Аналоги препарата нифекард хл

реклама

Когда Вы принимате это лекарство?
На пустой желудок До еды После еды Во время еды

Представлены синонимы (аналоги) лекарства нифекард хл, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Нифекард ХЛ — Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нифекард ХЛ, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Нифекард ХЛ
Таб 60мг N30 (Лек д.д. (Словения) 336.40
Адалат
Флаконы 0.01% , 50 мл 679.00
Адалат СЛ
Веро-Нифедипин
Занифед
Кальцигард ретард
20мг №30 таб пролонг.п / пл.о (Торрент Фармасьютикалс Лтд (Индия) 64.90
20мг таб N100 (TORRENT (Индия) 156.90
Кордафен
Таб 10мг N50 (Польфарма Фармацевтический з — д (Польша) 12.00
Кордафлекс
20мг №30 таб (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) 89.00
20мг таб N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) 91.20
10мг таб N100 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) 94.00
20мг №60 таб (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) 128.50
Кордафлекс РД
40мг таб N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) 241.90
Кордипин
ХЛ 40мг таб N20 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 173.00
Кордипин XЛ
Кордипин ретард
20мг таб N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 86.60
Коринфар
10мг №50 таб (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) 79.00
Коринфар ретард
20мг №30 таб пролонг. п / пл.о (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) 102.90
20мг №50 таб (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) 147.00
Коринфар УНО
40мг таб п / о N20 (АВД.фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) 94.60
40мг таб N50 (АВД.фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) 327.00
Никардия
Никардия СД ретард
Нифадил
Нифебене
Нифегексал
Нифедекс
Нифедикап
Нифедикор
Нифедипин
10мг №50 таб Оболенское…4478 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 38.80
Таб п / о 10мг N50 Озон (Озон ООО (Россия) 45.10
Нифедипин* (Nifedipine*)
Нифедипин-Акрихин
Нифедипин-ФПО
Нифекард
Нифелат
Нифелат Q
Нифелат Р
Нифесан
Осмо-Адалат
30мг №28 таб (Байер Фарма АГ (Германия) 183.50
Таб с контр.высв.30мг N28 (Байер Хелскэр АГ (Германия) 196.70
60мг №28 таб (Байер Фарма АГ (Германия) 311.00
60мг №28 таб (Байер Хелскэр АГ (Германия) 325.20
Санфидипин
Спониф 10
Фенигидин
10мг №50 таб Здоровье уп. яч (Здоровье ФК ООО (Украина) 23.80
10мг №50 таб Здоровье банка (Здоровье ФК ООО (Украина) 28.20
Фенигидина таблетки 0,01 г

реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

НИФЕКАРД® ХЛ

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: П N011996/01
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: НИФЕКАРД® ХЛ
Международное непатентованное название: Нифедипин* (Nifedipine*)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.
СОСТАВ
Каждая таблетка с модифицированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит
Активное вещество: Нифекард ХЛ 30 мг/60 мг соответственно;
Вспомогательные вещества: повидон 75,0/150,0 мг, натрия лаурилсульфат 2,4/4,8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 185,8/(-) мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) (-)/203,84 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) (-)/123,36 мг, *Ludipress®, Lek 70,0/50,0 мг, магния гидросиликат (тальк) 6,0/6,0 мг, магния стеарат 0,8/2,0 мг.
Оболочка: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) 18,2/40,0 мг, триэтилцитрат 1,8/4,0 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) 3,0/4,5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 3,0/4,5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,0/1,5 мг, магния гидросиликат (тальк) 0,5/0,75 мг, титана диоксид 1,93/2,9 мг, краситель железа оксид желтый NF 0,57/0,85 мг. *Ludipress®- представляет собой смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93 : 3,5 : 3,5
ОПИСАНИЕ
От светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью «NDP 30» или «NDP 60» на одной стороне. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА Блокатор «медленных» кальциевых каналов.
КОД ATX: С08СА05
Фармакодинамика
Нифекард ХЛ — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертонии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает артериальное давление (АД) и уменьшает общее периферическое сопротивление и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоаурикулярные и атриовентрикулярные узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
Фармакокинетика
Нифекард® ХЛ, вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 часов и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 часов. Нифекард ХЛ быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (92-98%).
Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). Период полувыведения составляет приблизительно 2 часа. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном почками (80%) и с желчью (20%).
Нифекард ХЛ проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме может наблюдаться развитие толерантности к нифедицину.

  • артериальная гипертензия,
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
  • повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • выраженный стеноз аортального клапана;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель);
  • беременность I триместр, период лактации.

    С осторожностью

    Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктйвная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета- адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    Назначение нифедипина во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    Нифекард ХЛ проникает в грудное молоко, поэтому, при назначении в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
    Таблетки следует принимать не разжевывая, нельзя их дробить или делить.
    Режим дозирования устанавливается индивидуально.
    Доза Нифекард® ХЛ составляет 1 таблетка препарата 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сутки, коррекция осуществляется с интервалами в 7 — 14 дней.
    Максимальная суточная доза Нифекард® ХЛ — 90 мг.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко — чрезмерное снижение артериального давления (АД), обморок, синкопе, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах — парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
    Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, громбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения. Аллергические реакции: редко — кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко — аутоиммунный гепатит.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко — артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
    Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
    Прочие: редко — затруднение дыхания, кашель; очень редко — нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.
    Симптомы: вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение Деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия). При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.
    Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.
    Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен. Антидотом являются препараты кальция.
    Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.
    Нифекард ХЛ вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.
    Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
    Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
    В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, препараты кальция.
    Нифекард ХЛ может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
    Нифекард ХЛ тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
    Нифекард ХЛ может усиливать токсические эффекты препаратов лития (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).
    При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксим) и нифедипина биологическая доступность цефалоспорина повышается на 70%.
    Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.
    Прекращать лечение препаратом Нифекард® ХЛ рекомендуется постепенно.
    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
    Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
    При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
    Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин- индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
    Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
    У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
    За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
    Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача- анестезиолога о характере проводимой терапии.
    Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
    ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ЗАНЯТИЕ ДРУГИМИ ВИДАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРЕБУЮЩИМИ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И БЫСТРОТЫ ПСИХОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения этанола.
    СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
    Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.
    Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 30 мг, 60 мг.
    По 10 таблеток в Ал/Ал блистер, по 2 или 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

    Условия хранения

    При температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту.
    Лек д.д.
    Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.
    ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАПРАВЛЯТЬ
    В ЗАО «Сандоз»
    123317, Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1.

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Нифекард® ХЛ (Nifecard® XL)

    Последняя актуализация описания производителем 11.09.2017 Фильтруемый список 11.09.2017

    Действующее вещество:

    Нифедипин* (Nifedipine*)

    АТХ

    C08CA05 Нифедипин

    Фармакологическая группа

    • Блокатор «медленных» кальциевых каналов

    Состав

    Описание лекарственной формы

    От светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью «NDP 30» или «NDP 60» на одной стороне. На поперечном разрезе — желтого цвета.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, блокирующее кальциевые каналы.

    Фармакокинетика

    Нифекард® ХЛ вследствие замедленного высвобождения активного вещества обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч. Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (92–98%). Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). T1/2 составляет приблизительно 2 ч. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном почками (80%) и с желчью (20%).

    Нифедипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Кумулятивный эффект отсутствует.

    ХПН, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

    При нарушении функции печени снижен клиренс нифедипина. При тяжелых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы.

    У пациентов пожилого возраста при в/в применении клиренс нифедипина был снижен на 33% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

    При длительном приеме может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.

    Показания препарата Нифекард® ХЛ

    артериальная гипертензия;

    ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина;

    тяжелая артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.);

    тяжелый стеноз аортального клапана с клинически значимыми нарушениями гемодинамики;

    нестабильная стенокардия;

    хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед);

    одновременное применение рифампицина;

    редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза);

    беременность до 20 нед, период грудного вскармливания;

    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью: стеноз устья аорты или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; выраженная тахикардия; синдром слабости синусного узла; злокачественная артериальная гипертензия; инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью; цереброваскулярные заболевания; одновременное применение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, индукторов или ингибиторов изофермента CY3A4; нарушения функции печени и/или почек; гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии); сахарный диабет; кишечная непроходимость; беременность после 20 нед.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Контролируемых исследований по применению нифедипина у беременных женщин не проводилось. Исследования на животных показали тератогенность и эмбрио/фетотокичность нифедипина. Применение препарата Нифекард® ХЛ до 20 нед противопоказано. Применение препарата Нифекард® ХЛ после 20 нед беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и препарат следует применять только в условиях стационара с соответствующим контролем состояния матери и плода (контроль АД у матери; регулярный ультразвуковой контроль развития и жизнеспособности плода). При возникновении аномалий следует прекратить применение препарата.

    Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому при применении в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Фертильность. В некоторых исследованиях БКК, такие как нифедипин, приводили к обратимым биохимическим изменениям головки сперматозоидов, которые могут привести к нарушению их функции. У мужчин, неоднократно испытывающих проблемы с зачатием ребенка при экстракорпоральном оплодотворении, в качестве одной из возможных причин следует рассматривать применение нифедипина, если никакого другого объяснения не может быть найдено.

    Побочные действия

    Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; редко — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — анафилактическая/анафилактоидная реакция, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, аутоиммунный гепатит, тромбоцитопеническая пурпура.

    Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипергликемия.

    Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, тремор; редко — парестезия/дизестезия конечностей; частота неизвестна — при длительном применении в высоких дозах — депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание, гипостезия, сонливость), повышенная возбудимость, нарушение сна (в т.ч. бессонница), ночные кошмары, снижение либидо.

    Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения (транзиторное); частота неизвестна — боль в области глаз.

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, дисгевзия (нарушение вкуса).

    Со стороны ССС: часто — периферические отеки, усиление симптомов вазодилатации (бессимптомное снижение АД, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара); нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, чрезмерное снижение АД (особенно у пациентов, находящихся на диализе со злокачественной гипертензией и сниженным ОЦК), обморок, синкопе; очень редко — у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда; частота неизвестна — загрудинные боли, усугубление симптомов течения сердечной недостаточности.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, синусит, затруднение дыхания, инфекции верхних дыхательных путей; частота неизвестна — диспноэ, бронхоспазм, отек легких.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея), боль в области живота; редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); частота неизвестна — дисфагия, эрозивно-язвенное поражение слизистой кишечника, рвота, недостаточность желудочно-пищеводного сфинктера, при длительном применении — нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз), повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха), безоары (комки в желудке из непереваренных остатков пищи).

    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — судороги верхних и нижних конечностей, отечность суставов, боль в спине, подагра; частота неизвестна — артрит, артралгия, миалгия.

    Со стороны мочеполовой системы: нечасто — увеличение/снижение суточного диуреза, эректильная дисфункция; редко — гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены препарата); частота неизвестна — галакторея, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).

    Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, повышенное потоотделение, геморрагическая сыпь.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, слабость; нечасто — неспецифическая боль, озноб, отек лица, периорбитальный отек, лихорадка, увеличение массы тела.

    Взаимодействие

    Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина.

    Индукторы изофермента CYP3A4

    Рифампицин. Рифампицин является сильным индуктором изофермента CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.

    Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал. Фенитоин индуцирует изофермент CYP3А4. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого БКК — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.

    Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3А4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.

    Макролидные антибиотики (например эритромицин). Некоторые макролидные антибиотики, как известно, ингибируют CYP3A4-опосредованный метаболизм других ЛС. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении.

    Азитромицин, хотя структурно близок к классу макролидных антибиотиков, не ингибирует изофермент CYP3A4.

    Ингибиторы протеазы ВИЧ (например ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир). Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы ВИЧ. ЛС этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP3A4. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что ЛС этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.

    Производные имидазола (например кетоконазол, итраконазол или флуконазол). Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с азольными противогрибковыми препаратами не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.

    Флуоксетин. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.

    Нефазодон. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.

    Стрептограмин В (хинупристин)/стрептограмин А (дальфопристин). Одновременное применение данной комбинации и нифедипина может привести к увеличению концентрации в плазме крови последнего.

    Вальпроевая кислота. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях вальпроевая кислота снижала плазменную концентрацию другого БКК — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении с вальпроевой кислотой.

    Циметидин. Вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 циметидин повышает плазменные концентрации нифедипина и может усиливать антигипертензивный эффект.

    Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, стрептограмином В/стрептограмином А, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы ВИЧ (например ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир) и производными азола (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) следует контролировать АД, и при необходимости доза препарата должна быть снижена.

    Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина

    Цизаприд. Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.

    Дилтиазем. Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и следовательно — повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина.

    Циклоспорин. Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина.

    Эффекты нифедипина на другие ЛС

    Гипотензивные ЛС. Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, АРА II, других БКК, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы.

    При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль за пациентом, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности (описаны единичные случаи).

    Дигоксин. Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови, и при необходимости доза дигоксина должна быть скорректирована.

    Хинидин. При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина. Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих ЛС. Таким образом, следует тщательно контролировать АД, и при необходимости доза нифедипина должна быть уменьшена.

    Такролимус. Было показано, что циклоспорин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Опубликованные данные указывают, что может возникнуть необходимость уменьшения дозы такролимуса при одновременном применении с нифедипином.

    Винкристин. При одновременном применении с нифедипином снижается выведение винкристина, может потребоваться снижение его дозы.

    Сульфат магния. Необходимо тщательно контролировать АД при в/в введении магния сульфата пациентам, принимающим нифедипин, т.к. возможно выраженное снижение АД.

    Цефалоспорины. При одновременном применении с нифедипином увеличивается плазменная концентрация цефалоспоринов.

    Фенитоин. Нифедипин может замедлять метаболизм фенитоина и увеличивать его токсическое действие. У пациентов, принимающих фенитоин, в начале лечения нифедипином рекомендуется контролировать плазменную концентрацию фенитоина.

    Нитраты. Необходимо учитывать синергическое действие при одновременном применении нифедипина и нитратов.

    Теофиллин. Нифедипин повышает концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременном применении.

    Фентанил. Одновременное применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной гипотензии, поэтому рекомендуется отменить применение нифедипина (если это возможно) как минимум за 36 ч до проведения анестезии с применением фентанила.

    Антикоагулянты непрямого действия. Зарегистрированы редкие сообщения увеличения ПВ при одновременном применении нифедипина с антикоагулянтами непрямого действия (например варфарин). Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна.

    Другие формы взаимодействия

    При спектрофотометрическом определении ванилилминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата. Рекомендуется выполнить другие измерения.

    Грейпфрутовый сок. Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4. При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма. Ввиду повышения биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, возможно развитие ишемических осложнений (сердечный приступ, нестабильная стенокардия). Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином не рекомендуется.

    При одновременном применении нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана, дебрисоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, росиглитазона и триамтерена/гидрохлоротиазида какое-либо влияние на фармакокинетику нифедипина отсутствует.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, в одно и то же время суток, не разжевывать, не дробить и не делить. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Нельзя запивать таблетки грейпфрутовым соком.

    Доза препарата Нифекард® ХЛ составляет 1 табл. 30 или 60 мг/сут однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сут, коррекция осуществляется с интервалами в 7–14 дней.

    Максимальная суточная доза Нифекард® ХЛ — 90 мг.

    Возможно замедление выведения нифедипина у пожилых пациентов, поэтому могут потребоваться меньшие поддерживающие дозы препарата, чем молодым пациентам.

    У пациентов с нарушением функции печени применение нифедипина должно проводиться под тщательным наблюдением и при необходимости может потребоваться снижение дозы препарата.

    У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

    Пациентам с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями необходимо проводить лечение низкой дозой.

    При необходимости отмены препарата Нифекард® ХЛ дозу следует снижать постепенно.

    Передозировка

    Симптомы: периферическая вазодилатация возможно с длительным выраженным снижением АД (головная боль, гиперемия кожи лица, угнетение деятельности синусного узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия), гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с развитием отека легких. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

    Лечение: заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.

    В случаях передозировки препаратами пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности промывание тонкого кишечника в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что БКК могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника. Гемодиализ неэффективен, рекомендуется плазмаферез вследствие высокой степени связывания с белками и относительно малого Vd.

    Лечение брадиаритмий симптоматическое с применением атропина и/или бета- симпатомиметиков; в случае возникновения угрожающих жизни брадиаритмий необходима постановка временного кардиостимулятора.

    При стойком выраженном снижении АД в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации следует применять кальций (1–2 г глюконата кальция, в/в), допамин (до 25 мкг/кг/мин), добутамин (до 15 мкг/кг/мин), эпинефрин (адреналин) или норэпинефрин (норадреналин). Дозы указанных препаратов должны определяться исключительно исходя из полученного эффекта.

    Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей.

    Антидотом являются препараты кальция. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени.

    Особые указания

    Прекращать лечение препаратом Нифекард® ХЛ рекомендуется постепенно.

    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть приступ стенокардии, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

    Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Редко у пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий в начале терапии или при увеличении дозы нифедипина может увеличиваться частота и выраженность ангинозных болей, вплоть до развития инфаркта миокарда.

    Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST на ЭКГ, возникновение эргоновининдуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

    Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после применения нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

    У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Нифекард® ХЛ может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

    У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимым нарушением функции почек, со сниженным ОЦК препарат следует применять с осторожностью, может произойти резкое падение АД.

    За пациентами с нарушенной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или применяют другие лекарственные формы нифедипина.

    У пациентов с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ возможно развитие непроходимости кишечника. В очень редких случаях могут развиться безоары, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В единичных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов, не имеющих патологии со стороны ЖКТ. Риск развития безоаров повышен у пациентов с пониженной перистальтикой кишечника (запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет), опухолями кишечника, дивертикулитом, воспалительными изменениями кишечника, вертикальной гастропластикой, шунтированием желудка, после резекции тонкого кишечника, наложения колостомы, а также при одновременном применении с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, опиатами, НПВС, антихолинергическими ЛС, нейромышечными блокаторами (миорелаксанты), лаксативами (слабительные средства).

    Имеются единичные сообщения прилипания таблеток к стенке кишечника с формированием язв, потребовавших госпитализации и хирургического вмешательства.

    Следует иметь в виду, что при проведении рентгенологического исследования кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

    Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

    Нифедипин, как и другие БКК, угнетают агрегацию тромбоцитов in vitro. Небольшое количество сообщений подтверждают данные о статистически значимом снижении агрегации тромбоцитов и увеличении времени кровотечения. Клиническая значимость этого неизвестна.

    Во время лечения возможен положительный результат при проведении прямой реакции Кумбса и повышение титра антинуклеарных антител.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения препаратом Нифекард® ХЛ необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения алкоголя.

    Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

    Форма выпуска

    Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 30, 60 мг. По 10 табл. в алюминий/алюминиевом блистере. По 10 бл. в картонной пачке.

    Производитель

    Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.

    Произведено: Лек д.д., Словения.

    Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125315, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 3.

    Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Условия хранения препарата Нифекард® ХЛ

    При температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Нифекард® ХЛ

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Болезнь Гебердена
    Вазоспастическая стенокардия
    Вазоспастическая стенокардия Принцметала
    Вариантная стенокардия
    Кардиоспазм
    Коронароспазм
    Коронароспастическая стенокардия Принцметала
    Принцметала стенокардия
    Спазм коронарных артерий
    Спазм коронарных сосудов
    Стенокардия коронароспастическая
    Стенокардия Принцметала
    I20.8 Другие формы стенокардии Спонтанная стенокардия
    Стабильная стенокардия напряжения
    Стабильная стенокардия покоя
    Стенокардии синдром X
    Стенокардия прогрессирующая
    Стенокардия спонтанная
    I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
    Ишемическая болезнь сердца хроническая
    Ишемия миокарда при артериосклерозе
    Ишемия миокарда рецидивирующая
    Коронарная болезнь сердца
    Стабильная ИБС
    Чрескожная транслюминальная ангиопластика
    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Нифекард® ХЛ

    Международное непатентованное название

    Нифедипин

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 30 мг, 60 мг

    Одна таблетка содержит

    активное вещество — нифедипин 30,0 или 60,0 мг

    вспомогательные вещества: повидон, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, лудипресс®, тальк, магния стеарат,

    состав оболочки: гипромеллозы фталат, триэтилцитрат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, тальк, титана диоксид (Е171), железа оксид жёлтый (Е172).

    Описание

    Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой цвета желтой охры, с гравировкой «NDP 30» (для дозировки 30 мг) и «NDP 60» (для дозировки 60 мг) на одной стороне.

    Фармакотерапевтическая группа

    Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Нифедипин.

    Код АТХ С08СА05

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема 90%. Биодоступность составляет около 86%.

    Нифекард® ХЛ вследствие замедленного высвобождения активного компонента, обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина.

    Устойчивой концентрации в плазме крови нифедипин достигает приблизительно через 6 часов после приёма каждой дозы препарата и остаётся при такой концентрации с незначительными колебаниями в течение 24 часов.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 92-98%.

    У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью связывание с белками плазмы крови может быть снижено.

    Биотрансформация

    После приема внутрь нифедипин метаболизируется в печени до неактивных водно-растворимых метаболитов. 60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, в неизмененном виде нифедипин присутствует в моче в незначительных количествах, оставшаяся часть экскретируется с желчью и калом. При нарушениях функции почек не наблюдается изменений фармакокинетики нифедипина.

    Выведение

    Период полураспада нифедипина у пациентов с нормальной функцией печени и почек составляет 2–5 ч.

    Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет около 2 ч. У пациентов с циррозом печени период полувыведения увеличивается до 7 часов. Гемодиализ и гемоперфузия неэффективны для удаления нифедипина из организма.

    Фармакодинамика

    Нифедипин представляет собой производное дигидропиридина. Механизм действия заключается в блокаде медленных кальциевых каналов. Ингибирует транспорт ионов кальция через мембраны клеток миокарда или клеток гладкой мускулатуры сосудов, не оказывая влияния на плазменные концентрации кальция. Результатом подобного действия является дилатация артерий и артериол, уменьшение периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, уменьшение артериального давления. Нифедипин вызывает дилатацию основных коронарных артерий и артериол как в нормальных, так и в ишемизированных участках сердечной мышцы и предотвращает спазм коронарных артерий. Нифедипин увеличивает снабжение миокарда кислородом при уменьшении потребности в кислороде, что позволяет применять препарат для лечения стенокардии.

    • артериальная гипертензия: хронический контроль

    — ишемическая болезнь сердца: хроническая стабильная стенокардия

    Дозирование препарата Нифекард® ХЛ и продолжительность курса лечения врач устанавливает индивидуально. Рекомендуемая начальная доза препарата – 30 мг или 60 мг ежедневно, один раз в день. Таблетки следует принимать целиком, таблетки не нужно делить, измельчать или жевать. Доза может быть увеличена в пределах 7 -14 дней. Максимальная суточная доза препарата составляет 90 мг.

    Пациенты с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями

    Данная группа пациентов нуждается в снижении дозы препарата.

    При необходимости отмены препарата дозу постепенно уменьшают до полной отмены.

    Нифекард® ХЛ не следует запивать грейпфрутовым соком, но можно запивать водой или апельсиновым соком (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

    Побочные действия

    Очень часто (>1/10)

    — головная боль (особенно в начале лечения)

    — гиперемия

    — периферические отеки (особенно после инициации лечения)

    Часто ( 1/100 и  1/10)

    — отек Квинке

    — экстрапирамидные нарушения (атаксия, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук)

    — головокружение

    — ощущение сердцебиения

    — запор, тошнота

    — утомляемость, недомогание

    Нечасто ( 1/1000 и  1/100)

    — тревога, расстройство сна

    — тремор, парестезия, обмороки

    — нарушение зрения (временно)

    — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность десен)

    — тахикардия

    — гипотензия, обморок, синкопе, стенокардия

    — носовое кровотечение, заложенность носа

    — боль в животе, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, диарея, гиперплазия десен

    — кожная сыпь

    — мышечные судороги, боль в суставах, артралгия, миалгия, отечность суставов

    — полиурия, дизурия

    — эректильная дисфункция

    — озноб, боль в груди

    — повышение активности «печеночных» трансаминаз

    — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения

    Редко ( 1/10000 и  1/1000)

    — гипергликемия

    — гинекомастия (проходит после прекращения лечения)

    Очень редко (< 1/10000)

    — эксфолиативный дерматит

    С неизвестной частотой

    — анафилактические/анафилактоидные реакции

    — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

    — диспноэ

    — аутоиммунный гепатит

    – повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата

    и другим производным 1,4-дигидропиридина

    – синдром слабости синусового узла

    – сердечная недостаточность в стадии декоменсации

    – кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель)

    – артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже

    90 мм рт.ст.)

    – нестабильная стенокардия

    – выраженная тахикардия

    – гемодинамический значимый аортальный стеноз

    – при проведении гемодиализа

    – порфирия

    – беременность и период лактации

    – одновременное назначение с рифампицином (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»)

    — детский возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Нифедипин метаболизируется с участием системы цитохрома P450 и 3A4. Препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином, нарушая клиренс или первичный пассаж через печень

    Индукторы CYP3A4

    Рифампицин

    Рифампицин сильно индуцирует систему CYP3A4. При совместном применении с рифампицином, биодоступность нифедипина заметно снижается, что приводит к ослаблению его эффективности. Учитывая это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано.

    Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал

    Фенитоин индуцирует ферменты системы цитохрома Р450 3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие, снижает его эффективность.

    Ингибиторы CYP3A4

    Совместный прием известных ингибиторов системы CYP3A4 с нифедипином вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме. Необходимо контролировать уровень артериального давления и при необходимости нужно рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

    Грейпфрутовый сок

    Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Совместное применение нифедипина и грейпфрутового сока приводит к повышению концентрации и пролонгированию действия нифедипина вследствие снижения первичного метаболизма в печени и клиренса нифедипина в плазме крови. В связи с увеличением биодоступности нифедипина, могут возникнуть ишемические осложнения (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) у больных с тяжелой гипертонией или стабильной стенокардией. Во время лечения препаратом следует избегать приема грейпфрутов/грейпфрутового сока.

    Другие ингибиторы CYP3A4

    — циметидин, ранитидин

    — квинупристин, дальфопристин

    — эритромицин

    — флуоксетин, нефазодон

    — цизаприд

    — вальпроевая кислота

    — ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир)

    — азольные производные (кетоконазол, итраконазол или флуконазол)

    При совместном применении нифедипина с этими препаратами, следует тщательно контролировать уровень артериального давления и, при необходимости снизить дозу нифедипина.

    Другие лекарственные взаимодействия с нифедипином

    Фенитоин

    Нифедипин может угнетать метаболизм фенитоина и, как следствие, вызвать токсичность фенитоина. Рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме с начала терапии нифедипином у пациентов, получающих терапию фенитоином.

    Антигипертензивные препараты

    Гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств.

    При одновременном применении нифедипина с β-блокаторами у пациентов с нарушениями систолической функции левого желудочка могут усугубиться симптомы сердечной недостаточности.

    Нитраты

    При одновременном применении нифедипина с нитратами, их синергетическая деятельность должна быть принята во внимание.

    Дилтиазем

    Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и при необходимости нужно рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

    Хинидин

    При одновременном применении нифедипина и хинидина, плазменная концентрация хинидина может уменьшаться на 50%. Принимая во внимание это, при одновременном применении или отмене нифедипина рекомендуется проводить мониторинг концентрации хинидина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу хинидина.

    Дигоксин

    При одновременном применении нифедипина и дигоксина может повышаться концентрация дигоксина в плазме крови на 15 — 45%, поэтому необходимо контролировать уровень дигоксина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина.

    Теофиллин

    Нифедипин повышает уровень в крови теофиллина при совместном приеме.

    Такролимус

    При одновременном применении нифедипина и такролимуса следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови и при необходимости следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

    Циклоспорин

    Одновременный прием нифедипина и циклоспорина может привести к повышению уровня нифедипина.

    Фентанил

    Одновременный прием нифедипина и фентанила может привести к тяжелой гипотонии, поэтому, рекомендуется прекратить лечение нифедипином по крайней мере за 36 часов до анестезии фентанилом (если это возможно).

    Другие формы взаимодействия

    Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилилминдальной кислоты в моче. Рекомендуется использовать другие измерения.

    Препараты, которые не взаимодействуют с нифедипином

    Совместный прием нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана цилексетила, дебризоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, розиглитазона или триамтерена/ гидрохлортиазида не влияет на фармакокинетику нифедипина.

    Нифедипин с осторожностью следует применять пациентам с выраженной артериальной гипотензией. Если систолическое АД ниже 90 мм рт. ст., лечение нифедипином не следует начинать или необходимо прекратить. Осторожность необходима для пациентов с тяжелым аортальным стенозом и проявлениями сердечной недостаточности, обусловленной нарушениями систолической функции левого желудочка. Применение антагонистов кальциевых каналов не рекомендуется пациентам с фракцией выброса левого желудочка ниже 30%

    Нифедипин не должен принимается пациентами с обструктивной кардиомиопатией. У пациентов, у которых может возникнуть тяжелая обструктивная ИБС (даже в единичных случаях) после приема нифедипина повышалась частота, серьезность и продолжительность эпизодов стенокардии. В таких случаях терапию нифедипином следует прекратить. Пациентам с нестабильной стенокардией нифедипин не рекомендуется (любая форма).

    Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью необходим тщательный контроль. В некоторых случаях необходимо снизить дозу. Следует с особой осторожностью назначать нифедипин пациентам со злокачественной гипертонией и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, поскольку вазодилатация может приводить к снижению артериального давления.

    Применение у пациентов с нарушениями функции печени

    Следует контролировать пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. В данном случае необходимо снижение дозировки.

    Применение у пациентов с сахарным диабетом

    Пациентам с сахарным диабетом, принимающим Нифекард® ХЛ может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов. Больным с возможной гипергликемией, нифедипин следует назначать с осторожностью.

    Информация о вспомогательных веществах

    Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редчайшими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

    Беременность

    Адекватных контролируемых исследований у женщин в период беременности не проводилось. Данные по безопасности и эффективности препарата в период беременности отсутствуют.

    Период лактации

    Нифедипин проникает в грудное молоко. Поскольку данные о возможных эффектах на новорожденных отсутствуют, необходимо прекратить кормление грудью, если применение препарата необходимо в период грудного вскармливания.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

    С учетом реакций на препарат, которые могут различаться по интенсивности в каждом индивидуальном случае, может нарушаться способность управлять автотранспортом и механизмами. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы.

    Симптомы: нарушение сознания вплоть до комы, снижение артериального давления, тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

    Лечение: Меры для предоставления неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики. После перорального применения рекомендуется промывание желудка, при необходимости — в комбинации с промыванием тонкого кишечника.

    Выведение препарата из организма должно быть по возможности полным, включая тонкий кишечник, особенно в случаях интоксикации препаратами нифедипина с замедленным высвобождением, чтобы предотвратить абсорбцию действующего вещества. При назначении слабительных средств, следует учитывать, что прием блокаторов медленных кальциевых каналов подавляет моторику кишечника до полной атонии.

    Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза. Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков и/или атропина. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.

    Артериальную гипотензию, которая возникла вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, можно устранить препаратами кальция (10–20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата вводится в/в медленно), допамина (максимальная доза 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамина (максимальная доза 15 мкг/кг массы тела/мин), адреналина или норадреналина. Дозы этих препаратов подбирают с учетом достигнутого лечебного эффекта. Сывороточные уровни кальция

    могут достигнуть верхнего предела нормы или быть незначительно повышенными. К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, контролировать гемодинамику, поскольку при этом повышается опасность перенагрузки сердца.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из твердой пленки алюминий/нитроцеллюлоза и мягкой пленки алюминий/полиамид/поли- винилхлорид. По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицин-скому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Хранить при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    3 года

    Не использовать по истечении срока годности.

    По рецепту

    Производитель/Упаковщик

    Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

    Verovškova 57, Ljubljana, Slovenia

    Владелец регистрационного удостоверения

    Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

    Аналоги препарата занифед

    реклама

    Это лекарство Вам помогло?
    Нет Да

    Представлены синонимы (аналоги) лекарства занифед, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

    1. Описание препарата
    2. Список аналогов и цены
    3. Отзывы
    4. Официальная инструкция по применению

    Занифед — Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.
    реклама

    Пока нет ни одного отзыва

    реклама Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

    НИФЕДИПИН(Nifedipine)

    Регистрационный номер:

    Торговое название: Занифед
    Международное непатевггованное название: Занифед

    Лекарственная форма:

    драже
    Состав
    1 драже содержит 10 мг активного вещества — нифедипина.
    Вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал пшеничный, целлюлоза
    микрокристаллическая, тальк, желатин, магния стеарат, сахарное покрытие.
    Описание
    Драже правильной формы, желтого цвета; на изломе сердцевина желтая, мелкозернистой структуры.

    Фармакотерапевтическая группа:

    блокатор «медленных» кальциевых каналов.
    Код ATX: C08CA05.
    Фармакодинамика
    Занифед — селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензиввым действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.
    Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатадию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

    Фармакокинетика
    Занифед быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови — 90%. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). Период полувыведения составляет 2-4 часа. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2-3 месяцев) развивается толерантность к действию препарата.

  • ишемическая болезнь сердца — стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный аортальный стеноз;
  • выраженный митральный стеноз;
  • тахикардия;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Применять с осторожностью у больных:
    с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальной гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).
    Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, заливая небольшим количеством воды. Начальная доза: по- 1 драже (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.
    Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
    Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
    Со стороны мочевыделителъной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
    Прочие:»приливы» крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен.
    Передозировка
    Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.
    Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
    При выраженном снижении артериального давления — внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией). Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина.
    Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедигшна с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
    В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедишша.
    Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
    Занифед снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофилпина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
    Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).
    Особые указания
    В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.
    Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома «отмены»).
    Драже по 10 мг.
    По 10 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги.
    5 блистеров по 10 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
    Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном, для детей месте, при температуре не выше 25° С.
    3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
    По рецепту.

    Производитель:

    Балканфарма-Дупница АД,
    2600 Дупница, Болгария, ул. «Самоковское шоссе» 3

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    Нифекард ХЛ

    Нифекард ХЛ: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Nifecard XL

    Код ATX: C08CA05

    Действующее вещество: нифедипин (Nifedipine)

    Производитель: ЛЕК д.д. (LEK d.d.) (Словения)

    Актуализация описания и фото: 01.10.2019

    Цены в аптеках: от 166 руб.

    Нифекард ХЛ – лекарственный препарат гипотензивного и антиангинального действия, блокатор кальциевых каналов.

    Форма выпуска и состав

    Препарат выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, на изломе видно желтое ядро, на одной стороне выдавлена надпись, соответствующая дозировке, для 30 мг – «NDP 30», для 60 мг – «NDP 60» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 3 или 6 блистеров и инструкция по применению Нифекарда ХЛ).

    Состав на 1 таблетку с модифицированным высвобождением, покрытую пленочной оболочкой:

    • действующее вещество: нифедипин – 30 мг или 60 мг;
    • вспомогательные компоненты ядра таблетки: натрия лаурилсульфат, магния гидросиликат, повидон, гидроксипропилметилцеллюлоза (для таблеток 30 мг), гидроксипропилметилцеллюлоза 2906 и гидроксипропилметилцеллюлоза 2208 (для таблеток 60 мг), магния стеарат, Лудипресс (кросповидон, повидон и лактозы моногидрат);
    • пленочная оболочка: макрогол, гипромеллозы фталат, магния гидросиликат, триэтилцитрат, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910, краситель оксид железа желтый.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Нифедипин является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, а по химической структуре относится к производным 1,4-дигидропиридина. Он обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Препарат снижает ток внеклеточного кальция внутрь гладкомышечных клеток периферических и коронарных артерий, а также кардиомиоцитов; в больших дозах тормозит высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Нифекард ХЛ уменьшает общее количество функционирующих кальциевых каналов, но не влияет на время их активации, восстановления и инактивации.

    Нифекард ХЛ разобщает процессы сокращения и возбуждения в сердечной мышце (опосредованные тропонином и тропомиозином) и в гладких мышцах кровеносных сосудов (опосредованные кальмодулином). В лечебных дозах препарат нормализует ток ионов кальция через клеточные мембраны, нарушаемый вследствие некоторых патологических состояний (в основном из-за артериальной гипертонии). Нифедипин не оказывает влияния на тонус вен; он улучшает кровоснабжение ишемизированных очагов сердечной мышцы без развития синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания (СППО), усиливает циркуляцию крови по кровеносным сосудам миокарда, активирует функционирование резервных кровеносных путей.

    Препарат снижает силу сердечных сокращений, улучшает функцию миокарда и уменьшает его потребность в кислороде. За счет расширения периферических артерий снижается АД (артериальное давление), уменьшается общее периферическое сопротивление и понижается постнагрузка на сердце. Нифекард ХЛ почти не влияет на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы; усиливает кровоток в почечных артериях и вене; умеренно увеличивает выведение натрия с мочой.

    Препарат оказывает антиатерогенное действие (особенно при длительной терапии), угнетает агрегацию тромбоцитов; положительно влияет на мозговое кровоснабжение; снижает давление в легочной артерии.

    Благодаря замедленному высвобождению действующего вещества Нифекарда ХЛ его концентрация в плазме увеличивается постепенно и выходит на плато примерно через 6 ч после перорального приема. После чего поддерживается на этом уровне в течение 24 ч (с незначительными колебаниями).

    В результате приема препарата внутрь нифедипин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (всасывается от 92 до 98%). Связь с белками плазмы составляет около 90%. Метаболизм происходит в печени, активные метаболиты не установлены. Период полувыведения равен примерно 2 ч. Основная часть препарата выводится почками (80%) и небольшое количество (около 20%) – с желчью (препарат экскретируется в форме неактивных метаболитов). Кумулятивного эффекта не обнаружено.

    Нифедипин проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также секретируется с грудным молоком.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью, как и у лиц на перитонеальном диализе или гемодиализе изменения фармакокинетики не зарегистрированы.

    При нарушениях функции печени клиренс нифедипина снижается, поэтому в случае тяжелых нарушений печеночной функции может потребоваться изменение дозы Нифекарда ХЛ.

    У пожилых пациентов при внутривенном введении нифедипина отмечалось снижение его клиренса на 33% (в сравнении со здоровыми добровольцами более молодого возраста).

    Длительная терапия препаратом может приводить к развитию привыкания.

    Показания к применению

    Нифекард ХЛ применяют с целью снижения повышенного АД, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца (при вазоспастической стенокардии и стабильной стенокардии напряжения).

    Абсолютные:

    • нестабильная стенокардия;
    • тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом АД менее 90 мм ртутного столба);
    • кардиогенный шок (из-за риска развития инфаркта миокарда);
    • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в стадии декомпенсации;
    • инфаркт миокарда в острой стадии (в течение первых 4 недель после приступа);
    • тяжелый стеноз аортального клапана (с нарушениями гемодинамики);
    • дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за лактозы в составе таблеток);
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • период беременности (до 20-й недели);
    • период лактации;
    • совместный прием с рифампицином;
    • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата, а также другим лекарственным средствам из группы производных 1,4-дигидропиридина.

    Относительные (таблетки Нифекард ХЛ применяют с осторожностью):

    • выраженная тахикардия;
    • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
    • стеноз митрального клапана или устья аорты;
    • злокачественная артериальная гипертензия;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • СССУ (синдром слабости синусового узла);
    • сахарный диабет;
    • нарушения функции почек и/или печени;
    • непроходимость кишечника;
    • гемодиализ (из-за риска развития артериальной гипотензии);
    • совместный прием с сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

    Нифекард ХЛ, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Нифекард ХЛ принимают внутрь, не разжевывая. Их нельзя делить или дробить, а также запивать грейпфрутовым соком. Режим дозирования препарата индивидуальный, но желательно придерживаться приема в одно и то же время дня.

    Рекомендуемая доза – по 1 таблетке (Нифекард ХЛ 30 мг или 60 мг) один раз в сутки. Начальная доза составляет 30 мг в сутки, затем ее постепенно увеличивают до 60 мг в сутки (интервал между повышениями дозы должен составлять от 7 до 14 дней). Максимальная доза нифедипина – 90 мг в сутки.

    У пациентов пожилого возраста выведение нифедипина может замедляться, поэтому им следует назначать более низкие поддерживающие дозы.

    При нарушениях функции почек корректировка суточной дозы не требуется, а у пациентов с нарушениями функции печени и тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями может потребоваться снижение начальной и поддерживающей доз Нифекарда ХЛ.

    Рекомендуется постепенная отмена Нифекарда ХЛ с плавным снижением дозы.

    • пищеварительная система: часто – запоры; нечасто – ухудшение аппетита, боли в области живота, диспепсические расстройства (диарея, тошнота), сухость слизистой ротовой полости; редко – болезненность, кровоточивость и отечность десен; с неизвестной частотой – недостаточность желудочно-пищеводного сфинктера, рвота, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки кишечника, расстройство акта глотания, при длительном лечении – образование комков из остатков непереваренной пищи в желудке, нарушение функции печени (желтуха, повышение активности ферментов печени, внутрипеченочный холестаз);
    • обмен веществ и питание: с неизвестной частотой – увеличение содержания сахара в крови;
    • дыхательная система: нечасто – кашель, затруднение дыхания, носовые кровотечения, синусит, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей; с неизвестной частотой – бронхоспазм, одышка, отек легких;
    • сердечно-сосудистая система: часто – гиперемия кожи лица, бессимптомное снижение АД, чувство жара, приливы крови к коже лица, периферические отеки; нечасто – ощущение сердцебиения, чрезмерное снижение АД (особенно у больных на гемодиализе, имеющих сниженный объем циркулирующей крови и злокачественную гипертензию), обморочное состояние или обморок, тахикардия; очень редко – приступы стенокардии (особенно в начале лечения), требующие отмены Нифекарда ХЛ; единичные случаи – инфаркт миокарда; с неизвестной частотой – усугубление течения сердечной недостаточности, боли за грудиной;
    • нервная система: часто – головная боль; нечасто – мигрень, тремор, головокружение, повышенная утомляемость; редко – извращение восприимчивости в конечностях; с неизвестной частотой – при длительной терапии в больших дозах – чувство тревоги, повышенная возбудимость, депрессия, нарушения сна (в том числе бессонница и кошмары), экстрапирамидные расстройства , снижение либидо;
    • органы чувств: нечасто – нарушение вкуса, транзиторное нарушение зрения, звон в ушах; с неизвестной частотой – боль в области глаз;
    • опорно-двигательный аппарат: нечасто – отечность суставов, подагра, судороги нижних и верхних конечностей, боль в спине; с неизвестной частотой – боль в мышцах или суставах, артрит;
    • лимфатическая система и кровь: с неизвестной частотой – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, агранулоцитоз, анемия;
    • иммунная система: нечасто – отек Квинке/аллергический отек, аллергические реакции; редко – сыпь на коже, крапивница, зуд; с неизвестной частотой – фотодерматит, тромбоцитопеническая пурпура, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные/анафилактические реакции;
    • мочеполовая система: нечасто – импотенция, снижение или увеличение суточного диуреза; редко – увеличение грудных желез у мужчин, полностью исчезающее после отмены Нифекарда ХЛ (в основном у пациентов пожилого возраста); с неизвестной частотой – ухудшение почечной функции, лакторея;
    • кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – гипергидроз, геморрагическая сыпь, патологическое выпадение волос;
    • прочие реакции: часто – слабость, астения; нечасто – озноб, лихорадка, неспецифическая боль, увеличение массы тела, отек лица и периорбитальный отек.

    К признакам передозировки нифедипина относятся гипоксия, гипергликемия, периферическая вазодилатация с выраженным и иногда длительным снижением АД (проявляется тахикардией и/или брадикардией, головной болью, брадиаритмией, гиперемией кожи лица и угнетением деятельности синусового узла), кардиогенный шок (сопровождающийся отеком легких), метаболический ацидоз. В случае тяжелой интоксикации у больного может наступить потеря сознания, в особо сложных случаях до коматозного состояния.

    Лечение стандартное: прием активированного угля внутрь и промывание желудка. Кроме того, необходимо тщательно контролировать деятельность легких, сердца и почек, а также проводить мероприятия, направленные на восстановление стабильных гемодинамических показателей.

    При передозировке лекарственных средств пролонгированного действия в первую очередь следует обеспечить наиболее полное выведение остатков препарата из организма. Для этого необходимо, по возможности, промыть тонкий кишечник, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание нифедипина. Блокаторы медленных кальциевых каналов могут снижать тонус мускулатуры кишечника вплоть до полной атонии, что следует учитывать при назначении слабительных средств.

    Гемодиализ для выведения нифедипина не эффективен. Целесообразно проведение плазмафереза (так как препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы и относительно малый объем распределения). С целью купирования брадиаритмии применяют бета-симпатомиметики и/или атропин, а при возникновении брадиаритмии, угрожающей жизни больного, необходима установка временного кардиостимулятора.

    Стойкое выраженное снижение АД, вызванное артериальной вазодилатацией и кардиогенным шоком, купируют применением кальция (по 1–2 г кальция глюконата внутривенно), добутамина (до 15 мкг/кг массы тела в минуту), допамина (до 25 мкг/кг массы тела в минуту), адреналина или норадреналина. Препараты кальция являются антидотом нифедипина.

    Инфузионную терапию следует проводить с осторожностью, контролируя показатели гемодинамики (во избежание возможной объемной перегрузки сердца).

    Лечение Нифекардом ХЛ прекращают постепенно. Необходимо учитывать, что в начале терапии у пациента возможно развитие приступа стенокардии, особенно в случае недавней отмены бета-адреноблокаторов (их также нельзя отменять резко).

    Совместный прием нифедипина и бета-адреноблокаторов должен проводиться только при условии тщательного контроля со стороны врача, так как комбинация данных препаратов может вызывать чрезмерное снижение АД, а иногда – и усугубление течения сердечной недостаточности.

    У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью дозирование препарата проводят с большой осторожностью. При выраженном стенозе коронарных артерий в начале лечения Нифекардом ХЛ или при увеличении дозы препарата возможно повышение частоты и выраженности ангинозных болей, иногда вплоть до инфаркта миокарда (редко).

    Диагностические критерии применения нифедипина у больных с вазоспастической стенокардией:

    • спазм коронарных артерий или эргоновин-индуцированная стенокардия;
    • классическая клиническая картина с повышением сегмента ST на ЭКГ (электрокардиограмме);
    • коронароспазм, выявленный при ангиографии;
    • ангиоспазма без подтверждения (например, в случае нестабильной стенокардии или при разном пороге напряжения, когда данные ЭКГ говорят о преходящем ангиоспазме).

    У лиц с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией повышается риск увеличения тяжести, продолжительности и частоты стенокардических приступов после приема Нифекарда ХЛ, в связи с чем в этом случае препарат следует отменить.

    У больных сахарным диабетом во время лечения Нифекардом ХЛ может потребоваться дополнительный контроль уровня глюкозы в крови.

    Пациентам на гемодиализе, имеющим высокое АД, сниженный объем циркулирующей крови и необратимые нарушения почечной функции, препарат назначают с осторожностью, так как возможно резкое падение АД.

    При нарушениях функции печени за пациентом устанавливают наблюдение и, если необходимо, уменьшают дозу и/или применяют нифедипин в других лекарственных формах.

    У больных с выраженным стенозом какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта может развиться непроходимость кишечника. Очень редко возможно появление безоаров (камней в желудке), удалить которые иногда можно только с помощью хирургического вмешательства. Признаки кишечной непроходимости в единичных случаях могут возникать и у пациентов, которые не имеют никаких патологий желудочно-кишечного тракта. Вероятность появления безоаров больше у больных со сниженной перистальтикой кишечника, дивертикулитом, вертикальной гастропластикой, кишечными опухолями, воспалительными заболеваниями кишечника, шунтированием желудка, после наложения колостомы и частичной резекции тонкого кишечника, а также у пациентов, которые одновременно с нифедипином принимают антихолинергические средства, опиаты, лаксативы (слабительные препараты), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, миорелаксанты или нестероидные противовоспалительные препараты.

    В единичных сообщениях появлялась информация о прилипании таблеток к стенкам кишечника, что приводило к образованию язв с дальнейшей госпитализацией пациентов и хирургическим вмешательством. Следует учитывать вероятность появления ложноположительных симптомов полипа (так называемый дефект наполнения) при рентгенологическом исследовании кишечника с барием.

    Перед проведением хирургических операций под общим наркозом необходимо предупредить врача-анестезиолога о приеме Нифекарда ХЛ.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов, в том числе нифедипин, могут угнетать агрегацию тромбоцитов в условиях in vitro, однако данных о статистически значимом увеличении времени кровотечения и снижении агрегации тромбоцитов очень мало.

    У пациентов, получающих Нифекард ХЛ, возможно повышение титра антинуклеарных антител, а также положительный результат при проведении прямой пробы Кумбса.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Во время лечения Нифекардом ХЛ необходимо соблюдать осторожность, управляя автомобилем или другим транспортом, а также выполняя работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

    Применение при беременности и лактации

    Блокаторы медленных кальциевых каналов способны вызывать обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что может приводить к нарушению их функций. У мужчин, которые неоднократно имели проблемы с зачатием при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении), применение нифедипина может быть одной из возможных причин, если иных объяснений не найдено.

    Нифекард ХЛ противопоказан женщинам до 20-й недели беременности, поскольку в исследованиях на животных была показана фето-/эмбриотоксичность и тератогенность нифедипина. После 20-й недели беременности применение препарата возможно только в условиях стационара (для своевременного контроля АД беременной женщины и регулярного ультразвукового исследования жизнеспособности и развития эмбриона) и в тех случаях, когда польза для матери явно превышает возможный риск для плода. При появлении аномалий прием Нифекарда ХЛ следует прекратить.

    Если применение Нифекарда ХЛ в период лактации является необходимым, грудное вскармливание следует прекратить.

    Применение в детском возрасте

    Таблетки Нифекард ХЛ 60 мг и 30 мг противопоказан детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, так как эффективность и безопасность нифедипина для пациентов этой возрастной категории не установлены.

    При нарушениях функции почек

    Нифекард ХЛ с осторожностью применяют у больных с нарушениями функции почек, однако коррекция суточной дозы не требуется.

    При нарушениях функции печени

    Пациентам с нарушениями функции печени Нифекард ХЛ назначают с осторожностью.

    Применение в пожилом возрасте

    У лиц пожилого возраста выведение препарата может замедляться. В этом случае необходимо использовать более низкие поддерживающие дозы.

    Лекарственное взаимодействие

    Основным изоферментом, принимающим участие в метаболизме нифедипина, является CYP3A4. Лекарственные средства, индуцирующие или ингибирующие данный изофермент, способны изменять клиренс и пресистемный метаболизм Нифекарда ХЛ.

    При совместном применении нифедипина с индукторами изофермента CYP3A4 возможны следующие изменения:

    • рифампицин: наблюдается значительное снижение биодоступности нифедипина, что не позволяет достичь эффективной плазменной концентрации препарата;
    • фенитоин: уменьшается биодоступность и снижается эффективность Нифекарда ХЛ (может потребоваться увеличение его дозы);
    • фенобарбитал и карбамазепин: возможно уменьшение плазменной концентрации нифедипина.

    При одновременном применении Нифекарда ХЛ с ингибиторами изофермента CYP3A4 возможны следующие взаимодействия:

    • макролидные антибиотики (эритромицин и др.): способны повышать плазменную концентрацию нифедипина;
    • ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир, ампренавир, нелфинавир и др.): возможно увеличение концентрации нифедипина в плазме;
    • производные имидазола (флуконазол, итраконазол, кетоконазол): достоверные исследования взаимодействия не проводились, но существует вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме;
    • флуоксетин, нефазодон, дальфопристин/хинупристин: нельзя исключать возможность увеличения плазменной концентрации нифедипина;
    • вальпроевая кислота: возможно снижение концентрации нифедипина в плазме крови;
    • циметидин: повышается плазменная концентрация нифедипина и усиливается его антигипертензивное действие;
    • грейпфрутовый сок: снижается пресистемный метаболизм нифедипина и повышается его концентрация в плазме, что увеличивает биодоступность препарата и повышает риск возникновения нестабильной стенокардии и сердечного приступа (употребление грейпфрутового сока во время лечения не рекомендуется).

    Возможные лекарственные взаимодействия Нифекарда ХЛ с другими лекарственными средствами:

    • цизаприд, циклоспорин: при совместном применении могут повышать плазменную концентрацию нифедипина;
    • дилтиазем: снижается клиренс нифедипина и увеличивается его концентрация в плазме.
    • гипотензивные средства (бета-адреноблокаторы, диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, альфа-адреноблокаторы, альфа-метилдопа, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, другие блокаторы медленных кальциевых каналов): возможно усиление антигипертензивного действия перечисленных препаратов;
    • дигоксин: нифедипин способствует увеличению сывороточной концентрации дигоксина (может потребоваться изменение дозы последнего);
    • хинидин: снижается его плазменная концентрация, одновременно может повышаться концентрация нифедипина в плазме (рекомендуется контролировать АД и, если необходимо, корректировать дозы обоих препаратов);
    • винкристин: замедляется выведение винкристина и может потребоваться уменьшение его дозы;
    • такролимус: возможно замедление метаболизма такролимуса (требуется снижение его дозы);
    • сульфат магния: возможно выраженное снижение АД;
    • фенитоин: увеличивается токсическое действие фенитоина из-за замедления его метаболизма;
    • цефалоспорины: увеличивается концентрация цефалоспоринов в плазме;
    • теофиллин: повышается плазменная концентрация теофиллина;
    • нитраты: при одновременном применении с нитратами наблюдается синергетическое действие;
    • фентанил: возможно развитие выраженной артериальной гипотензии (желательно отменить Нифекард ХЛ минимум за 36 ч до проведения анестезии);
    • антикоагулянты непрямого действия: имеются редкие сообщения об увеличении протромбинового времени.

    Ацетилсалициловая кислота, ранитидин, беназеприл, росиглитазон, доксазозин, омепразол, триамтерен/гидрохлоротиазид, кандесартан, ирбесартан, орлистат, дебрисоквин и пантопразол какого-либо влияния на фармакокинетику Нифекарда ХЛ не оказывают.

    У пациентов, получающих нифедипин, при спектрофотометрическом методе определения ванилилминдальной кислоты в моче возможны ложноположительные результаты, поэтому рекомендуется провести измерение другим способом.

    Аналоги

    Аналогами Нифекарда ХЛ являются Адалат, Кордафлекс, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Кордафлекс РД, Кальцигард ретард, Коринфар УНО, Коринфар ретард, Коринфар, Осмо-Адалат, Нифедипин, Нифедипин-Акрихин, Фенигидин и др.

    Сроки и условия хранения

    Беречь от детей. Хранить при комнатной температуре не более 25 °С.

    Срок годности препарата – 3 года.

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Нифекарде ХЛ

    Согласно отзывам, Нифекард ХЛ является качественным и эффективным препаратом для снижения повышенного артериального давления. Таблетки удобно принимать, они доступны в аптеках. Препарат помогает с первого приема, а эффект от лечения довольно длительный.

    К недостаткам Нифекарда ХЛ, по словам пациентов, относятся имеющиеся противопоказания и возможные побочные действия. Некоторым пользователям не понравился специфический вкус и запах, а также достаточно большой размер таблеток, но, несмотря на это, большинство отзывов положительные.Начало формы

    Цена на Нифекард ХЛ в аптеках

    Примерные цены на Нифекард ХЛ, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, в аптеках следующие:

    • Нифекард ХЛ 30 мг: по 30 шт. в упаковке – 170–190 руб.; по 60 шт. в упаковке – 330–340 руб.;
    • Нифекард ХЛ 60 мг: по 30 шт. в упаковке – 300–520 руб.; по 60 шт. в упаковке – 490–500 руб.

    Нифекард 30

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *