В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?

Доплерометрия

Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.

Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.

Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ

Доплерометрия – это дополнительный метод УЗИ. Проводят эту процедуру на таком же УЗИ аппарате, только используют другой датчик. Этот датчик имеет более сильное ультразвуковое излучение от движущихся объектов, потому может более точно и глубоко проникнуть в органы плода, исследовать систему «мать-плацента-плод». С помощью него можно увидеть сосуды в матке, а также оценить состояние плаценты. Поэтому проводить это исследование можно после 18 недель беременности, когда плацента заканчивает свое формирование.

Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности

Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.

Для проведения доплерографии требуется:

  • лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
  • врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
  • врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.

Противопоказания к проведению такого вида диагностики у беременных отсутствуют.

Ультразвуковая доплерография

Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.

Существует несколько видов доплерографии:

  • дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
  • триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.

Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках

Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.

Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:

  • проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
  • при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
  • возраст будущей мамы более 35 лет;
  • предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
  • при отклонении от нормы результатов КТГ;
  • перенашивание беременности;
  • обвитие пуповиной;
  • проводится после травмы живота.

1 триместр

В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.

2 триместр

Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.

Назначают ли доплерографию перед самими родами

Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.

Вреден ли доплер для плода

Существует множество мнений насчет проведения доплерографии. Вред этого исследования не доказан. Однако большинство будущих мам с недоверием относят к этой процедуре.

Врачи же призывают к такому способу диагностики, ведь он позволяет выявить большинство заболеваний плода на ранней стадии. Более того, ни мама, ни ребенок не ощущают никакого дискомфорта при проведении УЗДГ.

Поэтому рассказы в интернете мамочек о том, что малыш сильно вертелся во время этой процедуры, либо обвился пуповиной, никак не указывают на то, что это произошло из-за доплера. Да, малыш может зашевелиться во время доплерографии, но это произойдет и во время УЗИ, так как ребенок чувствует, как наносят прохладный гель на живот.

Что показывает доплеграфическое исследование

Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.

Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:

  • соотношение систолического и диастолического давления;
  • индексы пульсации и резистентности;
  • параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.

Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.

Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения

Наиболее доступными к исследованию являются сосуды пуповины и маточные артерии. Желательно, когда проводится данное исследование, малыш находился в состоянии покоя, а беременная лежит на спине.

Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.

Нарушение в кровотоке пуповины – это когда все показатели увеличены.

Маточный кровоток: норма и патология

Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.

Бывает, что нарушение маточного кровотока происходит только в одной артерии. Это может вызвать поздний токсикоз. Если беременность развивается нормально, то плацента в этом случае вне опасности.

ЧСС: норма и отклонения

Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:

  • с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
  • на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
  • с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
  • с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.

Патологии в сторону увеличения количества ударов встречаются чаще. Связано это обычно бывает с кислородным голоданием плода – гипоксией.

Как определяется гипоксия плода

О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Отклонения от нормы диагностируются при нарушении маточно-плацентарного кровообращения, которое имеет три степени:

1 А степень

Изменения находят только в маточно-плацентарном кровотоке, синдром задержки развития не более 10%. Плодово-плацентарное кровообращение в этом случае бывает в норме.

1 Б степень

Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но отклонения в плодово-плацентарном кровообращении. Осложнения могут возникнуть в 20 %.

2 степень

Нарушения в этом случае возникают в кровотоке сосудов и у плода и в матке. Такая степень может возникнуть на 36-38 неделе и быстро перетекает в третью.

3 степень

При такой степени кровоснабжение плода находится в критическом состоянии. Такой диагноз может быть поставлен при перенашивании беременности.

Нормы СДО по неделям в таблице

Для каждого срока в неделях соответствует своя норма СДО. Если полученные результаты соответствуют норме, то значит, ребенку всего хватает и матери беспокоиться не о чем. Однако если обнаружены какие-то отклонения, то будет назначен определенный ход лечения, чтобы предотвратить возможные патологии развития.

Неделя беременности СДО
Маточные артерии 22, 23 недели До 2,3
24, 27 недель До 2,16
28, 31 недель До 2,13
32, 35 недель До 2,15
36, 41 неделя До 2,06
Спиральные артерии 22, 23 недели До 1,74
24, 27 недель До 1,75
28, 31 недель До 1,76
32, 35 недель До 1,71
36, 41 неделя До 1,68
Артерия пуповины 22, 23 недели До 4
24, 27 недель До 3,83
28, 31 неделя До 3,18
32, 35 недель До 2,83
36. 41 неделя До 3,18
Средняя мозговая артерия плода 22, 23 недели До 4
24, 27 недель До 3,83
28, 31 неделя До 3,18
32, 35 недель До 2,81
36, 41 неделя До 2,26

Сводные значения норм плановой доплерографии плода: таблица

В таблице указаны лишь примерные нормы индексов значения сосудов матки и плода. Обычно акушер смотрит их в комплексе и назначает, если необходимо лечение, соотнося данные с состоянием матери и данными КТГ.

Поскольку во время беременности скорость кровотока меняется регулярно, то соотносить полученные показания необходимо со сроком гестации.

Опасные моменты

Доверять расшифровку результатов УЗДГ нужно только специалисту, так как он смотрит общие показатели и индивидуальные особенности. В таблицах же приведены общие нормативы.

Изменение направления кровотока в пуповине означает задержку развития ребенка внутриутробно. Венозный поток нельзя оценить с помощью индексов. Показателем будут нулевые значения кровотока. Это может произойти при гипотрофии плода, сердечных болезнях, неимунной водянке.

Доплерометрия – важная часть наблюдения за беременностью, которая помогает не только сохранить ребенка, но и повлиять на дальнейшее его развитие. Благодаря такой диагностике удалось снизить множество внутриутробных смертей, либо рождение детей с тяжелыми патологиями. Результатом такого исследования становится своевременная терапия и рождение ребенка без заболеваний.

Допплерометрия

Допплерометрия в акушерстве: особенности, показания, нормы

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний. В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии. В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

Существуют две разновидности допплерометрии:

  • Дуплексная

    Волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.

  • Триплексная

    В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от вида сосуда (вена или артерия), а от направления кровотока – от УЗИ-датчика или по направлению к нему. Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ. Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой. На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка. Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу. Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

Показания к проведению допплерометрии

Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

  • Заболевание беременной:
    — преэклампсия;
    — гипертоническая болезнь;
    — заболевания почек;
    — коллагеновые сосудистые заболевания;
    — диабет;
    — резус-сенсибилизация.
  • Заболевания и врожденные пороки развития плода
    — ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);
    — несоответствие размеров плода сроку беременности;
    — необъяснимое маловодие;
    — преждевременное созревание плаценты;
    — неиммунная водянка плода;
    — диссоциированный тип развития плодов при многоплодной бере¬менности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);
    — врожденные пороки сердца;
    — прочие пороки развития плода;
  • Прочие факторы
    — патологические типы кардиотокограмм
    Кардиотокография (КТГ) — регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов. Регистрация ЧСС производится ультразвуковым датчиком на основе уже описанного нами эффекта Доплера;
    Сердечная деятельность наиболее точно характеризует функциональное состояние плода, следовательно, КТГ является своевременной диагностикой разного рода нарушений. КТГ позволяет выбрать тактику лечебных мероприятий, а также оптимальный срок и метод родоразрешения.
    — дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях
    — возраст матери больше 35 или меньше 20 лет (ранняя или поздняя беременность)
    — перенашивание беременности;
    — обвитие шеи плода пуповиной;
    — травма живота женщины.

Принципы допплерометрии и индексы измерений

Проведение допплерометрии возможно не раньше 20-й недели беременности, то есть после окончательного формирования плаценты, а наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода и маточные артерии. Изучение маточных артерий позволяет оценить состояние сосудистой системы матки, плаценты, межворсинчатого пространства. Кровообращение в матке женщины осуществляется при участии яичниковой и маточной артерий. Еще во время формирования плаценты в стенках этих артерий происходят изменения, которые впоследствии приводят к их росту и расширению параллельно с ростом плаценты. Благодаря этому, маточно-плацентарный кровоток формируется к полному формированию плаценты и увеличивается в 10 раз. При возникающих осложнениях во время беременности некоторые артерии не расширяются и не вырастают во время роста плаценты. Тем самым, они становятся неспособными обеспечить достаточную степень кровообращения и кровоснабжения плаценты, что может приводить к нарушению ее функции, что влечет за собой дефицит питательных веществ и кислорода у плода. Это может повлечь за собой отслойку плаценты, преждевременные роды или гибель плода.

В особых случаях кровоток может измеряться и в других сосудах: аорте или средней мозговой артерии малыша. Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение сосуда возможно только при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга. Этот анализ более чувствителен к рискам неблагоприятного перинатального исхода, чем аналогичные показатели кровотока в артерии пуповины. Нарушения кровотока в аорте выявляются, как правило, только с 22-24 недели.

Показаниями к таким видам исследований может быть:

  • резус-конфликт в случае резус-положительного плода и резус-отрицательной матери
    Проникновение фетальных (плодовых) резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает у нее иммунный ответ с выработкой антител, которые свободно проникают в кровоток плода через плаценту и вызывают разрушение его клеток крови. У ребенка возникает анемия тяжелой степени, что запускает механизм развития тяжелой формы гемолитической болезни вплоть до гибели плода.
  • подозрение на задержку внутриутробного развития (ЗВУР)
  • неиммунная водянка плода,
  • врожденные пороки развития плода,
  • аномалии сосудов пуповины,
  • патологические типы кардиотокограмм

Индексы измерения

Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:

  • резистивный индекс, или индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
  • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу
  • Систолодиастолическое отношение С/Д, где
    С — максимальная систолическая скорость кровотока;
    Д — конечная диастолическая скорость кровотока;
    сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически).
    СДО и ИР по сути характеризуют одно и то же.

Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если индексы не соответствуют норме, это может свидетельствовать о развитии патологии плаценты и нарушении состояния плода.

Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

1 степень:

А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);

Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;

2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);

3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Допплерометрию назначают чаще, чем один — два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 — 14 дней.

При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

Каждой будущей маме стоит знать о том, что нормальные показатели допплерометрии при беременности — это важный показатель для оценки течения беременности. Кровообращение плода требует тщательного контроля, ведь это от него зависит здоровье и счастливое будущее вашего малыша!

Что такое допплерометрия для беременных?

Чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и беременность протекает нормально, простого УЗИ недостаточно. Каждой женщине врач назначает доплерографическое исследование, показатели которого повлияют на ведение беременности. Допплерометрия для беременных: что это такое, в каких случаях назначается этот анализ и что можно выяснить с его помощью?

Что такое допплерометрия плода?

Один из самых современных анализов – допплерометрия плода. Допплерометрия при беременности входит в обязательное исследование на втором и третьем скрининге и перед родами. Допплерометрия при беременности позволяет точно выяснить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины и плода, а кроме того, увидеть движение крови в сосудах, ее скорость и особенности. Допплерография проводится на сроке от 21 недели беременности и позже, так как именно в это время можно получить наиболее достоверные результаты.

Основано допплерографическое исследование на эффекте Допплера. Прибор, с помощью которого проводится тест, замеряет скорость отражения ультразвуковых волн от частиц крови, которые движутся по сосудам матки, пуповины и плода, и измеряет скорость и объем плодовоплацентарного кровотока в сосудах. Допплерометрия при беременности отличается от УЗИ тем, что простое ультразвуковое исследование показывает состояние тканей в статичном состоянии, а допплер – в движении. Большинство современных аппаратов для УЗИ оснащено системой допплерографии и способно оценить скорость кровотока в артериях, а потому эти исследования часто совмещаются. Для чего нужна допплерометрия плода:

  • Она показывается скорость кровотока в сосудах плода и пуповины и маточных артериях женщины. На основании этих данных врач делает вывод о состоянии здоровья матери и младенца;
  • Допплерография наиболее точно показывает положение плода в матке и положение пуповины, в том числе – обвитие или пережатие пуповины и гипоксию плода;
  • Кровоток часто зависит от работы всей сердечнососудистой системы плода, а значит, оценивая его показатели, можно сделать вывод о том, как бьется сердце ребенка и есть ли нарушения его развития.

Обычно доплерографическое исследование проводится дважды, на сроке в 20-22 и 30-35 недель в рамках второго и третьего скрининга соответственно. Но, если есть показания для проведения этого теста, он проводится и раньше, для дополнительной диагностики, и даже во время родов. Показания для проведения доплера:

  • Хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения работы сердечнососудистой системы, аутоиммунные заболевания. Врачи перестраховываются и в том случае, если мать перенесла легкое заболевание, например, простуду;
  • Токсикоз, который не прекращается даже на поздних сроках;
  • Невынашивание предыдущих беременностей или рождение больных детей;
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности;
  • Подозрение, что у плода есть нарушения развития;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильное расположение плаценты, отслойка плаценты, преждевременное старение плаценты, нарушение плацентарного кровотока;
  • Отсутствие шевелений плода, или, напротив, слишком долгие и активные движения. И то, и другое свидетельствует о начинающейся гипоксии или пережатии пуповины.

Назначается доплерографическое исследование врачом и при наличии других причин и неблагоприятных симптомов, иногда несколько раз за весь период вынашивания ребенка. Исследование методом допплерографии позволяет на ранних сроках определить множество нарушений и патологий и отслеживать развитие плода в динамике до самых родов. Допплерометрия абсолютно безопасна и для матери, и для малыша, так как ультразвук, который используется для проведения теста, никак не влияет на ткани и жидкости.

Противопоказаний для проведения допплерометрии нет. Но, поскольку проведение исследования занимает некоторое время, его не проводят в случаях, очевидно требующих оперативного вмешательства.

Как проводится доплерографическое исследование?

Чтобы проводить допплерографическое исследование, никакой особенной подготовки не нужно. Единственное, от чего просят воздержаться женщин — курение, так как при поступлении в организм никотина сосуды сжимаются и картина получается смазанной. Перед тестом доплера будущей матери не рекомендуется курить несколько часов.

Во время поведения диагностики на живот матери наносится скользкий гель, который улучшает скольжение датчика по коже, а результаты теста выводятся на монитор. Существует два типа допплерометрии:

  • Дуплексное доплерографическое исследование, результаты которого показываются на мониторе монохромно. В дуплексном исследовании сигналы ультразвука посылаются прибором несколько раз. Когда получен отраженный сигнал, прибор выводит результат на экран и испускает еще один пучок ультразвуковых волн;
  • Триплексное доплерографическое исследование считается более совершенным и показательным, так как показатели выводятся на экран в виде цветной схемы. Иначе говоря, артериальный и венозный кровоток в маточных артериях и венах и сосудах плода на экране будут окрашены красным и синим цветом соответственно, а значит, врач получит более четкую картину.

Всего допплерографическое исследование займет 30-40 минут, но если патологий нет, скорость кровотока нормальная, артерии и вены матки и плода расположены правильно, а плацента нормально снабжается кровью, то врач может отпустить пациентку раньше. В случае если картина смазана, может быть назначено повторное доплерографическое исследование через несколько дней.

Норма допплерометрии по неделям

Для врача важно не только правильно провести допплерографическое исследование маточных артерий, артерий пуповины и мозга плода, но и расшифровать, и правильно прочитать его результаты. Объяснить женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются во время проведения теста, заносятся в таблицу.

Данные, полученные после проведения теста, позволяют врачу судить о качестве плодовоплацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, который осматривается во время допплерометрии. Обычно все данные, которые получает прибор, автоматически подсчитываются, а потому вероятность ошибки при диагностике крайне мала.

Нормы плодовоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующие:

Не менее важно диагностировать состояние пуповины. Нормы допплерографии:

Если доплерографическое исследование определит, что все показатели в норме, то врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если же показатели выходят за границу нормы, то обычно проводится дополнительное допплерографическое исследование, по результатам которого назначается определенная терапия, а на поздних сроках запускается процесс родов.

Женщины, не знающие, что такое допплерометрия, часто боятся этого теста, так как считают, что доплер назначается только тогда, когда есть нарушение развития, опасность для жизни малыша. Но на самом деле доплегрографическое исследование – рядовая процедура, через которую проходят все будущие мамы. Своевременное проведение доплерометрии позволит оценить состояние здоровья беременной женщины и ее ребенка и заранее принять меры, если что-то идет не так.

Допплерометрия – что это такое, для чего проводится и что выявляет

В организме человека могут возникать нарушения движения крови, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Во время беременности часто возникают трудности и сложные ситуации. Важно постоянно отслеживать развитие и состояние ребенка и матери.

Для этих целей применяются специальные методы исследования и мониторинга с помощью современного оборудования. Допплерометрия – это исследование, которое дает возможность выяснить, что кровоснабжение в человеческих сосудах имеет патологию.

Особенности метода

Допплерометрия — это разновидность УЗИ исследования

От того, как работают сосуды человека, зависит, насколько эффективно они переносят кровь ко всем органам. На протяжении всего срока беременности женщине несколько раз назначают УЗИ.

С его помощью оценивают развитие внутренних органов плода, увеличение размеров ребенка и выявляют различные патологии. Для дополнительного исследования плода используют допплерометрию.

Допплерометрия представляет собой разновидность УЗИ исследования. Ее проводят на стандартном аппарате УЗИ, но со специальным датчиком. Этот датчик посылает ультразвуковые волны, которые имеют способность отображаться от объектов в движении и изменять свои данные о физических значениях.

На экране отображается информация в виде графика, характеризующего, с какой скоростью движется кровь по сердечным камерам и артериям.

С помощью этого метода оценивают характер кровообращения в сосудах, обеспечивающих питанием организм человека, а также плаценту, матку и ребенка. В ходе допплеровского исследования устанавливается размер и нахождение сосудов, с какой скоростью движется по ним кровь в процессе полного сердечного цикла.

По его результатам врач выявляет возможные патологии в системе кровоснабжения человека, а также между матерью и ребенком. А также определяет, где развивается патология, и назначает правильное лечение.

Выделяют два вида допплерометрии:

  1. Дуплексная – в этом случае аппарат показывает черно-белое изображение с двухмерной картинкой и рассчитывает, с какой скоростью передвигается кровь.
  2. Триплексная — современный и информативный вариант исследования. Аппарат выводит на экран цветную картинку с кровотоком. Два цвета на экране показывают, в каком направлении движется кровь.

Допплерометрия основана на изучении движения крови в сосудах человека. Современное оборудование дает возможность выявить нарушения в этом процессе.

Показания к допплерометрии

Показанием к проведению допплеровского исследования является разное развитие плодов при многоплодной беременности

Как правило, допплерометрия проводится с началом третьего триместра беременности для всех женщин. То есть врач отправляет будущую маму на исследование в обязательном порядке даже без особых подозрений на угрозу беременности.

Подходящим периодом является период между 30 и 34 неделей. В это время развитие плаценты закончено, ребенок сформирован, готовится к рождению и все изменения в показателях будут явно заметны. И у врача будет время на лечение в случае возникновения патологии.

Но очень часто беременность протекает с осложнениями. Бывают случаи, когда патология выявляется на обычном УЗИ и проведение допплерометрии требуется и на более ранних сроках. Проводить допплеровское исследование можно уже с 20-24 недели. Процедуры на меньших сроках дают ошибочные результаты.

Дополнительную допплерометрию назначают в следующих случаях:

  • наличие болезней матери (гипертония, почечные заболевания, сахарный диабет и т.д.)
  • задержка в развитии ребенка
  • маловодие или многоводие
  • нарушения в развитии детских органов
  • различия в развитии плодов при многоплодной беременности
  • старение плаценты
  • резус-конфликт у матери и ребенка

Это исследование могут назначить также в случае переношенной беременности, обвития пуповиной, травмы живота, плохих показаниях КТГ плода, при возрасте мамы моложе 20 и старше 35 лет. Для вышеперечисленных случаев одной из причин возникновения осложнений беременности является нехватка кислорода ребенку. Именно это и выявляется в первую очередь данным исследованием.

Также допплерография назначается людям с проблемами в системе кровообращения. Сфера ее применения довольно широка. Часто ее применяют для исследования головного мозга. Она позволяет выяснить, где закупорился сосуд, почему произошел инсульт или предотвратить эти последствия нарушения движения крови.

При обследовании сосудов конечностей также применяют допплерометрию. В ее ходе выявляются проблемы с венами и артериями, вероятность появления тромбов.

Допплерометрия очень важное исследование. Эта процедура проводится для выявления проблем кровообращения в головном мозге или конечностях. Ее нужно проходить всем беременным женщинам. В случаях возникновения осложнений беременности эта процедура назначается для повторного исследования.

В следующем видео смотрите, когда еще применяется допплерометрия помимо беременности:

Подготовка к исследованию

Процедура допплеровского исследования не требует специальной подготовки

Многие люди переживают по поводу допплерометрии. Те, кто направляется на данную процедуру впервые, часто задают вопросы о том, как же нужно подготавливаться к ней.

Перед допплеровским исследованием не нужно совершать никаких подготовительных действий. Нет потребности в полном мочевом пузыре или соблюдении определенной диеты накануне.

Рекомендацией служит то, что приходить на процедуру следует через несколько часов после приема пищи.

Как проводится допплерометрия

У первородящих женщин часто возникают и вопросы о том, как проводится сама процедура допплерометрии. Допплеровское исследование не отличается от обычного УЗИ. Оно абсолютно безболезненное и не доставляет неприятных ощущений. Длительность процедуры немного больше стандартного УЗИ и длится около 30 минут.

Пациент располагается на специальной кушетке, максимально оголяет место, где будут исследовать сосуды. Специалист УЗИ смазывает место гелем, облегчающим скольжение датчика, и проводит ультразвуковые волны.

Врач водит датчиком и фиксирует показатели кровотока в основных сосудах. На экране компьютера появляется цветная картинка с изображением направления и скорости потока крови в том сосуде, на который наведен датчик. Все показатели записываются в карточку и отдаются врачу для проверки.

Параметры допплерометрии

При необходимости при допплерометрии можно проверить состояние сосудов ребенка, камер его сердца, почки

В процессе допплерометрии изучают в основном артерии матки и пуповинные сосуды. Через них идет питание от мамы к плоду. К тому же они более доступны для аппарата и отлично представляют параметры кровообращения.

Но в особых случаях, есть возможность проверить и основные сосуды ребенка, его аорту, камеры сердца, почки. Это требуется в случае возникновения подозрения на неправильное развитие внутренних органов или при проблемах в развитии.

Самым важным органом, соединяющим беременную женщину и ее плод, является плацента. Она формируется с самого начала беременности и выполняет следующие функции:

  • перенос питательных веществ от мамы к ребенку
  • обеспечение плода кислородом
  • выведение продуктов распада
  • выделение нужных гормонов для протекания беременности
  • защита плода от внешних воздействий

Без плаценты невозможна сама беременность и рождение ребенка.

Вторыми по важности сосудами являются артерии матки и яичников. Через них кровь поступает к развивающемуся организму ребенка и к матке, которая увеличивается в размерах в ходе беременности. Эти артерии разветвляются на маленькие сосуды, идущие к углублению матки, и перерастают в спиралевидные артерии, обеспечивающие кровообращение в системе мама-малыш.

Пуповинные сосуды обеспечивают малыша кровью. Ее размеры очень важны для нормального течения беременности. От размера пуповины, в каком направлении и с какой скоростью движется кровь по ней, зависит питание плода.

С увеличением срока беременности сосуды увеличиваются в размерах. Это происходит потому, что для развития растущему организму и увеличивающейся матке требуется все больше крови и кислорода. В конце беременности кровоток между мамой и малышом увеличивается почти в 10 раз.

При возникновении патологии сосуды не способны достаточно расширяться и обеспечивать нужным количеством крови. Возникает патология в развитии плаценты, и наступает гипоксия плода.

Гипоксия – это состояние ребенка в результате нехватки кислорода, которое влечет за собой серьезные нарушения в психическом и физическом развитии ребенка. Именно для выявления гипоксии и предназначено допплеровское исследование.

В процессе допплерометрии аппарат отмечает, с какой скоростью движется поток крови в каждом важном сосуде. Все сосуды имеются свои значения в определенных диапазонах. Скорость кровотока оценивается в ходе всего цикла работы сердца, от сокращения до расслабления.

Соотношение показателей в разные моменты цикла требуется для вычисления специальных индексов. По величине этих индексов и выявляются различные патологии в кровоснабжении.

Основные индексы:

  1. Систолодиастолическое отношение (СДО). Этот индекс вычисляется путем деления максимальной скорости при выталкивании крови из сердца на максимальную конечную скорость при покое.
  2. Индекс резистентности (РИ). Его получают делением разницу между минимумом и максимумом скоростей на значение максимальной скорости.
  3. Пульсационный индекс (ПИ). Он высчитывается делением разницы между минимумом и максимумом скоростей на среднюю скорость течения крови.

Важными параметрами изучения кровотока путем допплерометрии являются скорости при сокращении сердца и при его покое, а также соотношения этих скоростей. На основании этих данных рассчитывают индексы и определяют вероятность патологии.

Норма и патология

Если при исследовании отклонений в кровотоке не обнаружено, то беременность протекает без осложнений

В ходе развития беременности происходят изменения сосудов, их увеличение. Поэтому для правильной оценки состояния кровотока следует соотносить полученные в ходе исследования значение движения крови с определенным сроком беременности.

Часто при хорошем самочувствии мамы выявляются нарушения в кровоснабжении ребенка. Бояться этого не стоит. Значит, изменения только на начальной стадии и при правильном лечении есть возможность избежать тяжелых последствий.

Все основные показатели рассчитаны с 20 по 41 неделю беременности. Каждая артерия и сосуд имеет свои допустимые значения на каждой неделе.

Значение СДО пуповины должно уменьшаться к 40 неделе с 4,0 до 2,0. Патология заметна, когда после 32 недели этот показатель выше 2,6.

ИР пуповины также с приближением родов снижается с 0,65 до 0,41. Резкое снижение или увеличение может свидетельствовать о нарушениях в кровотоке.

ИР маточных артерий на протяжении беременности изменяется очень мало – от 0,34-0,6 до 0,32-0,57.

Приведена небольшая часть значений показателей. Для каждого сосуда в организме человека существуют предельно допустимые значения индексов. Лечащий врач сопоставляет состояние здоровья по всем параметрам важных сосудов.

Если в ходе исследования были выявлены характеристики кровотока в пределах нормальных значений, то беременность протекает без осложнений и ребенок получает необходимое питание. При малейших отклонениях требуется выяснение причины и незамедлительное лечение.

Нарушения, определяемые допплерометрией

Для контроля за состоянием плода при нарушенном кровотоке необходимо периодически проходить процедуру КТГ

Допплерометрия очень важное исследование. По его результатам можно выявить на ранних сроках некоторые патологии в питании плода и своевременно назначить лечение.

Выделяют три степени патологии:

  • 1 степень А – небольшие изменения в артериях матки, с нормальным кровотоком между плацентой и плодом. Обратная ей ситуация 1 степень Б – есть изменения в кровотоке пуповины, но в маточных артериях все нормально.
  • 2 степень – заметны патологии в кровотоках пуповины и матки, но их значения не превышают допустимые нормы.
  • 3 степень – губительные изменения в движении крови по пуповине, но в артериях матки это движение может быть нормальным.

Для каждой стадии существуют свои особенности ведения беременности.

При выявлении 1 степени патологии в кровотоке между матерью и ребенком достаточно пройти 1-2-недельный курс лечения, улучшающий кровоток. Терапия в основном проводится в домашних условиях. После этого требуется сделать повторное исследование.

Для наблюдения за состоянием плода периодически проводят КТГ (кардиотокографию сердца малыша). При улучшении результатов повторной допплерометрии, беременность продлевается до естественных родов.

При нарушениях кровотока 2 стадии назначается терапия для стимулирования кровотока, и проводятся КТГ и допплерометрии каждые 2 дня. При ухудшении состояния рассматривается вопрос о преждевременных родах.

При 3 стадии требуется срочное стационарное лечение под пристальным наблюдением. При таких нарушениях вероятен риск гибели ребенка и практически всегда в этом случае беременность прекращают досрочными родами. Решение принимается консилиумом врачей, учитываются все возможные риски и осложнения.

При выявлении нарушений кровоснабжения в головном мозге или конечностях человека также необходимо незамедлительно проходить лечение, подобранное для каждого конкретного случая. После улучшения состояния пациента, требуется периодическое наблюдение для исключения новых патологий.

Нарушения, выявляемые в ходе допплеровского исследования, всегда требуют пристального внимания. Гипоксия очень губительна для плода, его развития и жизни. Каждая стадия патологии требует незамедлительного лечения и постоянного наблюдения.

Вредно ли УЗИ Допплера

Допплерометрия абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша

Большинство людей опасаются, насколько вредно допплеровское исследование для них. Такие вопросы возникают по причине того, что аппарат УЗИ, как и многие подобные аппараты, работает на мощном излучении.

Каждый датчик выпускается с сопроводительной документацией, в которой прописаны технические данные для каждого режима исследования.

Кроме этого в учреждениях здравоохранения ведутся регламенты, в которых указываются допустимые воздействия для каждого вида работы. Все специалисты УЗИ знают, о возможностях своих аппаратов, и используют их только тогда, когда польза от исследования намного больше, чем вред для организма пациента.

Допплеровское исследование абсолютно безопасно для всех людей. Аппарат УЗИ для такой диагностики имеет малую нагревательную способность и строго дозируется на каждом сеансе. Такое исследование безопасно и для мамы, и для малыша. Наоборот, это важная процедура, для которой требуется их спокойствие.

Допплерометрия относится к важным исследованиям, позволяющим выявить патологии в кровоснабжении организма. Эта безопасная процедура и не требует особой подготовки.

Для чего необходима допплерометрия?

Допплерометрия (она же — допплерография, УЗИ Доплера, Доплер, УЗДГ, УЗИ сосудов) – это ультразвуковое обследование сосудов с применением эффекта, открытого Христианом Допплером. Если объяснять, что такое допплерометрия и в чем ее суть, то можно сказать, что доплер – смена частотности звуков при их отражении от движущейся среды. У человека это кровь внутри артерий и вен.

Исследование доплера проводится без ограничений, дает возможность определить состояние стенок сосудов и оценить скорость кровотока в сосудах. Особенно это важно при ведении беременности, когда доплер проводится для отслеживания плацентарного и маточного кровотока в теле матери и в капиллярах эмбриона.

При помощи УЗИ Доплера диагност видит структуру вен и артерий различных органов и частей тела. Он может определить их диаметр и узнать степень их закупорки.

Формы проведения диагностики

УЗИ с допплерометрией может быть дуплексным и триплексным. Они различаются между собой тем, что в первом случае изображение на мониторе черно-белое, а во втором — цветное, более контрастное и четкое. Это дает возможность рассмотреть детали, которые при размытой двухцветной картинке заметить невозможно.

Допплерометрия осуществляется в нескольких режимах:

  • При импульсном обследовании ультразвук излучается циклическими вспышками;
  • При волновом исследовании идет постоянная подача УЗ-сигналов;
  • При допплерографии показания дополнительно фиксируются на ленте. Они нужны, чтобы определить, ухудшился или улучшился ток крови после лечения, а кроме того, в такой форме врачу легче определить патологии и общее состояние здоровья;
  • ЦДК (цветное доплеровское картирование) определяет скорость кровотока, кодирует ее различным цветом. Такое изображение накладывается на черно-белую картинку. Итоговые данные носят название картограммы.

Допплерометрическое обследование безвредно и безболезненно для пациентов. Никаких специальных подготовительных процедур для проведения диагностики не нужно. Доплер проводится так же, как и традиционное ультразвуковое исследование.

Посетитель центра диагностики ложится на кушетку, его обследуемая часть тела намазывается гелем, облегчающим скольжение датчика и проводящим ультразвук. На экране у врача, проводящего допплерометрию, отображается картинка внутренних органов, вен и артерий, и течение крови в них. Допплерография по праву считается самым точным и информативным исследованием не только в акушерской практике, но и во многих других областях медицины.

Продолжается допплерометрия около 30 минут. Это больше, чем обычное обследование ультразвуком. Диагност водит по исследуемой части тела пациента доплеровским датчиком, которым оборудованы все современные устройства УЗИ-диагностики.

Результаты обследования диагност определяет при помощи специально разработанных данных о нормах:

  • Пульсационного индекса (ПИ). Это разница между максимумом систолической и оконечной диастолической скорости, поделенная на усредненную скорость кровотока в сосудах;
  • Индекса резистентности (ИР). Он необходим, чтобы определить скорость тока крови в венах и артериях. Это разница между систолой и диастолой, поделенная на максимум систолической скорости тока крови;
  • Систолодиастолического отношения (СДО). Это самая большая систолическая скорость течения крови в органе, поделенная на оконечную диастолическую скорость.

Гемодинамика в венах и артериях определяется диагностом, исходя из сердечной систолы и диастолы.

Систола — это сокращение правого и левого сердечных желудочков, сопровождаемое выталкиванием крови в ствол легких и аорту. Диастола — это расслабление главной мышцы организма в промежутке между систолическими сокращениями.

Индекс резистентности определяется при наблюдении нескольких кардиологических циклов. Врач выводит среднюю величину. По итогам ультразвукового допплеровского исследования, если были найдены нарушения тока крови и какие-то патологии, врач назначает подходящее лечение.

Виды допплерометрии

Говоря о том, что такое допплерометрия, необходимо разграничить виды этого исследования. Несмотря на то, что методы проведения исследования не различаются между собой, то, как, кому и в какое время делают УЗИ, может кардинально изменить трактовку его результатов. Поэтому, самостоятельно читая результаты исследования, необходимо помнить, что информация на сайте-справочнике или медицинском форуме тоже может быть недостоверной.

Допплеровское исследование дает возможность:

  • Определить состояние разных органов и частей тела и особенности кровотока в их сосудах;
  • Исследовать ток крови в микрососудах:
  • Изучить сосудистую систему беременных женщин, еще не родившихся детей и плаценты.

При помощи допплерографии врач может узнать:

  • О причинах нарушенного кровообращения;
  • Об особенностях разветвления вен и состоянии их стенок;
  • Есть ли у пациента аневризма, атеросклеротические бляшки, тромбы;
  • О скорости тока крови по венам и артериям;
  • Есть ли у пациента венозная недостаточность.

Врач назначает прохождение УЗИ с эффектом допплера, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенный уровень холестерина;
  • Избыточная масса тела;
  • Постоянно эпизодически ухудшается зрение;
  • Часто болит и кружится голова;
  • Внезапно нарушается речь, возникает слабость, немеют верхние и нижние конечности;
  • Появляется перемежающаяся хромота;
  • Возникают короткие потери сознания;
  • Гипертензия артерий;
  • Шумит в ушах и голове;
  • Есть признаки инсульта.

Допплерометрия выявляет:

  • Закупоривание и сужение кровеносных сосудов,
  • Варикозы и тромбозы вен разной степени тяжести;
  • Сахарный диабет всех типов;
  • Ишемическую и цереброваскулярную болезни;
  • Спазматические состояния и инсульты мозга;
  • Патологии артерий верхних и нижних конечностей;
  • Окклюзию сонной артерии;
  • Аневризмы периферийных, центральных артерий и вен головного мозга;
  • Аномалии в развитии плода.

Допплерометрия позволяет исследовать сосудистую систему всех частей тела пациента. Что такое допплерометрия, и какая она бывает:

  • Транскраниальная допплерометрия обследует кровоснабжение в головном мозге. При этом диагност выявляет тромбозы, узнает о скорости, объеме, направлении и качестве движения жидкости, и причинах его нарушения. Чаще всего эта диагностика проводится для оценки качества кровотока в средней мозговой артерии;
  • УЗИ рук и ног с эффектом допплера применяется флебологами для выявления патологий сосудистой системы верхних и нижних конечностей. Исследование помогает диагностировать тромбозы, варикозное расширение вен и венозную недостаточность. УЗИ с эффектом допплера полезно не только при тромбозах, но и при заболеваниях сердца, сосудов и мягких тканей конечностей, при ожирении и травмах разной степени тяжести;
  • Допплерометрия сосудистой системы полового органа используется андрологами для определения эректильных дисфункций. При помощи УЗДГ также выявляются новообразования в половых органах, определяются последствия врожденных и приобретенных аномалий и травм;
  • Допплерометрия у беременных женщин назначается при настораживающих симптомах. Это необязательная процедура при нормальном развитии плода и удовлетворительной самочувствии будущей матери, но врачи рекомендуют пройти ее после 20-й недели беременности;
  • Допплерометрия может проводиться отдельно для сосудов шеи, почек, брюшной полости, аорты.

После окончания процедуры проводится оценка результатов исследования. Высокие показатели индексов говорят об увеличенном сопротивлении движению крови. Низкие величины указывают на падение сопротивляемости току жидкости.

В норме после исследования у здорового человека должны быть следующие показатели допплерометрии:

  • Максимум интенсивности движения крови по сосудам при систоле — это от 15 до 25 см/сек;
  • Конечная скорость тока жидкости по венам при диастоле — 0 см/сек.
  • Норма пульсационного индекса — более 4.
  • Норма индекса резистентности — около 0,8.

Когда полученное систолодиастолическое отношение составляет больше 4,5, а индекс резистентности — больше 0,774, это указывает на патологии.

Что такое допплерометрия в акушерстве?

Гинекологи нередко назначают УЗИ Доплера женщинам в третьем триместре вынашивания ребенка, чтобы определить состояние ребенка. В обязательном порядке доплерометрия назначается при травмах беременной или, если у матери наблюдаются:

  • Диабет;
  • Преэклампсия;
  • Гипертония;
  • Почечные болезни;
  • Заболевания сосудов;
  • Резусная сенсибилизация.

Доктор назначает доплерометрию и в тех случаях, когда развитие плода идет не так, например:

  • При маловодии и врожденном пороке сердца;
  • Задержке внутриутробного роста;
  • Неиммунной водянке;
  • При размере плода, который не соответствует сроку вынашивания и пр.

Осуществляя УЗДГ, диагност определяет состояние вен пуповины и матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Если есть показания лечащего врача, оценивается и движение крови в сосудах матери, и степень развития кровеносной системы плода. Это делают, если подозревают пороки внутриутробного формирования ребенка, пережатие пуповины или другие нарушения, которые могут начаться как в начале беременности, так на последних ее неделях.

Плацента — это орган, который объединяет тела плода и его матери. Через нее ребенку доставляется воздух и питание, устраняются результаты жизнедеятельности, осуществляется функция защиты. Кроме того, плацента генерирует гормоны для нормального процесса вынашивания.

Допплерометрия в акушерстве позволяет выявить патологии, которые не позволяют сосудам правильно формироваться в организме эмбриона или у матери, и скорректировать эту патологию. Один из примеров – нарушение внедрения компонентов трофобласта, что приводит к аномалиям в трансформации плаценты. Тогда велика опасность возникновения гипоксии из-за недостаточного движения крови в организме будущей матери.

Исходя из рассчитанных при исследовании индексов, специалист по акушерской доплерометрии отмечает три уровня нарушений в плацентарном кровообращении:

  • При степени 1-А в венах матки беременной повышается индекс резистентности. В плаценте и у плода сохраняется нормальный ток крови;
  • Уровень 1-Б характеризует обратную проблему. Происходит нарушение кровотока в системе органов плода, но кровь двигается нормально в сосудах матки. То есть, ИР увеличен в капиллярах плаценты и сохраняется в норме в венах матки;
  • При уровне 2 нарушается движение крови во всей матке будущей матери. Оконечная диастолическая скорость варьируется в пределах нормы;
  • Уровень 3 характеризуется критическими или тяжелыми нарушениями движения крови в органах эмбриона. Ток жидкости в венах матки бывает или в норме, или нарушенным.

Когда при УЗИ сосудов выявлены уровни 1 и 2 нарушений в кровотоке, то беременной назначается амбулаторное лечение. Спустя 1-2 недели она повторно проходит допплерометрию. При степени 3 беременную женщину лечат стационарно.

Своевременное прохождение исследования позволяет не только выявить критическое состояние сосудов, но и приступить к его лечению. Особенно это важно в акушерстве, при ведении поздней, многоплодной или проблемной беременности, если есть угроза для жизни матери и ребенка. Открытие доплеровского эффекта позволило спасти уже тысячи жизней. И хотя кажется, что доплеровское исследование ничем не отличается от обычного УЗИ, на самом деле этот информативный и высокоточный тест значительно облегчает врачам ведение беременности, лечение заболеваний матери и плода, и выхаживании остальных пациентов.

Норма допплерометрии при беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *