Судя по отзывам людей, принимающих препарат Метипред, оказывает эффективное влияние в случаях, когда в организме возникают болезненные воспалительные процессы. Влияние лекарства на обменные процессы человеческого организма, а именно на белковый, липидный, кальцевый и углеводный, а также их регуляция делает средство мощнее, чем гидрокортизон в 5 раз.

Состав, форма выпуска и цена

Метипред выпускается фармакологическими компаниями в картонных упаковках, количество таблеток может быть 30 или 100 штук в пачке. В пластинках содержатся белые таблетки, плоские и круглые на вид. На одной стороне находится полоска, по которой можно разделить таблетку на 2 равные части. Также Метипред выпускается в форме порошка, из которого готовится раствор для внутривенных инъекций.

Состав препарата различается в зависимости от количества метилпреднизолона – получается более сильное и более слабое лекарство, на 16 и 4 мг.

В каждом препарате есть вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • желатин;
  • магния стеарат;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк.

Глюкокортикостероид применяется пациентом перорально. За 1 упаковку таблеток размеров в 30 штук придется заплатить, в среднем, 200 рублей. Порошок для проведения инъекций стоит дороже – 300-400 руб.

Даже при наличии многих положительных свойств, Метипред стоит применять осторожно, ведь передозировка или длительное применение может вызывать у пациента серьезные заболевания. Действие препарата начинается по истечению 8 ч после приема, исходя из этого, лучшим вариантом будет принимать его за завтраком.

Механизм действия

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, основываются на мощном влиянии, которое оказывает лекарство) имеет механизм действия, который рассчитан на взаимодействие таблеток и стероидных рецепторов, находящихся в цитоплазме.

Входящий в состав метилпреднизолон, напрямую влияет на белки и ферменты, которые оказывают дестабилизирующее действие на организм, вызывают иммунные и воспалительные реакции организма. Принимая препарат перорально, пациент создает необходимые условия для активации до 80% действующего вещества, которое отлично абсорбируется в желудке и кишечнике.

Препарат комплексно влияет на различные процессы в организме человека:

  • на его счету оказание влияния на различные очаги воспаления, поддержание иммунитета и снижения депрессивных состояний;
  • лекарственное средство повышает чувствительность адренорецепторов;
  • в печени улучшается синтез альбуминов;
  • помогает абсорбировать углеводы в ЖКТ;
  • снижает минерализацию в костной ткани человека;
  • тормозит соединительнотканные реакции организма, чем не допускает образования рубцов.

    Механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов

Противоаллергические свойства препарата обуславливаются снижением синтеза и секреции аллергических медиаторов, уменьшением общей чувствительности к аллергенам, подстройка иммунитета и его изменения, подавление воспалительного процесса.

Показания к применению

Препарат назначается в случаях терапии пациентов, страдающих различными заболеваниями, требующими регулярного приема глюкокортикостероидных препаратов.

Метипред используется в следующих ситуациях:

  • в случаях плохого функционирования надпочечников, когда вырабатывается малое количество гормонов;
  • при тяжелых аллергических и воспалительных процессов – агрессивные формы экземы, дерматита или псориаза;
  • при гиперлазии – генетическом разрастании тканей надпочечников;
  • в терапии тяжелых форм артрита, астмы, болезней дыхания, ревматизме;
  • назначается пациентам, проходящим курс химеотерапии, как средство против хронических воспалительных процессов;
  • при воспаленной щитовидной железе;
  • в случае лечения аутоиммунных болезней – лейкоз или анемия;
  • применение пациентами, проходящих курс реабилитации после операций, которые были связаны с внутричерепным давлением – отек мозга, различные опухоли;
  • как противорвотное средство при лечении рака;
  • прием после операций по трансплантации органов – используется в качестве предупреждающего средства, чтобы уменьшить риск отторжения органа;
  • при нефротическом синдроме;
  • гепатите;
  • раке легких;
  • в случае возникновения миеломной болезни;
  • применяется в терапии рассеянного склероза – на начальных и острых стадиях.

Как лекарство, Метипред заслужил много хвалебных откликов, как от врачей, так и от пациентов. Все благодаря мощному действию, которое средство оказывает на организм человека. Таблетки применяются в терапии разнообразных заболеваний, активно назначаются докторами.

Противопоказания и побочные действия

Метипред, исходя из отзывов людей, принимающих препарат по назначению врача, обладает многими побочными эффектами. В основном они связаны с долгосрочным употреблением, передозировкой или индивидуальной непереносимостью компонентов. Отмечается развитие следующих побочных эффектов, в основном со стороны печени, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы организма.

Нередки иммунные, кожные изменения, препарат может затрагивать опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему и влиять на развитие других заболеваний.

К основным побочным эффектам таблеток относятся:

  • рвотные позывы, ощущение тошноты;
  • нарушения в обмене веществ, ухудшение работы системы пищеварения;
  • возникновение язв на слизистой кишечника или желудка;
  • возникновение панкреатита, булемии у пациентов;
  • отмечаются индивидуальные случаи развития перфорации желчного пузыря;
  • повреждения желчного пузыря – появление кандидозных поражений;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • тромбоэмболия;
  • постоянные скачки артериального давления – зачастую оно повышается;
  • лейкоцитоз;
  • может стать причиной задержки воды в организме, понизить уровень калия в крови пациента;
  • возникновение остеопороза;
  • повышение чувствительности кожи, изменение реакции на любые кожные пробы;
  • появление на коже различных покраснений, высыпаний, постоянный зуд в определенных местах, акне, проявление крапивницы или ухудшение регенерации;
  • со стороны сухожилий также может возникнуть проблема – они теряют свою эластичность и могут разорваться;
  • возникновение синдрома Кушинга;
  • рецидив туберкулеза;
  • появление боли во всем теле, повышение температуры тела, проблемы с надпочечниками нередки в ситуациях резкого прекращения курса терапии.

Употребление Метипреда может способствовать развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа или усложнять диагностику заболеваний ЖКТ, когда они только развиваются и находятся в латентном периоде.

У препарата также существует ряд противопоказаний, с которыми пациент перед приемом таблеток должен внимательно ознакомиться.

К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе – особенно это касается активного действующего вещества метилпреднизолона;
  • также не рекомендуется применять препарат тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость лактозы;
  • таблетки не назначаются пациентам с хроническими заболеваниями – вирусными, бактериальными;
  • при латентной или активной форме туберкулеза – таблетки могут спровоцировать ускорение развития болезни. Применение возможно лишь в случае активной терапии туберкулеза, для снятия воспалительных процессов и уменьшения рвотного рефлекса;
  • крайне редко таблетки назначаются людям, страдающим заболеваниями сердца или кровеносной системы – артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью;
  • препарат может воздействовать на психику пациента, поэтому не рекомендуется для приема лицам с психическими нарушениями;
  • к приему лекарства необходимо осторожно относиться людям, страдающими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Любой врач, решивший назначить Метипред, должен поинтересоваться у пациента историей его семейного анамнеза. При наличии склонности к развитию сахарного диабета, остеопорозу, глаукоме, при обнаружении проблем со свертываемостью крови назначение таблеток рекомендуется проводить осторожно.

Если пациент страдает от заболеваний печени или гипотериозом, то лечащий врач может назначить препарат, но потребуется тщательный контроль за состоянием больного.

Особые указания

Лекарственное средство назначается пациентам по многим причинам, ведь оно подходит для терапии разнообразных болезней. Метипред назначается пациентам лечащим врачом – самостоятельное применение препарата чревато осложнениями и может вызвать различные побочные эффекты.

Начинать прием необходимо после консультации, окончание курса также должно происходить под строгим наблюдением доктора. Также следует внимательно комбинировать препараты, ведь Метипред имеет свойство усиливать и подавлять другие лекарственные средства.

При планировании беременности

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, строятся на использовании таблеток в собственной терапии различных заболеваний) нужно принимать с осторожностью женщинам, которые планируют завести ребенка. Они используют таблетки, как одно из средств в лечении бесплодия.

Зачастую изменения, влекущие к бесплодию, вызываются заболеваниями, отрицательно влияющими на репродуктивную функцию. Планируя беременность, женщина проводит консультацию с врачом, при этом может быть назначен Метипред в качестве способа избавиться от некоторых нарушений.

Таблетки могут помочь и в других случаях:

  • оказывает стабилизирующий эффект на гормоны;
  • влияет на очаги воспаления в организме;
  • усиливает влияние других лекарственных средств;
  • помогает в устранении последствий неразвивающихся беременностей, если такие были;
  • влияет на миомы в матке женщины – уменьшает их.

В основном препарат влияет на выработку большого количества мужских гормонов в организме женщины – замедляет и нормализирует этот процесс.

При ЭКО

Назначение Метипреда женщинам при ЭКО происходит в тех случаях, когда в прошлом случались выкидыши или предыдущие попытки забеременеть с помощью ЭКО не удавались. На ранней стадии беременности с применением метода ЭКО плод может быть отвержен иммунитетом взрослого организма женщины.

Именно в этом случае препарат оказывает эффективное влияние – стабилизирует иммунную систему, уменьшает его агрессивность и стабилизирует процесс оплодотворения, вынашивания плода. Также препарат применяется в ситуациях, когда в организме женщины повышена выработка мужских гормонов.

При беременности и кормлении грудью

Препарат активно используется женщинами во время вынашивания плода – он оказывает положительное влияние на иммунитет женщины, также оказывает профилактическое воздействие, позволяющее успешно выносить ребенка.

Назначение таблеток во время беременности возможно для стабилизации и поддержания гормонов в организме женщины в норме. Согласно исследованиям ученых, Метипред не влияет на плод, не вызывает развитие внутриутробных аномалий.

По возможности, на ранних сроках беременности, рекомендуют отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, но при наличии у женщины серьезных заболеваний прием не запрещается.

Прием Метипреда в малых дозах при кормлении грудью не оказывает никакого эффекта не ребенка, то есть считается безопасным препаратом.

Можно ли принимать детям?

Препарат можно назначать детям с младенческого возраста. Прием назначается педиатром, после проведения анализов и осмотра младенца. Лечение без предварительной консультации с врачом запрещено.

Также необходимо строго следовать указаниям и следить за дозировкой. Необходимо постоянное наблюдение педиатра за ростом и развитием младенца, если был назначен длительный курс препарата.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек Метипред назначается только после консультации с лечащим врачом. Обычно таблетки или инъекции назначаются в случаях термальной недостаточности при заболевании Вегенера. В таких ситуациях проводится гормональная пульс-терапия или иммуносупрессивное лечение.

Передозировка

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, сообщают о том, что даже в случае увеличения дозировки лекарственного средства никакой острой интоксикации в организме не возникает) в случае передозировки становится причиной хронических осложнений – ухудшается работа надпочечников.

При обнаружении того факта, что была принята избыточное количество препарата, необходимо:

  • Обратиться за консультацией к лечащему врачу.
  • По необходимости провести промывание желудка.
  • Выпить активированный уголь.

Не существует каких-либо особенных симптомов или последствий, возникающих после передозировки. Действующее вещество выводится из организма самостоятельно, при диализе.

Инструкция по применению

Терапия Метипредом назначается пациентам в индивидуальном порядке, после полного обследования и проведения консультации с доктором. Для взрослых стартовая дозировка препарата начинается с 4 мг и может достигать 48 мг. Дозировка устанавливается индивидуально – она основывается на оценке течения заболевания, его характера, клинического эффекта, наличия других заболеваний у пациента.

Применение таблеток при серьезных заболеваниях, каких как рассеянный склероз, оттек мозга, восстановление после трансплантации органов требует увеличенной стартовой дозировки. Количество принимаемых таблеток зависит от того, какой силы было куплено вещество и от степени протекания терапии.

Завершение приема препарата следует проводить постепенно – уменьшается доза, начинается употребление таблеток сутки через сутки.

Лекарственное взаимодействие

Нередко одновременный прием разных препаратов несет в себе негативные последствия – одни препараты могут усиливать другие или наоборот, полностью подавлять их.

Название, группа препаратов Взаимодействие с Метипредом
Нестероидные препараты, направленные на лечение воспалительных процессов. Усиливается ульцерогенное действие.
Антикоагулянты Существует риск того, что в организме пациента начнут развиваться кровотечения. Препараты несовместимы – снижается эффективность.
Антихолинэстеразные препараты У пациентов, страдающих миастенией, повышается шанс развития мышечной слабости.
Гипогликемические препараты, инсулин Метипред оказывает сильное влияние и снижает эффект от приема других таблеток.
Таблетки, индуцирующие ферменты При одновременном приеме снижается эффективность Метипреда.
Эстрогены Взаимодействие этих препаратов дает усиливающий эффект действующему веществу Метипреда.
Таблетки от рвоты, депрессии, которые применяются при химеотерапии. Усиливаются терапевтические свойства.
Циклоспорин Повышается вероятность того, что у пациента начнут развиваться конвульсии.
Применение при вакцинации Если пациент проходит курс терапии Метипредом и идет на вакцинацию,то он рискует подхватить вирусное заболевание.
Слабительные вещества, диуретики Из организма начинается выведение калия в больших количествах.

Перед приемом Метипреда необходимо проверить, какие лекарства из тех, что принимает пациент, взаимодействуют с таблетками.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток составляет 5 лет с момента их выпуска, но лишь при условии правильного хранения. Если препарат покупается в виде раствора, то категорически запрещается его замораживать. Другие форму лекарственного средства должны храниться в сухом месте с температурой до 25 градусов.

Приготовленный для инъекции раствор может храниться максимум 1 сутки, в условиях температурного режима от 2 до 8 градусов.

Аналоги

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, разделяются) принимается сугубо индивидуально – может возникнуть непереносимость дополнительного компонента или взаимодействие с другими выписанными лекарствами.

Среди аналогов можно выделить следующие средства:

  • Бетаметазон – активное действующее вещество полностью совпадает, также как и показания к применению. Стоимость составляет 170 руб. за тюбик.
  • Метилпреднизолон – гормональный препарат, также совпадает действующее активное вещество, входит в группу гормональных препаратов. Стоимость упаковки составляет 300-500 руб.
  • Депо-мендрол – препарат с метилпреднизолоном в составе, назначается чаще всего при эндокринных заболеваниях, входит в группу гормональных препаратов. Цена в аптеках 260-400 руб.
  • Адвантан – продается в виде эмульсии или крема, в состав входит метилпреднизолон, используется для лечения дермитов, экзем различной тяжести. Цена начинается от 600 руб. и доходит до 1000.

Судя по отзывам людей, принимающих препарат, Метипред используется в терапии различных заболеваний. Его действие зависит от индивидуальной восприимчивости организма.

Назначается и продается лекарственное средство только по рецепту, так как самостоятельное лечение может привести к развитию опасных болезней. Каждый конкретный случай требует тщательного исследования и дальнейшего наблюдения врача, на основе проведенных анализов назначается дозировка препарата.

Видео о препарате Метипред

Опыт применения Метипреда:

Метипред (Metypred®)

Последняя актуализация описания производителем 20.04.2011 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*)

АТХ

H02AB04 Метилпреднизолон

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J45 Астма
  • K51 Язвенный колит
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • R11 Тошнота и рвота
  • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • Z51.0 Курс радиотерапии
  • Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
метилпреднизолон 4 мг
16 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; магния стеарат; желатин; тальк; вода очищенная

во флаконах темного стекла или контейнерах ПЭ по 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон или контейнер.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 фл.
метилпреднизолона натрия сукцинат (в пересчете на метилпреднизолон) 250 мг
вспомогательные вещества: натрия гидроксид
растворитель: вода для инъекций

во флаконах (в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл); в пачке картонной 1 комплект.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммунодепрессивное, противовоспалительное.

Способ применения и дозы

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Таблетки

Внутрь, во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2–4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

Начальная доза препарата может составлять от 4 до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м2 в сутки в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м или в/в введения

В/в (в виде медленных струйных инъекций или инфузий), в/м.

Приготовление раствора. Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4–6 ч в течение не более 48 ч.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболевания и/или при неэффективности стандартной терапии.

Рекомендуемые схемы терапии

Ревматические заболевания. 1 г/сут в/в в течение 1–4 дней или 1 г/мес в/в в течение 6 мес.

Системная красная волчанка. 1 г/сут в/в в течение 3 дней.

Рассеянный склероз. 1 г/сут в/в в течение 3 или 5 дней.

Отечные состояния (например гломерулонефрит, волчаночный нефрит). 30 мг/кг в/в через день в течение 4 дней или 1 г/сут в течение 3, 5 или 7 дней.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин, введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.

Онкологические заболевания в терминальной стадии (для улучшения качества жизни). 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 нед.

Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

При других показаниях начальная доза составляет 10–500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг/сут), однако при выборе дозы в первую очередь следует учитывать тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Метипред

При температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Метипред

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J45 Астма Астма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы
K51 Язвенный колит Колит острый язвенный
Колит язвенно-геморрагический неспецифический
Колит язвенно-трофический
Колит язвенный
Колит язвенный идиопатический
Колит язвенный неспецифический
Неспецифический язвенный колит
Проктоколит язвенный
Ректоколит геморрагический гнойный
Ректоколит язвенно-геморрагический
Язвенно-некротический колит
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани Коллагенозы
R11 Тошнота и рвота Неукротимая рвота
Повторная рвота
Послеоперационная рвота
Послеоперационная тошнота
Рвота
Рвота в послеоперационном периоде
Рвота медикаментозная
Рвота на фоне лучевой терапии
Рвота на фоне цитостатической химиотерапии
Рвота неукротимая
Рвота при лучевой терапии
Рвота при химиотерапии
Рвота центрального генеза
Стойкая икота
Стойкая рвота
Тошнота
T78.2 Анафилактический шок неуточненный Анафилактические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок на лекарства
Анафилактоидная реакция
Анафилактоидный шок
Шок анафилактический
T78.4 Аллергия неуточненная Аллергическая реакция на инсулин
Аллергическая реакция на укусы насекомых
Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические проявления
Аллергические проявления на слизистых оболочках
Аллергические реакции
Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых
Аллергические реакциии
Аллергические состояния
Аллергический отек гортани
Аллергическое заболевание
Аллергическое состояние
Аллергия
Аллергия к домашней пыли
Анафилаксия
Кожная реакция на прием медикаментов
Кожная реакция на укусы насекомых
Косметическая аллергия
Лекарственная аллергия
Медикаментозная аллергия
Острая аллергическая реакция
Отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения
Пищевая и лекарственная аллергия
Z51.0 Курс радиотерапии Дополнение к наружной лучевой терапии
Локальное рентгеновское облучение
Лучевая терапия
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Поражение при лучевой терапии
Радиотерапия
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования Уротоксичность цитостатиков
Цистит геморрагический, вызванный цитостатиками

Метипред
(Metypred)
инструкция по применению

Поскольку осложнения терапии препаратом Метипред зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

С целью лучшего контроля состояния пациента следует применять наименьшую дозу препарата Метипред. При достижении эффекта по возможности следует постепенно уменьшить дозу до поддерживающей или прекратить лечение.

Ввиду опасности развития аритмии, применение препарата Метипред в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии препаратом Метипред. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение метилпреднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данного побочного эффекта или позволит избежать его вовсе.

Дети, получающие длительную терапию препаратом Метипред, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Препарат Метипред также следует назначать с большой осторожностью больным с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная метилпреднизолоном иммуносупрессия у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат Метипред.

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом Метипред, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии препаратом Метипред может увеличиваться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Кроме того, снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата Метипред, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, не оказывающих иммуносупессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение препарата Метипред при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда препарат Метипред применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Если препарат Метипред назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Сообщается, что у больных, получавших терапию препаратом Метипред, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Метипред в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить препарат Метипред. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикостероидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикостероидов.

Развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу, возможно при резкой отмене препарата Метипред. Синдром «отмены», по-видимому, не относящийся к надпочечниковой недостаточности, также может возникать вследствие резкой отмены препарата Метипред. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации метилпреднизолона в плазме крови, а не по причине снижения концентрации метилпреднизолона в плазме крови.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается усиление эффекта препарата Метипред.

Применение препарата Метипред может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом Метипред, могут быть предрасположенными к развитию сахарного диабета.

На фоне терапии препаратом Метипред возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.

Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении препарата Метипред. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение.

Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Длительное применение препарата Метипред может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (особенно у детей), экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. При применении препарата Метипред отмечается повышение АД, задержка жидкости и солей в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз. Данные эффекты в меньшей степени проявляются при применении синтетических производных, за исключением случаев применения их в больших дозах. Возможно, может потребоваться ограничение потребности соли и продуктов, содержащих натрий.

Терапия препаратом Метипред может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Такие побочные реакции препарата Метипред со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение АД, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата Метипред и длительного лечения. В связи с этим препарат Метипред следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз препарата Метипред через день может снизить выраженность данных побочных эффектов.

Пациентам, принимающим препарат Метипред, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражения кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты. В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии инфекции глаз, вызванной вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализированной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься уровень креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Высокие дозы ГКС могут послужить причиной панкреатита у детей.

Высокие дозы метилпреднизолона не следует применять при поражении головного мозга, обусловленного травмой головы.

Т.к. метилпреднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Кушинга, следует избегать применения метилпреднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости при применении препарата Метипред следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами или занимающимися видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Метипред 4

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *