Норадреналин

Норадреналин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Noradrenaline

Код ATX: С01СА03

Действующее вещество: норэпинефрин (norepinephrine)

Производитель: Laboratoir Aguettant (Франция), ЗАО «ЭкоФармПлюс» (Россия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 1399 руб.

Норадреналин – препарат, применяемый для быстрого восстановления артериального давления.

Форма выпуска и состав

Норадреналин выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения: прозрачного, бесцветного либо коричневато-желтого (в бесцветных стеклянных ампулах по 2, 4 или 8 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 мл концентрата входит:

  • Действующее вещество: гидротартрат норэпинефрина (в форме моногидрата) – 2 мг (эквивалентно 1 мг норэпинефрина основания);
  • Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота или гидроксид натрия – до pH 3,0-4,5, хлорид натрия – 8,4 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Норэпинефрин является нейромедиатором и амином биогенного происхождения, обладающим интенсивным стимулирующим действием на α-адренорецепторы и умеренно стимулирующим действием на β1-адренорецепторы. Даже при содержании в крови в небольших концентрациях активное вещество обуславливает генерализованную вазоконстрикцию, за исключением коронарных сосудов, расширяющихся за счет непрямого действия по причине усиления потребления кислорода. Это приводит к увеличению ударного и минутного объема сердца и к повышению частоты (в отсутствие ваготонии) и интенсивности сокращения миокарда. Норэпинефрин обуславливает повышение как диастолического, так и систолического артериального давления, повышает центральное венозное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.

Кардиотропный эффект Норадреналин объясняется его стимулирующим действием на β1-адренорецепторы сердца.

После внутривенного введения норэпинефрин начинает действовать достаточно быстро, однако его эффекты длятся ограниченный промежуток времени. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 минуты. Норэпинефрин выводится из плазмы с высокой скоростью посредством обратного захвата и участия в метаболических процессах и слабо преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Вещество метаболизируется в печени и других тканях путем метилирования при участии катехол-О-метилтрансферазы и дезаминирования при участии моноаминоксидазы. Конечным метаболитом является 4-гидрокси-3-метоксиминдальная кислота, а промежуточными метаболитами – 3,4-дигидроксиминдальная кислота и норметанефрин.

Метаболиты норэпинефрина в значительной степени выводятся через почки с мочой в виде сульфатных конъюгатов и в меньшей степени – в виде глюкуронидных конъюгатов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Норадреналин назначают для быстрого восстановления артериального давления при остром его понижении.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Артериальная гипотензия, связанная с гиповолемией (кроме случаев, когда препарат применяют для поддержания коронарного и мозгового кровотока до окончания лечения, направленного на восполнение объема циркулирующей крови);
  • Выраженная гиперкапния и гипоксия;
  • Проведение циклопропановой и галотановой общей анестезии (из-за риска развития аритмий сердца);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Норадреналин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Острая сердечная недостаточность, выраженная левожелудочковая недостаточность;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • Тромбоз коронарных, периферических либо брыжеечных сосудов (из-за риска увеличения зоны инфаркта и усугубления ишемии);
  • Недостаточное кровообращение.

Кормящим и беременным женщинам можно вводить Норадреналин только в случаях, если польза от применения препарата для здоровья матери выше возможного вреда для ребенка.

Инструкция по применению Норадреналина: способ и дозировка

Норадреналин следует вводить только внутривенно, посредством устройств центрального венозного доступа (для уменьшения риска экстравазации и дальнейшего некроза тканей).

Дозы Норадреналина врач устанавливает индивидуально, основываясь на клиническом состоянии пациента.

В зависимости от способа введения Норадреналина, концентрат разводят следующим образом:

  • Шприцевая инфузионная помпа: к 4 мл препарата 1 мг/мл следует добавить 46 мл 5% раствора декстрозы;
  • Капельница: к 40 мл препарата 1 мг/мл следует добавить 460 мл раствора декстрозы 5%.

В обоих способах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения должна составлять 80 мг/л (эквивалентно 40 мг/л норэпинефрина основания). Смешивать Норадреналин с другими лекарственными средствами нельзя.

Рекомендуемая начальная доза Норадреналина и скорость ведения – 0,1-0,3 мкг/кг в минуту. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают пошагово титрованием, по 0,05-0,1 мкг/кг в минуту, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до момента, пока не будет достигнута желаемая нормотония. Для достижения и поддержания нормотонии дозы для разных больных могут различаться. Целью проведения терапии является достижение нижней границы нормы систолического давления (от 100 до 120 мм рт.ст.) либо достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65-80 мм рт.ст. в зависимости от состояния больного).

Перед началом или во время лечения необходима коррекция гипоксии, гиповолемии, гиперкапнии и ацидоза.

Препарат необходимо применять совместно с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови.

Чтобы избежать возникновения гипертензии, продолжительность, скорость введения и дозу раствора Норадреналина определяют с учетом данных контроля сердечной деятельности и под обязательным врачебным контролем артериального давления (до достижения нормотонии – каждые 2 минуты, затем каждые 5 минут на протяжении всей инфузии).

Терапию нужно снижать поэтапно, поскольку резкая отмена препарата может привести к возникновению острой гипотензии.

Продолжительность курса может варьироваться от нескольких часов до 6 дней.

Из-за опасности развития некрозов нужно остерегаться введения Норадреналина внутримышечно и подкожно.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: бессонница, тревога, головная боль, психотические состояния, цефалгия, тремор, слабость, снижение внимания, спутанность сознания, рвота, тошнота, анорексия;
  • Сердечно-сосудистая система: гипоксия тканей и артериальная гипертензия, ишемические нарушения (связанные с мощной вазоконстрикцией, которая может привести к похолоданию и бледности лица и конечностей), тахикардии, брадикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, увеличение сократительной способности сердечной мышцы из-за бета-адренергического эффекта Норадреналина на сердце (хронотропного и инотропного), острая сердечная недостаточность;
  • Мочевыделительная система: задержка мочеиспускания;
  • Дыхательная система: боли в области средостения и грудины, одышка, дыхательная недостаточность, затруднение дыхания;
  • Иммунная система: затруднение дыхания и аллергические реакции (при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата);
  • Орган зрения: острая глаукома (у больных с анатомической предрасположенностью – с закрытием угла передней камеры глазного яблока);
  • Местные реакции: раздражение в месте введения или развитие некроза.

При быстром введении Норадреналина могут наблюдаться: озноб, головная боль, тахикардия, охлаждение конечностей.

Продолжительное введение препарата для поддержания артериального давления при отсутствии восстановления объема циркулирующей крови может привести к развитию следующих побочных действий: тяжелый висцеральный и периферический ангиоспазм, гипоксия тканей, понижение почечного кровотока, уменьшение выработки мочи, увеличение уровня лактата в сыворотке крови.

При наличии гиперчувствительности к компонентам препарата во время терапии в обычных или высоких дозах могут наблюдаться диспепсические явления и выраженное повышение артериального давления, сопровождающееся светобоязнью, головной болью, бледностью кожных покровов, колющей загрудинной болью, рвотой и повышением потоотделения.

Передозировка

При приеме Норадреналина в высоких дозах могут наблюдаться такие нежелательные симптомы, как выраженное повышение артериального давления, спазмы сосудов кожи, анурия, коллапс. При появлении дозозависимых симптомов передозировки препарата рекомендуется снизить его дозу.

Особые указания

Одновременное применение Норадреналина с ингибиторами моноаминоксидазы триптилинового и имипраминового типа не рекомендуется (из-за риска развития продолжительного и выраженного повышения артериального давления).

Пожилые больные могут быть особенно чувствительны к воздействию препарата, поэтому во избежание гипертензии во время вливания необходимо часто (каждые 2 минуты) проверять скорость потока и кровяное давление.

При продолжительном применении Норадреналина может наблюдаться понижение плазменного объема (необходимо провести коррекцию во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата).

При развитии нарушений сердечного ритма во время вливания нужно сократить дозу.

При применении Норадреналина у больных с сахарным диабетом и гипертиреозом следует соблюдать осторожность.

Для снижения риска развития экстравазации и последующего некроза тканей при введении препарата необходимо постоянно контролировать положения иглы в вене. Место инфузии нужно часто проверять на возникновение инфильтрации (свободного потока). Чтобы избежать протекания препарата из сосуда (экстравазации) следует действовать с осторожностью. Из-за вазоконстрикции вены с повышенной проницаемостью возможно протекание Норадреналина в ткани, которые окружают используемую для инфузии вену. Чтобы ослабить эффект локальной вазоконстрикции нужно сменить место инфузии.

При протекании Норадреналина из инъекции либо сосуда мимо вены может произойти побледнение и в дальнейшем разрушение тканей (из-за сосудосуживающего действия лекарства на сосуды). При попадании Норадреналина мимо венозного кровотока в место инъекции вводят 5-10 мл мезилата фентоламина в 10-15 мл физиологического раствора.

После разведения концентрата Норадреналина, полученный раствор необходимо использовать на протяжении 12 часов.

Применение при беременности и лактации

Норэпинефрин может препятствовать перфузии плаценты и провоцировать брадикардию плода, а также вызывать сокращения матки и приводить к асфиксии плода на поздних сроках беременности.

Применять норэпинефрин в период лактации необходимо с осторожностью, поскольку сведения о его способности проникать в грудное молоко отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Норадреналина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты: увеличение риска развития аритмий;
  • Средства для ингаляционной общей анестезии (изофлуран, галотан, хлороформ, энфлуран, метоксифлуран, циклопропан): увеличение риска развития желудочковых аритмий;
  • Альфа-адреноблокаторы (лабеталол, доксазозин, фентоламин, феноксибензамин, теразозин, празозин, талазозин) и другие препараты с альфа-адреноблокирующей активностью (локсапин, галоперидол, тиоксантены, фенотиазины): противодействие сосудосуживающего действия Норадреналин;
  • Гипотензивные препараты, диуретики: понижение эффекта от действия Норадреналина;
  • Мапротилин, трициклические антидепрессанты: усиление прессорного действия, сердечнососудистых эффектов, аритмий, тахикардии;
  • Доксапрам, кокаин: взаимное усиление гипертензивного действия;
  • Бета-адреноблокаторы: взаимное ослабление действия;
  • Нитраты: ослабление антиангинального действия;
  • Фуразолидон, ингибиторы моноаминоксидазы, селегилин, прокарбазин: усиление и удлинение прессорного эффекта;
  • Гормоны щитовидной железы: увеличение риска возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии;
  • Окситоцин или алкалоиды спорыньи: усиление вазопрессорного и сосудосуживающего эффекта.

Аналоги

Аналогами Норадреналина являются: Норадреналин Агетан, Норэпинефрин, Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартринал, Норэксадрин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Норадреналине

Препарат часто используется в критических ситуациях, грозящих летальным исходом, поэтому отзывы о Норадреналине, оставленные пациентами, практически не встречаются. В таких случаях больные не способны адекватно оценить результаты лечения и часто даже не знают о том, что получали его. Обычно мнения о данном лекарственном средстве высказывают специалисты, которых больше всего волнует вопрос повышения скорости введения Норадреналина в критические для жизни пациента моменты. Многим врачам требуется весь их профессионализм и знания, чтобы спасти жизнь человека и адекватно провести терапию препаратом. В связи с этим потребность в самостоятельном введении данного средства пациентами отсутствует.

Цена на Норадреналин в аптеках

В среднем цена на Норадреналин в аптеках составляет 1198‒1550 рублей (за ампулы объемом 4 мл, в упаковку входит 10 шт.) или 1456‒1500 рублей (за ампулы объемом 8 мл, в упаковку входит 10 шт.).

Норадреналин Агетан (Noradrenaline Aguettant)

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Норэпинефрин* (Norepinephrine*)

АТХ

C01CA03 Норэпинефрин

Фармакологическая группа

  • Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I95 Гипотензия
  • R55 Обморок и коллапс
  • R57.0 Кардиогенный шок
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 1 мл
норэпинефрина тартрата моногидрат (в пересчете на норэпинефрина тартрат) 2 мг/мл
вспомогательные вещества: натрия хлорид; натрия гидроксид или кислота хлористоводородная (рН = 3,0–4,5); вода для инъекций

в ампулах по 4 или 8 мл; в упаковке контурной пластиковой 5 ампул; в пачке картонной 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие — адреномиметическое.

Фармакодинамика

Агонист αl- и α2-адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1- и практически не влияет на β2-адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению АД.

Фармакокинетика

Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2–3 мин).

Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.

Показания препарата Норадреналин Агетан

Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД — в/в перфузия).

выраженная гиперчувствительность к препарату;

артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК;

тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;

проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции);

выраженная гипоксия и гиперкапния.

С осторожностью:

выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;

одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД);

развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует существенно уменьшить или отменить лечение.

При необходимости одновременного применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность не является ограничением для применения Норадреналина Агетан. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).

При введении Норадреналина Агетан могут возникнуть следующие симптомы:

— ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;

— аритмия;

— рефлекторная брадикардия;

— тревожность;

— затруднение дыхания;

— тремор;

— транзиторная головная боль;

— загрудинная или глоточная боль;

— вегетативные реакции — бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.

При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.

Взаимодействие

Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.

При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).

При сочетании с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.

Противопоказано сочетание Норадреналина Агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.

Способ применения и дозы

В/в, желательно в вену локтевого сгиба.

Концентрат следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении Норадреналина Агетан необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.

После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 ч.

Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина тартрата. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3–5 μг/кг/мин.

Симптомы: может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.

Лечение: при проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.

На территории России препарат представляет компания ООО «Космофарм».

Условия хранения препарата Норадреналин Агетан

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Норадреналин Агетан

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I95 Гипотензия Артериальная гипотензия
Артериальная гипотония
Возрастная гипотензия
Гипотензия артериальная
Гипотоническая болезнь
Гипотонические реакции
Постуральная гипотензия
Симптоматическая гипотензия
Эссенциальная гипотензия
R55 Обморок и коллапс Вазовагальный обморок
Коллапс
Коллапс при болезни Аддисона
Обморок
Обмороки истерические
Обмороки при болезни сердца
Обмороки при физической нагрузке
Обморочное состояние
Ортостатические гипотензивные обмороки
Развитие коллапса
Циркуляторный коллапс
R57.0 Кардиогенный шок Шок кардиогенный

Норадреналин – лекарственное средство, применяемое для быстрого восстановления артериального давления.

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения: прозрачного, коричневато-желтого либо бесцветного (по 2, 4 или 8 мл в стеклянных бесцветных ампулах, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, по 1 либо 2 упаковки в картонной пачке).

Состав 1 мл концентрата:

  • Действующее вещество: гидротартрат норэпинефрина – 2 мг (в виде моногидрата; эквивалентно 1 мг норэпинефрина основания);
  • Дополнительные компоненты: хлорид натрия – 8,4 мг; гидроксид натрия или хлористоводородная кислота – до pH 3,0-4,5; вода для инъекций – до 1 мл.

Раствор Норадреналина применяется в случае необходимости быстрого восстановления артериального давления при его остром снижении.

  • Выраженная гипоксия и гиперкапния;
  • Связанная с гиповолемией артериальная гипотензия (за исключением случаев, когда Норадреналин назначают для поддержания коронарного и мозгового кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови);
  • Проведение галотановой и циклопропановой общей анестезии (из-за вероятности возникновения аритмий сердца);
  • Повышенная чувствительность к компонентам инъекционного раствора.

С осторожностью необходимо применять Норадреналин при наличии следующих состояний/заболеваний:

  • Стенокардия Принцметала;
  • Выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда, перенесенный в недавнем времени;
  • Недостаточное кровообращение;
  • Тромбоз коронарных, брыжеечных либо периферических сосудов (может привести к увеличению зоны инфаркта и усугублению ишемии).

Беременным и кормящим женщинам вводить Норадреналин можно только в случае, когда польза от его применения для здоровья матери выше вероятного вреда для ребенка.

Раствор Норадреналина нужно вводить только внутривенно, используя устройства центрального венозного доступа (для снижения риска экстравазации и последующего некроза тканей).

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально, на основании клинического состояния больного.

Концентрат Норадреналина разводят в зависимости от способа введения:

  • Капельница: к 40 мл препарата 1 мг/мл необходимо добавить 5% раствор декстрозы в объеме 460 мл;
  • Шприцевая инфузионная помпа: к 4 мл препарата 1 мг/мл необходимо добавить 5% раствор декстрозы в объеме 46 мл.

Конечная концентрация полученного раствора в обоих случаях составляет 80 мг/л (соответственно 40 мг/л норэпинефрина основания). Смешивать с другими лекарственными средствами Норадреналин нельзя.

Рекомендуемая начальная скорость ведения препарата – 0,1-0,3 мкг/кг в минуту. Скорость инфузии прогрессивно увеличивается пошагово титрованием, по 0,05-0,1 мкг/кг в минуту, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до достижения желаемой нормотонии. Дозы для разных пациентов подбираются индивидуально. Целью проведения лечения является либо достижение нижней границы нормы систолического давления в пределах 100-120 мм рт.ст., либо достижение достаточного уровня среднего значения (в зависимости от состояния больного выше 65-80 мм рт.ст.).

Перед началом применения Норадреналина и во время терапии нужно проводить коррекцию ацидоза, гиповолемии, гипоксии и гиперкапнии.

Лечение необходимо проводить, восполняя одновременно объем циркулирующей крови.

Чтобы избежать развития гипертензии режим дозирования (длительность терапии, дозу раствора и скорость введения Норадреналина) определяют, учитывая данные контроля сердечной деятельности и обязательно контролируя артериальное давление (до момента достижения нормотонии – каждые 2 минуты, после этого – на протяжении всей инфузии каждые 5 минут).

Резкая отмена препарата может вызвать острую гипотензию, поэтому снижать дозу нужно поэтапно.

Длительность курса может колебаться от нескольких часов до 6 дней.

Из-за высокой вероятности возникновения некрозов необходимо остерегаться введения Норадреналина подкожно и внутримышечно.

  • Сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, острая сердечная недостаточность, гипоксия тканей, артериальная гипертензия, ишемические нарушения, тахикардии, аритмии, брадикардия, увеличение сократительной способности сердечной мышцы (инотропного и хронотропного);
  • Центральная нервная система: слабость, тошнота, рвота, анорексия, бессонница, головная боль, тревога, тремор, снижение внимания, психотические состояния, спутанность сознания;
  • Дыхательная система: боли в области средостения и грудины, одышка, дыхательная недостаточность;
  • Мочевыделительная система: задержка мочеиспускания;
  • Орган зрения: острая глаукома (у пациентов с анатомической предрасположенностью – с закрытием угла передней камеры глазного яблока);
  • Местные реакции: развитие некроза или раздражение в месте введения;
  • Иммунная система: аллергические реакции (при наличии гиперчувствительности к компонентам раствора).

При превышении рекомендуемой скорости введения Норадреналина могут наблюдаться такие нарушения, как озноб, головная боль, охлаждение конечностей, тахикардия.

При наличии повышенной чувствительности к компонентам Норадреналина во время применения обычных или высоких доз могут возникать диспепсические явления и выраженное повышение артериального давления, протекающее с бледностью кожных покровов, повышением потоотделения, светобоязнью, колющей загрудинной болью, рвотой и головной болью.

Длительная терапия с целью поддержания артериального давления при отсутствии восстановления объема циркулирующей крови может привести к возникновению побочных эффектов: увеличение уровня лактата в сыворотке крови, тяжелый периферический и висцеральный ангиоспазм, снижение почечного кровотока, гипоксия тканей, уменьшение выработки мочи.

Совместная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы имипраминового и триптилинового типа не рекомендуется из-за вероятности возникновения длительного и выраженного повышения артериального давления.

Пациенты пожилого возраста могут быть в особенности чувствительны к воздействию Норадреналина, поэтому чтобы избежать развития гипертензии во время вливания нужно часто (каждые 2 минуты) проверять кровяное давление и скорость потока.

Если во время вливания наблюдаются нарушения сердечного ритма, необходимо сократить дозу.

При длительной терапии может наблюдаться снижение плазменного объема (во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата нужно проводить его коррекцию).

У пациентов с сахарным диабетом и гипертиреозом при применении Норадреналина нужно соблюдать осторожность.

Для уменьшения риска возникновения экстравазации и некроза тканей при введении Норадреналина нужно проводить постоянный контроль положения иглы в вене, а место инфузии следует часто проверять на наличие инфильтрации (свободного потока). Для ослабления эффекта локальной вазоконстрикции необходимо изменять место инфузии.

При введении Норадреналина мимо вены возможно побледнение с дальнейшим разрушением тканей, во избежание чего при попадании раствора мимо венозного кровотока в место инъекции следует ввести 5-10 мл мезилата фентоламина в физиологическом растворе (в объеме 10-15 мл).

После разведения концентрата, полученный раствор Норадреналина можно вводить на протяжении 12 часов.

При совместном применении Норадреналина с некоторыми препаратами могут развиваться следующие эффекты:

  • Препараты, применяемые для ингаляционной общей анестезии (галотан, изофлуран, циклопропан, хлороформ, метоксифлуран, энфлуран): увеличивается вероятность возникновения желудочковых аритмий;
  • Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, хинидин: увеличивается вероятность возникновения аритмий;
  • Гипотензивные лекарственные средства, диуретики: понижается эффект от действия норэпинефрина;
  • Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, талазозин, фентоламин, празозин, феноксибензамин, теразозин) и другие лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью (фенотиазины, тиоксантены, галоперидол, локсапин): снижается сосудосуживающее действие;
  • Кокаин, доксапрам: взаимно усиливается гипертензивное действие;
  • Трициклические антидепрессанты, мапротилин: усиливается прессорное действие, сердечно-сосудистые эффекты, тахикардии, аритмии;
  • Бета-адреноблокаторы: взаимно ослабляется действие;
  • Фуразолидон, селегилин, ингибиторы моноаминоксидазы, прокарбазин: усиливается и удлиняется прессорный эффект;
  • Нитраты: ослабляется антиангинальное действие;
  • Алкалоиды спорыньи или окситоцин: усиливается вазопрессорный и сосудосуживающий эффект;
  • Гормоны щитовидной железы: увеличивается вероятность развития коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Норадреналина гидротартрат | Noradrenalini hydrotartras

Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы (а именно на альфа-адренорецепторы). Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным (повышающим артериальное давление) действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим (расширяющим просвет бронхов) эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического /повышающего содержание глюкозы в крови/ эффекта).
Кардиотропное действие (действие на сердце) норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на бета-адренорецепторы сердца, однако бета-адреностимулируюшее действие маскируется рефлекторной брадикардией (редким пульсом) и повышением тонуса блуждающего нерва в ответ на повышение артериального давления. Введение норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса; вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных (сердечных) артериях. Вместе с тем, значительно возрастает периферическое сосудистое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) и центральное венозное давление. Норадреналин является весьма эффективным средством для повышения артериального давления и усиления сердечных сокращений. Однако повышение артериального давления связано главным образом с увеличением периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений. Под влиянием норадреналина уменьшается также кровоток в почечных и мезентериальных сосудах (сосудах кишечника).
Возможно возникновение желудочковых аритмий (нарушений ритма сердца). Поэтому при кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение норадреналина считают нецелесообразным. Обычно тяжелые случаи кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождаются вазоконстрикорной реакцией (резким сужением просвета) периферических сосудов. Введение в этих случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект. Следует учитывать, что под влиянием норадреналина возрастает потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде.

Норадреналин (норэпинефрин)

Норадреналин (норэпинефрин) – это химическое соединение, которое функционирует в мозге и организме человека как гормон и нейротрансмиттер. Нейротрансмиттер – это химическое вещество, которое выделяется из нейронов и передает сообщения между нервными клетками.

В частности, норадреналин является одним из катехоламинов: семейство соединений, которые имеют одинаковую основную структуру. Семейство получило свое название от своей основы, катехол. К катехоламинам относятся не только норэпинефрин, но также адреналин и дофамин.

Что делает норадреналин?

Норадреналин является частью симпатической нервной системы, которая управляет реакцией организма на стресс. Обратной стороной симпатической нервной системы является парасимпатическая нервная система. Она переводит большинство органов в состояние, более благоприятное для отдыха, восстановления и переваривания пищи.

Как норадреналин действует на организм

В мозгу норадреналин усиливает возбуждение и тревожность, повышает бдительность, способствует формированию и восстановлению памяти, а также фокусирует внимание.

В остальной части тела норэпинефрин повышает сердечный ритм и артериальное давление, вызывает выделение глюкозы из накопителей энергии, увеличивает кровоток к скелетной мышце, уменьшает кровоток к желудочно-кишечной системе, блокирует мочеиспускание и замедляет скорость прохождения пищи через кишечник. Совместно с адреналином эти эффекты создают ответную реакцию на стресс.

Где производится норадреналин

Симпатическая нервная система вызывает высвобождение норэпинефрина в ответ на стресс. В мозгу голубое пятно использует норадреналин, чтобы передать панику, страх и мотивацию в другие органы тела.

В широком смысле наша вегетативная или непроизвольная нервная система подразделяется на симпатическую (стимулирующую) и парасимпатическую (успокаивающую) системы. Нервы, которые отделяются от спинного мозга для достижения различных частей тела принадлежат к одной из них. Большей частью симпатические нервы высвобождают норэпинефрин и поддерживают адренергическую активность, а парасимпатические — ацетилхолин и поддерживают холинергическую активность.

Вне головного мозга норадреналин высвобождается также внутренним слоем надпочечников — двумя структурами размером с грецкий орех, которые располагаются поверх почек.

Организм производит норэпинефрин и другие катехоламины в каскаде, который может начинаться с одной из двух аминокислот — фенилаланина и тирозина. «Линия производства» выглядит следующим образом:

Фенилаланин → Тирозин → L-Допа → Дофамин → Норадреналин → Адреналин

Норадреналин против адреналина

Адреналин и норэпинефрин очень похожие нейротрансмиттеры. Как видно из сборочной линии выше, они являются частью одной системы и происходят из одних и тех же предшественников. Оба являются катехоламинами, и оба активируют реакцию «бей или беги». Тем не менее, они не идентичны, и играют несколько разные роли в организме.

Адренергические рецепторы

Адреналин и норадреналин связываются с одной и той же серией адренергических рецепторов, но каждый рецептор имеет «предпочтения» для определенного нейротрансмиттера. Эти предпочтения вызывают разные эффекты двух соединений.

Рецептор α1 предпочитает норэпинефрин. Он сужает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, сокращает мышцы радужной оболочки глаза и снижает активность пищеварительного тракта. Рецептор β1 также предпочитает норадреналин. Увеличивает частоту сердечных сокращений и силу сокращения.

Напротив, рецептор α2 предпочитает адреналин. Он расслабляет пищеварительный тракт, уменьшает секрецию инсулина и способствует заживлению, активируя процесс свертывания. Рецептор β2 также предпочитает адреналин. Он открывает дыхательные пути и еще больше снижает активность пищеварительного тракта.

Адреналин и норадреналин обычно работают вместе, но они производят разные части реакции «бей или беги». Норадреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, в то время как адреналин увеличивает дыхательную способность и свертываемость крови. Они также работают вместе, чтобы уменьшить активность в пищеварительной системе.

Взаимодействие дофамина и норадреналина

Дофамин является прямым предшественником адреналина и норэпинефрина, поэтому эти катехоламины имеют тесную связь. Один фермент, дофамин бета-гидроксилаза (DBH), превращает дофамин в норадреналин.

Активность этого фермента может изменить относительный уровень дофамина и норэпинефрина в организме. Высокая активность DBH означает меньше дофамина и больше норадреналина, тогда как низкая активность DBH означает больше дофамина и меньше норэпинефрина.

DBH должен тщательно поддерживать баланс между дофамином и норадреналином. Дисбаланс здесь может привести к повышению артериального давления, сердечной недостаточности, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, депрессии, шизофрении, СДВГ и другим состояниям.

Какие эффекты оказывает норадреналин

В головном мозге норэпинефрин повышает бодрствование, настороженность и внимание. Это также способствует формированию памяти и помогает нам принимать решения.

Вне мозга происходят следующие эффекты:

  • Расширяется зрачок и увеличивается производство слез.
  • Увеличивает объем крови, прокачиваемой через сердце.
  • Повышается сжигание жира и калорий для выработки энергии и тепла.
  • Сужаются кровеносные сосуды, что вызывает повышение артериального давления. Это, в свою очередь, уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту.
  • Увеличивается производство глюкозы в печени и повышается ее усвоение в мышцах, благодаря чему повышается энергия.
  • Снижается пищеварительная активность. Норадреналин подавляет работу кишечной нервной системы, вызывая снижение кишечного кровотока и секреции пищеварительных ферментов.

Высокий и низкий норадреналин

Этот нейротрансмиттер должен быть тщательно сбалансирован и отрегулирован, чтобы ваш мозг и тело оставались здоровыми.

Врачи могут проверить уровень содержания катехоламинов (адреналина, норэпинефрина и дофамина) своих пациентов с помощью анализа крови или мочи. Ожидается, что в анализах крови на катехоламины уровни адреналина и норадреналина будут значительно выше, когда пациент стоит, чем когда он или она лежит.

Тестирование катехоламинов чаще всего проводится, если ваш врач подозревает, что у вас или вашего ребенка может быть один из немногих редких видов опухолей. Все эти опухоли вырабатывают аномально высокий уровень катехоламинов, в том числе норэпинефрина:

  • Феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников).
  • Параганглиома (опухоль нервной ткани).
  • Нейробластома (опухоль незрелой нервной ткани, которая возникает только у маленьких детей).

Норадреналин является катехоламиновым нейротрансмиттером, таким как дофамин и адреналин. На самом деле, он тесно связан с этими другими соединениями, и все они являются частью одного и того же пути биосинтеза. Норадреналин вырабатывается в locus coeruleus, части ствола мозга и в надпочечниках.

Как и адреналин, норэпинефрин действует на адренергические рецепторы. Различные рецепторы предпочтительно связывают один или другой нейротрансмиттер для получения различных частей реакции «бей или беги». Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и снижает активность пищеварительной системы.

Норадреналин препарат

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *