Облитерирующий эндартериит нижних конечностей: что это, симптомы и стадии, причины, лечение и прогноз

Облитерирующий эндартериит — это хронический или острый патологический процесс, суть которого заключается в длительном воспалении внутренней выстилки сосудов.

Заболевание не имеет предпочтений относительно типа таковых: страдают как артерии, так и вены, капилляры и прочие разновидности. Однако чаще всего не в один момент, а спустя некоторое время, после прогрессирования патологического процесса.

Симптоматика нетипична, потому точно сказать, что речь именно об эндартериите невозможно, пока не будет проведено специальное обследование. Даже диагностика может представлять определенные сложности.

Несмотря на то, что патология обычно вовлекает именно нижние конечности (количество случаев от общего числа составляет порядка 90%), возможны генерализованные формы (с поражением сосудов всего организма) или прочие разновидности с расположением в руках, кардиальных структурах, головном мозге.

Терапия медикаментозная. Запущенные случаи, тем более, если не помогают препараты, корректируются строго хирургическим путем.

Механизм развития

В основе нарушения лежит аутоиммунная реакция организма. Тем самым, облитерирующий эндартериит не бывает инфекционным в прямом смысле этого слова. Но бактериальные возбудители часто играют определенную роль в становлении проблемы, хотя и косвенно.

Начинается расстройство с выраженной аллергической реакции. Организм испытывает большую нагрузку, защитные силы борются с мнимыми опасными агентами, на деле же вызывая раздражение тканей и их деструкцию.

Если не привести состояние в норму, вероятен сбой работы иммунитета. Как именно он проявится, вопрос сложный. Эндартериит — один из возможных вариантов патологического процесса.

Далее расстройство «набирает обороты». Тело постоянно атакует внутреннюю выстилку сосудов, обычно страдают мелкие структуры вроде капилляров.

Через несколько недель или даже позднее вовлекаются артерии, и клиника становится выраженной. Отмечают стойкий спазм сосудов. Кровь не может нормально двигаться, ей приходится преодолевать колоссальное сопротивление.

По мере прогрессирования расстройства спазм дополняется рубцеванием сосудистой стенки. Нарастанием фиброзной ткани, которая закрывает просвет артерий еще больше.

Развивается ишемия нижних конечностей (в частности), недостаточное питание приводит к слабости и атрофии мускулатуры, трофическим язвам, проблемам с ходьбой.

Так процесс развивается на протяжении всего своего существования. До тех пор, пока один или несколько пораженных сосудов не закроются полностью в результате критического разрастания рубцовых тканей.

Это крайне опасный патологический процесс. Без профильной терапии не обойтись, поскольку итогом оказывается некроз, отмирание структур конечностей. Также это осложнение называется гангреной. При формировании последствия потребуется оперативная коррекция, ампутация.

Заболевание протекает эпизодами. Ремиссии чередуются с обострениями. Частота тех и других, их смены зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это аутоиммунная патология, результат сбоя работы защитных сил организма.

Есть вероятность его развития не на фоне аллергии, а как результат перенесенной инфекции. Особенно, локализованной на местном уровне. Например, флебита или васкулита. Хотя частота подобных случаев несколько ниже, чем прочих описанных.

Классификация

Типизация проводится, преимущественно, по распространенности патологического процесса.

На основе этого критерия выделяют:

  • Генерализованную форму. Встречается сравнительно редко. От общего числа клинических случаев — не более, чем в 3% ситуаций. Расстройство сопровождается поражением большой группы сосудов.

Страдают брюшная артерия, головной мозг, почки, сердце. Конечности так же вовлекаются в расстройство. Причем не только нижние, но и верхние.

Подобный тип заболевания имеет неблагоприятный прогноз, поскольку часто дает выраженные осложнения.

Внимание:

Летальный исход или тяжелая инвалидность без терапии гарантированы.

  • Местную разновидность. Сопровождается поражением нижних конечностей. Одной, но чаще сразу двух. Характерно медленное, вялое течение отклонения.

Несмотря на это, даже на ранних стадиях патологии развиваются необратимые изменения. Их не удастся скорректировать, только устранить симптоматику и предотвратить прогрессирование расстройства. Потому без лечения невозможно обойтись.

Обе формы опасны, вторая более коварна в плане латентного, малосимптоматичного течения.

Если же говорить о классификации облитерирующего эндартериита сосудорв ног, ее проводят по выраженности нарушений.

Наиболее типичная и показательная черта расстройства, по которой и оценивают тяжесть патологического процесса — способность к самостоятельному передвижению.

Соответственно, вернее говорит не о формах, а о стадиях отклонения:

  • I. Обнаружить проблему практически невозможно, если только человек не занят тяжелым физическим трудов по роду деятельности или в качестве хобби. Клиническая картина развивается при ходьбе от 1 километра и далее. У некоторых пациентов клиника на данной стадии отсутствует в принципе. Что делает обнаружение случайностью и большой удачей.
  • IIA. Пациент способен пройти от 200 м до километра без выраженного дискомфорта в нижних конечностях. Затем требуются регулярные перерывы в перемещении, чтобы скомпенсировать нарушение кровотока.
  • IIB. Это уже запущенная фаза патологического процесса. Человек не в силах двигаться на расстояния свыше 200 м. Трудоспособность существенно ограничена. Тем не менее, шансы на восстановление пока еще есть.
  • III. Соответствует глубокой инвалидности. Способности к перемещению минимальны, человек не может двигаться с достаточной интенсивностью. Что касается расстояния, более 25 метров пройти не удается. Затем развиваются критические симптомы, требующие длительного отдыха: судороги, слабость и прочие.
  • IV. Финальная стадия патологического процесса. Помимо полной невозможности самостоятельно передвигаться, развиваются язвенные, некротические дефекты нижних конечностей.

Эти области деструкции тканей быстро перерождаются в полноценную гангрену, распространяются экспансивно, захватывая новые некогда нормальные участки.

Все классификации используются врачами для более точного описания патологического процесса и выработки тактики сначала диагностики, а затем и терапии.

Симптомы в зависимости от стадии

На начальном этапе отклонений от нормы нет вообще. Это типично для большинства пациентов, но не для всех.

При достаточном уровне физической активности возможно обнаружение нарушений вроде выраженной боли в области ног, слабости, бледности кожного покрова нижних конечностей. Но, чтобы обнаружить расстройство, потребуется пройти километр, а возможно и более в приличном темпе.

Вторая стадия. Она же ишемическая. Независимо от подтипа (A или B), клиника примерно одинаковая. С той разницей, что на более развитом этапе симптоматика выражена в большей мере, но признаки те же самые.

  • Утомляемость нижних конечностей. Пациент быстро устает, не может нормально передвигаться. Через 200 метров и менее сократимость мускулатуры падает. Что делает дальнейшее перемещение невозможным.
  • Болевой синдром. На фоне облитерирующего эндартериита развивается, преимущественно, в области икр. Чуть реже страдают стопы. Интенсивность — средняя. По характеру ощущения тянущие, ноющие, стреляющие.
  • Холод. Пальцы ног быстро мерзнут, даже если надеть носки или теплую домашнюю обувь. Это результат недостаточного питания нижних конечностей. Симптом не поддается коррекции как таковой. Проходит самостоятельно спустя некоторое время.
  • Болезненные судороги. Резкие мышечные спазмы. Развиваются стремительно, особенно часто после физической нагрузки или в вечернее/ночное время. Затем сохраняет ощущение скованности и болезненности в мускулах голени.
  • Онемение пальцев ног.

Третья стадия — начало атрофических процессов. Симптомы эндартериита усиливаются, помимо представленных выше проявлений возникают дополнительные:

  • Перемежающаяся хромота. Выраженный болевой синдром после ходьбы. Проходит, а затем вновь повторяется и так по кругу.
  • Бледность и сухость кожных покровов.
  • Выпадение волос с ног.
  • Деструкция и деформация ногтей. Также они плохо растут.
  • Объективно обнаруживается ослабление пульса в области нижней конечности. Что говорит о проблемах с местным кровотоком.

Финальная, четвертая стадия, развивается как результат и сопровождается образованием язвенных, а затем и гангренозных участков.

Боли становятся крайне сильными, пульс в области ног не прощупывается вообще. Также обнаруживается хорошо заметная мышечная атрофия. Чувствительность тканей падает практически до нуля.

Клиническая картина неспецифична. Нечто подобное наблюдается при прочих патологиях. Например, атеросклерозе сосудов ног. Точку в вопросе может поставить диагностика под контролем флеболога и сосудистого хирурга.

Причины

Факторов развития множество, если говорить о самых распространенных:

  • Аллергические реакции. Склонность к аномальной чувствительности организма к веществам окружающей среды. Чем выше степень сенсибилизации, тем больше вероятность патологий аутоиммунного рода, и речь не только об эндартериите, приводящем к облитерации сосудов.
  • Перенесенные инфекционные процессы.
  • Воспаление седалищного нерва. В том числе на фоне межпозвоночных грыж.
  • Расстройства системы кровообращения. В первую очередь, тромбоцитопатии. При которых наблюдается функциональная не активность этих форменных клеток.
  • Переохлаждения на регулярной основе. Вызывают временные явления.
  • Гормональный дисбаланс. При неправильной работе надпочечников и/или щитовидной железы.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Также курение в неумеренных количествах. Нужно отметить, что никотин и прочие вещества действуют на организм индивидуальным образом. У одного может не возникнуть никаких симптомов через 10 лет, у другого человека — и единственной затяжки хватит для спазма сосудов.

Причины выясняются для назначения качественного лечения.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалистов по флебологии и сосудистой хирургии. Желательно, чтобы в мероприятиях участвовали сразу оба врача. Это позволит исключить проблемы с интерпретацией.

Какие методы применяются:

  • Ангиография. Контрастный рентген артерий, вен, капилляров. Назначается в первоочередном порядке. Чтобы оценить характер и локализацию поражения. Возможно неоднократное проведение.
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Применяется особенно часто. Это метод выявления качества и скорости кровотока в ногах.
  • Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализы крови. Также нужно выявить уровни специфических гормонов.

Это базовые методы. Если есть техническая возможность, назначают более глубокие мероприятия:

  • Капилляроскопия. Специализированное узкое по профилю исследование, направленное на определение качества работы местных мелких сосудов, из сети.
  • Термография. Оценка функционирования артерий, вен проводится на основе разности температуры в конечностях. Методика незаменима в деле выявления протяженности дефекта.

Этого достаточно для проведения качественной оценки. При необходимости цикл повторяют снова, пока не обнаружит первоисточник проблемы и не поставят диагноз.

Лечение

Терапия на ранних стадиях медикаментозная. Назначаются следующие типы фармацевтических средств:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Найз, Ибупрофен, прочие. Позволяют также частично купировать болевые ощущения.
  • Спазмолитки. Расширяют сосуды за счет расслабления мускулатуры.
  • Витаминно-минеральные комплексы для поддержания тонуса артерий, вен, капилляров, укрепления их стенок.
  • Антиагреганты. Применяются в рамках разжижения крови. Нормализуют ее текучестью среди классических наименований — препараты на основе Аспирина. Для длительного применения существуют специальные формы лекарств, вроде Тромбо асс и прочих.
  • Антикоагулянты. Более мощные медикаменты с примерно тем же эффектом. Гепарин и аналоги такового.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются с целью устранения воспаления. Преднизолон как основной. Также позволяют ослабить интенсивность иммунной реакции.
  • Антибиотики при необходимости. Используются в качестве превентивных препаратов, чтобы исключить инфицирование трофических язвенных дефектов. В остальных случаях их применение не обосновано, не считая ситуаций, когда первопричиной патологии стали бактериальные возбудители.
  • Средства для расширения сосудов. Никотиновая кислота вне конкуренции.

Также возможно применение мазей, кремов из названных фармацевтических групп для устранения местных симптомов.

Критические по интенсивности патологические процессы могут потребовать применения цитостатиков. Они используются не только для лечения рака в рамках химиотерапии. Это заблуждение.

При необходимости эта группа может бороться с аутоиммунными реакциями. Но речь о крайней мере, поскольку побочных эффектов слишком много.

Внимание:

Если нет результата от использования лекарств, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Вариантов здесь несколько:

  • Иссечение спазмированной области по всей длине и проведение протезирования.

  • Пластика. Представлена стентированием. Принудительным расширением сосудов с помощью небольшого пружинообразного механизма.

  • Радикальное удаление тромба. Малоинвазивным доступом. Если причиной расстройства стал сгусток крови.
  • Также практикуется иссечение нервных окончаний, проводящих сигнал к конкретному сосуду, чтобы исключить рефлекторное регулирование тонуса.

Метод подбирается исходя из случая и его тяжести.

Гангрена требует ампутации пораженной области с частичным захватом здоровых тканей, чтобы исключить дальнейшее распространение процесса.

При эффективной коррекции также практикуется физиотерапия.

Прогноз

Эндартериит нижних конечностей при своевременной терапии имеет благоприятный исход. Далее нужно смотреть на количество негативных факторов.

К таковым относятся курение, потребление спиртного, недостаточно подвижный образ жизни или постоянные механические перегрузки, общее состояние здоровья, агрессивность течения патологического процесса, момент обнаружения отклонения (чем позднее — тем хуже).

Уже с учетом всех факторов есть смысл говорить о прогнозах. Усредненной выкладки нет.

Возможные последствия

Ключевое — гангрена и ампутация.

Облитерация сосудов — это сужение их просвета и невозможность нормального местного кровотока. Артериит — частный и один из самых опасных случаев таковой.

Требуется немедленное лечение под контролем специалистов. Если есть хотя бы один симптом, напоминающий признак указанного состояния, нужно срочно обращаться к флебологу.

Вопрос: реберно-диафрагмальный синус?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пожскажите пожалуйста, что означает заключение флюрографии: незначительно выражено обвитерапия переднего правого реберно-диафрагмального синуса.

Облитерация реберно-диафрагмального синуса — это состояние при котором происходит сращение слизистой оболочки легкого со слизистой внутренней части грудной клетки. Как правило наблюдается в исходе пневмонии, плеврита, гидроторакса или эмпиемы плевры.

реберно диафрагмальный синус запаян.объясните что это такое?

Если в настоящий момент вас ничего не беспокоит не причин для волнения. Возможно вы перенесли пневмонию или плеврит, который осложнился появлением выпота в плевральной полости, после выздоровления в реберно-диафрагмальном синусе образовались спайки, которые привели к слипанию листков плевры, что и было обозначено на рентгене. Если у вас есть жалобы срочно обратитесь к врачу пульмонологу.

заключение флюорографии-плевропульмональные рубцы в кардиодиафрагмальном синусе справа,плевральные сращения,подскажите что с этим делать,дочке 21год,флюрографию делала во время болезни орви,страдает ожирением,полинозом

Данные изменения могут означать, что ранее была перенесена пневмония, не исключен плеврит в анамнезе. При отсутствии жалоб никакие меры предпринимать не следует. Рекомендую посетить врача пульмонолога для проведения осмотра и определения тактики дальнейшего наблюдения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген.

мама (53года) сделала флюорографию, заключение — кардиодиофрагмальный минус справа не дифференцируется. что это значит?

В данной ситуации не исключено наличие жидкости в плевральной полости, поэтому рекомендуется проведение ЭХО-кардиографии с прицельной оценкой плевральной полости на предмет наличия скопления жидкости, а также консультация врача кардиолога, который проведет личный осмотр и сможет дать дальнейшие рекомендации. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Кардиолог. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Рентген

Добрый день! Сделала рентген лёгких , в заключении написали следующее:
На обзорной и левой боковой рентгенограмме органов грудной полости определяются легочные роля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен, деформирован в прикорневых и базальных отделах за счёт перибронхита и периваскулита. Корни лёгких бесструктурные, не уплотнены. Справа облитерирован кардио-диафрагмалтный синус, остальные плевральные синусы свободны. Купола диафрагмы па положены на обычном уровне,правый сегментарно релаксирован. Сог — расширена тень левого желудочка, талия сердца сглажена.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», » слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение облитерирующего эндартериита ног

Облитерирующий эндартериит, лечение которого возможно медикаментозно, хирургически и методами физиотерапии, – это хроническая болезнь поверхностных сосудов (преимущественно малых), связанная с закрытием просвета мелких артерий и приводящая к расстройству кровообращения в нижних конечностях – их дистальных отделах (область пальцев ног). Основная группа риска – мужчины 20-40 лет.

Причины возникновения болезни

Медициной на сегодняшний день не установлен точный перечень причин. Однако существуют провоцирующие факторы:

  • травмирование ног;
  • постоянная интоксикация организма;
  • обморожение нижних конечностей, переохлаждение;
  • табакокурение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сифилис;
  • хроническое воспаление седалищного нерва;
  • гормональные расстройства, происходящие по причине нарушения функции надпочечников и/или половых желез;
  • расстройства нервно-психического характера;
  • сыпная форма тифа;
  • эпидермофития (грибковое поражение) стоп.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные проявления:

  • онемение пальцев ног;
  • ощущение усталости в ногах, покалывание;
  • чувство, будто ногам постоянно холодно;
  • судороги в стопах и/или икрах;
  • сухость кожи;
  • бледность или синюшность кожи;
  • хромота, которая может проходить и появляться снова;
  • при ходьбе – боли в ногах (в подошвах, пальцах, голенях), по мере развития болезни ноги болят даже в покое и ночью;
  • отечность;
  • мышечная атрофия;
  • алопеция на больной ноге;
  • невозможность прощупать пульс на стопах, или его очень слабая выраженность;
  • язвы;
  • замедление роста ногтей, их деформация;
  • гангрена (сухая или влажная), появляющаяся из-за язв или в связи с травмой и затрагивающая обычно стопу и пальцы ног.

Классификация облитерирующего эндартериита ног

Описание стадий болезни, в зависимости от выраженности боли

Стадия Когда появляется боль
1 После того как человек пройдет 1 км в спокойном темпе.
После пешей прогулки на расстояние 200 м и больше.
Если пройти спокойным шагом менее 200 м.
3 После прохождения примерно 20-25 м, а также в покое.
4 Присутствует постоянно, на ногах развиваются язвы и некроз.

Как проводится диагностика?

В «СМ-Клиника» вы можете пройти все необходимые исследования, чтобы начать лечение облитерирующего эндартериита как можно раньше и результативнее. Для выявления этой болезни проводятся:

  • функциональные пробы (термометрическая, Гольдфлама и др.);
  • исследование симптоматики (коленный феномен Панченко и др.);
  • УЗДГ (ультразвуковая доплерография) ног;
  • капилляроскопия;
  • термография;
  • реовазография;
  • дуплексное сканирование.

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей

Самое важное в лечении этой болезни – устранение провоцирующего фактора, а также необходим комплексный подход, то есть сочетание различных методик.

Важно! При консервативном лечении рекомендован обязательный отказ от курения, потому что оно снижает эффективность любых методов терапии.

Медикаментозное лечение

Проводится различными препаратами, подбираемыми врачом, в зависимости от особенностей протекания заболевания:

  • Противоаллергенные. Необходимы, чтобы предотвратить аллергическую реакцию при введении основных лекарств, а также в случаях, когда болезнь спровоцирована именно аллергией.
  • Против спазма сосудов. Восстанавливают нормальный кровоток, если причина его нарушения – спазм.
  • Снижающие свертываемость и вязкость крови.
  • Анальгетики. Снимают боль.
  • Сульфаниламиды и антибиотики. Устраняют вторичную инфекцию.
  • Витаминные комплексы.
  • Гормональные средства, глюкокортикостероиды.

Терапевтическое лечение

Применяется на ранних стадиях, направлено на улучшение трофики ишемически пораженных тканей, предотвращение появления новых участков облитерации и др. Основные методики:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • диатермия;
  • ножные ванны;
  • общие ванны – радоновые, сероводородные, хвойные;
  • диадинамические токи;
  • и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если не получается достигнуть быстрого и хорошего результата консервативными методами. Также оно показано на 3-4 стадии.

Виды операций, как проводятся

  • Симпатэктомия (грудная, поясничная, периартериальная). Цель операции – снятие спазма артерии в пораженной зоне. В ходе нее клипируются или разрушаются нервные отростки симпатического ствола. Первый вариант подразумевает пережатие скобкой и возможность возвращения нервной проходимости. Второй вариант – радикальное разрушение путем электрического воздействия. В этом случае эффект необратимый. Операция проводится эндоскопически, не требует разрезов (а только небольших проколов). В результате спадает отек, снимается сосудистый спазм, проходит боль и заживают трофические язвы.
  • Шунтирование сосудов. Для создания шунта на сосудах нижних конечностей используется участок подкожной бедренной вены. Если нужно шунтировать крупную артерию, то могут применяться искусственные протезы. Шунт вшивается в сосуд с помощью тонких синтетических нитей, для этого используется атравматичная игла. Сам сосуд и кровоток в нем сохраняются. Шунт помещается в артерию выше и ниже патологически измененного участка концами в бок.
  • Протезирование части артерии. При такой операции участок сосуда замещается сосудистым протезом, который берет на себя его функцию. Сам пораженный сегмент иссекается. Протезом может выступать синтетический трансплантат или аутовенозный (часть большой подкожной вены пациента). Протез сшивается сначала с «передним», а потом с «задним» участком артерии, из которой был иссечен сегмент. Если диаметры вены и трансплантата не совпадают, то анастомоз вшивается концом в бок артерии.
  • Тромбэмболэктомия. При такой операции из закупоренной артерии удаляется оторвавшийся от сердца или стенки сосуда тромб. Делается это путем введения баллонного зонда Фогарте, который продвигается между тромбом и стенкой сосуда чуть дальше места патологии. После этого баллонная манжета расправляется и зонд извлекают вместе с тромбом. Процедуру повторяют до тех пор, пока эмбол не извлекут.
  • Дилатация (стентирование) артерии. Операция показана при окклюзии и локальном сужении периферического сосуда. Под контролем рентгенографии делается прокол подмышечной или бедренной артерии. Через него вводится баллонный катетер, раскрывающийся в области стеноза. Это так называемая дилатация. Она может сочетаться со стентированием – имплантацией стента (сетчатой трубки), который фиксируется в проблемном участке и обеспечивает нормальный кровоток.
  • Ампутация стопы, голени или пальцев ног. Показана при влажной гангрене. При сухой гангрене удаляются только некротизированные участки.
  • Экзартикуляция пальцев ног. Проводится при изолированных некрозах, обморожениях, раздроблении костей и др. Представляет собой удаление сегмента пальца на уровне сустава.

Реабилитация после операции

В периоде реабилитации после нерадикальных операций показана ЛФК, постепенное повышение физической нагрузки (силовые и скоростные виды спорта следует исключить). Крайне важно продуманное чередование нагрузки и отдыха, а также поддержание темпа. Нагрузки дозируются, в зависимости от наличия и выраженности болевого синдрома.

Профилактика заболевания

Чтобы эффективно профилактировать эту болезнь, нужно устранить провоцирующие факторы, особенно переохлаждение и курение. Нужно носить удобную, сухую обувь, держать ноги в тепле, избегать травмирования кожи стоп, своевременно лечить потертости, натоптыши и мозоли. Каждый день нужно мыть ноги теплой водой с мылом, наносить средства против излишней потливости.

Запишитесь на прием к специалисту «СМ-Клиника» по телефону или через сайт. После очной консультации врач озвучит цену на лечение и подберет наиболее щадящую тактику терапии.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

    пр. Ударников, 19

  • Кабиров Александр Витальевич

    Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Баранов Владимир Сергеевич

    Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

    Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех Скрыть

Патология мелких сосудов нижних конечностей наблюдается преимущественно у мужской половины населения. Причем страдают все возрастные категории. Если вы вдруг на улице заметили, как мужчина часто останавливается, как бы пережидая боль в ногах, это и есть первый признак заболевания.

Сильное недомогание и судороги провоцирует недостаток кислорода в мышцах.

Облитерирующий эндартериит – это предвестник ишемии ног. Нарушение кровотока с пораженными периферическими артериями.

Клинические симптомы болезни: хромота, боль, трещины, открытые ранки, шелушение кожи, сухость ногтей. На тяжелых стадиях развивается гангрена.

Диагностируют недуг при помощи современного оборудования.

В зависимости от стадии развития болезни выбирают определенный курс терапии.

В легкой форме можно обойтись медикаментами, а в тяжелой ампутацией конечности.

Особенности каждой стадии

На начальном развитии облитерирующего эндартериита начинает появляться спазм сосудов. В процессе развития это приводит к уплотнению сосудистой стенки изнутри, уменьшается просвет артерий.

Первые патогенные симптомы приводят лишь к частичной недостаточности. Но в процессе прогрессирования появляются ярко выраженные симптомы, ходьба приносит боль, перемежающаяся хромота беспокоит постоянно.

Это говорит о том, что наступил этап абсолютной патологии кровообращения.

Прежде, чем говорить о симптоматики нужно вспомнить каждую из стадий развития:

  1. Первый этап – страдают нервные окончания сосудов. Начинают беспокоить судороги, и холодеют конечности. Артерии практически не пробивают пульс.
  2. Второй этап – это стадия долгоиграющих дефектов на коже. Начинает проявляться хромота, сильные боли даже в состоянии покоя. Кожа на стопах сухая, бледная.
  3. Третий этап – болевой синдром не утихает совсем. Не слышен пульс, конечности остаются без чувств, не растут ногти на ногах, появляются ранки, которые не заживают.
  4. Четвертый этап – отмирает и гниет участок пораженной ткани, кожа сухая и черная.

Дабы не доводить состояние до критического, где ампутируют конечности пациент должен своевременно забить тревогу. Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить.

Причины облитерирующего эндартериита

Исходя из целого ряда влияющих факторов — гормональных, нервных, аллергических, аутоиммунных и инфекционных можно смело сказать, что для этого недуга характерен разносторонний патогенез.

Конкретные причины в медицине остаются спорными.

Можно отметить, что к нарушению сосудистой системы приводят вредные привычки, переохлаждение конечностей. Эндартерииту способствует также ряд заболеваний различного происхождения.

В этиологии данного недуга делается акцент на нервной и гормональной системе.

Функциональные отклонения половых желез и надпочечников дают толчок к развитию симптомов облитерирующего эндартериита.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания развивается вместе с его стадиями. Первый этап ишемический, ему характерны ощущения усталости, зябкости, онемения и судорог в ногах.

Далее боли усиливаются, к вышеперечисленной симптоматике добавляются хромота и сухость кожи. Человек вынужден часто делать передышки при ходьбе. Видна деформация ногтей и отсутствие волос на ногах.

Яркие заметные проявления на предпоследней стадии выражаются в виде язв, которые покрывают кожу. Также все эти проявления подкрепляются иными заболеваниями, такими как лимфангит и тромбофлебит.

Последний этап, который практически неизлечим, приводит к ампутации ног. Его симптоматика гангрена на стопе и пальцах.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Что такое эндартериит? Это патология, для диагностики которой применяют ряд исследований функционального состояния конечностей.

Для выявления слабого кровоснабжения исследуют симптомы, характерны для болезни, по каждой из стадий.

Врач составляет программу назначений, в которую входит:

  • происхождение инфекции и состояние сосудов на сегодняшний момент позволяет выяснить реовазография;
  • открыть подробную информацию о круговращении крови в участках, где развивается недуг, помогает капиллярография;
  • скорость и интенсивность кровотока в местах распространения недуга показывает УЗИ и допплерография;
  • ангиография раскрывает картину пораженных участков их изменения, а также возможность их дальнейшего развития.

Лечение назначается только после пройденного комплекса процедур.

Лечение заболевания

Ранняя стадия заболевания предполагает консервативные методы лечения. Они направлены на устранение проявившихся симптомов и купирование очага воспаления.

В других случаях необходимо прибегать к радикальным способам.

Медикаменты

Используют никотиновую кислоту, дротаверин, которые относятся к группе спазмолитиков. Также прописывают антибиотики и витамины группы B, E, C.

Иногда используют внутриартериальные инфузии.

Физиотерапевтические процедуры

Когда одних медикаментов недостаточно применяют лечебные процедуры без побочных эффектов с помощью современных аппаратов такие как: УВЧ, диатермия, электрофорез, различные ножные ванны.

В условиях лечения отказ от курения есть обязательным.

ЛФК при облитерирующем эндартериите

Задачей лечебной физической нагрузки является в первую очередь улучшение кровообращения.

На первых этапах заболевания применяют гимнастику для рук и туловища, легкая ходьба. Эти упражнения чередуются с последующим увеличением нагрузки.

Такая методика позволяет улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство

Операция требуется на последних стадиях. Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита включает в себя несколько способов:

  • поясничная симпатэктомия. Разрезаются волокна нервных узлов, которые провоцируют сосудистые спазмы. После устранения данного симптома происходит заживление язв и утихает боль в конечностях;
  • метод шунтирования. Вшивается искусственный сосуд, который не задевает пораженную артерию;
  • удаление тромба перекрывающего просвет между сосудами. Данная операция позволена только в случае небольшой закупорки, если проходимость все же остается;
  • если ткани поражены некрозом, их удаляют — это называется некрэктомия;
  • полная ампутация конечностей. Данный метод применяют в случае сильных болей, которые не проходят даже под действием сильных препаратов и гангрены.

Вспомогательные средства народной медицины

Как лечить облитерирующий эндартериит народными методами?

Обыкновенная настойка прополиса поможет решить проблему с нормальной циркуляцией крови через болезненные участки. Раствор можно принимать как с водой, так и с молоком, по 25 капель. Принимают перед едой за полчаса три раза в день.

Можно самостоятельно приготовить масляный раствор из лечебных трав, который улучшает кровообращение и устраняет болевые ощущения. Понадобиться взять: тополиные почки, лещину, траву чины, шишки хмеля, полынь и золотарник. Каждого приблизительно по 5-7 грамм.

Все травы перемалывают в муку, получается около стакана зелени, и заливают 1 л рафинированного масла. Содержимое греют на водяной бане, доводят до кипения. После варят еще 25 минут, и снимают. Состав остужают, процеживают.

Данное лекарственное средство предназначено для растирания больных конечностей.

Хорошим народным средством для лечения эндартериита является купель. Для этого необходимо приготовить травяной отвар, который будет добавляться в ванночки. 2 ст. л. Сосновой хвои заваривают на 2 л воды, затем после настаивания добавляют соль 5-6 ложек.

Полученный раствор делится ровно на две части. Одна вливается в таз с холодной водой, другая в горячую.

Поочередно ноги опускают в теплую ванночку на 20 секунд, затем в холодную. При этом обязательно поливать водой голени.

Довольное простое в приготовлении и употреблении сладкое лекарство из цитрусовых фруктов. Оно укрепляет стенки сосудов.

Лимон и апельсин по два фрукта перемалывают на мясорубку. В кашицу добавляют натуральный мед. Получившуюся смесь несколько дней хранят при комнатной температуре, а затем ставят в холодильник.

Для положительного лечебного результата смесь употребляют трижды в день перед едой по чайной ложке. Курс лечения длится два месяца с интервалом в 2 недели после первых 30 дней.

Все эти доступные в домашнем приготовлении средства помогают избавиться от недуга и снять симптомы воспаления.

Медикаментозное лечение совместно с народной терапией облегчит течение тяжелого заболевания.

Профилактика патологии

Чтобы не допускать осложнений при наличии облитерирующего эндартериита, необходимо придерживаясь профилактических мер.

Нужно изолировать себя от провоцирующих факторов, стараться не травмировать конечности. Наблюдаться у врача и проходить курс медикаментозного лечения.

Важно держать ноги в тепле, не допускать переохлаждения, носить удобную обувь.

К главным правилам профилактики можно отнести:

  • гигиенические процедуры;
  • активный образ жизни;
  • курсы массажа;
  • специальные физические упражнения;
  • комфортные условия пребывания нижних конечностей.

Заболевания сопутствующие облитерирующему эндартерииту

Возможность развития данной патологии может быть спровоцирована не только вредными привычками или механическим воздействием.

Эндартерииту могут способствовать некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. К первой группе относятся: сифилис, тиф, грибковое поражение нижних конечностей.

Вторая группа: атеросклероз, поражение седалищного нерва, врожденный дефект сосудов, плохая свертываемость крови.


Облитерирующий эндартериит — это хронический или острый патологический процесс, суть которого заключается в длительном воспалении внутренней выстилки сосудов.

Заболевание не имеет предпочтений относительно типа таковых: страдают как артерии, так и вены, капилляры и прочие разновидности. Однако чаще всего не в один момент, а спустя некоторое время, после прогрессирования патологического процесса.

Симптоматика нетипична, потому точно сказать, что речь именно об эндартериите невозможно, пока не будет проведено специальное обследование. Даже диагностика может представлять определенные сложности.

Несмотря на то, что патология обычно вовлекает именно нижние конечности (количество случаев от общего числа составляет порядка 90%), возможны генерализованные формы (с поражением сосудов всего организма) или прочие разновидности с расположением в руках, кардиальных структурах, головном мозге.

Терапия медикаментозная. Запущенные случаи, тем более, если не помогают препараты, корректируются строго хирургическим путем.

Общие сведения

Облитерирующий эндартериит (по-другому тромбангиит, тромбангиоз или эндартериоз) относится к хроническим системным заболеваниям, поражающим мелкие кровеносные сосуды, причем чаще – артерии ног. Патология развивается в несколько этапов, начинаясь с воспаления (панартериита), постепенного сужения просвета сосудов — постепенной облитерации и до полной закупорки, вызывающей спонтанное развитие гангрены и некроз тканей, лишенных кровоснабжения.
Несмотря на то, что эндартериит — нейродистрофическая патология, локализующаяся чаще на нижних конечностях, нередко одновременно выявляются изменения и в сосудах сердца, почек и даже головного мозга. При этом тип облитерации симметричный – развивается на обеих ногах, а также обычно восходящий и сегментарный — от дистальных отделов кровяного русла к проксимальным, с чередованием участков полной закупорки сегментами сосудов, сохранивших просвет.

Чаще всего встречается у мужчин 35-50 лет, в группе риска – курильщики с многолетним стажем.

Механизм развития патологии

Облитерация (закрытие просвета) возникает на участке сосуда длиной от 2 до 20 см. Организм пытается восстановить кровоснабжение периферических тканей, кровоток распределяется по боковым ответвлениям, которые идут в обход пораженной артерии или артериолы. Поначалу этого достаточно, чтобы поддерживать питание и газообмен в тканях.

По мере того, как процесс прогрессирует, пораженных сосудов становится все больше, и обходной системы кровоснабжения недостаточно для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность тканей и мышц.

Под влиянием ишемии (кислородного голодания) в процесс вовлекаются нервные окончания (нарушается их функции – иннервация тканей) и периферическая венозная сеть. Характерные изменения вен при облитерирующем эндартериите – расширение их русла, которое не имеет ничего общего с варикозным.

Хроническое аутоиммунное воспаление сосудистых стенок приводит к изменениям структуры окружающих тканей, их клетки перерождаются (дегенеративные изменения, фиброз) и сдавливают сосуды извне, сильнее сужая просвет.

Патогенез

В основе механизма облитерирующего эндартериита лежат аллергические аутоиммунные реакции. В кровотоке обнаруживаются аутоантитела антиэластиновые, повышенное содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов. Сенсибилизация стенки происходит в результате охлаждений, травм, воздействия химических либо лекарственных веществ. Например, после отморожения в первые сутки в кровотоке повышается концентрация прессорных веществ и дальнейшая нормализация уровня катехоламинов, которая сопровождается спазмированием крупных сосудов и атонией капилляров, тромбозом артериальных и реже — венозных сосудов. В результате длительных спазмов повышается их тонус и возникает полная окклюзия. Выраженные раздражители способны парализовать действие вазодилататоров, спровоцировать застой крови, что особенно опасно на фоне повышенной чувствительности стенок капилляров к различным стрессовым факторам.

Воспаление сосудов приводит к отёку адвентициального слоя, утолщению внутренней эластической мембраны и клеточной инфильтрации. В дальнейшем происходят фиброзные изменения в дистальных артериях, имеющих малый диаметр. Закупорка осуществляется за счет образования белого организованного тромба, состоящего из клеточных элементов.

Нарушения выражаются в виде окклюзии артерий и могут располагаться в области подошв, тыльной части стоп, в икроножных мышцах, что проявляется в виде сильной боли, ощущения холода, онемения, бледности, отсутствия пульса и вызвано раздражением нервных окончаний, накоплением в мышечных тканях продуктов метаболизма, недостатком питательных веществ и кислорода.

Развитие язвенно-некротических и гангренных процессов чаще вялотекущее, имеет слабо выраженные возможности к ограничению, могут осложнятся лимфангоитом с лимфаденитом.

В зависимости от проявлений эндартериит нижних конечностей бывает:

  • Первичный, с функциональной недостаточностью, проявляющейся быстро проходящими болями и жжением конечностей после длительной ходьбы, а также снижением пульсации артерий стопы.
  • Субкомпенсированный – сопровождается нарастанием перемежающейся хромоты, трудно преодолеть даже несколько сотен метров, в областях ишемии нарушается рост волос, из-за паралитического расширения капилляров кожные покровы голеней багровеют, нет пульсации артерий стоп и голеней.
  • Декомпенсированный – боль возникает даже в покое, невозможно пройти более 200 метров, начинается образование некротических язв и прогресссирование атрофии мышц.
  • Некротический, сопровождающийся деструктивными изменениями (отеками, язвами), возможно начало влажной гангрены пальцев на стопе.

Облитерирующий тромбангиит Бюргера – разновидность эндартериита, отличающаяся ремиттирующем характером течения, нарастающей ишемией и мигрирующим тромбофлебитом. Заболевание начинается с аллергической реакции и повышения температуры тела. Системные изменения затрагивают сосуды кожи, мышц, костей, нервной системы и внутренних органов.

Народные средства

Поддерживающее лечение облитерирующего эндартериита возможно с помощью нетрадиционной медицины. Действительно эффективными народные средства будут только на начальных стадиях развития заболевания, да и то применять их следует исключительно в сочетании с «официальными» препаратами, назначенными лечащим врачом. Лечение облитерирующего эндартериита в домашних условиях проводится отварами целебных трав, которые обладают очищающими свойствами, препятствуют воспалению, восстанавливают стенки сосудов, укрепляют их.

Может помочь, например, сбор из зверобоя, ромашки, тысячелистника, кукурузных рылец и березовых почек. Сухие травы (их можно приобрести в любом аптечном пункте) следует взять в равных долях. Понадобится стеклянная банка с плотно закрывающейся крышкой. Столовую ложку сбора следует залить 0,5 л только закипевшей воды. Смесь настаивается 30 минут. В такой травяной чай допускается добавлять мед. Пить остывший состав следует утром и вечером, за 30 минут до еды. Лучшего эффекта можно добиться, если пить отвар курсами: один месяц принимать состав, следующий месяц — перерыв.

Для приготовления другого целебного состава понадобится полевой хвощ (40 грамм), боярышник (100 грамм) и птичий горец (60 грамм). Половину столовой ложки такой сухой смеси необходимо залить стаканом воды (кипящей). Настаиваться народное лекарство будет в течение получаса. После его нужно пить курсом в один месяц. Употреблять по одной столовой ложке за 30 минут до еды, три раза в сутки.

Хорошо очищают кровеносные сосуды семена укропа, японская софора, белая омела, бессмертник. Рекомендуется для очищения кровеносных сосудов в течение 3-5 дней подряд пить крепкий чай с молоком через каждые несколько часов. Поможет обычный картофельный отвар и цитрусовая смесь. Последнюю готовят из лимонов и апельсинов. Цитрусы (по одному) нужно измельчить в блендере, добавить в пюре чайную ложку меда, перемешать, переложить в стеклянную банку. Такой состав (три чайные ложки) необходимо употреблять один раз в день до еды.

Хорошей эффективностью отличается применение синего йода. Чайную ложку крахмала следует развести в 50 мл воды, в смесь добавить чайную ложку сахара, щепотку лимонной кислоты. Добавить 150 мл кипятка (примерно три четверти стакана). Когда лекарство по народному рецепту остынет, нужно добавить туда чайную ложку йода (5 %). Пить по одной столовой ложке раз в день. Йод выводит из крови холестерин, очищает сосуды, укрепляет сердечную мышцу и усиливает иммунную защиту организма. Подобный состав следует применят с осторожностью, так как он может стать причиной развития аллергической реакции. Если это произойдет, то нужно полностью отказаться от этого народного средства.

Симптомы эндартериита

Симптомы облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей проявляются преимущественно местными негативными реакциями, вызванными хронической ишемией – болезненностью, дискомфортом, а также:

  • бледностью, пятнистостью или синюшностью покровов;
  • повышенной утомляемостью ног;
  • ослаблениями пульсации;
  • судорогами;
  • синдромом «холодных ног»;
  • трофическими язвами;
  • парестезиями — возникновением ощущения ползания мурашек, жжения, покалывания и пр.

Некротические изменения обычно начинаются на большом пальце ноги с характерной пятнистой синюшности в области незначительного ушиба, потёртости, ожога, повреждения во время педикюра.

Первые признаки эндартериита

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей проявляется во время отдыха в горизонтальном положении в виде ощущения онемения и слабой боли, которую можно легко купировать снотворными и обезболивающими препаратами. В дальнейшем болевой синдром усиливается и спасением для больного становится сон со спущенными ногами, сидение с подогнутыми конечностями и массирование стоп и голеней. Такое вынужденное положение сигнализирует об эндартериите и через несколько недель приводит к отёкам конечностей и сгибательным контрактурам. Значительное усиление боли обычно вызвано очаговой деструкцией тканей – некрозами и язвами.

На поздних стадиях заболевания у больных возникает перемежающаяся хромота – явление, когда во время ходьбы возникают сильные боли и человек вынужден остановиться, но спустя некоторое время он снова может идти до следующего приступа боли.

Терапия

Лечение эндартериита состоит из нескольких различных способов. Медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические процедуры.

Лечение направляется на устранение спазмов в кровеносных сосудах и стимуляции кровоснабжения в периферических артериях.

В качестве медикаментозного лечения используются следующие средства:

  • Препараты, снимающие спазмы (Редаргам, Ангиотрофин, Тифен и пр.).
  • Витаминные комплексы с высоким содержанием В, Е, С и РР.
  • Препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Грудин, Фибринолизин, Аспирин и пр.).
  • Антигистаминные средства (подбираются индивидуально).
  • Гормональные средства при наличии соответствующих показаний.
  • Для вывода плохого холестерина и очистки сосудов от бляшек(Холедол и пр.).

Немного о Холедоле. Основное действующее вещество – семена и сок амаранта. В растении содержится сквален – компонент, эффективно снижающий уровень холестерина. Его эффективность подтверждена исследованиями НИИ Терапии и профилактической медицины.

Анализы и диагностика

Чтобы выявить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей необходимо начать со сбора данных жалоб и анамнеза, провести осмотр и при помощи пальпации определить степень изменения периферического пульса для определения уровня непроходимости артерий. Пульсация может быть отчетливой, ослабленной или отсутствовать. Далее используют методы аускультации, функциональные пробы и инструментальные методы:

  • аускультацию для выявления стенозов или аневризматических расширений сосудов путем нахождения систолических шумов над артериями;
  • пробы Раташова и Голдфлама, которые определяют области ишемии в результате сгибательно-разгибательных движений голеностопного сустава на протяжении 2 мин проявляющихся побледнением конечности и сильным утомлением;
  • пробу Леньел-Левастина — показателя капиллярного кровообращения, выявляющего нарушения тока крови при сохранении белого пятна более 4 сек после симметричного надавливания на обе нижние конечности;
  • резографию, позволяющую графически регистрировать пульсовые колебания артериальных стенок и определять степень артериальной недостаточности с характером изменения тонуса;
  • капилляроскопию — дающую сведения о капиллярном токе крови;
  • УЗИ – для измерения артериального давления на различных уровнях, определения локализаций сужений и степени проходимости сосудов, а также выявления артериовенозных соустий;
  • ангиографические исследования и рентгеновазографию для получения полной картины сужений артерий и коллатералей.

Для предупреждения проблем с сосудами ног следует:

  • отказаться от такой вредной привычки, как табакокурение;
  • отдавать предпочтение активному образу жизни, посещать спортзал, бассейн или просто регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • удерживать вес в пределах нормы;
  • беречь ноги от переохлаждений;
  • регулярно проходить медицинское обследование;
  • отдавать предпочтение здоровому питанию и контролировать потребления углеводов, особенно простых.

Упражнение из тибетской гимнастики. ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) важна при этом заболевании. Как пример — одно из полезных упражнений. Это упражнение в народе окрестили как «дохлый таракан». Оно укрепляет стенки капилляров и разгоняет кровь в конечностях.

Лучше всего его делать утром, сразу, как проснулись:

  • ложитесь на спину на пол
  • поднимаете перпендикулярно вверх руки и ноги
  • ступни располагаете параллельно полу
  • начинаете трясти в таком положении руками и ногами (создаете вибрацию)
  • выполняете одну минуту, затем постепенно доводите до 3-х минут

Создайте в душе радостный настрой, улыбайтесь, думайте о чем-то приятном и том, что это упражнение вам обязательно поможет. Ведь создаваемые вашими конечностями микровибрации способствуют эффективной пульсации вен и тем самым повышают жизненную стойкость всего организма.

Облитерирующий эндартериит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *