Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается

В современных стоматологических поликлиниках есть много узкопрофильных врачей, которые оказывают медицинскую помощь только при определенном виде заболеваний челюстно-лицевой системы. Стоматолог-хирург проводит все необходимые операции, ортодонт исправляет прикус, используя брекеты, пародонтолог лечит воспаления пародонта, стоматолог-ортопед делает почти все, что связано с протезированием, а именно: ставит протезы для восстановления зубов.

Данная статья подробнее расскажет про самого востребованного зубного врача — ортопеда, а также поможет разобраться в других специальностях стоматологов.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Профильные специалисты часто работают в одной связке и тесно взаимодействуют между собой, ведь больному может понадобиться комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление проблемной зоны ротовой полости.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Стоматолог-терапевт:

  • чистит каналы;
  • удаляет нервы;
  • устанавливает пломбы;
  • удаляет зубной камень и налет;
  • реставрирует зубы;
  • делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

  • удаляет зубы, новообразования и кисты;
  • устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
  • вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
  • подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
  • занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

  • отдельных зубов;
  • зубных дуг;
  • челюстей.

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

  • Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
  • Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
  • Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Ортопедия как область стоматологии

Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

  • отсутствуют зубы — от одного до полной адентии;
  • наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
  • повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
  • имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
  • установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
  • это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.

Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

Стоматолог-ортопед: чем занимается

В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.

Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.

От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:

  • Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки». Здесь должна пригодиться помощь протезиста.
  • Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани. Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.
  • Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.
  • Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.

Во всех этих ситуациях положение спасут виниры, вкладки, коронки, протезы или другие защищающие конструкции. Их установка или протезирование – это как раз то, чем занимается стоматолог-ортопед.

Разновидности протезирования

Выбор типа протезирования зависит от множества факторов. Здесь роль играет состояние, количество и расположение зубов, индивидуальные особенности больного, ценовая политика и другие обстоятельства. Разница в том, что делает зубной врач-ортопед в каждом отдельном случае, состоит в применяемых методиках и используемых протезах.

Микропротезирование

Подходит в тех ситуациях, когда нужно восстановить деформированный или поврежденный зуб. Используются следующие протезы:

  • Виниры. Их доктор ставит, если наблюдаются незначительные дефекты передних зубов: сколы, трещины, искривление, изменение цвета. Виниры представляют собой тоненькие керамические пластинки шириной до 0,7 мм, которые полностью повторяют форму зуба, устанавливаются за один прием и служат до 10 лет.
  • Люминиры. Ставятся тогда, когда по каким-то причинам пациенту противопоказаны виниры. Эти накладки немного отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что люминиры тоньше (0,3 мм), сложнее в привыкании, меньше скрывают дефекты, больше склонны к поломкам.
  • Вкладки. Очень похожи на пломбы, но есть у них и некоторые отличия: они служат дольше, сделаны из прочной керамики, способны воссоздать зубную форму, а также используются, когда пломба неэффективна.

Съемные протезы

Съемные протезы недорогие, легки в установке, просты в уходе. Данные протезы бывают нескольких видов: пластинчатые, бюгельные, на присосках, бабочки. Съемные конструкции чаще всего применяют:

  • при адентии — если отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
  • для людей преклонного возраста — другие виды протезов стоят дороже и могут плохо переноситься пожилым организмом;
  • для детей — когда ранняя потеря молочных зубов может спровоцировать искривление зубного ряда.

Несъемные конструкции

Несъемные протезы долговечные и надежные, имеют привлекательный внешний вид, делаются из разных материалов, что дает возможность поставить протез людям с любыми финансовыми возможностями. Сюда относятся:

  • коронки — протезы, которые ставят в самых различных ситуациях, но больше всего они подходят для фронтальных одиночных моляров;
  • мостовидные протезы — отличное решение, когда отсутствует несколько зубов подряд;
  • протезы на имплантаты — такая конструкция будет служить всю жизнь, но и стоит она соответственно.

По результатам данной статьи можно сделать вывод, что врач стоматолог-ортопед лечит все виды потери зубов, вплоть до их полного отсутствия. Сегодня недостаточность зубного ряда не является проблемой, потому что для ее решения нужно просто обратиться в одну из многочисленных клиник, где работают квалифицированные протезисты.

Стоматолог-ортопед

Стоматология, как и любая другая область медицины, включает много врачей узкого профиля. Базовое направление — это терапия. Первое обследование начинается именно с терапевта, который проводит первичный осмотр и определяет причину жалоб пациента. Если проблемы в ротовой полости выходят за границы обычного кариеса, стоматита или других воспалительных процессов, врач кроме лечения выдает направление к соответствующему узкопрофильному доктору.

Специализация

Хирурги выполняют оперативные вмешательства, ортодонт восстанавливает правильный прикус с использованием брекет-систем и съёмных или несъемных пластин, пародонтолог лечит воспалительные процессы в деснах.

Врач стоматолог-ортопед отвечает за протезирование и восстановление зубного ряда.

Важно: Все узкопрофильные доктора работают сообща, так как любое восстановление ротовой полости требует комплексного подхода и всестороннего лечения.

Ортопедия как область медицины

Ортопедия лечит заболевания опорно-двигательного аппарата в целом. Ортопеды восстанавливают искривления позвоночника и лечат плоскостопие. Стоматолог-ортопед устраняет нарушения и восстанавливает жевательно-речевой аппарат. С помощью протезирования доктор возвращает целостность челюсти, что дает возможность человеку нормально пережевывать пищу и общаться с окружающими.

Симптомы

На консультацию к стоматологу-ортопеду следует обратиться в случае:

  • отсутствия (выпадения или удаления) одного или нескольких зубов;
  • частичного или полного разрушения зубных стенок;
  • подвижности или повышенной чувствительности зубов;
  • заболеваний десен или костей, например, пародонтоза, пародонтита;
  • косметических дефектов внешности: разный размер, неправильная форма, присутствует пигментация эмали, любые другие нарушения с точки зрения эстетики;
  • выявления заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
  • рекомендации от терапевта или другого профильного специалиста, который выдал такое направление после проведенного осмотра.

Кто такой стоматолог ортопед и что он лечит

Этот специалист занимается восстановлением зубного ряда. Часто его путают с ортодонтом, однако, между этими докторами есть большая разница. Ортодонт выравнивает кривые зубы и корректирует проблемный прикус с помощью брекет-систем и съёмных пластин. Ортопед частично или полностью восстанавливает зубы, используя протезы. Его часто называют протезистом.

Стоматолог-ортопед или протезист устраняет многие проблемы, что делает жизнь пациентов комфортной и качественной:

Повышает качество жизни и возвращает психологический комфорт.

В связи с отсутствием одного или нескольких зубов, пациент теряет уверенность в себе и чувствует постоянный дискомфорт при общении с окружающими.

Обратите внимание: Психологические комплексы и стрессы могут вызвать и ярко выраженные дефекты зубного ряда, например, большие щели или сколы. Человек перестает широко улыбаться, открыто говорить и постоянно контролирует положение губ. Такое напряжение может спровоцировать развитие побочных заболеваний нервной системы.

Восстанавливает жевательную функцию

Тщательное пережевывание пищи — залог здоровья пищеварительной системы. Жевательная дисфункция нарушает работу всей зубочелюстной системы, снижает мышечный тонус и замедляет кровообращение в мягких и костных тканях. Чем быстрее врач устранит проблему, тем быстрее улучшится общее состояние пациента. Если запустить ситуацию, то может развиться воспалительный процесс, который приведет к периодонтиту или пародонтозу.

Сохраняет зубы

Представим ситуацию: пациент пришел с практически разрушенной до основания зубной тканью, что делает установку пломбы невозможной, при этом корни остались здоровыми. Распространенные причины — запущенный кариозный процесс или полученная травма. Можно попытаться остановить процесс разрушения, сохранив корни и нервные окончания. Такими случаями тоже занимается стоматолог-ортопед.

Лечит адентию

Пациенты, у которых отсутствуют полностью все зубы, также обращаются к ортопеду. Он изготавливает съемные или несъёмные протезы, ставит импланты, которые заменяют естественный зубной ряд. Это не просто возможность жевать, а полный возврат коммуникативных навыков и комфортное пребывание среди окружающих.

Врачебная практика ортопедического кабинета включает:

  • восстановление зубной эмали и костной ткани с сохранением собственных корневых и нервных каналов;
  • установка защитной коронки на разрушающийся зуб, чтобы остановить дальнейшее осыпание и расслаивание тканей;
  • изготовление и установка протезов;
  • устранение эстетических дефектов зубного ряда, например щелей, сколов, неровностей, пигментации.

Медицинские протоколы четко прописаны, поэтому стоматологи-ортопеды в квалифицированных клиниках всегда следуют установленным правилам и схемам лечения. Это позволяет избежать негативных последствий и опасных побочных явлений.

Что делает врач стоматолог-ортопед

В зоне компетенции протезиста находятся:

К таким конструкциям относятся коронки, вкладки, виниры. Эти конструкции надежно зафиксированы и их носят постоянно.

Коронки из металлокерамики

Самый распространенный вид несъемных протезов. В основе находится колпачок из сплава кобальта, хрома и титана, который покрыт керамическим составом. Такая конструкция имитирует здоровые зубы, служит от 5 до 10 лет и достаточно приемлемая по цене. Безопасность зависит от наличия примесей в материале, которые могут вызвать процессы окисления и воспаления дёсен.

Коронки из диоксида циркония

Одна из самых передовых методик. Колпачок, по форме имитирующий зуб, выполнен из диоксида циркония, который сверху покрыт керамикой.

Такой материал не вызывает аллергических и окислительных реакций. Он никак не взаимодействует с мягкими тканями десны. При протезировании используют компьютерное моделирование, что создает коронку максимально точной формы и размера. Количество возможных оттенков гораздо больше по сравнению с обычной металлокерамикой, поэтому искусственный зуб не будет выделяться среди естественного зубного ряда.

Цельные керамические коронки

В таких конструкциях отсутствует металл, что позволяет полностью передать все оттенки зуба. Такие коронки устанавливают на передних зубах.

Бюгельное протезирование подходит для случаев, когда несъемные конструкции установить невозможно, а денег на имплантацию у пациента нет. Представляет собой дугу с двумя опорами, которые удерживают искусственные зубы. Ортопед фиксирует её к верхней челюсти.

Безусловными плюсами бюгельных протезов являются низкие цены и отсутствие оперативного вмешательства. Недостатков довольно много. Во-первых, требуется длительное время для привыкания к протезу. Во-вторых, его необходимо ежедневно снимать и чистить. В-третьих, челюсть не получает полноценной нагрузки при пережевывании пищи, кровоснабжение ухудшается и кость постепенно просидает. Поэтому менять съемные протезы надо достаточно часто.

Имплантация

Именно этот метод рекомендуют врачи всем пациентам, которые потеряли один или несколько зубов. Импланты сохраняют не только красивый внешний вид, но и способствуют сохранению здоровья пациента.

Вне зависимости от выбранного способа протезирования, все установленные конструкции должны быть:

  • выполнены с учетом индивидуальных особенностей пациента;
  • рассчитаны на длительный срок использования;
  • безопасными для здоровья и решать эстетические задачи.

Комплексный подход к лечению

Еще раз подчеркнём важную связь ортопеда с другими профильными врачами. Предварительно терапевт проводит санацию полости рта, удаляет зубной налет и камни, лечат воспалительные процессы дёсен и слизистой оболочки рта.

Хирурги удаляют корни зубов, которые уже не подлежат терапевтическому лечению и вживляют в челюсть пациента имплант для дальнейших манипуляций ортопеда.

Стоматолог-ортопед тесно взаимодействует с зубными техниками, которые отвечают за изготовление протезов в лаборатории.

Выбрать грамотного стоматолога-ортопеда помогут отзывы пациентов. Важно наладить полное доверие и взаимопонимание между врачом и пациентом. От этого во многом зависит ваше здоровье и красивая улыбка.

Ортопедическая стоматология, ее цели и задачи

Стоматология

Стоматология (от др.-греч. στόμα — рот + λογος — слово) — раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их анатомии и физиологии, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезней полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи.

Стоматология — наука, изучающая строение, функции, норму и патологию полости рта и челюстно-лицевой области.

Ортопедическая стоматология, ее цели и задачи

Основателем научной ортопедии принято считать французского хирурга Николя Андри (1658-1742), издавшего в 1741 г. двухтомный труд «Ортопе­дия, или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей». Термин «ортопедия» составлен из двух греческих слов: орто — прямой и педия — воспитание. Вводя этот термин, Андри имел в виду «правильное воспитание детей» (физическое) и определял ортопедию как «искусство пре­дупреждения и лечения деформаций у детей».

В настоящее время ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых.

Методы ортопедии:

функцио­нальные;

аппаратурные;

хирургические;

протезирование.

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии.

Ортопедическая стоматология -наука о диагностике, профилактике и лечении врожденных аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы.

методы лечения:

функциональные (миотерапия, механотерапия);

протезные;

аппаратурные;

аппаратурно-хирургическиеи.

Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвео­лярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания. Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечеб­ные и профилактические задачи.

История развития ортопедической стоматологии


I этап древнейший:

Зубное протезирование известно еще до нашей эры.

1. В 1807 году при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефреса, жившего 4500 лет назад, был найден протез, лежавший вблизи его мумии.

2. При раскопках древнего города Сидона (iii — iv вв. до н.э.) в гробу женщины найдены искусственные зубы, которые можно было бы назвать прототипом современного мостовидного протеза.

3. В римских законах «двенадцати таблиц» (v в. до н.э.) имеются указания на применение золотой проволоки для шинирования.

II этап изготовлением протезов занимались ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, цирюльники, банщики, массажисты.
Мастерство их достигало значительного уровня и было более совершенным, чем способы консервативного зубоврачевания того времени.

1. Арабский врач xi в. Абулькасем (936 — 1013) подробно описал методики наложения золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов.

2. Амбруаз Паре (1517-1590) впервые стал вырезать из одного куска кости несколько зубов в виде блоков,
ему принадлежит первая попытка замещения дефектов твердого неба обтуратором.

3. Пьер Фошару принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или из спирали, которые позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента

§ Фошар: «Некоторые доктора для укрепления протеза пробуравливают отверстия в челюстных костях пациентов и вводят туда золотую проволоку — метод, который свидетельствует скорее о смелости хирургов, чем об их разуме»


§ в качестве материала для протезов он использовал выпавшие зубы, слоновую кость, клыки моржа и гиппопотама

§ кропотливо подбирал цвет вставного зуба

§ изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостовидных протезов

§ положил начало изготовлению искусственных зубов из фарфора

III этап становление научной ортопедии связано с именем французского хирурга Николя Андри (1658-1742), издавшего в 1741 г. двухтомный труд «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей»
1. В 1788 г. идея применения фарфора для изготовления протезов принадлежала французскому аптекарю Дюшато и хирургу Дюбуа де Шеман.

2. Изготовление фарфоровых зубов с металлическими штифтами (крампонами) предложено итальянцем Фонци (1808).

3. Фабричное производство фарфоровых зубов было налажено в середине xix в. Уайтом (1822 — 1879).

4. В 1839 г. Гудиер изобрел способ вулканизации каучука.
В зубном протезировании вулканизированный каучук был применен впервые в 1848 г. Первый вулканизатор появился в 1855 г., изобретателем его был Петмен.

5. Пурман (1648 — 1721) и Пфафф (1756) стали снимать воском или сургучом оттиски с челюстей.
Пфаффу приписывают и предложение отливать по оттискам гипсовые модели. Оттискные ложки были изобретены Делабаром (1820).

6. Первым оттискным материалом был воск применение гипса для этих целей относится примерно к 1840 г. В 1848 г. впервые была применена гуттаперча.

7. Стенс в 1856 г. применил оттискной материал, названный последствии «стенсом», появилось еще несколько видов оттискных масс подобного рода, которые в дальнейшем получили название термопластических.

8. В 1925 г. Полер рекомендовал для оттисков агар — агаровую массу. Идея функционального оттиска принадлежат Шротту.

9. Первым исследователем законов артикуляции следует считать зубного врача Бонвиля (1833 — 1899).

10. Вторым исследователем, внесшим свой вклад в учение об артикуляции, обычно называют Шпее (1855 — 1937), описавшего в 1890 г. сагиттальную окклюзионную кривую.

11. А. Соболев в России — первая книга по зубоврачеванию «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены» вышла в свет в 1829 г.

IV этап Ортопедическая стоматология сформировалась как стоматологическая специальность в 1936 г.; до этого данный раздел был известен как зубопоротезирование.

В СССР основными вопросами этой специальности были: организация труда и повышение производительности работы врачей и зубных техников, централизация и механизация зуботехнических лабораторий, совершенствование экономических показателей — с целью массового изготовления современных и эффективных видов протезов.

Проблемам массового зубопротезирования были посвящены исследования Е.М. Гофунга, И.Г. Лукомского, Д.А. Энтина и др. Задачу четко сформулировал И.Г. Лукомский (1932): «Разработка основ патофизиологии ротового пищеварения должна лечь в основу выработки показаний к массовому протезированию. Вместо научно обоснованных показаний и противопоказаний к протезированию мы имеем домашние рассуждения о том, что вставить зубы всегда лучше, чем не вставить». В работах Н.А. Агапова, Б.Б. Брандсбурга, С.Е.Гельмана, посвященных определению функционального состояния зубочелюстной системы при потере ряда зубов, даны оригинальные для того времени определения показаний к зубному протезированию.

Новый этап в развитии ортопедической стоматологии связан с разработанной во второй половине XX века В.Ю. Курляндским концепцией функциональной патологии зубочелюстной системы. Клинико-экспериментальные исследования стоматологов позволили научно разработать и систематизировать показания и противопоказания к ортопедическому лечению (Д.А. Калвелис, Рига, и др.) и оценить эффективность различных видов протезов.

Были разработаны новые сплавы металлов, по своим свойствам не уступающие золоту, в результате чего страна получила значительную экономию золота. С.С. Асс и Д.Н. Цитрин смогли опробовать и предложить дешевый металл — нержавеющую сталь — для зубных протезов, как безвредный для человека материал вместо дорогостоящего золота.

Изготовление фарфоровых коронок, цельнолитых металлических коронок, облицованных фарфором (металлокерамика), ситаллов, цельнолитых мостовидных протезов, облицованных фарфором, цельнолитых съемных конструкций — бюгельных протезов — было шагом в улучшении эстетических свойств протезов и способствовало улучшению качества ортопедической помощи.

Вместе с тем длительная изоляция отечественной науки от мировых достижений и отсутствие рыночных механизмов экономического развития обусловили резкое отставание ортопедической стоматологии в СССР от мировых стандартов в отношении аппаратуры, материалов и технологий, а соответственно — в качестве зубопротезного обслуживания пациентов.

Литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник .-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

Проблемы протезирования при полной потере зубов

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Ортопедическое лечение людей пожилого возраста связано с известными трудностями и особенностями, они требуют учета психического и соматического статуса пациента в целом, а также состояния органов и тканей челюстно-лицевой области в связи с неизбежно наступающими в них возрастными изменениями.

Возрастные особенности организма человека, его систем и органов достаточно хорошо изучены. Они имеют характерные признаки на различных этапах развития человека и его зрелой жизни. Согласно классификации, обсужденной на симпозиуме по возрастной морфологии, физиологии в 1965 г., различают следующие возрастные периоды взрослого человека, во время которых обычно и приходится прибегать к полному зубному протезированию (табл. 5).

Усилиями ученых-ортодонтов наиболее полно изучены особенности зубочелюстно-лицевой системы детей в различные периоды развития при ортогнатическом прикусе и при различных аномалиях прикуса.

В меньшей степени изучена проблема возрастной морфологии и физиологии зубочелюстно-лицевой области человека зрелого возраста. А между тем она имеет важное практическое значение и в связи с протезированием больных при полной потере зубов, а именно:

  • а) для решения вопроса о пределах восстановительной ортопедии;
  • б) в связи с возрастными особенностями ортопедического лечения в норме и при некоторых заболеваниях.

Возрастные изменения затрагивают все органы и ткани челюстно-лицевой системы — суставы, мышцы, челюстные кости, оставшиеся зубы, пародонт и слизистую оболочку полости рта. Однако наибольшие и самые ранние изменения развиваются в тканях полости рта как отражение не столько возрастных особенностей человека, сколько и главным образом нарушений в самых различных системах его организма, таких, как пищеварительные расстройства, гормональные нарушения, болезни крови и т. д., которые наслаиваются в разных комбинациях на возрастные изменения и требуют индивидуального конкретного плана лечения для каждого больного. Известно, что с возрастом подвергается атрофии эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта, в подслизистом слое исчезают эластические волокна, ухудшается васкуляризация мягких тканей и костной основы. Наблюдается также общая дегидратация тканей. Слизистая оболочка полости рта становится чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран. Даже в случае незначительных повреждений слизистой оболочки полости рта, например, протезами, у пожилых людей с нарушенной трофикой тканей протезного ложа, а также ослабленных общесоматическими хроническими заболеваниями, нередко образуются болезненные, долго не заживающие декубитальные язвы. Значительно чаще, чем у молодых, у них имеют место болезненность и трещины в углах рта, различные заболевания слизистой оболочки полости рта, явления ксерозного кандидамикоза и аллергические реакции. У лиц преклонного возраста отмечается также выраженная тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области.

Нарушения обмена веществ в организме и, в частности, кальциевого баланса, усиленное вымывание Са из организма приводит к разрежению кортикального и губчатого компонентов челюстных костей. По этой причине у пожилых пациентов при неадекватной нагрузке со стороны протезов проявления атрофических процессов в костной ткани усугубляются и приводят к невосполнимым структурным потерям.

При далекозашедшей атрофии альвеолярных отростков и части тела нижней челюсти сосудистые и нервные стволы иногда оказываются лежащими непосредственно под протезом и отделены от него лишь прослойкой атрофичной слизистой оболочки и тонкой костной пластинкой. При этом возникают явления гиперестезии или парестезии соответствующих нервов и, процесс адаптации к протезам значительно осложняется или не наступает совсем. У больных с такими нарушениями показано использование при изготовлении протезов эластических пластмасс, которые призваны амортизировать жевательное давление. В пожилом возрасте, после 60—70 лет, начинается инволюция желез слизистой оболочки полости рта. В старческом возрасте возможны также дегенеративные изменения в слюнных железах, что приводит к падению слюноотделения и увеличению содержания в ней муцина. Слюна делается более густой и вязкой. А. И. Рыбаков, Г. В. Банченко отмечают, что атрофические процессы касаются также и клеток эпителия, выстилающего выводные протоки желез, что может привести к возникновению сухости в полости рта и к снижению защитных свойств слизистой оболочки.

Кроме того, с потерей зубов на фоне гормональных дисфункций изменяются зачастую размеры и форма языка. Гиповитаминоз группы В и недостаток белков в организме могут привести также к возникновению десквамативного глоссита, выражающегося в депапилляции, — сглаживании нитевидных сосочков на поверхности языка.

В связи с десквамацией эпителия слизистая оболочка языка становится ранимой, в ней легко образуются эрозии, развиваются воспалительные явления. При этом больные жалуются на чувство жжения и боли в языке. Наряду с развитием гипо- или гиперпластических процессов в слизистой оболочке языка у пожилых людей (особенно курильщиков и любителей острой пищи) могут образовываться глубокие складки, которые приводят обычно к нарушениям вкусовых ощущений, что иногда ошибочно приписывается лишь присутствию в полости рта протезов. Особо неприятные субъективные ощущения возникают у пожилых больных при поражениях центральной нервной системы. Указанные ощущения приобретают порой характер анальгезии или даже полной анестезии. Больные, пользующиеся съемными протезами, не чувствуют боли даже при значительных травмах полости рта, что следует иметь в виду и предупредить больного и его родственников о необходимости регулярного врачебного контроля, осуществляемого через короткие промежутки времени, за состоянием протезного поля и окружающих тканей полости рта.

Изменения возрастного характера касаются также и мышц. Постепенно снижается их тонус, ослабляется сила жевательного давления и снижается их общая жевательная эффективность. В результате больные предпочитают употреблять легко обрабатываемую пищу, в основном углеводистую — хлеб, каши. Неизбежным следствием такого питания является недостаток белков и витаминов. В связи с этим пожилым людям следует упорядочить режим питания и рекомендовать оптимальную диету. Имея дело с пожилыми больными, а также пациентами преклонного возраста, врач должен более щадяще относиться к оставшимся зубам, пытаясь использовать для облегчения адаптации к протезам даже одиночные и подвижные зубы (особенно на нижней челюсти). Рекомендуется широко применять непосредственные протезы, так как этот вид протезирования позволяет предотвратить быстро прогрессирующие после потери зубов атрофические процессы в челюстных костях, а также снижение мышечного тонуса.

К особенностям конструирования протезов для больных пожилого и преклонного возраста можно также отнести предпочтительное применение декомпрессионных оттисков; необходимость достижения уравновешенной и центрированной окклюзии и артикуляции; постановку зубов с малыми буграми; обеспечение оптимального, ровного контакта с мягкими тканями полости рта и создание для них адекватной поддержки. Учитывая значительную ранимость слизистой оболочки у пожилых людей, необходимо проводить тщательную полировку и шлифовку всех участков базиса, прилегающих к языку и другим мягким тканям полости рта. Для языка при его гипертрофии следует обеспечить достаточное пространство созданием желобка по всей поверхности базиса протеза нижней челюсти. Для этого желательно также сузить жевательную поверхность зубов за счет их язычных частей.

Для улучшения стабилизации протеза нижней челюсти нужно сориентировать окклюзионную плоскость таким образом, чтобы она находилась ниже уровня спинки языка и нижней губы, а язык в покойном состоянии возвышался бы над жевательными зубами нижней челюсти.

В преклонном возрасте, в связи со значительными атрофическими изменениями лицевого скелета, нередко приходится принимать компромиссные решения. При этом следует стремиться прежде всего к восстановлению эффективности жевания и чистоты произношения звуков речи, иногда за счет ограничения эстетического результата протезирования.

Стоматологические услуги: виды и главные особенности

Современная стоматология предлагает широкий спектр услуг. Например имплантация зубов в краснодаре уже считается одной из популярных услуг. Быстрое развитие медицины и стоматологии, в частности, позволяет выделить в этой отрасли все новые разделы и подразделы. Остановимся на основных разделах и разберемся, что входит в каждый из них.
1. Детская стоматологическая помощь
Врач-стоматолог с сертификатом детского стоматолога оказывает помощь детям и подросткам по основным стоматологическим заболеваниям раздела терапевтической и хирургической стоматологии. Работа врача проводится в тесном контакте с врачом- психологом.
2. Профилактика стоматологических заболеваний
Этот вид стоматологической помощи направлен на гигиену и профилактику стоматологических заболеваний. Врач-гигиенист стоматологического профиля выполняет комплексную профессиональную гигиену полости рта и проводит профилактическую работу с пациентами по предотвращению развития кариеса зубов.
3. Терапевтическая стоматология.
Основной вид стоматологической помощи населению, направленный на лечение кариеса зубов и его осложнений. Стоматолог-терапевт использует в своей работе современные композиционные материалы и оборудование, что обуславливает качественное лечение и способствует приостановлению кариозного процесса.
4. Косметическая стоматология
Данный вид помощи направлен на устранение косметического дефекта в зубных рядах. Включает в себя реставрацию отдельных зубов с соблюдением анатомических и косметических особенностей, комплексное отбеливание различными видами отбеливающих систем на профессиональном уровне, а также установку виниров. А отбеливание зубов цена вас приятно удивит.
5. Пародонтология
Отдел стоматологии, который занимается лечением тканей пародонта. Различные заболевания десен могут приводить к потере зубов раньше времени и доставлять пациентам большие неудобства. Консервативное и хирургическое лечение позволяет сохранить собственные зубы, восстановить десневой край, устранить отек и воспаление десен.
6. Ортодонтическая стоматология
Этот вид стоматологической помощи осуществляет врач-ортодонт. При неправильном соотношении зубов в зубных рядах страдает не только улыбка, но и жевательная эффективность, а также височно-нижнечелюстной сустав. Исправление прикуса различными ортодонтическими аппаратами возможно в любом возрасте и приносит отличные результаты.
7. Ортопедическая стоматология
Данный вид стоматологической помощи способствует восстановлению зубного ряда у пациента. Проводится полное или частичное замещение отсутствующих зубов, что позволяет пациентом улыбаться и принимать пищу. На современном этапе ортопедические услуги включают в себя и протезирование на имплантах.
8. Хирургическая стоматология
Врачи-стоматологи хирурги оказывают помощь по удалению зубов, которые невозможно восстановить терапевтическими методами, проводят лечение острых одонтогенных инфекций, реконструктивные оперативные вмешательства на челюстях, лечение травматических заболеваний челюстей и различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
9. Имплантология в стоматологии
Врачи имплантологи-стоматологи занимаются восстановлением зубных рядов при помощи имплантов по самым современным методикам, восстанавливая как отдельные зубы, так и целые зубные ряды. А имплантация зубов краснодар предлагает лучший сервис.
Рассматривать все эти виды стоматологической помощи рекомендуется в комплексе. Только совместные действия стоматолога терапевта, гигиениста, хирурга, ортодонта и ортопеда позволят качественно и профессионально подарить пациенту улыбку и вернуть жевательную эффективность. Рекомендуется иметь всех этих специалистов в одной клинике, чтобы пациенту не надо было бегать в разные места, а врачи, совместно составив план лечения смогли бы оказать все услуги на месте, взаимосвязанно и квалифицированно.

Copyright Muz4in.Net Данная новость принадлежит Muz4in.Net, и являются интеллектуальной собственностью блога, охраняется законом об авторском праве и не может быть использована где-либо без активной ссылки на источник. Подробнее читать — «об Авторстве»

Вам понравилась статья? Просто перейди по рекламе после статьи. Там ты найдешь то, что ты искал, а нам бонус…

Почитать ещё:

Ортопедическая стоматология

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *