Нистагм — лечение у взрослых

Нистагм — офтальмологическая патология, проявляющаяся в неконтролируемом колебании глазных яблок. Частота колебаний может достигать нескольких сотен в минуту. Заболевание имеет разнообразную симптоматику и требует обязательного лечения.

Нистагм: когда лечение необходимо?

Симптомы нистагм проявляются сразу после воздействия провоцирующих факторов и выражаются в различных неконтролируемых движениях глазных яблок. Различают следующие виды повторяющихся нистагматических движений:

  • маятникообразные;
  • толчкообразные;
  • содружественные;
  • диссоциированные;
  • комбинированные.

В 90% нистагм у взрослых сочетается со снижением остроты зрения вследствие рефракционного нарушения в сетчатке глаза. Также у людей страдающих этим заболеванием часто наблюдается тенденция к атрофии зрительного нерва, глазному тортиколису (вынужденному неудобному положение головы). Только у 5% пациентов патология, вызванная психосоматическими факторами, проходит самостоятельно. В остальных случаях, если у вас обнаружился нистагм — лечение обязательно. При несвоевременном лечении нистагма у взрослых, заболевание может привести к серьезным осложнениям: необратимые изменения глазного дна, астигматизм, косоглазие, миопия.

Методы лечения нистагм у взрослых

При наличии заболевания нистагм, лечение у взрослых начинается с диагностики. Для выявления патологии проводится офтальмологический осмотр, исследование глазного дна и сетчатки, оценка состояния оптических сред. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования: компьютерная томография мозга, визометрия и пр. Имеются противопоказания при нистагме, важна консультация.

Лечение нистагм у взрослых проводится с использованием основных методик:

  • Плеоптическое лечение и коррекция зрения. Плеоптическая стимуляция сетчатки глаза проводится при помощи специальных упражнений, помогающих улучшить зрение и снизить амплитуду колебаний глазных яблок. Для коррекции остроты зрения пациенту подбирают очки или контактные линзы. Результативность терапии зависит от степени заболевания. Как правило, плеоптическое лечение оказывается эффективным при не осложненных патологиях.
  • Консервативная терапия. Назначаются нейротропные, противосудорожные, противоэпилептические препараты, спазмалитики. Для улучшения общего состояния пациенту рекомендуется прием витаминов, добавок с лютеином. Для устранения видимого эффекта патологии — бегающих глаз может использоваться ботокс-терапия. Выбор препаратов, дозировка и длительность приема выбирается врачом-офтальмологом. Самостоятельно без контроля специалиста принимать лекарства категорически запрещается!
  • Оперативное вмешательство. Выполняется при низкой эффективности консервативного лечения нистагм. Цель операции — придание глазодвигательным мышцам правильного физиологического положения. Хирург-офтальмолог в ходе операции ослабляет более сильные мышцы и подтягивает более слабые. После оперативного вмешательства проводится курс консервативной терапии, а при необходимости — коррекция зрения.

Длительность лечения нистагм

Быстро избавиться от нистагм у взрослых поможет только правильно назначенное лечение. Полностью вылечить болезнь возможно при соблюдении всех рекомендаций специалистов и устранения причин заболевания. Длительность лечебного процесса составляет от 2 недель до полугода в зависимости от состояния глазных мышц, частоты колебаний, этиологии, возраста и особенностей пациента.

Нистагм глаз

Нистагм глаз – это заболевание, которое появляется в результате серьезных зрительных или неврологических заболеваний и характеризуется вращением глаз, которые не поддаются контролю. Такие движения осуществляются в различных направлениях. Также различается частота и амплитуда колебаний. Как правило, они происходят одновременно двумя глазами сразу. Факторы, провоцирующие развитие нистагма глаз, формируются в области зрительного анализатора или в области нервных путей.

Искусственно можно вызвать симптомы нистагма и у здорового человека, для этого необходимо быстро вращать человека вокруг своей оси или наблюдать за быстро двигающимися объектами.

Нистагм проявляется как симптом различных заболеваний, к которым относятся: различные патологии, связанные с внутренним ухом и зрительным анализатором; патологии головного мозга; значительное снижение остроты зрения.

Развитие данного недуга может быть как у ребенка, так и у взрослого человека. У детей он бывает врожденный и требует немедленного лечения. В противном случае, возможны серьезные осложнения. У здорового человека нистагм появляется под воздействием различных внешних факторов.

В международной классификации болезней МКБ–10 нистагм имеет код H55.

Причины нистагма

Управление синхронным движением глаз осуществляет головной мозг. Основной причиной возникновения нистагма является нестабильная работа глазо-двигательной системы.

Среди основных причин нистагма выделяют:

  • наследственный фактор;
  • повреждение мозга или его оболочек;
  • отрицательное влияние на нервную систему, которое возникло в процессе родов;
  • различные расстройства зрения: дальнозоркость, астигматизм, близорукость;
  • в области зрительного нерва начинается атрофия;
  • дистрофические процессы, которые поражают зону сетчатки;
  • болезнь Меньера (патология, связанная с внутренним ухом), а также иные инфекционные или воспалительные процессы среднего или внутреннего уха;
  • использование некоторых лекарственных препаратов, в результате которого нистагм проявляется как побочный эффект;
  • опухолевое поражение черепа, тканей мозга или его оболочек;
  • альбинизм (нарушен пигментный процесс в организме);
  • разные виды инсульта (нарушение процесса снабжения голоного мозга кровью);
  • рассеянный склероз (неврологическое заболевание);
  • постоянные стрессы;
  • прием алкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.

Иногда проявление нистагма происходит в результате воздействия внешних факторов. В таком случае патологией он не является. Например специфическое нистагмоидное вращение глазами может проявиться в результате сильного перенапряжения нервной системы. Такое проявление возможно из-за дезориентации, которая возникла по причине вращения тела по оси (катание на карусели). В мозг поступают потоки разрозненных импульсов, и он ненадолго теряется, что провоцирует нистагм.

Когда тело возвращается в привычное положение, нистагм прекращается. Если непроизвольное вращение глазами происходит в спокойном состоянии, то это говорит о том, что на нервную систему влияют негативные факторы.

Горизонтальный нистагм

При горизонтальном нистагме происходят ритмичные движения глаз в левую и правую стороны, которые больной не может остановить. Опасности для жизни данная патология не имеет. Корректировка происходит с помощью медикаментов или оперативным путем. При горизонтальном нистагме амплитуда колебания глаз незначительная: не больше чем на 2,5 мм.

Усилием воли остановить горизонтальное подергивание глаз человек не может. Движения становятся мене заметными, если больной примет определенную позу или определенным образом наклонит или повернет голову. Также вместе с патологией снижается острота зрения, так как сфокусировать взгляд на любом объекте человеку сложно.

Никаких неприятных ощущений при данном виде заболевания больной не ощущает. Однако часто горизонтальный нистагм протекает с астигматизмом смешанной формы, тогда могут проявляться боли в голове и резь в глазах.

Горизонтальный нистагм подразделяется на подвиды:

  • диссоциированный: движение глаз происходит по-разному, частота и амплитуда одного глаза не соответствует частоте и амплитуде другого;
  • маятниковый: оба глаза колеблются с одинаковой частотой и скоростью;
  • ассоциированный: колебания глаз происходят по толчкообразному типу. Движения глаз происходят с одинаковой амплитудой;
  • толчкообразный: движения в одну сторону происходят быстрее, чем в другую;
  • с ротаторным компонентом: глаза двигаются вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный: включает маятникообразный и толчкообразный вид.

Спонтанный нистагм

Спонтанный нистагм является следствием проблем головного мозга или внутреннего уха. Он имеет несколько направлений:

  • горизонтальное;
  • вертикальное;
  • вращательное;
  • конвергирующее.

Спонтанный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Выявление спонтанного нистагма производит невролог во время обычного осмотра, при котором на вестибулярный аппарат пациента не производят никаких дополнительных воздействий, чтобы вызвать экспериментальный вид нистагма. Во время такого осмотра производятся следующие действия:

  • врач и пациент располагаются таким образом, чтобы их глаза находились примерно на одном уровне;
  • на глаза пациента направляется источник света;
  • врач просит больного сконцентрировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 30 см;
  • врач начинает перемещение предмета вверх, вниз, в разные стороны и по диагонали. В это время пациент должен следить взглядом за движениями врача;
  • врач ведет наблюдение за тем, как глаза пациента совершают движения и фиксирует возможные проявления нистагма.

Спонтанный вид имеет несколько степеней:

  • I степень: его проявление происходит при взгляде в сторону быстрой фазы заболевания;
  • II степень: болезнь появляется при прямом взгляде;
  • III степень: проявление болезни происходит при взгляде в сторону медленной фазы заболевания.

Вестибулярный нистагм

Вестибулярный нистагм характеризуется ритмическими колебаниями глаз, которые состоят из быстрого подергивания и медленного движения глаз в другую сторону. Глазное яблоко при данном виде нистагма совершает качание в ту и другую сторону в горизонтальной плоскости. Наблюдающему более заметно быстрое подергивание глаз.

Вестибулярный нистагм возникает по причине сбоя в балансе между импульсами, которые поступают от полукружных каналов. Больной при совершении глазами непроизвольных движений чувствует головокружение. Проявление болезни уменьшается, если голова зафиксирована, и увеличивается – если положение головы изменяется.

Вестибулярный нистагм может быть:

  • горизонтально-вращательный;
  • вертикально-вращательный.

Вестибулярный нистагм может возникнуть при прямом взгляде или при намеренных движениях глаз. Нистагм, проявляющийся при прямом взгляде, может быть направлен:

  • вниз: поражения задней черепной ямки, атрофия мозжечка и другое;
  • вверх: поражение оральной части червя мозжечка или патологии, возникшие в мозговом стволе.

Ротаторный нистагм

При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.


Возникновение данного вида нистагма возможно при искусственно созданной стимуляции:

  • проникновение в ухо с правой стороны холодной воды вызывает нистагм с левой стороны;
  • проникновение теплой воды в ухо с левой стороны провоцирует проявление заболевания с правой стороны;
  • если произошло проникновение холодной воды сразу в уши с обеих сторон, то происходит нистагм толчкообразного типа, который характеризуется быстрой фазой вверх. Теплая вода провоцирует болезнь с быстрой фазой вниз.

Врожденный нистагм

При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.

Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

  • изменения глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • функциональные нарушения зрения.

К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

  • задержка в развитии в утробе матери;
  • ребенок недоношенный;
  • травмы, полученные при родах.

Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

Вертикальный нистагм

При вертикальном нистагме глаза непроизвольно совершают движения в направлении вверх-вниз. Его проявление может происходить по двум видам:

  • по маятникообразному виду: амплитуда движения глаз вверх-вниз одинаковая;
  • по толчкообразному виду: глаза совершают быстрое движение вверх, а а возвращаются вниз медленно, или наоборот.


Вертикальный нистагм может быть двух видов:

  • изолированный: колебательные движения происходят только в одном глазу;
  • содружественный: движения совершаются обоими глазами одинаково.

В случае сочетания вертикальной формы заболевания с горизонтальной или вращательной, то говорят о смешанном виде болезни.

В зависимости от амплитуды движения глаз вертикальный нистагм может быть:

  • мелкокалиберный: угол отклонения меньше 5 гр;
  • среднекалиберный: отклонение находится в пределах от 5 до 15 гр;
  • крупнокалиберный: отклонение составляет больше 15 гр.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от формы заболевания и от того, как сильно выражены его симптомы. Для устранения болезни применяются следующие методы:

Консервативная терапия

Ее применяют в случае, если болезнь происходит по причине центральной вестибулопатии. В качестве лечения применяются нейротропные препараты, относящиеся к группе противоэпилептических, противосудорожных средств.

Хирургический метод

Целью операции является создание относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Производится изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц. При симптоматическом лечении используется очковая или контактная коррекция зрения. Рекомендуется применять контактные линзы, так как при совершении движений глазами центр линзы смещается вместе с ним и не происходит развитие зрительной дисфункции. Иногда в орбитальную полость вводят инъекции ботокса, чтобы ограничить мелкоразмашистые движения глаз.

Нистагм у кошек

Нистагм у кошек также может быть приобретенным или появиться с рождения. Врожденная форма проявляется только у сиамской породы. Приобретенный вид нистагма может быть по причине какой-либо травмы или заболевания, которое отразилось на нервной системе животного.

К факторам возникновения данного заболевания у кошки относятся:

  • альбинизм: имеется патология, связанная с пигментацией сетчатки, что негативно воздействует на зрение;
  • глазные заболевания: катаракта, глаукома, кератит;
  • воспалительные процессы во внутреннем ухе;
  • поражения головного мозга;
  • побочный результат от приема некоторых неврологических препаратов.

Иногда котенок рождается с лебединой шеей и имеет нистагм. Данное заболевание проявляется от 4-х месяцев до года. Как правило, оно проходит самопроизвольно.

Конкретного лечения нистагма у кошки не существует. Если заболевание приобретено в результате травмы или другой болезни, то возможно лишь уменьшать болезнь, принимая соответствующие препараты. Никакого лечения проводить не стоит у альбиносов и сиамских кошек, так как проявление нистагма у них – физиологическое явление. Заболевание им не наносит никакого вреда.

Нистагм глаз: что это такое, симптомы и виды, причины и лечение

Нистагм – это офтальмологическое заболевание, при котором происходят непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Колебания глаз могут происходить в горизонтальном, вертикальном или даже круговом направлении. Такое глазодвигательное расстройство не всегда носит патологический характер. Подобное состояние также возникает при наблюдении за быстро движущимися предметами и в некоторых других случаях. Лечение нистагма проводится как консервативным, так и хирургическим методом.

Причины возникновения

Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • энцефалит;
  • интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
  • инфекционные заболевания ушей;
  • повреждение вестибулярного анализатора;
  • потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.

Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.

Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).

В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.

В норме похожее состояние наблюдается и во время сна.

По характеру происхождения нистагм глаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае он чаще всего носит наследственный характер и проявляется в первые 6 месяцев жизни. Иногда врожденная патология протекает в скрытой форме. Приобретенное глазодвигательное расстройство может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. По этиологии такую форму подразделяют на нейрогенную (нарушения головного мозга) и вестибулярную (повреждение вестибулярного аппарата).

В зависимости от направления колебательных движений глазного яблока существуют такие виды заболевания:

  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • диагональный;
  • вращательный.

Иногда глазные яблоки двигаются в различном направлении. Такая форма заболевания называется диссоциированной. В случае, если глаза двигаются содружественно с одинаковой амплитудой, то диагностируется ассоциированный нистагм. По амплитуде колебательных движений бывают следующие степени болезни:

  • малокалиберное – менее 5 градусов;
  • среднекалиберное – 5-15 градусов;
  • крупнокалиберное – свыше 15 градусов.

Также существует следующая классификация патологии по характеру движений:

  1. Толчкообразная. Такая форма болезни характеризуется ритмичными движениями глаз, когда в одну сторону глазное яблоко двигается медленно, а в другую быстро. Толчкообразный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.
  2. Маятникообразная. Колебания глазных яблок происходят равномерно из стороны в сторону, имеют одинаковую величину и скорость.
  3. Смешанная. Движения глаз носят то толчкообразный, то маятникообразный характер.

Нистагм глазного яблока может быть патологическим или физиологическим. В первом случае он возникает на фоне заболеваний и нуждается в лечении, а во втором – является нормальным явлением, которое проходит самостоятельно сразу после устранения воздействия внешних факторов. Физиологическая форма заболевания обычно встречается 2-х типов:

  • оптокинетический – возникает, когда человек смотрит на деревья и предметы, мелькающие в окне при езде в транспорте (машине, автобусе, поезде и т.п.);
  • крайнего отведения – появляется при перемещении объекта зрения в горизонтальном направлении при бинокулярном зрении.

Еще физиологический нистагм способен развиваться на фоне психологических отклонений или истерии.

Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • ощущение неустойчивости на ногах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
  • ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
  • снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.

Так выглядит нистагм.

Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.

Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.

Наиболее заметны проявления патологического явления при волнении, усталости или в стрессовых ситуациях.

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
  • электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
  • микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

  • КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
  • токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалограмма.

Обязательно нужно проконсультироваться у невропатолога. Иногда необходимо пройти осмотр у нейрохирурга.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

  • противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
  • препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
  • инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
  • оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
  • антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Особенности проявления у детей

Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.

Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:

  1. Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
  2. Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
  3. Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.

В некоторых случаях нистагм развивается у альбиносов.

Возможные осложнения

Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.

Профилактика

Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • не употреблять наркотические препараты;
  • отказаться от алкогольной продукции;
  • осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • избегать эмоционального напряжения, стрессов;
  • правильно питаться;
  • не допускать травм головы;
  • придерживаться гигиены органов зрения;
  • своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

Снизить риск появления неконтролируемых движений глазного яблока можно, если в детстве регулярно качаться на качелях, кататься на аттракционах и наблюдать за быстро движущимися предметами.

Видео от доктора

Что это такое?

Нистагм – это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

Внешне нистагм может проявляться:

  • движениями глазных яблок из стороны в сторону (маятникообразно);
  • быстрыми колебаниями в одну сторону, с медленным возвращением в нормальное положение (толчкообразно).

Если в норме движения глаз синхронны и управляемы, то нистагм – это их хаотичное, неосознанное движение, при котором больные видят всего лишь нерезкие очертания окружающих предметов и поэтому порой не могут дать им точное определение, из-за чего у них нарушаются ориентировка в пространстве и процессы восприятия окружающего мира.

Обнаруживается это отклонение во время проведения простого зрительного теста, то есть при отслеживании пациентом плавного движения пальца врача-специалиста (офтальмолога, невролога, травматолога и др.). Так часто выявляется спонтанный нистагм, он обычно усиливается при движении глаз вправо-влево или в одну сторону.

Патология часто встречается при поражениях лабиринта уха или заболеваниях ЦНС.
Признаки нистагма состоят:

  • из глазных, т.е. характерных колебаний глазных яблок;
  • из телесных, т.е. неестественного положения головы (глазном тортиколисе), больной придает такую позицию голове, при которой проявления нистагма уменьшаются или исчезают;
  • из сопутствующих основному заболеванию симптомов (снижение остроты зрения, неврологические расстройства, обменные нарушения и др.).

Код по МКБ-10

Медицинская наука относит нистагм к болезням глаза и его придаточного аппарата.

Патология имеет код – H55. Считается, что болезнь чаще проявляется с рождения из-за наследственных факторов или серьезных нарушений внутриутробного развития.

У взрослых нистагм развивается при травматических повреждениях или болезнях головного мозга, а также при патологиях зрения и глазного аппарата.

  • Оптокинетический нистагм встречается у абсолютно здоровых людей, в таких случаях специалисты говорят о физиологичном движении глазного яблока. То, что это норма, — подтверждается быстрым возвращением контроля над фиксацией взгляда. Такое проявление встречается при крайнем отведении глаз в сторону, слежении за вибрирующими или движущимися с большой скоростью предметами.
  • Вестибулярный нистагм также является естественной реакцией человека на ускоренное вращение в пространстве (кружение в танце, катание на карусели, потерю равновесия и т.д.)

Прием определенных препаратов (противосудорожных, снотворных, нейролептиков, наркотических средств) может спровоцировать колебательные движения глаз у взрослых.

  • Патологический нистагм, обуславливается многими причинами и обычно является следствием фонового заболевания или одним из его проявлений

Причины возникновения

1. У взрослых:

  • травмы глаз (ушибы, ранения, обширные внутренние гематомы, разрывы слизистых и мягких тканей);
  • катаракта (в фазе созревания);
  • прогрессирующие: миопия, астигматизм, дальнозоркость;
  • сотрясение или ушиб головного мозга;
  • инфекции (энцефалит, менингит, ботулизм) и токсические отравления;
  • обменные или дегенеративные нарушения, приводящие к дистрофии или атрофии тканей глаз и нервных клеток;
  • патологии зрительного нерва, рассеянный склероз;
  • болезни сосудов головного мозга, инсульты;
  • воспаления внутреннего уха;
  • хронический алкоголизм или наркомания.

2. У детей:

  • альбинизм, наследственный недуг, связанный с дефицитом или отсутствием гормона меланина;
  • болезнь Лебера (амавроз – поражение клеток зрительного нерва);
  • амблиопия (недоразвитие функций зрительного восприятия, его искажение) и косоглазие;
  • родовая травма;
  • болезни ЦНС.

Врожденный нистагм обычно выявляется на 2-4 месяце жизни ребенка. Обнаружить болезнь ранее сложно, так как первый месяц малыши не могут сфокусировать взгляд на предметах и их глаза находятся в постоянном движении.

Обычно, даже при выявлении нистагма на ранних сроках, врачи просто наблюдают за детьми до достижения ими возраста одного года.

Лишь тогда можно дифференцировать болезнь от временной реакции, недоразвития зрительного аппарата или косметического дефекта. Но во многих современных офтальмологических центрах существуют методики ранней диагностики и лечения нистагма у детей.

Виды

Разновидностей нистагма очень много, их более сорока.

Видео:

1. По направлению движения глаз различают:

  • горизонтальный, с колебаниями вправо-влево;
  • вертикальный, с движениями вверх-вниз;
  • диагональный, глазные яблоки передвигаются по диагонали;
  • ротаторный, с вращением по кругу.

2. По синхронности движений:

  • ассоциированный, т.е. колебания происходят в одном направлении;
  • диссоциированный – в разных;
  • монокулярный – нистагм поражает только один глаз.

3. По амплитуде колебаний выделяют:

  • мелкокалиберный нистагм;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

4. По локализации поражений:

  • фиксационный, т.е. глазной, обусловленный нарушениями зрения;
  • лабиринтный (периферический), связанный со смешением структур внутреннего уха;
  • центральный, т.е. нейрогенный, обусловленный поражением нервных клеток.

Диагностика

1. Визуальный осмотр и проверка состояния глазного дна.

2. Традиционная диагностика остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

3. Консультация невропатолога, эндокринолога, лор-врача с целью обнаружения объективных признаков фоновых заболеваний.

4. Электроэнцефалография.

5. Магнитно-резонансная томография.

6. Генетические исследования.

7. Оптическая когерентная томография.

8. Электрофизиологические исследования.

9. Лабораторные анализы (общие и биохимия).

10. Бактериологические тесты (при подозрении на инфекцию).

Нистагм может потребовать применения ряда терапевтических мероприятий:

1. Оптической коррекции – применение очков или контактных линз. Наиболее эффективным является ношение вторых, так как они двигаются вместе с глазом, обеспечивая более четкое восприятие предметов при нистагме.

2. Лечения основного заболевания с применением:

  • плеоптичекой стимуляции сетчатки (при амблиопии и нарушениях аккомодации);
  • улучшения периферического кровообращения при атеросклерозе;
  • приема антимикробных препаратов при лабиринтитах и другое.

3. Систематического выполнения бинокулярной гимнастики, снижающей частоту проявлений и амплитуду нистагма.

4. Улучшения обменных реакций в тканевых структурах глаз, которое достигается курсовым приемом Кавинтона, Трентала, Ангиотрофина, Теобромина, поливитаминов, минеральных комплексов, биостимуляторов.

5. Симптоматической терапии инъекциями ботокса и приемом баклофена (затормаживает глазную моторику).

6. Хирургического вмешательства с целью перераспределения нагрузки на глазную мускулатуру (ослабление мышц, ответственных за медленные сокращения и усиление тех, что участвуют в быстрой фазе движения глаз).

Комплексное лечение позволяет уменьшить нистагм и сократить его проявления. После лечения пациентам необходима социальная реабилитация и поддержка близких людей.

Нистагм

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *