Обзидан

Обзидан: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакодинамика и фармакокинетика
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Беременность и период лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы е
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Obsidan

Код ATX: C07AA05

Действующее вещество: Пропранолол (Propranolol)

Производитель: ACTAVIS GROUP (Исландия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Обзидан – бета1- и бета2-адреноблокатор, лекарственное средство, оказывающее антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, на одной из сторон – риска, разделяющая выдавленные цифры «4» и «0», с другой стороны – гладкая поверхность (по 20 шт. в блистерах, по 3 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: пропранолола гидрохлорид, его содержание в 1 таблетке составляет 40 мг.

Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), тальк, лактозы моногидрат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря неселективной блокировке бета-адренорецепторов (на 75% бета1- и на 25% бета2-адренорецепторов) пропранололом уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимуляторами которого являются катехоламины. В результате этого уменьшается поступление кальция внутрь клеток. Также активное вещество Обзидана оказывает негативное батмо-, хроно-, дромо- и инотропное воздействие, заключающееся в снижении сократимости миокарда, угнетении возбудимости и проводимости, урежении частоты сердечных сокращений.

В начале лечения общее периферическое сосудистое сопротивление в первые сутки повышается (вследствие реципрокного увеличения активности альфа-адренорецепторов и прекращения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов мышц скелета), однако через 1–3 суток возвращается к начальному значению, а в случае длительной терапии снижается.

Причиной гипотензивного эффекта препарата являются его влияние на нервную систему, уменьшение минутного объема сердца, чувствительность к нему барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение артериального давления), подавление активности ренин-ангиотензиновой системы (ощутимо у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), симпатическая стимуляция периферических сосудов.

Антиангинальное действие вызвано уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие негативного инотропного и хронотропного эффекта. Урежение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Пропранолол может увеличивать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что обусловлено увеличением растяжения мышечных волокон в желудочках и повышением конечного диастолического давления в левом желудочке.

Антиаритмический эффект Обзидана объясняется ингибированием атриовентрикулярного проведения, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителей ритма и устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного уровня цАМФ, чрезмерной активности симпатической нервной системы). Подавление проведения импульсов выявлено большей частью в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях, проходящих через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. Согласно классификации антиаритмических препаратов Обзидан относится к лекарственным средствам группы II. При регулярном приеме отмечается меньшая выраженность симптомов ишемии миокарда из-за уменьшения потребности миокарда в кислороде. Риск постинфарктного летального исхода также снижается благодаря антиаритмическому действию.

Обзидан является средством профилактики развития головной боли сосудистого генеза, что объясняется меньшей выраженностью расширения церебральных артерий за счет бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, снижением секреции ренина и адгезивности тромбоцитов, стимуляцией насыщения тканей кислородом, торможением липолиза и агрегации тромбоцитов, вызванных воздействием катехоламинов, предотвращением активации факторов свертывания крови в период высвобождения адреналина.

Пропранолол способен повышать тонус бронхов и атерогенные свойства крови, уменьшать тремор вследствие блокады бета2-адренорецепторов, усиливать маточные сокращения (спонтанные и обусловленные препаратами, стимулирующими миометрий).

Пропранолол быстро и практически полностью (на 90%) всасывается при пероральном приеме и выводится из организма в минимальные сроки. Биодоступность после приема внутрь равна 30–40% (при микросомальном окислении, эффекте «первого прохождения» через печень), а при длительной терапии увеличивается (формируются метаболиты, являющиеся ингибиторами печеночных ферментов). Величина биодоступности определяется интенсивностью печеночного кровотока и характером пищи.

Пропранолол метаболизируется посредством глюкуронирования в печени. После приема максимальный уровень в плазме крови достигается спустя 1–1,5 часа. Для данного вещества характерна высокая липофильность и способность накапливаться в сердце, ткани легких, почках, головном мозге.

Пропранолол проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, проникает в грудное молоко. Он связывается с белками плазмы крови на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Активный компонент Обзидана проникает с желчью в кишечник, где подвергается деглюкуронизации и реабсорбции.

Период полувыведения составляет 3–5 часов, на фоне введения препарата курсом возможно удлинение данного временного промежутка до 12 часов. Пропранолол на 90% выводится через почки, причем в неизмененном виде – не более 1%. Гемодиализ неэффективен для его удаления из организма.

Показания к применению

  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Наджелудочковая тахикардия;
  • Стенокардия напряжения;
  • Эссенциальный тремор;
  • Артериальная гипертензия;
  • Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • Синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
  • Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • Симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
  • Тиреотоксикоз и тиреотоксический криз (Обзидан применяется в качестве симптоматического препарата в случае непереносимости тиреостатических лекарственных средств);
  • Профилактика приступов мигрени;
  • Профилактика инфаркта миокарда (систолическое артериальное давление выше 100 мм рт.ст.).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в анамнезе в том числе);
  • Склонность к бронхоспастическим реакциям;
  • Бронхиальная астма;
  • Вазомоторный ринит;
  • Сахарный диабет;
  • Спастический колит;
  • Феохромоцитома (без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов);
  • Метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз);
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные болью в покое или перемежающейся хромотой, гангреной);
  • Кардиомегалия, если она не сопровождается признаками сердечной недостаточности;
  • Отек легких;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт.ст.);
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Кардиогенный шок;
  • Одновременное применение антипсихотических средств, анксиолитиков или ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

  • Возраст до 18 лет;
  • Пожилой возраст;
  • Период беременности;
  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Синдром Рейно;
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность I-IIA стадии;
  • Псориаз;
  • Миастения;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Феохромоцитома;
  • Гипертиреоз.

Инструкция по применению Обзидана: способ и дозировка

Принимать Обзидан следует внутрь, до еды: глотать таблетки целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Гипертиреоз (симптоматическое лечение): по 40 мг 3-4 раза в сутки;
  • Артериальная гипертензия: по 40 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточности гипотензивного эффекта суточную дозу повышают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Высшая допустимая суточная доза – 320 мг;
  • Нарушения сердечного ритма, стенокардия: в начале лечения – по 20 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 60 мг), далее суточную дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Высшая суточная доза не должна превышать 240 мг;
  • Лечение эссенциального тремора и профилактика мигрени: по 40 мг 3 раза в сутки, при необходимости далее дозу корректируют;
  • Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают между 5 и 21 днем после приступа, первые 2-3 дня назначают по 40 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 120 мг), потом – по 80 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 160 мг). Если возникает необходимость, суточную дозу повышают до 180-240 мг в 2-3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек увеличивают интервал между приемами либо снижают дозу.

При нарушениях функции печени снижают дозу препарата.

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы: одышка, ларингоспазм, бронхоспазм, заложенность носа, ринит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, боль в груди, похолодание конечностей, сердцебиение, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, нарушение проводимости миокарда, сердечная недостаточность;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: редко – астенический синдром, возбуждение, головная боль, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, сонливость, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость, галлюцинации, головокружение, парестезии, бессонница, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, слабость, тремор, депрессия;
  • Со стороны половой системы: снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, запор/диарея, рвота, нарушение функции печени;
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы;
  • Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаз (вследствие уменьшения секреции слезной жидкости), кератоконъюнктивит;
  • Аллергические и дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения, обострение течения псориаза, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи;
  • Со стороны обмена веществ: у больных сахарным диабетом типа 1 – гипогликемия, у больных сахарным диабетом типа 2 – гипергликемия;
  • Прочие: синдром отмены, боль в грудной клетке, спине или суставах, мышечная слабость;
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов в крови.

Передозировка

Симптомами передозировки Обзидана являются:

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • остановка сердца;
  • потеря сознания или головокружение;
  • судороги;
  • цианоз ладоней или ногтевых пластин;
  • затрудненное дыхание.

Стандартными процедурами в этом случае являются промывание желудка и прием активированного угля. В зависимости от сопутствующих передозировке симптомов рекомендуется следующее лечение:

  • бронхоспазм: ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов;
  • нарушение AV-проводимости: внутривенное введение 1–2 мг эпинефрина или атропина; при невысокой эффективности следует установить временный кардиостимулятор;
  • судороги: внутривенное введение диазепама;
  • желудочковая экстрасистолия: введение лидокаина (лекарственные средства IA класса не используют);
  • артериальная гипотензия: пациента перемещают в положение лежа, опустив головной конец кровати, и внутривенно вводят плазмозамещающие растворы (при отсутствии симптомов отека легких); при недостаточной эффективности используют добутамин, допамин, эпинефрин.

Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале приема препарата – ежедневно, далее – 1 раз в 3-4 месяца), а также электрокардиограмму. Пожилым людям, кроме того, требуется мониторирование состояния функции почек (каждые 4-5 месяцев).

Если у пациента пожилого возраста отмечаются нарушения функции почек и/или печени, усиливающаяся брадикардия (меньше 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярная блокада, желудочковые аритмии, бронхоспазм, следует снизить дозу Обзидана или отменить его вовсе.

Врач должен обучить каждого пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и известить о необходимости обратиться за консультацией, если этот показатель составит менее 50 ударов в минуту.

Прекратить лечение рекомендуется в случае развития депрессии, обусловленной проводимой терапией.

Пропранолол может снижать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать людям, которые носят контактные линзы.

Пациентам с сердечной недостаточностью (на ранних стадиях) Обзидан может быть назначен только после курса терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Лечение стойкой артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца должно быть длительным, вплоть до нескольких лет.

Отмену препарата следует производить постепенно, снижая дозу под контролем врача, поскольку в случае резкого прекращения лечения возможно ухудшение толерантности к физической нагрузке, усиление ишемии миокарда и болевого синдрома при стенокардии. Оптимальный период отмены Обзидана – не менее 2-х недель со снижением дозы на 25% каждые 3-4 дня.

Под контролем содержания глюкозы в крови (каждые 4-5 месяцев) лечение должны проходить больные сахарным диабетом. Особую осторожность следует соблюдать людям, которые получают гипогликемические средства, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи есть риск развития гипогликемии. При этом ее выраженные признаки, такие как тремор и тахикардия, будут маскироваться действием пропранолола. Врач должен проинформировать пациентов, что основным симптомом гипогликемии в период применения данного препарата является повышенное потоотделение.

В комбинации с инсулином Обзидан может приводить к гипогликемии, с пероральными гипогликемическими препаратами – к гипергликемии.

При тиреотоксикозе пропранолол может маскировать основные признаки заболевания (к примеру, тахикардию). В случае резкой отмены препарата возможно усиление симптоматики.

При феохромоцитоме Обзидан может быть назначен только в комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Пациентам, которые одновременно с пропранололом получают клонидин, его отмену можно провести только через несколько дней после отмены Обзидана.

Больные, получающие Обзидан в сочетании с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (например, резерпином), во время лечения должны находиться под постоянным врачебным контролем, поскольку возможно усиление действия пропранолола, что проявляется брадикардией и артериальной гипотензией.

При необходимости проведения оперативного вмешательства под общим наркозом с применением эфира либо хлороформа за несколько дней следует прекратить прием Обзидана, т.к. повышается риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Отменить препарат также нужно перед проведением исследований на содержание в моче и крови виниламидальной кислоты, катехоламинов и норметанефрина, а также титров антинуклеарных антител.

Эффективность пропранолола снижается у пациентов, которые злоупотребляют курением.

В период терапии следует воздержаться от употребления натуральной лакрицы и алкоголя, а также от вождения автомобиля и выполнения любых видов работ, требующих повышенного внимания и высокой скорости психофизических реакций.

Необходимо учитывать, что богатая белком пища может увеличивать биодоступность пропранолола.

Беременность и период лактации

Согласно инструкции, Обзидан при беременности можно применять только тогда, когда потенциальная польза от его применения у матери существенно превышает вероятный риск для плода. При необходимости приема препарата в данный период необходимо тщательно контролировать состояние плода, поскольку лекарственное средство может стать причиной брадикардии, гипогликемии и внутриутробной задержки роста у плода. Обзидан отменяют за 48–74 часа до начала родовой деятельности.

В период лактации прием препарата категорически запрещен. При необходимости его использования грудное вскармливание прекращают.

Лекарственное взаимодействие

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается антигипертензивное действие пропранолола (применение такой комбинации противопоказано; интервал между приемами препаратов не должен быть менее 14 дней);
  • Амиодарон, верапамил, дилтиазем: усиливается выраженность отрицательного дромо-, ино- и хронотропного действия (такие комбинации не рекомендуются);
  • Производные фенотиазина: наблюдается взаимное повышение концентрации обоих препаратов;
  • Этанол, снотворные и седативные препараты, нейролептики, три- и тетрациклические антидепрессанты: усиливается выраженность угнетающего действия пропранолола на центральную нервную систему;
  • Циметидин: увеличивается биодоступность пропранолола;
  • Этанол, диуретики, гидралазин, резерпин и другие гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие пропранолола;
  • Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены: ослабляется гипотензивный эффект Обзидана;
  • Утеротонизирующие препараты, тиреостатики: усиливается их действие;
  • Антигистаминные препараты: уменьшается их действие;
  • Рифампицин: уменьшается период полувыведения пропранолола;
  • Антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, метилдопа: повышается риск развития либо усугубления брадикардии, развития атриовентрикулярной блокады и сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Теофиллин, ксантины (за исключением дифиллина): снижается их клиренс;
  • Кумарины: пролонгируется их антикоагулянтный эффект;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические средства: изменяется их эффект, не проявляются симптомы развивающейся гипогликемии;
  • Лидокаин: повышается концентрация пропранолола в плазме крови;
  • Фенитоин, вводимый внутривенно, средства ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: повышается выраженность кардиодепрессивного действия пропранолола и вероятность снижения артериального давления;
  • Сульфасалазин: тормозится метаболизм пропранолола, вследствие чего увеличивается его концентрация в плазме крови;
  • Нифедипин: может значительно снижаться артериальное давление;
  • Недеполяризующие миорелаксанты: удлиняется их действие;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или кожных проб: возрастает риск развития тяжелых системных реакций (анафилаксии);
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи: возрастает вероятность развития нарушений периферического кровообращения;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты внутривенно: увеличивается риск развития анафилактических реакций.

Аналоги

Аналогами Обзидана являются: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15-25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Обзидане

Согласно отзывам, Обзидан является препаратом, который получил положительные отзывы у самых различных групп пациентов, однако характеризуется довольно высокой ценой. Назначать его должен исключительно лечащий врач, поскольку подбор лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень индивидуален.

Цена на Обзидан в аптеках

Цена на Обзидан варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке. Стоимость препарата в аптеках составляет в среднем 3000 рублей за упаковку 30 шт., 3300–3400 рублей за упаковку 50 шт. и 4000–4100 рублей за упаковку 100 шт.

Обзидан® (Obsidan®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Рекомендуется более полная информация:

  • Пропранолол (ДВ)

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Пропранолол* (Propranolol*)

АТХ

C07AA05 Пропранолол

Фармакологическая группа

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E05 Тиреотоксикоз
  • G43 Мигрень
  • G90 Расстройства вегетативной нервной системы
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • R07.2 Боль в области сердца
  • R25.1 Тремор неуточненный
  • T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит пропранолола гидрохлорида 40 мг; в коробке 3 блистера по 20 шт.

1 ампула с 5 мл раствора для инъекций — 5 мг; в коробке 10 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Блокирует бета-адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на сердце и уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность миокарда в кислороде.

Показания препарата Обзидан®

Стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, артериальная гипертония, аритмии, гипертрофическая кардиомиопатия, нейроциркуляторная дистония, дигиталисная интоксикация, тиреотоксикоз, мигрень, эссенциальный семейный тремор.

Гиперчувствительность, AV-блокада II-III степени, выраженная брадикардия, гипотония, обструктивные заболевания дыхательных путей; относительные противопоказания — сахарный диабет в стадии суб- и декомпенсации, псориаз в стадии обострения.

Слабость, головокружение, головная боль, парестезии, похолодание конечностей, диспептические расстройства, конъюнктивит, кожные высыпания, зуд.

Взаимодействие

Барбитураты, никотин повышают эффект, циметидин — ослабляет; усиливает отрицательное инотропное действие антагонистов кальция, отрицательное дромотропное — сердечных гликозидов, гипотензивное — антигипертензивных средств, антиаритмическое — лидокаина. Увеличивает вероятность развития гипогликемии на фоне инсулина.

Способ применения и дозы

При гипертензии — по 40 мг 2 раза в день. При необходимости дозу можно увеличивать в течение 2–4 нед до 80–160 мг 2 раза в день. При стенокардии, мигрени, эссенциальном треморе — по 20 мг 2–3 раза в день. Дозу можно увеличить в течение 1 нед до 40 мг 4 раза в день или до 80 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 240 мг при мигрени и 480 мг при стенокардии. При аритмии, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в день (до 240 мг/сут).

Условия хранения препарата Обзидан®

В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Обзидан®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E05 Тиреотоксикоз Базедова болезнь
Гипертиреоз
Зоб токсический диффузный
Повышенная функция щитовидной железы
Тиреотоксическая реакция
Токсический диффузный зоб
Токсический зоб
Увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза
Феномен йод-Базедов
Фон Базедова болезнь
G43 Мигрень Боли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль
G90 Расстройства вегетативной нервной системы Ангиодистония
Вазовегетативные проявления
Вазомоторная дистония
Вегетативная дистония
Вегетативная дисфункция
Вегетативная лабильность
Вегетативно-сосудистые расстройства
Вегетативные расстройства
Вегето-сосудистая дистония
Вегето-сосудистые расстройства
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистые расстройства
Дистония вегето-сосудистая
Дистония нейроциркуляторная
Нейровегетативные расстройства
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
Первичный нейровегетативный синдром
Синдром вегетативной дистонии
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I20.0 Нестабильная стенокардия Болезнь Гебердена
Нестабильная стенокардия
Стенокардия нестабильная
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Гипертрофия миокарда с обструкцией
Кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная
Облитерирущая рестриктивная кардиомиопатия
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное AV реципрокная тахикардия
AV-узловая реципрокная тахикардия
Антидромная реципрокная тахикардия
Аритмии
Аритмия
Аритмия сердца
Аритмия, обусловленная гипокалиемией
Вентрикулярная аритмия
Вентрикулярная тахиаритмия
Высокая частота сокращения желудочков
Мерцательная тахисистолическая аритмия
Нарушение сердечного ритма
Нарушения ритма сердца
Нарушения сердечного ритма
Пароксизмальная наджелудочковая аритмия
Пароксизмальная суправентрикулярная аритмия
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Пароксизмальное нарушение ритма
Пароксизмальный предсердно-желудочковый ритм
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечные аритмии
Суправентрикулярная тахиаритмия
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярные аритмии
Тахиаритмия
Экстрасистолическая аритмия
R07.2 Боль в области сердца Болевой синдром при инфаркте миокарда
Боли у кардиологических больных
Кардиалгия
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда
Кардиальный синдром
Кардионевроз
Миокардиальные ишемические боли
Неврозы сердца
Перикардиальные боли
Псевдостенокардия
Функциональная кардиалгия
R25.1 Тремор неуточненный Дрожание
Старческий тремор
Титубация
Тремор
Тремор мышц
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Эссенциальный семейный тремор
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия Аритмия на фоне дигиталисной интоксикации
Гликозидная интоксикация
Дигиталисная аритмия
Дигиталисная интоксикация
Интоксикация сердечными гликозидами
Интоксикация сердечными гликозидами и диуретиками
Отравление препаратами наперстянки
Передозировка или отравление гликозидами наперстянки

Обзидан | Obsidan

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительностью барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.
Фармакокинетика.
Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 — 1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Объем распределения — 3 -5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 часа, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 часов. Выводится почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Лекарственный препарат Обзидан представляет собой неселективный блокатор бета-адренорецепторов. Оказывает значительное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Показаниями к применению Обзидана являются такие состояния, как: артериальная гипертензия, эссенциальный тремор, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), мерцательная тахиаритмия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия, симпато-адреналовые кризы на фоне течения диэнцефального синдрома, а также профилактика приступов мигрени, инфаркта миокарда и симптоматического лечения тиреотоксического криза и тиреотоксикоза. Противопоказан при артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней, острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синоаурикулярной блокаде, остром инфаркте миокарда, кардиомегалии, синусовой брадикардии, отеке легких, вазомоторном рините, сахарном диабете, неконтролируемой сердечной недостаточности IIb-III стадии, стенокардии Принцметала, СССУ, острой сердечной недостаточности, феохромоцитоме, бронхиальной астме и ряде других состояний.

Лекарственная форма

Обзидан выпускается в форме таблеток. Фасуется в блистеры по 20 единиц. В картонной пачке 3 блистера.

Описание и состав

Белые круглые таблетки со скошенными краями и разделительной риской на одной стороне. По одну сторону риски выгравирована цифра «4», а по другую – цифра «0».

В 1 таблетке содержится 40 мг пропранолола гидрохлорида.

Дополнительные вещества:

  • желатин;
  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы;
  • картофельный крахмал.

Обзидан является неселективным блокатором бета-адренорецепторов.

Оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Обзидан применяется для лечения ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Применение возможно только по предписанию лечащего врача.

для взрослых

Показаниями к применению Обзидана взрослыми пациентами являются такие состояния, как:

  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • профилактика приступов мигрени;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • предупреждение повторного инфаркта миокарда;
  • синусовая тахикардия;
  • эссенциальный тремор;
  • симпато-адреналовые кризы на фоне течения диэнцефального синдрома;
  • стенокардия напряжения;
  • симптоматическое лечение тиреотоксического криза и тиреотоксикоза.

для детей

Запрещен к применению в педиатрии.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам Обзидан следует назначать с осторожностью.

Во время ГВ прием препарата запрещен.

Препарат Обзидан противопоказан к применению при:

  • артериальной гипотензии;
  • склонности к бронхоспастическим реакциям;
  • острой сердечной недостаточности;
  • остром инфаркте миокарда;
  • кардиомегалии (при отсутствии симптомов сердечной недостаточности);
  • атриовентрикулярной блокаде II и III степеней;
  • синусовой брадикардии;
  • отеке легких;
  • бронхиальной астме;
  • вазомоторном рините;
  • спастическом колите;
  • одновременное применение анксиолитиков и антипсихотических медикаментов;
  • сахарном диабете;
  • острой сердечной недостаточности;
  • синоаурикулярной блокаде;
  • неконтролируемой сердечной недостаточности IIb-III стадии;
  • стенокардии Принцметала;
  • период лактации;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • кардиогенном шоке;
  • феохромоцитоме (без параллельного использования блокаторов альфа-адренорецепторов);
  • окклюзионные патологии периферических сосудов (включая заболевания, осложненные перемежающейся хромотой, гангреной или болевым синдромом в покое);
  • метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз);
  • хроническая форма обструктивной патологии легких (в том числе, в анамнезе);
  • параллельное употребление ингибиторов МАО;
  • детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

  • гипертиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • синдром Рейно;
  • псориаз;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • миастения;
  • беременность;
  • аллергические проявления в анамнезе;
  • хроническая сердечная недостаточность I-IIa степени;
  • пожилой возраст.

Применения и дозы

Принимать внутрь до еды. Запрещается разжевывать. Таблетки следует запивать водой.

Артериальная гипертензия: 40 мг 2 раза в сутки. Разрешается увеличить дозировку до 120 мг или 160 мг в сутки. Максимальная суточная норма – 320 мг.

Профилактика мигрени и эссенциальный тремор: 120 мг в сутки, разбитые на 3 приема по 40 мг.

Стенокардия: начальная дозировка составляет 60 мг (20 мг 3 раза в сутки) с последующим увеличением до 80 мг или 120 мг в сутки, поделенных на 2 или 3 приема. Максимальная доза – 240 мг в сутки.

Предупреждение повторного инфаркта миокарда: начинать лечение следует в интервале между 5 и 21 днем после приступа. Начальная дозировка составляет 120 мг (40 мг 3 раза в сутки) в течение 2-3 дней. После этого рекомендуется принимать по 80 мг медикамента 2 раза в сутки. Максимальная дозировка варьируется от 180 мг до 240 мг в зависимости от переносимости.

Гипертиреоз: 40 мг от 3 до 4 раз в сутки.

Детям младше 18 лет препарат Обзидан не назначается.

В период беременности применение средства проводят с особой осторожностью.

В период лактации прием медикамента Обзидан противопоказан.

На фоне приема Обзидана могут наблюдаться такие реакции, как:

  • аритмии;
  • синусовая брадикардия;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • похолодание конечностей;
  • боли в эпигастральной области;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • астенический синдром;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение быстроты психических и двигательных реакций;
  • тромбоцитопения;
  • боль в груди;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • бронхоспазм;
  • галлюцинации;
  • диарея или запор;
  • агранулоцитоз;
  • снижение артериального давления;
  • спазм периферических артерий;
  • усиление потоотделения;
  • ринит;
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение функции печени;
  • изменение вкусового восприятия;
  • бессонница или сонливость;
  • снижение потенции;
  • кошмарные сновидения;
  • возбуждение;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • депрессия;
  • парестезии;
  • слабость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания или потеря памяти (кратковременный эффект);
  • тремор;
  • заложенность носа;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • боль в спине или суставах;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • ларингоспазм;
  • гипогликемия (при сахарном диабете типа 1);
  • гипергликемия (при сахарном диабете типа 2);
  • зуд;
  • нарушение четкости зрения;
  • снижение полового влечения;
  • алопеция;
  • обострение течения существующего псориаза;
  • гиперемия кожи;
  • экзантема;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • кожная сыпь;
  • лейкопения;
  • повышение активности трансаминаз печени и уровня билирубина;
  • мышечная слабость;
  • синдром отмены.

Барбитураты повышают эффективность Обзидана.

Циметидин способствует подавлению действия препарата.

Пропранолол усиливает негативное инотропное влияние антагонистов кальция и дромотропное воздействие сердечных гликозидов.

Обзидан потенцирует действие гипотензивных и антиаритмических медикаментов.

Препарат может повышать вероятность развития гипогликемии при употреблении инсулина.

На фоне применения Обзидана следует проводить систематический контроль АД и ЧСС.

Пожилым пациентам необходимо 1 раз в несколько месяцев проводить контроль функционирования почек.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Обзидана.

Курение снижает эффективность медикамента.

Продукты питания, богатые протеином, могут спровоцировать усиление биодоступности активного компонента средства.

Симптомы передозировки:

  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • резкое снижение АД;
  • остановка сердца (редко);
  • судороги;
  • угнетение дыхания;
  • цианоз ладоней или ногтей.

Лечение – симптоматическое.

Хранить Обзидан следует в недоступном для детей, влаги и прямых солнечных лучей месте при температуре от 15°C до 25°C.

Срок годности – 5 лет.

Несмотря на высокую терапевтическую активность, гипотензивное средство Обзидан может не подойти для лечения некоторых пациентов. Также в процессе терапии может возникнуть необходимость замены препарата на прямой аналог. Среди известных заменителей Обзидана выделяют:

Анаприлин

Полный аналог препарата Обзидан. Выпускается в таблетированной форме, расфасованной в картонные упаковки по 50 единиц. В связи с абсолютным соответствием показаний и противопоказаний к применению Анаприлин можно использовать в качестве наиболее подходящего прямого заменителя Обзидана на протяжении всего терапевтического курса.

Метокор

Избирательный бета-адреноблокатор форме таблеток. Активное вещество – метопролол. Применяется для лечения артериальной гипертензии и различных нарушений сердечного ритма, а также для профилактики приступов стенокардии и мигрени и предупреждения повторного инфаркта миокарда. Средство Метокор противопоказано детям до 18 лет, а также при синусовой брадикардии, гиперчувствительности, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, слабости синусового узла, остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, псориазе, декомпенсации сердечной недостаточности и различных нарушениях периферического артериального кровообращения.

Бетакор

Содержит гидрохлорид бетаксолола. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Показаниями к применению Бетакора являются: артериальная гипертензия и предупреждение приступов стенокардии. Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок, стенокардия Принцметала, гипотензия, неконтролируемая сердечная недостаточность, брадикардия, синдром Рейно, феохромоцитома, патологии легких и бронхов, метаболический ацидоз, синдром слабого синусового узла, гиперчувствительность, анафилактические реакции (в анамнезе), детский возраст до 18 лет.

Нипертен

Блокатор бета 2-адренорецепторов. Применяется для лечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии и хронической формы течения сердечной недостаточности. Запрещен к приему пациентам с атриовентрикулярной блокадой, повышенной чувствительностью, нарушением артериального кровообращения, кардиогенным шоком, метаболическим ацидозом, тяжелой артериальной гипотензией, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, слабостью синусового узла, острой сердечной недостаточностью, брадикардией, различными патологиями легких, феохромоцитомой и в возрасте до 18 лет.

Стоимость Обзидана составляет в среднем от 1980 до 3200 рублей.

Пропранолол (Обзидан, Анаприлин)

Таблица аналогов и цен

Обзидан (оригинальный Пропранолол) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Все адреноблокаторы .

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Пропранолол (Propranolol, код АТХ (ATC) C07AA05):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Анаприлин (Anaprilin) таблетки 10мг 50 и 100 Разные 6- (средняя 15) -48 494↘
Анаприлин (Anaprilin) таблетки 40мг 30, 50 и 100 Разные 6- (средняя 18) -32 472↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Обзидан (Obsidan) таблетки 40мг 60 Германия, Шварц 3990-5000 2
Веро-Анаприлин таблетки 40мг 50 Россия, Верофарм 12- (средняя 17) -31 54↘

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Обзидан (оригинальный Пропранолол) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Бета1-, бета2-адреноблокатор

Таблетки следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Максимальная суточная доза – 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг (по 20 мг 3 раза в сутки), затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки).

Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.

При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза в сутки.

При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Вернуться к началу страницы

Обзидан аналоги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *