Некроз (омертвление мягких тканей)

Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов
Профилактика:
Правильная техника выполнения инъекции

13. Гематома (кровоизлияние под кожу)

Причины:
Двойное прободение вены (перфорация)
Профилактика:
Правильная техника выполнения инъекции

14. 3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

3. Осложнения, связанные с неправильным выбором
места инъекций

15. Липодистрафия — (дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)

Причины:
Введение инсулина в одно и то же место
Профилактика:
Чередование мест инъекций

16. Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

Причины:
Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при
создании лекарственного депо вблизи нервного ствола
Профилактика:
Правильный выбор места инъекции

17. Повреждение костной ткани (периостит)

Причины:
Повреждение надкостницы
Профилактика:
Правильный выбор места инъекции; пальпация места
инъекцирования

18. 4. Аллергические реакции

Аллергические реакции

19. Аллергические реакции

Причины:
Индивидуальная повышенная чувствительность организма к
препарату
Профилактика:
Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о
переносимости лекарственных веществ – аллергический анамнез)

20. Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ,

проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями
аллергической реакции
Причины:
Повышенная чувствительность организма к препарату
Профилактика:
Данные о непереносимости препарата отметить на титульном листе
медицинской карты

21. Чтобы было меньше постинъекционных осложнений:

Медицинская сестра должна быть внимательной, чтобы не перепутать лекарства,
сделать хорошую инъекцию(например точное попадание в вену);
Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала,
изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций,
катетеризации;
Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при проведении парентеральных
манипуляций;
Соблюдение техники гигиенического мытья и гигиенической антисептики рук
медицинского персонала процедурных, прививочных, осуществляющего
парентеральные инъекционные манипуляции;
Антисептическая обработка кожных покровов пациента перед инъекцией;
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в процедурных, прививочных,
манипуляционных кабинетах. Осуществление производственно — лабораторного
контроля в процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетах.

22. Правила выполнения внутримышечной инъекции

1. Подготовить всё необходимое к манипуляции.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его
согласие на проведение манипуляции.
4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
5.Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности,
физическое состояние)
6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача
7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно.
8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства
9. Определить место для в/м инъекции.
10. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или бок),освободить место
для инъекции.
11. Обработать перчатки дез.средством.
12.Пропальпировать место инъекции.
13.Обработать место инъекции 2-мя шариками со спиртом (одним шариком большую
поверхность, а вторым шариком непосредственно место инъекции).
14. Растянуть кожу в месте инъекции, пальцами левой руки фиксируя её.
15. Ввести иглу в мышцу под углом в 90 градусов на глубину 3 см, оставляя 0,5 см над
поверхностью кожи.
16. Ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки.
17. Приложить стерильный шарик со спиртом к месту инъекции, быстро извлечь иглу,
придерживая её за канюлю.
18. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.
19. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости — сменить
тампон и придержать ещё несколько минут.
20. Использованные шприцы и иглы поместить в накопитель с дез.раствором.
21. Оценить реакцию пациента на процедуру.
22. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
23. Вымыть и осушить руки.
24.Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений.

25. Правила выполнения внутривенной инъекции

1. Подготовить всё необходимое для проведения процедуры
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на
проведение манипуляции.
4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
5.Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности, физическое
состояние)
6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача
7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно.
8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства
9. Снять иглу, сбросить в ёмкость с дезраствором.
10. Надеть иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух.
11.Положить шприц в лоток со стерильной пеленкой.
12. Приготовить 3 шарика, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.
13. Усадить пациента на кушетку или уложить. Освободить место для инъекции.
14. Под локоть пациента подложить клеенчатый валик.
15. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его
одеждой). Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии на должен измениться.
Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении
наполнения пульса жгут необходимо ослабить
16. Исследовать вену.
17. Попросить пациента поработать кулачком (сжать-разжать)
18. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в
ёмкость с дезсредством).
19. Взять шприц, снять колпачок
20. Проверить проходимость иглы и отсутствия воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх,
фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю.
21.Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины,
параллельно вене.
22. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови.
23. Попросить пациента разжать кулачок, развязать жгут левой рукой.
24. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
25. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в
локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
26. В ёмкости с дезраствором промыть шприц вместе с иглой. Затем иглу и шприц
поместить в разные ёмкости с дезрастворами, так чтобы каналы были заполнены
дезраствором.
27. Взять у пациента через 1-2 мин.ватный шарик.
28. Снять перчатки и поместить из в дезраствор.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Наблюдать за состоянием пациента.
31. Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений

Осложнения после инъекций

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *