Содержание скрыть

Миома матки

Миома матки: патогенез

В результате воздействия указанных выше причин нарушается апоптоз (физиологическая гибель) гладких миоцитов в определенном участке миометрия, при этом клетки продолжают активно делиться. Это приводит к образованию узлов фибромиомы. Постепенно формируется сосудистая сеть, которая обеспечивает усиленное питание миомы, необходимое для размножающихся клеток. При отсутствии лечения и сохранении гормонального дисбаланса опухоль активно растет. Гистология миомы матки выявляет хаотичное сплетение гладкомышечных волокон и развитую сосудистую сеть.

Классификация миомы матки

Существует несколько классификаций миомы, основанных на разных критериях.
По локализации относительно других слоев стенки матки выделяют следующие виды миом:

  • Субсерозная миома матки — узел расположен на поверхности миометрия, под брюшиной.
  • Интерстициальная (интрамуральная) миома матки — узел в толще миометрия. Этот вид миомы встречается чаще всего и составляет более половины случаев заболевания. Отдельно выделают интерстициальные миомы матки с центрипетальным ростом, которые растут в полость матки, меняя ее контуры.
  • Субмукозная миома матки — узел расположен под внутренним слизистым слоем, может выступать в полость матки, приводя к ее сужению. Когда говорят о миоме внутри матки, имеют в виду именно субмукозный узел. Это самый редкий вид миомы.

По расположению миомы матки в самом органе:

  • Миома шейки матки (шеечная);
  • Миома тела матки (корпоральная).

Чаще всего выявляется интерстициальная миома тела матки. Редко, но встречаются атипичные формы лейомиомы: позадишеечная (ретроцервикальная), околошеечная (парацервикальная), предшеечная, забрюшинная, надбрюшинная, межсвязочная (интралигаментарная).
По форме:

  • Узловая миома матки — типичная, гладкие миоциты образуют округлые узлы разных размеров. Может быть одиночной и множественной.
  • Диффузная форма миомы матки — ограниченные узлы отсутствуют, мышечная ткань разрастается диффузно. Такой вид миомы часто встречается после хронических воспалительных процессов или повторных выскабливаний.
  • По размеру узлов лейомиомы:
  • Маленькая (малая, небольшая) миома матки: узлы не более 2 см (20 мм) в диаметре;
  • Средняя фибромиома: 4–6 см;
  • Крупная или большая миома: узлы больше 6 см.

Иногда размеры узлов могут достигать огромных размеров, когда миома становится больше матки. В этом случае обычно имеет место бессимптомное течение или невнимательное отношение женщины к своему здоровью.
Стадии миомы матки:
О стадиях развития принято говорить в отношении субмукозных и субсерозных форм миомы.

  • 0 стадия: узлы не прорастают в миометрий. Субсерозный узел в этом случае представляет собой миому матки на ножке — он полностью расположен в брюшной полости. Субмукозный узел — это миома в полости матки.
  • I стадия: узлы прорастают в миометрий меньше, чем на 50 %.
  • II стадия: более 50 % узла находится интрамурально.
  • III стадия: между узлом и слизистой отсутствует слой миометрия.

Миома матки: размеры в сантиметрах, миллиметрах и неделях

{banner}

В практической гинекологии принято указывать размер миомы матки как в конкретных цифрах (сантиметрах, миллиметрах), которые определяются при ультразвуковом исследовании (УЗИ), так и в неделях, то есть, какому сроку беременности соответствует увеличение матки в результате роста миомы. Например, миома матки малых размеров (до 2 см) соответствует сроку 4–5 недель, средняя фиброма матки — от 4–5 недель до 9–10. Миома матки больших размеров (больше 6 см) соответствует сроку 12 недель и больше.

Миома матки: симптомы

Довольно часто клинические признаки миомы матки отсутствуют, и она выявляется случайно во время рутинного гинекологического обследования. Затрудняет выявление и диагностику еще и неспецифичность симптомов в большинстве случаев. Женщина может думать, что они связаны с другими заболеваниями или вовсе не обращать на них внимания, так как до размеров 5–6 недель симптомы миомы матки редко бывают сильно выраженными.

О наличии миомы матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боли в области малого таза (в нижней части живота), которые могут иррадиировать в поясницу. Обычно боли при миоме матки носят ноющий характер, они связаны с растяжением органа и сдавлением соседних, поэтому чем больше размер миомы, тем сильнее боль. Острая боль возникает только в результате нарушения кровообращения в узле или при перекруте ножки (при миоме матки на ножке);
  • Менструальные кровотечения при миоме матки становятся более обильными, интенсивность их зависит от размеров узла. Особенно интенсивные кровотечения отмечаются при внутренней миоме матки. Увеличивается и продолжительность менструаций. Называют эти кровотечения меноррагиями. При усилении кровотечений говорят о миоме матки с геморрагическим синдромом.
  • У некоторых женщин появляются кровотечения, не связанные с циклом — метроррагии. Значительные кровопотери часто становятся причиной постгеморрагической анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью и бледностью кожи;
  • При миоме матки возможны задержки месячных, обусловленные нарушением гормонального фона;
  • Растущая миома, особенно субсерозная, может сдавливать соседние органы, нарушая их нормальное функционирование. Учитывая соседство матки с мочевым пузырем и прямой кишкой, чаще всего страдают именно они, то есть, развиваются нарушения дефекации (запоры) и мочеиспускания (учащенные, малыми порциями);
  • При лейомиомах матки больших размеров пациентки часто жалуются, что у них растет живот, при этом общая масса тела не увеличивается;
  • Невозможность забеременеть;
  • Выделения при миоме матки бывают редко и обычно связаны с присоединением инфекционного процесса, хотя при субмукозной миоме могут отмечаться желтоватые необильные бели;

Субмукозные миомы на тонкой ножке, особенно расположенные в шейке или недалеко от нее, могут показываться в просвете маточного зева во время менструации, что называют «рождением» миомы. «Рождение» сопровождается схваткообразными болями. После завершения менструации миома возвращается обратно.

При субсерозной лейомиоме матки редко нарушаются репродуктивная функция и менструальный цикл, зато более характерно сдавление соседних органов. Субмукозная миома напротив, проявляется, прежде всего, меноррагиями и бесплодием.

Учитывая неспецифичность симптомов, при подозрении на миому необходима тщательная диагностика для своевременного выявления заболевания.

Диагностика миомы матки

  • Диагноз миомы матки может быть выставлен только после проведения физикального и инструментального обследования, которое включает в себя следующие методы:
  • Осмотр и бимануальное обследование на гинекологическом кресле позволяет выявить увеличение размеров матки, иногда пальпируются узлы, особенно если они расположены ближе к внутренней поверхности (субмукозные);
  • УЗИ малого таза может выполняться трансабдоминально, но более информативно трансвагинальное исследование при помощи специального датчика. Трансабдоминальное УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. УЗИ позволяет определить локализацию и размеры узлов миомы матки, отслеживать их изменения в динамике;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ) также информативны, но в силу высокой стоимости исследований назначаются они редко, так как для постановки диагноза миомы матки вполне достаточно УЗИ;
  • Анализы при миоме матки не имеют самостоятельного значения, но часто выполняются для получения полной картины заболевания. Анализ крови при миоме матки может выявить снижение количества гемоглобина (анемию). Анализ мочи назначается для исключения инфекции мочевыводящей системы, учитывая частую дизурию. Мазок выполняется для исключения инфекций, передающихся половым путем;
  • Гистероскопия при миоме матки является частым и информативным методом диагностики. Она выполняется при помощи специального прибора, гистероскопа, который оснащен небольшой камерой, позволяющей осматривать полость матки изнутри и контролировать все проводимые лечебно-диагностические манипуляции. Гистероскопия дает возможность оценить размеры миомы матки, ее локализацию, при необходимости выполнить биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или выскабливание. Диагностическое выскабливание матки при миоме проводится крайне редко, при подозрении на другие заболевания или на малигнизацию узла (превращение в злокачественную опухоль). Учитывая, что миома локализуется в миометрии, и в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественное течение, проведение этой травматичной операции лишено диагностической ценности.

Миома матки: дифференциальный диагноз и сочетанная патология

Дифференциальная диагностика миомы матки очень важна для определения тактики лечения, но очень часто новообразование развивается на фоне существующей патологии, или у женщины диагностируется сразу несколько заболеваний репродуктивной системы. В этом случае необходимо выявление и оценка особенностей каждого из них и назначение терапии с учетом всех имеющихся диагнозов.

Миома матки и эндометриоз

Эндометриоз представляет собой появление и гиперплазию эндометрия в нетипичных для него местах (яичники, брюшина, мочевой пузырь и т. д.). Главной причиной эндометриоза, как и фибромиомы, считаются гормональные нарушения. Именно поэтому очень часто встречается миома матки в сочетании с эндометриозом. Фибромиома и эндометриоз по отдельности и особенно вместе в большинстве случаев приводят к бесплодию, вероятность этого максимально высока, если речь идет об эндометриозе яичников или матки (аденомиозе).

Миома матки и аденомиоз

Аденомиоз — это эндометриоз матки, основные причины которого те же, что и у миомы (гормональные нарушения, травматические повреждения эндометрия). Лейомиома матки часто развивается на фоне аденомиоза. Оба этих заболевания являются самыми частыми в гинекологической практике и во многих случаях встречаются одновременно.
Дифференцировать лейомиому матки и аденомиоз бывает довольно сложно, особенно если имеет место диффузная форма миомы или небольшие узлы. При наличии оформленных новообразований с четкими границами миома матки легко определяется на УЗИ.
Миома матки в сочетании с аденомиозом клинически протекает абсолютно также, как любое из этих заболеваний в отдельности. Характерны хронические тазовые боли тянущего характера, трудности с зачатием. Если беременность наступила, после родов миома матки может вырасти, а аденомиоз часто исчезает.

Миома матки и хронический эндометрит

Хронический эндометрит — это воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) в результате персистенции различных инфекционных агентов. Дифференцировать миому и эндометрит позволяют УЗИ и результаты мазка. При совместном течении для полноценного лечения миомы, особенно если оно будет оперативным, необходимо предварительное восстановлении состояния эндометрия.

Миома матки и киста яичника

Миома матки часто становится причиной изменений в яичниках, самым распространенным из которых является кистозное перерождение. Помимо кист встречается фиброма яичника — доброкачественная гормонально-неактивная опухоль, которая имеет сходную этиологию. Миома матки, киста яичника и фиброма могут встречаться одновременно, значительно затрудняя наступление беременности, так как функция яичников нарушается, что затрудняет сам процесс оплодотворения, а матка не может обеспечить благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки. Существуют и более неблагоприятные комбинации с точки зрения наступления беременности: фибромиома, аднексит (или другие заболевания яичников) и эндометриоз.

Иногда бывает трудно провести дифференциальный диагноз между кистой яичника и субсерозной миомой на тонкой ножке, растущей из дна матки.

Чем опасна миома матки?

Последствия миомы матки при отсутствии лечения могут быть довольно серьезными. Хотя небольшая по размерам опухоль может не вызывать никаких проблем и протекать бессимптомно, всегда существует риск развития осложнений миомы матки:

  • Рост миомы может приводить к сдавлению других органов малого таза, что сопровождается значительными нарушениями их функции;
  • Сосуды миомы менее устойчивы к повреждениям, чем сосуды матки в целом, поэтому в узлах легко возникают кровоизлияния в полость матки или с образованием гематом. Кровоизлияния могут воспаляться, нагнаиваться, вызывая выраженную интоксикацию. Организация гематомы часто приводит к формированию кист, в некоторых случаях происходит кальцинация узлов;
  • Возможны маточные кровотечения;
  • Перекрут ножки субсерозной фибромиомы вызывает клиническую картину острого живота и требует экстренного оперативного вмешательства;
  • Ткани узла могут изъязвляться, некротизироваться, что приводит к развитию воспаления. Особенно склонна к воспалительным процессам шеечная миома матки. Некроз узла часто встречается в послеродовый период (до 40 дня), когда происходит сокращение матки до нормальных размеров;
  • Миома матки интерстициальной формы нарушает сократительную функцию миометрия, что приводит к невозможности самостоятельных родов;
  • Миома в стенке матки рядом с устьями маточных труб может препятствовать передвижению половых клеток. Шеечная миома мешает свободному прохождению сперматозоидов. Все это значительно затрудняет оплодотворение и становится причиной бесплодия;
  • Субмукозная миома матки часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на сроках 10–12 недель;
  • Хроническая кровопотеря неизбежно приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая при сохранении адаптационных способностей организма легко корректируется приемом препаратов железа и витаминов;
  • В редких случаях (1,5–3 %) миома матки может перерождаться в злокачественную опухоль, что может быть опасно для жизни и требует абсолютно других подходов к лечению. Более склонны к малигнизации субмукозные узлы, менее — субсерозные.

_PRODUCTS_216546,205908,110259,208845,21924,207009,21495

Миома матки: лечение

Ответ на вопрос, как лечить миому матки, зависит от ее размеров, локализации и других особенностей заболевания и состояния организма женщины в целом. Возможно консервативное и хирургическое лечение фибромиомы матки.

Консервативное лечение лейомиомы матки

Под консервативным подразумевается медикаментозное лечение миомы матки, позволяющее остановить ее рост, предотвратить осложнения и в некоторых случаях уменьшить размеры узлов.

Показания для консервативной терапии:

  • фибромиома до 12 недель в размере;
  • субсерозные и интерстициальные миомы матки;
  • отсутствие ярких клинических проявлений;
  • предположительно скорое наступление климакса, после которого происходит регресс миомы;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

При миоме матки назначаются гормональные препараты, которые могут относиться к разным группам. Конкретное лекарственное средство назначает врач после полного обследования.
Препараты для лечения миомы матки:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (ярина, жанин) при небольших миомах матки останавливают их рост, а при размерах узлов до 1,5 см могут вызвать их уменьшение. Курс лечения противозачаточными таблетками при миоме матки должен продолжаться не менее 3 месяцев;
  • Гестагены помогают нормализовать состояние эндометрия, но на миому оказывают незначительное воздействие. По этой причине их чаще всего используют при небольших субмукозных миомах, сопровождающихся гиперплазией эндометрия. Курс лечения длительный — около 2 месяцев. Препараты: дюфастон, утрожестан, норколут.
  • В последние годы гинекологи при миоме матки часто рекомендуют внутриматочную спираль (ВМС) «Мирена», содержащую гестаген (левоноргестрел). Препарат выделяется в полость матки ежедневно, не оказывая общего влияния на организм, но останавливая рост миомы. ВМС устанавливается на 5 лет и дополнительно предохраняет от нежелательной беременности;
  • Антигонадотропины подавляют синтез яичниками стероидных гормонов, что способствует уменьшению размеров опухоли. Назначаются курсом на 2 месяца. Используются редко из-за невысокой эффективности и большого количества побочных эффектов. Препараты: даназол, гестринон;
  • Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона снижают количество в крови эстрогена, который играет главную роль в патогенезе миомы матки. Курс лечения составляет 3–6 месяцев. При более длительном применении может наступить менопауза. Препараты: бусерелин, золадекс, декапептил, диферелин.

_PRODUCTS_216546,205908,110259,208845,21924,207009,21495

ФУЗ-абляция миомы матки

Отдельного упоминания заслуживает современный метод лечения миомы матки без операции — ФУЗ-абляция. Он представляет собой выпаривание миомы при помощи ультразвукового луча, направленного точно в место локализации узла под контролем МРТ.
Метод имеет следующие преимущества:

  • атравматичность и отсутствие кровотечения;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • возможность использования при множественных и крупных узлах;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие рецидивов.

Оперативное лечение лейомиомы

Существуют определенные показания для проведения операции при миоме матки:

  • большие размеры миомы (больше 12 недель);
  • субмукозные, интерстициальные миомы с центрипетальным ростом;
  • сильные кровотечения;
  • бесплодие и невозможность выносить плод;
  • быстрый рост миомы (на 4 недели за 6–12 месяцев);
  • некроз узла;
  • «рождающаяся» миома;
  • опухоли яичников, аденомиоз в качестве сопутствующей патологии.

Существует несколько способов оперативного лечения миомы матки, среди которых лечащий врач выбирает наиболее подходящий:

  • Эмболизация маточных артерий при миоме матки — самый современный метод, заключающийся во введении специальных веществ в сосуды, снабжающие миому кровью. В результате происходит их закупорка, питание миомы нарушается, и она рассасывается. Последствия такой операции при миоме матки изучены недостаточно. Некоторые женщины беременеют и рожают здоровых детей, у других проблемы с репродуктивной функцией сохраняются;
  • Операции по удалению миомы матки могут выполняться разными методами:

— Лапароскопия — делается небольшой разрез в передней брюшной стенке, через который осуществляются удаление миомы матки;
— Гистероскопия — доступ к матке осуществляется через влагалище. Этот метод лечения подходит только для субмукозной миомы матки.
— Лапаротомия (полостная операция) — удаление миомы матки через широкий разрез в брюшной полости.

Чаще всего хирурги предпочитают выполнять удаление миомы матки лапароскопическим методом или при гистероскопии. Полостную операцию выбирают при необходимости полного удаления матки (гистерэктомии). Удаление матки при миоме проводят только в крайних случаях: при очень больших размерах опухоли, множественных узлах, высоком риске малигнизации, выраженных клинических проявлениях. Последствия такой операции для женщины довольно серьезны — беременность и рождение ребенка становятся невозможны.

Послеоперационный период после удаления миомы матки требует ограничения физических нагрузок как минимум на 3 месяца. Половая жизнь разрешается не раньше чем спустя 1,5 месяца после операции. Необходимо регулярно посещать врача, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Народные методы лечения фибромиомы матки

Фитотерапия при миоме матки может показать хорошие результаты, но не стоит ждать от нее чудес. Если миома быстро растет, сопровождается яркой клинической симптоматикой, лучше обратиться к врачу, чтобы он определил тактику лечения. При небольших миомах, если есть предубеждение против гормональных таблеток, можно лечить миому матки травами. Приведем несколько популярных рецептов от миомы матки:

  • Боровая матка при миоме показывает очень высокую эффективность. Можно услышать истории о полном рассасывании узлов после лечения. При миоме эффективна спиртовая настойка боровой матки, которую можно сделать самостоятельно из измельченной травы;
  • Красная щетка при миоме матки эффективна благодаря противовоспалительным свойствам и способности регулировать эндокринную систему. Она используется в виде отвара или спиртовой настойки. Хороший эффект дает одновременное использование в лечении миомы матки водных настоев красной щетки и боровой матки;
  • Чистотел при миоме матки назначают в виде отвара, стакан которого нужно разделить на 3 части и выпить за день, или в виде спиртовой настойки, принимаемой по схеме;
  • Календула при миоме матки заваривается на ночь (1 столовая ложка на стакан кипятка) и пьется утром натощак. Трава обладает противоопухолевой активностью;
  • Сборы трав, используемые при миоме матки, довольно многочисленны. В их состав входят растения, обладающие противоопухолевым, иммуномодулирующим, противовоспалительным, кровоостанавливающим свойствами. Травы при миоме матки могут использоваться для приготовления отваров, настоев и спиртовых настоек.

Существуют рецепты на основе прополиса, мумие, льняных семян. Помимо приема внутрь народные средства от миомы матки используют для местной терапии: спринцевания, приготовления свечей, тампонов.

Что можно и нельзя при миоме матки?

Несмотря на неяркую в большинстве случаев симптоматику, диагноз миомы матки накладывает определенные ограничения на образ жизни. Соблюдение несложных рекомендаций поможет снизить риск развития осложнений и облегчит течение заболевания:

  • Диета при миоме матки должна быть полноценной и сбалансированной, с большим количеством клетчатки. Калорийность необходимо контролировать, так как лишний вес является фактором риска роста узлов и развития осложнений;
  • Рекомендуется избегать перегрева — посещения бани, сауны, длительного пребывания под солнцем. Загорать при миоме матки можно, но соблюдая меру — солнечное излучение повышает риск малигнизации опухоли;
  • Физические упражнения при миоме матки должны быть регулярными, но нагрузки — дозированными. Это помогает контролировать массу тела;
  • Йога при миоме матки разрешена, но ограничивается выполнение техник, воздействующих на пресс, область малого таза и живота в целом;
  • Тампоны при миоме матки использовать нежелательно, особенно при сопутствующем эндометриозе.

Беременность и роды при миоме матки

Очень часто миома матки становится причиной бесплодия, а если забеременеть все же удается, возможны различные проблемы при вынашивании ребенка: самопроизвольное прерывание, преждевременные роды, гипотрофия или нарушение формирования плода, кровотечения после родов.

Во время беременности миома матки примерно в половине случаев меняется в размерах, причем возможно как ее увеличение, так и уменьшение, хотя растут узлы чаще. Замечено, что миомы большого размера более склонны к росту, чем маленькие.

Рожать с миомой матки можно, но в ряде случаев она является показанием для проведения кесарева сечения (средние узлы или множественные мелкие). Это связано с тем, что миома нарушает нормальную сократительную функцию миометрия, что может стать причиной осложнений в родах, угрожающих жизни ребенка.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки, как и многих других заболеваний, сводится к поддержанию общего здоровья организма: правильному питанию, приему витаминов, регулярным физическим нагрузкам.
Важное значение имеют:

  • своевременное лечение заболеваний половой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем;
  • коррекция гормонального фона при его нарушениях;
  • использование средств контрацепции для предотвращения абортов;
  • регулярная половая жизнь.

Для своевременного выявления миомы матки рекомендуется посещение гинеколога раз в полгода даже при отсутствии жалоб.

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

  • множественной;
  • единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

  • крупные;
  • средние;
  • малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

  • миому небольших размеров (5-6 недель);
  • средних размеров (7-11 недель);
  • больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

  • фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
  • лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
  • фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

  • интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
  • субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
  • субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:
  1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
  2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
  3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;
  • диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

  • тела матки;
  • дна матки;
  • шейки матки;
  • перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

  • развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
  • развитие недифференцированной опухоли;
  • развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

  • простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
  • пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

  • истинное;
  • ложное.

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

  • гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
  • половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
  • присутствие хронических воспалений;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды (или вообще их отсутствие);
  • механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
  • различные стрессы, тяжелая физическая работа;
  • различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

  • длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
  • присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
  • наличие большого количества абортов в прошлом;
  • длительное УФ облучение;
  • отсутствие родов у женщин после 30 лет.

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

  • сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
  • болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
  • нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
  • анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
  • боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
  • тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
  • бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
  • осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Локализация миомы Симптомы
Субмукозная возникают нарушения менструального цикла;
появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральная сопровождается нарушением цикла;
боли в тазовой области.
Субсерозная обычно без каких-либо симптомов;
боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

  • раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
  • есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
  • высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

  • невынашивание беременности или бесплодие;
  • послеродовые кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
  • формирование подслизистого узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

  • обследование у гинеколога;
  • внутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
  • лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
  • гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
  • биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
  • диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
  • МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
  • рентген, томография;
  • общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
  • анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

  • производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
  • гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
  • агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

  • лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
  • гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
  • эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
  • гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
  • ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

  • оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
  • избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
  • из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
  • в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

  • регулярным половым контактам с одним партнером;
  • приему витаминов и микроэлементов;
  • активному образу жизни;
  • профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • исключить стрессы;
  • увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
  • чаще ходить пешком;
  • отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
  • не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Отзывы

Поставили диагноз «миома», очень испугалась, тем более, хотела в ближайшее время завести ребенка. Думала, что об этом придется забыть. Но врач успокоила, что и с миомой можно забеременеть. Наблюдалась всю беременность у врача и даже сама родила. Хорошо, что врач вовремя меня успокоила и не дала впасть в панику.

Признаки миоматозных узлов в полости матки, и методы лечения заболевания

Вследствие гормонального сбоя женщины порой страдают от новообразований в теле матки. Этот недуг носит название миомы. Выявить болезнь можно только с помощью УЗИ, гинекологического обследования и анализов. Что же это такое — миоматозный узел матки, и как правильно лечить заболевание?

Что такое миома матки

Миома матки является болезнью женских половых органов. При её проявлении в мышечном слое матки образуются опухоли, которые имеют доброкачественный прогноз. Как правило, этому заболеванию подвержены женщины 30 или 40 лет.

Но иногда симптомы недуга встречаются и у молодых девушек, возраст которых двадцать с небольшим лет.

Чаще всего узлы различной величины находятся непосредственно в теле матки, реже — в её шейке. Базой для развития недуга могут служить клетки соединительной или же мышечной ткани. Степень развития болезни, вернее, размер самого доброкачественного образования гинекологи обозначают в сантиметрах или в неделях, подобно сроку беременности.

В зависимости от места нахождения различают:

  1. Интрамуральный миоматозный узел, то есть внутримышечная — некое образование расположено в середине миометрия.
  2. Субсерозный интерстициальный миоматозный узел матки — находится на наружной стороне органа, возле брюшины под серозной оболочкой.
  3. Субмукозный миоматозный узел — что это такое — новообразование находится под внутренней слизистой и выступает в полость матки.
  4. Межсвязочный — образование находится между маточными связками.
  5. На ножке — узел на ножке может находиться в разных частях женского полового органа.

Существуют такие понятия, как фибромиома и фиброма. Новообразования этого рода формируются за счёт соединительной ткани, в отличие от миомы, которая целиком образована из мышечных волокон.

Очень часто женщины даже не догадываются, что они больны миомой. При небольших новообразованиях боли могут не возникать и никакие расстройства организма не проявляются. Но если у женщин появляются нездоровые ощущения, связанные с половыми органами, то необходимо срочно обследоваться у гинеколога.

Симптомы:

  • длительное и обильное течение менструации;
  • частые мочеиспускания;
  • боли в области женских половых органов;
  • увеличение живота;
  • запоры;
  • кровяные выделения в период между месячными;
  • постоянное чувство сдавленности внизу живота;
  • бесплодие.

В результате прогрессирования недуга у больных наблюдаются головокружения, тошнота, анемия, нервные расстройства. Самостоятельно распознать болезнь невозможно. Более конкретный диагноз можно узнать только после обследования половых органов в клинике.

Почему появляется миоматозный узел

На появление миомы влияют различные неблагоприятные факторы. Иногда в совершенно здоровом организме могут начаться отклонения, приводящие впоследствии к новообразованиям в матке. Например, из-за нехватки кислорода мышечные клетки женского полового органа начинают усиленно разрастаться.

Исследования учёных говорят о том, что чаще всего причиной заболевания являются гормональные сбои в организме женщины. Слишком высокая концентрация эстрогенов и малое количество прогестеронов в конечном итоге приводят к формированию узлов в матке. Возникают подобные осложнения из-за нарушения месячного цикла или ожирения.

Важно! Миома не появляется до наступления месячных или в период менопаузы. Это недуг женщин только детородного возраста.

Частые беременности, оканчивающиеся абортами, нередко приводят к развитию этого заболевания. Поздние роды (после 30 лет), отсутствие грудного вскармливания также могут стать причинами образования узлов в матке.

Риск заболеть миомой есть у женщин, чьи матери перенесли эту болезнь. Передаваемая генами предрасположенность к недугу не всегда приводит к образованию узлов, но женщинам стоит быть бдительными и постоянно контролировать своё состояние.

Ожирение, а также малоактивный образ жизни часто приводит к формированию новообразований в матке женщин. Неправильное питание, нехватка растительной пищи, рыбы, различных круп могут дать толчок к болезни в половых органах.

Отсутствие оргазмов, редкие половые контакты приводят к застою венозной крови, а подобное состояние в хронической форме может привести к образованиям узлов в матке.

Среди болезней, которые могут быть причинами миомы, являются сахарный диабет, гипертония, различные инфекционные недуги женских органов. Злоупотребление контрацептивами также приводит к болезни половых органов.

Важно! Миома опасна для здоровья из-за развития осложнений. Своевременное обращение к врачу избавит от негативных последствий.

Потенциальные проблемы вследствие нелечения болезни:

  • развитие анемии из-за обильных кровотечений;
  • перекрут миоматозного узла на ножке;
  • некроз миоматозного узла, симптомы которого проявляются иногда достаточно поздно общей интоксикацией организма, из-за чего врачи рекомендуют наблюдаться у гинеколога, до устранения заболевания;
  • перерождение миоматозного узла в злокачественную опухоль;
  • развитие внематочной беременности, выкидыши;
  • гнойные процессы в тканях.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов лечения миоматозных узлов матки:

  • медикаментозное;
  • посредством хирургической операции;
  • народными средствами;
  • выжидательный способ.

В том случае, когда женщина чувствуют себя хорошо, а сам узел размерами меньше 10 недель беременности, пациентка просто находится под наблюдением врача. Ей лишь рекомендуется не поднимать тяжестей, вести активный образ жизни, сбалансировать свой рацион, исключить пребывание на солнце или в сауне. Спустя время врач решает, нужно ли проводить лечение медикаментами или нет.

Бывает так, что с наступлением менопаузы происходит ремиссия недуга, так как его основная причина — это гормональный дисбаланс.

Часто женщинам постарше гинекологи советуют начать приём лекарственных препаратов. При консервативном методе следует внутрь или инъекционно принимать различные гормональные средства. Происходит сдерживание роста новообразований до начала менопаузы, но убрать миому можно только с помощью операции.

Этапы лечения миомы медикаментами:

  • приём противовоспалительных препаратов;
  • гормональные лекарства;
  • средства для повышения иммунной системы;
  • препараты для устранения кровяных выделений;
  • лечение анемии;
  • нормализация менструации;
  • витаминный комплекс;
  • обезболивающие;
  • успокоительные средства.

Наиболее эффективными гормональными средствами являются аналоги гонадолиберина. После лечения этими препаратами уменьшается количество эстрогенов, а объём узла становится порой в два раза меньше. Кроме того, нормализуются месячные и пропадают болезненные ощущения. Лекарство «Мифепристон» останавливает кровотечения, нормализует уровень гемоглобина, снимает боли.

Терапия с помощью ультразвука в условиях клиники также даёт неплохой эффект при лечении миомы. В этом случае матка остаётся целой, не наблюдаются побочные проявления, рекомендуется при локализации узлов на передней стенке органа.

На что обратить внимание: какими должны выделения перед месячными, и как проявляется патология?

Какие оральные контрацептивы лучше разберемся в следующей публикации.

Лечение при помощи операции

К хирургическому методу прибегают в таких случаях:

  1. Размер узла от 12 недель.
  2. Быстрое увеличение новообразования (4 недели в год).
  3. Перекрут ножки, омертвение ткани.
  4. Подозрение на злокачественную опухоль.
  5. Когда миома является причиной бесплодия.
  6. Расположение в шейке.

Важно! Врач, в зависимости от степени тяжести недуга, выбирает один из трёх существующих методов хирургического вмешательства. Наиболее щадящей является лапароскопия, когда операция ведётся через маленькое отверстие в брюшине. При гистероскопии с помощью специальных инструментов обследуют матку и проводят лечение. А во время полостной операции полностью разрезают живот и удаляют миоматоз.

Лечение народными средствами

Врачи не рекомендуют спринцеваться отварами лекарственных трав, так как подобная методика только устраняет симптомы, но не влияет на рост образований в теле матки. Лечить миому следует лишь гормональными препаратами под наблюдением гинеколога.

Профилактике недуга нужно уделять внимание с юных лет. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не употреблять наркотические и алкогольные средства. Раз или два раза в год даже при хорошем самочувствии следует проходить обследование у врача.

При генетической предрасположенности важно сохранить первую беременность. Планировать роды следует в возрасте до 27 лет. Регулярная и полноценная половая жизнь также снижает риск развития болезни.

Заблуждения о миоме матки на видео:

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки. Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует.

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Куда можно обратиться при миоме матки?

Мы попросили дать комментарий для наших читательниц представителя клиники АО «Медицина».

«Вопросы женского здоровья — деликатная сфера, требующая от врачей не только высокого профессионализма, но и умения грамотно выстроить взаимоотношения с пациенткой. С момента создания нашей клиники — с 1990 года — мы считаем готовность к диалогу и заботу о пациентах неотъемлемой частью работы. Наши гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в профессии — от 8 до 41 года, являются членами российских и международных медицинских ассоциаций.

АО «Медицина» представляет собой комплекс, в который входят поликлиника, диагностический центр, многопрофильный стационар и онкологический центр. Наша клиника первой в России получила аккредитацию по международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (JCI), а также свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК).

Каждой пациентке у нас назначается персональный врач-куратор, вся информация предоставляется в удобном формате, включая доступ к истории болезни в личном кабинете на сайте клиники. Мы гордимся четкой организацией консультаций и процедур, которая исключает ожидание в очередях».

P.S. АО «Медицина» — клиническая база кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Миома, это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *