Содержание скрыть

Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома

Диффузная В-крупноклеточная лимфома является злокачественной опухолью, которая поражает лимфатическую систему человека. При этом онкоочаги могут располагаться как в самих лимфоузлах, так и в других органах.

Описание и статистика

Заболевание чаще встречается среди лиц старше 40 лет. Атипичные изменения изначально возникают в структуре лимфоузлов, преимущественно шейных и расположенных в брюшной полости. Реже онкопроцесс берет начало в лимфоидной ткани органов, таких как костный мозг, кишечник и пр.

Патогенез заболевания обусловлен аномальным и бесконтрольным делением клеток в лимфатической системе. При этом отслужившие свое старые клетки не отмирают, а новые, уже затронутые мутацией, продолжают образовываться. При диффузной В-крупноклеточной лимфоме озлокачествлению подвергаются В-лимфоциты — белые кровяные тельца, предназначенные для борьбы с инфекционными факторами. Название патологии обусловлено ее особенностями — больные клетки проникают в лимфоузлы и органы, провоцируя их разрушение с так называемой диффузией.

Патология склонна к быстрому инвазивному росту, в результате чего из первичного онкоочага она легко прорастает в соседние анатомически важные структуры — дыхательную систему, кровеносные сосуды и нервные окончания. Из-за ее активности пострадать могут даже кости.

Поэтому при данном заболевании важна своевременная диагностика, так как если допустить рост опухоли, в первую очередь поражению подвергается ЦНС или головной мозг, что означает необратимость онкопроцесса.

Код МКБ-10: С83.3 Диффузная В-крупноклеточная лимфома.

Причины и группа риска

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать развитие онкопроцесса в лимфатической системе. При этом специалисты считают, что для формирования опухоли необходимо сочетание сразу нескольких патогенетических моментов. Перечислим их:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Витилиго;
  • пересадка донорских органов;
  • иммунодефицит;
  • герпетическая инфекция;
  • гепатит;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • постоянный контакт с канцерогенами;
  • ионизирующее излучение;
  • бесконтрольный прием медикаментов, в частности антидепрессантов.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются лица старше 40 лет, преимущественно мужчины. Данный риск обусловлен многолетним злоупотреблением алкоголя и никотина, а также хроническими патологиями, которые привели к развитию иммунодефицита в организме.

Симптомы

Диффузная В-крупноклеточная лимфома относится к агрессивным опухолям. Это объясняется тем, что В-лимфоциты — это клетки, играющие важную роль в иммунной системе. Их цель: найти в организме чужеродные элементы и соответствующими сигналами сообщить об этом другим клеткам и блокировать инфекционные факторы.

Лимфатические узлы как основные звенья иммунитета наиболее чувствительны к любым переменам, возникшим в теле человека. В-крупноклеточная лимфома в корне нарушает этот механизм, прекращая подачу сигналов опасности в защитную систему. Диффузная форма позволяет опухоли беспрепятственно распространяться по всему телу.

Как правило, первые признаки патологии врач определяет во время пальпации. Реже требуется выполнение ультразвукового исследования и рентгенографии — в этом случае диагноз подтверждается инструментально.

Основные симптомы заболевания — повышенное потоотделение и необъяснимая потеря веса. Иногда наблюдается гипертермический синдром в ночные часы, сопровождаемый обильным потением. Сам рост лимфоузлов сопровождается следующими симптомами:

  • отечность лица и конечностей;
  • вздутие живота;
  • увеличение печени, связанное с ее поражением;
  • онемение и судороги рук и ног;
  • головокружения, общая слабость.

Болезнь прогрессирует быстро, поэтому лечение будет эффективно только на ранних стадиях. В данном случае положительный прогноз возможен у 85% пациентов.

Классификация системы Ann Arbor

Стадии и характер диффузных В-крупноклеточных лимфом рассмотрены по системе градации Ann Arbor. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Критерии
I Поражен единичный лимфоузел или одна группа узлов.
IE Онкоочаг обнаруживается в сегменте или большей площади нелимфатического органа.
II Поражено несколько групп лимфоузлов, локализующихся с одной стороны диафрагмы.
IIА Опухоль диагностируется в нелимфатическом органе с регионарными лимфоузлами.
IIВ Поражено несколько групп лимфоузлов с одной стороны диафрагмы с вовлечением в онкопроцесс селезенки.
III Поражены лимфоузлы с двух сторон диафрагмы.
IIIА Поражены группы лимфоузлов с двух сторон диафрагмы в комплексе с любым нелимфатическим органом.
IIIВ Поражены группы лимфоузлов с двух сторон диафрагмы в сочетании с селезенкой.
IV Диффузное поражение одного или нескольких нелимфатических органов с поражением или без поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов.

В формулировке поставленного диагноза врач отмечает, в каком именно органе или группе лимфоузлов возник злокачественный процесс, стадию заболевания и возможный прогноз.

Стадии

Для диффузной В-крупноклеточной лимфомы характерно 4 этапа развития. Разделение соответствует степени распространения злокачественного процесса.

Стадии Описание
I Поражение единичного лимфатического узла. Данный этап является началом формирования опухоли и не означает необратимости процесса. Прогноз положительный.
II Вовлечение в онкопроцесс одной или нескольких групп лимфоузлов. Крайне важно сейчас начать адекватную качественную терапию, пока опухоль не начала прорастать в органные структуры и не приобрела необратимую форму.
III Поражены лимфоузлы с двух сторон тела. Высокая атипичная сосредоточенность в грудной клетке и брюшной полости. Злокачественный процесс затрагивает практически все системы, начинаются выраженные дисфункциональные расстройства.
IV Опухоль на четвертой стадии распространяется на органные структуры за пределами лимфатических узлов. Онкоклетки могут быть обнаружены в печени, головном мозге и т. д. Лечение на 4-й стадии диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы неэффективно, максимум, что можно сделать, это продлить жизнь человека на неопределенный период, то есть прогноз крайне негативный.

Виды, типы, формы

Существует несколько типов В-клеточных новообразований:

  • опухоль маргинальной зоны;
  • диффузная B-крупноклеточная лимфома;
  • крупноклеточная лимфома;
  • фолликулярная опухоль.

Они отличаются друг от друга по морфологическому строению, клиническим проявлениям и реакцией на предпринимаемые лечебные действия, поэтому данные виды онкопоражений принято рассматривать как отдельные объекты.

В-крупноклеточная лимфома составляет 30% от всех злокачественных поражений лимфатической системы. Онкопроцесс начинает развиваться в лимфоузлах, постепенно распространяясь по организму. Реже опухоль становится экстранодальной, то есть изначально она формируется в тканях различных органов — желудке, щитовидной железе и пр.

В-крупноклеточная лимфома, в свою очередь, делится на несколько форм:

  • медиастинальная;
  • анапластическая;
  • мелкоклеточная.

Медиастинальная — характеризуется диффузным прорастанием онкоклеток в лимфоидные ткани. Основные признаки патологии: склероз стромального типа и множество некротических изменений в очаге первичного новообразования.

Анапластическая — обладает системным характером. Она проявляется увеличением различных групп лимфатических узлов, при этом онкопроцесс обычно распространяется в органы пищеварительного тракта, селезенку и костные структуры. Становится причиной быстрой гибели пациента.

Мелкоклеточная — встречается достаточно редко. Заболевание характеризуется медленным развитием и одновременно слабой восприимчивостью к воздействию любых лечебных мероприятий. Этот вид лимфомы может перерождаться в более агрессивную опухоль, для которой характерен быстрый рост.

В зависимости от зоны поражения, В-крупноклеточная лимфома подразделяется на следующие подтипы:

  • внутрисосудистый;
  • кожно-первичный с вовлечением в онкопроцесс нижних конечностей;
  • протекающий на фоне вирусной инфекции Эпштейна-Барр;
  • развившийся в результате выраженного воспалительного процесса;
  • характеризующийся излишним синтезом Т-клеток и гистоцитов;
  • поражающий b-клетки средостения.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт заболевания, назначаются перечисленные далее методы обследования:

  • Рентгенография. Помогает выявить изменения в мягких тканях и отдаленные метастазы в организме, в том числе костных структурах.
  • Биопсия лимфоузлов. Метод основан на заборе предполагаемого материала опухоли для его дальнейшего морфологического анализа. С помощью этого диагностического способа можно обнаружить злокачественные клетки в забранном биоптате и изучить их характер.
  • УЗИ. Определяет наличие и размеры опухоли, факт ее инвазии в соседние органы.

  • Спинномозговая пункция. Назначается при выявлении онкопроцесса в костном мозге.
  • ПЭТ. Дает возможность разглядеть структурное строение опухоли, изучить активность ее клеток, характер соседних тканей и вероятность их поражения.
  • КТ. Послойно определяет строение новообразования и степень его распространения по организму.
  • МРТ. Выдает трехмерное изображение здоровых и атипичных тканей, что позволяет сделать максимально точную их оценку, выявляет факт и характер метастазирования.
  • Общий и биохимические анализы крови. Первое исследование демонстрирует уровень СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов и нарушение баланса между ними. Второе определяет несоответствия в показателях липидов, глюкозы и прочих компонентов, которые также говорят о патологическом процессе в организме и требуют срочного дообследования.
  • Анализ на онкомаркеры. В наши дни популярность набирает исследование на специфические антитела белковой природы, так называемые маркеры онкообразований. Эти вещества вырабатываются самой опухолью или являются ответной реакцией организма на развитие злокачественного процесса. При лимфоме проводится тест на β2-микроглобулин. Этот антиген определяется при поражении лимфоидной ткани — миеломе, лимфоме, неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина. Концентрация данного онкомаркера нарастает вместе с тяжестью онкозаболевания.

По проведенной работе специалист подводит итоги и ставит окончательный диагноз. Следующим шагом становится подбор необходимых терапевтических мер.

Лечение

Для борьбы с диффузной В-крупноклеточной лимфомой используется комплекс стандартных методик. Поговорим о них подробнее.

Радиотерапия. Основана на применении рентгеновского излучения. Назначается на любых стадиях заболевания, но на ранних может использоваться как самостоятельный метод при условии создания лечебной дозы выше 40 Грей. Во время процедуры лучи должны быть направлены непосредственно на очаг опухоли с минимальным вовлечением в терапию здоровых тканей.

Полихимиотерапия. Используется на первой и второй стадии заболевания. На раннем этапе, когда новообразование только начинает свое развитие, необходимо не менее 3 курсовых подходов с назначением таких медикаментозных средств, как «Винбластин», «Доксорубицин», «Блеомицин» и «Дакарбазин». Со второй стадии патологии потребуется минимум 6 курсов полихимиотерапии с применением «Доксорубицина», «Онковина» и «Циклофосфана».

Пересадка костного мозга. Назначается при отсутствии эффективности прочих лечебных мероприятий. Метод осуществляется с помощью донорского биоматериала, полученного путем аспирации из элементов подвздошной кости или грудины. Кроме того, в процедуре могут быть задействованы стволовые клетки, забранные из печени эмбриона. Костный мозг вводится в организм пациента внутривенным путем, что улучшает его приживаемость. Метод сопровождается иммуносупрессивной терапией с использованием «Преднизолона», «Азатиоприна» и «Циклофосфамида».

Иммуномодуляторы, антибиотики, антивирусные и противоопухолевые препараты. Таким образом, подход к борьбе с патологией может быть разносторонним. Какой именно вариант лечения будет использован — решает врач. На выбор терапевтических действий оказывает влияние стадия заболевания, общее состояние здоровья пациента и риск вероятных осложнений.

Хирургические вмешательства. При лимфомах практически не проводятся. Специалистами отмечено, что после операции организм пациента дает более низкий ответ на терапию, чем на фоне химиопрепаратов и облучения.

Лечение В-крупноклеточной лимфомы народными средствами исключено.

Процесс восстановления

После выписки из стационара лица, перенесшие В-крупноклеточную лимфому, получают первую или вторую группу инвалидности. Обязательным в жизни каждого человека с данным диагнозом в анамнезе становится регулярное медицинское наблюдение и посещение врача-онколога, поскольку болезнь обусловлена высоким риском рецидивов — до 80% в течение 12 месяцев после лечения.

Специальных реабилитационных мер при диффузной В-крупноклеточной лимфоме не существует. При развитии осложнений в восстановительном периоде проводится их симптоматическое лечение. В дальнейшем рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать избыточного влияния ультрафиолетовых лучей и тепловых физиопроцедур.

Диета

Любое злокачественное заболевание — глубокий стресс для организма. Правильное питание может усилить влияние лечебных методик и ускорить период восстановления после применения тяжелых токсических лекарственных препаратов.

Диета на ранних стадиях В-крупноклеточной лимфомы. Не имеет определенной специфики. Она должна быть просто здоровой и полноценной. Перечислим, какие рекомендации следует соблюдать в этот период:

  • исключить высококалорийные продукты, чтобы избежать набора лишних килограммов;
  • употреблять больше фруктов и овощей, рыбы и птицы;
  • свести к минимуму блюда из красного мяса;
  • умеренно добавлять в пищу соль и специи;
  • полностью исключить алкоголь.

Таким образом, диета на начальных стадиях заболевания имеет немного ограничений. Рацион соответствует требованиям здорового сбалансированного питания.

Запущенная форма лимфомы. Когда речь идет о проведении многократных курсов облучения и полихимиотерапии, возникают серьезные проблемы в иммунной системе и обменных процессах. В этот период человеку необходимы силы не только для борьбы с болезнью, но и на элементарное выживание, так как его организм измотан приемом токсических препаратов и патологией. На поздних стадиях диффузной В-крупноклеточной лимфомы рекомендуются следующие правила:

  • частое дробное питание через равные промежутки времени малыми порциями;
  • принимать в пищу высококалорийные продукты при ярко выраженной анорексии;
  • тщательно и долго прожевывать еду, даже если она протертая или полужидкая;
  • соблюдать питьевой режим;
  • воздерживаться от пищи во время приступов тошноты и отвращения к продуктам.

Выстраивая диету для больного, важно исходить из его общего состояния и пожеланий, только так можно наладить режим и снизить побочные эффекты, возникшие в процессе химиотерапии. Основу рациона в этом случае должны составлять мясо птицы и субпродукты, нежирные сорта рыбы, омлеты, каши на воде, протертые супы и овощи. Из напитков рекомендуется слабый чай, кисель, компот и свежевыжатый сок.

Период реабилитации после химиотерапии и профилактическая диета. Выстраивается на похожих принципах. С этого момента она направлена на восстановление утраченных функций и облегчение патологических процессов, вызванных интенсивным лечением, которое показано при лимфоме. Рацион по-прежнему должен состоять из мяса диетических сортов, морской рыбы, кисломолочной продукции, фруктов, овощей и злаков. Под строгим запретом алкоголь, соленые, консервированные и жареные блюда. Особенное внимание уделяется питьевому режиму — жидкость рекомендуется употреблять не менее 2 литров в сутки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте диффузные В-крупноклеточные лимфомы встречаются крайне редко. При этом шансы на благоприятный исход у детей в 2 раза выше, чем у взрослых, при условии своевременной диагностики и лечения патологии. Основным методом борьбы с опухолью становится полихимиотерапия, режим и интенсивность которой определяются возрастом маленького пациента, стадией и степенью распространения онкопроцесса. Лучевое воздействие и хирургическое вмешательство у детей практически не применяется, за исключением развития сопутствующих осложнений, например, при поражении опухолью отдельных органных структур. Дополнительно проводится сопровождающая терапия, направленная на профилактику и лечение инфекций мозга и расстройств ЦНС, мукозитов и прочих состояний. В среднем длительность терапии составляет от 2 до 5 месяцев.

Беременность и лактация. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаружена лимфома, рекомендуется провести с ней беседу о возможности криоконсервации яйцеклеток перед началом любых терапевтических действий. Дело в том, что курсы полихимиотерапии и облучения в будущем нередко становятся причиной необратимого бесплодия. Если заболевание диагностировано в период беременности, то ее можно не прерывать. В этом случае рекомендуется использование химиопрепаратов, которые не проникают через плацентарный барьер матки и не оказывают вреда ребенку. Вынашивание плода можно пролонгировать до 32 недель гестации, а после родоразрешения вновь приступить к химиотерапии. Если диагноз поставлен в период лактации, ребенка отнимают от груди и начинают усиленное лечение лимфомы.

Преклонный возраст. Развитие патологии преимущественно отмечается в пожилом возрасте. Терапия на этом этапе осложнена наличием сопутствующих заболеваний, которые мешают назначить адекватную борьбу с лимфомой в полном объеме. Вопрос о выборе того или иного метода лечения решается врачом индивидуально.

Лечение в России и за рубежом

Крупноклеточная диффузная В-клеточная лимфома — это опасное заболевание, которое требует своевременной диагностики и терапии. Предлагаем узнать, как они проводятся в отечественных и иностранных клиниках.

Лечение в России

В наши дни большинство онкоцентров оснащены современным оборудованием и инструментарием, что помогает внедрять инновационные технологии и повышать процент выздоровления среди лиц, столкнувшихся со злокачественным поражением лимфатической системы.

В российских онкоцентрах основой лечения данного заболевания является химиотерапия по принципу АБВД. То есть в ее состав входит схема из следующих препаратов: «Адриамицин», «Блеомицин», «Винбластин» и «Дакарбазин». Курс терапии занимает 4 недели. В среднем пациенту требуется 4-6 таких курсов, то есть лечение в клинике составит не менее 4 месяцев.

С прогрессированием заболевания схема может усложняться, например, при 3А и 4-й степени подтвержденной диффузной В-крупноклеточной лимфомы используется ВЕАССОР, в состав которой входят «Блеомицин», «Этопозид», «Адриамицин», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Преднизолон» и «Прокарбазин».

При локализованной лимфоме проводится лучевая терапия. Как правило, после курсового лечения химиотерапией и облучения ремиссия наступает не менее чем у 60% пациентов. Если методики оказались неэффективны, больному назначается паллиативная помощь или трансплантация донорских стволовых клеток.

Стоимость лечения зависит от статуса медицинского учреждения и объема необходимой помощи. Например, в «Европейской клинике» в Москве цена за курс химиотерапии с учетом лекарственных препаратов составляет от 350 тыс. руб., пересадка стволовых клеток донора — от 1 млн руб.

Где можно пройти лечение в России?

  • Онкологический центр Sofia, г. Москва. Использует мультидисциплинарный подход к лечению лиц, столкнувшихся со злокачественными заболеваниями. Здесь проводится не только диагностика и терапия опухолей, но и постклиническая реабилитация и социальная адаптация пациентов.
  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Здесь можно получить квалифицированную помощь онкогематологов, которые имеют достаточный опыт в борьбе с лимфомами. В клинике применяются инновационные методы лечения и современные препараты, рекомендованные международными врачебными сообществами.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи» (онкологический). Современный центр, оказывающий необходимый комплекс диагностических и лечебных процедур, многие из которых уникальны для России.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Оксана, 45 лет.»Воспалилось несколько лимфоузлов, первоначальный диагноз был неуточненным, биопсию сделали не сразу, в итоге болезнь оказалась запущена до 3А стадии. В онкоцентре «София» обследование подтвердило лимфому, здесь же провели лечение. Жалею, что не пришла сюда сразу, прогноз был бы лучше. Не экономьте на своем здоровье, обращайтесь в крупные квалифицированные медучреждения». Ангелина, 27 лет.»В «Европейской клинике» моему отцу провели лечение б-крупноклеточной лимфомы 2-й стадии. Сказали, прогноз хороший, сейчас идет реабилитация, надеемся, что дальше папа будет жить без этой болезни».

Лечение в Германии

В немецких клиниках борьба с лимфомами ведется классическим путем с применением качественных химиопрепаратов, которые подбираются пациенту по специальной схеме курсовыми приемами. Помимо этого метода, в Германии используется радиотерапия и лечение биопрепаратами, например моноклональными антителами, которые целенаправленно разрушают клетки опухоли. Комплексное применение нескольких подходов увеличивает успех терапии.

Цены на лечение лимфомы в немецких клиниках выше, если сравнивать их с российскими. При этом многие специалисты настаивают на том, что соотношение «стоимость = качество» в этой стране вполне приемлемо. Курс химиотерапии в Германии обойдется пациенту от 5 тыс. евро, пересадка стволовых клеток — от 200 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Государственная больница г. Штутгарта, отделение онкологии и гематологии. Многопрофильное лечебное учреждение, где слаженная работа специалистов различных профилей поможет подобрать единую концепцию в борьбе с лимфомой и ее осложнениями.
  • Онкологический центр лучевой терапии г. Гамбург. Обладает прекрасной репутацией в области лечения онкозаболеваний разной сложности. Здесь применяются инновационные методики, гарантирующие успех в борьбе с лимфомами.
  • Медицинский центр университета «Гамбург-Эппендорф», г. Гамбург. Одна из современных европейских клиник, предлагающая качественную помощь лицам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Анна, 35 лет.»Моя мама обратилась с В-крупноклеточной лимфомой в клинику г. Штутгарта. Здесь ей провели лечение, после которого сразу возникли улучшения, считаю, что решились обратиться к немецким врачам не зря». Мария, 41 год.»В Германии, в Гамбурге оказали помощь при запущенной лимфоме моей сестре. Насколько она эффективна — покажет время, с момента поездки прошло всего 4 месяца».

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы в Израиле

Специалисты этой страны успешно лечат лимфомы, и это не миф. На ранних стадиях эффективность терапии достигает 95-100%, на поздних — даже с агрессивными неходжкинскими поражениями — выживаемость составляет 80%. Все клиники оснащены современным оборудованием и медикаментами, здесь работают высококвалифицированные врачи, благодаря чему и достигается такой успех.

При лечении лимфомы в Израиле, помимо традиционных методик — полихимиотерапии и облучения, активно используется биотерапия и пересадка стволовых клеток костного мозга. Пораженные элементы лимфатической системы при наличии показаний удаляются эндоскопическим и радиохирургическим подходами.

Стоимость лечения зависит от статуса выбранного медицинского учреждения и комплекса необходимой помощи. Цена за общую онкодиагностику в клиниках Израиля в среднем составляет от 5 тыс. долл., 1 день химиотерапии без учета лекарств — от 1500 долл., операция с помощью робототехники — от 25 тыс. долл., лечение стволовыми клетками — от 70 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Давидов», г. Тель-Авив. Крупнейшее учреждение данного профиля на Ближнем Востоке, созданное на основе института гематологии при клинике «Рабин». Оказывает широчайший спектр лечебно-диагностических услуг лицам с онкопатологиями, в частности лимфомами.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Входит в топ-10 больниц в Израиле благодаря достигаемой эффективности лечения большинства онкозаболеваний.
  • Медицинский центр «Асаф ха-Рофэ», г. Тель-Авив. Крупнейшее государственное медицинское учреждение, которое оказывает качественный спектр помощи лицам с онкопатологиями различных стадий и видов.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Владимир, 37 лет.»Сопровождал отца для лечения рака лимфоузлов в Израиль, МЦ «Асаф ха-Рофэ». Благодарен врачам за помощь, качество оказываемых услуг на высоте». Инна, 45 лет.»Вылечила лимфому 2-й стадии в клинике «Ассута» г. Тель-Авив. Полностью доверяю израильским специалистам, считаю, что обратилась не зря».

Осложнения и рецидивы

В ходе заболевания и в процессе лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • лимфоматозный менингит;
  • непроходимость мочеточника с одной или обеих сторон;
  • кишечная непроходимость;
  • парезы нервных корешков;
  • компрессионное сдавливание спинного мозга;
  • повреждения костных структур вплоть до переломов.

Перечисленные осложнения требуют срочного медицинского вмешательства соответствующего характера.

В первые 12 месяцев после проведенного лечения рецидивы заболевания возникают примерно в 80% случаев. Начиная со следующего года, шансы на то, что патология вернется, сокращаются до 5%. Возникшие вторичные онкоочаги устраняют с помощью рецидивтерапии, используя схемами такие химиопрепараты, как «Ритуксимаб», «Цитарабин», «Дексаметазон» и «Циспластин».

Прогноз при разных стадиях

Прогностические критерии пациентов, перенесших лимфому, в онкологии оцениваются по шкале 5-летней выживаемости. Рассмотрим подробнее этот вопрос в следующей таблице.

Стадии Благоприятный прогноз
I 80-95%
II 50-75%
III 25-50%
IV Менее 20%

Профилактика

Специальных предупреждающих мер в отношении диффузной В-крупноклеточной лимфомы не существует, так как точные факторы, ведущие к развитию заболевания, неизвестны. Поэтому профилактика должна включать в себя общие рекомендации, направленные на сведение к минимуму риска онкопатологий. К ним относится сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.

Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Современные схемы терапии, новейшие медикаменты и инструментальные подходы позволяют добиться положительных результатов в 75% случаев.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Что такое ленивая лимфома?

Интенсивная лимфома — это тип неходжкинской лимфомы (НХЛ), которая растет и распространяется медленно. Индолентная лимфома обычно не будет иметь никаких симптомов.

Лимфома — это тип рака лейкоцитов лимфатической или иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома различаются по типу клеток, которые он нападает.

рекламаРеклама

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни для этой болезни

Средний возраст тех, у кого диагностирована индолентная лимфома, составляет около 60 лет. Это затрагивает как мужчин, так и женщин. Средняя продолжительность жизни после диагноза составляет приблизительно 12-14 лет.

Интенциальные лимфомы составляют около 40% всех НХЛ, объединенных в Соединенных Штатах.

Симптомы

Каковы симптомы?

Поскольку лёгкая лимфома медленно растет и медленно распространяется, у вас могут не быть заметных симптомов. Однако возможны возможные симптомы, характерные для всех неходжкинских лимфом. Эти общие симптомы НХЛ могут включать:

  • набухание одного или нескольких лимфатических узлов, что обычно не является болезненным
  • лихорадкой, которая не объясняется другой болезнью
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита суровые ночные поты
  • боль в груди или животе
  • сильная усталость, которая не исчезает с отдыхом
  • чувство полного или раздутого все время
  • селезенка или печень становятся увеличенными
  • кожей, которая чувствует зуд
  • удары по коже или сыпь
  • рекламаРекламаРекламировать

Типы

Типы леничной лимфомы

Существует несколько подтипов индолентной лимфомы. К ним относятся:

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома является вторым наиболее распространенным подтипом индолентной лимфомы. Он составляет от 20 до 30 процентов всех НХЛ.

Он очень медленно растет, а средний возраст при постановке диагноза — 50. Фолликулярная лимфома известна как пожилая лимфома, потому что ваш риск увеличивается, когда вы превышаете 75 лет.

В некоторых случаях фолликулярная лимфома может прогрессировать, чтобы стать диффузной большой В-клеточная лимфома.

Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCLs)

CTCLs — это группа НХЛ, которая обычно начинается в коже, а затем распространяется, включая вашу кровь, лимфатические узлы или другие органы.

По мере развития CTCL имя лимфомы изменяется в зависимости от того, где она распространилась. Микоз fungoides является наиболее заметным типом CTCL, потому что он влияет на кожу. Когда CTCL перемещается, чтобы включить кровь, это называется синдромом Сезари.

Лимфоплазматическая лимфома и макроглобулинемия Вальденстрема

Оба этих подтипа начинаются с В-лимфоцита, определенного типа лейкоцитов. Оба могут стать продвинутыми. На поздней стадии они могут включать в себя ваш желудочно-кишечный тракт, легкие и другие органы.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и лимфоцитарная лимфома лимфоцитов (ЛЛЛ)

Маргинальная зональная лимфома

Причины

Причины ленинской лимфомы

РекламаРеклама

Лечение

Варианты лечения

Варианты лечения включают следующее:

Бдительное ожидание

Лучевая терапия

Лучшая лучевая терапия — лучшее лечение, если у вас есть только один лимфатический узел или несколько пострадавших. Он используется для таргетинга только на затронутую область.

Химиотерапия

Это лечение используется, если лучевая терапия не работает или слишком большая область для таргетинга. Ваш врач может дать вам только один химиотерапевтический препарат или комбинацию из двух или более.

Лекарствами химиотерапии, которые чаще всего назначаются отдельно, являются флударабин (флудара), хлорамбуцил (лейкеран) и бендамустин (Бендека).

Наиболее часто используются комбинированные химиотерапевтические препараты:

CHOP,

  • или циклофосфамид, доксорубицин (доксил), винкристин (онковин) и преднизон (Rayos) R-CHOP,
  • который представляет собой CHOP с добавлением ритуксимаба (Rituxan) CVP,
  • или циклофосфамида, винкристина и преднизона R-CVP,
  • , который представляет собой CVP с добавлением ритуксимаба Целевая терапия Ритуксимаб — это препарат, используемый для целенаправленной терапии, обычно в сочетании с препаратами химиотерапии. Он используется только в том случае, если у вас есть В-клеточная лимфома.

Трансплантация стволовых клеток

Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас есть рецидив, или послеоперационная лимфома после ремиссии и другие методы лечения не работают.

Клинические исследования

Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право на любые клинические испытания.Клинические испытания — это процедуры, которые все еще находятся на стадии тестирования и еще не выпущены для общего использования. Клинические испытания обычно являются опцией, только если ваша болезнь возвращается после ремиссии, а другие методы лечения не помогают.

Реклама

Диагностика

Как это диагностируется?

Часто лёгкая лимфома первоначально обнаруживается во время обычного медицинского обследования (например, полный физический осмотр вашим врачом), потому что у вас, вероятно, не будет никаких симптомов.

Однако, как только обнаружено, требуется более тщательное диагностическое тестирование для определения типа и стадии вашего заболевания. Некоторые из этих диагностических тестов могут включать следующее:

биопсия лимфатических узлов

биопсия костного мозга

  • физический осмотр
  • визуализация и сканирование
  • анализы крови
  • колоноскопия
  • ультразвук
  • спинальный коснитесь
  • эндоскопия
  • Тестирование, в котором вы нуждаетесь, зависит от области, в которой действует индолентная лимфома. Результаты каждого теста могут потребовать дополнительных тестов. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах и ​​процедурах тестирования.
  • РекламаРеклама

Осложнения

Осложнения этого заболевания

Если у вас более поздняя стадия фолликулярной лимфомы, ее может быть труднее лечить. У вас будет больше шансов на рецидив после достижения ремиссии.

Химиотерапевтические препараты могут иметь осложнения, если они используются как часть вашего лечения. Вы должны обсудить как возможные осложнения, так и преимущества любого варианта лечения, чтобы определить наилучшее лечение для вас.

Перспектива

Перспектива для ленивой лимфомы

Если у вас диагностирована ленивая лимфома, вам следует работать с медицинским специалистом, у которого есть опыт лечения этого типа лимфомы. Этот тип врача называется гематолог-онколог. Ваш основной врач или страховой агент должен иметь возможность передать вас одному из этих специалистов.

«У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза

11036

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому.

Группа заболеваний

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака.

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться, дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться.

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

Причины и факторы риска

Причины появления лимфом пока остаются неизвестными, а значит, нет возможности предотвратить болезнь. Однако известны факторы, повышающие риск развития лимфом:

  • Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
  • Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин.
  • НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата).
  • Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия.
  • Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori.
  • Некоторые виды грудных имплантов.

Симптомы

Лимфому можно обнаружить на ранней стадии. Для этого важно обращать внимание на симптомы, они характерны для обеих групп лимфом:

  1. Увеличение одного и более лимфоузла. Чаще всего на шее, в подмышечной впадине, в паху. В большинстве случаев воспаленные лимфоузлы остаются безболезненными.
  2. Лихорадка.
  3. Постоянная усталость.
  4. Потливость по ночам.
  5. Необъяснимая потеря веса.
  6. Изнуряющий кожный зуд.

Как лечить?

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области.

Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года.

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось.

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился.

После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток.

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз.

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра!

Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов.

Людям, которые заподозрили у себя лимфому, я бы посоветовала меньше читать интернет и не примерять на себя чужие истории. Например, считается, что при лимфоме лимфоузлы не болят. В моем случае они были очень болезненны. Необходимо четко следовать рекомендациям врачей и прислушиваться к своему сердцу — желательно, чтобы оно было «холодным». И самое главное, — не дать стержню внутри сломаться. Из возможных вариантов необходимо выбрать цель «ВЫЖИТЬ» и любыми путями двигаться к ней. На пути будут кочки и горы, важно подниматься, карабкаться и приближаться к цели.

Практически с самого начала я подозревала лимфому

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание.

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение.

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости.

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев.

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов. Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни, постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя.

Я не видела у себя симптомов рака

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция. Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта.

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила.

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу.

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения, которое продолжалось около полугода.

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы?

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста.

Татьяна Бобровицкая

Саша Васильева

MALT-Лимфома. Кто сталкивался, откликнитесь!

Добрый вечер всем участникам форума. Мне 32 года, две прекрасные дочки и живу я в солнечной Бурятии, г.Улан-Удэ. Моя история болезни началась после родов второго ребенка. В июле 2017 года я стала мамой во второй раз, а в сентябре случайно нащупала у себя под челюстью небольшую шишечку, подумала лимфоузел воспалился, пройдет. Но шли недели, месяца, а шишка и не думала уходить. После НГ в январе, пошла проходить врачей. Брали пункцию, делали УЗИ все в голос говорили доброкачественная фиброма, либо киста. В апреле ложат на операцию. Но в связи с некоторыми личными обстоятельствами на операцию я легла только в сентябре. Сделали биопсию обнаружили атипичные клетки, пошли глубже- сделали ИГХ (имуногестохимия) диагноз MALT лимфома (рак лимфатической системы или рак имунной системы). Огорошили обухом по голове. Что с ней делать? Куда идти? Как лечить? В голове куча вопросов, кто на них ответит не понятно.Операцию делала в нашем Бурятском Республиканском онкологическом диспансере в 1м хирургическом отделении, туда же и пришел мой анализ ИГХ. Подошла к хирургу, который меня оперировал, задаю свои миллион вопросов. Ответ был кратким: «Твоё заболевание лечиться химиотерапией» иди в отделение химиотерапии.С химиотерапии отправили на консилиум. Обследовала всё что нужно, все органы, всё в норме, признаков рака не было никаких (т.е. слабости, быстрой утомляемости, ночной обильной потливости, температуры, похудания и т.д.).Врач-онколог ставит 1ст и направляет на химиотерапию. Прихожу в отделение химиотерапии. Заведующая изучив мою историю болезни, посмотрев на меня, распросив обо всем, говорит:»Честно, я бы не советовала тебе сейчас проходить химию.» Я глаза выпучила: «Почему такое противоречие врачей?» — думаю. Спрашиваю у неё:» Почему?». «Потому что твоя болезнь — говорит она мне — началась после родов, когда организм был ослаблен, явных признаков рака не было. После родов год прошел, организм должен был восстановиться и бороться сам. Сейчас — говорит- я могу только посоветовать наблюдать за всеми лимфоузлами ( а у меня, к слову, после операции увеличелись подчелюстные лимфоузлы с обоих стороны, с левой стороны сильнее). Решили с ней отправить мои блоки и стекла на пересмотр в Томский НИИ онкологии. И всё таки под натиском зам. Гл. Врача по лечебной части заведующая химиотерапевтическим отделением назначает мне химию на 19.11.18. К химиотерапии должны были прийти результаты блоков с Томска, но не пришли. Зав. Х/т/отд. снова меня отговаривает. Я в растерянности, что делать? Делать химию или не делать? Кого слушать? Может кто сталкивался с подобной ситуацией. А если не подтвердится диагноз, когда придут результаты с Томска, организм свой зря протравлю ядами. А если подтвердится, делать или не делать эту химию. Один одно говорит, другой другое. Как быть?

Лимфома – это группа злокачественных заболеваний лимфатической ткани, которые характеризуются увеличением лимфатических узлов и/или поражением внутренних органов. Как и другие формы рака, лимфома — это заболевание клеток организма.

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических желез и сосудов, с помощью которой лимфа очищается и циркулирует по организму, а вместе с ней перемещаются белые кровяные клетки-лимфоциты. Защита организма от инфекций — основное назначение лимфатической системы. Как и в случаях со всеми злокачественными заболеваниями, лимфома возникает в результате бесконтрольного деления клеток тела, приводя к появлению опухоли.

Лимфатическая система имеет сложное строение и состоит из селезенки, лимфатических узлов, костного мозга, миндалин и вилочковой железы, соединенных между собой сетью лимфатических сосудов. Особое место занимают лимфатические узлы. В основном они расположены в области шеи, подмышек и паха. В разных частях тела различное количество лимфатических узлов. Наибольшее их число в зоне подмышек — от 20 до 50 лимфоузлов.

По лимфатическим сосудам циркулирует лимфа, содержащая лимфоциты, активно защищающие организм от проникновения инфекций и вирусов. Повышение лимфоцитов в какой-либо зоне человеческого организма свидетельствует о его борьбе с заболеванием. Если речь идет, например, о воспалении горла, увеличение количества лимфоцитов наблюдается в области шеи.

Существует два вида белых кровяных телец: T-лимфоциты и B-лимфоциты. И те, и другие вырабатываются в костном мозге с помощью незрелых, так называемых стволовых клеток. Этап созревания T-лимфоцитов происходит в вилочковой железе. B-лимфоциты созревают в лимфатических узлах и костном мозге.

Симптоматика лимфомы

Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) является особой формой лимфомы. При лимфогранулематозе опухолевые клетки имеют особенности, которые отличают их от лимфом других видов. Лимфома Ходжкина, обычно, распространяется от одного лимфатического узла к другому. Надо отметить, что реакция болезни Ходжкина на лечение, отличается от других лимфом.

Чаще всего (80%) у пациентов обнаруживают неходжкинские лимфомы, которые включают в себя множество различных онкологических заболеваний лимфатической системы. Существуют разные виды лимфом, в зависимости от того, в каком органе находятся, и какой тип клеток содержат.

Неходжкинские лимфомы возникают в лимфатических органах или лимфатических узлах. Поскольку лимфатические клетки и ткани располагаются по всему организму, лимфома может развиваться в желудке, печени, нервной системе.

Первым признаком лимфомы часто является значительное увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее или в паху. В отличие от инфекционных заболеваний, лимфатические узлы безболезненны, а их размеры не уменьшаются даже после лечения антибиотиками. Некоторые больные испытывают чувство переполнения в животе, распирающие боли в нижней части спины, затруднения дыхания, ощущение давления в лице или на шее, что происходит вследствие давления со стороны увеличенных лимфатических узлов, печени и селезенки.

К прочим симптомам следует отнести: повышенную потливость в ночные часы; потерю веса; быструю утомляемость; высокую температуру; одышку и кашель; нарушения пищеварения.

Только после гистологического исследования образца биопсированной ткани принимается решение о принадлежности лимфомы к болезни Ходжкина или к группе неходжкинских лимфом. Если при исследовании находят специфические клетки Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина, если их не находят — лимфому относят к группе неходжкинских.

Неходжкинские лимфомы имеют подвиды, которые отличаются по клиническим проявлениям, гистологической картине и подходам к их лечению. Лимфомы, имеющие медленное и благоприятное течение, и не требующие длительное время специального лечения, называют индолентными. Лимфомы, характеризующиеся большим количеством симптомов, быстрым прогрессированием и требующие немедленного лечения, называют агрессивными. Встречаются лимфомы, когда заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в желудке, легких, головном мозге. Такой вид лимфом называют экстранодальным.

Выделяют четыре стадии заболевания, которые условно считают местными (локальными) — I-я и II-я стадии и распространенные — III-я и IV-я стадии.

I-я стадия — характеризуется вовлечением в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов.

II-я стадия — в процесс вовлекается две и более области лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы.

III-я стадия – поражаются лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы.

IV-я стадия — помимо лимфатических узлов заболевание распространяется на внутренние органы: печень, сердце, почки, костный мозг и др.

Диагностика лимфомы в Китае

Диагностика лимфомы в Китае проводится по следующему плану. Полное медицинское обследование начинается с осмотра лимфатических узлов шеи, подмышечных впадин и паха. Прощупываются размеры печени и селезенки. Больной сообщает врачу об общем состоянии здоровья и о последних перенесенных инфекционных и других заболеваниях.

Обязательная программа диагностики лимфомы в клиниках Китая состоит из:

— Расширенных анализов крови (общий, биохимия, онкомаркеры, гормональный профиль, электролиты, липиды)

— Начальной консультации гематолога (лимфолога) для уточнения программы последующих действий

— Теста крови на реактивные лимфаденопатии

— Биопсии из лимфатического узла

— Теста крови на реактивные лимфаденопатии

— Новейшей биопсии мозга с гистохимией и гистопатологией.

Общий клинический и биохимический анализы крови могут обнаружить инфекции и некоторые другие виды заболеваний. Кровь проверяется на присутствие ферментов, связанных с раком или на наличие в ее составе раковых клеток. Анализы крови могут дать информацию о степени распространения опухоли в организме. Окончательным диагностическим методом может служить биопсия лимфоидной ткани с определением клеточного состава. В клиниках Китая используются следующие методы визуализации:

— Рентгенография или компьютерная томография органов грудной полости

— УЗИ или КТ органов брюшной полости

— ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) — самый современный метод

визуализации очагов злокачественного поражения

— Для визуализации лимфатических узлов брюшной полости проводится непрямая нижняя радионуклидная лимфосцинтиграфия.

Для предварительного установления диагноза используется пункционная аспирационная биопсия лимфоузлов. Для установления морфологического варианта лимфомы Ходжкина назначается эксцизионная или инцизионная биопсия периферических лимфатических узлов.

Лечение лимфомы в Китае

Протокол лечения лимфомы в Китае зависит от диагностированного типа заболевания. Выбор метода лечения – это важный этап принятия решения, основывающегося на точных данных, касающихся диагноза заболевания и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения в больницах Китая, является обсуждение вопросов лечения с пациентом и, по его желанию, с близкими.

Высокий профессиональный уровень китайских специалистов-онкогематологов — общепризнан. Лечение лимфомы в медицинских центрах Китая осуществляется на высочайшем уровне и базируется на последних достижениях западной медицины в сочетании с методами традиционной китайской медицины. Как раз в этом и состоит коренное отличие медицины в Китае от той, которая существует в Европе, США или Израиле. Использование не только стандартных методик лечения, но и нетрадиционных, практикуют официально практически в каждой больнице Китая. Не случайно, многие жители западных стран, которые отчаялись получить эффективное лечение у себя на родине, обращаются за помощью в медицинские центры Китая.

Благодаря интенсивным научным изысканиям китайских ученых и врачей, их активному участию в международных исследованиях в области изучения болезней крови, пациенты китайских больниц максимально быстро получают доступ к самым новейшим лекарственным препаратам и самым современным методикам лечения. Уникальное оборудование клиник Китая позволяет использовать весь арсенал терапевтических методов при выборе наиболее эффективной лечебной программы. При лечении лимфомы применяются следующие методы: лучевая терапия, химиотерпия, биологическая терапия, трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

Лучевая терапия преследует цель уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. С помощью высокотехнологичной аппаратуры, использующей компьютерную навигацию, удается лечить лимфому эффективно и прицельно, с минимальным повреждением здоровых тканей. Врачами китайских клиник применяются как классические методы лучевой терапии, так и радиоиммунотерапия, как новая форма терапии.

Протокол химиотерапевтического лечения определяется индивидуально в зависимости от типа заболевания, возраста пациента и его принадлежности к той или иной группе риска. Основным принципом химиотерапии является непрерывность курса лечения от начала до полного завершения. Обычно, химиотерапия состоит из нескольких медицинских препаратов, применяемых одновременно. Комбинированное лечение обусловлено тем, что разные препараты по-разному повреждают или уничтожают клетки опухоли. Совместное использование нескольких препаратов позволяет уничтожить большее количество опухолевых клеток, чем при использовании лекарств по отдельности. Общие принципы химиотерапии при лимфомах включают в себя: использование химиопрепаратов различного механизма действия, назначение адекватных дозировок (повышение дозировок увеличивает риск осложнений, их снижение увеличивает риск рецидивов), преемственность и этапность в назначении химиопрепаратов.

В последнее время в клиниках Китая применяют биологическую терапию, в частности таргетную терапию, прицельно направленную на определенные молекулярно-биологические мишени.

Неизбежными при химиотерапии и лучевой терапии являются побочные эффекты, такие как угнетение кроветворения и возможность развития инфекционных заболеваний и кровотечений. На этом этапе незаменима фитотерапия, которая опирается на основные теоретические положения китайской медицины. Использование традиционной китайской рефлексотерапии является симптоматическим методом, направленным на нормализацию нарушенных функций заболевшего органа. Акупунктура, или иглорефлексотерапия как немедикаментозный метод лечения, показан пациентам, тяжело переносящим лекарства, применяющиеся при химиотерапии.

Одним из самых эффективных методов лечения лимфомы в Китае является трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Благодаря многолетнему опыту, полученному врачами китайских онкогематологических центров, удается успешно осуществлять различные виды трансплантации. Аутологичная трансплантация предполагает пересадку собственных тканей больного, полученных в период ремиссии. При аллогенной трансплантации осуществляется пересадка тканей донора.

Еще недавно лимфома считалась неизлечимым заболеванием. Сегодня специализированные медицинские центры Китая, оснащенные современной лечебной и диагностической аппаратурой, располагающие штатом высокопрофессиональных и хорошо подготовленных опытных сотрудников, применяющих в своей деятельности новейшие достижения мировой науки, окажут помощь каждому нуждающемуся в лечении. Постоянное совершенствование ныне существующих и внедрение инновационных методов лечения лимфомы, позволяет китайским врачам добиваться впечатляющих результатов, считающимися одними из лучших в мире.

Компания «NewMed Center» быстро, качественно и конфиденциально для каждого больного поможет организовать консультацию, диагностику, лечение и реабилитацию в любой из государственных клиник Китая. Индивидуально подобранная программа пребывания в медицинских центрах Китая, специализирующихся на лечении лимфомы, обойдется гораздо дешевле, чем в аналогичных клиниках США, Германии или Израиля.

Неходжкинская в клеточная лимфома

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *