Содержание скрыть

Молсидомин: лечение хронической ишемической болезни сердца

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний является актуальной проблемой современной системы здравоохранения. Следует отметить, что лидирующие позиции среди этой группы заболеваний занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), удельный вес которой в структуре смертности составляет около 65 % (687,3 чел. на 100 тыс. населения).

На сегодняшний день известно, что у больных ИБС манифестные проявления этого заболевания могут отмечаться задолго до развития серьезного сердечно-сосудистого события, каковым является инфаркт миокарда. Как правило, к таким проявлениям ИБС относят приступы стенокардии, с жалобами на которые пациенты обращаются в первую очередь к врачам амбулаторного звена. Именно поэтому особенно важным представляется точная диагностика, квалифицированное лечение и оптимизация профилактических меропрятий данного заболевания в амбулаторных условиях.

Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся дискомфортом или ­болью

Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся дискомфортом или ­болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Похожая на стенокардию боль может быть симптомом некардиальных заболеваний или патологических состояний, в том числе с вовлечением в патологический процесс пищевода, грудной клетки или легких. Среди них состояния, повышающие потребление кислорода, — гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками. Снижают поступление кислорода анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, легочная гипертензия, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия, лейкемия, тромбоцитоз.

Первым и важнейшим шагом в диагностике ИБС является детальное описание болевого синдрома. Оценивается пять характеристик боли: характер, локализация, длительность, факторы, провоцирующие и купирующие боль.

К неинвазивным инструментальным методам диагностики относятся

1. Регистрация ЭКГ в покое.Во время ишемии миокарда на ЭКГ фиксируются изменения конечной части желудочкового комплекса — сегмента ST и зубца Т (транзиторное горизонтальное или косонисходящее снижение сегмента ST и уплощение или инверсия зубца Т). Иногда отмечается подъем сегмента ST, что свидетельствует о более тяжелой трансмуральной ишемии миокарда. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии отклонения сегмента ST быстро нормализуются после купирования симптомов. Кроме того, на ЭКГ могут быть выявлены гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, нарушения ритма или проводимости. При диагностике стабильной стенокардии ЭКГ покоя рекомен­дуется регистрировать вне болевого ­приступа, а также (по возможности) во время болевого эпизода.

2. Нагрузочные ЭКГ-пробы.Это более чувствительные и специфичные методы, чем регистрация ЭКГ в покое, для идентификации ишемии. Нагрузочные тесты провоцируют ишемию миокарда посредством повышения потребности миокарда в кислороде (тредмил-тест, велоэргометрия, добутаминовая проба) или снижения доставки кислорода к миокарду (пробы с дипиридамолом и аденозином). При этом выявление ишемии может осуществляться различными методами на основе специфических нарушений перфузии и метаболизма миокарда, ­региональной сократимости или с учетом ЭКГ-изменений и клинических симптомов.

3. Пробы с дозированной физической нагрузкой.Во время пробы с дозированной физической нагрузкой пациент выполняет возрастающую нагрузку на тредмиле или велоэргометре, при этом постоянно регистрируют частоту сердечных сокращений и ЭКГ через равные промежутки времени (1–3 мин), контролируют артериальное давление. В дополнение к регистрации ЭКГ при физической нагрузке этот стресс-тест играет важную роль в выявлении «немой» ишемии и оценке прогноза у лиц со стабильной стенокардией, а также в изучении дальнейшего развития заболевания и эффективности лечения. Проба с физической нагрузкой считается положительной в отношении ИБС, если при ней воспроизводятся типичные для пациента боль или стеснение в груди и возникают характерные для ишемии изменения на ЭКГ.

4. Холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ. У больных ИБС использование холтеровского мониторирования наиболее обоснованно для диагностики безболевой ишемии миокарда. Это единственный метод, позволяющий определить ее тяжесть, оценить болевые и безболевые ишемические изменения ЭКГ, которые возникают в разное время суток в амбулаторных условиях.

С помощью ХМ у больных ИБС возможна регистрация суточных ритмов ишемической активности. Использование ХМ позволяет обнаружить ишемию миокарда у больных, которые не в состоянии выполнять тесты с физической нагрузкой (физический статус, заболевание периферических сосудов, выраженная легочная патология), а также в некоторых особых условиях, например во время ­психоэмоционального стресса.

5. Эхокардиография (ЭхоКГ).Ее проведение целесообразно при подозрении на поражение клапанов или при гипертрофической кардиопатии, которые могут вызывать симптомы, сходные с ИБС, а также для определения функции левого желудочка. У отдельных больных ЭхоКГ может выявить некоторые последствия ИБС, такие как нарушение региональной сократимости миокарда, митральная регургитация.

Данные допплеровского ЭхоКГ-исследования обычно предоставляют точную количественную информацию о наличии и степени сопутствующих поражений. Например, если речь идет о гипертрофии, можно установить, является ли она концентрической или асимметричной, уточнить ее локализацию — в области межжелудочковой перегородки, верхушки левого желудочка или свободной стенки.

После проведения диагностических мероприятий важной задачей врача амбулаторного звена является выбор оптимальной терапии, направленной на снижение частоты ангинозных приступов, профилактику острого инфаркта миокарда, улучшение качества жизни пациента.

С целью профилактики острого инфаркта миокарда используются следующие группы препаратов

липидоснижающие (антиатеросклеротические): статины, фибраты, никотиновая кислота, ПНЖК;
антитромбоцитарные: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тиклопидин, варфарин, дипиридамол;
метаболические: триметазидин, ранагазин, L-карнитин, дихлорацетат;
антиангинальные препараты, влияющие на гемодинамику: органические нитраты, b-блокаторы и антагони-сты Са.
Антиангинальные препараты (препараты, предупреждающие приступы стенокардии) за счет профилактики ишемии миокарда значительно улучшают самочувствие больного и повышают переносимость физической нагрузки. Для оптимизации лечения больных ИБС со стабильной стенокардией в Институте кардиологии им. А.Л. Мясникова была предложена методика ступенчатого медикаментозного лечения этой категории больных в амбулаторных условиях. Суть ее состоит в следующем: 1) назначение медикаментозных препартов проводится в виде 3 ступеней с возрастающим антиангинальным эффектом за счет комбинирования препаратов с разными механизмами действия; 2) ступень лечения выбирается в соответствии с функциональным классом (ФК) стенокардии у больного; 3) круг используемых препаратов ограничивается наиболее эффективными, хорошо переносимыми и доступными; 4) лечение должно проводиться в пределах диапазона установленных разовых и суточных доз препаратов; 5) если в течение недели на избранной ступени лечение неэффективно, необходимо перейти на следующую, более высокую ступень; 6) при возникновении побочных явлений, связанных с приемом конкретного препарата, его отменяют, заменяя другим в пределах избранной ступени; 7) длительность лечения, переходы на другую ступень и перерывы в лечении определяются ФК, клиническим течением заболевания, эффективностью и переносимостью лечения.

Схема ступенчатого назначения антиангинальных препаратов больным со стабильной стенокардией различных ФК в амбулаторных условиях (Б.А. Сидоренко и соавт., 1986) представлена в табл. 1.

Для профилактики приступов стенокадии наиболее часто в режиме монотерапии назначают органические нитраты, обладающие благоприятной комбинацией вазодилатирующих эффектов, помогающих устранять дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и его потребностью в кислороде у больных ИБС. Кроме того, нитраты снижают пред- и постнагрузку левого желудочка, сосудистое сопротивление, в том числе коронарных артерий, АД, обладают антитромбоцитарной активностью.

Однако их применение сопряжено с рядом отрицательных эффектов. Так, при длительном приеме нитратов возможно развитие толерантности к ним, проявляющееся либо укорочением периода действия препарата, либо полным исчезновением эффекта. Это связано с появлением дефицита внутриклеточных SH-групп и нейрогормональной активацией ренин-ангиотензиновой системы с последующим выбросом катехоламинов в кровь. Нередки церебральные симптомы — резкая головная боль, чувство распирания, пульсации головы, шум в ушах и голове. Иногда появляется сердцебиение, вызванное рефлекторной синусовой тахикардией. У ряда пациентов возможен синдром отмены, сопровождающийся обострением ИБС в виде учащения приступов стенокардии, возникновения инфаркта миокарда и даже внезапной смерти.

Использование Молсидомина

В связи с данными проблемами постоянно ведутся поиски альтернативной терапии при ИБС, применение которой смогло бы обойти данный феномен. Согласно результатам исследований предупредить снижение антиангинального эффекта нитратов можно с помощью их прерывистого применения. Однако такая стратегия имеет существенные недостатки. Во-первых, далеко не всегда удается достичь 8–12-часового перерыва в приеме нитратов в связи с возможным возникновением приступов стенокардии в это время, во-вторых, резкое прекращение приема нитратов даже на сравнительно непродолжительный период может спровоцировать синдром отмены, который может обусловить серьезные ­осложнения, и, в-третьих, даже такая прерывистая стратегия не всегда способна предупредить развитие толерантности (Cowan J.C., 1992). В связи с этим перспективным направлением в лечении при ИБС со сформировавшейся толерантностью к органическим нитратам является применение сиднониминов (Воронков Л.Г., 2009).

Молсидомин (N-этоксикарбонил-3-морфолиносиднонимин) является антиангинальным препаратом, принадлежащим к группе сиднониминов, впервые синтезированным в Японии Y. Masuda с коллегами в 70-х годах ХХ ст. В печени препараты этой группы ферментативно трансформируются в активный метаболит SIN-1, который впоследствии вовлекается в двухступенчатую реакцию. Вначале SIN-1 проходит каталитическое превращение в SIN-1A. SIN-1A имеет в своем составе фармакологически активную группу NO, которая выделяется при его взаимодействии с кислородом.Побочным продуктом этой реакции является образование стабильного метаболита SIN-1C. Эта цепь трансформаций с образованием NO обеспечивает терапевтический эффект сиднониминов (Bohn H., Schonafinger K., 1989).

Молсидомин (Сиднофарм) действует подобно глицерил тринитрату

Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что молсидомин (Сиднофарм) действует подобно глицерил тринитрату, как и ГТН, но его антиангинальный эффект длится дольше. В связи с этим сиднонимины и нитраты объединяют в одну группу препаратов — донаторов NO. Однако в отличие от традиционных нитратов молсидомин (Сиднофарм) не индуцирует формирование толерантности, что подтверждается многочисленными экспериментами (Jansen W. et al., 1987; Vinel J.-P. et al., 1990; Messin R. et al., 2008). Этот эффект объясняется тем, что метаболиты этого препарата образуют NO только лишь при взаимодействии с кислородом, без участия ферментов и кофакторов (Foye W.O. et al., 2008).

После приема внутрь препарат почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет около 65 %, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–60 мин при пероральном приеме и составляет 4,4 мкг/мл. Эффект молсидомина (Сиднофарм) сравнительно длительный и наблюдается в течение 4–6 ч (Rosenkranz B. et al., 1996). Препарат начинает действовать спустя 10 мин после приема per os и даже быстрее при его сублингвальном применении (Guerchicoff S. et al., 1978). ЦГМФ-опосредованная вазодилатация при приеме этого препарата затрагивает преимущественно вены как мелкого, так и крупного калибра, что приводит к значительной редукции преднагрузки на сердце, уменьшению сердечного выброса и напряжению стенки левого желудочка. Это приводит к снижению потребления миокардом кислорода и увеличению соотношения доставляемого и потребляемого кислорода. Наблюдаемый эффект способствует предотвращению миокардиальной ишемии, что клинически проявляется в виде урежения частоты приступов стенокардии, повышения толерантности к физической нагрузке и уменьшения депрессии сегмента ST (Bassenge E., 1982).

Подобно нитроглицерину Сиднофарм (молсидомин) также способствует дилатации коронарных артерий. Этот эффект становится более выраженным при повышении дозы. Следовательно, при таком применении Сиднофарм (молсидомин) улучшает коллатеральный кровоток, что вдобавок к увеличению субэндокардиальной перфузии дополнительно снижает напряжение стенки левого желудочка и, следовательно, способствует уменьшению потребления кислорода миокардом. Однако в отличие от традиционных нитратов Сиднофарм (молсидомин) практически не оказывает влияния на периферическое сопротивление. Этот эффект начинает проявляться только после приема сверхвысоких доз. В целом Сиднофарм (молсидомин) вызывает опосредованное повышение частоты сердечных сокращений и уменьшение сердечного выброса, что позволяет при необходимости вносить значительные изменения в назначаемую дозу (Bassenge E., 1982).

Также, кроме NO, SIN-1 образует пероксинитрит ONOO–, который усиливает антиагрегантные свойства NO. Так, при проведении экспериментов in vitro установлено, что SIN-1 ингибирует агрегацию тромбоцитов (Darius H. et al., 1984). Кроме того, было выявлено, что Сиднофарм (молсидомин) влияет на соотношение тромбоксана А2 и простациклина в сторону повышения уровня последнего, что также способствует угнетению агрегации тромбоцитов (Bassenge E., Kukovetz W.R., 1984). Следует добавить, что нарушения в континууме простациклин/тромбоксан А2 отмечаются при повреждении эндотелия. Это можно наблюдать при многих заболеваниях, в том числе ИБС.

Сиднофарм (молсидомин) снижает уровень провоспалительных маркеров

Одним из примечательных эффектов Сиднофарма (молсидомина) является его способность снижать уровень некоторых провоспалительных маркеров. В частности, продемонстрировано, что применение этого препарата в течение 1 года в дозе 16 мг/сут способствовало редукции уровня такого провоспалительного маркера, как sICAM-1, что свидетельствует о меньшей активации эндотелия при применении Сиднофарма (молсидомина) (van Hove C. et al., 2005). Как известно, уровень провоспалительных маркеров позитивно ассоциирован со степенью активности атеросклеротического процесса. Снижение их концентрации может свидетельствовать не только о вазодилатирующем эффекте Сиднофарма (молсидомина), но и о его патогенетическом действии относительно ИБС, а именно торможении дальнейшего атеросклеротического повреждения эндотелия.

Так, в одном из доклинических исследований показано, что этот препарат в невысоких дозах в отсутствие поступления холестерина в большей степени увеличивал толщину свободной от макрофагов субэндотелиальной зоны, состоящей из гладкомышечных клеток, чем простое отсутствие поступления холестерина. Кроме того, применение Сиднофарма (молсидомина) способствовало нормализации продукции супероксида и экспрессии мРНК экстрацеллюлярной супероксиддисмутазы в атеросклеротических бляшках на аорте (De Meyer G.R. et al., 2003). Видимо, благодаря таким особенностям ­сиднониминов результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования, проведенного J.-M. Lablanche и соавторами (1997), показали значительное улучшение результатов ангиографии у пациентов после коронарной баллонной ангиопластики, проходивших 6-месячный курс лечения Сиднофармом (молсидомином), в сравнении с теми, кто принимал дилтиазем. Следует добавить, что вышеописанные изменения уровней тромбоксана А2 и простациклина также могут свидетельствовать о положительном влиянии Сиднофарма (молсидо­мина) на эндотелий.

В исследовании P.A. Majid et al. (1980) при сравнении с плацебо показано, что прием Сиднофарма (молсидомина) (по 2 мг 3 раза в сутки) значительно снижает частоту приступов стенокардии и количество принимаемых таблеток нитроглицерина у пациентов со стабильной стенокардией. Кроме того, при применении этого препарата наблюдалось статистически значимое уменьшение депрессии сегмента ST во время проведения тредмил-теста, которое в среднем длилось около 6 ч.

Сравнение эффективности и безопасности Сиднофарма (молсидомина)

Сравнение эффективности и безопасности Сиднофарма (молсидомина) пролонгированного действия (16 мг 1 раз в сутки) и обычных таблеток (8 мг 2 раза в сутки) показало отсутствие существенных различий относительно побочных эффектов у участников исследования всех возрастных групп. Однако при применении пролонгированной формы более выраженный антиангинальный эффект наблюдался у лиц в возрасте ≥ 75 лет, в то время как у пациентов < 75 лет наблюдалась более высокая антиишемическая эффективность непролонгированных форм. При этом ни у одного из пациентов не отмечалось развития толерантности к Сиднофарму (молсидомину) (Messin R. et al., 2001).

Таким образом, представленные данные об эффектах Сиднофарма (молсидомина) раскрывают причины успешности его применения при кардиоваскулярных заболеваниях, а именно — для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ИБС. Вопрос применения препарата у этой категории пациентов становится еще более актуальным при формировании резистентности к органическим нитратам.

Подготовила Татьяна Чистик

Механизм действия и инструкция по применению препарата Молсидомин

Лечение длительно развивающейся стенокардии, а также хронической формы сердечной недостаточности требует комплексного подхода и проводится препаратами различных групп. Нередко в схеме терапии назначают препарат Молсидомин. Рассмотрим подробнее, что это за средство, каков принцип его действия и как правильно его использовать.

Общая характеристика

Медикамент входит в группу препаратов-вазодилататоров. Обладает сосудорасширяющими и антиангинальными свойствами, оказывает антиагрегантное действие и снимает болевой синдром.

Принцип действия

Применение средства в терапии сердечно-сосудистых нарушений объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

  • расширяет сосуды, нормализует их тонус;
  • уменьшает приток венозной крови к сердечной мышце;
  • снимает напряжение с миокарда;
  • понижает давление в легочной артерии.

Свойства

В результате такого действия исчезает спазм сосудов, улучшается общее кровоснабжение сердца, повышается его устойчивость к физическим нагрузкам, снижается частота припадков стенокардии.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают препарат в таблетках. Цвет у них розовый или оранжевый, а форма – круглая или плоская, со скошенными краями. Таблетки помещены в контурные ячейки по 10 штук. Количество блистеров в упаковке – 3.

На фармакологическом рынке существует две разновидности препарата: Молсидомин и Молсидомин-ЛФ. Стоимость зависит от затрат на его транспортировку, региона реализации. Средняя цена на препарат представлена в таблице (Табл.1). Чтобы приобрести лекарственное средство, необходимо предоставить фармацевту рецепт врача.

Таблица 1 – Средняя стоимость

Форма Стоимость, руб.
Молсидомин От 44 до 108
Молсидомин ЛФ, 2 мг, 30 шт. От 66 до 89
Молсидомин ЛФ, 4 мг, 30 шт. От 135 до 156

Состав

Лекарственное средство содержит 2 мг действующего вещества (молсидомин). Состав таблеток дополняют такие компоненты:

  • сахароза;
  • крахмал из картофеля;
  • краситель пищевой;
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • повидон.

Количество содержания действующего компонента в таблетках Молсидомин-ЛФ – 2 или 4 мг. Другие их составляющие:

  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • стеарат магния.

Лекарства обладают аналогичными свойствами. Но схема их применения может отличаться. Дозировку лекарственных средств должен определять врач.

Фармакокинетика

Активный компонент быстро всасывается в кишечнике. Его биологическая доступность – 65 %. С белками крови активное вещество связывается на 11 %. Его концентрация в крови наивысшая спустя 30-60 минут после приема. Эффект наступает по истечении 20 минут. Действие таблеток длится до 6 часов.

Применение препарата

Основной метаболизм препарата происходит в печени. Продукты его обмена из организма выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период полувыведения лекарства – 1,5-2 часа. У больных с печеной недостаточностью этот показатель значительно выше – до 7,5 часов.

Показания и противопоказания

Применение рекомендуется при:

  • острой недостаточности левого желудочка;
  • стабильной стенокардии;
  • инфаркте миокарда (назначается средство только после стабилизации показателей гемодинамики);
  • хронической недостаточности сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

Препарат может назначаться и с целью профилактики возникновения нестабильной стенокардии, купирования ее приступов.

Как и все лекарственные средства, препарат имеет противопоказания к приему. К факторам, исключающим возможность его применения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • низкое артериальное давление;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость составляющих средства;
  • сосудистый коллапс;
  • пониженное давление в левом желудочке;
  • несовершеннолетний возраст.

Кардиогенный шок

С осторожностью Молсидомин приписывают при остром инфаркте, больным пожилого возраста и тем, кто имеет:

  • нарушения кровообращение в головном мозге;
  • глаукому;
  • высокое внутричерепное давление;
  • проблемы с обменом веществ (непереносимость фруктозы, галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы);
  • склонность к артериальной гипотензии;
  • печеночную, почечную недостаточность.

Почечная недостаточность

Беременным и кормящим матерям применение препарата не рекомендуется (его влияние на плод, грудное молоко изучено недостаточно). Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку. Если использование средства в период лактации необходимо, от кормления грудью следует отказаться.

Инструкция по применению Молсидомина ЛФ

Дозировка и частота приема лекарства определяется врачом в индивидуальном порядке: схема его применения зависит от поставленного диагноза, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Расчет дозировки

Общие правила дозирования препарата выглядят следующим образом:

  1. Как правило, для профилактики стенокардии необходимо принимать Молсидомин 2-3 раза в день (через равные промежутки времени) в количестве 1-2 мг.
  2. Чтобы вылечить хроническую сердечную недостаточность, стенокардию прием препарата начинают с небольших доз – 1 мг. Частота его применения – не больше 4 раз в сутки. Затем разовую дозировку лекарства увеличивают вдвое. Таблетки принимают до 6 раз в день.

    При отсутствии терапевтического эффекта, наличии других показаний дозу Молсидомина повышают до 4 мг, а частоту его применения уменьшают до 2 раз в сутки. Таблетки употребляют после еды. Их не разжевывают и не ломают, а глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

  3. При острой сердечной недостаточности в первые дни лечения суточная дозировка препарата – 4 мг (2 таблетки, содержащие 2 мг действующего компонента). Ее разделяют на два приема. Для поддержания эффекта от терапии обычно назначают принимать по 4 мг Молсидомина-ЛФ.

    Препарат пьют дважды в день по 2 или 1 таблетке. Иногда суточная дозировка средства составляет 6 мг. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 12-16 мг. Во время стенокардии, Молсидомин внутрь не принимают. В этом случае таблетку препарата кладут под язык.

Для купирования стенокардических приступов Молсидомин-ЛФ неэффективен и применяется только в составе комплексной терапии.

Больным пожилого возраста, пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек и печени прием лекарства назначается в меньших дозах.

Возможные побочные действия

Молсидомин обычно переносится хорошо. В редких случаях его прием может стать причиной появления таких симптомов:

  • Спазм бронхов

    головокружение;

  • уменьшение аппетита;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • спазм бронхов;
  • понижение давления;
  • тошнота;
  • расстройство стула (диарея);
  • сыпь, зуд и жжение, отечность кожи.

Вероятность возникновения побочных действий на фоне терапии повышается при неправильном его применении – слишком частом употреблении препарата или самостоятельном повышении его дозировки. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Меры предосторожности

Для снижения риска развития побочных эффектов важно придерживаться таких мер предосторожности:

  • Применять Молсидомин одновременно с другими сосудорасширяющими средствами, а также гипотензивными препаратами не рекомендуется: он усиливает их действие. Это грозит сильным снижением артериального давления, ухудшением самочувствия больного.
  • В период лечения Молсидомином необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков: этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
  • В первые дни приема таблеток рекомендуется отказаться от вождения транспортного средства, выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
  • У пациентов со склонностью к гипотензии использование Молсидомина может спровоцировать появление головных болей, снижение АД и потерю сознания.

    Прием первой дозы лекарства необходимо осуществлять под наблюдением врача.

  • Сберегать Молсидомин нужно в недоступном для солнечных лучей и детей месте. Оптимальная температура его хранения – 25 ºC.
  • Препарат остается пригодным к употреблению в течение 3 лет с даты его производства (она указана на упаковке). По истечении этого времени использовать Молсидомин нельзя: таблетки подлежат утилизации.

Аналоги

Если использование Молсидомина невозможно, его заменяют средствами, которые имеют тот же состав или обладают сходными свойствами.

Структурные

В перечень структурных аналогов входят такие препараты:

  • Сиднофарм – выпускается в таблетках. Каждая содержит 2 мг действующего вещества. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и обезболивающее действие. Назначается с целью профилактики стенокардии. Имеет те же ограничения к применению, что Молсидомин. Цена препарата – 180-220 руб.
  • Сиднокард – улучшает обменные процессы в миокарде, приток крови и кислорода к его тканям. Применяется при ишемической болезни и хронической недостаточности сердца. Представлен в виде таблеток, содержащих по 2 или 4 мг молсидомина.
  • Молсикор – таблетированный препарат, используемый для профилактики стенокардии при ишемической болезни. Назначается при непереносимости или неэффективности нитратов. Может быть прописан, и в ходе комплексного лечения недостаточности миокарда.
  • Корватон – расширяет сосуды, обладает антиангинальными и антиагрегантными свойствами. Выпускается в таблетках. В них содержится 4 или 8 мг активного вещества. Приобрести средство можно за 590-650 руб.

Существуют и другие аналоги с тем же действующим веществом: Диласидом, Корвамин. Все эти препараты имеют одинаковые показания и ограничения к применению. Различаются они лишь ценой, торговым названием и страной-производителем.

Препараты со сходным принципом действия

Список аналогов Молсидомина по оказываемому эффекту достаточно велик. Наиболее часто его заменяют такими лекарственными средствами:

  • Изосорбида мононитрат – представлен в виде раствора для инъекций и таблеток. Расширяет коронарные артерии, ускоряет приток крови к миокарду.

    В результате этого уменьшается его потребность в кислороде, снижается уровень систолического АД. Рекомендуется пациентам со стенокардией напряжения, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией и хронической недостаточностью. Приобрести препарат (в таблетках) можно за 60-140 руб.

  • Моносан – антиангинальное, сосудорасширяющее средство, изготовленное на основе изосорбида мононитрата. Форма его выпуска – таблетки с 20 или 40 мг действующего вещества. Их стоимость – от 80 и 150 руб., соответственно.
  • Изосорбида динитрат – один из самых популярных противоишемических препаратов, входящих в группу нитратов. Назначается при стенокардии, спазмах коронарных и периферических артерий, недостаточности сердечной мышцы, а также в период реабилитации после инфаркта.

    Выпускается в таких лекарственных формах: спрей, капсулы, таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий. Цена на препарат – от 60 руб.

  • Кардикет – выпускается в таблетках и капсулах. Изготовлен на основе изосорбида динитрата. Применяется при сердечной недостаточности, но только вместе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Может назначаться больным с ишемической болезнью сердца и перенесшим инфаркт. Средняя стоимость 20 таблеток Кардикета: 67 руб. – содержащие 20 мг активного вещества, 116 руб. – с 40 мг динитрата изосорбида.

Заменять Молсидомин структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия без предварительной консультации врача не рекомендуется: подобрать эффективное средство для лечения заболеваний сердца, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Положительный эффект от использования Молсидомина подтвержден отзывами специалистов и людей, использовавших этот препарат при стенокардии, недостаточности сердечной мышцы.

Отзывы врачей

По мнению специалистов, Молсидомин – хорошее сосудорасширяющее средство. Но применять его необходимо осторожно и только после предварительной консультации:

Жихаева О. А., кардиолог: «Молсидомин назначаю пациентам для профилактики возникновения стенокардии. Я считаю, что это отличный антиангинальный препарат: его действие длится до 6 часов. Негативные последствия (тошнота, цефалгия) на фоне его приема проявляются крайне редко. Рекомендую принимать по 2 мг средства дважды в сутки. Длительность терапии определяю индивидуально». Шарапова И. Н., кардиолог: «Молсидомин быстро снимает симптомы стенокардии. Но подходит препарат не всем: некоторым больным необходимы более сильные средства, другим пациентам нужно проводить коррекцию дозировки по причине проявления побочных эффектов. Если уже начали принимать лекарство, внезапно отменять его прием, не проконсультировавшись с врачом, нельзя: это может привести к усугублению течения заболевания».

Отзывы пациентов

Люди, принимавшие Молсидомин, говорят, что препарат помогает быстро купировать приступы стенокардии: эффект наступает спустя 15-20 минут после приема. Главное преимущество лекарства – низкая стоимость. Но и него есть недостаток – побочные действия. Во время терапии средством у многих появляется цефалгия:

Наталья: «Молсидомин-ЛФ – эффективный препарат. Принимала его, когда ощущала тяжесть в груди, не могла хорошо вдохнуть. После его приема дыхание быстро восстанавливается». Ярослав: «Часто возникали приступы стенокардии. Обратился к врачу. Специалист приписал принимать Молсидомин. Прошел курс лечения. Результат положительный: уже 4 месяца состояние стабильное. Конечно, иногда беспокоили приступы, но они проходили практически незаметно. Для поддержания здоровья пью 1 таблетку раз в 3 дня. В период терапии возникала головная боль. Проявление других побочных действий не наблюдалось». Мария: «Для уменьшения частоты приступов стенокардии кардиолог назначил пить таблетки Молсидомин. Что могу сказать: препарат недорогой и действительно работает. Эффект проявляется быстро и длился достаточно долго». Татьяна: «Стенокардия – это ужасное состояние: кажется, что на груди сидит огромная жаба, которая давит на грудную клетку и мешает дышать. Когда первый раз случился приступ, сильно испугалась. Хорошо, что есть такие препараты: они мгновенно снимают все симптомы приближающегося приступа. Положил таблетку под язык и спустя 15 минут чувствуешь себя отлично». Александр: «Принимаю Молсидомин (если его нет в аптеке, то его аналоги) постоянно, так как стенокардия не дает нормально двигаться, затрудняет дыхание. После приема таблетки состояние стабилизируется. Есть и побочный эффект – головная боль. Приходиться дополнительно принимать обезболивающее».

Полина: «Стенокардию диагностировали совсем недавно. Периодически чувствовала боль в груди, которая отдавала в левую руку. В течения дня таких приступов могло быть несколько. Их длительность – 20 минут. Для предотвращения боли врач приписал пить Молсидомин.

Прошла лечение. Теперь приступы беспокоят намного реже. Препарат эффективный, но перед его применением обязательно нужно обратить внимание на противопоказания, указанные в инструкции. Если пониженное давление, принимать таблетки запрещено».

Лариса: «Применяю Молсидомин для предупреждения приступов стенокардии: болевые ощущения в груди, одышка беспокоят меня уже 5 лет. Есть небольшой побочный эффект – головная боль. Когда сообщила об этом врачу, он снизил дозировку. Сейчас все в порядке».

Молсидомин помогает устранить симптомы стенокардии, поддержать работу миокарда при его недостаточности. Но положительный эффект от терапии препаратом достигается лишь при правильном его применении и соблюдении всех указаний лечащего врача.

Молсидомин (Molsidomin), инструкция по применению

Молсидомин : инструкция по применению

Профилактика приступов стенокардии.

Хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы.

Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно применяют по 4 – 12 мг в сутки после еды.

Терапию начинают с 1 – 2 мг 4 – 6 раз в сутки в течение 1 – 2 суток, после чего увеличивают дозу до 2 – 4 мг 2 – 3 раза в сутки при необходимости.

Лицам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью и пациентам с низким артериальным давлением следует применять более низкие дозы, которые устанавливаются индивидуально. Побочное действие.

Наблюдаются следующие побочные действия:

  • сердечно-сосудистая система – снижение АД, ортостатическая гипотензия
  • центральная нервная система – головная боль, возникающая в начале лечения и исчезает при продолжении лечения, головокружение
  • желудочно-кишечный тракт – тошнота
  • кожа – покраснение лица, очень редко кожная сыпь.

Противопоказания.

  • Кардиогенный шок.
  • Артериальная гипотензия.
  • Беременность (особенно I триместр).
  • Период кормления грудью.
  • Глаукома, особенно закрытоугольная форма.
  • Острая стадия инфаркта миокарда, особенно со снижением артериального давления.

Передозировки.

Симптомами передозировки являются сильная головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия. В случае приема дозы, значительно превышает обычную разовую и если прошло не более часа, следует промыть желудок (при условии сознания пациента). При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

В легких случаях передозировки может быть достаточным горизонтальное положение пациента с поднятыми вверх ногами.

При усилении симптомов передозировки может стать необходимым инфузионная терапия, например, физиологическим раствором или другими растворами, необходимыми, по мнению врача, для заполнения сосудистого русла.

Особенности применения.

Предостережения и специальные меры при применении

Молсидомин обычно не вызывает существенного снижения давления, однако пациентам с артериальной гипотонией, пониженным объемом циркулирующей крови и пациентам, которые лечатся другими вазодилататорами, следует быть осторожными.

Пациентам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы.

Учитывая, что препарат содержит лактозу, его нельзя применять при лечении больных редкой формой врожденной непереносимости галактозы, при дефиците лактозы Лаппа или синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Учитывая, что препарат содержит сахарозу, его нельзя применять при лечении больных редкое наследственное нарушение, связанное с непереносимостью фруктозы, при синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефиците сахараз-изомальтазы.

Применение в педиатрической практике.

В педиатрической практике препарат не применяется.

Применение в период беременности и лактации

В исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия препарата. Однако из-за отсутствия достаточного количества исследований среди людей препарат беременным противопоказан (особенно в I триместре).

В период лактации прием препарата противопоказан. При необходимости применения молсидомина кормление грудью следует прекратить на период лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако, следует помнить о возможности возникновения ортостатической гипотензии или головокружение в некоторых случаях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Молсидомин может усиливать действие других вазодилататоров. При одновременном применении с периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, β-блокаторами, диуретиками потенцируется гипотензивный эффект.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой усиливает антиагрегантный эффект.

Совместное применение молсидомина и илопроста ведет к существенному угнетению агрегации тромбоцитов, поэтому при необходимости такой комбинации препаратов следует проводить соответствующие исследования, оценивают картину крови и агрегацию тромбоцитов.

При лечении препаратом не следует применять силденафил из-за возможности возникновения необратимой артериальной гипотензии с опасными последствиями.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Молсидомин (Molsidomine)


МолсидоминMolsidominum (род. Molsidomini)

N-(Этоксикарбонил)-3-(4-морфолинил)сиднон имин

  • Нитраты и нитратоподобные средства
  • I20 Стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • Белый кристаллический порошок.

    Фармакологическое действие – антиангинальное, сосудорасширяющее, антиагрегационное, обезболивающее.

    В процессе метаболизма высвобождает оксид азота (естественный эндогенный эндотелиальный релаксирующий фактор, стимулирующий гуанилатциклазу и последующее накопление цГМФ).

    Снижает потребность миокарда в кислороде (почти на 1/3), уменьшает преднагрузку (расширяет венозные сосуды) и постнагрузку (понижает ОПСС), расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации крупные коронарные эпикардиальные артерии.

    Улучшает коллатеральное кровообращение, тормозит раннюю фазу агрегации тромбоцитов, подавляет внутритромбоцитарный синтез тромбоксана, серотонина.

    Увеличение фибринолитической активности под воздействием метаболита молсидомина SIN−1, проявляющееся в укорочении времени лизиса эуглобулинов, обусловлено снижением активности ингибитора тканевого активатора плазминогена в плазме.

    Переключает сердечную деятельность на «режим экономии», повышает толерантность сердца к физическим нагрузкам, уменьшает проявления стенокардии напряжения. У больных с нормальным АД вызывает тенденцию к снижению сАД в покое и при нагрузке. Понижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем.

    Всасывается быстро и почти полностью, биодоступность — 60–70%. Cmax (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. Прием пищи замедляет всасывание, Cmax достигается на 30–60 мин позже, чем при приеме натощак. Степень связывания с белками плазмы — около 10%.

    Эффект «первого прохождения» через печень не выражен.

    В печени превращается в фармакологически активные производные — SIN−1 и образующееся из него неэнзимным путем нестойкое соединение SIN−1A (линсидомин), в конечном итоге освобождающее NO с образованием фармакологически неактивного SIN−1С.

    Минимальная эффективная концентрация — 3–5 нг/мл. T1/2 — 3,5 ч, увеличивается при печеночной недостаточности. После приема внутрь ретардной формы минимальная эффективная концентрация сохраняется в течение 8 ч после приема. С мочой в виде метаболитов экскретируется около 85–90%.

    При приеме в дозе 2 мг внутрь, эффективно предупреждает стенокардию, действие начинается через 20–60 мин и продолжается в течение 5–7 ч.

    Начало антиангинального эффекта при сублингвальном приеме отмечается через 2–6–10 мин, при пероральном — через 20 мин (пик действия — через 30–60 мин), продолжительность действия составляет до 7 ч.

    Увеличивает коронарный резерв (продолжительность нагрузки до появления боли и ишемии), переносимость нагрузок, уменьшает количество нагрузочных эпизодов ишемии и приступов стенокардии. В первые сутки (через 2 ч после приема) несколько повышается ЧСС.

    Положительно влияет на эхокардиографические показатели у пациентов с сердечной недостаточностью при дилатационном типе поражения миокарда. В ряде случаев может применяться при непереносимости нитроглицерина или снижении его эффективности (развитии толерантности).

    ИБС: профилактика и купирование приступов стенокардии (при непереносимости или недостаточной эффективности нитратов), острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики); легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, хроническая застойная сердечная недостаточность (комбинированная терапия).

    Гиперчувствительность, выраженная гипотензия (сАД ниже 100 мм рт. ст.), кардиогенный шок, снижение конечного диастолического давления в левом желудочке и центрального венозного давления, коллапс, беременность (I триместр), кормление грудью.

    Острая стадия инфаркта миокарда, печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, пожилой возраст.

    При беременности (особенно в I триместре) применение возможно только в случае абсолютной необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — не определена.

    На время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, заторможенность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, коллапс, покраснение кожи лица.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея.

    Прочие: снижение аппетита, кожные аллергические реакции, бронхоспазм.

    Усиливает эффект гипотензивных препаратов. Алкоголь усиливает действие препарата.

    Симптомы: сильные головные боли, гипотензия, тахикардия.

    Лечение: симптоматическое.

    Внутрь.

    С осторожностью (под контролем АД) назначают первую дозу, т.к. возможны интенсивные головные боли и чрезмерная гипотензия с потерей сознания, особенно у пациентов с исходной гипотензией, уменьшенным ОЦК. У пациентов с печеночной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью, в пожилом возрасте препарат назначают с осторожностью, лечение начинают с низких доз.

    Лечение препаратом в острой стадии инфаркта миокарда возможно только при условии постоянного врачебного наблюдения и контроля АД, ЧСС и показателей центральной гемодинамики. На время лечения следует исключить прием алкоголя.

    В начале лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.

    Перейти

    Молсидомин показания к применению

    Препарат относится к вазодилататорам — лекарствам, которые могут расширять сосуды. Под его воздействием снижается тонус венул, а также уменьшается венозный приток к сердечной мышце, что в несколько раз помогает снизить напряжение миокарда.

    Эффект лекарства обусловлен воздействием активного метаболита молсидомина — линсидомина. Данное вещество оказывает воздействие на гладкомышечный слой сосудов, понижая тем самым их тонус, а также обладает антиагрегатным воздействием. После того, как тонус снижается, увеличивается объем сосудистого русла. В итоге происходит уменьшение нагрузки на сердце.

    Кроме того, под воздействием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки, а также улучшается кровоснабжение сердца.

    После того, как препарат был принят внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется около 90% активного вещества. Биодоступность этого вещества равна 65%. Около 11% активного вещества связывается с белками.

    Воздействие начинается примерно через минут 20-30 и продолжается на протяжении шести часов. Через полчаса-час концентрация активного вещества в крови достигает своего максимума.

    Из организма человека активное вещество выводится с мочой (до 90%), остальная часть лекарства выводится с калом. Период полувыведения составляет 1,5-2 часа, но, если у человека имеется печеночная недостаточность, этот период может составлять 7,5 часов.

    Показания к применению

    Средство необходимо принимать, при наличии таких состояний, как:

    1. Приступы стенокардии, которые необходимо купировать.
    2. Профилактика стенокардии.
    3. Легочно-сердечная недостаточность. Если требуется лечение.

    Данное лекарство может быть назначено и при других заболеваниях, но для этого должны быть серьезные основания.

    Способ применения

    Важно учитывать, что способ приема, а также необходимая дозировка напрямую зависит от того, с какой именно целью, а также какой категории граждан назначается средство:

    1. Если требуется профилактика стенокардии, то нужно принимать по 4-12 мг в день. Лекарство необходимо принимать после приема пищи.
    2. Если требуется устранить симптомы стенокардии, одну таблетку молсидомин необходимо положить под язык.
    3. При лечении стенокардии прием средства начинают с 1 мг, количество приемов в день не должно превышать четырех раз. Далее дозировка увеличивается до 2-х мг, а количество приемов составляет шесть раз в день. Затем, если потребуется, то дозу необходимо увеличить до четырех мг, а кратность приемов сокращается до двух раз в день.

    Если пациент находится в пожилом возрасте, имеется почечная/печеночная недостаточность, а также склонен к снижению давления, лечение необходимо начинать с с минимальных доз, которые врач должен подобрать в индивидуальном порядке.

    Лекарство Молсидомин не рекомендуется принимать при наличии таких заболеваний, как:

    1. Глаукома.
    2. Кардиогенный шок.
    3. Острая фаза инфаркта миокарда, особенно это касается, если у человека понижено давление.
    4. Гипотензия.
    5. Время беременности или же время лактации.
    6. При непереносимости галактозы, сахарозы-изомальтазы, фруктозы.

    Это важно! Исследования средства проводились исключительно на животных!

    Пагубного воздействия выявлено не было, однако, сегодня нет достаточно информации о том, можно ли применять средство при беременности. Именно поэтому многие врачи категорически против приема средства при беременности, особенно это касается первых нескольких месяцев.

    Период кормления ребенка грудью является противопоказанием к приему данного лекарства. Если же средство все же было назначено, то в обязательном порядке необходимо приостановить кормление грудью.

    ЛС рекомендовано применять при:

    • Купировании симптомов стенокардии
    • Проведении лечебной терапии в случае дыхательной, а также сердечной недостаточности
    • Предупреждения возникновения последующих обострений стенокардии.

    Лекарственное средство не рекомендуется принимать при:

    • Развитии кардиогенного шока
    • Диагностировании глаукомы
    • Возникновении тяжелой формы гипотензии
    • Инфаркте миокарда при пониженном АД
    • Беременности, ГВ
    • Нарушении метаболизма углеводов.

    Обычно при приеме препарата гипотензивное действие проявляется незначительно, при дополнительном применении средств — вазодилататоров и лечении лиц, страдающих пониженным АД стоит принимать ЛС с особой осмотрительностью.

    Перекрестные лекарственные взаимодействия

    Средства — вазодилататоры препараты-ингибиторы АТФ, лекарства с диуретическим действием, антагонисты Ca способствуют повышению АД.

    При одновременном приеме Аспирина регистрируется усиление антиагрегатного воздействия.

    Прием Илопроста угнетает процесс агрегации тромбоцитов, в связи с этим потребуется мониторить основные показатели крови.

    Во время применения Силденафила возможно возникновение артериальной гипотензии, последствия могут быть достаточно серьезными. В связи с этим комбинированный прием с Молсидомином не рекомендован.

    Лекарственное взаимодействие

    При сочетании препарата Молсидомина с иными лекарствами необходимо учитывать их особенности взаимодействия:

    1. Антагонисты кальция, вазодилататоры, ингибиторы АТФ, диуретики повышают гипотензивный эффект.
    2. Ацетилсалициловая кислота способна усиливать антиагрегатное воздействие.
    3. Силденафил может привести к необратимой гипотензии с опасными для жизни последствиями, поэтому данное сочетание категорически запрещено.
    4. Илопрост приводит к снижению агрегации тромбоцитов, поэтому в обязательном порядке следует проверить, а главное оценить анализ крови.

    Лечебные свойства

    Действующее вещество лекарства является производным такого вещества как сидноимин. Линсодомин является фармакологически активным метаболитом молсидомина, он способствует снижению тонуса сосудистых стенок, при этом проявляет выраженное антиагрегантное воздействие. Вследствие расслабления гладкой мускулатуры повышается объем вен, а также самого сосудистого русла.

    При расширении сосудов понижается периферического сопротивление, напряжение миокарда существенно снижается, таким образом, удается снизить потребность миокарда в поступлении кислорода. Наряду с этим, препарат способствует устранению спазма коронарных артерий, происходит расширение их наибольших ветвей.

    После перорального приема пилюль абсорбация слизистыми ЖКТ достигает 90%. Терапевтический эффект проявляется по прошествии 20 мин. с момента приема, лечебное действие сохраняется на протяжении последующих 4-6 часов.

    Наивысшие плазменные концентрации регистрируются спустя 30-60 мин. Показатель биодоступности составляет 65%, связываемость с плазменными белками не превышает 11%.

    Метаболические превращения действующего вещества протекают в клетках печени.

    Выведение продуктов метаболизма осуществляется на 90% почечной системой, около 4% выводится с калом. Длительность периода полувыведения составляет 1,6 часа. Стоит отметить, что препарат не накапливается в организме.

    Побочные действия

    В период лечения у больного может проявиться одно или же несколько побочных явлений. Среди этих симптомов можно выделить такие проявления, как:

    1. Резкое понижение давление, особенно, если происходит резкая смена из горизонтального положения в вертикальное;
    2. Боль в голове. Как правило, боль может отмечаться только в начале лечения, при продолжительном приеме средства она проходит;
    3. Покраснение на коже или же лице;
    4. Тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
    5. Аллергическая сыпь на коже.

    Важно также отметить, что при появлении этих или же иных симптомов, следует незамедлительно сообщить об этом вашему лечащему кардиологу, чтобы он мог скорректировать дозировку или же подобрать другое средство.

    При передозировке может отмечаться нарастающая головная боль, а также падение давления и учащение пульса.

    Если передозировка небольшая, то больному следует лечь и приподнять ноги. Если доза превышает обычную в несколько раз, то необходимо промыть желудок и провести лечение. Это необходимо делать только в том случае, если человек находится в сознании.

    Если же предпринимаемые меры не приносят результата и симптоматика только увеличивается, то в срочном порядке следует вызвать скорую помощь для проведения инфузионной терапии.

    Молсидомин: инструкция по применению

    Схема применения и дозировка препарата зависят от характера протекания патологического процесса и общего состояния пациента.

    Для предупреждения возникновения приступов стенокардии рекомендуется принимать ЛС в дозировке 4-12 мг на протяжении дня после основного приема пищи.

    Во время проведения лечения рекомендуется пить таблетки 4-6 р. на протяжении дня в дозировке 1-2 мг. При необходимости возможно повышение дозы лекарства до 2-4 мг, в таком случае кратность применения сокращается до 2-3 р. за день.

    С целью купирования приступа стенокардии рекомендуется использовать препарат сублингвально.

    Престарелым пациентам, лицам с нарушениями работы печени и почечной системы, со склонностью к пониженном АД, рекомендуется начинать лечебную терапию с приема минимальных доз ЛС.

    При необходимости приема иных препаратов, оказывающих непосредственное влияние на работу ССС, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, будет изменена схема применения препарата.

    Цена

    Это очень важно! При покупке средства важно учитывать страну продажи и даже город, т.к. в разных городах ценовой диапазон на лекарство может существенно отличаться. В статье приведена цена по Москве и Киеву.

    В России Цена на этот препарат в среднем составляет 85-150 рублей.
    В Украине В украинских аптеках это средство можно приобрести не более чем за 65 гривен за одну упаковку.

    Побочные эффекты и передозировка

    На фоне проведения лечебного курса может наблюдаться развитие множественной побочной симптоматики:

    • Резкое снижение АД при изменении положения тела
    • Возникновение головной боли
    • Приступы тошноты
    • Гиперемия кожного покрова
    • Высыпания.

    При превышении назначенной врачом дозы может отмечаться головная боль, снижение АД, изменение ЧСС.

    При незначительной передозировке ЛС рекомендуется принять лежачее положение и немного приподнять ноги. В случае употребления высокой дозы лекарства потребуется провести процедуру промывания ЖКТ, назначается посимптомная терапия.

    При усилении побочной симптоматики стоит обратиться за медицинской помощью, рекомендуется госпитализация и проведение лечения в условиях стационара. Дальнейшая схема лечения определяется в зависимости от общего состояния пациента.

    Отзывы

    Большинство людей, которые неоднократно испытывали на себе приступы стенокардии, уже давным давно знакомы с таким лекарством, как Молсидомин.

    Он обладает ярко выраженной эффективностью, а также действовать начинает в короткий промежуток времени. Кроме того, пациентов также удовлетворяет то, что препарат стоит сравнительно недорого. Это средство можно приобрести в любой аптеке, что также крайне важно.

    Единственным минусом средства является то, что у препарата имеются побочные эффекты, но они присущи каждому лекарству. Кардиологи очень часто назначают этот лекарственный препарат, т.к. считают, что это средство лучшее в борьбе со стенокардией.

    Советы к приему

    У данного препарата есть ряд моментов, о которых стоит помнить.

    1. В первую очередь это касается алкоголя. Во время приема лекарства необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, т.к. это может снизить эффективность средства.
    2. Этот препарат отпускается из аптек только после предъявления рецепта.
    3. Пожилым пациентам с нарушением функции почек или же печени нужно назначить препарат в более низких дозировках.
    4. Перед лечением следует проконсультироваться с доктором, т.к. самопроизвольный прием средства может отрицательно сказаться на здоровье.
    5. Отпуск лекарства строго по рецепту от врача.

    Молсидомин инструкция

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *