Микардис Плюс

Микардис Плюс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Micardis Plus

Код ATX: C09DA07

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + телмисартан (Telmisartan)

Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Микардис Плюс – гипотензивное комбинированное средство; ангиотензина II (A-II) рецепторов антагонист + тиазидный диуретик.

Форма выпуска и состав

Выпускают Микардис Плюс в форме таблеток – двояковыпуклые, овальные, двухслойные:

  • дозировка 40/12,5 мг и 80/12,5 мг – один слой розово-бежевого цвета, второй – белого цвета с возможными вкраплениями розово-бежевого цвета, на белой поверхности имеется оттиск «Н4» (40/12,5 мг) или «Н8» (80/12,5 мг), и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров);
  • дозировка 80/25 мг – один слой белый, с возможными вкраплениями желтого цвета, второй – желтый; на белой поверхности имеется оттиск «Н9» и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: телмисартан – 40/80 мг + гидрохлоротиазид – 12,5 мг или телмисартан – 80 мг + гидрохлоротиазид – 25 мг;
  • дополнительные компоненты: повидон, натрия гидроксид, меглюмин, магния стеарат, сорбитол, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал, краситель железа оксид красный (40/12,5 и 80/12,5), краситель железа оксид желтый (80/25).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Микардис Плюс – антигипертензивный препарат, представляющий собой комбинацию телмисартана (блокатора рецепторов A-II) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Сочетанное применение этих компонентов обеспечивает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование каждого из них в отдельности. Прием данного средства в пределах терапевтических доз один раз в сутки приводит к постепенному выраженному снижению артериального давления (АД).

Телмисартан

Телмисартан – специфический антагонист (блокатор) рецепторов A-II (АТ1 подтип), демонстрирующий антигипертензивное действие при пероральном использовании. Отличается высоким сродством к АТ1 подтипу рецепторов A-II, посредством которых осуществляется действие последнего. Не оказывает какого-либо агонистического влияния на рецептор, из связи с которым вытесняет A-II. Активное вещество избирательно долговременно связывается с АТ1 подтипом рецепторов A-II, при этом не обладает сродством к АТ2 подтипу, а также к другим рецепторам ангиотензина. Функциональное значение данных рецепторов и результат их возможной чрезмерной активизации вследствие влияния A-II, уровень содержания которого возрастает при приеме телмисартана, не изучены. Активный компонент вызывает уменьшение концентрации альдостерона в крови, не перекрывает ионные каналы и не подавляет уровень ренина в плазме крови. Телмисартан также не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – кининазу II, разрушающую брадикинин, поэтому усугубление риска появления нежелательных реакций, обусловленных брадикинином, не ожидается.

При наличии артериальной гипертензии использование телмисартана в дозе 80 мг полностью ингибирует гипертензивный эффект A-II. Антигипертензивная активность вещества после его первого перорального приема проявляется в течение 3 часов. Действие средства сохраняется на протяжении 24 часов и остается значимым до 48 часов. Достичь выраженного гипотензивного эффекта обычно удается спустя 28 дней после начала курса, при условии регулярного приема Микардис Плюс.

У больных с артериальной гипертензией, телмисартан снижает и систолическое и диастолическое АД, не изменяя частоту сердечных сокращений (ЧСС). При необходимости резкой отмены вещества АД постепенно возвращается к исходным значениям без риска развития синдрома отмены.

В ходе исследований телмисартана была проведена оценка случаев сердечно­сосудистой смертности, не фатального инсульта, не фатального инфаркта миокарда или госпитализации, вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН). У пациентов старше 55 лет с инсультом, поражением коронарных артерий, болезнями периферических артерий или сахарным диабетом с сопутствующим поражением органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, макро- или микроальбуминурия в анамнезе) было установлено снижение сердечно­сосудистой заболеваемости и смертности.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Вещество, как и другие представители этого класса антигипертензивных средств, оказывает влияние на механизм реабсорбции электролитов в почечных канальцах, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов (приблизительно, в равных количествах). Результатом диуретической активности средства является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), возрастание плазменного уровня ренина в крови, увеличение выработки альдостерона и последующее повышение содержания калия и гидрокарбонатов в моче, что приводит к снижению концентрации калия в плазме крови.

При сочетанном использовании вещества с телмисартаном, возможно вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), потеря калия, связанная с этим диуретиком, снижается. После перорального приема гидрохлоротиазида усиление диуреза отмечается спустя 2 часа, а максимальный эффект – приблизительно через 4 часа. Диуретическая активность Микардис Плюс наблюдается примерно на протяжении 6–12 часов.

Продолжительное использование гидрохлоротиазида снижает угрозу возникновения осложнений сердечнососудистых поражений и смертности от них.

Антигипертензивный эффект Микардис Плюс, как правило, достигает максимума спустя 4–8 недель после начала курса лечения.

Комбинированное использование гидрохлоротиазида и телмисартана не влияет на фармакокинетику каждого из этих активных веществ в отдельности.

При пероральном использовании средство быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность составляет примерно 50%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови (Cmax) отмечается в среднем спустя 0,5–1,5 часа. При одновременном приеме с пищей уменьшение величины площади под кривой «концентрация – время» (AUC) может колебаться от 6% (при дозировке 40 мг) до 19% (при дозировке 160 мг). По истечении 3 часов после перорального приема плазменный уровень вещества в крови выравнивается вне зависимости от приема пищи.

Для телмисартана характерна высокая связь с белками плазмы крови (более 99,5%), преимущественно с α1-гликопротеином и альбумином. Объем распределения (Vd) равен приблизительно 500 л.

Метаболическая трансформация вещества протекает посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты средства являются фармакологически неактивными, период полувыведения (Т1/2) – свыше 20 часов. Экскретируется вещество в неизмененном виде через кишечник, почками выводится менее 2%. Общий плазменный клиренс составляет около 900 мл/мин.

У женщин Cmax телмисартана примерно в 2–3 раза выше, чем у мужчин, однако существенного влияния на эффективность Микардис Плюс это не оказывает. Также у женщин отмечается тенденция к возрастанию плазменного уровня гидрохлоротиазида, клинически незначимому.

После перорального приема Микардис Плюс в плазме крови Cmax гидрохлоротиазида отмечается в течение 1–3 часов. Основанная на общем выведении почками абсолютная биодоступность вещества достигает примерно 60%. С белками плазмы связывается на 64%, Vd составляет 0,8±0,3 л/кг. Средство в организме не метаболизируется и экскретируется почками почти в неизмененном виде. Примерно 60% принятой перорально дозы гидрохлоротиазида элиминируется на протяжении 48 часов, почечный клиренс составляет приблизительно 250–300 мл/мин., Т1/2 – 10–15 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Микардис Плюс рекомендован к применению для комплексного лечения артериальной гипертензии в случае неэффективности приема телмисартана или гидрохлоротиазида в качестве препаратов монотерапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения функции почек, при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин;
  • выраженные нарушения функции печени (класс C по шкале Чайлда – Пью);
  • обструктивные болезни желчевыводящих путей;
  • рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
  • наследственная непереносимость фруктозы (в состав включен сорбитол);
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы и непереносимость галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • сопутствующее лечение алискиреном у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м²;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов средства или другим производным сульфонамидов.

Относительные (таблетки Микардис Плюс требуется использовать с особой осторожностью):

  • снижение ОЦК, обусловленное предшествующей терапией диуретиками, ограничениями приема поваренной соли, диареей или рвотой;
  • функциональные нарушения печени или прогрессирующие болезни печени (класс A и B по шкале Чайлда – Пью);
  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий (усугубляется угроза появления выраженной артериальной гипотензии и развития почечной недостаточности);
  • состояние после трансплантации почки (ввиду отсутствия опыта применения);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • стеноз аортального и митрального клапана;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации);
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • подагра (тиазидные диуретики могут спровоцировать возникновение гиперурикемии и обострение подагры);
  • первичный альдостеронизм;
  • закрытоугольная глаукома.

Инструкция по применению Микардис Плюс: способ и дозировка

Таблетки принимают перорально 1 раз в сутки. Эффективность гипотензивного средства не зависит от приема пищи.

Микардис Плюс в дозировке 40/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых АД недостаточно контролируется при использовании гидрохлоротиазида или приеме Микардиса в дозировке 40 мг.

Микардис Плюс в дозировке 80/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 40/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не обеспечивает адекватный контроль АД.

Микардис Плюс в дозировке 80/25 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 80/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не приводит к адекватному контролю АД, или же в тех случаях, когда состояние больных было ранее стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при их раздельном применении.

При артериальной гипертензии тяжелой степени использование телмисартана в дозе 160 мг или в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5–25 мг в сутки является эффективным и обычно хорошо переносится.

Побочные действия

1) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований телмисартана.

2) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований гидрохлоротиазида.

3) – побочные реакции, не наблюдаемые в клинических исследованиях при сочетанном использовании телмисартана и гидрохлоротиазида, но ожидаемые во время приема Микардис Плюс.

Передозировка

Случаи передозировки таблеток Микардис Плюс не зафиксированы.

Симптомам передозировки действующих компонентов препарата могут быть:

  • телмисартан: брадикардия, тахикардия, выраженное снижение АД;
  • гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия и другие нарушения водно-электролитного баланса крови, снижение ОЦК, вызывающее спазмы мышц и/или усугубляющее нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, обусловленные одновременным использованием сердечных гликозидов или некоторых других антиаритмических препаратов).

При развитии данных реакций назначают симптоматическую терапию, телмисартан не удаляется из крови с помощью гемодиализа. Гидрохлоротиазид выводится из организма путем гемодиализа, однако степень его удаления не установлена. Необходимо осуществлять регулярный контроль уровня креатинина и электролитного баланса в сыворотке крови.

Особые указания

В некоторых случаях в результате ингибирования активности РААС на фоне терапии препаратом, преимущественно при сопутствующем лечении лекарственными средствами, влияющими на данную систему, нарушается деятельность почек (включая развитие острой почечной недостаточности). Вследствие этого лечение, сопровождающееся двойной блокадой РААС (например, при комбинации Микардис Плюс с ингибиторами АПФ или алискиреном), должно осуществляться строго индивидуально, при систематическом тщательном мониторинге функции почек (включая контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови).

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом на фоне приема антагонистов рецепторов A-II возможно усиление риска фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. Поскольку при наличии сахарного диабета ИБС может быть недиагностированной из-за бессимптомного протекания, для ее выявления и терапии до начала лечения Микардис Плюс требуется провести соответствующую диагностику (включая пробу с физической нагрузкой).

Гидрохлоротиазид относится к производным сульфонамида и может стать причиной развития идиосинкразической реакции, проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы и острой транзиторной миопии. Симптомы этих осложнений включают боль в глазах или резкое снижение остроты зрения, возникающие в большинстве случаев на протяжении от нескольких часов до нескольких недель после начала приема Микардис Плюс. При отсутствии терапии развившаяся острая закрытоугольная глаукома может стать причиной потери зрения. Для лечения этой реакции в первую очередь требуется незамедлительно отменить прием гидрохлоротиазида. Если же внутриглазное давление остается неконтролируемым, может возникнуть необходимость в проведении срочного консервативного или хирургического лечения. Факторами риска возникновения острой закрытоугольной глаукомы могут быть указания в анамнезе на аллергию к пенициллину или сульфонамидам.

Гидрохлоротиазид, как и другие тиазидные диуретики, способен привести к нарушениям водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремическому алкалозу). Признаками данного осложнения могут быть чувство жажды, сухость во рту, общая слабость, чувство беспокойства, сонливость, мышечная слабость, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), выраженное снижение АД, тошнота, рвота, тахикардия, олигурия.

Угроза гипокалиемии возрастает преимущественно у больных с циррозом печени, на фоне усиленного диуреза, при соблюдении бессолевой диеты и в случае комбинации Микардис Плюс с глюко- и минералокортикостероидами или кортикотропином.

Несмотря на то, что при лечении Микардис Плюс не была зафиксирована клинически значимая гиперкалиемия, следует учитывать, что к факторам риска ее возникновения относятся сахарный диабет, сердечная и/или почечная недостаточность.

Сведений, подтверждающих способность Микардис Плюс снижать или предупреждать развитие гипонатриемии, вызываемой приемом диуретиков, не имеется. Гипохлоремия отмечается, как правило, незначительная и не требует лечения.

Тиазидные диуретики повышают вероятность снижения экскреции кальция почками и появления преходящего и небольшого повышения уровня кальция в сыворотке крови. Развитие выраженной гиперкальциемии может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Если требуется проведение оценки функции паращитовидных желез, необходимо отменить тиазидные диуретики.

Действие Микардис Плюс менее эффективно у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку на фоне приема Микардис Плюс может развиться головокружение и сонливость, необходимо соблюдать особую осторожность при вождении автотранспортных средств и выполнении работ, связанных с управлением механизмами, требующими повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам применение Микардис Плюс противопоказано. Прием антагонистов рецепторов A-II в I триместре беременности не рекомендован. В случае подтверждения наступления беременности использование данных препаратов следует незамедлительно прекратить. Если необходимо, пациенткам назначают альтернативные антигипертензивные средства, имеющие установленный профиль безопасности при беременности.

Во II–III триместрах терапия блокаторами рецепторов A-II противопоказана, т. к. в ходе доклинических исследований установлено, что в эти периоды беременности они могут вызвать у человека фетотоксичность (замедление оссификации черепа, олигогидрамнион, ухудшение деятельности почек), а также неонатальную токсичность (гиперкалиемия, гипотензия, почечная недостаточность). Если во II триместре беременности было назначено лечение антагонистами рецепторов A-II, у плода следует провести ультразвуковую проверку костей черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых принимали препараты этого класса, должны тщательно наблюдаться в отношении артериальной гипотензии.

Опыт использования гидрохлоротиазида беременными женщинами, особенно в I триместре, ограничен. Известно, что данное вещество проходит через плацентарный барьер и, принимая во внимание фармакологический механизм его действия, можно ожидать, что прием Микардис Плюс во II–III триместрах беременности может спровоцировать нарушение фетоплацентарной перфузии и вызвать у эмбриона/плода такие нежелательные эффекты, как тромбоцитопения, желтуха, нарушения электролитного баланса. Гидрохлоротиазид не должен использоваться при артериальной гипертензии и отеках, обусловленных беременностью, при преэклампсии (из-за усугубления угрозы снижения объема плазмы и уменьшения плацентарной перфузии), и в случае отсутствия положительного эффекта при данных клинических ситуациях.

Для терапии эссенциальной гипертензии у беременных гидрохлоротиазид может быть назначен только в крайне редких случаях, при невозможности применения другого лечения.

Прием Микардис Плюс в период грудного вскармливания противопоказан.

Исследования влияния препарата на фертильность человека не проводились.

Применение в детском возрасте

Поскольку безопасность и эффективность использования Микардис Плюс у детей и подростков не установлены, пациентам младше 18 лет прием препарата противопоказан.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелых нарушений функции почек (КК ниже 30 мл/мин) использовать Микардис Плюс противопоказано.

С осторожностью рекомендуется применять гипотензивное средство на фоне стеноза артерии единственной почки или двустороннего стеноза почечных артерий и при состоянии после трансплантации почек. У пациентов с функциональными нарушениями почек легкой/средней степени (КК выше 30 мл/мин) коррекция доз Микардис Плюс не требуется, но им следует проводить периодический мониторинг деятельности почек.

При нарушениях функции печени

При наличии выраженных нарушений функции печени (класс C по шкале Чайлда – Пью) применение Микардис Плюс противопоказано.

Пациентам с функциональными нарушениями печени или прогрессирующими болезнями печени (класс A и B по шкале Чайлда – Пью) следует использовать препарат с осторожностью, ввиду того, что даже при возникновении небольших изменений со стороны водно-электролитного баланса усугубляется риск развития печеночной комы. При нарушениях функции печени легкой/средней степени максимальная суточная доза Микардис Плюс не должна превышать40/12,5 мг.

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетические показатели Микардис Плюс у пожилых пациентов не отличаются от таковых у пациентов молодого возраста, вследствие чего изменение доз у лиц пожилого возраста не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании телмисартана с другими лекарственными веществами/средствами:

  • гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: клинически значимое взаимодействие не обнаружено; выявлено возрастание средней плазменной концентрации дигоксина в крови примерно на 20%; при комбинированном применении телмисартана и дигоксина рекомендуется периодически определять уровень последнего в крови;
  • препараты лития: в редких случаях возможно обратимое повышение содержания лития в крови, протекающее с токсическими явлениями, в связи с чем следует контролировать его концентрацию в сыворотке;
  • другие гипотензивные средства: возможно возрастание антигипертензивного эффекта; при комбинации телмисартана и рамиприла отмечалось увеличение AUC0-24 и Cmax последнего и его метаболита (рамиприлата) в 2,5 раза; клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, используемую в качестве противовоспалительного средства (в суточной дозе не более 3 г): неселективные НПВС и ингибиторы циклоокспгеназы-2 (ЦОГ-2) у пациентов со сниженным ОЦК могут привести к развитию острой почечной недостаточности; средства, оказывающие влияние на РААС, могут проявлять синергический эффект; при комбинации телмисартана и НПВС в начале терапии необходимо компенсировать ОЦК и провести контроль функции почек; при данном сочетании также в результате подавления сосудорасширяющего действия простагландинов отмечалось снижение эффекта телмисартана; при комбинации с парацетамолом и ибупрофеном клинически значимый эффект не выявлен.

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании гидрохлоротиазида с другими лекарственными веществами/средствами:

  • противодиабетические пероральные средства и инсулин: может быть необходима коррекция доз данных препаратов;
  • барбитураты, опиоидные анальгетики, этанол: усугубляется угроза возникновения ортостатической гипотензии;
  • колестирамин, колестипол: нарушается абсорбция гидрохлоротиазида;
  • метформин: возрастает риск появления молочнокислого ацидоза;
  • прессорные амины (включая норэпинефрин): возможно ослабление действия этих средств;
  • сердечные гликозиды: усугубляется риск развития гипомагниемии/гипокалиемии, обусловленных тиазидными диуретиками, а также появления аритмий, вызванных использованием сердечных гликозидов;
  • недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарина хлорид): возможно усиление действия данных средств;
  • препараты кальция: может повышаться уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения его экскреции почками; при этой комбинации требуется регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и при необходимости изменять его дозу;
  • противоподагрические средства: возможно возрастание уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекцию дозировки урикозурических средств; может отмечаться увеличение частоты развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
  • биперидин, атропин и другие м-холиноблокаторы: ослабляется моторика ЖКТ; повышается биодоступность тиазидных диуретиков;
  • диазоксид, бета-адреноблокаторы: возможно усиление гипергликемии, вызываемой данными препаратами;
  • слабительные средства, диуретики, выводящие калий; глюко- и минералокортикостероиды, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, производные ацетилсалициловой кислоты и другие средства, приводящие к выведению калия и развитию гипокалиемии: усиливается гипокалиемический эффект; гипокалиемия, обусловленная гидрохлоротиазидом, компенсируется благодаря калийсберегающему эффекту телмисартана;
  • НПВС: возможно ослабление антигипертензивного и диуретического действия;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие средства, приводящие к повышению уровня калия в сыворотке крови (гепарин); замена натрия в поваренной соли солями калия: может отмечаться появление гиперкалиемии; следует периодически проводить контроль плазменной концентрации калия в крови;
  • цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): снижается почечная экскреция этих средств и усиливается их миелосупрессивное действие;
  • глицирризиновая кислота (корень солодки): возможно снижение уровня калия в сыворотке крови (развитие гипокалиемии);
  • амантадин: усугубляется риск возникновения нежелательных эффектов, вызываемых этим веществом.

Аналоги

Аналогами Микардис Плюс являются: Телзап Плюс, Телсартан Н, Телпрес Плюс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Микардис Плюс

Отзывы о Микардис Плюс пациентов и кардиологов преимущественно положительные. Препарат считают эффективным, демонстрирующим хороший результат даже при терапии хронической гипертензии. Отмечается минимальное действие средства на сердечный ритм и его более выраженный терапевтический эффект по сравнению с Микардисом.

Жалобы на развитие побочных эффектов отсутствуют. Недостатком Микардис Плюс многие считают его высокую стоимость.

Цена на Микардис Плюс в аптеках

Цена на Микардис Плюс таблетки 80/12,5 мг может составлять 1020–1100 руб. за упаковку, содержащую 28 шт.

Как правильно использовать препарат Микардис Плюс?

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам. Препарат оказывает комбинированное действие двух действующих соединений — телмисартана и мочегонного вещества. Благодаря такому химическому сочетанию достигается длительный гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 6-12 часов. Комбинация гидрохлоротиазида и телмисартана позволяет нормализовать высокие показатели артериального давления.

АТХ

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам.

Формы выпуска и состав

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения — телмисартан и гидрохлоротиазид.

Действующие соединения Возможные комбинации дозировок, мг
Телмисартан 80 80 40
Диуретик 12,5 25 12,5
Цвет таблеток Розовый с вкраплениями красного цвета Желтый с включениями желтого оттенка Розовый

В качестве дополнительных компонентов, улучшающих скорость и полноту абсорбции, выступают:

  • крахмал кукурузный;
  • молочный сахар;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидроксид натрия;
  • красители на основе железной окиси;
  • повидон;
  • сорбитол;
  • меглумин.

Таблетки изготавливают овальной формы с двояковыпуклой поверхностью. Антигипертензивное средство не производится в виде спрея, геля и раствора для парентерального введения.

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения — телмисартан и гидрохлоротиазид.

Антигипертензивное действие оказывает телмисартан благодаря связыванию с рецепторами ангиотензина II. При образовании такого комплекса активный компонент препятствует деятельности сосудосуживающего фермента и снижает концентрацию альдостерона в крови. Ангиотензин II не может вызвать распад брадикинина, потому как заблокирован телмисартаном. Поэтому синтез брадикинина продолжается — сосудорасширяющее вещество увеличивает просвет в кровотоке.

Вазодилатирующее действие усиливает гидрохлоротиазид благодаря мочегонному эффекту. Тиазидный диуретик помогает уменьшить высокое давление при выраженной артериальной гипертензии. При длительном применении гидрохлоротиазид снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий и смертности от данных заболеваний.

Максимальный терапевтический эффект достигается в течение 3,5-4 часов.

Показатели артериального давления остаются стабильными в течение 6-12 часов.

После применения таблетка расщепляется под действием кишечных ферментов.

При высвобождении активные компоненты препарата Микардис Плюс быстро всасываются в стенку тонкого кишечника.

При высвобождении активные компоненты быстро всасываются в стенку тонкого кишечника и попадают в кровеносное русло. В системном кровотоке телмисартан и гидрохлоротиазид достигают максимальной концентрации за 30-90 минут. Биодоступность антагониста рецепторов ангиотензина второго типа достигает 50%, гидрохлоротиазида — в пределах 60%. Активные вещества трансформируются в гепатоцитах.

Период полувыведения составляет около 6 часов. Телмисартан покидает организм в виде неактивных продуктов распада через мочевыделительную систему на 60-70%. Гидрохлоротиазид в неизменной форме экскретируется с мочой на 95%.

Препарат необходим для снижения высокого артериального давления при неэффективности терапии телмирсартаном в качестве монотерапии.

Препарат не предназначен для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью активных и дополнительных компонентов Микардиса Плюс. Противопоказанием к применению также служат следующие патологические процессы:

  • обструкция желчевыводящих путей с сопутствующим холестазом;
  • функциональное расстройство печени;
  • выраженное снижение функции почек;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • повышенная концентрация кальция и низкий уровень калия в организме;
  • наследственная форма непереносимости к галактозе, фруктозе, лактозе.

Препарат запрещен к применению больным с недостаточностью почек и сахарным диабетом при параллельном применении Алискирена.

Как принимать

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая. Параллельный прием пищи не влияет на показатели фармакокинетики Микардиса.

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая.

Взрослым

Стандартная суточная дозировка предусматривает однократный прием таблетки, содержащей 80 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида. При недостаточности гипотензивного эффекта, но с хорошей переносимостью нужно пить таблетки с содержанием 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 1-2 месяца после начала консервативной терапии.

Пациентам с выраженной артериальной гипертензией необходимо принимать 2 таблетки в день. В этом случае дозировку гидрохлоротиазида назначает лечащий врач в зависимости от клинических данных пациента.

Назначение Микардис Плюс детям

Препарат противопоказан к приему до 18 лет в связи с отсутствием информации о влиянии активных веществ на развитие человека в дошкольном и подростковом возрасте.

Препарат Микардис Плюс противопоказан к приему до 18 лет.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам с сахарным диабетом необходимо постоянно проверять сывороточный уровень глюкозы. В период терапии Микардисом существует риск развития гипогликемии в связи с мочегонным действием гидрохлоротиазида.

Негативные эффекты проявляются вследствие неправильно подобранной дозировки и характеризуются в большинстве случаев общими нарушениями.

Желудочно-кишечный тракт

Существует риск развития язвенно-эрозивных поражений желудка и гастрита. Некоторые пациенты ощущают боль в эпигастральной области, запоры, диарею и тошноту.

Органы кроветворения

Снижается уровень форменных элементов в плазме крови.

Центральная нервная система

При угнетении центральной нервной системы и развитии психических нарушений у человека меняется модель поведения — появляется депрессивное состояние, чувство тревоги.

Возможно возникновение головокружения, головной боли, парестезий, общей слабости, нарушений сна.

Со стороны мочевыделительной системы

У пациентов с нарушенным оттоком мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите) возможна задержка мочеиспускания, растяжение мочевого пузыря. В редких случаях наблюдается повышение плазменной концентрации мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы

На фоне ангионевротического отека возможно появление обструкции дыхательных путей, появления бронхоспазма.

Со стороны опорно-двигательной системы

Негативные реакции в скелетно-мышечной системе характеризуются появлением судорог в икроножных мышцах, болей в суставах и мышцах, особенно в спине.

Аллергии

В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи появления системной красной волчанки, ангионевротического отека, кожных реакций.

Препарат оказывает стойкий сосудорасширяющий эффект. При низком объеме циркулирующей крови (ОЦК) давление в кровеносном русле будет снижаться, так как жидкости и объема кровенаполнения будет недостаточно для нормального кровообращения. В связи с возможностью развития симптоматической гипотензии пациентам, соблюдающим диету с ограниченным приемом поваренной соли, при периодической диарее и рвоте, при приеме мочегонных препаратов перед приемом Микардиса Плюс необходимо восстановить ОЦК.

В некоторых случаях лекарство вызывает кожные реакции.

Прием гипотензивного средства может привести к развитию нарушения церебрального кровообращения или инфаркта у пациентов с ишемией сердечной мышцы.

Гидрохлоротиазид способен спровоцировать острую форму миопатии или появление закрытоугольной глаукомы. Первый симптом патологических процессов — резкая боль в глазах, которая не проходит длительное время. При возникновении болевого синдрома и при снижении остроты зрения необходимо немедленно прекратить прием Микардиса Плюс.

Совместимость с алкоголем

В период гипотензивной терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Этиловый спирт может ослаблять антигипертензивный эффект, усилить мочегонное действие гидрохлоротиазида и вызвать спазм сосудистого эндотелия в периферических сосудах.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат не влияет на работу нервной системы и мелкую моторику. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности при работе со сложными механизмами и при управлении транспортного средства, потому как возможна потеря сознания, появление побочных эффектов (сонливости, головокружения). Негативные эффекты могут вызвать снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, необходимых для управления транспортом.

Применение при беременности и в период лактации

Женщинам во время беременности запрещено принимать Микардис в связи с возможным риском возникновения внутриутробных аномалий у плода.

В процессе эмбрионального развития может повредиться закладка сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При прохождении лекарственной терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

При прохождении лекарственной терапии Микардис Плюсом необходимо прекратить грудное вскармливание.

При однократном приеме высокой дозировки, превышающей рекомендуемую дозу, повышается риск возникновения признаков передозировки. К симптомам относятся:

  • снижение артериального давления;
  • учащение или урежение сердцебиения;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.

В некоторых случаях развивается сильный мочегонный эффект. Вследствие потери большого объема жидкости организм подвергается дегидратации, снижается уровень электролитов. Появление гипогликемии вызывает мышечные спазмы или усиливает аритмию.

При передозировке пациенту требуется госпитализация. В стационарных условиях лечение ориентировано на устранение негативных симптомов и нормализацию водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Микардиса с литийсодержащими средствами возможно обратимое повышение сывороточной концентрации лития.

В связи с этим почечный клиренс лития снижается и развивается интоксикация, из-за чего назначать параллельную терапию литием и гипотензивным препаратом не рекомендуется. Аналогичная ситуация наблюдается с препаратами калия.

Медикаменты, снижающие содержание калия в плазме крови, способствуют развитию гипокалиемии. При их одновременном назначении с Микардисом необходимо контролировать уровень калия в организме.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС) могут спровоцировать развитие дегидратации, из-за чего у лиц старше 50 лет повышается риск возникновения почечной недостаточности. НПВС снижают терапевтический эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.

Антихолинергические препараты совместно с Микардис Плюсом снижают перистальтику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производные барбитуровой кислоты и нейролептики провоцируют развитие ортостатической гипотензии с последующей потерей сознания.

Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза при взаимодействии с гидрохлортиазидом.

Другие антигипертензивные препараты в сочетании с Микардисом проявляют синергизм — гипотензивный эффект усиливается в несколько раз в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Холестериновые смолы замедляют скорость абсорбции гидрохлоротиазида. Антихолинергические препараты повышают биодоступность тиазидных мочегонных средств, из-за чего происходит снижение перистальтики гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производитель

Берингер Ингельхайм Эллас А.Е., Коропи, Греция.

Аналоги Микардиса Плюс

При отсутствии гипотензивного действия Микардис можно заменить одним из аналогов:

  • Тезео;
  • Прайтор;
  • Лозап Плюс;
  • Телмисартан;
  • Телмисартан-Рихтер;
  • Телмиста.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство можно приобрести строго по рецепту.

Цена

Средняя стоимость таблеток варьируется в пределах от 1074 до 1100 рублей.

Условия хранения Микардиса Плюс

Гипотензивное средство рекомендуется хранить в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Срок годности

3 года.

Отзывы о Микардисе Плюс

По мнению кардиологов и пациентов, Микардис является эффективным средством в борьбе с артериальной гипертензией.

Врачей кардиологов

Елена Большакова, кардиолог, Москва

Я проводила исследование в рамках кандидатской диссертации о действии препарата, поэтому могу с уверенностью говорить об эффективности Микардиса. Лекарство помогает стабилизировать центральное портальное давление и уменьшает скорость распространения кардиоволн, которые провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарственное средство эффективно как для молодых людей, так и для лиц пожилого возраста. Побочных действий, которые требовали бы заменяющей терапии, на практике не встречала. Препарат не влияет на концентрацию внимания.

Сергей Мухин, кардиолог, Томск

Считаю препарат эффективным средством для снижения высокого артериального давления. При приеме 1 раз в день терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Цена высокая. Большой перечень противопоказаний. Но препарат эффективен при сахарном диабете 2 типа, стабильной ишемической болезни сердца. Запрещен к применению больным с хронической сердечной недостаточностью. Аллергические реакции в своей клинической практике наблюдаю редко.

Заменить Микардис Плюс можно препаратом Прайтор, который хранят в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Пациентов

Дмитрий Гавриилов, 27 лет, Владивосток

Началась артериальная гипертензия, из-за которой по вечерам было плохое самочувствие, постоянная нехватка воздуха, развивалась аритмия. Врачи выписали таблетки Микардис. Препарат начал действовать в первый день. Через 3 часа после приема таблеток давление стабилизировалось на последующие 20 часов. При этом важно принимать другие лекарственные препараты, которые помогли бы сохранить такой эффект. Рекомендую посоветоваться с врачом о параллельной диетотерапии с комплексов витаминов.

Александра Матвеева, 45 лет, Санкт-Петербург

Столкнулась с артериальной гипертензией после операции на щитовидной железе. Кардиолог выписал таблетки МикардисПлюс пролонгированного действия. Препарат понравился, мягко снижает артериальное давление. Действие лекарства не отражается на организме и не вызывает побочных, анафилактических реакций. Давление достигло показателей 130/80 и держится на этом уровне. Советую при приеме лекарства делать перерывы в 2 недели.


Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «51Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.


Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 3.36 мг, поливидон (коллидон 25) — 12 мг, меглюмин — 12 мг, сорбитол — 168.64 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «52Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, поливидон (коллидон 25) — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 8 мг.


7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Оглавление

Антигипертензивный препарат.

Фармакодинамика

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.


Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%.

При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии — 500 л.

Метаболизм

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны.

Выведение

T1/2 — более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

Показания

— артериальная гипертензия;


— снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ

Повышенное давление ‒ одно из самых распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы. Каждый год пациентам разного возраста все чаще и чаще ставят диагноз повышенное АД. Существует масса медикаментозных средств, снижающих внутричерепное и артериальное давление, но многие из них имеют большое количество побочных действий. Микардис обладает минимумом побочек, это отличная альтернатива более дорогому Телмисартану. Производится в виде таблеток в блистерах. В каждой из таблеток — 20, 40 или 80 мг телмисартана (активного вещества).

Это лекарственное средство в несколько раз эффективнее Лосартана, представляет собой жирорастворимый препарат (хорошая абсорбция – всасывание в ткани организма, без разницы, когда, в каком количестве и что вы ели). Начинает всасываться в организм спустя 1,5 часа, а давление начинает падать спустя 3 часа. Микардис МНН(международное непатентованное название) – telmisartan (

телмисартан

), не создает условий для образования активных метаболитов. Из организма выводится вместе с желчью, всасывается вместе с желчью.

Показан в том числе и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Согласно инструкции по применению, Микардис не назначается пациентам с больной печенью и несовершенными желчевыводящими путями. Тем, у кого умеренная почечная недостаточность, назначается не более 40 мг Микардиса в сутки.

Эффективность препарата

Эффективность приема Микардиса зависит от дозы. Если увеличить суточную дозу с 20 до 80 мг, это будет означать, что артериальное давление будет спадать два раза. Повышать дозу Микардиса больше 80 мг не стоит – это не снизит АД еще больше. Поддерживающая доза лекарства составляет 40 мг в сутки. Спустя месяц приема Микардиса артериальное давление приходит в норму. Если у вас начальная стадия гипертензии, благоразумнее купить Микардис 40 мг и пить по половинке таблетки в сутки (20 мг), если хроническая форма – с 40 и 80 мг.

Если эффекта от Микардиса не замечено, можно перейти на Микардис Плюс – он обладает более выраженным действием, снижающим артериальное и внутричерепное давление. АД спадет уже через три часа после приема Микардиса.

Из чего состоит Микардиса:

  • Телмисартан – активное вещество;
  • Гидрохлортиазид (мочегонное средство);
  • Поливидон;
  • Натрия гидроксид;
  • Меглумин;
  • Магния стеарат;
  • Сорбитол (фруктоза).

Последние шесть — вспомогательные вещества.

Микардис по своей лекарственной сути – сартан или блокатор рецепторов ангиотензина. Это лекарство, используемое для лечения повышенного давления. Принцип их действия сводится к тому, что почки после приема сартанов, вырабатывают ренин, перевоплощающий неактивный ангиотензиноген в ангиотензин 1, который расширяет сосуды и является мочегонным средством. Следом идет целая цепочка реакций в организме, предотвращающая гипертонию. Так артериальное давление приходит в норму, если оно повышено. И именно так жизнь пациента, страдающего от гипертонии и сердечно сосудистых заболеваний, продлевается.

Показания к использованию блокаторов рецепторов ангиотензина – сердечна недостаточность, повышенное АД и нефропатия, появившаяся, как осложнение сахарного диабета и высокого давления.

Таблетки Микардис – австрийского производства, поэтому цена Микардиса достигает 1000 рублей за упаковку в 28 штук. Но есть более дешевые аналоги Микардиса российского производства:

Эти препараты имеют то же терапевтическое действие, но отличаются дозировкой и составом. И стоят дешевле – от 130 рублей за упаковку.

Импортные аналоги Микардиса:

Цена Микардиса немецкого производства будет априори больше цены лекарств с тем же терапевтическим эффектом, но с другими составляющими. Цена аналогичных Микардису препаратов венгерского и польского производства примерно такая же, как и Микардиса немецкого производства. Российских лекарств с действующим веществом телмисартан нет.


Согласно инструкции к применению, Микардис принимают, чтобы:

  • Вылечить повышенное артериальное давление;
  • Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний.

Исходя из инструкции по применению, Микардис 80 мг, 40 мг нельзя принимать тем, кто:

  • Ждет ребенка;
  • Кормит ребенка грудью;
  • Страдает обструкцией желчевыводящих путей;
  • Имеет тяжелые нарушения в работе печени и почек;
  • Имеет аллергию к составляющим препарата (в составе имеется фруктоза);
  • Обладает непереносимостью вещества телмисартана;
  • Детский возраст до восемнадцати лет.

Тем, кто планирует зачатие ребенка, следует поменять Микардис на более щадящие препараты. Если пациентка обнаружила первые признаки беременности, следует немедленно прекратить принимать Микардис.

В соответствии с инструкцией к применению, Микардис следует осторожно, под наблюдением врача, принимать тем, кто страдает:

  • Ишемической болезнью сердца;
  • Стенозом обеих почечных артерий;
  • Хронической сердечной недостаточностью;
  • Стенозом клапанов;
  • Кардиомиопатией;
  • Почечной гипертензией;
  • Гиперкалиемией;
  • Дисфункцией почек в рамках пересадки почки;
  • При нарушениях оттока желчи;
  • Дисфункцией печени;
  • Сахарным диабетом;
  • Обезвоживанием организма в рамках пищевого отравления (потею жидкости необходимо восстановить до приема Микардиса).

Препарат Микардис, как указано в инструкции к применению, обладает рядом побочных эффектов, возникающих, впрочем, не часто:

  • Понос;
  • Миалгия;
  • Головокружение;
  • Депрессия;
  • Повышенная тревожность;
  • Боль в грудине;
  • Непродуктивный кашель;
  • Отечность слизистых;
  • Анемия;
  • Крапивница;
  • Кожный зуд.

Во время приема Микардиса пить алкоголь и принимать лекарства, в состав которых входит этанол, категорически нельзя.

Некоторые пациенты задаются вопросом – что лучше принимать, Микардис или Лориста? Оба этих препарата снижают АД, но действующее вещество в них разное. Разная и цена. Лориста стоит порядка 300 рублей, тогда как Микардис около 1000.

Если брать Микардис и Валз, то последний производит Мальта и стоит оно около 300 рублей. Но пользуются им в рамках лечения хронической сердечной недостаточности, в рамках лечения пациентов, перенесших инсульт и инфаркт.

Отзывы врачей-кардиологов

Врач-кардиолог

Отзывы врачей-кардиологов о Микардисе, преимущественно, положительные. Если не нарушать дозировку и перед применением пройти обследование на наличие заболеваний, которые являются противопоказаниями к применению Микардиса 40 мг, то эффект будет. Причем, без особого побочного действия. Врачи-кардиологи отмечают минимальное воздействие данного препарата на сердечный ритм, эффективность препарата даже в случаях хронической гипертензии, редкость возникновения побочного действия. А если они и появляются, то в интенсивности небольшой формы. Эффект пролонгированный – держится 48 часов.

Отзывы пациентов

О препарате Микардис отзывы пациентов хорошие. Единственный недостаток этого немецкого лекарственного средства, по мнению пациентов – стоимость. Примерно 1000 рублей, плюс-минус 100 рублей – такая цена устроит не каждого. Из положительных качеств – комфортный прием. Достаточно выпить таблетку 1 раз в сутки и весь день ходишь с нормальным давлением. Побочные эффекты появляются редко.

Семен. Б. 54 года, г. Новосибирск: После инфаркта мучился от головокружений и скачков давления, врач-кардиолог выписала этот препарат. Пью уже год. Спустя месяц после приема, давление перестало прыгать, стало нормальным – 120/70. Теперь Микардис пьет жена и сестра.

Олег П. 45 лет. г. Томск: Врач выписал мне Микардис, кода я попросил заменить на что-то слишком дорого Апровель. Очень хорошо помогает мне для снижения АД без ущерба сердечному ритму.

Анжела П. 56 лет: Принимаю Микардис в симбиозе с другими средствами для понижения АД, т. к. страдаю хронической формой гипертензии. Помогает хорошо и побочных эффектов мало, только иногда зудит кожа на ладонях.

«Микардис» назначается пациентам для устранения признаков гипертонии. Лекарственное средство обладает стойким гипотензивным свойством, дозировка для каждого пациента подбирается персонально. Перед приемом препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией к нему, изучить противопоказания, а также побочные явления.

Активным веществом, которое является основным в составе леарства, считается телмисартан. В одной таблетке может содержаться от 20 до 80 миллиграмм. Дополнительными компонентами, помогающими наиболее быстро усвоить действующий микроэлемент, выступают:

  • йокситаламовая кислота;
  • гидроксид натрия;
  • поливинилпирролидон;
  • глюцит;
  • стеарат магния.

Первый прием «Микардиса» приводит к постепенной нормализации артериального давления. Оно медленно снижается в течение нескольких часов. Гипотензивный эффект наблюдается спустя сутки после приема препарата. Это означает, что для сохранения артериального давления в норме необходимо принимать по одной таблетке «Микардис» в день. Наибольшее снижение давления можно заметить спустя месяц от начала приема препарата. При резком прекращении приема «Микардис» не возникает эффекта «отмены», начальные показатели возвращаются в течение 2–3 недель.

Все вещества, входящие в состав препарата, при пероральном приеме из кишечника всасываются довольно быстро, максимальная концентрация активного вещества достигает почти 50 %.

«Микардис» выпускаются в виде таблеток белого цвета. В упаковке может быть от двух до восьми блистеров, в каждом по 7 таблеток.

В редких случаях лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых имеется риск развития тяжелых сердечных заболеваний, связанных с повышением артериального давления.

Кроме обычного «Микардиса», производится препарат «Микардис плюс». Последний в своем составе содержит 12,5 миллиграмма гидрохлоротиазида, который обладает мочегонными свойствами.

Сочетание диуретического препарата с антагонистом ангиотензина помогает достичь максимального эффекта. Диуретические явления начинают проявляться спустя два часа после приема препарата. «Микардис плюс» назначается, если не получается достигнуть снижения давления при приеме обычного «Микардиса».

Важно!

Ни в коем случае нельзя самостоятельно себе назначать препарат и дозировку, так как только лечащий доктор должен выяснить все противопоказания и проанализировать анализы больного.

«Микардис 40» имеет такие же противопоказания, как и препараты с другим количеством активного вещества. Лекарственное средство нельзя принимать в следующих случаях:

  1. Если имеется повышенная чувствительность к основному компоненту либо вспомогательным компонентам.
  2. При беременности и лактации.
  3. Если у пациента имеются нарушения в работе желчевыводящих путей, которые могут влиять на их прохождение.
  4. При серьезных заболеваниях печени и почек.
  5. При наследственной непереносимости фруктозы.

В инструкции по применению «Микардиса» указано, что препарат не назначается пациентам при:

  • рефрактерной гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в плазме крови);
  • гипокалиемией (заболевание, вызванное недостатком калия в организме человека);
  • при дефиците лактазы;
  • непереносимости лактозы;
  • непереносимости галактозы.

Препарат «Микардис» с особой осторожностью назначается при:

  • Гипонатриемии (состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже нормы).
  • Гиперкалиемии.
  • Ишемии сердца.
  • Сердечных заболеваниях – хронической недостаточности, стенозе клапанов, кардиомиопатии.
  • Стенозе обеих артерий почек.
  • Обезвоживании, вызванном болезнью с рвотой и диареей.
  • Предшествующей терапии мочегонными препаратами.
  • Восстановлении после пересадки почек.

Важно!

Препарат необходимо с особой осторожностью принимать при сахарном диабете и подагре (болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме).

Отзывы о «Микардисе» не всегда положительные. Некоторые пациенты фиксируют возникновение плохого самочувствия, которое напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, от возраста и наличия заболеваний. Чаще всего встречаются следующие побочные явления:

  • Головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, чрезмерная тревожность, раздражительность, депрессия, потеря сна, судороги.
  • Заболевания дыхательных путей с инфекциями, что является причиной фарингита, синуситов, бронхита и кашля.
  • Тошнота, метеоризм, диарея.
  • Гипотония (пониженное кровяное давление), тахикардия (болезненное учащённое сердцебиение), брадикардия (нарушение синусового ритма).
  • Мышечные спазмы, артралгия, боли в пояснице.
  • Инфекции органов мочеполовой системы, задержка жидкости в организме.
  • Аллергии в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, зуда, эритемы (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
  • Преходящая нечеткость зрения.
  • Острая закрытоугольная глаукома.
  • Импотенция (половое бессилие).
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Нарушение функции печени.
  • Желтуха.
  • Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).
  • Повышенное потоотделение.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Артроз (хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности).

Клинические исследования доказали фетотоксическое влияние препарата. Поэтому «Микардис» нельзя принимать во всех триместрах беременности и в период лактации. Если женщина планирует стать мамой, то доктора советуют ей перейти на более безопасные препараты. При наступлении беременности прием медикамента прекращают.

Лекарственное средство назначается только доктором и может быть использовано как самостоятельно, так и с другими медикаментами, которые направлены на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таким же спектром действия обладают и российские аналоги «Микардиса».

В инструкции по применению указано, что ежедневный прием препарата должен ограничиваться одной таблеткой в 40 миллиграмм. Нужно помнить, что у пациентов с нетяжелой формой гипертонии снижение артериального давления происходит и при приеме таблетки с 20 миллиграммами действующего вещества. Подбор терапевтической дозировки осуществляется в период до четырех недель. Собственно, столько времени и необходимо, чтобы «Микардис» продемонстрировал все свое положительное влияние на организм больного.

Если за месяц приема «Микардис 20» не наступило нужного результата, то доктор назначает препарат с дозировкой 80 миллиграмм, который также необходимо принимать по одной таблетке в день.

При тяжелом течении болезни врач может назначить «Микардис» в дозировке 160 миллиграмм, то есть потребуется принимать по 2 таблетки в сутки по 80 миллиграмм.

В редких ситуациях больному человеку не удается снизить артериальное давление монопрепаратом, тогда такому пациенту назначают «Микардис плюс», благодаря которому давление снижается быстро. Дозирование препарата в таком случае подбирается исходя от развития гипертонической болезни. Отзывы о «Микардис» и аналогах доказывают его положительное действие при снижении артериального давления.

Важно!

Пациентам, в истории болезни которых имеются нарушения функционировании почек, не требуется назначение индивидуальной дозировки. Если в сведениях имеются записи об умеренном патологическом отклонении печени, то больному человеку необходимо принимать «Микардис 40». Нельзя увеличивать дозу препарата: это может привести к нарушениям в работе почек и печени. Пожилым пациентам дозировку не корректируют.

У пациентов с сахарным диабетом, а также с ишемической болезнью сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за применения лекарственного препарата «Микардис» увеличивается опасность возникновения фатального инфаркта миокарда и наступления внезапного летального исхода.

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете может протекать без симптомов и может быть изначально не обнаружена. Поэтому перед началом терапии лекарством «Микардис» нужно сдать все необходимые анализы и пройти диагностику.

Перед тем как доктор назначит пациенту «Микардис», он должен выяснить, какие еще препараты принимает больной. При приеме следующих лекарственных средств может усиливаться их действие, либо действие «Микардиса»:

  1. Телмисартан повышает гипотензивный эффект других лекарств с подобным действием.
  2. При совместной терапии «Дигоксином» и «Микардисом» повышается концентрация действующего вещества у первого препарата.
  3. Увеличивается в 2 раза концентрация «Рамиприла».
  4. Повышается концентрация лекарственных средств, содержащих литий, что увеличивает токсическое влияние на организм.
  5. При совместном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и телмисартана у больных с обезвоживанием организма повышается опасность развития почечной недостаточности и снижается действие «Микардиса».

В инструкции по применению указано, что специальных исследований на то, как действующее вещество (телмисартан), входящее в состав препарата и большинства аналогов, влияет на концентрацию внимания и способность управления автомобилем, не проводились. Но! Нужно помнить, что медикаменты, содержащие в своем составе диуретические компоненты, могут вызывать сонливость и головокружение.

Препарат «Микардис» необходимо хранить в труднодоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок хранения:

  1. Таблетки с дозировкой 40 и 80 миллиграмм — 4 года.
  2. Таблетки с дозировкой 20 миллиграмм — 3 года.

Препарат отпускается строго по рецепту. «Микардис» запрещено принимать детям до 18 лет.

Цена на лекарство зависит от дозировки действующего вещества. Стоимость «Микардис 40» (14 таблеток) — от 500 рублей и выше. «Микардис 80» — от 900 до 1000 рублей. Цена на «Микардис плюс» (28 таблеток) — от 850 рублей и выше.

В инструкции по применению сказано,что принимать препарат можно в любое время дня, прием пищи на способность усвоение организмом препарата не влияет. Общая продолжительность лечения зависит от доктора, после оценки состояния здоровья пациента врач может порекомендовать перейти на дозу 20 миллиграмм. Люди, которые принимают медикамент, отмечают быстрое снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов. Но большинство пациентов от покупки данного препарата останавливает его высокая цена.

Более дешевые аналоги «Микардиса плюс» подбирает доктор, к наиболее известным медикаментам с подобным действием относят:

Цена на аналоги лекарства «Микардиса» зависит от страны производителя и состава препарата. По сниженной стоимости можно купить следующие аналоги:

  1. «Блоктран» — более дешевый и доступный дженерик для лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Отличается от «Микардиса» по основному компоненту и дозированию.
  2. «Валз» — производится в упаковках по 28 таблеток, что намного больше, чем у препарата «Микардис», поэтому при продолжительном лечении «Валз» дешевле. По составу медикаменты различаются, так как в «Валз» применяется валсартан (40 миллиграмм).
  3. «Ангиаканд» — отличается по составу, активному микроэлементу и его дозированию. Разрешается принимать при повышенном артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. Имеет другие противопоказания, поэтому перед применением рекомендуется внимательно прочесть инструкцию.

Микардис плюс 40 12 5

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *