Нейтрофилез у ребенка – главный признак воспаления

Часто встречаются ситуации, когда у ребенка повышены нейтрофилы. После того, как данную проблему обнаружили, лечащий врач направляет родителей с детьми на дополнительные обследования, назначает специальное лечение. Иногда может сказать, что причин для беспокойства нет. Но какова бы ни была сложность данного состояния, мамы и папы начинают нервничать и переживать за свое чадо. Давайте разберемся, что представляют собой нейтрофилы, каковы их функции, нормативы содержания, а также как бороться с увеличением их численности.

Физиологическая роль нейтрофилов

Нейтрофилы – это особый вид лейкоцитов (кровяные клетки, которые убивают все вредные агенты в организме). Они образуются в костном мозге под действием различных стимуляторов.

Чаще всего в их роли выступают инфекционные агенты или продукты их распада. Могут быть и вещества, вырабатывающиеся в организме.

Физиологическая роль этих клеток многообразна:

  • Это первые участники среди всех клеток, принимающие на себя отрицательное воздействие вирусов, бактерий и других недоброжелательных «гостей», попавших в организм малыша
  • Участвуют в уничтожении всех отмерших клеток в организме, инициируя процессы восстановления.

С морфологической точки зрения нейтрофилы классифицируются на 2 разновидности:

  1. Палочкоядерные (или незрелые) – данный вид в большом количестве отмечается только у новорожденных деток. Со временем их количество уменьшается, т.к. на смену им приходит второй вид нейтрофилов
  2. Сегментоядерные (зрелые) – этот вид белых клеток защищает ребенка от всех вредных частиц, которые попали в его организм.

«Сегменты» являются главными иммунными защитниками. Они сохраняются до самой старости (в отличие от палочкоядерных нейтрофилов).

Нормы нейтрофилов

Норма нейтрофилов в крови у детей зависит от их возраста. Поэтому педиатры всегда держат под рукой специальные таблицы. Если нейтрофилы соответствуют нормативным значениям, то это свидетельствует о том, что иммунная система отлично справляется со своими функциями. Поэтому детский организм надежно защищен от вирусов и других микробов.

Норма у детей от рождения до 1 месяца численности нейтрофилов в крови на 1 литр составляет 1,5 – 8 млрд. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

  • палочкоядерные4 — 16%
  • сегментоядерные46 – 81%.

У детей до года насчитывается 1,9 – 8,6 млрд нейтрофилов в 1литре крови:

  • палочкоядерные0,5 — 5%
  • сегментоядерные15 – 45%.

Норма белых клеток до 13-летнего возраста составляет 2 – 6 млрд на 1л. крови:

  • палочкоядерные0,8 – 5,1%
  • сегментоядерные35 – 62%.

Причины нейтрофилеза

Нейтрофилез – это превышение численности нейтрофилов с сегментированным ядром в крови. Часто родители сталкиваются с подобной проблемой. И не знают, что это значит, как правильно поступить в данной ситуации, к какому врачу обращаться и т.д.

Незначительно повышенные уровни нейтрофилов не являются поводом для беспокойства. Это может быть следствием физической нагрузки или психоэмоционального стресса у ребенка. В этой ситуации рекомендуется повторить общеклинический анализ крови спустя 1-2 недели.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены у ребенка в значительной степени, то это может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

  1. острый воспалительный процесс в организме
  2. наличие инфекционной болезни, протекающей в открытой и в бессимптомной форме
  3. злокачественная или доброкачественная опухоль.

Когда у ребенка повышены палочкоядерные нейтрофилы, то это указывает на тяжелое состояние. В медицине оно называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево – в сторону незрелых форм. Такое состояние обычно развивается из-за воздействия на организм ребенка следующих факторов:

  • инфекционные агенты, представленные грибами, бактериями, спирохетами, некоторыми видами вирусов
  • операция (нейтрофилез наблюдается в послеоперационном периоде)
  • ишемический (связанный с нехваткой кислорода) некроз тканей
  • отравление организма ртутью или свинцом
  • эндогенные (внутренние) отравления организма, развивающиеся при наличии сахарного диабета, почечной недостаточности или снижении функции печени
  • различныеонкологические заболевания
  • воспалительные процессы (особенно острая форма)
  • перенапряжение организма, как эмоциональное, так и физическое
  • реакция организма на отдельные виды препаратов.

Численность белых клеток в крови ребенка может не только повышаться, но и понижаться. Если их в организме становится мало (количество не превышает 1,6 млрд на литр), это свидетельствует о нейтропении. Она может развиваться при поражении костного мозга. Также низкий уровень нейтрофилов фиксируется после перенесенных ребенком тяжелых заболеваний. Это указывает на истощение компенсаторных резервов детского организма – нейтрофилы погибают в большем количестве, чем образуются. Так развивается иммунный дефицит. В таких условиях организм ребенка наиболее подвержен разным заболеваниям.

Низкие нейтрофилы достаточно часто выявляются при:

  • различных грибковых заболеваниях
  • вирусных инфекциях
  • интоксикации химическими веществами
  • недавно перенесенном анафилактическом шоке
  • анемии
  • облучении.

Не стоит забывать и о наследственных синдромах. При них могут быть понижены или повышены нейтрофилы в крови у ребенка. Клинические проявления заболевания зависят в большей степени от функциональной полноценности данных клеток, в меньшей – от их количества.

Может наблюдаться такая ситуация, когда нейтрофилов много, но они не могут выполнять свои функции. Клинически это сопровождается развитием иммунодефицита.

Рекомендуемые обследования

Для контроля нейтрофилов в организме ребенка необходимо сдавать анализ крови. Он помогает вовремя увидеть имеющуюся проблему. Такой анализ не всегда дает точные результаты, но позволяет правильно выбрать направление для дальнейшей диагностики и лечения ребенка.

С помощью этого исследования можно выявить и такой феномен, как токсическая зернистость нейтрофилов у ребенка. Он указывает на тяжелое затяжное течение инфекционного заболевания. Из-за токсического воздействия микроорганизмов ядро лейкоцита фрагментируется, он утрачивает способность сохранять постоянство своей внутренней среды и погибает. Такие клетки являются функционально неполноценными. Их рассматривают как маркеры тяжелой инфекции. Чаще всего выявляют при сепсисе (заражении крови бактериями).

Нейтрофилез у ребенка – главный признак воспаления обновлено: Май 28, 2016 автором: admin (3 голосов, средний: 3,67 из 5)

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и какова их норма в крови у детей

Нейтрофилы принимают участие в защите иммунной системы ребенка.

Они предохраняют человека от влияния многообразных патогенных организмов, предотвращая появление вирусных и бактериальных инфекций.

Разновидность лейкоцитов, трансформированных путем сегментации из незрелых палочкоядерных нейтрофилов, определяются как – сегментоядерные нейтрофилы.

Норма у детей этих клеток в плазме крови зависит от возраста и анализируется исходя из общей лейкоцитарной формулы.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы?

Такого рода нейтрофилы получили название сегментоядерные, потому как они содержат сегменты, из которых состоит ядро.

В некоторых случаях их называют зернистыми лейкоцитами. Именно благодаря сегментам они мигрируют с кровью в разнообразные органы.

Просачиваясь в ткани внутренних органов нейтрофилы, выделяют патогенные бактерии, впитывают и устраняют их.

Существует форма палочкообразных нейтрофилов, которые являются незрелыми клетками. Они дозревают и преобразуются в сегментоядерные.

Зрелые нейтрофилы имеют ядро делимое на сегменты, поэтому в крови присутствуют длительнее, в отличие от незрелых (от двух до восьми часов). При обследовании зрелых нейтрофилов с ядрами всегда больше, чем палочкоподобных. Но отклонение от нормы одного и второго вида нейтрофилов указывают на присутствие болезни (в некоторых случаях серьезной). В связи с этим не нужно стараться после анализа проводить расшифровку самостоятельно.

Доктор, посмотрев результаты анализов, сумеет определить присутствие или отсутствие патологии, поставит точное заключение, чтобы терапия была начата вовремя.

Уровень зрелости нейтрофилов выделяется стадиями:

  1. Относительно недифференцированная клетка с крупным овальным ядром и большим ядрышком, гранулы в нем отсутствуют.
  2. Отличается от миелобласта более крупными размерами, неравномерностью окраски и калибра нитей хроматина в ядре.
  3. Крупная, базофильная зернистость, чаще не слишком густо заполняющая цитоплазму, однако ядро при этом перекрытое.
  4. Клетка гранулоцитарного ряда лейкопоэза, возникающая из миелоцита и являющаяся предшественницей палочково ядерного гранулоцита.
  5. Незрелые нейтрофилы, которые выбрасываются в кровь при появлении в организме инфекций.
  6. Клетки с выраженной защитной функцией, которые берут на себя основной удар и приводят к разрушению болезнетворных микроорганизмов.

По их количеству в крови можно определять наличие бактериальной инфекции, узнать о ее активности в организме.

Также существует два понятия в медицине, когда число нейтрофилов превышено или понижено:

  • Нейтрофилез – увеличение числа нейтрофилов – считается отображением своего рода защиты организма от инфекций, болезней воспалительного характера.
  • Нейтропения – понижение количества, что говорит о многофункциональном либо органическом угнетении кроветворения в костном мозге либо об интенсивном разрушении нейтрофилов под влиянием антител к лейкоцитам, токсических условий.

Симптомы нейтропении

Признаки, по которым можно узнать, что уровень нейтрофилов отклоняется от нормы и понижен:

  • чрезмерное выделение пота;
  • нарушения функциональности сердца;
  • повышенная эмоциональность;
  • внезапная утрата массы тела.

Поскольку аналогичные признаки отвечают большинству болезням, то наилучшим вариантом будет обращение в клинику для дальнейшего обследования и сдачи анализов.

Понижение числа нейтрофилов в крови может встречаться не только при инфекциях, но и в случае приема определенных лекарств.

Функции

Ключевая цель лейкоцитов – поддержать состояние здоровья, предохраняя организм от токсических веществ, потому что они относятся к клеточному иммунитету.

Сегментоядерные нейтрофилы имеют способность самостоятельно перемещаться, благодаря цитоплазматическим выростам.

Ими клетка цепляется за находящиеся вокруг ткани (перемещение именуется амебоидным — свойственно простейшим, не имеющим определенных органов движения, а выпускающим непостоянные отростки). Такое движение клеток ориентировано на образовавшееся острое воспаление в организме.

Данный процесс называется хемотаксис — двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель. Подобное перемещение обуславливается выделением специальных элементов в среду воспаления.

Проникая в зону размножения патогенных бактерий, клетки белой крови поглощают посторонние элементы (процесс фагоцитоза), обволакивая микроорганизмы – погибают. Из мертвой клетки извергаются вещества, которые оказываются ядовитыми для иных инициаторов инфекции, увеличивают воспалительный ответ, привлекая новые клетки белой крови.

Необходимо выделить, что зрелые нейтрофилы могут поглощать микроорганизмы, частички не очень большого объема. Важная роль отводится данным клеткам в период острого заболевания инфекцией бактериальной природы.

Гной, который скапливается в зоне воспаления, включает фрагменты данных лейкоцитов (микроорганизмов, гноеродных микробов). Зеленый тон подобных выделений свидетельствует о наличии значительного количества нейтрофилов.

Норма у детей

Показатель нормы (сегменты в крови у ребенка — совсем нередкий случай) обусловливается с помощью общего рассмотрения с детальными показателями лейкоцитов.

Пока ребенок не подрастет, его характеристики лейкоцитарной формулы будут различаться от взрослых по абсолютному и относительному содержанию нейтрофилов.

Когда у взрослого степень зрелых клеток в рамках от 47 до 75% от общего числа лейкоцитов при наличии незрелых нейтрофилов от 1 до 6%, то показатель у детей колеблется, учитывая возрастную категорию.

Таким образом, норма нахождения в крови зрелых нейтрофилов зависит от возраста ребенка:

  • у новорождённых данный спектр составляет 45-78%;
  • у детей до года, эта значимость колеблется от 20 до 45%;
  • старше года и до 12-ти лет нормальный показатель составляет 25-60%;
  • в подростковом возрасте от 13-ти до 15-ти лет данные показатели не должны выступать за границу 40-60%.

Когда при сдаче анализов и расшифровки доктор заметил, что показатель отвечает шкале выше или ниже нормы, то обязательно проверит на наличие нарушения или болезни в организме.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Врачи рекомендуют:

  1. Сдавать анализ на голодный желудок в утреннее время.
  2. Перед забором крови можно употреблять только лишь воду.
  3. Не выполнять исследование, когда ребенок принимает фармацевтические вещества.
  4. За пару суток до сдачи крови предпочтительно устранить из меню жирную и жареную еду.

Почему уровень клеток может понижаться?

Снижение зрелых нейтрофилов – важное обстоятельство для беспокойства, поэтому визит к врачу обязателен. Предпосылки подобного явления обозначают активный период воспалительного течения и стремительного распространения инфекции.

Пониженный уровень нейтрофилов свидетельствует об определенном заболевании:

  • состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина;
  • мощное отравление химическими элементами;
  • по причине излучения радиоактивных веществ;
  • формирование вирусных болезней;
  • острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi;
  • инфекционное поражение легких, вызванное микобактериями туберкулеза;
  • злокачественное заболевание кроветворной системы;
  • дефицит витамина группы В;
  • язва;
  • тяжелая аллергическая реакция – анафилаксия;
  • продолжительные невротические расстройства, депрессия;
  • переутомление по причине физических нагрузок;
  • периодическое переохлаждение.

Как демонстрирует практика, предпосылки снижения не всегда сопряжены с болезнями.

Коэффициент ниже нормы может указывать на плохую экологию либо регулярное употребление фармацевтических средств (Пенициллин, Анальгин).

Докторами зафиксированы случаи, когда фактором внезапного уменьшения показателей был синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании либо крайнее истощение, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса.

Количество нейтрофилов в крови детей может снижаться после вакцинации либо в период прорезания зубов. Такого рода действие, врачи именуют доброкачественной нейтропенией и предложат сдавать общий анализ крови раз в 2 месяца. Таким образом, можно проконтролировать состояние организма ребенка.

При расшифровке анализа доктор предусматривает число лимфоцитов. Когда коэффициент нейтрофилов ниже нормы, лимфоциты в излишке, то можно говорить об активации иммунной системы направленной на уничтожение микробов.

Поэтому доктор обязан обращать внимание на снижение нейтрофилов у детей, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Ведь понижение нейтрофилов выступает сигналом формирования воспалительного процесса, что требует немедленного вмешательства врачей. Так, врач может назначить анализ повторно, чтобы убедиться в корректности предыдущего исследования крови.

Нормы содержания нейтрофилов в мазке крови являются важным показателем состояния здоровья взрослых и детей и зависят от возраста.

Виды нейтрофилов и их функции

В крови человека, помимо окрашенных гемоглобином эритроцитов (красных кровяных клеток), циркулируют несколько типов «белых» клеток – лейкоцитов. «Белая кровь» ответственна за защитные реакции организма и формирование воспаления. Количественное соотношение разных видов лейкоцитов в крови носит название лейкоцитарной формулы и является предметом плановой и срочной диагностики.

Среди лейкоцитов в крови наиболее многочисленными являются нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы, NEUT) — небольшие клетки с зернистым содержимым (гранулами), реагирующие на лабораторную окраску как кислыми, так и основными (щелочными) красителями. От способности воспринимать оба вида пигмента эти клетки и получили свое название.

Человек постоянно контактирует с огромным количеством невидимых глазу микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, простейших), плотно заселяющих не только все окружающее пространство – воздух, поверхности предметов, продукты питания, — но и само тело.

Например, это:

  • внешние покровы;
  • ротовую полость;
  • верхние дыхательные пути;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • конечные протоки гениталий.

Попадая в организм или постоянно присутствуя в нем, микрофлора пытается использовать его пространство и ресурсы для жизни, питания и размножения, что может приводить к интоксикации, ослаблению и смерти организма-хозяина. Чтобы этого не произошло, в крови и тканях высших существ постоянно функционирует сложная система защиты – иммунитет, — представленный лейкоцитами и антителами.

За ежесекундный, непрекращающийся контроль всех систем и органов и уничтожение чужеродных агентов, а также первичные действия по ликвидации проникшей инфекции и индукцию воспаления отвечают именно нейтрофилы. Благодаря работе этой «системы первого реагирования» не специфического иммунитета человек может существовать, не обнаруживая никаких признаков вторжения микроорганизмов и даже не замечая этой борьбы.

При уменьшении пула нейтрофилов в крови наблюдаются следующие изменения:

  • организм чаще подвергается острым воспалениям и инфекциям, простудным заболеваниям, грибковым поражениям;
  • острые инфекции обычно становятся затяжными и хронизируются;
  • врачи начинают часто диагностировать хронические воспаления, синуситы, стоматиты, пневмонию, фурункулез, язвы кишечника.

При тяжелых формах нейтрофильного иммунодефицита человек может жить только в изолированной стерильной камере.

Функции нейтрофилов:

  1. Микрофагоцитоз – поглощение некрупных внешних агентов. Нейтрофилы могут распознавать патоген, продвигаться к нему по кровеносному руслу и в тканях, захватывать и уничтожать (или дестабилизировать). 1 нейтрофильная клетка способна поглотить до 30 бактериальных единиц.
  2. Хемотаксис. Поглощая и уничтожая патоген, нейтрофил погибает, выделяя в окружающую среду факторы, которые привлекают новые нейтрофилы, стимулируют процесс образования нейтрофилов в костном мозге и выход в кровь незрелых нейтрофилов из костномозгового резерва, что отражается на лейкоцитарной формуле увеличением количества юных форм нейтрофилов («сдвиг влево»).
  3. Индукция воспаления. Выделяемые погибшим нейтрофилом бактерицидные ферменты вызывают гибель зараженных клеток и тканей и образование факторов воспаления (цитокинов), что запускает вторичные защитные механизмы и привлекает новые нейтрофилы к месту воспаления. Погибшие нейтрофилы и клетки зараженной ткани, а также убитые патогенные частицы формируют гной, зеленоватый цвет которого объясняется присутствием в нейтрофилах окрашенного гема миелопероксидазы – мощного бактерицида.
  4. Формирование внеклеточных ДНК-ловушек (нетоз). Нейтрофилы крови периодически запрограммированно погибают, выбрасывая в межклеточное пространство «сети» из нитей своей ядерной ДНК, снабженные факторами распознавания и уничтожения проникших в данную область патогенов. Если при создании ловушки используется не ядерная, а митохондриальная ДНК, нейтрофил сохраняет жизнеспособность. Иногда эти ДНК-ловушки становятся источником патологической активности иммунной системы, вызывающей аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, волчанка, тромбоз и другие).
  5. Активация антигенов. Таким образом, нейтрофилы играют главную роль в осуществлении первичного неспецифического (реагирующего на любые, в том числе ранее не известные чужеродные раздражители) иммунитета при острых заражениях. Нейтрофилы активны главным образом в отношении бактерий и грибов, слабо активны к вирусам и почти не участвуют в защите от паразитов животного происхождения. Противоопухолевая, специфическая и аллергенная реакция, а также борьба с хроническими инфекциями у нейтрофилов незначительны.

В зависимости от степени зрелости (и способности выполнять защитные функции) выделяют несколько видов (стадий развития) нейтрофилов.

Незрелые нейтрофилы костного мозга:

  1. Миелобласты – зачаточные (стволовые) клетки будущих гранулоцитов, зарождающиеся в костном мозге из общих для всей кровеносной системы стволовых клеток. В норме эти клетки должны присутствовать только в костном мозге – основном кроветворном органе человека. Появление бластов в крови свидетельствует о лейкозе – злокачественном процессе в крови (до 2% при хронической форме и до 5% при кризе).
  2. Промиелоциты – стадия созревания ядра миелобласта, цитоплазма которого пока остается в зачаточном состоянии, но уже содержит гранулы с основными бактерицидными ферментами.
  3. Нейтрофильные миелоциты – предшественники нейтрофилов, дифференцировавшиеся от двух других форм гранулоцитов (эозинофилов и базофилов). Период деления и формирования предшественников до стадии метамиелоцита продолжается приблизительно 4 дня.
  4. Нейтрофильные метамиелоциты (юные) – окончательно дифференцировавшиеся и созревающие нейтрофилы. Время созревания обычно составляет около 5 дней.

Промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты отличаются большим несформированным ядром и несозревшей цитоплазмой, которая содержит мало гранул с рабочими ферментами и комплексами и не способна выполнять функции защиты. Эти юные клетки могут выходить в кровь в количестве не более 1% от общей доли лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

В случае повышения показателя до 3-5% указывают на одно из следующих возможных состояний:

  • хронический лейкоз (и другие миелопролиферативные опухоли); по мере развития болезни количество юных нейтрофилов доходит до 10-25%;
  • метастазы в костный мозг из злокачественных опухолей почек, молочной или предстательной железы;
  • сепсис;
  • тяжелая бактериальная, грибковая или вирусная инфекция на поздних стадиях или обострение хронической инфекции; бессимптомные инфекционные процессы у детей;
  • беременность;
  • тяжелая интоксикация любой природы (инфекционная, алкогольная, солями тяжелых металлов и другие виды);
  • облучение (в том числе при лучевой терапии);
  • химиотерапия;
  • обширная кровопотеря;
  • отравление, передозировка или непереносимость при длительном применении некоторых лекарственных средств (анельгетики; иммуномодуляторы и другие);
  • чрезмерная эмоциональная или физическая нагрузка;
  • кома, шок;
  • смещение кислотно-щелочной среды.

Взрослые нейтрофилы периферической крови:

  1. Палочкоядерные нейтрофилы (на врачебном жаргоне – «палочки») – сформированные дозревающие тельца с ядром в виде изогнутого цилиндра (палочки), выходящие из костномозгового пула в кровь. Эти клетки уже имеют в цитоплазме основной запас активных реагентов, однако активно противостоять инфекции, осуществлять фагоцитоз и инфильтрацию в ткани еще не могут. В начале инфекции количество «палочек» в крови резко повышается, а при истощении пула стволовых костномозговых клеток – снижается.
  2. Сегментоядерные нейтрофилы («сегменты») – полноценные, полностью сформированные и созревшие нейтрофильные гранулоциты с ядром, перетянутым на сегменты, способные выполнять все свои функции. После нескольких часов свободной циркуляции в кровеносном русле зрелый нейтрофил прикрепляется к внутренней стенке сосуда, формируя пристеночный пул – группу относительно неподвижных клеток, которые в случае необходимости могут быстро открепляться от эндотелия и мигрировать в очаг воспаления или рану.

Внутренние перемещения нейтрофилов крови из пристеночного пула в кровоток и обратно носят обозначение «перераспределений» и вызывают так называемые перераспределительные сдвиги лейкоцитарной формулы, которые являются вариантом физиологической нормы, однако могут оказаться причиной неверной трактовки анализов крови.

Перераспределения нейтрофилов происходят не только при обнаружении инфекции или воспаления, но и при резком перепаде температуры внешней среды (особенно после перехода из холода в теплое помещение), в течение 2 часов после приема пищи, после физической или эмоциональной нагрузки.

С возрастом наблюдается тенденция к увеличению пристеночного пула.

Проведя в крови около 6 дней, зрелый нейтрофил инфильтруется в тканевое межклеточное пространство, где в отсутствии патогена живет около 2 суток, а затем запрограммированно погибает и поглощается другим типом лейкоцитов крови — моноцитами.

Если нейтрофил обнаруживает и обезвреживает какую-либо чужеродную частицу, время его жизни сокращается. Сегментоядерный нейтрофил – основная рабочая единица неспецифического иммунитета, поэтому этот тип клеток составляет основу лейкоцитарной формулы человека любого возраста.

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту снижается в течение первого года жизни и повышается до совершеннолетия) наиболее показательны в виде лейкоцитарной формулы (лейкограммы). Лейкограмма – это соотношение разных видов «белых» кровяных клеток организма, которая составляется путем подсчета клеток каждого типа в видимом поле мазка крови под микроскопом.

Виды нейтрофилов в лейкограмме располагаются по степени зрелости слева направо. При увеличении количества палочкоядерных телец или появлении предшественников (метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов и тем более бластов) говорят о «сдвиге влево», при пониженных значениях «палочек» или обнаружении большого числа сегментоядерных нейтрофилов с количеством сегментов более 5 – о «сдвиге вправо».

Каждое из этих нарушений свидетельствует об отклонении состояния здоровья от нормы или существенных патологиях.

Выражаются лейкоцитарные показатели в следующих единицах:

  1. Абсолютные (число клеток/частиц).
  2. Относительные. Выражаются в процентах %.

Абсолютные имеют идентичные значения в единицах системы СИ:

Также измеряются в традиционных измерительных единицах:

Норма нейтрофилов в крови у детей по возрасту: таблица

В крови взрослого человека (старше 13 лет) нормальным считается наличие всех видов лейкоцитов в количестве 4 — 10*109/л крови, из них нейтрофилов – от 48 до 80% (1,8 – 6,5*109/л).

Например:

  1. Юные нейтрофилы (предшественники) должны встречаться в количестве не более 1-3%.
  2. Палочкоядерные – от 1 до 6%.
  3. Оставшуюся долю (45-72%) занимают сегментоядерные нейтрофилы. Преобладание сегментоядерных нейтрофилов над прочими клетками «белой» крови говорит о «штатном» состоянии иммунитета — готовности организма к потенциальному вторжению инфекции, отсутствии данных о текущих или недавно перенесенных (в течение 2 недель) инфекциях и воспалительных состояниях.

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту представлена в таблице) обнаруживают другие соотношения в период роста человека. У детей до 12 лет происходит становление иммунной системы и постоянная «тренировка» иммунных ответов при инфекционных заболеваниях; при этом наблюдается другая картина нормальной лейкограммы.

Младенцы рождаются с высоким, «взрослым» значением сегментоядерных нейтрофилов в крови, которое нарастает до окончания первых суток жизни, а затем резко падает.

Этот феномен совпадает с противоположной динамикой лимфоцитов (низкое значение–снижение–повышение), явление получило название «первого перехлеста» (пересечение кривых на графике происходит на 3-5 сутки жизни). В возрасте 5-15 суток показатель сегментоядерных клеток остается низким (медленно уменьшаясь), а впоследствии начинает быстро (до месяца), а затем плавно повышаться.

Около 5-7 лет эта физиологически естественная низкая ситуация в нейтрофильном звене приближается к норме взрослых («второй перехлест», отражающий одновременное снижение числа лимфоцитов, а также палочкоядерных клеток).

Норма нейтрофилов у детей по возрасту указана в таблице общего анализа крови.

В это время педиатры и родители отмечают уменьшение частоты простудных заболеваний и пищевых отравлений – наиболее ярких клинических проявлений состояния иммунной системы. В дальнейшем показатель зрелых нейтрофилов продолжает нарастать и достигает взрослых значений к 12-14 годам.

Возрастные нормы нейтрофилов в лейкограмме детей:

Как определить уровень нейтрофилов: анализы и исследования

Все зернистые гранулоциты исследуются тремя способами:

  • с помощью клинического анализа крови;
  • в биохимическом анализе крови;
  • биопсией костного мозга.

Общий анализ крови

В большинстве плановых и клинических ситуаций для диагностики достаточно общего анализа крови, который берется из пальца. Так как «белые» клетки способны быстро реагировать на нормальные физиологические колебания состояния организма перераспределительными сдвигами, а костный мозг — изменением скорости кроветворения, то нужно соблюдать некоторые правила подготовки к сдаче крови.

Они следующие:

  1. Голод. Перед забором крови необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков в течение 6 часов (грудным младенцам – 2 часа). Еда усиливает работу стволовых клеток и высвобождение костномозгового пула, а также стимулирует активизацию «спящих» пристеночных нейтрофилов на возможное вторжение болезнетворных агентов и токсинов с пищей.
  2. Диета. За несколько дней до сдачи ОАК следует исключить из рациона: жирное; острое; консервы; по возможности – продукты с пищевыми добавками. Все эти виды пищи вызывают нагрузку на иммунитет. Лекарственные препараты (особенно спиртосодержащие) также могут привести к сильным изменениям стандартной индивидуальной лейкограммы.
  3. Физический покой. Интенсивные мышечные нагрузки (физический труд, спорт, подвижные игры) усиливают: синтез новых нейтрофилов в костном мозге; вызывают выброс в кровь юных форм клеток; приводят к сгущению крови; вызывают усиление кровотока, вымывающего пристеночный пул в основное русло; возможно, иммунная система реагирует нейтрофильным скачком на появление в крови вредных продуктов распада, который наблюдается при усилении мышечной работы, особенно у нетренированных людей.
  4. Стабильность эмоционального состояния. Острые стрессы, эмоции страха, радости и грусти, внезапные события и новости сопровождаются всплеском адреналина и кортизола, которые, как и при мышечной нагрузке, стимулируют нейтрофилопоэз и способствуют искажению результатов исследования.
  5. Ровный температурный режим. Временные колебания лейкоцитарного равновесия вызывают резкие изменения температуры окружающей среды, например: перемещение из натопленного помещения на холод или из кондиционируемого – на жаркую улицу; принятие горячей ванны или душа; переодевание в прохладной комнате; перекутывание младенцев. Все это также может отразиться в лейкограмме. Для выравнивания значений необходимо провести в однородном режиме около 15 минут.
  6. Отсутствие повреждений кожных покровов. «Омолаживают» лейкоцитарную формулу и могут замаскировать скрытые инфекционно-воспалительные процессы в организме: ожоги; порезы; раны; царапины; ушибы; хирургические вмешательства; стоматологические манипуляции; экземы и дерматиты.
  7. Выдерживание паузы после вакцинаций и переливания крови. В зависимости от вида вакцины длительность периода ожидания может составлять от 1 до 4 недель.
  8. Предменструальный период и середина цикла у девушек могут вызвать не только сдвиги значений зрелых нейтрофилов, но и появление молодых форм. Для достоверности результатов ОАК лучше не сдавать кровь за неделю до начала месячных и 4-5 дней после их окончания, а также, при возможности определить точный цикл, — 2 суток в течение овуляции.
  9. Вторая половина беременности и роды вызывают «левый сдвиг» вплоть до миелоцитов и бластов. Во время вынашивания ребенка усиливается кроветворная функция костного мозга и продукция всех видов лейкоцитов в ответ на появление зародыша, а ранняя беременность и роды – это стрессовое состояние организма, ведущее к активным изменениям в иммунной системе. Однако норма незрелых форм даже в этом случае не превышает 3%, а усиление доли палочкоядерных – 6%. Естественным считается увеличение количества сегментоядерных клеток.

Биохимический анализ крови

Нейтрофилы (если норма у детей по возрасту имеет сильные отклонения) требуют более пристального изучения. БАК применяется для уточнения и расширения данных нескольких проб общего анализа крови при стойком сохранении отклонений и особенно – резком «левом сдвиге».

Правила подготовки к БАК аналогичны рекомендациям перед сдачей ОАК. Кровь для биохимического анализа берется из вены.

Биопсия костного мозга

Биопсия требуется при стабильном значительном сдвиге лейкограммы, особенно в левую сторону.

Также она нужна при превышении нормы юных форм свыше 5 %, когда в анамнезе отсутствуют указания на:

  • тяжелое течение какого-либо инфекционного заболевания;
  • интоксикации;
  • облучение;
  • длительный прием специфических медикаментов;
  • кровопотерю;
  • длительную кому;
  • хронический стресс;
  • ацидозы и алкалозы, вызванные острыми или хроническими нарушениями работы внутренних органов и метаболизма.

Увеличение показателя юных нейтрофилов выше 10% обычно сигнализирует о злокачественных гематологических патологиях (миелопролиферативных заболеваниях), а снижение ниже нормы — о хромосомных нарушениях синтеза кровяных клеток, выяснить этиологию и стадию которых помогает миелограмма и цитогенетический анализ биоптата костного мозга.

Дополнительными факторами, усиливающими необходимость проведения такой процедуры, являются:

  • присутствие в крови эритрокариоцитов – бластных клеток красных кровяных телец;
  • доля тромбоцитов выше 450*109/л (тромбоцитоз);
  • высокое содержание эозинофилов (свыше 5%) – еще одного вида зернистых клеток «белой» крови;
  • увеличение числа базофилов (третий тип гранулоцитов) более 1%;
  • низкое значение щелочной фосфатазы нейтрофилов;
  • клинические проявления миелопролиферативных заболеваний (потеря веса, утомляемость, кровоточивость и тромбозы, нарушения сознания, боли в суставах).

Биопсия назначается после взвешенного анализа специалистом всех данных ОАК и анамнеза и проводится в амбулаторных или стационарных условиях при местном обезболивании (иногда с седацией).

Локализация забора материала:

  • у взрослых материал забирается из грудины;
  • детям чаще проводят биопсию тазовой кости;
  • у грудных младенцев легче проводить манипуляцию на пяточной, большеберцовой или бедренной кости.

Процедура достаточно безопасна и относительно безболезненна, длится около 3 минут, не требует тщательной подготовки и восстановительного лечения.

Отклонения от нормы

Норма нейтрофилов у детей может незначительно колеблется с возрастом. Изменение их нормальных значений в абсолютных (в численных выражениях) или относительных (в процентах) единицах указывают на общее состояние их увеличения или сокращения. Более информативной является расширенная лейкоцитарная формула с наличием или отсутствием сдвигов по шкале зрелости клеток.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез, нейтрофилия) наблюдается при следующих состояниях:

  1. Острые инфекции бактериальной, грибковой или протозойной природы; инфекции, вызываемые некоторыми вирусами. Большинство возбудителей, не относящихся к вирусам, приводят к резкому скачку нейтрофильного пула крови в начале заболевания. В дальнейшем основная функция борьбы с патогеном переходит к лимфоцитам, а количество нейтрофилов снижается. При благополучном исходе заболевания возбудитель уничтожается, а соотношение белых кровяных телец приходит в норму.
  2. Хронические и острые воспалительные состояния: ревматоидный артрит; тиреоидите; дерматите; перитоните; панкреатите; гнойные воспалительные процессы.
  3. Злокачественные опухоли кровеносной системы или метастазирование в костный мозг из других органов.
  4. Инфаркт (ишемический некроз) миокарда, почек, легкого и других органов.
  5. Послеоперационный период, роды, ожог или травма. Первые сутки восстановления после хирургических манипуляций сопровождаются естественной нейтрофилией, когда иммунная система выбрасывает в кровь резервные клетки в ответ на травму, а пристеночный пул мигрирует к месту вмешательства. Сохранение высокого показателя в дальнейшем нежелательно, так как свидетельствует о присоединении инфекции.
  6. Эндогенные (метаболические) интоксикации: при сахарном диабете; при эклампсии беременных; некроз клеток печени; уремия.
  7. Физиологические (преходящие и не вызывающие опасения) состояния: стресс; физическое и эмоциональное перенапряжение; смена температурного режима; болевые ощущения; середина и конец менструального цикла; вторая половина беременности.
  8. Укусы ядовитых животных и другие экзогенные интоксикации: свинцом; ртутью; инсектицидными препаратами; этиленгликолем.
  9. Прием определенных лекарственных препаратов: кортикостероидов; ацетилхолина; средств на основе гепарина; сердечных гликозидов.
  10. Острая кровопотеря.

Нормальным течением любого из этих нарушений считается увеличение преимущественно неизмененных сегментоядерных форм и легкий «левый сдвиг» с повышением доли палочкоядерных нейтрофилов, который наблюдается при успешной борьбе организма с неопасными острыми инфекциями и воспалениями.

Гнойно-септические состояния сопровождаются увеличением преимущественно палочкоядерных телец и появлением метамиелоцитов.

После истощения белого ростка (стволовых закладок белых кровяных клеток в костном мозге), которое наблюдается при затяжных инфекционных и гнойно-септических заболеваниях с тяжелым течением, в лейкограмме обнаруживаются еще более молодые стадии нейтрофилов (вплоть до бластных) и исчезают эозинофилы.

«Омоложение» формулы (крайне левый сдвиг) может указывать на злокачественные процессы в костном мозге. Угнетение кроветворной функции костного мозга при эндогенных интоксикациях, тяжелых и длительных инфекциях характеризуется появлением дегенеративных (измененных) сегментоядерных форм на фоне повышения содержания палочкоядерных клеток.

Снижение их доли, сопровождаемое «правым сдвигом» с деструкцией ядра сегментоядерных нейтрофилов, может указывать на:

  • болезни почек и печени;
  • восстановление после трансфузии (переливания крови);
  • ряд злокачественных анемий;
  • некоторые редкие мутации нейтрофилов здоровых людей, которые не проявляются клинически и не влияют на здоровье.

Симптомы

Если нейтрофилия проявляется клиническими симптомами, то это обычно признаки заболевания, вызвавшего данное состояние лейкограммы.

В целом повышенные значения нейтрофильных гранулоцитов соответствуют таким явлениям:

  • общая слабость;
  • повышенная температура тела;
  • головокружения; нарушения зрения и сознания;
  • боли в мышцах;
  • обмороки;
  • дистрофия.

Медикаментозное лечение

Если нейтрофилия вызвана адекватным ответом иммунной системы на вторжение инфекционного агента, то в насильственных методах снижения количества нейтрофилов нет необходимости.

Лечение в этом случае заключается в:

  • устранении причины нейтроцитоза – введении антибиотических, антигельминтных, противовирусных или антимикотических средств;
  • антигистаминных;
  • противовоспалительных препаратов.

Злокачественные образования требуют соответствующего лечения.

Обычно это:

  • гормональная терапия;
  • лучевая и химиотерапия;
  • пересадка костного мозга;
  • трансфузии.

Последствия тяжелых нейтроцитозов (наблюдаемых, например, при опухолях), такие, как нарушение мозгового кровообращения, детский приапизм и другие, требуют воздействия непосредственно на объем нейтрофилов крови. Для сокращения гипернейтроцитозов применяются цитостатики, антикоагулянтная терапия, лейкоцитоферез.

Последствия

В большинстве случаев прогноз при нейтрофилии благоприятный: по завершении инфекционного воспаления, а иногда в его заключительной стадии количество нейтрофилов снижается самостоятельно.

Если же нейтрофильный лейкоцитоз вызван тяжелыми нарушениями системы кроветворения, то избыток зернистых клеток осаждается на внутренней стенке сосудов и может привести к закупорке мелких капилляров.

Нейтрофилы (норма у детей по возрасту не должна быть ниже среднего значения) могут показывать крайне низкое содержание. Нейтропения (нейтрофильная лейкопения, агранулоцитоз) – это снижение нормального числа нейтрофилов в лейкограмме, которое наблюдается при различных процессах.

Например:

  1. Большинство вирусных инфекций: грипп; ветряная оспа; корь; краснуха; полиомиелит; гепатит; герпес 6 и 7 типа). Нейтрофилы не специализированы на борьбу с вирусными агентами и при заселении организма этим видом патогенов гибнут очень быстро.
  2. Некоторые высоковирулентные бактериальные инфекции в хроническом течении; бруцеллез; брюшной тиф; паратифы; туберкулез; при иммунодефиците — стрептококковые и стафилококковые хронические инфекции, сепсис.
  3. Ряд болезней, вызываемых простейшими (малярия, токсоплазмоз).
  4. Грибковые инфекции тяжелого течения.
  5. Высокая температура тела (больше 38°С).
  6. Состояние после перенесенной инфекции. Истощение нейтрофильного резерва в костном мозге и пула гранулоцитов в крови и тканях естественно для этого периода и не является тревожным признаком, однако указывает на ослабленность иммунитета и повышенный риск повторного заражения.
  7. Лучевая болезнь, лучевая терапия.
  8. Апластические анемии – врожденные или приобретенные нарушения кроветворения в костном мозге.
  9. Отравления бензолом, красителем анилином и некоторыми другими веществами.
  10. Авитаминозы: В12 (цианокобаламина); В9 (фолиевой кислоты); В1 (тиамина); меди; железа.
  11. Острый лейкоз и другие миелодиспластические синдромы.
  12. Анафилактический шок.
  13. Ревматические болезни.
  14. Медикаментозная нейтропения при длительном применении: некоторых антибиотиков; сульфаниламидных препаратов; цитостатиков; нестероидных противовоспалительных средств (анальгетиков и спазмолитиков); противоэпилептических препаратов; средств против тиреотоксикоза; медикаментов, использующихся для лечения сахарного диабета; антигельминтных препаратов.

Основной признак, позволяющий врачу заподозрить нейтропению, — частые респираторные заболевания (свыше 8 раз за год).

При прогрессировании дефицита у ребенка диагностируются хронические процессы:

  • воспаление миндалин;
  • тонзиллит;
  • отиты; гнойничковые поражения кожи.

Другими симптомами служат:

  • увеличение селезенки;
  • опухшие лимфатические узлы;
  • общая слабость.

У детей с крайне выраженным дефицитом нейтрофилов (ниже 0,5*109/л) при встрече организма с представителем болезнетворной и даже собственной микрофлоры или активации «спящего» вируса (например, вируса герпеса или цитомегаловируса) может развиваться нейтропеническая лихорадка (фебрильная нейтропения) – опасное состояние с резко выраженными и стремительно развивающимися симптомами.

Они следующие:

  • резкое ухудшение самочувствия и появление слабости;
  • температура тела повышается выше 38 °C за промежуток от получаса до нескольких часов;
  • сильный озноб и дрожание;
  • «проливной» пот;
  • учащение пульса;
  • резкое падение артериального давления вплоть до обморока.

Лечение нейтропений заключается в установлении и посильном устранении фактора заболевания.

Терапия обычно включает:

  • антибиотическую терапию;
  • гормональные препараты;
  • цитостатические средства;
  • иммуноглобулин (при аутоиммунной и фебрильной нейтропении).

Хроническая нейтропения легкой и средней степени тяжести проявляется часто рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями.

Тяжелый дефицит приводит к опасным для жизни состояниям, при которых организм не способен справиться даже с низко вирулентными возбудителями без мощной и небезопасной терапии кортикостероидами, антибиотиками, колоние стимулирующими факторами и оперативных вмешательств на костном мозге.

Профилактика изменений уровня нейтрофилов

Профилактические действия, направленные на стабилизацию нейтрофильного звена крови, совпадают с общими принципами укрепления иммунитета и проводятся в периоды ремиссий хронических инфекционных заболеваний.

Например:

  • прием витаминных и минеральных комплексов;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка или спортивные тренировки под руководством квалифицированного тренера и под наблюдением иммунолога или гематолога;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • избегание мест скопления людей в периоды сезонных простудных эпидемий;
  • соблюдение правил гигиены.

Чтобы обезопасить ребенка от возможных тяжелых болезней и вовремя выявить отклонения в состоянии его здоровья, родители не должны игнорировать такие простые и информативные методы диагностики, как клинический анализ крови.

Получив лейкограмму ребенка, наблюдающий врач оценит содержание нейтрофилов, сравнит их с возрастными нормами, составит клиническую картину и в случае несоответствия сможет заблаговременно принять нужные меры.

Норма и возможные отклонения сегментоядерных нейтрофилов у грудничка

Показатели основных параметров анализа крови являются важными в оценке состояния здоровья человека. Особое внимание уделяется детям в возрасте до года. Сдавать кровь на анализ необходимо каждый месяц, если обнаружены какие-либо сдвиги от нормы – еще чаще. Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов и выполняют в организме защитную функцию. Выделяют два вида нейтрофилов: сегментоядерные и палочкоядерные. Если обнаружено, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, можно говорить о низком иммунитете у ребенка.

Какой показатель считается нормой

Нейтрофилы ведут борьбу с бактериями, попавшими в организм. Они, окружая чужеродное тело, растворяют его в своем. При этом сами погибают, но вместо них начинают вырабатываться новые нейтрофилы. Сегментоядерный вид защитных клеток способен бороться только с бактериями и грибковой инфекцией, перед вирусами он остается бессильным.

Если во время инфекционного заболевания у грудничка обнаружено повышение количества сегментоядерных нейтрофилов, то это свидетельствует о высоком уровне иммунитета.

Для исследования необходима капиллярная кровь, которую берут из пальца. У новорожденных забор может осуществляться из пятки. Нельзя кормить ребенка или давать ему пить.

В определении нормы параметров анализа крови большую роль играет возраст ребенка. У детей в крови присутствуют незрелые формы нейтрофилов – палочкоядерные. У взрослых они отсутствуют.

Норма содержания нейтрофилов

Возраст Сегментоядерная форма, % Палочкоядерная форма, %
От 0 до 3 недель 45-80 3-17
От 1 месяца до года 15-45 0,5-4 %

Если показатели в расшифровке анализа имеют незначительный сдвиг от нормы, то беспокоиться о каких-либо патологических процессах не стоит. На изменение показателей может влиять физическая активность малыша.

Причины превышения нормы

Если обнаружится значительное отклонение от нормы, и этот показатель держится на протяжении долгого времени, стоит пройти дополнительное обследование. Причин может быть много:

  • Анемия гемолитическая.
  • Лейкоз.
  • Аппендицит.
  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Наличие гнойничков: абсцессы, флегмоны.
  • Ожоги тяжелой степени.

Может быть и такое, что общее количество нейтрофилов находится в норме, но повышен уровень сегментоядерного вида. Подобные параметры могут возникнуть при скрытом течении инфекционно-воспалительных заболеваний или при опухолях различного происхождения.

Повышение показателей может возникнуть в результате недавней профилактической прививки или на фоне приема некоторых лекарств, например кортикостероидов.

Чтобы привести в норму количество нейтрофилов, нужно выявить причину повышения их количества. Могут быть назначены противовирусные, противовоспалительные, антибактериальные или противоопухолевые препараты. Назначается диета и лечебная физкультура.

Низкий показатель

Снижение нейтрофилов говорит о низком иммунитете. Значит, они быстро погибают в борьбе с бактериями, не вырабатываются в достаточном количестве и неправильно распределяются в организме.

Основной причиной понижения уровня нейтрофилов у грудничка является перенесенное инфекционное или воспалительное заболевание, а также патологические процессы, протекающие в головном мозге. Выделяют и другие причины снижения показателя:

  • Грибковые заболевания.
  • Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции (корь, герпес, грипп).
  • Отравление организма.
  • Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде анафилактического шока.
  • Заболевание крови (лейкоз).
  • Облучение.
  • Анемия и авитаминоз.

Некоторые болеутоляющие и противосудорожные средства могут привести к изменениям в лейкоцитарной формуле.

Если нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены, то это возникает на фоне вирусного заболевания, при туберкулезе, нарушениях в работе щитовидной железы, при злокачественных заболеваниях крови.

Бывает, что показатели резко отличаются от нормы, но при этом малыш растет и развивается нормально. Отсутствуют какие-либо признаки заболевания. В этом случае говорят о доброкачественной нейтропении. Параметры приходят в норму с возрастом.

Нейтропения в зависимости от степени тяжести может протекать без симптомов или проявляться различными признаками.

  1. Изменения в крови можно обнаружить случайно, после нескольких продолжительных болезней ОРВИ.
  2. Средняя степень тяжести характеризуется частыми простудными заболеваниями с поражением слизистых оболочек. На слизистой поверхности появляются гнойнички и язвочки.
  3. Тяжелая степень тяжести проявляется симптомами интоксикации организма, повышением температуры. Частые воспалительные заболевания внутренних органов, например, пневмония.

Так как снижение уровня нейтрофилов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма, то основу терапии составляют витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

Если при расшифровке анализа крови были выявлены отклонения в параметрах, не стоит сразу бить панику. Дальнейшее наблюдение за ребенком и повторная сдача анализа помогут держать ситуацию под контролем.

Расшифровываем анализ крови

*Рано или поздно каждый родитель сталкивается с необходимостью сдать анализ крови ребёнка. Это делают и в плановом порядке, и после перенесённых заболеваний, и перед поступлением в детский сад или школу. Общий анализ крови сдают утром, строго натощак, исключение может быть для грудничков, но, тем не менее, лучше покормить ребёнка за 2 часа до сдачи анализа. Кровь берут из безымянного пальца или вены.

Поводов сдать анализ крови много, т.к. он широко используется, как один из самых важных методов обследования и диагностики. Но, к сожалению, врачи в наших поликлиниках не всегда доходчиво и подробно нам рассказывают о результатах анализов, считая, что достаточно назвать только то, что не в порядке, а иногда и этого не говорят… Человеку без специальных знаний сложно разобраться в этих записях, поэтому я попробую рассказать о тех показателях, которые указаны в бланке результатов анализа крови.

Итак, начну в том порядке, в котором показатели обычно указываются на бланке.

1.Гемоглобин– это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и поставляющее кислород во все клетки организма.

Норма для детей 1-5 лет: 11,0 – 14,0 г/дл (г на 100 мл)

Показатели могут быть повышены при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врождённых пороках сердца и некоторых других заболеваниях.

Пониженные показатели указывают на анемию, т.е. нехватку железа в организме.

2.Эритроциты– клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин.

Норма для детей 3-6 лет: 3,7 – 4,9 млн/мкл

Повышенный показатель может быть из-за нехватки кислорода, а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожоги, отеках.

Низкий показатель может свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

3.Тромбоциты– элементы крови, останавливающие кровотечение. При их недостатке при травме кровь долго не останавливается.

Норма для детей и взрослых: 150 – 400 тыс/мкл.

Повышенное содержание может наблюдаться при воспалительных процессах в организме.

Пониженное – при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп)

4.Лейкоциты– клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий.

Норма для детей 2-4 лет: 5 – 15,5 тыс/мкл.

Понижаются при вирусных заболеваниях (грипп, гепатит, корь краснуха, эпидемический паротит и др.)

Повышаются – при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого в крови определяется в процентах.

5.Нейтрофилы– самый многочисленный вид лейкоцитов. Основная их задача – защита организма от бактериальных инфекций.

– Миелоциты – в кровяное русло не поступают, но при некоторых патологических состояниях (например, при http://bse.sci-lib.com/article069335.html) могут появляться в крови.

– Метамиелоциты -это, так же как и миелоциты, незрелые лейкоциты. В норме их, в крови быть не должно. Появление говорит о напряженности процессов созревания новых клеток крови. Бывает, например, при тяжелом течении инфекций, но, обычно, это сочетается с повышением общего количества нейтрофилов и называется такое состояние лейкемоидной реакцией.

– Нейтрофилы палочкоядерные – молодые клетки (функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра, по мере созревания палочкоядерного нейтрофила его ядро сегментируется), которые потом созревают и становятся сегментоядерными.

Норма для детей 2-5 лет: 1-5%

– Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 32% до 55% общего количества лейкоцитов крови ребёнка от 2 до 5 лет.

Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе в организме.

6.Эозинофилызащищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоимунные реакции.

Норма для детей от 2 до 5 лет: 1-6%.

При любых аллергических состояниях, а также во всех случаях, когда в организме присутствует кто-то чужой (например, при глистных инвазиях), количество эозинофилов возрастает.

Количество базофилов в крови увеличивается при заключительной восстановительной фазе острого воспаления и немного при хронических болезнях.

8.Лимфоцитыобеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета.Лимфоциты — главные клетки иммунной системы (представляющие собой разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток), которые защищают организм от инфекций — бактерий, вирусов, грибков, простейших. Они умеют распознавать возбудителей, чужеродные ткани и клетки, и разрушают их.

Норма для детей 2-5 лет: 33-35%

9.Моноциты–тип белых кровяных клеток, участвующих в борьбе с инфекциями, выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок.

Норма для детей 2-15 лет: 3-9%

10.СОЭ (скорость оседания эретроцитов)самый известный лабораторный показатель, о значении которого знает каждый, во всяком случае, догадываются, что «высокая СОЭ – это плохой признак».

Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые хронические инфекции.

Замедленная реакция может быть при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ и массы тела.

Норма для детей: 2-10 мм/час.

Нейтрофилы 0 у ребенка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *