Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Тубулярный рак молочной железы

Этот вид рака молочной железы (РМЖ)
выделяют в отдельный вариант из-за особенностей клинического течения.

Тубулярный РМЖ отличается благоприятным прогнозом, почти все пациентки с этим раком живут 10 лет и более.

Морфологической отличительной чертой рака является тубулярное строение.

Рак состоит из округлых трубочек, выстланных однорядным мономорфным эпителием, равномерно расположенных на фоне фиброзной стромы. Для тубулярного рака молочной железы всегда характерна высокая гистологическая дифференцировка.

Истинный тубулярный рак выявляют в 2% случаев инвазивных вариантов РМЖ. В случаях раннего рака (Т1)

долятубулярногоракаповышаетсядо7%. По сравнению с типичным протоковым раком тубулярный рак диагностируют у больных пожилого возраста, он меньшего размера и редко дает метастазы в лимфатических узлах. Нередко этот вариант рака ассоциирован с радиальным рубцом, дольковой неоплазией, внутрипротоковым раком высокого уровня дифференцировки.

По гистологическому строению тубулярный рак молочной железы похож на высокодифференцированный протоковый рак. Отличие состоит в том, что опухолевые трубочки построены исключительно из одного слоя клеток, причем клеточный полиморфизм в таких видах рака слабо выражен.

Нет единого мнения исследователей в отношении необходимой минимальной доли участков, имеющих типичное тубулярное строение, для установления диагноза «тубулярный рак». Для практических целей принято считать, что 90% всей опухоли должны занимать тубулярные структуры. Случаи рака, имеющего от 50 до 90% площади тубулярное строение, следует трактовать как смешанный рак.

Структуры склерозирующего аденоза, радиального рубца и микрогландулярного аденоза весьма сходны с тубулярный раком. Для дифференциальной диагностики в этих случаях необходимо провести иммуногистохимическое исследование. В доброкачественных процессах обязательно выявляют слой миоэпителия вокруг дольковых и протоковых структур.

В тубулярном РМЖ почти всегда определяют рецепторы эстрогена и прогестерона, нет экспрессии HER-2/ neu (ERBB2) и EGFR.

Генетические аномалии при этой форме рака определяют реже, чем при других вариантах рака молочной железы. При использовании методов LOH и CGH наиболее частые изменения выявлены в локусах 16q (потеря), 1q (усиление), 8р (потеря), Зр FHIT-локус, 1 lqATM-локус. Важно отметить, что геномные изменения при тубулярном раке и других вариантах рака, по-видимому, свидетельствуют о генетических отличиях тубулярного рака (фото 61-63).

Фото 61. Тубулярный РМЖ. Опухолевые клетки формируют трубочки, их выстилка однорядная. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 62. Тубулярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200


Фото 63. Тубулярный РМЖ. Трубочки разного размера, эпителий преимущественно однорядный. Гематоксилин-эозин, х 200

Прогноз тубулярного рака молочной железы благоприятный, продолжительность жизни пациенток приближается к продолжительности жизни в популяции. Метастатическое поражение лимфатических узлов диагностируют крайне редко.

Криброзный рак молочной железы

Криброзный РМЖ — редкий гистологический вариант, составляет от 0,8 до 3,5% всех случаев рака молочной железы. Этот вариант рака чаще выявляют у пациенток в возрасте 53 года-58 лет.

Криброзный РМЖ характеризуется благоприятным клиническим течением и высокими показателями 10-летней выживаемости (от 90 до 100%). Довольно типичным признаком криброзного рака является наличие микрокальцинатов, в 20% случаев определяют мультифокальный тип роста.

В опухоли преобладает характерный паттерн протоковой карциномы с внутрипротоковыми структурами в виде арок или сита, отмечают очаги инвазии. Некоторые протоки имеют вид причудливой репгетки, определяют участки, характерные для внутрипротокового папиллярного рака и сосочкового рака.

Данный гистологический вариант рака молочной железы похож на цилиндрому слюнной железы, поэтому иногда данный рак называют решетчатым раком или цилиндромой молочной железы.

Виды опухоли по степени развития

Первое, что делает врач при постановке диагноза – определяет стадию развития процесса. Данная патология является наиболее распространенной, но часто выявляют различные виды рака молочной железы у женщин на поздних стадиях. Это сказывается на результатах лечения и его прогнозе.

Существует 4 основные стадии:

  • 0 – 1 степень поражения тканей, при которой изменения минимальны. Окружающие лимфоузлы не затронуты, поэтому болезнь в 98% случаев хорошо поддается лечению и не вызывает рецидивов.
  • 2 степень лечится в 90% случаев. Размер опухоли не более 2 см в поперечнике. Лимфатическая система не затронута.
  • 3 степень поражения делится на несколько стадий. В зависимости от этого прогноз более или менее позитивный. Частично или полностью поражены окружающие лимфоузлы. Исходя из типа рака и подстадии лечение может быть эффективным от 15 до 70% случаев.
  • 4 степень характеризуется наличием множественных метастазов. Позитивный результат достигается лишь в 10% случаев и зависит от квалификации врача, а также финансовых возможностей пациентки.

Стадию заболевания можно определить при помощи различных видов диагностики: в первую очередь биопсии, УЗИ и МРТ.

Осложнения

Плоскоклеточный рак груди может спровоцировать следующие виды осложнений:

  • отек предплечья или верхней конечности — 100%;
  • ограничение подвижности руки на стороне удаленного новообразования — 65%;
  • атония, или мышечная слабость предплечья — 50%;
  • проблемы с кожной чувствительностью — 40%.

Все перечисленные изменения основаны на единственной причине — травматизации сосудов и нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства и радиотерапии. Эти осложнения объединяются понятием «постмастэктомический синдром». Его лечение проводится после выписки пациентки из стационара на протяжении всей ее жизни с помощью симптоматических препаратов, ЛФК, массажа и лазеротерапии.

Макроскопические формы рака молочной железы

Строение опухоли врач определяет при первичной диагностике на УЗИ. Это может быть узловая или диффузная форма, а также поражение околососочной области. Первые 2 формы встречаются гораздо чаще и требуют гистологического подтверждения.

Узловая патология

Самой частой формой опухоли молочной железы у женщин является узловая. При ощупывании определяется плотный участок ткани – реже ровный, чаще – бугристый. Новообразование отличается неподвижностью, так как срастается с окружающими тканями, в отличие от отграниченных доброкачественных опухолей. Такой рак на начальной стадии не проявляет себя болезненными ощущениями, но имеет несколько признаков, по которым его можно отличить:

  • кожа над опухолью меняет цвет на темно-красный или бурый;
  • появляется углубление на коже или другие неровности;
  • характерно наличие «лимонной корки» на больной груди;
  • возможны выделения из сосков, если они кровянистые, то это свидетельствует о злокачественности процесса.

Инвазивный и неинвазивный

Важно определить гистологический тип опухоли, чтобы определиться с планом лечения:

  • Неинвазивный рак молочной железы – внутридольковый или внутрипротоковый – характерен для начальных стадий заболевания. Злокачественные клетки сосредоточены в отдельных участках и не прорастают окружающие ткани. Это может быть доброкачественная карцинома in situ, то есть местный рак. При негативном стечении обстоятельств клетки распространяются и возникает узловая или диффузная форма.
  • Инвазивный рак характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток за пределы протока или дольки.

Инвазивный и неинвазивный рак молочной железы различают по степени дифференцировки – высокодифференцированный и низкодифференцированный. Наиболее агрессивный рак молочной железы – низкодифференцированный, так как при гистологической экспертизе невозможно определить, из каких клеток он развился. Следовательно, подобрать лечение будет сложно.

Муцинозная карцинома молочной железы (или коллоидный рак) относится к наиболее опасным видам опухолей. Характеризуется наличием большого количества слизи в новообразовании.

Рецидивы

Вторичный онкопроцесс чаще всего появляется в первые 2 года после окончания лечения. Обычно новая опухоль начинает развитие в том же месте, где раньше находилось новообразование, либо в прилегающих к нему тканях, например в регионарных лимфоузлах, которые по каким-то причинам не были удалены.

Риск рецидивов прямо пропорционален размеру первичной карциномы, наличию или отсутствию метастазов. Чтобы вовремя заметить возникшие атипичные изменения, при первых необычных симптомах женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Метастатические рецидивы появляются спустя 3-5 лет после лечения первичного рака. Этот процесс связан с проникновением злокачественных клеток в дальние органы и постепенным их разрастанием. Таким образом, онкозаболевание возникает не в молочной железе, а в костной системе, головном мозге или печени. В любом случае рецидивы всегда отличаются от первичной карциномы высокой степенью злокачественности, быстрым разрастанием опухоли и крайне неутешительным прогнозом.

Патогенетические формы патологии

Основная причина заболевания – избыток эстрогена, но это касается только части опухолей. В патогенезе рака участвуют другие органы.

Гипотиреоидный рак

Гипотиреоидный рак молочной железы является одним из наиболее быстро развивающихся. Его еще называют «молодым», так как возрастной промежуток от 15 до 35 лет – когда женщина не находится в стадии менопаузы. Эстроген роли не играет. Если у женщины есть нарушения в работе щитовидной железы, она страдает ожирением или заболеваниями яичников, у нее может начать развиваться рак груди. Данная форма онкологии быстро дает метастазы, так как организм не способен сопротивляться болезни из-за сниженного обмена веществ и иммунитета. Прогноз после лечения крайне неблагоприятный.

Яичниковый рак

Неблагоприятным прогнозом отличается также яичниковый вид рака молочной железы, который возникает при недостаточной выработке гормонов яичниками. Фактором риска является наличие кист. Также может возникать после родов, при начале половой жизни. Рак груди в этом случае развивается быстро и дает метастазы.

Гипертензионно-надпочечниковый

Возникает у женщин после менопаузы в возрасте от 48 до 65 лет. Фактором риска является повышенный уровень кортизола – гормона, который участвует в регуляции обмена углеводов в организме. Синтез глюкозы в клетках печени усиливается, при этом в мышцах он ослаблен. У женщин отмечается повышенная масса тела и аппетит. Кортизол вырабатывается надпочечниками, стимулирует процесс адренокортикотропный гормон гипофиза. На гипофиз в свою очередь воздействуют биологически активные вещества, продуцируемые гипоталамусом.

Чаще всего пациентки, у которых диагностирован гипофизарно-гипоталамусовый тип рака, имеют склонность к гипертонической болезни. Сразу после менопаузы у них присутствуют признаки быстрого старения. Прогноз неблагоприятный.

К гипофизарным формам рака может привести повышенный уровень пролактина. Этот гормон в норме не превышает 15 – 20 наннограмм на 1 мл крови, если женщина не беременна и не кормит грудью. При патологических ситуациях уровень способен повышаться в 10 раз. Если пролактин длительно циркулирует в организме, он может вызвать рак груди, ожирение, прекращение менструаций, нарушения в работе щитовидной железы, ухудшение зрения и работы нервной системы. Чтобы определить уровень пролактина, необходимо сдать анализ на половые гормоны в разные фазы менструального цикла.

Кто входит в группу риска?

В большинстве случаев заболевание выявляется среди женщин с серьезными гормональными проблемами в организме. К сожалению, многие пациентки не придают должного значения данной патологии, и, как показывает практика, совершенно напрасно.

Цикл женщины в норме меняется ежемесячно, вместе с ним изменениям подвергаются и ткани молочной железы. Если в анамнезе пациентки присутствуют многократные прерывания беременности, бесплодие, длительный прием оральных контрацептивов, поздний климакс и/или раннее наступление менархе, цикл может отклоняться от нормы. В связи с этим иногда возникают такие состояния, как мастопатия, кистозные и фиброзные изменения, липомы — все это может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Лечение низкодифференцированного рака молочной железы

Особенность такого рака в том, что опухоль не чувствительна к химиотерапии. Если заболевание обнаруживается на том этапе, когда операция невозможна, прогноз неблагоприятный.

Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли на 1 или 2 стадии. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление.

До и после операции назначается лучевая терапия. Она позволяет уменьшить размер опухоли и избежать рецидива. Опухоль обычно гормонозависимая, поэтому затормозить ее рост поможет гормональная терапия.

Процесс восстановления

Женщина, перенесшая операцию по поводу карциномы груди, не может считаться выздоровевшей в полном объеме, ей требуется реабилитация, направленная на улучшение качества жизни. В основу данного термина входит протезирование молочной железы и лечение постмастэктомических последствий, например с помощью симптоматической терапии, ношения компрессионного белья, регулярного выполнения соответствующего массажа и ЛФК.

Цели реабилитации:

  • купирование болевых и прочих дискомфортных ощущений;
  • уход за пациенткой при возможном прогрессировании патологии;
  • поддержание навыков самообслуживания и помощь в бытовой сфере;
  • при наличии условий — возвращение к трудовой деятельности, однако, как показывает практика, многие пациентки оформляют инвалидность.

Чтобы предупредить рецидив опухоли, важно следовать тактике лечения и реабилитации, предложенной врачом. Не стоит пренебрегать химио- и лучевой терапией по каким-то своим соображениям. Операции, даже радикальной, не всегда бывает достаточно в борьбе с данным диагнозом, поэтому и назначаются вспомогательные методы, повышающие эффективность мастэктомии.

Высокодифференцированная опухоль — аденокарцинома может сформироваться в любом органе, но чаще всего ей подвержены эпителий толстого кишечника и эндометрия матки.

В зависимости от отличий раковых клеток от нормальных, можно выделить несколько степеней их дифференцировки: недифференцированная (G4), низкодифференцированная (G3), умеренно дифференцированная (G2) и высокодифференцированная (G1).

Что это такое высокодифференцированная аденокарцинома

Между здоровыми клетками, из которых образуются раковые опухоли, и злокачественными (уже перерожденными) практически нет разницы – это и характеризует высокодифференцированную (высокодефферентную) аденокарциному. При этом виде опухоли подразумевается, что изменение (полиморфизм) клеток происходит только в размерах ядра (оно увеличивается в длину). Это приводит к тому, что данная аномалия долго себя не проявляет, и только при дальнейшем разрастании опухоли появляются первые симптомы болезни. Такой тип опухоли считается наиболее благоприятным в смысле излечения, хотя и считается злокачественным.

В зависимости от состава секреторной жидкости, которая выделяется, могут различаться слизисто-секреторные (муцинозные) и серозные карциномы. По консистенции дифференцированная аденокарцинома может быть твердой или иметь в своей структуре кисты (полости). А в носу и глотке такие опухоли (к примеру, синоназальная карцинома) обычно похожи на гипертрофию миндалин. Но при этом увеличение размера у них одностороннее, и их выдает яркая насыщенная окраска.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Причины возникновения высокодифференцированной аденокарциномы

Важно! Факторы, которые влияют на появление рака, достаточно многочисленны. Все их можно разделить на 4 группы: абсолютно приводящие к раку (отдельные виды химикатов), с большой вероятностью приводящие к раку (наличие предраковых патологий), в некоторой степени влияющие на формирования ракового фона (лучевые воздействия), однозначно не способствующие появлению онкологии (например, антиоксиданты).

Учитывая современные исследования можно озвучить следующие причины возникновения рака и факторы, их провоцирующие:

  • Генетика и наследственная предрасположенность;
  • Регулярное потребление канцерогенов, генномодифицированной продукции, любых вредных продуктов;
  • Вредные привычки – курение и употребление алкоголя. По статистике более 90 % раковых больных (рак легких) курят больше 20 лет;
  • Пожилой возраст (в организме постепенно накапливаются опасные вещества и свободные радикалы);
  • Фоновые заболевания, способные к малигнизации (язва желудка, АПЧ онкогенных типов и т.д.);
  • Регулярное воздействие на организм человека некоторых веществ (излучений) в связи со сферой деятельности;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Истощение организма (физическое и нервное), в связи с этим – снижение иммунитета.

Общие симптомы заболевания

Общие симптомы этого вида рака такие же, как и при других видах злокачественных образований:

  • Общая слабость, постоянная сонливость;
  • Отсутствие аппетита, снижение веса;
  • Повышение температуры;
  • Болевой синдром (зависит от локализации опухоли).

Главные признаки высокодифференцированной аденокарциномы зависят от очага опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника

Чаще других встречается аденокарцинома толстого кишечника. Рак способен формироваться в любом из отделов органа, но обычно формируется в зоне прямой кишки и сигмы.

Диагноз, как правило, определяется при присутствии хронического механического повреждения слизистых, к примеру, провокатором может выступать незаживающая анальная трещина.

Симптомы данной болезни таковы:

  • Боль низа живота, промежности, ануса и пространства возле него, также могут ощущаться боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей;
  • Нарушение стула, вздутие живота, тошнота и рвота (диспепсический синдром);
  • В кале могут быть примеси кровянистого характера (при раке сигмовидной кишки – темно-красные, толстого кишечника – почти черные, ректума – алые) или гноя.

Также при достаточно запущенных стадиях заболевания может возникать обструктивная (кишечная) непроходимость. Часто аденокарциному кишечника обнаруживают при устранении кишечной недостаточности.

Раковые опухоли различных отделов кишечника могут проявляться различными симптомами. Некоторые симптомы характерны для какого-то определенного вида опухоли, другие схожи с симптомами многих заболеваний.

При аденокарциноме толстой кишки характерно нахождение гноя, слизи и прожилок крови в кале.

Аденокарцинома слепой кишки выявляет себя явными симптомами анемии, бледностью кожи из-за скрытых кровотечений при раке ободочной кишки правостороннего расположения. А провокатором этого типа заболевания могут быть полипы и хронические проктиты.

На ранних стадиях рак сигмовидной кишки протекает скрытно, лишь на поздних этапах его развития могут возникать нарушения вкусовых привычек, появляться боли в животе, нарушаться стул.

На ранних стадиях рак прямой кишки часто сопровождается ложными позывами к опустошению кишечника, могут возникать запоры, усиливаться перистальтика. Также будет замечаться землистый цвет лица, симптомы анемии.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Среди рака высокой дифференциации, опухоль матки считается одной из распространенных и является гормонозависимой. Одним из главных факторов риска для подобной патологии считается наличие большого количества в женском организме эстрогенов. Такая аденокарцинома возникает у женщин постклимактерического периода и имеет благоприятный прогноз.

Основными проявлениями этого заболевания считаются:

  • Менструации болезненного характера, очень обильные (если они имеются);
  • Меноррагии (кровотечения из матки между менструальными циклами);
  • Боли внизу живота, отдающие в спину, промежность, ноги;
  • Гнойные выделения с резким запахом из матки;
  • Боль по завершению полового акта и во время него;
  • Нарушение мочеиспускания (при прорастании в мочевой пузырь);
  • Проблемы с опорожнением кишечника (при прорастании в кишечник).

Этот тип высокодифференцированной аденокарциномы (Adenocarcinoma) редко дает метастазы, поэтому часто возможно полное выздоровление при обнаружении опухоли до начала метастазирования. Главной проблемой является деторождение, если заболевание коснулось женщины в фертильном возрасте.

Высокодифференцированная аденокарцинома простаты

При аденокарциноме предстательной железы может возникать боль в тазобедренных суставах, возрастает частота и длительность мочеиспусканий, сам процесс происходит болезненно. Также часто возникает недержание мочи. Опухоль при раке простаты развивается из железистых клеток альвеолярно-трубчатых структур и обычно находится в периферической области простаты. Этому заболеванию чаще подвержены мужчины пожилого возраста.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Факторы, которые провоцируют формирование этого вида рака, следующие:

  • Активное или пассивное курение;
  • Частое вдыхание канцерогенов (вредное производство);
  • Хронические застарелые болезни легких.

Это заболевание чаще встречается у мужчин и уже на ранних стадиях имеет тенденцию к распространению по кровотоку. Метастатические проявления могут наблюдаться не только в близлежащих органах, но и в кости, головной мозг, надпочечники.

Одним из характерных признаков заболевания считается кашель с отхаркиванием большого количества мокроты слизистой консистенции. Опухоль может быть как ацинарной, так и папиллярной (сосочковой) формы. В первом случае это рак с железистой структурой и крупными клетками, во втором – с многоядерной выстилкой. Обе формы склонны к усиленному слизеобразованию.

На более поздних этапах развития этот вид рака проявляется натужным кашлем, повышением температуры, больной чувствует нехватку воздуха и страдает одышкой даже в спокойном состоянии.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы

Факторами, приводящими к образованию этого типа рака, могут быть:

  • Сильные травмы груди (ушибы);
  • Мастопатия;
  • Нарушения гормонального баланса;
  • Диагностированное бесплодие.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомами заболевания становятся визуальные изменения:

  • Сосок может впадать;
  • Возникают отеки;
  • Изменяется цвет кожи.

Диагностика заболевания

Обычно раковые опухоли диагностируются посредством:

  • Анализ анамнеза больного;
  • Анализ мочи, кала, общий и развернутый анализ крови;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Биопсия с гистологией;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия и другие исследования.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Различное местоположение опухоли предполагает и назначение различных методов воздействия на нее: хирургическое вмешательство, нейтронная терапия, химио- и лучевая терапия.

Часто терапия высокодифференцированной аденокарциномы выполняется с помощью хирургического вмешательства. Зараженные раком ткани удаляют вместе с близлежащими структурами, снижая возможность возникновения рецидива. Окончательное излечение при аденокарциноме случается только после проведения курса химиотерапии (препараты — «Цислпатином» (препарат платины) или «Винбластином»). Хотя химиотерапия дает множество побочных эффектов, отказ от нее может привести к рецидиву заболевания.

Нейтронная терапия – метод подобный лучевой терапии, основное его отличие от лучевой терапии – использование вместо обычного облучения – нейтронов, при таком методе лечения здоровые ткани облучению не подвергаются.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости завит от нескольких факторов: размера и места расположения раковой опухоли, стадии развития болезни, присутствия или отсутствия метастаз.

В зависимости от вида рака, можно составить прогноз пятилетней выживаемости. При раке матки в 1 стадии – 85-98% , во 2 стадии – до 70-75%, 3 стадия – 32%, 4 — 5,3%. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки дает другие прогнозы выживаемости – 1 стадия – 90%, 2 – 50%, 3 – 20 %. Такая же картина получается при раке прямой кишки. При прогнозах данного вида рака последняя стадия заболевания не дает благоприятных прогнозов – прогнозы составляют в среднем не выше 30 %.

Вопрос-ответ

Что характерно для высокодифференцированного рака яичника в последних стадиях?

Если говорить кратко, то на последних стадиях характерно наличие опухоли в двух яичниках, также может наблюдаться проникновение раковых клеток в лимфоузлы в брюшной полости.

Часто ли диагностируется высокодифференцированный рак 12-ти перстной кишки?

Подобный тип рака встречается довольно редко – в 3,5 % случаев.

Что такое аденосквамозная карцинома эндометрия?

Это аденокарцинома эндометрия с плоскоклеточными элементами, имеет черты схожести с типичной эндометриоидной аденокарциномой.

В диагнозе рака нашла обозначение «БДУ». Что оно означает?

Оно расшифровывается как – «Без Особых Уточнений». Никакой смысловой нагрузки для пациента оно не несет. К этому сокращения добавляется еще цифровое сочетание, которое обозначает классификацию типа рака, к примеру, если это 8140/3 – имеется в виду аденокарцинома.

Высокодифференцированная или низкодифференцированная опухоль

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Запись на консультацию круглосуточно

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественным типом раковых новообразований, для которых характерно настолько быстрое аномальное изменение тканей, что от первоисточника ничего не остается.

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Клетки такого вида опухоли выглядят атипично, четкие границы отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли даже на ранних стадиях имеют тенденцию к быстрому увеличению и метастазируют. Как правило, появление низкодифференцированной аденокарциномы характерно для III или IV стадии онкологии.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

  • Курение;
  • Употребление в большом количестве алкоголя;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
  • Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Признаки низкодифференцированной аденокарциномы

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а это затрудняет ее выявление на ранних этапах. Можно выделить общие симптомы:

  • Появление анемии;
  • Возникновение кахексии (истощение);
  • Общие недомогания организма;
  • Плохой аппетит.

Симптомы можно рассматривать в зависимости от места локализации раковых клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет следующие симптомы:

  • Отсутствует желание принимать пищу;
  • Нарушаются пищеварительные функции желудка;
  • Происходит отторжение приема мясных продуктов;
  • Бывают астении;
  • Вес сильно снижается;
  • Наблюдается быстрая сытость (при малом количестве еды);
  • Возникают болевые ощущения различного характера;
  • Рвота, кровотечения, изменение цвета кала, запоры (на поздних стадиях).

Для этого вида аденогенной карциномы характерно образование метастаз в определенных органах – подмышечных лимфоузлах (Вирхова железа), околопупочном пространстве, яичниках (рак Крукенберга), тазовом дне. Расположение этих метастаз обусловлено анатомией лимфатической системы.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественной формой опухолей с перстневидными клетками.

Причинами возникновения подобной опухоли считаются:

  • Еда с высоким содержанием нитратов;
  • Наличие инфекций (к примеру, Helicobacter pylori);
  • Злоупотребление острой, жареной, копченой пищи;
  • Недостаточное количество витамина С;
  • Выброс дуоденального содержимого 12-типерстной кишки, который приводит вначале к рефлюкс-гастриту, а потом к возникновению аденокарциномы.

Развитие подобной опухоли также можно разделить на стадии:

  • Начальная стадия, когда опухоль расположена на слизистой желудка;
  • I стадия, рак проникает в эпителий и лимфоузлы, находящиеся близ желудка;
  • II стадия характерна прорастанием опухоли до оболочки желудка и в лимфоузлы, окружающие желудок;
  • III стадия, для которой типично прорастание опухоли через всю толщину желудочной стенки и распространение в лимфоузлы;
  • IV, во время которой раковые клетки проникают в другие органы, и возникают метастазы.

При возникновении низкодифференцированной опухоли толстой кишки признаки бывают таковыми:

  • Возникновение в каловых массах слизи и крови;
  • Нарушения в процессе опорожнения кишечника;
  • Возникновение кишечных кровотечений;
  • Наблюдается вздутие живота;
  • Могут быть боли в животе.

При низкодифференцированной опухоли слепой кишки возникают следующие симптомы, часть из которых, вроде нарушения опорожнения кишечника и примесей слизи и крови в кале, характерны и для аденокарциномы толстой кишки. Но есть и свои специфичные признаки:

  • Возникают ноющие боли в правой части живота, в низу его;
  • Могут наблюдаться головокружения, тахикардия и общая слабость;
  • Изменяется цвет стула;
  • Могут возникать кровотечения из заднего прохода.

Симптомы при возникновении опухоли сигмовидной кишки таковы:

  • Вздутие и боль в правой части живота;
  • Возможна отрыжка и тошнота;
  • Непроходимость кишечника;
  • Непроизвольное напряжение мышц пресса.

При низкодифференцированной аденокарциноме прямой кишки кроме крови и гноя в каловых массах, и нарушений процесса дефекации, что характерно и для других локализаций опухоли, могут наблюдаться такие специфические симптомы:

  • Видоизменение формы кала;
  • Возникновение боли в процессе испражнения;
  • Вздутие живота;
  • Недержание кала и газов;
  • Чувство инородного тела в прямой кишке.

Возможные причины возникновения данного заболевания таковы:

  • Малоподвижность;
  • Употребление большого количества красного мяса (и малое – фруктов, овощей, круп);
  • Хронические заболевания кишечника вялотекущего характера.

Злокачественные опухоли шейки матки встречаются двух типов:

  • На плоских клетках эпителия (85%);
  • В клетках, занимающихся синтезом слизи (в 15%) – к ним причисляется низкодифференцированная аденокарцинома.

При возникновении низкодифференцированной аденокарциномы в теле (эндометрии) и шейке матки бывают такие симптомы:

  • Боли в поясничном отделе ноющего характера;
  • Длительные кровотечения во время менструаций;
  • Маточные кровотечения в середине цикла (в период постменопаузы);
  • Боли в животе (нижней его части) атипичного характера;
  • Гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом.

Аденокарцинома на шейке матки прорастает двумя путями:

  • Экзофитная форма – когда разрастается в сторону влагалища;
  • Эндофитная форма — увеличивается в сторону канала шейки матки, (к телу матки).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в период 40 — 60 лет. Причинами возникновения данной опухоли бывают:

  • Воздействие химических канцерогенов;
  • Раннее начало половой жизни — до 16 лет (и беспорядочные связи);
  • Ранняя беременность и роды;
  • Аборты в анамнезе;
  • Нарушения иммунитета;
  • Присутствие вируса папилломы человека.

Так как такие опухоли возможны в основном в период постменопаузы, то часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Метастазы при этом виде аденокарциномы часто бывают в легких, головном мозге, костях.

Симптомы низкодифференцированной опухоли яичников такие:

  • Дискомфорт и боли в брюшной полости;
  • Быстрая насыщаемость при еде;
  • Появление нерегулярных менструаций;
  • Нарушение ритма мочеиспускания;
  • Боль в процессе полового акта;
  • Может быть увеличение подмышечных, надключичных и паховых лимфоузлов.

Данный тип онкологии относится к эпителиальному раку, раковое новообразование без четких границ, а клетки, из которых она образовалась, сильно видоизменяются в патогенную сторону. Самым серьезным видом опухоли здесь считается серозная аденокарцинома яичников. : рак яичников — первые признаки и симптомы

Стадии развития опухоли яичников такие:

  • 1 стадия – есть опухоли в границах одного или двух яичников;
  • 1(a) – новообразование есть в одном яичнике, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
  • 1(b) – рак есть в обоих яичниках, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
  • 1(c) – рак есть в 1 (2) яичниках, капсула порвана, на теле яичника имеется новообразование, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
  • 2 стадия – новообразование есть в 1 (2) яичниках и прорастет в область таза или матки;
  • 2 (a) стадия – опухоль проникает в матку или фаллопиеву трубу, в брюшной полости в жидкости нет раковых клеток;
  • 2 (b) – раковое новообразование проникло в другие ткани зоны таза, но в жидкости брюшной полости нет злокачественных клеток;
  • 2 (c) — рак проник в другие ткани тазовой области, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
  • 3 стадия – рак присутствует в одном (2) яичниках и раковые клетки есть вне тазовой области;
  • 3 (a) стадия – метастазы есть за пределами области таза или проникают за абдоминальные перитонеальные поверхности;
  • 3 (b) стадия. Для нее характерно увеличение опухолей на абдоминальных поверхностях;
  • 3 (c) стадия характеризуется увеличением размеров имплантированных опухолей более 2 см и проникновением раковых клеток в лимфоузлы брюшной полости;
  • 4 стадия, кроме всех вышеперечисленных симптомов, имеет метастазы в различных внутренних органах и лимфоузлах.

Для появления опухоли в предстательной железе типичны такие симптомы:

  1. Расстройство мочеиспускания (недержание мочи, ложные позывы);
  2. Возможна импотенция, окрашивание спермы в красноватый или коричневатый цвет;
  3. Возникновение ощущения неполного опустошения мочевого пузыря;
  4. Боли внизу живота, зоне паха, промежности, крестца и копчика;
  5. Возможны параличи нижних конечностей из-за сдавливания (компрессии) позвоночника.

Такой вид опухоли проявляется у мужчин обычно на 3-4 стадиях, поэтому лечение довольно затруднительно, возможно из-за того, что начальные симптомы схожи с проявлениями простатита и не вызывают сильного беспокойства.

Специфические факторы возникновения низкодифференцированной аденокарциномы таковы:

  • Типичные возрастные изменения организма мужчины;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения в организме баланса нутриентов;
  • Питание с повышенным содержанием животных жиров;
  • Ожирение;
  • Как последствия отравления;
  • Присутствие в простате вируса XMRV.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии развития карциномы предстательной железы таковы:

  • I стадия. При пальпации новообразование нельзя обнаружить, подтверждение опухоли делается с помощью биопсии. Анализы показывают незначительные отклонения от нормы;
  • II стадия. Рак распространяется на некоторые части простаты или капсульную оболочку. При пальпации или использовании инструментальных методов исследования выявляются значительные изменения;
  • III стадия. Опухолевые клетки пробираются в пузырьки, из которых состоит простата. Возможно распространение опухоли на близлежащие органы;
  • IV стадия. Заболевание распространяется на соседние половые органы и мочевыделительную и пищеварительную системы. Может поражаться сфинктер, прямая кишка, мышцы — элеватора заднего прохода или стенок таза.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость и утомляемость на фоне повышения температуры и общего недомогания;
  • Может быть симптоматика заболеваний типа бронхита, пневмонии, ОРВИ.

На более поздних этапах болезни к ним могут добавиться:

  • Сильный постоянный кашель, который сопровождается выделениями слизи и гноя, иногда даже с кровью;
  • Одышка;
  • Рецидивирующий геморрагический плеврит;
  • Кахексия.

Этот вид опухоли формируется из эпителия лёгких (бронхов) или бронхиальных желёз и альвеол. Формирование происходит методом срыва дифференциации клеток и разрастания тканей, которые случаются на генном уровне.

Причинами развития такой опухоли считают:

  1. Курение – пассивное и активное;
  2. Вредные условия труда;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Гормональные факторы;
  5. Доброкачественные опухоли лёгких.

Имеется склонность к образованию метастаз, которые могут распространяться лимфогенными, гематогенными и имплантационными путями.

Стадии низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого таковы:

  1. I стадия. Имеется новообразование до 3 см, которое ограничено границами 1 сегмента бронха, метастаз не наблюдается;
  2. Величина опухоли увеличивается до 6 см, она также ограничена границами 1 сегмента бронха, случаются метастазы бронхопульмональных лимфоузлов;
  3. Раковое новообразование растет до размера более 6 см, переходит на соседний или главный бронх, метастазы имеются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах;
  4. Рак переходит на второе лёгкое, близлежащие органы, появляются обширные местные и отдалённые метастазы, раковый плеврит.

Диагностика низкодифференцированной аденокарциномы

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

  • Анализа анамнеза пациента;
  • Личного осмотра;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • Рентгенографии;
  • Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
  • Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
  • Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
  • Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
  • Анализа каловых масс на наличие крови;
  • Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Терапия низкодифференцированной аденокарциномы

Лечение низкодифференцированной опухоли проводят следующими методами:

  • Хирургическое вмешательство (лапароскопия, полостная операция и эндоскопическая);
  • Химио- и лучевая терапия (при химиотерапии используются лекарства «Цисплатин», Карбоплатин», «Гемцитабин», «Доксорубцин», «Митомицин», «Циклофосфамид» и другие их производные);
  • Иммунотерапия;
  • Лечение ферментативными препаратами;
  • Лечение стволовыми клетками;
  • Гормонотерапия;
  • Андрогенная блокада с использованием кастрации (используется при опухоли предстательной железы).

Для повышения эффективности лечения используют сочетание нескольких методов, особенно во 2 и 3 стадиях. При 4 стадии речь идет только о поддерживающей терапии, не подразумевающей выздоровление.

Профилактика низкодифференцированной аденокарциномы

Профилактика этого заболевания заключается в общих рекомендациях:

  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Питье только фильтрованной воды;
  • Потребление меньшего количества красного мяса;
  • Употребление в ограниченном количестве жирной, жареной, соленой, острой пищи, пищи с консервантами;
  • Ограничение в еде белковой пищи;
  • Насыщение питания витаминами, особенно А, С, Е и каротином;
  • Есть побольше фруктов, овощей, зелени;
  • Не переедать;
  • Избегать воздействия на организм канцерогенных веществ;
  • Вовремя лечить хронические заболевания;
  • Посещать регулярно врача для ежегодного профилактического осмотра.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

  1. Стадии развития опухоли и ее месторасположения;
  2. Наличия метастаз низкодифференцированной аденокарциномы в лимфоузлах и близлежащих органах (это является фактором, значительно снижающим шансы на выздоровление);
  3. Возраста больного и общего состояния здоровья.

В зависимости от стадии заболевания и места расположения малодифференцированной аденокарциномы, проценты выживаемости могут быть такими:

  • 1 стадия – до 50- 80% благоприятного исхода;
  • 2 стадия – до 20- 50%;
  • 3 стадия – шансы на излечение – до 10-20%;
  • 4 стадия – не более 5 %.

Запомните! Если лечение не проводить, то продолжительность жизни пациентов составляет не больше 1 года с момента диагностирования опухоли.

Так как низкодифференцированный рак считается одним из самых злокачественных, то шансы на полное выздоровление и пятилетнюю выживаемость имеют лишь малое число пациентов.

Что такое синоназальная низкодифференцированная карцинома?

Это редкий агрессивный вид рака, локализуется новообразование в области носа и носовых пазух.

Обозначения ракового заболевания Т1nxm0 что означает? Что значит буква G3 при диагностировании рака?

Сочетание букв и цифр означает стадию развития опухоли (в данном случае – 1 стадию), невозможность оценить регионарные лимфатические узлы и отсутствие метастаз. Буква G3 означает низкодифференцированный рак, иногда его могут объединить с недифференцированным (с G4).

Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.

Аденокарцинома: что это такое?

Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.

Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.

Причины

Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.

К общим причинам относятся следующие факторы:

  1. наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
  2. нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
  3. если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
  4. при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
  5. в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
  6. злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
  7. наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.

Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:

  1. в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
  2. в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
  3. перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
  4. не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
  5. наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

  • ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
  • дефекация сопровождается болью;
  • человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
  • человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
  • может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
  • в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
  • человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

  • если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
  • аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
  • если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
  • аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.

Виды

Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.

Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.

Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.

Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:

  • муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
  • ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
  • папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
  • светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
  • аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
  • аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
  • аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
  • аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
  • аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.

Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.

Диагностика

Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.

В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:

  • G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
  • G2 – умеренно дифференцированная;
  • G3 – низкодифференцированная;
  • G4 – недифференцированная.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Очень важно, с каким номером рядом стоит аббревиатура N:

  • N1 – означает, что метастазы обнаружены в близлежащих лимфоузлах;
  • N3 – метастазы присутствуют в отдаленных от опухоли органах;
  • N0 – самый благоприятный прогноз, когда метастазы не обнаружены.

Рассмотрим, каким образом, и с помощью какого оборудования, производится диагностика аденокарциномы.

  1. лабораторные исследования. Является одним из самых эффективных методов ранней диагностики. С помощью биохимического анализа крови можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие опухоли. Мочу и кал проверяют на наличие примеси крови. Также золотым стандартом в диагностике с помощью лабораторных анализов считается биопсия, когда с помощью специальных онкомаркеров можно определить наличие или отсутствие раковых клеток из взятого образца ткани;
  2. рентгеноскопия долгое время являлась основным диагностическим инструментом в онкологии. С помощью рентгеновских снимков можно определить размеры опухоли, степень ее распространения. На сегодняшний день существуют методы диагностика с использованием рентгена и контрастным веществом, где еще более точно можно распознать болезнь;
  3. эндоскопическое обследование является одним из современных методов обследования, где с помощью оптического оборудования, которым оснащаются инструменты, можно разглядеть органы изнутри. Изображение выводится на экран. Процедура на сегодняшний день очень комфортная и безболезненная. Различают несколько подвидов эндоскопической диагностики:
  • лапароскопия, когда можно осмотреть брюшную полость, печень, лимфоузлы;
  • ректороманоскопия – осуществляется осмотр полости кишечника;
  • эзофагоскопия – можно осмотреть внутреннюю стенку пищевода;
  • цистоскопия – производится осмотр мочевого пузыря;
  • лимфоаденоангиография — исследуются лимфоузлы, расположенные за брюшиной.
  1. ультразвуковое исследование является диагностическим методом многих заболеваний, так как с помощью него можно оценить, насколько поражены органы, а также лимфатические узлы;
  2. компьютерная томография позволяет не только рассмотреть пораженные органы, но и объем метастаз и степень их распространения и распада.

Как и при любом другом виде рака, лечение и его успешность зависит от того, на какой стадии находится болезнь, насколько распространены раковые клетки, сопутствующих болезней, возраста пациента. Чаще всего прибегают не к одному методу лечения, а к комплексному.

  1. хирургическая операция по удалению опухоли наиболее часто используемый метод лечения. В начале болезни очаги аденокарциномы просто удаляют и проводят физиологическое лечение. На поздних же стадиях болезни прибегают к нижеследующим манипуляциям во время операции:
  • при поздних стадиях аденокарциномы печени, осуществляют трансплантацию органа;
  • при раке кишечника приходится удалять части, пораженные аденокарциномой.
  • если же поражена прямая кишка, врачи вынуждены удалять весь орган с анусом. Современная медицина позволяет вживать искусственный анус;
  • во время операции на пищевод, приходится удалять часть пораженного участка или весь орган. Чтобы восстановить пищевод, прибегают к трансплантации толстой или тонкой кишки;
  • частичная или полная нерфектометрия (резекция) осуществляется при аденокарциноме почек в зависимости степени поражения органа.
  1. лучевая терапия одна из лучших достижений в онкологии. К ней прибегают как после хирургического вмешательства, так и до нее. После операции радиотерапия используется для ликвидации метастаз, или же, если опухоль невозможно удалить оперативным путем. До хирургического вмешательства лучевая терапия необходима для уменьшения размеров опухоли и остановки ее роста;
  2. химиотерапия также применяется при метастатическом развитии опухоли, как отдельный вид терапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Препараты химеотерапии (Доксорубицин, Фторафур, Дийодбензотэф, 5-Фторурацил, Блеомицин, Циспластин и др.) также используются, если болезнь рецидивирует. Бывают случаи невозможности проведения трансплантации печени. В таких случаях также прибегают к химиотерапии.

На сегодняшний день, при ранних обнаружениях болезни, существуют инновационные методы лечения, такие как малоинвазивная лапароскопия, введение химических препаратов непосредственно в зону поражения, прицельная лучевая терапия (гамма-нож), томотерапия (сочетание компьютерной томографии и трехмерного сканера).

Кроме вышеперечисленных методов терапии очень важно правильно питаться во время лечения и после него. Еда должна быть полноценной, чтобы восполнить все потери организма после болезни. При каждом виде аденокарциномы в зависимости от локализации, врачом назначается определенный режим питания.

Также очень важна психологическая помощь, как больному, так и его родственникам, так как процесс лечения и период восстановления после него требует от человека не только физиологических, но и психологических затрат.

Прогнозы

Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить. Если же аденокарцинома умеренно дифференцированная, то 50% больных излечиваются при раннем обнаружении опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома, в силу своей агрессивности и стремительного роста, дает не очень благоприятные прогнозы на жизнь. Процент выживаемости не превышает 10-15%.

Низкодифференцированный тубулярный рак молочной железы простого типа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *