НПВС с миорелаксантом — Нимид Форте

При болях, появление которых вызвано спастическими сокращениями скелетных мышц, без специальных медикаментов не обойтись.

Для облегчения состояния необходимо добиться расслабления скелетной мускулатуры и уменьшить интенсивность воспалительного процесса.

Чтобы не назначать несколько препаратов, врач может выписать Нимид Форте.

Это средство относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам нового поколения. По механизму воздействия оно практически не отличается от популярных НПВС.

Если сравнивать Нимид Форте с другими противовоспалительными препаратами, то он более щадящий. Негативное влияние на функционирование органов ЖКТ менее выражено.

Инструкция по применению

Нимид Форте – это комбинированный препарат. Он состоит из компонентов, один из которых является нестероидным противовоспалительным медикаментом, а второй – релаксантом скелетных мышц. Комбинированный состав способствует тому, что препарат позволяет быстро избавить от боли и облегчить состояние пациентов.

Нимесулид, являющийся одним из компонентов средства Нимид Форте, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам группы метансульфонанилидов. Он оказывает анальгетическое, противовоспалительное действие, способствует снижению температуры.

Терапевтическое действие нимесулида обусловлено ингибированием ферментов циклооксигеназы, которые отвечают за выработку простагландинов. Подавление их продуцирования способствует уменьшению болей и интенсивности воспаления в проблемных участках.

Тизанидин, входящий в состав Нимид Форте, относится к группе миорелаксантов центрального действия. Он воздействует на спинной мозг, подавляя полисинаптическую передачу сигналов, которые отвечают за повышенный мышечный тонус на уровне межнейронных связей.

Это способствует уменьшению тонуса мышц. Вещество эффективно при болезненных мышечных спазмах и хронической спастичности церебрального либо спинномозгового происхождения.

При попадании в ЖКТ нимесулид быстро всасывается. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается уже спустя 2-3 часа после приема. Тизанидин достигает наивысшей концентрации через 1 час.

Форма выпуска, состав

Производится Нимид Форме в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук. В состав каждой таблетки входит 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина гидрохлорида.

Назначают Нимид Форте пациентам, у которых:

  • заболевание Бехтерева;
  • вертеброалгия;
  • острые боли, появление которых спровоцировано спазмом скелетной мускулатуры.

Также Нимид Форте назначают при альгодисменорее, остеоартрите, травмах.

Способ применения, дозировка

Медики рекомендуют использовать препарат в минимально эффективных дозах. В большинстве случаев врачи назначают пациентам по 1 таблетке дважды в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 400 мг.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и установленного диагноза. После достижения обезболивающего эффекта терапию Нимидом Форте прекращают.

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с возможным лекарственным взаимодействием средства Нимид Форте:

  • комбинация с антикоагулянтами (Варфарином), ацетилсалициловой кислотой может стать причиной появления кровотечений;
  • сочетание с циклоспоринами увеличивает нефротоксичность;
  • использование с гипотензивными средствами может стать причиной брадикардии, гипотензии;
  • Рифампицин может уменьшить концентрацию тизанидина на 50%;
  • сочетание с препаратами лития может спровоцировать повышение количества этого вещества в крови и развитие токсичности лития.

Не рекомендуется одновременно принимать средства, содержащие тизанидин, и Ципрофлоксацин, Флувоксамин, Циметидин, Рофекоксиб, Тиклопиридин, пероральные контрацептивы, антиаритмические средства, фторхинолы. Нежелательно одновременно принимать Нимид Форте и другие анальгетики.

Видео: «Какие препараты нужны для лечения остеохондроза?»

Побочные действия

У большинства пациентов побочные эффекты от приема таблеток Нимид Форте наблюдаются в начале терапии. Все нежелательные проявления вызываются компонентами препарата по отдельности.

Под воздействием нимисулида чаще всего возникают:

  • кожные высыпания;
  • дерматиты;
  • повышенное потоотделение;
  • зуд;
  • нарушение работы органов пищеварения, которые проявляются в виде запоров, диареи, гастрита, тошноты;
  • проблемы с печенью, почками;
  • изменение состава крови;
  • проблемы в функционировании нервной и иммунной систем.

Тизанидин может привести к нарушению функционирования нервной, пищеварительной, костно-мышечной, иммунной систем. Существует риск появления слабости, развития гриппоподобных состояний, патологий крови.

При передозировке Нимидом Форте возникают такие симптомы:

  • боль в эпигастрии;
  • артериальная гипертония;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • головокружение;
  • беспокойство.

В тяжелых случаях наблюдается летаргия, угнетение функции дыхания, анафилактоидные реакции, развитие респираторного дистресс синдрома, кома.

Для нормализации состояния назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. Параллельно контролируют работу печени и почек. Специфического антидота нет. На протяжении первых 4 часов после передозировки следует промыть желудок и принять 60-100 г активированного угля.

Не назначают Нимид Форте пациентам, у которых:

  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • обострение язвенной болезни;
  • в анамнезе были реакции гиперчувствительности при приеме НПВС или ацетилсалициловой кислоты;
  • кровоизлияния, цереброваскулярные кровотечения в анамнезе;
  • заболевания, сопровождающие повышенной кровоточивостью;
  • тяжелые нарушения функционирования печени, сердца, почек;
  • наркотическая, алкогольная зависимость;
  • подозрение на наличие острой хирургической патологии;
  • гриппоподобные состояния;
  • лихорадка;
  • нарушения свертываемости крови в тяжелой форме.

Не рекомендуют давать Нимид Форте пациентам, у которых в анамнезе были перфорации или желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВС.

При беременности и лактации

А знаете ли вы, что…

Нимид Форте при попадании в организм подавляет синтез простагландинов. Это может негативно повлиять на развитие плода и протекание беременности. При приеме препарата на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, развития у плода гастрошизиса и сердечных пороков.

Риск негативного влияния напрямую зависит от длительности терапии и назначенной дозы. При необходимости использования препарата подбирают минимально эффективную дозу.

В 3 триместре средство запрещено, его употребление может спровоцировать:

  • пневмокардиальное токсическое поражение (закрытие артериальных протоков раньше времени, гипертензию в легочной артерии);
  • дисфункцию почек, вплоть до почечной недостаточности и маловодия.

Прием Нимида Форте в 3 триместре может привести к:

  • увеличению продолжительности кровотечения при родах;
  • ослаблению схваток;
  • антиагрегационному эффекту.

Исследования на животных показали, что препарат обладает атипичной репродуктивной токсичностью. Но достоверных сведений по использованию медикамента беременными женщинами нет.

Нимид Форте противопоказан в период грудного вскармливания. Опыты на животных показали, что средство проникает в грудное молоко.

Видео: «Нимид Форте: обзор упаковки»

Особые указания

Терапию следует прекратить, если отсутствуют результаты или удалось уменьшить симптомы заболевания. Таблетки пьют в минимально эффективной дозировке на протяжении короткого срока.

Применять гепатотоксические препараты при лечении Нимидом Форте нежелательно. Лечение может маскировать повышение температуры тела, которое развивается из-за прогрессирующей фоновой бактериальной инфекции. Поэтому при возникновении гриппоподобных симптомов лечение прекращают.

Влияние на способность управления механизмами, автотранспортом

Специалисты рекомендуют на время лечения отказаться от работ, которые требуют повышенной концентрации внимания. Это обусловлено тем, что тизанидин может вызывать сонливость, снижение артериального давления, головокружения.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Нимид Форте не применяют.

При нарушениях функции почек

Пациенты, у которых проблемы с почками, должны соблюдать осторожность. При ухудшении состояния терапию прекращают. При клиренсе креатина менее 30 мл/мин применение Нимида Форте запрещено.

При нарушениях функции печени

При печеной недостаточности, тяжелых поражениях печени следует отказаться от лечения Нимидом Форте. Были зафиксированы случаи развития серьезных реакций, в том числе закончившиеся летальным исходом. При симптомах поражения печени, ухудшения ее состояния лечение следует прекратить. О проблемах свидетельствует появление рвоты, тошноты, болей в животе, потемнение мочи.

В пожилом возрасте

У пожилых людей вероятность развития побочных реакций при приеме НПВС возрастает. Могут появиться перфорации либо кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Это может стать причиной летального исхода.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки следует в местах, недоступных для детей, при температуре до +25 °С.

Цена

В аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Стоимость упаковки из 100 таблеток Нимид Форте в Украине составляет 316 грн. В России таблетки не продаются.

Аналоги

Заменить Нимид Форте можно препаратами, при производстве которых используется нимесулид и тизанидин. Но подбирать комбинации средств, определять дозировку должен врач.

Доктор может рекомендовать:

  • Нимулид;
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Нимесил;
  • Низалид.

При необходимости их назначают в комплексе с миорелаксантами.

Отзывы

Многие пациенты отмечают, что Нимид Форте быстро устраняет боли, способствует уменьшению воспаления. Благодаря этому после непродолжительного курса терапии наступает облегчение. Но принимать их необходимо в соответствии с инструкцией по применению, иначе вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Но, судя по отзывам, препарат помогает не всем пациентам. Некоторые отмечают, что для купирования острых болей он не подходит.

Если у вас был опыт использования Нимида Форте, опишите, помог ли указанный препарат, возникали ли на фоне лечения побочные эффекты. Это поможет другим пациентам определиться, стоит ли начинать лечение этим средством.

Если у пациентов постоянные боли, обусловленные спазмом скелетной мускулатуры, то врач может посоветовать таблетки Нимид Форте.

  • Основными компонентами препарата являются вещества нимесулид (нестероидное противовоспалительное средство) и тизанидин (миорелаксант центрального действия).
  • Препарат оказывает комплексное влияние на организм, под его воздействием уменьшается боль, воспаление, снижается температура, проходит мышечный спазм.
  • Назначают Нимид Форте при вертеброалгиях, болезни Бехтерева, спазме скелетных мышц и болях, вызванных другими причинами.
  • При назначении необходимо учитывать имеющиеся противопоказания и возможное лекарственное взаимодействие, с некоторыми препаратами Нимид Форте нельзя вместе употреблять.
  • На фоне терапии могут возникнуть побочные эффекты: боли в животе, тошнота, рвота, кожные высыпания, зуд, нарушение работы нервной и иммунной систем.
  • При необходимости заменить Нимид Форте врач может выписать другие нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Ознакомьтесь с другими противовоспалительными препаратами:

  • Инструкция по применению Пироксикама-Акри и сравнение препарата с его аналогами
  • Описание свойств капсул с кетопрофеном Быструмкапс находится по
  • Если Вы хотите ознакомиться с НПВС Флурбипрофен, перейдите по сюда https://spinatitana.com/preparaty/npvs/flurbiprofen-instruktsiya.html

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич Ортопед, Травматолог Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Нимид форте

Состав

действующие вещества: нимесулид (nimesulide), тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)

1 таблетка содержит нимесулида 100 мг, тизанидина гидрохлорида в пересчете на тизанидин 2 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: круглые таблетки светло-желтого цвета, гладкие с одной стороны и с тиснением «NF» с другой.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Код АТХ М01А.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Нимид ® Форте является комбинированным препаратом, который объединяет два лекарственные средства: НПВП группы метансульфонанилидив — нимесулид и релаксант скелетной мускулатуры центрального действия — тизанидин.

Механизм действия нимесулида.

Нимесулид проявляет противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Лечебное действие нимесулида обусловлена тем, что он взаимодействует с каскадом арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.

Механизм действия тизанидина.

Тизанидин — миорелаксант центрального действия, основным местом действия которого является спинной мозг. Стимулируя пресинаптические α-2-адрено-рецепторы, он подавляет высвобождение аминокислот, которые стимулируют рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA-рецепторы). В результате в спинном мозге подавляется полиснаптическими передача сигнала, который отвечает за чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей, и тонус мышц снижается. Тизанидин является эффективным как при острых болезненных спазмах мышц, так и при хронической спастичности спинномозгового и церебрального происхождения. Он снижает сопротивление пассивным движениям, подавляет спазм и клонические судороги и улучшает силу активных сокращений мышц.

Фармакокинетика.

Нимесулид.

В организме человека нимесулид хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая максимальной концентрации в плазме через 2-3 часа.

До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы. Нимесулид активно метаболизируется в печени с участием CYP2C9, фермента цитохрома Р450 Основным метаболитом является парагидроксипохидне, которое также обладает фармакологической активностью. Период полувыведения — от 3,2 до 6:00. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% от принятой дозы. Около 29% от принятой дозы выводится с калом в метаболизированного виде. Только 1-3% выводится из организма в неизмененном виде. Фармакокинетический профиль у пациентов пожилого возраста не меняется.

Тизанидин.

Тизанидин быстро всасывается. Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 1:00 после применения. Средняя биодоступность составляет 34%. Связывание с белками плазмы составляет 30%. Препарат подвергается быстрой и экстенсивного метаболизма в печени. Метаболиты неактивны. Они выводятся преимущественно почками (70%), в неизмененном виде выводится около 2,7% тизанидина.

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 25 мл / мин) среднее значение максимальной концентрации в плазме вдвое превышает этот показатель у здоровых добровольцев, а конечный период полувыведения удлиняется примерно до 14 часов, в результате чего площадь под кривой «концентрация — время» (АUС ) возрастает в среднем в 6 раз.

Тизанидин метаболизируется изоферментом CYP1A2 в печени. У пациентов с нарушениями функции печени могут проявляться более высокие концентрации субстанции в плазме крови.

Фармакокинетические данные по пациентов пожилого возраста ограничены.

Показания

Острая боль, вызванная спазмом скелетных мышц. Болезнь Бехтерева. Вертеброалгии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любым вспомогательным веществам препарата.
  • Реакции повышенной чувствительности (бронхоспазм, ринит, крапивница) при применении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Желудочно-кишечные кровотечения и перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим применением нестероидных противовоспалительных средств.
  • Наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью.
  • Тяжелые нарушения функции печени (печеночная недостаточность) гепатотоксичные реакции на нимесулид в анамнезе одновременное применение средств с потенциальной гепатотоксическим действием.
  • Тяжелые нарушения свертывания крови.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Тяжелое нарушение функции почек.
  • алкоголизм, наркотическая зависимость.
  • Повышенная температура тела и / или гриппоподобные состояния.
  • Подозрение на острую хирургическую патологию.
  • Одновременное применение с флувоксамином и ципрофлоксацином.
  • Детский возраст.
  • IИI триместр беременности и период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия, связанные с нимесулид.

Кортикостероиды повышается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения. Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSSRIs): увеличивается риск возникновения кровотечений в ЖКТ.

Антикоагулянты НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, из-за чего такая комбинация противопоказана больным с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если такой комбинированной терапии нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. НПВС могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (в обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста) совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, угнетающих систему циклооксигеназы, может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, которая, как правило, оборотной. Эти взаимодействия следует учитывать тогда, когда больной применяет Нимид ® Форте совместно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Следует быть очень осторожным, применяя такую комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек надо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выводу натрия и в меньшей степени — выведение калия, а также уменьшает диуретический эффект. Совместное применение фуросемида и препарата Нимид ® Форте больным с нарушением функции почек или сердечной функции требует осторожности.

У здоровых добровольцев нимесулид быстро снижает эффект фуросемида, направленный на выведение натрия и в меньшей степени — на выведение калия, а также снижает мочегонное действие. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (примерно на 20%) площади под кривой «концентрация — время» (AUC) и снижение кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса фуросемида.

Препараты лития. Были сообщения о том, что НПВП уменьшают клиренс, что приводит к увеличению уровня лития в плазме крови и токсичности лития. При назначении препарата Нимид ® Форте больным, получающим терапию препаратами лития, следует часто контролировать уровень лития в плазме крови.

Есть клинически значимого взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (комбинация алюминия и магния гидроксида) in vivo .

Лекарства, являются субстратами фермента CYP2С9. Нимесулид ингибирует активность фермента CYP2С9. При одновременном применении Нимид ® Форте с лекарствами, которые являются субстратами этого фермента, концентрация их в плазме крови может повышаться. Нужна осторожность в случае, если нимесулид назначать менее чем за 24 часа до или менее чем за 24 часа после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в сыворотке крови и увеличение его токсичности.

Циклоспорины.

Нимесулид может повышать нефротоксичность циклоспорина из-за его влияние на почечные простагландины.

Влияние других препаратов на нимесулид.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания тольбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что эти взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдалось в процессе клинического применения препарата.

Взаимодействия, связанные с тизанидином

Ингибиторы CYP1A2. Одновременное применение известных ингибиторов CYP1A2 может повысить уровень тизанидина в плазме крови. Повышение уровня тизанидина в плазме крови может привести к появлению симптомов передозировки, таких как удлинение интервала QT.

Флувоксамин, ципрофлоксацин : одновременное применение с тизанидином противопоказано.

Антиаритмические препараты (амиодарон, мексилетин, пропафенон) : одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Циметидин: одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин): одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Рофекоксиб: одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Пероральные контрацептивы: одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Тиклопиридин: одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.

Индукторы CYP1A2. Одновременное применение известных индукторов CYP1A2 может снижать уровень тизанидина в плазме крови. Снижение уровня тизанидина в плазме крови может привести к снижению его терапевтического эффекта.

Антигипертензивные препараты (включая диуретики): одновременное применение с тизанидином может иногда вызвать артериальную гипотонию и брадикардию. У некоторых пациентов, которые получали одновременное лечение антигипертензивными препаратами, наблюдались рикошетная артериальная гипертензия и рикошетная тахикардия при внезапной отмене тизанидина.

В отдельных случаях рикошетная артериальная гипертензия может вызвать инсульт.

Рифампицин . Одновременное применение тизанидина с рифампицином может привести к 50% снижению концентрации тизанидина. Таким образом, терапевтический эффект может быть снижен при применении рифампицина в течение терапии препаратом Нимид ® Форте, что может быть клинически значимым для некоторых пациентов. Длительного одновременного применения следует избегать, а если оно необходимо, то следует очень осторожно корректировать дозировку.

Курение. Применение тизанидина приводит к снижению его системного влияния в курящих (более 10 сигарет в сутки).

Лекарственные средства центрального действия (седативные и снотворные средства (бензодиазепин или баклофен), антигистаминные препараты и анальгетики, психотропные средства, наркотические средства). Одновременное применение с тизанидином может усиливать эффекты каждого из препаратов и усиливать снотворный эффект тизанидина.

Алкоголь . При терапии препаратом Нимид ® Форте следует воздержаться от употребления алкоголя, поскольку

эффект тизанидина может непредсказуемо меняться и увеличивается риск возникновения побочных реакций.

α-2 адренергические агонисты (например клонидин): следует избегать одновременного назначения тизанидина в связи с потенциальным аддитивным гипотензивным эффектом.

Особенности применения

Для нимесулида.

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов заболевания.

При отсутствии эффективности лечения (уменьшение симптоматики заболевания) терапию следует прекратить.

Во время лечения Нимид ® Форте рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, а также воздерживаться от употребления алкоголя. Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов у пациентов, принимающих нимесулид, прием препарата Нимид ® Форте необходимо отменить.

Были сообщения о серьезных реакции со стороны печени во время лечения нимесулид, в том числе с летальным исходом. Пациенты, у которых наблюдаются симптомы, похожие на симптомы поражения печени, такие как анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темный цвет мочи, и пациенты, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормы, должны прекратить прием препарата Нимид ® Форте. Повторное назначение нимесулида таким пациентам противопоказано. Во время лечения нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков. Следует избегать совместного применения других НПВП, в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

Больные, получающие нимесулид и в которых появились гриппоподобные симптомы, должны прекратить.

У больных пожилого возраста повышенная частота нежелательных реакций на НПВП, особенно это касается возможных кровотечений и перфораций в пищеварительном тракте, которые могут быть смертельно опасными.

Язва, кровотечение или перфорация в пищеварительном тракте могут угрожать жизни больного, особенно если в анамнезе есть данные о том, что подобные явления возникали у больного при применении любых других НПВП (без срока давности). Риск подобных явлений увеличивается вместе с увеличением дозы НПВС у больных, имеющих в анамнезе язву в пищеварительном тракте, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у больных пожилого возраста. Таким больным лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для этих больных, а также для тех, кто принимает параллельно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, увеличивающих риск возникновения осложнений со стороны пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с применением защитных веществ, например мисопростол или ингибиторов протонной помпы.

Больные с токсическим поражением пищеварительного тракта, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области пищеварительного тракта, особенно о кровотечения. Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Больных, принимающих сопутствующие препараты, повышающие риск возникновения язвы или кровотечения, такие как кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота), нужно проинформировать о необходимости соблюдать осторожность при применении нимесулида.

В случае возникновения у больного, получающего Нимид ® Форте, кровотечения или язвы пищеварительного тракта лечения следует прекратить.

НПВС с осторожностью следует назначать больным с болезнью Крона или с неспецифическим язвенным колитом в анамнезе, поскольку нимесулид может привести к их обострению.

Одновременное применение нимесулида с другими лекарственными средствами, такими как пероральные контрацептивы, антикоагулянты, антиагреганты, может вызвать обострение болезни Крона и других заболеваний пищеварительного тракта.

Больные с артериальной гипертензией и / или сердечной недостаточностью в анамнезе, а также больные с задержкой жидкости в организме и отеками вследствие применения НПВП требуют соответствующего контроля состояния и консультации врача.

Есть данные о том, что некоторые НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут иногда привести к возникновению артериальных тромботических эпизодов, например инфаркта миокарда и инсульта.

Для исключения риска возникновения таких явлений при применении нимесулида данных недостаточно.

Больным с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярными заболеваниями, нимесулид нужно назначать после тщательной оценки состояния. Это также касается больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например при артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении.

Больным с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью в связи с возможностью ухудшения функции почек. В случае ухудшения состояния больного лечение следует прекратить.

Пациенты пожилого возраста необходимо проводить тщательные наблюдения за возможности развития кровотечения и перфорации ЖКТ, нарушение функции почек, печени или сердца. Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать больным с геморрагическим диатезом. Однако нимесулид не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Были сообщения о редких случаях тяжелых кожных реакций при применении НПВП, некоторые из них могут быть смертельно опасными, например эксфолиативный дематит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Если в течение первого месяца предыдущего курса лечения возникали такие реакции, то риск их возникновения у пациентов значительно увеличивается. Терапию Нимид ® Форте необходимо отменить при появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек и других аллергических проявлений.

Применение нимесулида может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которым сложно забеременеть, или тем, кто находится на обследовании по поводу бесплодия, не рекомендуется назначать препарат Нимид ® Форте.

Для тизанидина.

Одновременное применение CYP1A2 ингибиторов с тизанидином не рекомендуется.

После внезапной отмены препарата или быстрого снижения дозы у пациентов может возникнуть артериальная гипертензия и тахикардия. В отдельных случаях такая рикошетная артериальная гипертензия может вызвать инсульт. Лечение тизанидином не следует прекращать внезапно, а только постепенно снижая дозу.

Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Сообщалось о печеночную недостаточность, связанную с применением тизанидина, однако у пациентов, получавших суточные дозы до 12 мг, это наблюдалось редко.

В связи с этим рекомендуется контролировать функцию печени у пациентов с клиническими симптомами, указывающими на печеночную недостаточность (например тошнота, потеря аппетита или повышенная утомляемость неизвестной этиологии). Применение препарата Нимид ® Форте следует прекратить, если уровень АЛТ или ACT в сыворотке крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза и более в течение длительного периода.

Артериальная гипотензия может возникнуть при применении тизанидина, а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и / или антигипертензивными препаратами. Сообщалось о тяжелые формы артериальной гипотензии, такие как потеря сознания и циркуляторный коллапс.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Нимид ® Форте со средствами, которые удлиняют интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Осторожность необходима для пациентов с ишемической болезнью сердца и / или сердечной недостаточностью. Таким пациентам следует проводить ЭКГ с регулярными интервалами в начале применения препарата Нимид ® Форте.

Перед применением этого препарата у пациентов с миастенией гравис необходимо тщательно оценивать соотношение риск-польза.

Опыт применения детям и подросткам ограничен, и поэтому применение тизанидина этой категории пациентов не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность при применении этого препарата пациентам пожилого возраста.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и / или развитие плода. Данные, полученные при эпидемиологических исследованиях, позволяют сделать вывод о том, что на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, увеличивает риск самопроизвольного аборта, возникновение у плода пороков сердца и гастрошизис. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы повысился менее 1% примерно до 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и длительности применения.

Не следует принимать нимесулид во время Первой и I и триместра беременности без крайней необходимости. В случае применения препарата, которые пытаются забеременеть, или в I и I и триместре беременности следует назначать наименьшую возможную дозу и наименьшее возможное продолжительность лечения.

В III триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к развитию у плода:

  • пневмокардиального токсического поражения (с преждевременным закрытием артериальных протоков и гипертензией в системе легочной артерии)
  • дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием маловодие.

У матери и плода в конце беременности возможно:

  • увеличение времени кровотечения
  • антиагрегационный эффект, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата
  • угнетение сократительной деятельности матки, что может привести к задержке или удлинение периода родов.

Поэтому нимесулид противопоказан IИI триместре беременности.

Как НПВС, угнетающих синтез простагландина, нимесулид может вызывать преждевременное закрытие Баталова протока, легочную гипертензию, олигурию, маловодие.

Риск развития кровотечения, слабости родовой деятельности и периферического отека. Существуют отдельные сообщения о почечной недостаточности у новорожденных, матери которых применяли нимесулид в конце беременности. Исследования на животных показали атипичную репродуктивной токсичности препарата, но достоверных данных по применению нимесулида беременным не существует.

Данные по применению тизанидина беременным женщинам ограничены, поэтому его не следует назначать в период беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормления грудью.

Опыты на животных показали, что тизанидин проникает в грудное молоко в незначительном количестве. Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, применение препарата противопоказано в период кормления грудью.

Фертильность.

Применение нимесулида может ухудшить фертильную функцию у женщин, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, которые пытаются забеременеть. Женщинам, имеющим проблемы с наступлением беременности или проходят исследования по поводу бесплодия, следует прекратить прием нимесулида. Если беременность установлена при применении нимесулида, то врач должен быть об этом проинформирован.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Влияние нимесулида на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания, не изучалось. Однако тизанидин, который входит в состав препарата, может вызвать сонливость, головокружение и / или артериальной гипотензии, таким образом ослабляя способность пациента управлять автомобилем или работать с механизмами. Риски возрастают при одновременном употреблении алкоголя.

Поэтому следует воздерживаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например от управления транспортными средствами или работы с машинами и механизмами.

Способ применения и дозы

С целью предотвращения возникновения и для ослабления проявления побочных реакций препарат следует принимать в течение короткого времени и в минимально эффективной дозе. Назначать препарат следует только после тщательной оценки соотношения риск / польза.

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Максимальная продолжительность лечения — 15 дней.

Взрослые. По 1 таблетке 2 раза в сутки — утром и вечером. После достижения обезболивающего эффекта препарат следует отменить.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл / мин) коррекция дозы не требуется, в то время как тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина ® Форте.

Дети.

Препарат противопоказан детям.

Передозировка

Симптомы. Летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, брадикардия, острая почечная и печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, головокружение, миоз, беспокойство, угнетение дыхания, респираторный дистресс, удлинение интервала QT, анафилактоидные реакции и кома.

Лечение. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Больным в течение первых 4:00 после приема препарата необходимо промыть желудок и принять активированный уголь (60-100 г для взрослых). Гемодиализ не эффективен.

Необходим тщательный контроль функции почек и печени.

Побочные реакции

Побочные реакции, связанные с нимесулидом

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, анафилаксия.

Нарушение метаболизма: гиперкалиемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе), инсульт.

Со стороны психики: чувство страха, раздражительность, нервозность, ночные кошмарные сновидения.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, расстройства зрения.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго (головокружение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, геморрагии, лабильность артериального давления, приливы, сердечная недостаточность, инфаркт.

Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения: одышка, астма, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боль в животе, диспепсия, стоматит , окрашивание кала в черный цвет, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, рвота с кровью «ю, обострение колитов и болезни Крона, гастрит.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит, фульминантной (мгновенный) гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз, повышение уровня печеночных ферментов.

Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь , повышенная потливость, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек , отек лица , полиморфная эритема , синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз, образование волдырей.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: отеки, слабость, астения, гипотермия.

Побочные реакции, связанные с тизанидином.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: петехии или синяки, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, анафилаксия.

Психические расстройства: бессонница, нарушения сна, галлюцинации, депрессия.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, спутанность сознания, вертиго, бессонница, нарушение сна, синкопальные состояния (потеря сознания, обморок), возбуждение, нервозность, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, обмороки, сердцебиение, увеличение сегмента QT.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, боли в желудочно-кишечном тракте, гастроинтестинальные расстройства, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея.

Со стороны пищеварительной системы: повышенные уровни трансаминаз сыворотки крови, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха.

Со стороны костно — мышечной системы: мышечная слабость, миалгия, боль в спине, спастические сокращения мышц, тремор.

Общие нарушения: повышенная утомляемость, астения, слабость, синдром отмены, гриппоподобный состояние.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения.

Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь , крапивница, алопеция.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке.

По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке. По 10 картонных упаковок в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Кусум Хелтхкер ПВТ Лтд /

​​​​​​​Нимид Форте: инструкция, применение, цена

Нимид Форте – комбинированный препарат с нестероидным противовоспалительным действием на основе двух лекарственных средств: нестероидного нимесулида (из группы метансульфонанилидов) и релаксантного тизанидина (центрального действия).

В результате сочетания этих препаратов, Нимид Форте оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Тизанидин устраняет острые болезненные спазмы мышц и хроническую спастичность спинномозгового и церебрального происхождения, улучшает силу активных сокращений мышц.

Состав и форма выпуска

действующие вещества: нимесулид (nimesulide), тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)

1 таблетка содержит нимесулида 100 мг, тизанидина гидрохлорида в пересчете на тизанидин 2 мг

целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремний коллоидный безводный.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: круглые таблетки светло-желтого цвета, гладкие с одной стороны и с тиснением «NF» — с другой.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Показания к применению

Резкие боли, вызванные мышечными спазмами. Ревматоидный спондилит. Аутоиммунные заболевания (вертеброалгии).

Способ применения и дозы

Чтобы предотвратить обострения побочных реакций, употребления препарата минимизируют к малейшим срокам и самым низким дозам, при которых Нимид Форте будет обладать своей эффективностью.

Перед назначением препарата необходима консультация врача, который сможет определить потенциальные риски и спрогнозировать пользу для пациента.

Нимид Форте — препарат для перорального применения, который следует принимать после еды, запивая большим количеством жидкости

Не стоит превышать максимальный срок терапии Нимид Форте, который составляет 15 суток.

Взрослые пациенты используют одну таблетку дважды в сутки: утром и вечером. Использование препарата прекращают тогда, когда ощущается обезболивающее действие и длительное облегчение.

Пациенты пожилого возраста не требуют особой коррекции дозы.

Пациенты с заболеваниями почек и легкими нарушениями не требуют особой коррекции дозы. Тяжелые проблемы с работой почек являются противопоказанием к применению лекарственного препарата.

Дети.

Применение противопоказано.

Особенности применения

Нимесулид.

Чтобы избежать обострения нежелательный побочных реакций, рекомендуется снизить дозу к наименьшей эффективной и принимать препарат в течение наиболее короткого периода. При исчезновении симптомов заболевания — применение препарата следует прекратить.

Если симптомы не исчезают в течение длительного использования (прием препарата длится около двух недель), следует отменить терапию.

Не стоит применять одновременно с гепатотоксичными препаратами.

При лечении таблетками рекомендуется избегать употребления алкогольных напитков.

НПВС способно скрывать увеличение температуры тела, если она вызвана бактериальными инфекциями. Если у пациента возникла температура, или проявились другие симптомы, напоминающие грипп — стоит отменить использование таблеток.

Существуют данные о поражении печени, вызванном нимесулидом. При нарушенном аппетите, тошноте, диарее, болях в животе, изменениях цвета мочи, усталости — стоит прекратить использование лекарственного средства. Вторичное назначение нимесулида для групп пациентов, которые в прошлом сталкивались с подобными симптомами не производится. Важно воздержаться от параллельного применения анальгетиков, других НПВП и селективных ингибиторов.

Пациенты пожилого возраста находятся под риском обострения нежелательных реакций (кровотечения, перфорации ЖКТ). Применение препарата без наблюдения врача может быть летальным.

Если в анамнезе пациента уже есть данные о язвах желудка, кровотечениях или перфорации в ЖКТ от других НПВП (независимо от их давности), нимесулид не выписывают. У пациентов пожилого возраста и больных с язвами в пищеварительном тракте обостряется риск возникновения нежелательных реакций.

Увеличение доз НПВС приводит к обострению побочных реакций. Больные с отклонениями в анамнезе нуждаются в лечении, которое начнется с наименьших эффективных доз. Возможно использование защитных лекарственных препаратов для комбинированной терапии.

Пациенты с токсическим поражением ЖКТ и пациенты пожилого возраста, должны проходить лечение под наблюдением врача, а также сообщать об отклонениях в терапии и необычных симптомах.

Использование других препаратов, которые угрожают развитием язвы и провоцируют кровотечения, требуют предупреждения об осторожном применении нимесулида. При первых симптомах язвы желудка и проявлениях кровотечения использование препарата немедленно отменяется.

Болезнь Крона и НЯК (язвенный колит) предусматривают корректировку доз НПВС. Следует помнить, что нимесулид приводит к обострению заболеваний пищеварительного тракта. Пероральные контрацептивы, некоторые антикоагулянты и антиагреганты вместе с использованием препарата могут обострить ХК.

Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, задержка жидкости, сопровождающаяся отеками, предполагает постоянный мониторинг состояния пациента.

Длительное использование препарата и прием, который не соответствует требованиям инструкций, в отдельных случаях, способен спровоцировать инфаркт миокарда и инсульт. Существует недостаточно данных об особенностях групп, которые подвергаются опасностям этих поражений.

Для пациентов с болезнями сердца, артерий и людей с цереброваскулярными заболеваниями, нимесулид выписывают после тщательной оценки состояния. Это касается и пациентов с нарушением функции почек, потому, что действующее вещество препарата способно ухудшать функционирование почек. При возникновении побочных реакций, использование препарата следует прекратить.

По данным редких сообщений, использование НПВС приводило к тяжелым реакциям со стороны кожи. В случае, если начало лечения сопровождается дерматитом, развитием признаков Stevens-Johnson syndrome, эпидермальным некролизом — лечение препаратом следует прекратить.

Нимесулид имеет влияние на женскую фертильность.

Для тизанидина.

Не рекомендуется параллельный прием с CYP1A2 ингибиторами.

Внезапный перерыв приема препарата и быстрое понижение дозы способно привести к артериальной гипертензии, тахикардии, инсульту. Рекомендуется снижать дозу медленно, до полного прекращения использования препарата.

При почечной недостаточности доза составляет 2 мг препарата/1 прием в течение суток.

При чрезмерных дозах, тизанидин способен спровоцировать печеночную недостаточность.

Пациенты с болезнями сердца и сердечной недостаточностью нуждаются в предупреждениях об осторожном использовании препарата и дальнейшей ЭКГ.

Пациенты с миастенией гравис должны получить информацию о рисках от применения препарата.

Дети и подростки не используют тизанидин.

Влияние на скорость реакции при управлении сложными механизмами.

Вопрос влияния нимесулида на способность управлять сложными механизмами или автомобилем не изучался.

В свою очередь, тизанидин вызывает головокружение, повышает сонливость, провоцирует артериальную гипотензию, вследствие чего пациент не в состоянии управлять автомобилем и работать с механизмами.

При употреблении алкоголя риски негативных реакций обостряются. Рекомендуется не работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат повреждает синтез простагландина, что неблагоприятно влияет на развитие плода. Проведенные исследования показывают, что процесс подавления синтеза увеличивает опасность аборта, а также развивает дефекты сердца и передней брюшной стенки. Кроме этого, существует закономерность между риском возникновения дефектов и сроком использования препарата.

Нимесулид не принимают в двух первых триместрах беременности. Если лечение препаратом необходимо, женщинам назначают наименьшую дозу и продолжительность лечения, которые продемонстрируют положительную динамику в процессе устранения заболевания.

Использование препарата в последнем триместре, может вызвать:

  • пневмокардиальне токсическое поражение;
  • дисфункцию почек (почечная недостаточность).

После применения препарата матерью, существует риск:

  • кровотечения;
  • антиагрегационных эффектов;
  • ухудшения деятельности матки, что может изменить ход родов.

Даже небольшие дозы нимесулида противопоказанны в последнем триместре беременности.

Исследования на животных показали токсичность препарата, как для матери, так и для плода. Существует риск кровотечения, легочной гипертензии, уменьшение количества мочи, слабости, периферического отека, почечной недостаточности у новорожденных.

Влияние тизанидина на течение беременности не изучали, однако считается, что его не следует назначать беременным женщинам.

Тизанидин в незначительном количестве может проникать в грудное молоко. Данных о проникновении нимесулида нет. Нимид Форте не применяют в период грудного вскармливания.

Нимид Форте негативно влияет на фертильность женщин. Пациентки, которые готовятся к беременности должны прекратить употребление нимесулида.

Передозировка

Среди наиболее частых симптомов передозировки: замедление реакции, повышенная сонливость, тошнота, рвота, боль внизу живота, кровотечения в ЖКТ, гипертоническая болезнь, замедленное сердцебиение, почечная и печеночная недостаточность, головокружение, расширение зрачков, угнетение дыхания, ОРДС, удлинение интервала QT, аллергические и анафилактоидные реакции. Возможна кома.

Лечение. Характерного антидота не обнаружено. Терапия направлена ​​на поддержание состояния пациента и устранения симптомов передозировки.

Следует промыть желудок пациента в течение четырех часов после передозировки, принять активированный уголь. Важно установить контроль за функционированием печени и почек пациента. Проведение гемодиализа не продемонстрирует желаемого эффекта.

Побочные реакции

Нимесулид:

У пациентов возможны нарушения кровеносной и лимфатической системы, в частности, анемия, эозинофилия, снижение уровня тромбоцитов, пурпура, панцитопения.

Иммунная система организма может отреагировать на препарат повышенной чувствительностью и анафилаксией.

Возможны нарушения метаболизма, в частности гиперкалиемия.

Со стороны ЦНС могут проявляться головная боль, головокружение, повышенная сонливость, синдром Рейе, инсульт.

Возможны обострения страха, чрезмерная раздражительность, нервозность, пробуждение, из-за негативных сновидений.

Существуют данные о расстройствах зрения.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата есть риск возникновения головокружения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения работы сердца, лабильность артериального давления, сердечная недостаточность, приливы, инфаркт.

Возникают проблемы с дыханием: одышка, бронхоспазм, астма.

Побочные реакции со стороны ЖКТ проявляются диареей, рвотой, тошнотой, метеоризмом, проблемами с пищеварением, гастритом, стоматитом, кровотечением, болезнью Крона, гастритом.

Гепатобилиарная система реагирует на использование препарата гепатитом, желтухой, нарушением печеночных ферментов.

Со стороны кожи проявляется сильный зуд, сыпь, чрезмерная потливость, эритема, отеки, дерматит, крапивница, Stevens-Johnson syndrome, возникают волдыри.

Возможны проблемы с функционированием почек, развитие их недостаточности, олигурии, нефрита.

Среди общих отклонений: слабость, отеки, астения, гипотермия.

Тизанидин:

При употреблениях лекарственного средства, возможны нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем, в частности возникновение синяков на теле пациента, тромбоцитопения.

Возможна повышенная чувствительность и анафилаксия.

Препарат влияет на психику, вызывает бессонницу, галлюцинации, нарушение сна, депрессии. Со стороны ЦНС возможна чрезмерная возбудимость или сонливость, спутанность сознания, головокружение, бессонница, потеря сознания, нервозность.

Со стороны сердца и сосудов: артериальная гипотензия, редкий ритм сердца, удлинение сегмента QT.

Возможны болевые ощущения в ЖКТ, а также гастроинтестинальные расстройства.

Повышает концентрацию трансаминаз сыворотки крови. Существует риск печеночной недостаточности, желтухи.

Имеются сообщения о слабости в мышцах, боли в спине, миалгии, треморе.

Среди общих нарушений: утомляемость, астенодепрессивный синдром, слабость, синдром рикошета, состояние, напоминающее грипп.

Возможно затуманивание зрения.

Со стороны кожи: зуд, сыпь, крапивница, патологическое выпадение волос.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия с нимесулидом.

Одновременный прием с кортикостероидами, антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами может повысить риск язвы и возникновения желудочных кровотечений.

Нимесулид усиливает эффект антикоагулянтов. При сочетании следует проводить мониторинг свертываемости крови.

Нимесулид ослабляет эффект диуретиков и антигипертензивных средств. Сочетание не рекомендуется пациентам с нарушением функции почек и людям пожилого возраста. Если же больные нуждаются в одновременном применении этих препаратов, следует контролировать количество жидкости в организме. Нимесулид уменьшает диуретический эффект.

Нимесулид уменьшает концентрацию лития и увеличивает его токсичность для организма. Следует контролировать состояние крови пациента.

Взаимодействие с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами несущественное.

Нимесулид сокращает действие энзима CYP2С9, и повышает токсичность циклоспорина.

Взаимодействия, связанные с тизанидином

CYP1A2 повышают концентрацию тизанидина в крови пациента, что может вызвать симптомы передозировки.

Тизанидин не используют с флувоксамином и ципрофлоксацином. Не рекомендуется сочетать с антиаритмическими препаратами, циметидином, рофекоксибом и торхинолонами.

Не рекомендуется применять с оральными контрацептивами и тиклопиридином.

Индукторы CYP1A2 снижают концентрацию тизанидина в плазме крови, что нивелирует клинические эффекты препарата.

Сочетание тизанидина с антигипертензивными препаратами способно спровоцировать артериальную гипотензию и брадикардию.

Тизанидин снижает терапевтический эффект рифампицина. Важно осуществлять постоянную коррекцию доз.

Пациенты, которые выкуривают более 10 сигарет в день снижают влияние тизанидина.

Применение тизанидина с седативными, снотворными средствами, анальгетиками, психотропными и наркотическими препаратами может усиливать снотворный эффект от тизанидина.

Нимид® Форте несовместим с алкоголем, который способен обострять риск побочных эффектов препарата.

Условия хранения

Препарат пригоден к употреблению в течение 3-х лет.

Хранить при температуре, не превышающей 25°C. Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Состав и форма выпуска

Препарат оказывает положительное действие за счет нимесулида, тизанидина гидрохлорида. Вспомогательный состав средства включает определенное количество:

  • целлюлозы микрокристаллической;
  • магния стеарата;
  • натрия кроскармеллозы;
  • кремния диоксида коллоидного безводного.

Форма выпуска лекарства — таблетки круглой формы, слегка приплюснутые, лимонного оттенка. Выпускается медикамент в блистерах, содержащихся в картонной упаковке. В каждой такой упаковке имеется инструкция по применению, из которой можно узнать подробную информацию о средстве, его использованию и возможных противопоказаниях.

Лечебные свойства лекарства

Фармакологическое действие средства заключается в:

  • обезболивающем;
  • жаропонижающем;
  • противовоспалительном эффекте.

Благодаря тизанидину избирательно угнетаются полисинаптические рефлексы спинного мозга, которые участвуют в регуляции мышечного тонуса. Вещество устраняет мышечные спазмы, сопровождающиеся ярко выраженной симптоматикой, и спазмы, носящие хронический характер. Компонент подавляет выработку аниона супероксида, предупреждая дальнейшее разрушение клеток.

Попадая в организм, нимесулид быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимально вещество определяется в крови через 2 часа после приема таблеток. Метаболизируется оно в печени, трансформируясь в гидроксинимисулид (фармакологически активный компонент). Остатки вещества выводятся вместе с уриной — в большей степени и незначительно — с калом.

Показания и противопоказания

Таблетки Нимид форте помогут устранить острые боли, возникшие на фоне спазма скелетных мышц. Другие показания препарата — вертеброалгия и болезнь Бехтерева. Для лечения патологий, протекающих в острой или хронической форме, средство чаще всего назначают в комбинации с другими лекарствами. Есть у препарата противопоказания, которые обязательно следует учитывать перед приобретением медикамента.

Препарат часто назначают для суставов во время воспаления, отека и болезненной симптоматики. Он поможет быстро снять эту симптоматику, воспалительный процесс, предупредить возникновение осложнений. Нередко его назначают в комплексе с мазями и специальными процедурам: ЛФК, массаж и т.д. Препарат может приниматься длительным курсом (при наличии хронического процесса) под контролем специалиста.

Данное лекарственное средство нельзя принимать:

  • при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • при выраженных нарушениях в работе печени (например, печеночная недостаточность);
  • при тяжелых функциональных или органических нарушениях в работе почек;
  • если диагностирована тяжелая сердечная недостаточность;
  • если имеется индивидуальная непереносимость действующих или вспомогательных компонентов средства;
  • женщинам во время беременности или грудного вскармливания;
  • детям;
  • людям, употребляющим спиртные напитки или наркотики.

Нимесулид, что подтверждено клинически, может навредить женщинам не только во время вынашивания плода, но и на стадии планирования ребенка. Если по неосторожности начать принимать его в период развития плода, может развиться легочная гипертензия, маловодие, олигурия и т.д.

Людям пожилого возраста принимать средство можно, но только под контролем специалиста. Дозировка в этом случае назначается индивидуально.

Как принимать средство

Лекарство следует принимать после приема пищи в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения определяется специалистом после осмотра. Как правило, таблетки нужно принимать утром и вечером, по 1 штуке.

Запивать лекарство надо большим количеством воды. Нельзя принимать средство на голодный желудок во избежание травмирования слизистой желудка. Как показывают отзывы, при правильном и своевременном применении Нимид форте помогает справиться с болезненной симптоматикой, устранить признаки заболевания и предупредить развитие осложнений.

При правильном приеме препарата побочные реакции практически никогда не развиваются. Иногда на фоне приема нимесулида могут появиться:

  • аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, дерматитов;
  • нарушения со стороны пищеварительных органов: боль, тошнота, проблемы со стулом;
  • функциональные нарушения таких органов, как печень, почки;
  • неприятные симптомы со стороны ЦНС;
  • нарушения в работе защитной системы организма.

Отрицательное влияние тизанидина может проявляться психическими нарушениями, проблемами в работе сердца, органов ЖКТ и т.д. Иногда в результате приема препарата может возникать слабость, астения, гриппоподобное состояние, повышенная утомляемость.

В случае передозировки могут иметь место:

  • сонливость;
  • летаргия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • обострение почечной и печеночной недостаточности.

Специального средства для нейтрализации веществ в крови нет, поэтому назначаются препараты и процедуры, устраняющие эти симптомы. Все время в процессе лечения пациента с симптомами передозировки врачи контролируют печень и почки — работу органов и их общее состояние.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие нимесулида с другими веществами может проявляться в виде:

  1. Кровотечения — если одновременно с препаратом принимать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, варфарин.
  2. Нарушений в работе почек и печени — при одновременном приеме фуросемида.
  3. Нефротоксичности — если принимать вместе с циклоспоринами.
  4. Снижения давления и изменениями сердечного ритма — при совместном приеме с препаратами, понижающими давление.
  5. Сонливости — совместно с седативными средствами.
  6. Гипотензии — на фоне приема с диуретиками.

Нимесулид может усиливать действие норфлоксацинов, пероральных контрацептивов, антиаритмических препаратов. Более подробную информацию можно узнать у специалиста.

Полезные рекомендации

Побочные реакции не проявятся, если принимать средство в небольших дозировках коротким курсом. При отсутствии должного эффекта на фоне приема препарата лучше его отменить, заменив более действенным.

Людям с заболеваниями внутренних органов (печени, почек, желудка) принимать средство нужно с особой осторожностью и только под контролем врача. Периодически следует сдавать анализы, показывающие состояние крови и внутренних органов. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать проявление бактериальной инфекции, это необходимо помнить и контролировать. При повышении температуры тела препарат отменяется до сдачи анализов и осмотра у врача.

Нельзя во время лечения НПВС принимать спиртные напитки в любом количестве. Это создаст большую нагрузку на внутренние органы и может вызвать нежелательные последствия.

Часто средство принимают как обезболивающее при болях различной локализации. Это абсолютно не противопоказано, но злоупотреблять таким лечением нельзя. Лучше при появлении систематических болей не маскировать их анальгетиками, а обратиться к специалисту для выяснения причины дискомфорта.

Стоимость и условия хранения

Цена на препарат составляет 450–600 руб. в зависимости от региона продаж.

Условия хранения — при комнатной температуре, в темном, недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Стоит помнить, что при неправильном хранении лекарства срок годности снижается. В жаркое время года лучше хранить препарат в холодильнике.

Читайте также: Противовоспалительные средства (НПВС) при болях в суставах

Нимид форте таблетки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *