Описторхоз — это распространенное заболевание, поражающее поджелудочную железу и печень, возбудитель которого известен под названием Сибирская двуустка. У детей описторхоз может проявляться бессимптомно, в слабо выраженной форме или же с характерными клиническими признаками.

Двуустка сибирская на протяжении в своей жизни способна сменить три места обитания. Первоначально гельминт живет в речных моллюсках, после чего попадает в организм рыбы. На последней стадии своего жизненного цикла, паразит может попасть в тело человека или домашних животных. В организме человека, личинки двуустки становятся половозрелыми, поражают органы пищеварения и печень.

Глистная инвазия, вызванная описторхозом может проявляться как в острой форме, так и принимть затяжной хронический характер. Описторхоз у детей получил широкое распространение, что объясняется простым механизмом заражения. Существуют различные симптомы описторхоза у детей, лечение при этом зависит от конкретной формы проявления болезни.

Существующие пути передачи заболевания

Следует сказать, что заражение человека при непосредственном контакте с животным или другим человеком, являющимся носителем заболевания не происходит, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение описторхозом осуществляется следующими способами:

  • При употреблении в пищу зараженной рыбы. Установлено, что паразит предпочитает рыб семейства карповых, и при некачественной термической обработке возможно заражение человека паразитами. О том, от какой рыбы можно заразиться описторхозом чаще всего вы можете узнать в нашем материале, где мы постарались полностью раскрыть проблему.
  • Через чешую рыб. На сегодняшний день данная версия является недоказанной. Личинки и яйца сибирской двуустки могут располагаться под чешуей пораженной рыбы, при чистке которой возможно попадание яиц и цист на руки, а впоследствии и в организм человека.
  • Через фекалии домашних животных и людей. Следует сказать, что это промежуточный цикл нахождения паразита, поэтому подобное заражение происходит крайне редко.

Установлено, что описторхоз не передается от беременной женщины к вынашиваемому плоду, поскольку во время беременности и при последующем вскармливании передаются антитела к этому заболеванию, что исключает заражение ребенка. В то же время необходимо сказать, что при обнаружении у беременной и кормящей матери таких паразитов лечение заболевания затруднительно, так как использовать антибиотики и различные противогельминтные средства при беременности не рекомендуется. Описторхоз может привести к ослаблению послеродовой деятельности, вследствие чего не редкость возникновения гипоксии у плода при родах.

Симптоматика описторхоза у детей

У детей принято выделять две стадии заболевания описторхозом — острую и хроническую.

  1. Острая форма заболевания может длиться от одной недели до двух-трех месяцев. Такая форма имеет выраженную симптоматику, что позволяет после проведения соответствующих исследований точно поставить диагноз маленькому пациенту.
  2. Хроническая форма описторхоза может наблюдаться годами. Следует сказать, что срок жизни паразитов в организме человека может достигать 25 лет. При этом двуустка активно размножается, что приводит к еще большему поражению организма гельминтами.

Наиболее часто, описторхоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

  • Появление аллергической реакции. На коже у ребенка при описторхозе может отмечаться крапивница и характерный зуд, в редких случаях проявляется астматический бронхит.
  • Происходит внезапное повышение температуры, которая может держаться до двух недель. При тяжелой форме заболевания может отмечаться фиксация температуры тела на уровне 39 градусов.
  • Появляется рвота и понос, при этом расстройство пищеварения могут не диагностироваться.
  • Могут отмечаться характерные мышечные и суставные боли. Подобные симптомы свидетельствуют об интоксикации организма, что вызвано жизнедеятельностью паразитов.
  • Ребенок может часто жаловаться на слабость и быструю утомляемость.

На второй стадии заболевания, когда паразиты уже локализуются в различных органах, а их общая масса достигла критической, появляются следующие симптомы:

  • Возможно увеличение печени, которая легко диагностируется специалистом при пальпации.
  • Могут появляться острые или ноющие боли, локализующиеся в верхней части живота, правом подреберье или спине. Боль приобретает тупой распирающий характер.
  • Появляются частые головные боли, сопровождающиеся головокружением.
  • У ребенка могут отмечаться запоры и частая диарея. Паразиты нарушают работу пищеварения, в результате чего появляется неустойчивый стул.
  • Отмечается нарушение в нервной системе. Ребенка может мучить бессонница, он становится капризным и раздражительным.
  • В крови отмечается повышение уровня эозинофилов, что характерно для заражения организма различными видами гельминтов и появления токсического инфекционного процесса.
  • Появляется анемия, вызванная снижением гемоглобина в крови.
  • Отмечается минимальное повышение температуры.

Последствия описторхоза для ребенка

Возбудитель описторхоза, как правило, поселяется в печени и других органах человека, и начинает постепенно разрушать их. Поэтому последствия описторхоза для ребенка могут быть чрезвычайно опасными и нанести непоправимый вред молодому организму. Наличие патологии у детей может спровоцировать развитие следующих болезней:

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность вызывается в первую очередь из-за повреждения различных тканей печени многочисленными продуктами жизнедеятельности паразитов. Глисты механически закупоривают протоки, что не позволяет качественно отводить желчь, а сама печень страдает от нехватки питания. Признаками печеночной недостаточности у детей является:

  • появление характерной желтой кожи у ребенка;
  • может отмечаться снижение аппетита, общая заторможенность, слабость и апатия ребенка;
  • в области печени появляется характерное ощущение тяжести и чувство распирания;
  • происходит нарушение работы протоков желчного пузыря. Отмечается тошнота, отрыжка, рвота, наличие на языке желтого налета, горечь во рту и быстрая утомляемость.

Панкреатит

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, которое можно диагностировать по следующим признакам:

  • увеличение размеров поджелудочной железы;
  • появление слабости и головные боли;
  • частое мочеиспускание, сухость во рту и жажда;
  • появление опоясывающей боли в левом подреберье.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта

При поражении печени описторхозом отмечается нехватка ферментов, что приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. По мере развития заболевания проблема лишь усугубляется. Могут отмечаться следующие симптомы:

  • боли различной степени:
  • колики и вздутие живота;
  • непереваренные частички пищи в кале;
  • рвота и тошнота;
  • нерегулярный и неустойчивый стул.

В том случае, если при наличии симптомов описторхоза у детей вовремя не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму. В последующем, при такой хронической форме симптоматика слабо выражена, поэтому многие родители попросту не подозревают о наличии в организме ребенка гельминтов, представляющих большую опасность.

Паразиты в организме детей при хроническом описторхозе постепенно поражают печень и другие органы, и в последующем подобные изменения становятся необратимыми. К последствиям хронической формы можно отнести поражения легких, разрыв желчных протоков, образование в желчном пузыре кист, рак печени, цирроз, сахарный диабет и многое другое.

Способы диагностики описторхоза у детей

Используемые в настоящее время методы диагностики отличаются высокой эффективностью и позволяют в максимально короткий срок с высокой степенью точности определить наличие заболевания. Из распространенных способов диагностики можно выделить следующее:

  • Анализ кала у детей: исследование проводится с помощью микроскопа, который позволяет выявить яйца паразитов.
  • Исследование дуоденального содержания, под которым принято понимать секрецию поджелудочной железы, желудочный сок и выделения из двенадцатиперстной кишки. В данном случае используется зонд, который позволяет брать анализ с последующим исследованием секреции на наличие яиц глистов.
  • Анализ крови, во время которого исследуется уровень сахара в крови, проводится общий клинический анализ и определение ферментной и почечной недостаточности.
  • Дополнительные методы исследования, такие как УЗИ желчного пузыря у детей, печени, желудка, гастроскопия и рентгеновское исследование.

При поражении паразитом органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта лечение данного заболевания проводит детский гастроэнтеролог.

Лечение описторхоза у детей

Лечение паразитов у детей несколько осложняется трудностями в диагностике, а возникшие симптомы у ребенка могут быть отнесены к различным заболеваниям, с похожей симптоматикой. Именно поэтому эффективность лечения во многом зависит от правильно проведенной диагностики.

Справочно. Для полного избавления от описторхоза необходима как медикаментозная терапия, так и правильная диета. Крайне важно комплексное лечение для детей, что позволяет восстановить жизненно важные органы после их поражения паразитами, а также снижает интоксикацию при гибели во время лечения.

При медикаментозной терапии специалист назначает желчегонные препараты, спазмолитические и антигельминтные средства. Спустя 3 месяца после лечения проводится обязательное повторное исследование. В том случае, если при повторной диагностике выявлено наличие паразитов, назначается еще один курс приема препаратов. Маленькие дети, у которых был выявлен описторхоз, в течение трех лет находятся на диспансерном учете.

Важной составляющей лечения описторхоза у детей и взрослых является правильная диета. Необходимо раздробить ежедневное питание на 6 временных отрезков для приема пищи. Предпочтение отдают паровой и отварной еде, возможен прием нежирной рыбы и мяса, разнообразных каш, молочных продуктов и овощных супов. При этом настрого запрещаются горячие холодные блюда, соленья, жареная, жирная и острая пища. Ограничивают прием сладостей.

Народные способы лечения этого заболевания

Следует сразу же оговориться, что самолечение при описторхозе не допускается. Если вы планируете воспользоваться народными средствами, их необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные средства медицины для лечения описторхоза показывают эффективность лишь в сочетании с приемом антигельминтных препаратов. В то же время необходимо учитывать, что в отдельных случаях комбинация медикаментозных средств и народных способов лечения приводит к быстрой гибели паразитов, это в свою очередь вызывает интоксикацию и ухудшение состояния ребенка. Именно поэтому народные средства против описторхоза у детей рекомендуется использовать после завершения основного курса противопаразитарной терапии.

  1. Настойки на основе осиной коры отлично зарекомендовали себя при лечении описторхоза, но при их использовании важно помнить о наличии возрастных ограничений. Кора осины не рекомендована для детей дошкольного возраста.
  2. Березовый деготь может давать положительный результат в процессе лечения описторхоза у детей и взрослых. Однако детям, капли на основе березового дегтя необходимо давать максимально аккуратно, поскольку средство содержит ряд вредных для неокрепшего детского организма, ослабленного гельминтами, веществ.
  3. Тыквенные семечки — достаточно эффективное народное средство для лечения описторхоза, которое используется при различных глистных инвазиях. Рекомендуется однократно принять большое количество семечек или же заменить их тыквенным маслом. Одновременно выполняются клизмы и принимаются слабительные средства.
  4. Для восстановления функций печени после описторхоза у детей можем порекомендовать разнообразные лекарственные травы на основе девятисила, бессмертника, полыни и календулы, при использовании которых важно соблюдать дозировку для ребенка и учитывать всевозможные проявления аллергических реакций.

Описторхоз у детей излечим, особенно если своевременно обратить внимание на симптоматику болезни и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Описторхоз у детей

Общие сведения

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Как происходит заражение

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Классификация

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный и эрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Лечение

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Доктора

специализация: Педиатр / Паразитолог / Инфекционист

Глушко Ольга Николаевна

4 отзываЗаписаться

Трухина Надежда Васильевна

нет отзывовЗаписаться

Чукина Светлана Петровна

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика

Главный метод профилактики детского описторхоза – употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после термической обработки. В регионах, где фиксируется инвазия, следует вести активное гигиеническое просвещение взрослых людей, направленное на соблюдение ними правил питания. Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую рыбу. Важно не допускать попадания нечистот в бассейны рек, контролировать, не заражена ли рыба, которая попадает на производства или в торговую сеть, паразитами. Требуется правильно обрабатывать рыбу, производить горячее копчение после посола рыбы. В правильно обработанной рыбе и рыбных консервах метацеркарии не содержится.

Диета, питание при описторхозе у детей

Диета при описторхозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 1-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Список источников

Несоблюдение профилактических мероприятий при обработке и приготовлении рыбы часто становится причиной того, что появляются описторхи у детей. Такое заболевание относится к паразитарным и при отсутствии лечения опасно развитием осложнений. Хроническое течение инфекции приводит к патологиям, являющимся причиной детской смерти. Появление характерных признаков наличия паразитов в организме ребёнка должно привлечь внимание родителей и стать причиной скорого визита к врачу.

Причины заражения

Описторхоз – это паразитарная инфекция, возбудитель которой поражает преимущественно билиарную систему и поджелудочную железу. В результате плохой обработки рыбы, заражённой личинками нематод, происходит попадание патогенной флоры в организм ребёнка. Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как:

  • недостаточная термическая обработка рыбной продукции,
  • плохая обработка столовых приборов, которые соприкасались с сырой заражённой рыбой,
  • контактирование с больными животными,
  • несоблюдение профилактических мер при игре с землёй, после прогулок на свежем воздухе,

В заражении описторхозом большое значение имеет контроль взрослых за соблюдением ребёнком правил личной гигиены.

Описторхоз и беременность

Описторхоз при беременности опасен тем, что может не наблюдаться яркой симптоматики наличия паразитов в организме. В некоторых случаях заболевание может быть замаскировано под другие патологии. В связи с этим особую роль играют вовремя сданные анализы и внимательное отношение к своему здоровью во время вынашивания ребёнка.

Отсутствие лечебных мероприятий описторхоза во время беременности опасно переходом его в хроническую форму, что усугубляет негативное влияние на плод. Одно из опасных последствий – выкидыш.

Возможно развитие таких осложнений, как:

  • нарушение функционирования почек,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • кислородное голодание плода.

Описторхоз не влияет на зачатие. Забеременеть можно даже в том случае, если заболеванием страдает мужчина. У тех, кто рожал при наличии заболевания, вполне положительный прогноз при своевременном лечении патологии после появления ребёнка.

Формы

Развитие описторхоза характеризуется острым и хроническим течением. Обычно симптоматика схожа с другими паразитарными заболеваниями, поражающими пищеварительную систему. Острая форма проявляется такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела,
  • реакции аллергической природы,
  • апатия, общая слабость,
  • нарушение сна,
  • болезненные ощущения в мышцах, суставах,
  • плаксивость,
  • плохой аппетит,
  • боли в эпигастральной зоне,
  • тошнота,
  • нарушение стула.

При заражении малышей младше 3 лет может беспокоить насморк, кашель. В крови увеличится уровень эозинофилов. При склонности к возникновению аллергических реакций описторхоз способен вызывать дерматиты. Возможно отставание в развитии.

Появление описторхоза у подростков опасно поражением сердечной мышцы, лёгочной ткани, возникновением лихорадки.

Отсутствие лечения провоцирует переход в хроническую форму. Её длительность может быть несколько лет. Среди специфических проявлений выделяют:

  • холепатию,
  • гастроэнтеропатию,
  • изменение стула,
  • нарушение аппетита,
  • возникновение постоянных болезненных ощущений в правой области живота.

Можно выделить 4 группы симптомов, развивающихся при описторхозе. К ним относят:

  • гастроэнтероколитический,
  • тифоподобный,
  • гепатохолангетический,
  • бронхолегочный.

Гастроэнтероколитическая группа характеризуется язвенными поражениями желудка и 12-пёрстного кишечника. Происходит развитие эрозивного гастрита и гастроэнтероколита. Ребёнок жалуется на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и другие проявления нарушения функционирования пищеварительного тракта.

Тифоподобные симптомы проявляются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, появлением сыпи на кожном покрове, лихорадочным состоянием. Ребёнок страдает от общей слабости, мышечных и суставных болей, мигрени, проблем с работой пищеварительной системы. Возможно появление кашля. Обычно подобное состояние длится от 2 до 3 недель.

Гепатохолангетические признаки включают в себя:

  • значительное повышение температуры,
  • возникновение интоксикационных проявлений,
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Во время осмотра ребёнка выявляют увеличение печени. Пальпация сопровождается жалобами на боль.

Бронхолёгочная группа симптомов связана с тем, что патогенная флора распространяется по всему организму, поражая органы дыхательной системы. Заболевшего беспокоят признаки описторхоза в виде симптомов астматического бронхита, проявляющиеся кашлем, першением в горле, общей слабостью, температурой.

Возможные осложнения

Описторхоз у ребёнка опасен тем, что провоцирует развитие серьезных осложнений. Среди них выделяют:

  • патологии печени и других органов пищеварительной системы (гепатиты, перитонит),
  • абсцесс,
  • аллергические реакции, среди которых высокий риск представляет отек Квинке, угнетающий функционирование центральной нервной системы,
  • бронхиальная астма.

При своевременном обнаружении паразитарной инфекции прогноз у заболевания благоприятный. Поэтому важное значение имеет внимание к изменению поведения и состояния ребёнка. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать врача на дом.

Диагностика заболевания

Диагностика, подтверждающая, что описторхи имеются у ребенка, включает в себя ряд мероприятий. После обращения к врачу проводится тщательный опрос, направленный на выяснение условий проживания, питания и проведение соответствующих профилактических действий по предупреждению развития глистных инвазий. Большое значение имеют клинические проявления: высокая температура, наличие сыпи, патологии дыхательной системы, мышечные, суставные боли, проявления желтухи.

Для подтверждения диагноза о паразитарном заболевании назначают следующие виды обследования:

  • общее исследование крови,
  • иммуноферментный анализ,
  • исследование каловых масс,
  • проведение дуоденального зондирования,
  • ультразвуковое исследование, захватывающее такие органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,
  • рентгеноскопия или томография.

Подобные мероприятий проводятся при выявлении острой формы заболевания. Хроническое течение патологии подтверждает эпидемиологический анамнез, клиника холепатии, гастроэнтеропатии, исследование кала, содержимого 12-перстной кишки, УЗИ.

Лечение заболевания

Лечение описторхоза у детей включает несколько направлений. Именно комплексность мероприятий позволит ликвидировать возбудителей инфекции и восстановить полноценное функционирование внутренних органов. Терапия включает в себя назначение:

  • противопаразитарных средств, которые могут быть как в таблетках, так и в суспензиях,
  • противоаллергических препаратов, которые помогут снять раздражение на коже и устранить признаки бронхита,
  • веществ для снятия интоксикации – солевые растворы, глюкоза, гемодез,
  • холекинетиков, обладающих желчегонным действием (их применение позволит восстановить работу печени и других органов пищеварительного тракта),
  • антибиотиков при возникновении вторичного инфекционного процесса (строго по рекомендации специалиста).

После проведения комплекса лечебных мероприятий проводится реабилитация. Для восстановления полноценной работы всех систем организма применяют гепатопротекторы – лекарства, способствующие нормализации функционирования печени.

Большую роль играют профилактические меры для предотвращения развития рецидива заболевания и диетотерапия.

Исключаются чрезмерно соленые, жареные, жирные блюда. Необходимо контроль стула и общего состояния.

Лечение описторхоза у беременных

Схема лечения глистной инвазии во время беременности составляется врачом индивидуально в каждом случае. В любом случае женщину госпитализируют в стационар.

На первом этапе терапии:

  • устраняют негативное воздействие токсинов на печень,
  • ликвидируют аллергические проявления,
  • ликвидируют болезненные ощущения в брюшной полости.

На втором этапе лечения восстанавливают нормальную работу печени (назначают гепатопротекторы) и повышают защитные силы организма (посредством приёма витаминных комплексов). При нарушении пищеварения показано применение ферментативных средств. Рекомендовано строгое соблюдение всех предписаний врача, для того, чтобы исключить вредное воздействие паразитарной инфекции и принимаемых препаратов на плод и его развитие.

Любые противопаразитарные препараты противопоказаны при вынашивании ребёнка и кормлении его грудью. Поэтому борьба с патогенной флорой проводится после рождения или окончания лактационного периода.

Профилактические мероприятия

В предупреждении развития любой паразитарной инфекции, в том числе описторхоза, большое значение имеют профилактические мероприятия. Они реализуются посредством:

  • тщательной термообработки рыбы перед подачей ее малышу,
  • просвещения родителей о развитии заболевания,
  • своевременного обращения к врачу при выявлении любых проблем с работой пищеварительной системы.

Родители маленьких детей должны понимать, что нельзя давать ребёнку кусочек малосоленой рыбы вместо соски. Любые продукты из детского меню должны соответствовать высокому качеству, температурным требованиям.

Глистная инвазия представляет серьезную угрозу для развивающегося организма ребёнка. Особенно несовместимы описторхоз и беременность. При посещении врача можно узнать характерные симптомы и лечение заболевания. Не следует пытаться самостоятельно избавиться от паразитов у ребёнка. Это может только усугубить ситуацию и вызвать серьезные осложнения. О том, как лечить описторхоз при беременности, расскажет гинеколог, который и проведет необходимо обследование при возникновении специфических жалоб.

Видео

Паразиты у детей.

Глисты в печени у детей вызывают серьезные заболевания, сопровождающиеся массой симптомов. Одним из таких паразитозов является описторхоз. Поражается в этом случае не только печень с желчными ходами: на первый план выходят интоксикационные, аллергические и гастроэнтерологические явления, требующие активного лечения. В детском возрасте болезнь требует повышенного внимания и индивидуального подхода.

Что такое описторхоз

Среди паразитов, обитающих в организме человека, преобладают черви. Двуустка – представитель плоских гельминтов. Поэтому описторхоз, вызываемый этим сосальщиком, считается гельминтозом.

Кошачья двуустка, или Opistorchis fellineus, исходя из описания биологических особенностей, чаще обнаруживается в желчных ходах. Но продукты метаболизма паразита разносятся током крови по всему организму человека. Именно они обусловливают токсико-аллергические реакции и основные проявления патологии при остром поражении.

Передача паразита происходит при поедании рыбы, не подвергшейся должной термической обработке. Это касается сушеной, вяленой, соленой и маринованной продукции. Опасно употребление рыбы семейства карповых. Следует помнить, что очаг распространения – реки Обь, Иртыш, Днепр. Но этот ареал постоянно расширяется.

При метаболизме жизнедеятельности паразита образуется большое количество токсичных соединений. Они вызывают у детей сильные аллергические реакции. Опасность состоит в их генерализации до таких состояний, как синдром Лайела, эпидермальный некролиз. Их курация осуществляется только в реанимации.

Классифицируют описторхоз по различным категориям, что позволяет специалистам быстро поставить точный диагноз. В зависимости от клинической картины заболевания и его распространенности на органы, выделяют следующие вариантов:

  • Бронхолегочный;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Астено-вегетативный;
  • Холангитический или гепатикохолангитический;
  • Тифоподобный.

Кроме основных симптомов классификационными критериями может послужить тяжесть заболевания, сроки, выраженность или стертость картины. Выделяют следующие стадии:

  • Острая.
  • Хроническая.
  • Субклиническая.

Паразитарная инфекция поначалу протекает в острой форме. При этом возможно как стертое проявление болезни, так и манифестное (с четкой клинической картиной). Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую, что зависит от выраженности симптомов. Стертое течение описторхоза наблюдается в эндемичных по заболеванию регионах.

Острая стадия описторхоза у детей без лечения плавно перетекает в хроническую. Здесь также возможен латентный вариант течения, но чаще симптоматика довольно выраженная.

Симптомы при острой стадии

Субклинические варианты встречаются редко. В этом случае признаки заболевания отсутствуют, и при профилактическом осмотре никакой патологии не обнаруживается. Однако в клиническом анализе крови увеличено число эозинофилов.

После непродолжительного двух- или трехнедельного периода инкубации наступает фаза развернутых клинических проявлений. Они связаны с воздействием на организм человека продуктов обмена гельминта.

Важно знать! На первый план при остром описторхозе выходят симптомы интоксикации – у детей поднимается температура тела.

По последней тенденции отмечено увеличение частоты встречаемости субфебрилитета. Продолжительность фебрильного периода колеблется от нескольких дней до 2 недель в средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания.

Тифоподобный вариант острой стадии характеризуется сочетанием болевого синдрома (абдоминальная боль в эпигастрии) и наличием кожных проявлений. Сыпь может быть следующих разновидностей:

  • Мелкоточечная;
  • Уртикароподобная (напоминает проявления аллергии, крапивницы);
  • Папулезная;
  • Розеолы (небольшие пятна).

Характерная особенность сыпи – быстро проявляется (в течение первых 7 дней) и исчезает без следа уже на 7-10 день после возникновения. Есть еще один важный признак – локализация на руках и верхней половине туловища. Такой характер сыпных элементов клинически напоминает брюшной тиф.

Гастроэнтероколитическая форма встречается при инвазии описторхисами у детей чаще остальных вариантов течения острой стадии. Предваряет желудочно-кишечную симптоматику общая интоксикация. Сначала обнаруживают гипертермию, слабость. На этом фоне появляются следующие жалобы:

  • Боли в эпигастрии, околопупочной области;
  • Вздутие и урчание;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Жидкий стул;
  • Тенезмы;
  • Наличие в кале патологических примесей;
  • Тошнота и рвота, приносящая облегчение;
  • Чувство жжения в животе, за грудиной (изжога).

Реже встречается бронхолегочный вариант. Его сложно отличить от обычного или бронхообструктивного бронхита с типичным кашлем (с трудноотделяемой мокротой), одышкой и хрипами на форсированном выдохе.

Симптомы при хронической стадии

Переход острой стадии в хроническую достаточно четко ощущается пациентами и ложно воспринимается за выздоровление. Симптомы интоксикации стихают и исчезают, температура становится субфебрильной или вовсе нормальной. Даже при обследовании крови патологические изменения уже нелегко заметить.

Гепатикохолангитическая форма гельминтоза предполагает клинические проявления, напоминающие холецистит. Ребенка беспокоят боли в правой подреберной области. Причина – инвазия червя в желчные протоки и ходы. Их стенки воспаляются, в просвете застаивается желчь. В результате увеличивается печень.

Холангитическая форма может проявляться типичным желтушным синдромом, когда наблюдается иктеричность кожи и склер, иногда даже слизистых оболочек. Дети постоянно расчесывают руки, ноги, туловище. Это вызвано перманентным, порой нестерпимым зудом. На коже видны расчесы. Возможны воспалительные сыпные элементы (при недостаточной гигиене рук и ногтей ребенка).

При субклиническом течении хронической стадии возможна дискинезия желчевыводящих путей. Самый частый вариант – гиперкинетический. На первый план выходят такие признаки описторхоза у детей, как приступообразные боли справа, горечь во рту, понос. В то же время нормокинетический и гипокинетический варианты диагностируются реже, чем в 13% всех случаев.

Встречаются при патологии нарушение работы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может быть острый или хронический гастрит с образованием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки). Более глубокое поражение (язвы) тоже нередки. Отличие гастрита и язвенной болезни при описторхозе в отсутствии сезонности симптоматики, рефрактерности к лечению современными антисекреторными средствами.

У большинства детей на фоне хронического описторхоза отмечаются клинические признаки астено-вегетативного синдрома. Ребенок становится раздражительным, плаксивым. Нарушается сон: частые пробуждения сменяются трудностями при засыпании. В школьном возрасте снижается внимательность, ухудшается память, успеваемость. Ребенок может стать менее общительным, погруженным «в себя».

Диагностические процедуры

Тщательно собранный анамнез определяет правильно поставленный диагноз едва ли не в 90 % случаев. Важной информацией может послужить факт использования в пищу рыбы, подвергшейся недостаточной термической обработке. Второй значимый фактор – проживание в эндемичном районе.

Осмотр пациента ориентирует врача на дальнейшие диагностические мероприятия. Первым делом назначается анализ крови. Акцент ставится на маркеры воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), а также на количество эозинофилов. При описторхозе их увеличение довольно типично.

При болевом синдроме в эпигастрии справа или в области пупка должно натолкнуть врача на мысль назначить биохимический анализ крови. Исследуется уровень печеночных трансаминаз (АСАТ, АЛАТ), щелочной фосфатазы, билирубина (прямой и непрямой фракции), холестерина. По клиническому протоколу диагностика описторхоза и паразитарных заболеваний включает определение ГГТП, С-реактивного белка, уровня альбуминов.

Следующая важная группа диагностических методов – серологическая. Она основана на определении в крови антител к антигенам описторхисов. Популярная методика – иммуноферментный анализ. При выявлении описанных выше жалоб необходимо не только подтвердить описторхоз, но и исключить иные паразитарные заболевания (токсокароз, лямблиоз).

Определить и идентифицировать самого возбудителя непросто. Описторхисы могут быть в кале, желчи. Паразитоскопические методы сегодня не обладают должной информативной ценностью, поэтому врачи вынуждены назначать исследование кала как минимум трижды. Дуоденальное зондирование выполняется редко.

Ультразвуковые методы могут помочь обнаружить лишь косвенные признаки присутствия паразита в организме ребенка – фиброз стенок желчных протоков, увеличение печени. Скопления описторхисов встречаются очень редко.

Для исключения других соматических заболеваний по стандартам диагностики положено пройти следующие исследования:

  • Рентгенография легких.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).
  • Зондирование желчного пузыря.
  • УЗИ органов брюшной полости (панкреатогепатобилиарной зоны).

Решающую роль в диагностике описторхоза играют серологические методы.

Особенности лечения описторхоза у детей

Терапия паразитозов у пациентов детского возраста проводится в три этапа. Это важно, потому что назначаемые препараты очень сильно влияют на неокрепший организм ребенка.

Медикаментозная терапия

Лечение описторхоза у детей начинается с момента выявления заболевания. Лекарства назначает педиатр или инфекционист. Важно осуществлять контроль за состоянием ребенка в динамике, чтобы своевременно корректировать схему терапии при необходимости.

Подготовительный этап

Подготовка происходит в течение двух недель. Целью является купирование болевого синдрома, уменьшение проявлений интоксикации, аллергических реакций. Он носит симптоматический характер.

Этот этап осуществим амбулаторно, но гораздо безопаснее лечиться в условиях стационара. Назначаются инфузии Ремаксола, глюкозы, аскорбиновой кислоты. При наличии аллергии используют антигистаминные средства.

Лечение болевого синдрома также включает спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Платифиллин). При стабилизации состояния, когда нормализовалась температура тела, улучшился ток желчи, у ребенка исчезли боли и дискомфорт, переходят к специфическому лечению. О том, как можно лечить описторхоз у детей, хорошо осведомлены гастроэнтерологи, инфекционисты.

Антигельминтная терапия

Назначение противопаразитарных средств – важный и ответственный шаг. Ведь они сродни химиотерапии, что используется для лечения раковых опухолей. Рекомендуют их только доктора соответствующего профиля.

Классическая схема лечения предусматривает применения Бильтрицида, Празиквантела или Немозола. Выбор должен исходить из конкретной клинической ситуации.

Контроль за эффективностью лечения проводится в течение 2 лет. Каждые три месяца исследуется кал на яйца глистов. Если паразиты обнаруживаются, следует пройти однодневный курс терапии повторно.

Реабилитация

Восстановительный этап лечения проводится эквивалентно подготовительному, поскольку дегельминтизация дестабилизирует многие системы детского организма. Показаны гепатопротекторные препараты: Гептор, Эссливер, Эссенциале Форте. Они восстанавливают функцию печени после тяжелых противогельминтных средств и нормализуют ток желчи.

Совет! По рекомендациям гастроэнтерологов и педиатров хорошо восстанавливают кишечную флору Пробиотики. Лучший вариант – использование живых заквасок, йогуртов, варенцов с повышенным содержанием полезных бактерий.

Народные средства

Нетрадиционные методы включают использование различных растительных средств. Чаще всего применяют тыквенные семечки, которые можно употреблять в больших количествах. Известный детский доктор Комаровский для лечения описторхоза также рекомендует лимонный сок и чеснок.

Необходимо помнить, что народные средства при описторхозе оправданы лишь как дополнительный метод воздействия на фоне рекомендованного врачами лечения.

Питание для детей

Диетические рекомендации – важная часть лечения на любом его этапе. Основу ежедневного меню должны составлять каши или первые блюда с добавлением круп. Медленные углеводы позволяют восполнить энергетические ресурсы и максимально сохранить функциональные резервы печени, скорректировать состояние слизистой оболочки желчных ходов, гастродуоденальной системы.

Газированные напитки, кофе и сладкий чай под запретом. В этом списке также специи, острые приправы, блюда с повышенным содержанием соли. Мучные продукты следует ограничить, ведь в условиях болезни их переваривание затруднительно.

Использование кисломолочной продукции показано только после дегельминтизации. Молочнокислые бактерии позволят восстановить нарушенный микробиологический баланс в кишечнике.

Предотвратить возможность заболеть описторхозом у детей можно только соблюдая правильную термическую обработку рыбы. Также необходимо узнавать, откуда она привезена. В эндемичных очагах ее лучше не ловить и не приобретать.

При описторхозе у детей и симптомы разнообразные и лечение длительное, поскольку требует использования различных медикаментозных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрее излечиться с минимумом последствий. А повышенное внимание к обработке пищи позволит вовсе избежать заражения.

Описторхоз у детей лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *