Купить Микофлюкан таблетки 150 мг, 1 шт.

Способ применения и дозы

Внутрь, суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Взрослые и дети старше 15 лет (масса тела более 50 кг)

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом продолжают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе флуконазол обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза флуконазола составляет 150 мг/сут при длительности лечения — 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение флуконазола.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг 1 раз в сутки. Препарат назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более чем 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи и кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6нед).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед (2 дозы). Некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг.

Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза флуконазола составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес при кокцидиомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

Дети

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–150 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед и еще в течение 2 нед — после регрессии симптомов.

При кандидозе слизистых оболочек у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — в 1-й день 100–200 мг, далее по 100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50–100 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — в 1-й день 250–300 мг, далее по 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции (в т.ч. менингит) у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 6–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 100–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 100–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 200–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 250–400 мг. Длительность терапии — в течение 10–12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–400 мг. Длительность терапии — до устранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Особые группы пациентов

Применение у пожилых людей. При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг; при Cl креатинина >40 мл/мин флуконазол применяется 1 раз в сутки в обычной дозе; при Cl креатинина =21–40 мл/мин — с интервалом 48 ч (1 раз в 2 суток) или 1 раз в сутки в 1/2 обычной суточной дозы; при Cl креатинина =10–20 мл/мин — с интервалом 72 ч (1 раз в 3 суток) или 1 раз в сутки в суточной дозе, равной 1/3 расчетной. У больных, регулярно находящихся на диализе, 1 доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Микофлюкан таблетки 150мг 1 шт

  • Адаптогенные средства
  • Алкалоиды и другие цитостатические средства растительного происхождения
  • Алкилирующие средства, производные платины
  • Альфа- и бета-адреноблокаторы
  • Аминокислоты
  • Анаболические стероиды
  • Аналептические средства
  • Анальгетики-антипиретики — производные пара-аминофенола
  • Анальгетики-антипиретики — производные пиразолона
  • Анальгетики-антипиретики-производные бензоксазоцина
  • Ангиопротекторы
  • Анорексигенные средства
  • Антагонисты гепарина
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
  • Антагонисты опиатов
  • Антагонисты соматотропина
  • Антацидные средства
  • Антациды системного действия
  • Антиагреганты
  • Антиагреганты разных групп
  • Антиангинальные средства — нитраты и нитриты
  • Антиандрогены
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1А
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1В
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1С
  • Антиаритмические средства — блокаторы кальциевых каналов
  • Антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию
  • Антибиотики — аминогликозиды
  • Антибиотики — липопептиды циклические
  • Антибиотики — макролиды и азалиды
  • Антибиотики — тетрациклины
  • Антибиотики группы левомицетина
  • Антибиотики группы линкомицина
  • Антибиотики группы пенициллина
  • Антибиотики группы цефалоспоринов
  • Антибиотики для лечения грибковых заболеваний
  • Антибиотики комбинированные
  • Антибиотики разных групп
  • Антибиотики- кетолиды
  • Антибиотики-ансамины
  • Антибиотики-карбапенемы
  • Антигеморроидальные противовоспалительные средства
  • Антигестагенные средства
  • Антигипертензивные — агонисты имидазолиновых рецепторов
  • Антигипертензивные — блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов
  • Антигипертензивные — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • Антигипертензивные — ингибиторы секреции ренина
  • Антигипертензивные средства, влияющие на сосудодвигательные центры мозга
  • Антигипоксанты
  • Антидепрессанты — избирательные ингибиторы нейронального захвата
  • Антидепрессанты — неизбирательные ингибиторы нейронального захвата
  • Антидепрессанты — обратимые ингибиторы МАО
  • Антидепрессанты разных групп
  • Антидоты
  • Антикоагулянты непрямого действия
  • Антикоагулянты прямого действия
  • Антиметаболиты — аналоги пиримидина
  • Антиметаболиты — аналоги пуринов
  • Антиметаболиты — аналоги фолиевой кислоты
  • Антиоксиданты
  • Антиоксиданты и антигипоксанты
  • Антиостеопорозные средства — биофосфонаты
  • Антипедикулезные и противочесоточные средства
  • Антисептические средства
  • Антисептические средства — альдегиды
  • Антисептические средства — галогены и галогенсодержащие
  • Антисептические средства — детергенты
  • Антисептические средства — кислоты и щелочи
  • Антисептические средства — красители
  • Антисептические средства — окислители
  • Антисептические средства — спирты
  • Антисептические средства — фенолы
  • Антисептические средства, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей
  • Антисептические средства, содержащие медь
  • Антисептические средства, содержащие ртуть
  • Антисептические средства, содержащие свинец
  • Антисептические средства, содержащие серебро
  • Антисептические средства, содержащие цинк
  • Антисеротониновые средства
  • Антитериоидные средства
  • Антитромботические средства
  • Антиэстрогенные средства
  • Антиэстрогены
  • Аптечки
  • БАД общеукрепляющего действия
  • БАД — ингибиторы альфа-амилазы
  • БАД — источники аминокислот
  • БАД — источники антоцианов
  • БАД — источники дубильных веществ
  • БАД — источники иммуннокорректирующих веществ
  • БАД — источники иммуноглобулинов
  • БАД — источники карнитина
  • БАД — источники лактулозы
  • БАД — источники моновитаминов
  • БАД — источники пищевых волокон
  • БАД — источники поливитаминов без минералов
  • БАД — источники поливитаминов, содержащие минералы
  • БАД — источники полиненасыщенных жирных кислот
  • БАД — источники полисахаридов
  • БАД — источники полифенолов
  • БАД — источники пробиотических микроорганизмов
  • БАД — источники фермента лактазы
  • БАД — источники янтарной кислоты
  • БАД для поддержания функции печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря
  • БАД для поддержания функций сердечно-сосудистой системы
  • БАД к пище — источники гиалуроновой кислоты
  • БАД к пище — источники антиоксидантов
  • БАД к пище — источники бета-ситостерина
  • БАД к пище — источники дигидрокверцетина
  • БАД к пище — источники органических кислот
  • БАД к пище — источники панаксозидов
  • БАД к пище — источники папаина
  • БАД к пище — источники пептидов
  • БАД к пище — источники сапонинов
  • БАД к пище — источники флавоноидов
  • БАД к пище — источники фосфолипидов
  • БАД к пище для лиц, контролирующих массу тела
  • БАД к пище, влияющие на лактацию
  • БАД к пище, влияющие на процессы тканевого обмена
  • БАД к пище, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы
  • БАД к пище, поддерживающие функции опорно-двигательного аппарата
  • БАД к пище, поддерживающие функции органов пищеварения
  • БАД к пище, поддерживающие функцию иммунной системы
  • БАД к пище, снижающие риск заболеваний органов мочеполовой системы
  • БАД к пище, способствующие выведению из организма токсичных веществ
  • БАД общеукрепляющего действия для женщин
  • БАД общеукрепляющего действия для мужчин
  • БАД общеукрепляющего действия для мужчин и женщин
  • БАД с мочегонным эффектом
  • БАД с противопаразитарным действием
  • БАД тонизирующего действия
  • БАД успокаивающего действия
  • БАД, влияющие на энергетический обмен
  • БАД, поддерживающие функции кишечника
  • БАД, снижающие риск заболеваний предстательной железы
  • БАД, снижающие риск нарушения углеводного обмена
  • БАД, снижающие риск обострений воспалительных заболеваний мочеполовой системы
  • БАД, снижающие риск развития воспалительных и язвенных процессов ЖКТ
  • БАД, снижающие риск развития воспалительных процессов и заболеваний органов дыхания
  • БАД, снижающие риск функциональных нарушений женских циклических процессов
  • БАД, содержащие железо
  • БАД, содержащие йод
  • БАД, содержащие калий и магний
  • БАД, содержащие кальций и витамин Д3
  • БАД, содержащие кальций и фосфор
  • БАД, содержащие магний
  • БАД, содержащие магний и кальций
  • БАД, содержащие полиминеральные комплексы
  • БАД, содержащие селен
  • БАД, содержащие хром
  • БАД, содержащие цинк
  • БАД, содержащие цинк, медь, марганец
  • БАД, содержащие эфирные масла
  • БАД, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника
  • БАД, способствующие нормализации липидного обмена
  • БАД, способствующие нормализации периферического кровообращения
  • БАД, способствующие регуляции функции органов дыхания
  • БАД, способствующие улучшению метаболизма в тканях головного мозга
  • БАД, улучшающие процессы пищеварения
  • Бета-адреноблокаторы (некардиоселективные)
  • Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)
  • Биогенные средства
  • Биогенные стимуляторы
  • Биологически активные добавки к пище
  • Биологические активные добавки (БАД) к пище
  • Блокатор дофаминовых рецепторов центральный+Ингибитор протонного насоса
  • Блокаторы кальциевых каналов группы бензодиазепинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы фенилалкиламинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы циннаризина
  • Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и близкие по действию средства
  • Блокаторы окситоциновых рецепторов
  • Брадикининовых B2-рецепторов антагонист селективный
  • Бронходилатирующее средство — глюкокортикостероид+бета-адреномиметик
  • Бронхолитические средства — бета-адреномиметики
  • Бронхолитические средства — ингибиторы фосфодиэстеразы
  • Бронхолитические средства — м-холиноблокаторы
  • Бронхолитические средства-антагонисты лейкотриенов
  • Вакцины
  • Венотонизирующие средства растительного происхождения
  • Ветеринарные препараты
  • Ветрогонные средства
  • Витаминные комплексы
  • Витаминоподобные средства
  • Воды минеральные
  • Вспомогательные вещества
  • Вяжущие и обволакивающие средства растительного происхождения
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства магния и кальция
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе алюминия
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе висмута
  • Ганглиоблокирующие средства
  • Гемостатические средства
  • Гемостатические средства разных групп
  • Гепатопротекторные средства
  • Гестагенные средства (прогестины)
  • Гигиенические средства
  • Гипогликемические средства — ингибиторы дипептидилпептидазы-4
  • Гиполипидемические средства — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
  • Гиполипидемические средства — пробукол
  • Гиполипидемические средства — секвестранты желчных кислот
  • Гиполипидемические средства — фибраты
  • Гистамин и его аналоги
  • Гомеопатические анальгетические средства
  • Гомеопатические анорексигенные средства
  • Гомеопатические антацидные средства
  • Гомеопатические антиалкогольные средства
  • Гомеопатические антиаритмические средства
  • Гомеопатические бронходилатирующие средства
  • Гомеопатические венотонизирующие средства
  • Гомеопатические гастропротекторные средства
  • Гомеопатические гепатопротекторные средства
  • Гомеопатические гипертензивные средства
  • Гомеопатические гиполипидемические средства
  • Гомеопатические гипотензивные средства
  • Гомеопатические желчегонные средства
  • Гомеопатические иммуностимулирующие средства
  • Гомеопатические кардиотонические средства
  • Гомеопатические общетонизирующие средства
  • Гомеопатические отхаркивающие средства
  • Гомеопатические противоаллергические средства
  • Гомеопатические противовирусные средства
  • Гомеопатические противовоспалительные средства
  • Гомеопатические противогеморроидальные средства
  • Гомеопатические противоглистные средства
  • Гомеопатические противогрибковые средства
  • Гомеопатические противоклимактерические средства
  • Гомеопатические противомикробные средства
  • Гомеопатические противопростудные средства
  • Гомеопатические радиопротекторные средства
  • Гомеопатические седативные средства
  • Гомеопатические снотворные средства
  • Гомеопатические спазмолитические средства
  • Гомеопатические средства
  • Гомеопатические средства для лечения гипотиреоза
  • Гомеопатические средства для лечения заболеваний костной ткани
  • Гомеопатические средства для лечения мастопатии
  • Гомеопатические средства против курения
  • Гомеопатические средства против укачивания
  • Гомеопатические средства улучшающие мозговое кровообращение
  • Гомеопатические средства, применяемые в гинекологии
  • Гомеопатические средства, применяемые при дерматологических заболеваниях
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболевании глаз
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях почек
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях предстательной железы
  • Гомеопатические средства, применяемые при запорах
  • Гомеопатические средства, применяемые при сахарном диабете
  • Гомеопатические средства, применяемые при энурезе
  • Гомеопатические средства, стимулирующие лактацию
  • Гомеопатические средства, стимулирующие регенерацию
  • Гонадотропины и антигонадотропные средства
  • Гормоны желтого тела-прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги
  • Гормоны, их аналоги и антигормональные средства
  • Группа аскорбиновой кислоты (витамина С)
  • Группа викасола (витамина К)
  • Группа каротина (аналоги витамина А)
  • Группа никотиновой кислоты (витамина РР)
  • Группа пантотенатов
  • Группа пиридоксина (витамина В6)
  • Группа ретиноидов (витамина А)
  • Группа рибофлавина (витамина В2)
  • Группа рутина (витамина Р)
  • Группа тиамина (витамина В1)
  • Группа токоферола ацетата (витамина Е)
  • Группа фолиевой кислоты
  • Группа цианокобаламина (витамина В12)
  • Группа эргокальциферола и холекальциферола (витамина Д2 и Д3)
  • Дегти, смолы, масла, продукты переработки нефти, средства, содержащие серу
  • Дезинфицирующие средства
  • Деполяризующие мышечные релаксанты
  • Дерматопротекторные средства
  • Детское питание
  • Диабетическое питание
  • Диуретики — ингибиторы карбоангидразы
  • Диуретические средства растительного происхождения
  • Дополнительные антидиабетические средства
  • Дофамин и дофаминэргические средства
  • Другие гиполипидемические средства
  • Другие растения, действующие на центральную нервную систему
  • Желчегонные средства
  • Жировые эмульсии для парентерального питания
  • Избирательные альфа1-адреноблокаторы
  • Изделия из ваты
  • Изделия медицинского назначения
  • Изделия очковой оптики
  • Изотопные средства
  • Иммунобиологические препараты
  • Иммуноглобулины
  • Иммунодепрессивные средства (иммуносупрессоры)
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды
  • Ингибитор тромбина прямой
  • Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников
  • Ингибиторы липаз желудочно-кишечного тракта
  • Ингибиторы протеолиза
  • Ингибиторы секреции лютеинизирующего гормона
  • Ингибиторы фибринолиза
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Инсектицидные средства и репелленты
  • Инсулины длительного и сверхдлительного действия
  • Инсулины комбинированной продолжительности действия
  • Инсулины короткого действия
  • Инсулины средней продолжительности действия
  • Калийсберегающие диуретики
  • Кардиоплегические средства
  • Кардиотоники из растений, не содержащих сердечные гликозиды
  • Кардиотонические средства разных групп
  • Кардиотонические средства-сердечные гликозиды
  • Кератолитические, некротизирующие средства
  • Кислотообразующие диуретики
  • Комбинации парацетамола и адреностимуляторов
  • Комбинации парацетамола и кодеина
  • Комбинации парацетамола и Н1-гистаминоблокаторов
  • Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков
  • Комбинация антидепрессант+транквилизатор
  • Комбинация бета-адреноблокатора и диуретика
  • Комбинация бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов
  • Комбинация блокатора кальциевых каналов и ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы
  • Комбинация блокаторов кальциевых каналов и блокаторов рецепторов ангиотензина II
  • Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов
  • Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков
  • Комбинация симпатолитиков и артериальных вазодилататоров
  • Комбинация симпатолитиков, вазодилататоров и диуретиков
  • Комбинированные анальгетики-антипиретики
  • Комбинированные антиагрегантные средства
  • Комбинированные антиаритмические средства
  • Комбинированные антигипертензивные средства
  • Комбинированные антитромбические средства
  • Комбинированные бронхолитические средства
  • Комбинированные гормональные контрацептивы
  • Комбинированные диуретики
  • Комбинированные пероральные контрацептивы
  • Комбинированные пероральные противодиабетические средства
  • Комбинированные препараты с противокашлевым действием
  • Комбинированные противогибковые средства
  • Комбинированные противомикробные средства
  • Комбинированные противотуберкулезные средства
  • Комбинированные седативные средства
  • Комбинированные средства для парентерального питания
  • Комбинированные средства с отхаркивающим действием
  • Комбинированные средства содержащие глюкокортикостероиды
  • Комбинированные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту
  • Комбинированные средства, содержащие спазмолитики
  • Комплексообразующие соединения
  • Комплексы витаминов с макро- и микроэлементами
  • Комплексы витаминов с макроэлементами
  • Комплексы витаминов с микроэлементами
  • Комплексы витаминов с микроэлементами и растительными компонентами
  • Комплексы витаминов, адаптогенов и растительных компонентов
  • Комплексы витаминов, минералов и растительных компонентов
  • Комплексы водорастворимых витаминов
  • Комплексы водорастворимых и жирорастворимых витаминов
  • Комплексы жирорастворимых витаминов
  • Консерванты крови
  • Контрацептивные средства для местного применения
  • Контрацептивы
  • Косметические средства
  • Лекарственное растительное сырье
  • Лекарственные растения, оказывающие седативное действие
  • Лекарственные растения, тонизирующие центральную нервную систему
  • Лекарственные чаи
  • Лечебная косметика для волос
  • Лечебная косметика для кожи
  • Лечебная косметика для ногтей
  • Лечебное питание
  • Лечебные ванны
  • Лечебные грязи
  • М, Н-холиномиметики
  • М-холиноблокаторы
  • М-холиномиметики
  • Медицинские инструменты
  • Медицинские приборы
  • Местноанестезирующие средства
  • Миорелаксанты периферического действия
  • Миорелаксанты смешанного действия
  • Миорелаксанты центрального действия
  • Моногормональные пероральные контрацептивы
  • Муколитические средства
  • Мультиминералы
  • Наркотические анальгетики группы морфина и их аналоги
  • Наркотические противокашлевые средства
  • Недеполяризующие мышечные релаксанты
  • Нейролептики — замещенные бензамиды
  • Нейролептики — производные бутирофенона
  • Нейролептики — производные дибензодиазепина
  • Нейролептики — производные индола
  • Нейролептики — производные тиоксантена
  • Нейролептики — производные фенотиазина
  • Нейролептики разных групп
  • Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
  • Ненаркотические противокашлевые средства
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Ноотропные средства
  • Нормотимические средства (средства лития)
  • Общетонизирующие средства
  • Осмотические диуретики
  • Перевязочный материал
  • Периферические вазодилататоры
  • Пероральные контрацептивы и эстроген-гестагеновые средства
  • Петлевые диуретики
  • Питание для спортсменов
  • Пищевые продукты
  • Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы на основе декстрана
  • Плазмозаменяющие растворы на основе желатина, крахмала, альбумина
  • Плазмозаменяющие растворы на основе поливинилпиролидона
  • Плазмозаменяющие солевые растворы
  • Пластыри
  • Поливитаминные средства
  • Поливитамины без минералов
  • Поливитамины с аминокислотами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами и аминокислотами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами и природными компонентами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами, аминокислотами и природными компонентами
  • Поливитамины с макроэлементами
  • Поливитамины с микроэлементами
  • Поливитамины с природными компонентами
  • Потогонные средства
  • Пояса и бандажи
  • Предметы для ухода за кожей
  • Предметы для ухода за полостью рта
  • Предметы и средства по уходу за контактными линзами
  • Предметы санитарии
  • Предметы ухода за больными
  • Препараты для лечения гинекологических заболеваний
  • Препараты, регулирующие водно-электролитное равновесие
  • Препараты, содержащие железо
  • Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы
  • Приборы и приспособления
  • Производные алкалоидов спорыньи
  • Производные фенилперидина и другие опиоидные анальгетики
  • Простагландины и их синтетические производные
  • Противоаллергические средства
  • Противовирусные — интерфероны
  • Противовирусные — нуклеозиды
  • Противовирусные — производные амантадина и других соединений
  • Противовирусные средства
  • Противовирусные средства разных групп
  • Противовирусные средства растительного происхождения
  • Противовирусные-анти-ВИЧ средства
  • Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство
  • Противовоспалительное средство+средство стимулирующее регенерацию
  • Противовоспалительные средства — оксикамы
  • Противовоспалительные средства — препараты золота
  • Противовоспалительные средства — произв. пиразолона
  • Противовоспалительные средства — производные индолуксусной кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные пирролизинкарбоксиловой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные пропионовой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные салициловой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные фенилуксусной кислоты
  • Противовоспалительные средства — фенаматы
  • Противовоспалительные средства разных групп
  • Противовоспалительные средства растительного происхождения
  • Противогерпетические средства
  • Противоглаукомные средства
  • Противоглистные (антигельминтные) средства
  • Противогрибковые средства — производные имидазола и бензотиофена
  • Противогрибковые средства — производные имидазола и триазола
  • Противогрибковые средства разных групп
  • Противодиабетические средства — бигуаниды
  • Противодиабетические средства — группы тиазолидиндионов
  • Противодиабетические средства — ингибиторы альфа-глюкозидазы
  • Противодиабетические средства — производные сульфонилмочевины
  • Противодиабетические средства — сульфонилмочевина+бигуанид
  • Противодиарейные средства
  • Противокатарактные средства
  • Противоклимактерические средства
  • Противоконгестивные средства
  • Противолепрозные средства
  • Противомалярийные средства
  • Противомигренозные средства
  • Противомикробные — ингибиторы синтеза фолиевой кислоты
  • Противомикробные — пиперазины
  • Противомикробные — производные 8-оксихинолина
  • Противомикробные — производные нафтидина
  • Противомикробные — производные нафтиридина, хинолоны, фторхинолоны, пиперазины
  • Противомикробные — производные нитрофурана
  • Противомикробные — производные хиноксалина
  • Противомикробные — производные хинолона
  • Противомикробные — фторхинолоны
  • Противомикробные сульфаниламидные средства
  • Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства
  • Противоопухолевые — иммуноглобулины
  • Противоопухолевые антибиотики
  • Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинтирозинкиназы
  • Противоопухолевые средства разных групп
  • Противопаркинсонические антихолинергические средства
  • Противопаркинсонические дофаминэргические средства
  • Противопаркинсонические дофаминэргические средства+КОМТингибитор
  • Противопаркинсонические средства
  • Противопаркинсонические средства — дофамина агонисты
  • Противопсориазные средства
  • Противорвотные средства
  • Противосудорожные средства — барбитураты
  • Противосудорожные средства — вальпроаты
  • Противосудорожные средства — иминостильбены
  • Противосудорожные средства — ламотриджины
  • Противосудорожные средства — производные бензодиазепина
  • Противосудорожные средства — производные гидантоина
  • Противосудорожные средства — сукцинимиды
  • Противотуберкулезные — группа гидразида изоникотиновой кислоты
  • Противотуберкулезные — группа пара-аминосалициловой кислоты
  • Противотуберкулезные антибиотики
  • Противотуберкулезные средства
  • Противотуберкулезные средства разных химических групп
  • Противоязвенные средства
  • Прочие витаминные комплексы
  • Психомоторные стимуляторы — производные бензимидазола
  • Психомоторные стимуляторы — производные пурина и имидазола
  • Психомоторные стимуляторы — фенилаллкиламины, фенилсидномины
  • Радиопротекторы и другие средства для профилактики и лечения лучевой болезни
  • Раздражающие средства природного происхождения
  • Раздражающие средства синтетического происхождения
  • Различные антиаритмические средства
  • Разные антиангинальные средства
  • Разные антиостеопорозные средства
  • Разные бета-лактамные антибиотики
  • Разные диагностические средства
  • Разные диуретические средства
  • Разные комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные средства
  • Разные метаболические средства
  • Разные противомикробные и противопаразитарные средства природного происхождения
  • Разные противосудорожные и антиспастические средства
  • Разные спазмолитические средства животного и раститительного происхождения
  • Разные ферментные средства
  • Растворы для перитонеального диализа
  • Растения различных групп
  • Растения с антимикробной и дезинфицирующей активностью
  • Растения с антихолинэргической активностью
  • Растения с диуретической активностью
  • Растения с желчегонным действием
  • Растения с кардиотонической активностью
  • Растения с потогонным действием
  • Растения с противовоспалительной активностью
  • Растения с противогеморроидальной активностью
  • Растения с противокашлевой и отхаркивающей активностью
  • Растения с противоопухолевой активностью
  • Растения, обладающие вяжущими свойствами
  • Растения, обладающие иммуностимулирующей активностью
  • Растения, обладающие спазмолитическими свойствами
  • Растения, оказывающие гипотензивное действие
  • Растения, применяемые в гинекологической практике
  • Растения, применяемые в качестве обволакивающих
  • Растения, применяемые в качестве противоглистных средств
  • Растения, применяемые в качестве слабительных
  • Растения, применяемые для остановки кровотечений
  • Растения, применяемые при воспалительных заболеваниях почек
  • Растения, применяемые при гастрите
  • Растения, применяемые при заболеваниях печени
  • Растения, применяемые при мочекаменной болезни
  • Растения, применяемые при патологии кожи и слизистых
  • Растения, содержащие витамины
  • Растения, содержащие сердечные гликозиды
  • Растения, улучшающие аппетит
  • Растения, улучшающие пищеварение
  • Растительные витаминные средства
  • Растительные средства, нормализующие половые гормоны
  • Расходные средства
  • Реактиваторы холинэстеразы
  • Регуляторы кальциево-фосфорного обмена
  • Рентгеноконтрастные средства
  • Родентицидные средства
  • Сpедства, нормализующие микpофлоpу кишечника
  • Сахара и сахарозаменители
  • Сбоpы лекаpственных тpав
  • Седативные средства
  • Седативные средства — бромиды
  • Седативные средства растительного происхождения
  • Серотонинэргические средства
  • Симпатолитики (средства, блокирующие возбуждение адренергических волокон)
  • Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
  • Синтетические альфа-адреноблокаторы
  • Синтетические кардиотонические средства
  • Синтетические слабительные средства
  • Слабительные средства
  • Слабительные средства растительного происхождения
  • Снотворные средства — барбитураты
  • Снотворные средства — производные бензодиазепина
  • Снотворные средства разных химических групп
  • Снотворные средства-пирролопиразины
  • Солевые слабительные
  • Сорбенты
  • Спазмоанальгетики
  • Спазмолитические средства — производные бензофурана
  • Спазмолитические средства — производные изохинолина
  • Спазмолитические средства — производные имидазола
  • Спазмолитические средства — производные пурина
  • Спазмолитические средства разных химических групп
  • Спазмолитические средства растительного происхождения
  • Средства гигиены для детей
  • Средства для заполнения костных полостей
  • Средства для ингаляционного наркоза
  • Средства для коррекции веса
  • Средства для лечения алкоголизма
  • Средства для лечения и профилактики заболеваний предстательной железы
  • Средства для лечения остеопороза
  • Средства для лечения протозойных инфекций
  • Средства для лечения трихомоноза, амебиаза и других протозойных инфекций
  • Средства для лечения эректильной дисфункции
  • Средства для неингаляционного наркоза — барбитураты
  • Средства для неингаляционного наркоза — небарбитураты
  • Средства для парентерального белкового питания
  • Средства для парентерального питания
  • Средства для проведения антикоагуляции
  • Средства для ухода за зубными протезами
  • Средства для ухода за полостью рта
  • Средства для эпиляции
  • Средства интимной гигиены
  • Средства лечения алопеции
  • Средства лечения гиперфосфатемии
  • Средства лечения гипотрихоза
  • Средства лечения мастопатии
  • Средства лечения никотиновой зависимости
  • Средства лечения опиатной абстиненции
  • Средства лечения остеопороза
  • Средства лечения порфирии
  • Средства мужских половых гормонов (андрогены) и их аналоги
  • Средства на основе гормонов задней доли гипофиза
  • Средства на основе гормонов околощитовидных желез
  • Средства на основе гормонов передней доли гипофиза
  • Средства на основе калия
  • Средства на основе кальция
  • Средства на основе кремния
  • Средства на основе магния
  • Средства на основе меди и цинка
  • Средства на основе селена
  • Средства профилактики спаечной болезни
  • Средства с глюкокортикостероидной активностью
  • Средства стимулирующие потенцию
  • Средства ухода за волосами
  • Средства ухода за кожей
  • Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости
  • Средства, повышающие артериальное давление
  • Средства, повышающие контрастность при магнитно-резонансной томографии
  • Средства, повышающие контрастность при ультразвуковых исследованиях
  • Средства, применяемые при заболевании глаз
  • Средства, применяемые при заболеваниях полости носа
  • Средства, применяемые при кишечных гельминтозах
  • Средства, размягчающие каловые массы
  • Средства, содержащие йод
  • Средства, содержащие фосфор
  • Средства, содержащие фтор
  • Средства, содержащие яды пчел и змей
  • Средства, стимулирующие альфа- и бета-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие альфа-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие бета-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие отхаркивание
  • Средства, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга
  • Средства, стимулирующие процессы иммунитета
  • Средства, стимулирующие регенерацию
  • Средства, тонизирующие центральную нервную систему
  • Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и выводящие их с мочой
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение
  • Средства, усиливающие секрецию желез желудка
  • Стимуляторы гемопоэза
  • Стимуляторы метаболизма — производные аденозина и гипоксантина
  • Стимуляторы метаболизма — производные пиримидина и тиазолина
  • Стимуляторы метаболизма разных химических групп
  • Стимуляторы моторики ЖКТ
  • Стимуляторы мускулатуры матки — спорынья и ее алкалоиды
  • Стимуляторы мускулатуры матки — средства группы окситоцина
  • Стимуляторы мускулатуры матки — средства группы простагландинов
  • Стоматологические средства
  • Сурфактанты
  • Сыворотки
  • Тесты диагностические
  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
  • Товары для детей
  • Товары для травматологии и ортопедии
  • Товары медицинского назначения
  • Транквилизаторы — карбаминовые эфиры замещенного пропандиола
  • Транквилизаторы — производные бензодиазепина
  • Транквилизаторы разных групп
  • Тромбообразующие средства
  • Устройства для переливания крови, кровезаменителей, инфузионных растворов
  • Ферментные средства и ингибиторы ферментов
  • Ферментные средства, применяемые при гнойно-некротических процессах
  • Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения
  • Ферменты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
  • Фибринолитические средства
  • Фотосенсибилизирующие средства
  • Холелитолитические средства
  • Цефалоспорины второго поколения
  • Цефалоспорины первого поколения
  • Цефалоспорины пятого поколения
  • Цефалоспорины третьего поколения
  • Цефалоспорины четвертого поколения
  • Цитостатики — нитрозомочевины и триазенов
  • Цитостатики — производные бис-(бета-хлорэтил)-амина
  • Цитостатики — эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)
  • Цитостатики, содержащие группы этиленимина и этилендиамина
  • Щелочи, антиацидотические средства и кислоты
  • Эстрогенные средства
  • Ядовитые вещества

Микофлюкан

Микофлюкан: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакодинамика и фармакокинетика
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Особые указания
  1. 8. Лекарственное взаимодействие
  2. 9. Аналоги
  3. 10. Сроки и условия хранения
  4. 11. Условия отпуска из аптек
  5. 12. Отзывы
  6. 13. Цена в аптеках

Латинское название: Mycoflucan

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Микофлюкан – антимикотическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки: плоские, круглые, с фаской, почти белого или белого цвета; по 50 мг (на одной из сторон выдавлена буква «F», на другой стороне – цифра «50») и по 150 мг (на одной из сторон разделительная риска, на другой стороне выдавлена надпись «F150») (по 1, 4 или 7 шт. в блистере, 1 блистер в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, 1 флакон в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: флуконазол – 50 или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, магния стеарат, тальк очищенный.

Состав 1 мл раствора:

  • Действующее вещество: флуконазол – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции, Микофлюкан относится к новой категории триазольных противогрибковых лекарственных средств. Его высокоспецифичное действие заключается в ингибировании активности ферментов грибов, связанных с цитохромом Р450. Также препарат тормозит переход ланостерола, входящего в состав грибных клеток, в эргостерол, повышает проницаемость клеточных мембран, нарушая их рост и репликацию, и не обладает антиандрогенной активностью.

Флуконазол отличается высокой селективностью по отношению к цитохрому Р450 грибов, но при этом практически не изменяет синтез этих ферментов в организме человека (в отличие от кетоконазола, итраконазола, эконазола и клотримазола флуконазол в меньшей степени угнетает процессы окисления в микросомах печени человека, которые зависят от цитохрома Р450).

Препарат широко используется в лечении оппортунистических микозов, в том числе обусловленных Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Candida spp. (включая генерализованные разновидности кандидоза, развивающиеся на фоне иммунодепрессии), а также Histoplasma capsulatum и Blastomyces dermatitidis (включая иммунодепрессию).

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается. Его общая биодоступность и концентрация в плазме составляют более 90% от уровня данного вещества в плазме при инфузии. Абсорбция вещества при пероральном применении никак не связана с приемами пищи.

Максимальная концентрация флуконазола после перорального приема натощак 150 мг препарата достигается через 0,5–1,5 часа и составляет 90% от содержания вещества в плазме, введенного внутривенно в дозе 2,5–3,5 мг/л.

Концентрация активного вещества препарата в плазме прямо пропорционально зависит от дозы. Примерно 90% равновесной концентрации флуконазола в плазме (Css) при дозировке препарата 1 таблетка 1 раз в день обычно регистрируют на 4-5-й день. При введении в первый день лечения «ударной» дозы, в 2 раза превышающей стандартную суточную дозу, ко 2-му дню достигается концентрация, соответствующая 90% Css.

Флуконазол беспрепятственно проникает во все жидкости организма. Его уровень в перитонеальной жидкости, грудном молоке, мокроте, слюне, суставной жидкости соответствует таковому в плазме. Стабильная концентрация вещества в вагинальном секрете определяется через 8 часов после перорального приема и сохраняется неизменной на протяжении не менее 24 часов. Флуконазол хорошо всасывается в спинномозговую жидкость, в которой его содержание достигает 85% от концентрации в плазме (при грибковом менингите).

В роговом слое кожи, дерме и секрете потовых желез происходит селективное накопление флуконазола, что приводит к значительному превышению локальных концентраций по сравнению с сывороточными.

Кажущийся объем распределения практически совпадает с общей концентрацией воды в организме. Связь флуконазола с белками плазмы низкая и составляет 11–12%.

Период полувыведения флуконазола равен 30 часам. Соединение относится к ингибиторам изофермента CYP2C9 в печени и выводится преимущественно через почки (80% флуконазола в неизмененном виде и 11% в виде продуктов его метаболизма).

Существует прямая пропорциональная зависимость между клиренсом флуконазола и клиренсом креатинина. Фармакокинетика Микофлюкана значительно зависит от функционального состояния почек, причем клиренс креатинина и период полувыведения связаны обратной зависимостью.

На протяжении 3 часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается на 50%. Фармакокинетика вещества тождественна при инфузии и пероральном приеме, позволяя легко переходить с одной формы препарата на другую в процессе лечения.

  • Системные заболевания, вызванные криптококками: сепсис, менингит, инфекции кожи и легких, как у пациентов с нормальной иммунной реакцией, так и при различных формах иммунодепрессии (включая больных СПИДом, реципиентов трансплантированных органов); в составе поддерживающего лечения для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз (с инфицированием глаз, эндокарда, органов дыхания, органов брюшной полости, мочеполовой системы), кандидемия; допускается проведение курса терапии пациентам со злокачественными новообразованиями в период иммунодепрессивной либо цитостатической терапии, а также в случае наличия других факторов, предрасполагающих к развитию данных состояний – для лечения и профилактики;
  • Кандидоз слизистых оболочек (глотки, пищевода, полости рта), кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (вызванный ношением зубных протезов); орофарингеальный кандидоз у больных СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (рецидивирующий и острый) – для лечения и профилактики частоты рецидивов (в течение года наличие трех и более эпизодов); кандидозный баланит (для препарата в форме таблеток);
  • Грибковые инфекции при злокачественных опухолях на фоне лучевой или химиотерапии – для профилактики;
  • Орофарингеальный кандидоз у пациентов со СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Выраженная или длительно сохраняющаяся нейтропения, другие состояния высокого риска генерализованной инфекции – для профилактики кандидоза;
  • Микозы кожи: тела, стоп, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции (таблетки);
  • Глубокие эндемические микозы при нормальном иммунитете: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.

Абсолютные:

  • Период грудного вскармливания (лактации);
  • Одновременный прием с терфенадином (на фоне регулярного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизолом;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, флуконазолу, а также азольным противогрибковым веществам/средствам.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

  • Печеночная недостаточность;
  • Появление сыпи у больных с поверхностными и инвазивными/системными грибковыми инфекциями на фоне терапии флуконазолом;
  • Одновременный прием флуконазола (до 400 мг/сут) с терфенадином;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска, такими как нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием с лекарственными средствами, вызывающими аритмии;
  • Беременность: флуконазол применяют в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни женщины грибковых инфекций, если ожидаемая польза для матери значительно выше возможного риска для плода.

Инструкция по применению Микофлюкана: способ и дозировка

Таблетки
Таблетки принимают внутрь, в суточной дозе, зависящей от характера и тяжести грибкового поражения. Продолжительность терапии обусловлена клинической эффективностью флуконазола, подтвержденной результатами микологических исследований.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов и детей старше 15 лет, с массой тела больше 50 кг:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: первые сутки – 400 мг, далее 200-400 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – минимум 6-8 недель;
  • Профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 200 мг/сут, длительное время;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: первые сутки – 400 мг, далее по 200 мг/сут (в случае недостаточного клинического действия дозу можно увеличить до 400 мг/сут), продолжительность курса зависит от терапевтической эффективности препарата;
  • Орофарингеальный кандидоз: 150 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 7-14 дней; если необходимо, пациентам с выраженным снижением иммунитета терапию допускается продлить;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 150 мг 1 раз в неделю, длительное время;
  • Атрофический кандидоз полости рта, связанный с использованием зубных протезов: 50 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 14 дней; одновременно местными антисептическими препаратами обрабатывается протез;
  • Другие виды кандидоза (за исключением генитального) – эзофагит, неинвазивные бронхолегочные поражения, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек: 150 мг/сут, продолжительность курса – 14-30 дней;
  • Вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов можно использовать Микофлюкан в дозе 150 мг 1 раз в месяц, продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять от 4 до 12 месяцев, в некоторых случаях, возможно, будет необходимо более частое применение препарата;
  • Баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • Профилактика кандидоза: от 50 до 400 мг (в зависимости от уровня риска развития инфекции) 1 раз/сут. В случае высокой вероятности генерализованной инфекции, к примеру, больным с длительно сохраняющейся либо ожидаемой выраженной нейтропенией, рекомендуется доза 400 мг 1 раз/сут; назначают флуконазол за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после повышения числа нейтрофилов ≥1000/мм3 терапию продолжают еще 7 дней;
  • Микозы кожи, включая микозы гладкой кожи, паховой области и кожи стоп: 50 мг 1 раз/сут или 150 мг 1 раз/неделю; стандартная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, но при микозе стоп может быть необходимо более длительное лечение – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; в части случаев достаточно однократного приема 300-400 мг, в ряде других эпизодов требуется третий прием 300 мг в неделю; альтернативный вариант: 50 мг 1 раз/сут на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю; курс терапии продолжается до замещения инфицированного ногтя отросшим неинфицированным (для полного отрастания ногтей на пальцах рук требуется от 3 до 6 месяцев, на пальцах ног – от 6 до 12 месяцев);
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг/сут, продолжительность курса – до 2 лет; определяется длительность терапии индивидуально и может составлять для кокцидиомикоза – 11-24 месяца, паракокцидиомикоза – 2-17 месяцев, споротрихоза – 1-16 месяцев, гистоплазмоза – 3-17 месяцев.

У детей продолжительность терапии, как и у взрослых больных, зависит от клинической картины и микологического эффекта препарата. Максимальная суточная доза в детском возрасте – не более 400 мг, кратность применения – 1 раз/сут.

Кандидоз пищевода – в суточной дозе 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-100 мг;
  • 10-15 лет (30-50 кг) – 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель, после регрессии симптомов прием Микофлюкана следует продолжать еще 2 недели.

Кандидоз слизистых оболочек – суточная доза 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель.

Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (включая менингит) – суточная доза 6-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 100-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 100-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 200-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 250-400 мг.

Продолжительность курса терапии – 10-12 недель, до подтвержденного результатами лабораторных исследований отсутствия в ликворе возбудителей.

Профилактика грибковых поражений у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, появившейся вследствие химио- или лучевой терапии, суточная доза 3-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 100-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 100-400 мг.

Продолжительность курса терапии – до подтвержденного устранения индуцированной нейтропении.

Детям с нарушениями функции почек следует уменьшить суточную дозу препарата соответственно степени выраженности почечной недостаточности (аналогично схеме для взрослых).

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин, в случае однократного приема препарата изменение дозы не требуется.

Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом – первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний):

Пациенты, регулярно находящиеся на диализе, после каждого сеанса гемодиализа должны получать одну дозу препарата.

У пожилых больных, в случае отсутствия нарушений функции почек, коррекция дозы флуконазола не требуется.

Раствор для инфузий
Раствор вводится внутривенно (в/в) капельно со скоростью до 200 мг/ч. Суточная доза препарата зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Нет необходимости изменять суточную дозу в случае перехода с в/в введения на таблетки и наоборот. В связи с этим при инфузионной терапии флуконазолом для взрослых пациентов и детей используются схемы дозирования препарата, приведенные для таблеток Микофлюкан.

Инфузии проводятся при помощи ординарных наборов для трансфузии, в качестве растворителя используется один из перечисленных растворов: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, калия хлорида в глюкозе, 4,2% натрия гидрокарбоната, 0,9% натрия хлорида.

Применение препарата у новорожденных (с учетом замедленного выведения флуконазола): первые 2 недели жизни – 1 доза (в мг/кг), такая же, как и для детей более старшего возраста, но с интервалом 3 суток (72 часа); от 2 до 4 недель жизни – та же доза, но с интервалом 2 суток (48 часов).

Взрослым пациентам и детям при КК ≤50 мл/мин в случае однократного приема Микофлюкана изменения дозы не нужно. Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом: первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний в % от рекомендуемой):

  • КК >50 – 100%;
  • КК <50 (без диализа) – 50%;
  • Постоянный гемодиализ – 100% после каждого сеанса.

Содержание в растворе 0,9% натрия хлорида обеспечивает получение 15 ммоль ионов натрия и хлора в 100 мл, пациентам с необходимостью ограниченного потребления натрия или жидкости требуется учитывать скорость введения жидкости.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: нечасто – высыпания на коже; редко – синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции (включая отек лица, ангионевротический отек, крапивницу, зуд кожи), многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Центральная нервная система: нечасто – головокружение, головная боль; редко – судороги;
  • Пищеварительная система: нечасто – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, изменение вкуса; редко – нарушения функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности ACT, АЛТ и ЩФ, желтуха, гепатит и гепатоцеллюлярный некроз) вплоть до летального исхода;
  • Кроветворные органы: редко – тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – мерцание/трепетание желудочков, удлинение продолжительности интервала QT;
  • Другое: редко – алопеция, нарушение функции почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Симптомами передозировки являются галлюцинации и параноидальное поведение. Рекомендуется симптоматическая терапия, форсированный диурез, промывание желудка. Проведение гемодиализа на протяжении 3 часов приблизительно на 50% снижает концентрацию флуконазола в плазме крови.

Особые указания

Терапию следует продолжать до полного выздоровления (клинико-гематологической ремиссии), поскольку преждевременное прерывание лечения приводит к возобновлению заболевания.

Допустимо начинать лечение при отсутствии результатов лабораторных анализов, в т. ч. посева, но после их получения следует провести соответствующую коррекцию противогрибковой терапии.

В процессе лечения необходим контроль показателей крови, функции печени и почек; при одновременном применении антикоагулянтов кумаринового ряда следует контролировать протромбиновый индекс (в случае нарушений функции печени и почек прием препарата требуется прекратить).

Отмечены редкие случаи сопровождения приема флуконазола токсическими изменениями функции печени. При гепатотоксических эффектах, связанных с флуконазолом, явной зависимости от принимаемой суточной дозы, продолжительности курса лечения, возраста и пола пациента не отмечено. Гепатотоксическое действие препарата обычно обратимо, по завершении терапии его признаки проходят. В случае появления клинических симптомов поражения печени, которые можно связать с использованием флуконазола, препарат требуется отменить.

У пациентов со СПИДом повышена склонность к развитию тяжелых кожных ответов при применении многих лекарственных средств, включая Микофлюкан.

Когда при поверхностной грибковой инфекции развивается сыпь, и ее образование можно связать с применением флуконазола, препарат необходимо отменить. В случае появления сыпи при инвазивных/системных грибковых инфекциях их требуется тщательно контролировать, а при появлении многоформной эритемы либо буллезных изменений – отменить прием флуконазола.

Лекарственное взаимодействие

  • Кумариновые антикоагулянты (варфарин): флуконазол увеличивает их протромбиновое время на 12% (в среднем), поэтому требуется тщательный контроль этого показателя;
  • Гидрохлоротиазид: способствует увеличению концентрации в плазме флуконазола на 40% (изменение режима дозирования Микофлюкана не требуется, если пациенты одновременно получают диуретики);
  • Зидовудин: увеличивается его концентрация, что вызвано снижением трансформации зидовудина в его главный метаболит, вследствие этого возможен рост его побочных эффектов;
  • Комбинированные противозачаточные средства: на их эффективность не оказывает влияния многократное применение флуконазола в дозах от 50 до 200 мг;
  • Мидазолам: повышается его концентрация и риск развития психомоторных реакций (более выражено при приеме флуконазола внутрь, чем при инфузионном введении);
  • Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, хлорпропамид и толбутамид): удлиняется их T1/2, вследствие чего может развиться гипогликемия (требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови, в случае необходимости производится коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств);
  • Рифабутин: возможно повышение его сывороточных концентраций, описаны случаи увеита вследствие сочетанного применения рифабутина и флуконазола, поэтому при применении требуется тщательный мониторинг;
  • Рифампицин: снижает AUC (на 25%) и продолжительность T1/2 флуконазола (на 20%), в связи с чем требуется увеличение его дозы;
  • Такролимус: повышается его концентрация, вследствие чего увеличивается риск нефротоксического влияния;
  • Теофиллин: удлиняется длительность его T1/2 и увеличивается риск развития интоксикации (требуется корректировать дозы);
  • Терфенадин: противопоказан одновременный прием с флуконазолом в дозах 400 мг в сутки и более; в дозах до 400 мг флуконазола в сутки терфенадин необходимо принимать под тщательным наблюдением врача;
  • Фенитоин: повышается его концентрация до клинически значимого уровня (требуется контроль уровня и подбор дозы с целью обеспечения в сыворотке терапевтической концентрации фенитоина);
  • Цизаприд: возможны нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, в т. ч. пароксизмальная желудочковая тахикардия (аритмия типа «пируэт»);
  • Циклоспорин: следует отслеживать величину его концентрации в крови.

Аналогами Микофлюкана являются: Флуконазол, Флуконазол Тева, Флюкостат, Фуцис, Флукорус, Флукомабол, Микомакс, Микосист, Медофлюкон, Дифлюкан, Дифлазон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, сухом и защищенном от света, при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Раствор для инфузий – 2 года;
  • Таблетки – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются без рецепта, раствор для инфузий – по рецепту.

Отзывы о Микофлюкане

Отзывы о Микофлюкане как препарате для лечения разнообразных грибковых инфекций с умеренной ценой преимущественно благоприятные. Препарат доказал свою высокую эффективность при микозе стоп, однако продолжительность терапии в этом случае должна быть достаточно большой. Положительный результат наблюдается при регулярном применении препарата и соблюдении правил гигиены (дезинфекция обуви больного 1-2 раза в месяц).

Также больные отмечают быстрое исчезновение симптомов вагинального кандидоза при терапии Микофлюканом, а также улучшение состояния при хронических фарингомикозах и грибковом хроническом тонзиллите с обострениями более 10 раз в год. У больных наблюдалось преимущественно полное излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями. Однако препарат следует применять только по назначению врача.

Цена на Микофлюкан в аптеках

Средняя цена за упаковку Микофлюкана, содержащую 150 мг флуконазола, находится в пределах 180–195 рублей. Раствор для инфузий на данный момент отсутствует в аптеках.

Микофлюкан

Инструкция по применению Микофлюкан

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: флуконазол 50 мг;

Вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; кроскармеллоза натрия; повидон К30; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; тальк очищенный.

Показания к применению Микофлюкан

  • Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации этой инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи;
  • глубокие эндемичные микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания к применению Микофлюкан

  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам).

С осторожностью: следует назначать препарата при печеночной недостаточности, появлении сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном приеме терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмогенных состояниях у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии), при беременности.

Детям до 3-х лет возраста рекомендуется применение флуконазола в виде раствора для инфузий.

Рекомендации по применению

Внутрь, суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Взрослые и дети старше 15 лет (масса тела более 50 кг)

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом продолжают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе флуконазол обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза флуконазола составляет 150 мг/сут при длительности лечения — 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение флуконазола.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг 1 раз в сутки. Препарат назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более чем 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи и кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6нед).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед (2 дозы). Некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг.

Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза флуконазола составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес при кокцидиомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

Дети

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–150 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед и еще в течение 2 нед — после регрессии симптомов.

При кандидозе слизистых оболочек у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — в 1-й день 100–200 мг, далее по 100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50–100 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — в 1-й день 250–300 мг, далее по 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции (в т.ч. менингит) у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 6–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 100–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 100–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 200–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 250–400 мг. Длительность терапии — в течение 10–12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–400 мг. Длительность терапии — до устранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Особые группы пациентов

Применение у пожилых людей. При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг; при Cl креатинина >40 мл/мин флуконазол применяется 1 раз в сутки в обычной дозе; при Cl креатинина =21–40 мл/мин — с интервалом 48 ч (1 раз в 2 суток) или 1 раз в сутки в 1/2 обычной суточной дозы; при Cl креатинина =10–20 мл/мин — с интервалом 72 ч (1 раз в 3 суток) или 1 раз в сутки в суточной дозе, равной 1/3 расчетной. У больных, регулярно находящихся на диализе, 1 доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Применение Микофлюкан при беременности и кормлении грудью

Применение Микофлюкана у беременных нецелесообразно, за исключением случаев тяжелых, генерализованных или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому его назначение женщинам при грудном вскармливании не рекомендуется.

Микофлюкан — представитель класса триазольных противогрибковых средств. Обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол. Увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию (всасывание) препарата при приеме внутрь. Время достижения максимальной концентрации (Тешах) после приема внутрь натощак 150 мг флуконазола — 0,5-1,5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Распределение

Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. Около 90% равновесной концентрации препарата в плазме (Css) достигаются к 4-5 дню приема (при приеме 1 раз в сутки). Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню. Хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от таковой в плазме. В потовой жидкости, дерме и роговом слое (селективное накопление) достигаются высокие концентрации, превышающие сывороточные. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения она составляла 5,8 мкг/л. После приема внутрь 150 мг 1 раз в нед. — на 7 день концентрация флуконазола в роговом слое кожи составляла 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

Концентрация в ногтях после 4-х месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю: в здоровых ногтях — 4,05 мкг/г, в пораженных — 1,8 мкг/г. Через 6 мес. после завершения терапии, флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

Кажущийся объем распределения (Vj) приближается к общему содержанию воды в организме. Связь с белками плазмы низкая — 11-12%. Метаболизм и выведение

Период полувыведения (Т|/2) — 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между Т1/2 и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч, концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида приема на другой.

Побочные действия Микофлюкан

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь; редко — многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение; редко — судороги.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, рвота; редко — нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. с летальным исходом.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — увеличение продолжительности интервала QТ, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое. Промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.

Флуконазол увеличивает протромбиновое время кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) в среднем на 12%, поэтому необходим тщательный контроль протромбинового времени у больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты.

При одновременном приеме флуконазола и препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) T1/2 последних удлиняется, что может привести к развитию гипогликемии. Следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, производить коррекцию дозы гипогликемических лекарственных средств.

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, но это не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.

Одновременный прием флуконазола и фенитоина сопровождается повышением концентрации последнего в клинически значимой степени. Поэтому необходимо мониторирование уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Многократное применение флуконазола (в дозах 50-200 мг) не оказывает влияния на эффективность комбинированного противозачаточного средства.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. Необходимо дозу флуконазола увеличивать при их одновременном назначении.

При лечении флуконазолом рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Флуконазол удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под тщательным контролем врача.

При одновременном приеме флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмия типа «пируэт»).

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Повышает концентрацию мидозалама, в связи с чем повышается риск развития психомоторных эффектов (наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем при в/в введении).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Отзывы Микофлюкан

Микофлю инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *