Нолипрел – комбинированное лекарственное средство, относится к группе гипотензивных препаратов. В составе имеется два действующих вещества – периндоприл и индапамид, которые в комплексе снижают как систолическое, так и диастолическое давление. Эффективность препарата дозозависима.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Нолипрел, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Нолипрел можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов.

Показания к применению

Применение Нолипрела показано для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Также Нолипрел А применяются в комплексном лечении сахарного диабета и симптоматической артериальной гипертонии для предотвращения развития сосудистых осложнений в почках.

Фармакологическое действие

Препарат Нолипрел представляет собой комбинацию периндоприла, ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), и сульфонамидного диуретика (индапамида). Механизм действия Нолипрела обуславливается свойствами данных активных веществ и их сочетанным эффектом.

  • Периндоприл блокирует трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает секрецию гормона альдостерона, замедляет распад вазодилатирующего гормона брадикинина. Также снижает давление наполнения правого и левого желудочков, уменьшает общее сопротивление периферических сосудов.
  • Нолипрел способствует снижению систолического и диастолического давления у пациентов с артериальной гипертензией.

Антигипертензивное действие Нолипрела зависит от дозы.

Инструкция по применению

По инструкции Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. В начале терапии требуется тщательное наблюдение за больными, ранее не принимавшими одновременно два гипотензивных средства (периндоприл, индапамид), поскольку риск идиосинкразии повышается.

  • Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки.

Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • Гипокалиемия.
  • Беременность и период лактации (грудного вскармливания).
  • Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией).
  • Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT.
  • Почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина <30 мл в минуту).
  • Гиперчувствительность к сульфонамидам, индапамиду, периндоприлу и другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
  • Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

С осторожностью применяют при:

  • Наличии системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия, красная волчанка),
  • Лечении иммунодепрессантами (есть риск развития агранулоцитоза, нейтропении),
  • Сниженном ОЦК (развивается на фоне приема диуретиков, применении бессолевой диеты),
  • Стенокардии,
  • Сахарном диабете,
  • Цереброваскулярных болезнях,
  • Лабильности АД,
  • Состояниях после проведенной трансплантации почек,
  • Наличии лактозной недостаточности.

Осторожно применяют Нолипрел одновременно с калийсберегающими диуретиками, при гипергликемии и с препаратами калия.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

  • Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
  • Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
  • Пищеварительная. Частые случаи возникновения сухости слизистой рта, рвоты и тошноты, боли в эпигастрии, в животе, снижения аппетита, нарушения вкусовых восприятий, диспепсии, диареи. В редких случаях зарегистрированы: холестатическая желтуха, ангионевротический отек, печеночная энцефалопатия, гепатит, панкреатит.
  • Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
  • Дыхательная. Часто возникает сухой кашель, который довольно длительно сохраняется при приеме Нолипрела и бесследно исчезает после отмены данного лекарства. Также зафиксированы одышка, бронхоспазм, ринит и эозинофильная пневмония.
  • Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
  • Кожа и кожные покровы. Часто встречаются кожная сыпь, макулопапулезная сыпь, зуд, отек губ, лица, конечностей, крапивница, пурпура.

В случае применения препарата Нолипрел в очень больших дозах возможно развитие водно-электролитных нарушений (гипокалиемия, гипонатриемия). Также вероятным является возникновение рвоты, судорог, тошноты, головокружения, сонливости, артериальной гипертензии, спутанности сознания, а также полиурии, олигурии или анурии.

Аналоги Нолипрел

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ко-Перинева;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел А форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндид;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена НОЛИПРЕЛ А в аптеках (Москва) 550 рублей. НОЛИПРЕЛ форте стоит 650 руб.

Нолипрел а форте

Нолипрел ® А форте

Применение препарата Нолипрел ® А форте 5 мг + 1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. «Побочные действия»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенный риск развития идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивного препарата и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел ® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для предупреждения развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно оценивать фактор польза/риск.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, у пациентов при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 ч до процедуры афереза.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел ® А пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинозависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией с ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное снижение концентрации гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем она остается стабильной и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным c обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно быстрое развитие некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу (см. «Побочные действия»).

Индапамид

При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.

Водно-электролитный баланс

Содержание ионов натрия в плазме крови. До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. «Побочные действия» и «Передозировка»).

Содержание ионов калия в плазме крови . Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: лица пожилого возраста, истощенные пациенты или получающие сочетанную медикаментозную терапию, больные с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием ЛС.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно аритмии типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических средств.

Содержание глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота . У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек . Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).

В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел ® А форте, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных препаратов. В этом случае способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций, может быть снижена.

При каком давлении и как правильно пить таблетки Нолипрел?

Высокое давление нельзя вылечить без медикаментов, особенно когда речь идет о гипертонии. Гипертоническую болезнь лечат таблетками, относящимися к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам. Таблетки Нолипрел от давления включают два основных компонента, которые комбинируют действие двух лекарственных групп. Антигипертензивный эффект достигается быстро за счет мочегонного и сосудорасширяющего действия.

Краткие сведения о препарате

Препарат Нолипрел несет выраженный антигипертензивный эффект и включает два активных компонента, относящихся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретикам. Комбинированное действие дает возможность быстро понизить показатели артериального давления.

Препарат оказывает выраженное действие на биохимические показатели, выводит лишнюю воду из организма, расширяет сосуды, блокирует процессы АПФ, снимает отечность.

Препарат назначает лечащий врач при любой форме гипертензии.

Упаковка Нолипрела

Форма выпуска и упаковка

Препарат Нолипрел производится в форме таблеток. Таблетки белого цвета вытянутой, овальной формы не имеют выраженного вкуса или запаха.

В продажу поступают таблетки с разным количеством действующего вещества. Это влияет на форму выпуска и упаковку:

  1. Нолипрел: 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида;
  2. Нолипрел-Форте: 5 (10) мг периндоприла и 1,25 (2,5) мг индапамида.

Препарат продается в картонной упаковке, на которой есть указания по количеству действующих веществ в составе. Внутри лежат инструкция по применению Нолипрела и саше с таблетками.

После вскрытия саше препарат необходимо использовать в течение 60 дней. По истечению указанного срока препарат принимать нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

В запечатанном виде срок годности таблеток Нолипрел составляет три годы с даты изготовления. Дату производства можно найти на картонной упаковке и на саше.

Дозировку и схему лечения назначает врач. Нельзя принимать препарат без назначения врача.

Состав лекарства

В состав Нолипрела входят два активных компонента: периндоприл и индапамид. Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, а индапамид – к мочегонным препаратам.

Другие компоненты таблеток от давления Нолипрел:

  • диоксид кремния;
  • МКЦ;
  • стеариновокислый магний;
  • моногидрат лактозы.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата от давления зависит от формы выпуска. Средняя цена на Нолипрел начинается от 500 рублей.

Высокоэффективный препарат от давления обладает выраженным активным действием, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Препарат от давления Нолипрел продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Правила хранения

Препарат от давления Нолипрел рекомендуется хранить в недоступном для детей, темной месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Правила хранения лекарственных препаратов

Фармакокинетика Нолипрела

Нолипрел понижает давление, делает сосуды эластичными, уменьшает утолщение стенок желудочков сердца, снижает сопротивляемость элементов крови. Медикамент не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы.

Лекарство снижает давление через 4 часа после приема. Препарат от давления Нолипрел обладает пролонгированным эффектом. После приема одной таблетки активное действие компонентов сохраняется до 24 часов.

Препарат понижает давление при любом уровне ренина в крови. Комплексное действие АПФ и диуретика не влияет на концентрацию калия и магния.

Активные компоненты быстро всасываются и проникают в кровоток. Максимальное содержание достигается спустя час после приема.

Периндоприл расщепляется на метаболиты в печени, образуя 1 активный и 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация активных метаболитов достигается в организме через 4 часа после приема.

Нолипрел при высоком давлении пьют до еды. Периндоприл обладает низкой биодоступностью. Если принимать таблетки вместе с едой, биодоступность становится еще ниже.

Связывание с белками плазмы иАПФ составляет всего 20 %. Индапамид связывается с кровью на 79 %.

Время полувыведения периндоприла из организма составляет 4 дня. В пожилом возрасте время выведения значительно сокращается. Индапамид выводится из организма спустя сутки после приема.

Как действуют ингибиторы АПФ

Фармакодинамические свойства: как действует на давление

Препарат Нолипрел сочетает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик, поэтому он обладает двойным гипотензивным эффектом.

Принцип действия таблеток Нолипрел от давления основан на взаимодействии двух активных компонентов: периндоприла и индапамида.

Диуретик и ингибитор АПФ оказывают комплексное воздействие на организм:

  1. Периндоприл блокирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижение количества фермента ангиотензин 2 приводит к расширению сосудов.
  2. Препарат предотвращает распад брадикинина – пептида, расширяющего кровеносные сосуды.
  3. Комплексное действие периндоприла понижает нагрузку на сердце, повышая импульс сердца и сопротивление сосудов. Вещество не влияет на концентрацию натрия в крови и не приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
  4. Индапамид выводит натрий и хлор из организма, что приводит к учащению мочеиспускания, выводу лишней воды, снятию отеков.
  5. Прием препарата понижает выработку альдостерона, который провоцирует повышение артериального давления.

Комплексное направленное действие позволяет снизить давление Нолипрелом, сохраняя эффект до 24 часов.

Продолжительное применение Нолипрела при повышенном давлении укрепляет стенки сосудов, снижает степень разрастания сердечной мышцы, восстанавливает поврежденные артерии.

Выраженный антигипертензивный эффект появляется спустя 30 дней от начала приема.

Препарат Нолипрел помогает от давления. Таблетки с выраженным действием назначают совершеннолетним пациентам для лечения гипертонической болезни любой степени.

Препарат подходит для терапии больных с тяжелой формой гипертензии.

Нолипрел назначают пациентам с тяжелой формой гипертонии

Преимущества и недостатки лекарства

Сильнодействующий препарат от давления Нолипрел обладает существенными преимуществами:

  1. Пролонгированный эффект: одной таблетки хватает для нормализации давления на сутки.
  2. Терапевтическое воздействие: препарат не только снижает показатели давления, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Продолжительный прием средства помогает существенно понизить показатели давления и закрепить результат.
  3. Отсутствие синдрома отмены: при длительном приеме не возникает привыкания к таблеткам. После отмены препарата состояние пациента остается стабильным.
  4. Комбинированное действие: препарат от давления сочетает два активных компонента: иАПФ и диуретик, поэтому он помогает пациентам с тяжелой формой гипертонии. Для понижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки.
  5. Антигипертензивный эффект: действие препарата направлено на нормализацию показателей давления и улучшение биохимических показателей крови.
  6. Сочетание диуретика и ингибитора АПФ блокирует вымывание калия из организма.
  7. Препарат не оказывает влияния на уровень холестерина и глюкозы.

Недостатки Нолипрела для снижения давления:

  1. Высокая вероятность развития побочных реакций разного типа.
  2. Есть риск негативного воздействия на работу внутренних органов.
  3. Стоимость препарата превышает цену других гипотензивных средств.
  4. На биодоступность влияет прием пищи.
  5. Много противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток

Комбинированный препарат Нолипрел от давления обладает большим количеством противопоказаний. Указанный список ограничений по приему таблеток необходимо брать во внимание и сообщить врачу о любых имеющихся проблемах.

Противопоказания к приему Нолипрела от давления:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение функций почек;
  • беременность;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период грудного вскармливания;
  • нарушения функций печени;
  • пониженное содержание калия в крови.

Препарат обладает также относительными противопоказаниями. При наличии относительных противопоказаний препарат назначают в экстренных случаях, если ожидаемая польза превышает риск от возможного вреда таблеток. Пациент должен находиться под наблюдением врача весь период приема таблеток.

Относительные противопоказания к приему таблеток Нолипрел от давления:

  • тяжелые формы болезни соединительной ткани;
  • прием психотропных лекарственных препаратов;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • цереброваскулярные болезни;
  • почечная гипертония;
  • диабет;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • пожилой возраст от 70 лет;
  • аортальный стеноз.

Пациенты с относительными противопоказаниями относятся к группе риска с высокой вероятностью появления побочных реакций.

Пациентам старше 70 лет Нолипрел назначают с осторожностью

Период беременности и кормления грудью

Препарат Нолипрел от давления нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Исследования о безопасности компонентов для внутриутробного развития плода не проводились. Есть высокая вероятность развития патологий на фоне приема средства, особенно во втором или третьем триместре.

При обнаружении беременности в период курсового приема препарата Нолипрел необходимо прекратить терапию. Своевременное обнаружение беременности и прекращение приема медикамента не приведут к развитию патологий.

Прием препарата во втором или третьем триместре может привести к серьезным нарушениям развития плода. Есть вероятность задержки развития черепной коробки, появлению врожденной почечной недостаточности или гипокалиемии.

Препарат от давления Нолипрел нельзя назначать и принимать женщинам в период грудного вскармливания. Компоненты проникают в грудное молоко, снижая количество. Прием медикамента кормящей матерью может спровоцировать появление желтухи у ребенка и ряда других болезней, включая почечную недостаточность.

Как принимать Нолипрел при гипертонии

Решение о назначении препарата от давления Нолипрел принимает лечащий врач. Таблетки назначают не для разового приема, а для курсового. Продолжительность курса и схема лечения составляется лечащим врачом индивидуально. При подборе дозировки Нолипрела при давлении врач отталкивается от общих рекомендаций, указанных в инструкции по применению.

Таблетки от давления Нолипрел принимают 1 раз в сутки перед едой. Рекомендуется принимать таблетки утром до завтрака в одно и то же время. Таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, степени выраженности заболевания, стадии, возраста, индивидуальных особенностей организма. Врач назначает препарат только после тщательно проведенного обследования, сбора анализов, определения общей клинической картины заболевания.

Пациенту назначают по 1 таблетке в сутки. Если по истечению месяца положительная динамика не отмечается, врач назначает препарат с усиленным эффектом Нолипрел Форте. Он содержит двойную дозировку активных компонентов.

При нарушениях функций почек менять препарат Нолипрел на таблетки Нолипрел Форте нельзя. Пациентам с нарушениями почек можно принимать только по 1 таблетке Нолипрела в сутки под наблюдением врача.

При почечной недостаточности прием препарата следует прекратить.

Медикамент Нолипрел Форте нельзя назначать пациентам, возраст которых превышает 70 лет. Максимально разрешенная суточная доза для пожилых пациентов составляет 1 таблетку.

Рекомендации по приему и особые указания

Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо следовать рекомендациям врача и положениям инструкции по применению Нолипрела.

Особенности приема Нолипрела при гипертонии:

  1. Таблетки Нолипрел нельзя принимать спортсменам перед соревнованиями. При тесте на допинг могут быть выявлены положительные результаты.
  2. Препарат не оказывает воздействия на психомоторные реакции, поэтому пациенту разрешено управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Врачи рекомендуют отказаться от управления транспортом в первые дни приема средства, когда есть вероятность развития побочных реакций.
  3. Принимать Нолипрел при давлении рекомендуется утром в одно и то же время. Пить Нолипрел при гипертонии следует натощак, тогда препарат окажет выраженное терапевтическое действие.
  4. В период прохождения курсового приема Нолипрела необходимо контролировать показатели крови.
  5. Нолипрел и алкоголь несовместимы. Прием таблеток и алкоголя или наркотических веществ может спровоцировать резкие скачки давления. Под действием алкоголя и наркотических препаратов вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз.
  6. В период курсового приема препарата от давления Нолипрел необходимо обеспечивать организм жидкостью. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды, в противном случае может появиться обезвоживание.
  7. При лечении гипертонии Нолипрелом необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют отказаться от жирной, соленой, холестеринсодержащей пищи, употреблять больше продуктов с магнием и калием.

При лечении Нолипрелом рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащий калий

При приеме таблеток от давления Нолипрел выявлены случаи появления побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Побочные реакции на лекарство от давления Нолипрел:

  • лимфатическая система: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение числа тромбоцитов, понижение количества лейкоцитов;
  • органы чувств: шум в ушах, помутнение и временное ухудшение зрения;
  • нервная система: головные боли, нарушения сна, расстройство чувствительности, спутанность сознания, кружение головы, перепады настроения, упадок сил;
  • дыхательная система: эозинофильное воспаление легких, одышка, насморк, кашель, бронхит;
  • сердце и сосуды: понижение давления до критических показателей, «грудная жаба», увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердечный приступ;
  • аллергические реакции: отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона, сыпь, синдром Лайелла, повышенное потоотделение, крапивная лихорадка, зуд, жжение, приступы астмы, покраснение кожи, васкулит, астенический синдром;
  • пищеварительная система: расстройство пищеварения, кишечное расстройство, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, потеря аппетита, боли в животе и желудке, отек ЖКТ, нарушение вкуса, желтуха;
  • костно-мышечная система: мышечные спазмы;
  • мочеполовая система: импотенция, почечная недостаточность;
  • кроветворная система: недостаток или переизбыток калия, повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина, снижение количества натрия, переизбыток кальция.

Передозировка препаратом

Препарат Нолипрел необходимо принимать по схеме лечения, назначенной врачом. Нарушение указанной дозировки или продолжительности приема может привести к передозировке.

Распознать передозировку можно по характерным признакам:

  • резкое понижение показателей давления до критических значений;
  • рвотные позывы;
  • вестибулярные нарушения;
  • переутомляемость;
  • головные боли;
  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
  • спутанность сознания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение функций почек;
  • необоснованное чувство тревоги;
  • сухой кашель.

Вследствие приема Нолипрела давление может резко упасть

При симптомах передозировки необходимо промыть пациенту желудок и дать адсорбирующее средство. Эти меры следует принять не позднее, чем через полчаса после появления признаков передозировки.

При резком понижении давления необходимо уложить больного, снять тесную одежду, расстегнуть ворот, открыть окна. Больной должен получить неотложную врачебную помощь, поэтому следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. В стационаре врач проведет комплексную симптоматическую терапию для нормализации состояния пациента.

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Нолипрел необходимо осторожно сочетать с другими таблетками, так как возможно развитие негативных реакций или снижение терапевтического действия.

Препараты Возможные эффекты
Литийсодержащие препараты Отравление литием
Калийсберегающие диуретики Повышение антигипертензивного эффекта
Переизбыток калия
Антибиотик Эритромицин
Алкалоид Винкамин
Нейролептик Сультоприд
Блокатор кальциевых каналов Кордиум
Антипротозойный препарат Галофантрин
Сильная аритмия
Инсулин Снижение концентрации калия
НПВС Снижение эффективности Нолипрела
Нарушение функций почек
Трициклики
Нейролептические препараты
Сильное понижение давления
Миорелаксант Баклофен Требует коррекции дозировки Нолипрела
Глюкокортикоиды
Слабительные
Минералокортикостероиды
Противогрибковый препарат Амфотерицин
Синтетический полипептид Тетракозактид
Глюкокортикоиды
Слабительные
Минералокортикостероиды
Противогрибковый препарат Амфотерицин
Синтетический полипептид Тетракозактид
Сердечные гликозиды Повышение токсичности
Снижение концентрации калия
Сахароснижающее лекарственное средство Метформин Лактацидемия
Йодсодержащие препараты Обезвоживание
Нарушение функций почек
Калиевые соли Переизбыток калия
Иммунодепрессант Циклоспорин Высокий уровень креатинина

Перед приемом любых таблеток необходимо проконсультироваться с врачом.

Заменители Нолипрела

Действующие аналоги Нолипрела:

  • Индапамид;
  • Ко-Амлесса;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл.

Решение о замене таблеток Нолипрел аналогами принимает лечащий врач.

Нолипрел а инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *