Метеоризм – это повышенное образование газа в кишечнике. Метеоризм болезнью не является, это симптом двойственный: может быть как следствием употребления грубой и неподходящей пищи, так и признаком множества болезней пищеварительной системы. Опасности для жизни метеоризм у взрослых не представляет, но приносит массу неприятностей.

Причины

Подразделяются на две большие группы: физиологические или естественные и патологические или болезненные.

Непатологические причины

Питание

Нарушения питания составляют до 80% всех случаев метеоризма.

  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование. У многих продуктов в процессе расщепления выделяется большое количество газов. К ним относятся бобовые, свежие овощи, особенно капуста, редис и огурцы, свежие фрукты, дрожжевой хлеб и кондитерские изделия, отруби, грибы, пиво, продукты из овса и кукурузы.
  • Тяжелая пища. К повышенному газообразованию ведет употребление жирной пищи, однообразная еда, состоящая из тяжелых для переваривания блюд (баранина, жирная свинина).
  • Нарушение режима питания. Нерегулярное питание (меньше 3-4 раз в день), особенно обильное однократное.
  • Употребление плохосочетаемых продуктов. Много газов образуется, когда употребляются одновременно мясные и молочные блюда, сдоба и грубые овощи. Лучше всех об этой особенности знают иудеи – на это счет у них есть понятие «кошерность». Основное правило – раздельное употребление молока и мяса, доходящее до хранения такой еды в разных холодильниках. По иудейским правилам, после употребления мяса должно пройти от 2 до 6 часов (зависит от местных требований), и только затем можно употреблять молочное. Перерыв после молока составляет от 30 минут до 2-х часов. Эти требования основаны на скорости переваривания, и они разумны для всех людей.
  • Переедание. Всегда заканчивается метеоризмом переедание. Оно и понятно – слишком большой объем пищи не успевает как следует расщепиться.
  • Непереносимость некоторых продуктов. Обязательно будет вздутие, если употреблять те продукты, которых человек не переносит, нет ферментов для их усвоения. Так бывает с пшеницей (глютен), молочными продуктами (лактаза) грибами (хитин, который вообще не усваивается), а также овощами и фруктами, на которые есть аллергия.
  • Поведенческий фактор. К вздутию и метеоризму ведет нефизиологичное поведение во время еды: поспешное глотание, разговор, привычки съедать плохо пережеванные куски. Во время поспешной еды и при разговоре заглатывается воздух (аэрофагия), который постепенно скапливается в кишечнике. Небольшая часть выходит при отрыжке, но основному количеству нужно проходить весь путь до анального кольца.

Рекомендуем почитать:

Список противорвотных препаратов и особенности их применения при разных недугах

Беременность

Вздутие и скопление газов бывают почти у всех беременных, и тому есть две причины: изменение гормонального статуса и сдавливание кишечника увеличенной маткой.

Для нормального развития плода необходим прогестерон, и вырабатывается его много. Один из аспектов действия гормона – мышечное расслабление, причем всех групп. Кишечник расслабляется тоже, нарушается его моторика. Во втором и особенно третьем триместре кишечник испытывает давление беременной матки, что затрудняет его работу.

После родов проходит и вздутие – если кишечник здоров, конечно.

Менструация

«Командует» менструальным циклом гипоталамо-гипофизарная система, под действием гормонов которой созревают в яичниках фолликулы, далее желтое тело, и если оплодотворение не наступает, стартует менструация.

Вздутие совпадает по времени с овуляцией, но некоторые женщины чувствуют это и позже. Сложный процесс созревания яйцеклетки не всегда проходит гладко, и в целом это нормальное явление, поскольку регуляторные механизмы очень сложны и взаимосвязаны.

Высотный метеоризм

Нормальная реакция организма на снижение атмосферного явления. На поверхности земли кишечные газы находятся под внешним давлением атмосферы, но с подъемом на высоту это давление снижается, и кишечник буквально распирается газами.

Объем газа возрастает ровно настолько, насколько снизилось атмосферное давление. Некоторые пассажиры самолетов испытывают из-за этого сильный дискомфорт, сопровождаемый флатуленцией (выделением газов через анус).

Пожилой возраст

Естественное старение сопровождается атрофическими процессами во всех органах, особенно выраженных на слизистых оболочках. У всех людей старше 65 лет пищеварение замедлено, и флатуленции происходят часто. С возрастом атрофии подвергаются не только слизистый, но и мышечный слой, из-за чего длина кишечника увеличивается, а выработка пищеварительных ферментов снижается.

Патологические причины

Это болезненные состояния, вызванные либо повышенным образованием газов, либо нарушением их всасывания. Метеоризм бывает при таких болезнях:

  • воспалительные процессы разных отделов – гастрит, энтерит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит;
  • цирроз печени;
  • различные инфекции кишечника;
  • непроходимость;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • атония;
  • невротические расстройства.

При этих болезнях замедляется расщепление белка, образование пищеварительных ферментов, отток желчи, отек и деформация внутрисекреторных желез, дистрофические изменения слизистой и другие повреждения.

Усиливает образование газов дисбаланс кишечной микрофлоры, образование токсинов, изменение моторики, перистальтики и внутрикишечного давления.

Стресс и расстройства невротического спектра вызывают спазмирование кишечника и затруднение его моторики, общее замедление работы.

Сопутствующие симптомы

Скопление избыточного количества газов в кишечнике нарушает общее самочувствие. Обязательных симптома четыре:

  • преходящие слабые боли в животе, урчания, меняющие свою локализацию по мере продвижения газового пузыря;
  • вздутие живота, дискомфортные ощущения растяжения;
  • отрыжка воздухом;
  • усиленное отхождение газов.

Рекомендуем почитать:

Почему наблюдается тяжесть и вздутие в животе и как устранить проблему?

Добавочные признаки указывают на расстройство пищеварения или могут быть следствием болезней:

  • тошнота;
  • неприятный запах изо рта;
  • запор или понос;
  • снижение аппетита;
  • чувство разбитости;
  • головные боли и слабость.

Как установить причину метеоризма?

После осмотра врача – желательно гастроэнтеролога – становится ясным направление диагностического поиска. Много данных дает пальпация (ощупывание) и перкуссия (выстукивание) живота.

При пальпации обнаруживаются раздутые, слабо болезненные петли кишечника, в которых при надавливании начинается бурная перистальтика. Перкуссия выявляет тимпанический (барабанный) звук, указывающий на скопление газа.

Лабораторные исследования

Обязательных лабораторных исследований три:

  • копрограмма;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

В типичном случае обнаруживаются нарушения микрофлоры кишечника (копрограмма), лейкоцитоз и снижение гемоглобина (общий анализ крови), снижение количества белка (биохимия крови).

При отклонениях в анализах назначаются уточняющие обследования.

Инструментальные исследования

Дают исчерпывающий ответ на вопросы о причине метеоризма. Используются такие методы:

  • рентген-исследование с контрастом, когда в зависимости от симптоматики диагностическое вещество вводится перорально или через анус – обнаруживает особенности строения, рельеф слизистой, возможные патологические изменения;
  • УЗИ – обнаруживаются опухоли, кисты, патологические сплетения сосудов;
  • эндоскопические исследования – ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия – позволяют установить реальное состояние слизистой кишечника, зафиксировать на цифровых носителях, получить материал для биопсии.

Сочетание методов исследования позволяет максимально уточнить все особенности метеоризма.

Лечение

Всегда комплексное, включает симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Необходимо выбирать продукты, образующие мало газов, принимать пеногасители и другие медикаменты, использовать лечебную физкультуру.

Диета

Питаться нужно регулярно, небольшими порциями. Оптимальный перерыв в еде – 3-4 часа, ночной перерыв до 8–10 часов обязателен. Блюда требуется готовить из разрешенных продуктов (см. таблицу далее). Питаться нужно в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, хорошо пережевывать пищу.

Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни, когда употребляется только один продукт – рис, свежий кефир, сухари с несладким чаем.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • сухари;
  • вчерашний белый хлеб, лучше бездрожжевой;
  • вязкие каши;
  • нежирное мясо и рыба;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощные супы;
  • отварные или запеченные овощи;
  • омлет;
  • яйца всмятку;
  • гранат и абрикосы;
  • натуральные соки;
  • вода без газа;
  • слабый чай и кофе.
  • мороженое;
  • мягкие сыры;
  • свежие овощи – капуста, лук, редис, сельдерей, морковь, огурцы;
  • свежие фрукты – сливы, виноград, бананы, персики, груши, яблоки;
  • дрожжевой хлеб и сдобная выпечка;
  • бобовые – горох, фасоль, бобы;
  • кукурузные и овсяные хлопья;
  • грибы;
  • пиво;
  • каша перловая и пшенная;
  • крутые яйца;
  • жирная рыба;
  • газировка;
  • алкоголь.

Рекомендуем почитать:

Список энтеросорбентов и особенности их приема

Медикаментозные препараты

Для симптоматического лечения – устранения болезненных спазмов – используются простые лекарства, действующие на гладкую мускулатуру: дротаверин (но-шпа) и папаверин в возрастной дозировке.

Этиологическое лечение – такое, которое действует на причину:

  • при запорах – слабительные (Форлакс, Дюфалак);
  • при нарушении моторики – прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид);
  • при дисбиозе – препараты разных групп для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ);
  • при кишечных инфекциях – антибактериальные препараты (Энтерофурил, Рифаксимин).

Патогенетическое лечение – такое, которое направлено на устранение основного симптома или повышенного образования газов:

  • энтеросорбенты – активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель;
  • пищеварительные ферменты – Мезим, Панкреатин;
  • пеногасители на основе симетикона – Эспумизан, Антифлат Ланнахер.

Индивидуальное сочетание этих групп медикаментов позволяет надежно справиться с метеоризмом.

Народные средства

Лечебные растения проверены веками и отлично зарекомендовали себя:

  • настой ромашки – снимает спазмы, уменьшает образование газов;
  • черный чай с имбирем – улучшает кровоток, останавливает бродильные процессы;
  • настой семян укропа – устраняет вздутие, улучшает отделение желчи;
  • настой семян кориандра – останавливает понос, улучшает аппетит;
  • настой мяты – обезболивает, снимает спазмы, убирает изжогу.

Лечебная физкультура

Полезны все движения, при которых сжимается и массируется брюшная полость. Самое эффективное – из положения лежа на спине подтянуть ноги максимально к подбородку и приподнять голову, пытаясь приблизить ее к коленям. Можно попытаться покачаться на спине – если нет проблем с позвоночником. При движениях тела газы, скопившиеся в брюшной полости, легко покинут организм.

Полезны наклоны, выгибания спины («кошка»), скручивания, дыхание животом («волна»), покачивания на животе из положения лежа.

Любая физическая активность улучшает моторику кишечника, помогает перистальтике. Если работа сидячая, то желательно каждые час или два делать простую разминку – встать, походить, наклониться, подняться по лестнице без лифта на пару этажей.

Если метеоризм не вызван болезнью, то достаточно упорядочить питание и слегка добавить физической активности – и проблема разрешится.

МЕТЕОРИЗМ

МЕТЕОРИЗМ (греч, meteorismos поднятие, вздутие; син.: вздутие живота, пучение, тимпания) — избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте за счет повышенного их образования или недостаточного выведения из кишечника.

Количество газов у здоровых лиц зависит от характера питания, возраста, образа жизни и других факторов. В физиол, условиях газы скапливаются преимущественно в желудке, в правом и левом изгибах ободочной кишки, меньше их в слепой и сигмовидной ободочной кишках, немного в тонкой кишке. Газы пищеварительного тракта образуются за счет заглатываемого воздуха (см. Аэрофагия), выделения их в процессе пищеварения в желудке и кишечнике, при нейтрализации желудочного и панкреатического соков бикарбонатами; нек-рое количество их может поступать в кишечник из крови. В образовании газов большую роль играет интестинальная микрофлора. Газы выводятся из организма через прямую кишку, часть их путем диффузии попадает из кишечника в кровь и выделяется через легкие.

Состав кишечных газов значительно варьирует. По данным Левитта (М. D. Levitt, 1971), в толстой кишке здоровых людей азот составляет 24—80%, кислород 0,1— 2,3% , водород 0,6—47%, метан 0—26%, углекислый газ 4,3—29% от общего количества газов; имеется также сероводород. В желудке концентрация углекислого газа ниже, а кислорода выше, чем в кишечнике, в прямой кишке возрастает содержание углекислоты, метана и водорода, особенно у больных с М.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез различны, что обусловливает многообразие форм М. Для практических целей может быть рекомендовано деление его на следующие формы:

1) алиментарный Метеоризм — на почве обильного употребления в пищу богатых клетчаткой и крахмалом продуктов, дающих при переваривании большое количество газов (бобовые, капуста, картофель, черный хлеб и др.);

2) Метеоризм на почве нарушения процессов пищеварения (при ферментативной недостаточности, расстройствах всасывания, расстройствах энтерогепатической циркуляции желчных к-т, кишечном дисбактериозе и т. д.);

3) механический Метеоризм — на почве механического нарушения эвакуаторной функции жел.-киш. тракта (при стенозе, спайках, опухоли);

4) динамический Метеоризм — на почве нарушения моторной деятельности жел.-киш. тракта (при аэрофагии, перитоните, острых инфекциях и интоксикациях, после ваготомии, родов; сюда же относятся рефлекторный М., напр, при ущемлении брыжейки, детский и старческий М. и др.);

5) циркуляторный Метеоризм — на почве общих и местных расстройств кровообращения (напр., при застое в венах кишечника), в результате к-рых уменьшается всасывание газов из кишечника в кровь и увеличивается поступление их из крови в кишечник;

6) психогенный Метеоризм, напр, при истерии.

Клиническая картина

Характерны жалобы на чувство распирания и тяжести в животе, иногда ноющие или тянущие боли в различных участках живота без четкой локализации. При резком М. могут быть приступы схваткообразных болей (газовая колика), стихающие после отхождения газов. В одних случаях — частое и шумное отхождение, в других — задержка газов. Наблюдаются различные диспептические расстройства: отрыжка, тошнота, запоры или поносы, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Возможен неприятный запах изо рта, в отдельных случаях, особенно у молодых людей, приводящий к своеобразному психоневрозу. М. может сопровождаться довольно тягостными ощущениями со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувством жжения в области сердца, сердцебиением, перебоями сердца, головными болями, болями в мышцах, нарушением сна, расстройствами настроения, общей слабостью, разбитостью, онемением конечностей и т. д. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях довольно сильная («диспептическая астма»). При осмотре может отмечаться вздутие всего живота (общий М.) или его отделов, чаще боковых (локальный Метеоризм). Общий М. встречается при скоплении газов в тонкой кишке, напр, при тонкокишечной непроходимости, боковой — при скоплении газов в толстой кишке, напр, при толстокишечном илеусе. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации в зависимости от формы М. кишечные шумы могут оказаться усиленными (перед препятствием) или ослабленными, иногда исчезают совсем. При пальпации прощупываемая вздутая слепая кишка может указывать на локализацию препятствия в толстой кишке; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе. В случаях преимущественно желудочного М. вздутие локализуется гл. обр. в надчревной области, усиливается тимпанический звук в пространстве Траубе (см. Траубе пространство).

Диагноз сводится к выявлению основного, подчас опасного заболевания, к-рое стало причиной М. При рентгенол, исследовании обнаруживаются раздутые газом петли кишечника, преимущественно толстой кишки (аэроколия).

Лечение

Лечение строится с учетом основного заболевания. Из диеты полностью исключаются капуста, бобовые, свежий хлеб; ограничиваются продукты, богатые крахмалом (картофель, мучные блюда), легко усваиваемые углеводы. Назначаются коллоидальные вещества, адсорбирующие на своей поверхности кишечные газы: трисиликат магния, активированный уголь (эффективен только в больших дозах), белая глина, коллоидные гели. Рекомендуют препараты висмута, ветрогонные травы (настои из ромашки, укропа, мяты, тысячелистника и др.). При М. на почве недостаточности кишечного пищеварения показаны соляная к-та с пепсином, натуральный желудочный сок, ферментные препараты (панкреатин, абомин, панзинорм, полизим и др.). Проводится лечение дисбактериоза (см.), при болях назначают спазмолитические препараты (см. Спазмолитические средства), при М. на почве аэрофагии показаны медленная еда, ограничение приема жидкости, транквилизаторы и холинолитики для снижения саливации. Необходимо лечение запоров (см.) и поносов (см.). При М., связанном с механическими нарушениями эвакуации, перитонитом, операциями на органах брюшной полости, родами, кроме того, проводятся специальные лечебные мероприятия (см. Непроходимость кишечника, Перитонит, Послеоперационный период, Послеродовой период).

Профилактика

1) рациональное сбалансированное питание;

2) достаточная двигательная активность, соблюдение общих гиг. правил;

3) своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к М.;

4) борьба со злоупотреблением слабительными и клизмами;

A. B. Фролькис.

Появление признаков метеоризма не спутаешь ни с чем. Мучительное чувство распирания в животе ставит человека в неловкое положение и вызывает непреодолимое желание уединиться. Но и это не всегда быстро приводит к облегчению. Неприятный симптом может выступать спутником довольно серьезных заболеваний вплоть до онкологических.

Что такое выраженный метеоризм

В нормальном состоянии кишечные петли занимают определенный им природой объем. Они тесно «упакованы» в брюшной полости, и степень их свободы совсем невелика, иначе мы бы постоянно ощущали шевеление своих кишок.

Неприятное чувство и даже сильные боли при скоплении газов вызывает избыточное давление в просвете кишок, которое длится достаточно долго. Строение кишечника таково, что газам необходимо проделать длительный извилистый путь, прежде чем они найдут исход. Давление может стать причиной сильного спазма, так как меняет объем и форму кишечника, «вынуждая» его находиться в неестественном, «нефизиологичном» положении. Особые интерорецепторы, которыми густо усеяны изнутри кишки, реагируют на это, посылая сигналы, которые ЦНС трансформирует в болевые ощущения разной интенсивности.

Поскольку кишечник содержит определенное количество слизи, мельчайшие пузырьки газа заполняют и ее, превращая в субстанцию, похожую на пену. Обволакивая кишечные стенки, пена препятствует кишечному пищеварению, синтезу множества полезных веществ и даже ряда витаминов, и выделительной функции кишечной стенки (так называемому обратному всасыванию воды, солей и холестерина).

Причины вздутия

Главными поставщиками газов выступают гнилостные и (или) бродильные процессы в желудке и кишечнике. Как правило, их вызывает задержка содержащей углеводы пищи, которая выступает питательной средой для деятельности микроорганизмов в замкнутом объеме толстой кишки. Причинами застойных явлений выступают:

  • большой объем пищи, съеденной в один прием;
  • дефекты или деформации стенок органов ЖКТ, затрудняющие ее продвижение;
  • нарушения нервной регуляции работы пищеварительной системы (вследствие наркоза, иных расстройств вегетативной нервной системы);
  • малая подвижность человека, зачастую приводящая к фатальным последствиям, особенно частым у лежачих больных;
  • длительный стресс, неврозы;
  • дефицит пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, желчи).

Желудок является своеобразным пищеварительным камертоном, задающим «тональность» всех пищеварительных процессов, а желудочный сок — главным катализатором всех пищеварительных ферментов. Без адекватной подготовки пищи в желудке невозможно нормальное всасывание полезных веществ и в тонком, и в толстом кишечнике, поэтому колебания кислотности играют такое значение.

Симптомы выраженного метеоризма

Большое скопление газов, помимо резких режущих болей в разных частях брюшины (так называемых колик), не только тормозит поступательное движение пищевой массы, но и приводит к ее уплотнению за счет усиленного (обратного) всасывания жидкости. Так возникает запор и связанные с ним осложнения. Это, как правило, геморрой и интоксикация организма (головные боли, немотивированная слабость, потеря аппетита и веса). По принципу обратной связи плотные каловые массы требуют больших мышечных усилий для эвакуации. Таким образом, причина и следствие проблемы меняются местами.

Выраженный метеоризм способствует повышению внутрибрюшного давления, создающего дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости. Подпирая снизу желудок, кишечные газы могут спровоцировать изжогу, отрыжку с горьким или гнилостным привкусом, нарушить отток желчи.

Крупные скопления кишечных газов могут ограничить движения диафрагмы и легких и повлиять на работу сердца, вызывая одышку и боли в грудине.

Формы избыточного газообразования

В зависимости от формы «выразительных средств» метеоризм разделяют на:

  1. алиментарный, связанный с несбалансированным питанием, злоупотреблением углеводами, заглатыванием воздуха;
  2. механический, при нарушении поступательного движения пищи вдоль ЖКТ (по причине спаек, опухолей, рубцов, объемных каловых камней);
  3. динамический, связанный с длительным спазмом участков кишечника;
  4. атонический (антипод динамического), который вызван чрезмерным расслаблением мышечного слоя кишечника;
  5. психогенный, возникающий на почве длительных стрессовых ситуаций;
  6. ферментативный, связанный с недостатком или несвоевременным выделением пищеварительных соков;
  7. дисбиотический, при изменении состава бактериальной флоры или синдроме раздраженного кишечника;
  8. циркуляторный, при нарушении кровоснабжения кишок, провоцирующими выпадение части их функций и возникновение воспалительных очагов.

Ни одна из перечисленных форм не встречается в чистом виде. Как правило, метеоризм у конкретного человека представляет собой сочетание некоторых из них, а классификация приводится, чтобы дать представление о многообразии его органических причин.

Лечение метеоризма

Говоря о терапии метеоризма, надо понимать, является ли он следствием временных нарушений работы кишечника, связанных с приемом пищи, или симптомом определенного заболевания. Задача врача — определить это заболевание.

Выраженный метеоризм, принявший длительный характер, требует системного обследования. По его результатам врач определяет схему лечения. В ходе опроса пациента и обследования врач выясняет следующие аспекты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • какова способность кишечника усваивать лактазу, глютен, есть ли непереносимость какой-нибудь группы продуктов, вероятность аллергических реакций;
  • каков уровень секреции пищеварительных желез, состояние слизистых;
  • каков характер питания и образ жизни пациента;
  • выявляет сопутствующие симптомы, имеющие ключевое значение для постановки правильного диагноза.

Лечение метеоризма всегда комплексное и проводится с учетом возможных противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Ситуативную помощь при метеоризме может оказать эспумизан, самый безопасный и эффективный препарат, показанный даже младенцам. Он «схлопывает» пузырьки» газа, внедренные в кишечную слизь и способствует их быстрому и надежному выведению. Такое же действие оказывают боботик и дисфлатил.

Смекта является эффективным адсорбентом, предотвращающим всасывание токсинов, скопившихся в просвете кишок. Энтеросгель — его достойная альтернатива.

Но-шпа (или ее аналоги типа дротаверина) — доступный и надежный спазмолитик. Ее назначают при резких схваткообразных болях, так как только она не искажает клинической картины при возможных осложнениях.

Комбинированные средства, такие, как метеоспазмил, панкреофлат, включают необходимые ферменты, а линекс способствует нормализации бактериальной флоры кишечника.

В случае, когда причиной выраженного метеоризма является ферментная недостаточность, диета приобретает особое значение. Ее щадящий характер заключается в том, что пищу готовят способом, максимально облегчающим ее усваивание и скорейшую эвакуацию из кишечника. Температура блюд должна быть сравнима с температурой тела.

Примерный состав дневного рациона:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • вязкая крупяная каша;
  • первое блюдо в виде супа-пюре на воде или разведенном бульоне;
  • отварное или рубленое мясо, рыба;
  • чай или кофе с молоком.

Потребление сладостей, мучного, хлеба из высокосортной муки, крахмалистых сладких овощей, жареной и жирной пищи резко ограничивают. Важно полное исключение из рациона продуктов, которые гарантированно вызовут метеоризм (бобовых, редиса, белокачанной капусты, пива, кваса и всех газированных напитков).

В отсутствие противопоказаний растительная клетчатка может стать настоящим спасением человека, страдающего от избыточного скопления газов. В меню нужно включать отрубной хлеб и отруби, которые следует запивать большим количеством воды либо добавлять в салаты, каши и все первые блюда.

Введенные в умеренном количестве пряности не только добавляют пище пикантность, но и снижают газообразование.

Лечение народными средствами

Самым простым и проверенным средством облегчить последствия вздутия является прием ветрогонных чаев, приобретенных в аптеке.

Их можно приготовить самостоятельно. Наиболее эффективны в плане борьбы с метеоризмом тысячелистник, шалфей и зверобой. Их смешивают в любом сочетании по 1 ч.л. и запаривают стаканом крутого кипятка. Остывший настой следует процедить и принимать в течение дня перед едой по 100 мл.

Аптечная ромашка получила широкое признание как противовоспалительное и обеззараживающее средство. Она успешно подавляет гнилостные процессы. Ее сухие цветки также можно заваривать как чай из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка или добавлять в любую сухую смесь трав.

Растительная терапия обычно включает прием настоев семян укропа, кориандра, фенхеля или тмина. Эфирные масла в их составе — действенное средство быстро купировать приступ боли или тяжелого чувства распирания.

Обратите внимание! Эфирные масла очень нестойки, поэтому не следует кипятить растительное сырье, в котором они содержатся, а также заготавливать настои впрок.

Нетрадиционная помощь

Немедикаментозным способом самопомощи при метеоризме являются специальные физические упражнения, стимулирующие брюшное дыхание и слабую моторику кишечника — наклоны, скручивания корпуса, группировки, а также самомассаж и йога. Укрепление мышц брюшной стенки не только поддержит кишечник, но и поможет избавиться от животика.

Среди малоизвестных методов лечения метеоризма есть и средства физиотерапии. Они заключаются в безболезненной электростимуляции кишечных рецепторов с целью усиления моторики. Такие средства имеют противопоказания и не затрагивают основной причины метеоризма.

Важно! Проблема метеоризма очень сложна и требует квалифицированного подхода. Нетрадиционные методы лечения здесь не работают: оценить степень риска может только врач.

Профилактика

Общими для всех профилактическими мерами при выраженном метеоризме являются:

  • ограничение углеводов;
  • обеспечение регулярности стула;
  • физическая активность;
  • соблюдение режима дня.

Индивидуально подобранный режим дня не только разумно «форматирует» время труда и отдыха, но и программирует организм на рефлекторное выделение пищеварительных ферментов в определенные часы, облегчает своевременное засыпание.

К ограничению углеводов следует подходить избирательно и рационально, с оглядкой на симптомы, сопутствующие выраженному метеоризму. Глюкоза является незаменимым источником энергии, катализатором большинства обменных процессов, поэтому полный отказ от нее невозможен. Но она должна поступать в пищеварительный тракт между основными приемами пищи и не в виде «легких» сахаров, а в составе свежих овощей и фруктов.

Исподволь снижая пищеварительную способность кишечника, избыток газов приводит к снижению питательной ценности съеденной пищи, а значит, к медленному истощению сил организма, снижению его способности сопротивляться инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам.

Газообразование в кишечнике у женщин: правильное лечение

Образование газов в кишечнике у женщин – обычный физиологический процесс. Он является абсолютно нормальным явлением. Другое дело, если речь идет о чрезмерном газообразовании – метеоризме. Вот оно доставляет массу неудобств и может быть вызвано различными причинами.

ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ

На самом деле, практически каждый человек в своей жизни имел такую проблему, но не все знают причины ее возникновения и тем более методы устранения. Давайте во всем разберемся.

В желудочно-кишечном тракте человека всегда присутствуют газы. Это смесь кислорода с углекислым газом, водородом, азотом и метаном. Обычно они удаляются через прямую кишку, путем отрыжки или всасываются в кровоток. Но бывает, что таких газов скапливается много, происходит нарушение естественного процесса, и тогда возникают неприятные и даже болезненные ощущения в виде коликов, вздутия живота, тошноты, чувства тяжести. Вследствие того, что газы, как пена из множества мелких пузырьков, покрывают слизистую кишечника, процесс пищеварения ухудшается. Из-за чего же происходит сильное газообразование?

Повышенное газообразование в кишечнике: причины.

1. Заглатывание воздуха. Оно неизбежно при еде или питье, но особенно много воздуха в желудок поступает, когда мы:

  • Едим впопыхах, плохо пережевывая пищу;
  • Употребляем газированные напитки;
  • Жуем жвачку;
  • Сильно смеемся;
  • Курим.
  • В таких случаях лишний газ из желудка выводится отрыжкой, остальной попадает в тонкий кишечник и всасывается в кровоток, а остаток все равно остается и будет выведен толстой кишкой.

2. Употребление продуктов, провоцирующих газообразование. “Ветрогонное” свойство было замечено у таких продуктов, как:

В процессе эволюции организму человека все же не удалось приспособиться к переработке некоторых веществ. Например, таких углеводов, как пектин, хитин, целлюлоза. Они и составляют основу каловых масс. Продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, углеводы подвергаются действию микроорганизмов, в результате чего пучит живот и получается излишнее газообразование.

Микрофлора кишечника способствует расщеплению также белков и жиров.

При этом образуется водород и углекислый газ, который выводится через прямую кишку, лишь незначительное его количество всасывается непосредственно через кровоток.

Углеводы, способствующие газообразованию:

  • Рафиноза (бобовые, тыква, брокколи);
  • Лактоза (молоко);
  • Фруктоза, сорбитол (овощи, фрукты);
  • Крахмал (пшеница, кукуруза, картофель).

ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ

Единственный углеродсодержащий продукт, который не вызывает вздутие живота – это рис. Его рекомендуют при расстройстве пищеварения, как обволакивающее и успокаивающее средство.

3. Сбой процесса пищеварения вследствие недостатка ферментов в желудке, а также из-за проблем с всасыванием или из-за неправильной циркуляции желчи.

  • Суть проблемы в том, что при этом пища не может полностью перевариваться, и ее кусочки поступают в кишечник, где наступает активный процесс брожения.
  • Такие процессы наблюдаются у новорожденных, а также у людей, страдающих панкреатитом, гастритом, дуоденитом.

4. Биоценоз кишечника – нарушение его бактериального состава, когда соотношение полезной и патогенной флоры приходит в дисбаланс.

  • Это сродни дисбактериозу кишечника, только при этом преобладают микроорганизмы, которые усиливают брожение и гниение.

ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ

5. Снижение моторики кишечника (его двигательной активности). Это происходит из-за того, что в малоподвижном кишечнике пища движется медленнее, продукты распада сохраняются дольше, тем самым вызывая газообразование. Угасание активности происходит при:

  • Приеме некоторых лекарств;
  • Беременности;
  • Послеоперационном состоянии;
  • Синдроме раздраженного кишечника;
  • Врожденной аномалии кишечника.

6. Механические препятствия в кишечном пространстве (спайки, полипы, опухоли) также ведут к неправильному газообмену.

7. Хроническое нарушение кровообращения в кишечнике, которое заключается в его плохой проходимости.

Методы лечения и профилактики метеоризма.

ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ

  1. Если повышенное газообразование стало вашей проблемой, то необходимо выявить его причины и применить некоторые методы борьбы.
  2. Соблюдайте диету – откажитесь от продуктов, способствующих метеоризму. Сделайте ваше питание сбалансированным. Не употребляйте вредные продукты: жареное, копченое, соленое, газированные напитки. А еще – не ешьте стоя, на ходу, не разговаривайте за едой и хорошо пережевывайте пищу.
  3. Не переедайте. Все хорошо, что в меру. Даже самый вкусный ужин может стать неприятным из-за своих последствий.
  4. Соблюдайте распорядок дня. Нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, режим питания необходимы для хорошей работы кишечника. Постарайтесь придерживаться всех этих требований, и ваше самочувствие улучшится.
  5. Принимайте лекарства против газообразования (ферменты, энтеросорбенты, желчегонные, средства от газов – пеногасители). Они облегчат ваше состояние и помогут не допустить повторной проблемы.
  6. Нервные стрессы также вызывают спазмы в кишечнике. Не нервничайте!
  7. Пребиотики и пробиотики не помешают для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков или других лекарств.

Синдром метеоризма в терапевтической практике: клиническое значение
и принципы коррекции
Ю.П. Успенский, И.Г. Пахомова
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

» вернуться в содержание номера

Актуальность проблемы

Синдром метеоризма на современном этапе развития человечества приобретает все большую актуальность, несмотря на все достижения клинической медицины, в том числе и гастроэнтерологии. Данное обстоятельство обусловлено не только расширением и изменением пищевых предпочтений человека, но и широким внедрением антибактериальных средств, назначаемых рядом специалистов без учета профилактики развития дисбиотических изменений кишечного биоценоза, являющегося одной из немаловажных причин развития метеоризма. Как известно, эпизодически данный синдром возникает практически у всех людей. Вместе с тем важно отметить, что метеоризм – это синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты, «смущаясь» своим состоянием, не обращаются за помощью к врачу.

Определение

Каково же определение синдрома метеоризма? Метеоризм – это избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте вследствие его повышенного образования или нарушения выведения, проявляющееся срыгиванием, отрыжкой воздухом, ощущениями переполнения, вздутия живота с увеличением его окружности, урчания в кишечнике, учащением пассажа (флатуленцией) кишечных газов. При этом до 70% газов – газы экзогенного происхождения и около 30% – газы эндогенного происхождения.

Причины и патогенетические аспекты метеоризма

Метеоризм – синдром гетерогенный, основными причинами развития которого являются:

1. Алиментарный метеоризм: особенности пищевого поведения и пищевых предпочтений (аэрофагия и употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки).

2. Дигестивный метеоризм: нарушение внутриполостного пищеварения (мальдигестия) у больных с внешнесекреторной панкреатической недостаточностью, расстройствами энтерогепатической циркуляции желчных кислот и т.п.

3. Нарушения внутриполостного всасывания (мальабсорбция) у больных с ферментопатиями (лактазная недостаточность) и т.п.

4. Дисбиотический метеоризм: качественные и количественные нарушения нормофлоры биотопа кишечника (дисбиоз кишечника).

5. Органические (механический метеоризм) и функциональные (двигательные – динамический метеоризм) расстройства, препятствующие нормальному кишечному транзиту.

6. Циркуляторный метеоризм: нарушения местного или общего кровообращения.

Клинические проявления метеоризма

Метеоризм проявляется чувством вздутия живота, сопровождающимся увеличением его окружности, повышенным отхождением газов путем флатуленции. При хорошо развитой мускулатуре передней брюшной стенки скопившиеся газы могут поднимать диафрагму, вызывая одышку. Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженое пространство жидкости и газов.

У части пациентов усиленное образование газов или нарушение их пассажа может стать причиной болевых ощущений в кишечнике. Выраженность болей, при отсутствии механического препятствия, не всегда зависит от объема скопившихся газов. Она связана с висцеральной гиперчувствительностью и определяется степенью моторных нарушений. Так, в ряде случаев, практически без повышенного газообразования могут наблюдаться вздутие живота и боли. Как уже отмечалось выше, это может быть связано с нарушениями транзита и часто сопряжено с определенными анатомическими особенностями фиксации ободочной кишки. Смещение диафрагмы газовым пузырем может раздражать диафрагмальный нерв, вызывая неприятные ощущения в прекардиальной области, кардиалгии, рефлекторные нарушения сердечного ритма.

Лечение метеоризма

Основными лечебными мероприятиями метеоризма являются (см. табл.):

1. Диетические рекомендации.

2. Устранение причинного фактора, вызвавшего метеоризм.

3. Патогенетическая терапия (устранение моторно-эвакуаторных расстройств кишечника, коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы – ферментотерапия, коррекция дисбиоза кишечника, психофармакотерапия).

4. Симптоматическая терапия (адсорбенты, пеногасители).

Таблица. Основные направления в лечении метеоризма

Корректировка диеты путем устранения или ограничения продуктов, вызывающих алиментарный метеоризм, и разъяснение правил гигиены питания, способствующих устранению аэрофагии, является одним из немаловажных мероприятий в терапии метеоризма. Ограничению подлежат газообразующие продукты, содержащие грубую клетчатку (бобовые, капуста, яблоки, шпинат, щавель и т.п.), сильно газированные напитки, продукты и напитки, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, пиво, квас).

Лечение нарушений со стороны различных органов пищеварительной системы (мальдигестии и мальабсорбции) включает проведение адекватной заместительной ферментной терапии. При этом необходимо помнить, что липаза является лимитирующим ферментом в составе ферментных препаратов. Следовательно, для обеспечения гидролиза нейтрального жира активность липазы должна быть не менее 10 000 ЕД. Принципиально важным при назначении ферментного препарата учитывать факт отсутствия содержания компонентов желчи, которые в условиях дисбиотических изменений микрофлоры кишечника могут вызвать или усилить развитие диареи, а также усилить проявления болевого абдоминального синдрома при обострении хронического панкреатита. К одному из наиболее известных и широко используемых ферментных препаратов на фармацевтическом рынке в России, имеющих заслуженную клиническую репутацию, относится Мезим® форте 10000, занимающий устойчивые позиции в гастроэнтерологической практике.

Режимы дозирования и длительность применения ферментного препарата Мезим® форте 10000 зависят от степени выраженности экзокринной недостаточности поджелудочной железы: при легкой степени – по 1 таблетке 3 раза в день во время приема пищи, при умеренной – по 2 таблетки3 раза в день, при выраженной – по 3 таблетки 3 раза в день. Длительность назначения препарата Мезим® форте 10000 составляет от 1 мес и вплоть до постоянного приема при необходимости. При этом нельзя не отметить тот факт, что несмотря на успехи современной энзимологии, широкое применение ферментной терапии (особенно использующейся длительно, а в некоторых вариантах и пожизненно) привело к порождению и распространению среди ряда врачей и пациентов мифов о том, что заместительная ферментная терапия при назначении более 3 нед приводит к снижению или утрате собственной ферментообразующей функции поджелудочной железы. С клинической точки зрения это положение не выдерживает конструктивной критики, напротив, преждевременное прекращение приема ферментного препарата нивелирует достигнутый терапевтический эффект и симптомы болезни могут возобновляться.

Параллельно с ферментной терапией необходимо пытаться скорректировать дисбиоз кишечника. Однако несмотря на широкий спектр представленных пре- и пробиотических препаратов на российском рынке, необходимо учитывать индивидуальный подход к каждому пациенту как по комбинации препаратов, так и по длительности их назначения.

Коррекция моторно-эвакуаторных расстройств требует назначения прежде всего прокинетических препаратов, а при необходимости и спазмолитиков для купирования болевого абдоминального синдрома, который может усиливаться на фоне проявлений метеоризма. Терапия запора или замедленного транзита по кишке проводится путем использования осмотических слабительных, лактулозы и т.д. При преобладании ускоренного пассажа по кишке применяются такие средства, как, например, диоктаэдрический смектит, лоперамид до нормализации стула. Кроме того, назначение психотропных средств улучшает психоэмоциональное состояние, что в ряде случаев позволяет уменьшить висцеральную гиперчувствительность и нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.

Для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике (симптоматическая терапия). К таким препаратам относятся адсорбенты и пеногасители. В число первых входят активированный уголь, полифепан, препараты висмута, гидроксида алюминия, фосфата алюминия, гидроксида магния, трисиликата магния. Действие активированного угля наступает недостаточно быстро и продолжается недолго. К сожалению, все перечисленные препараты не обладают избирательным действием, потому вместе с газами из просвета кишки могут адсорбировать витамины, минеральные соединения, микрофлору. Кроме того, часть из них способствует замедлению пассажа по толстой кишке.

Принципиально другим средством борьбы с метеоризмом является симетикон (препарат Эспумизан®), по механизму действия он относится к поверхностно-активным веществам. Эспумизан® обладает способностью уменьшать поверхностное натяжение на границе раздела сред жидкость–газ, что приводит к “вытягиванию” жидкости из оболочки газового пузыря. При этом происходит коалесценция – слияние газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым (см. рисунок).

Рисунок. Свойства и механизмы действия наиболее известного соединения с пеногасирующим действием – симетикона

Таким образом, действие Эспумизана® основано на изменении физико-химических свойств газосодержащей пены, а не на физиологическом влиянии на биохимию процесса пищеварения.

Эспумизан® действует по всему ходу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому может применяться как при желудочной (отрыжка, желудочный пневматоз), так и при кишечной (собственно метеоризм) диспепсии. Кроме того, Эспумизан® не оказывает влияния на рН ЖКТ, не всасывается в кишечнике, не замедляет и не ускоряет всасывание других веществ. Практически полное отсутствие побочных эффектов и кумуляции в организме, быстрое действие, а также хорошая совместимость с другими препаратами позволяет не только длительно использовать Эспумизан®, но и расширить рамки и возрастной диапазон использования данного препарата, включая ранний детский и грудной возраст.

Таким образом, учитывая гетерогенный характер метеоризма, в терапии необходим индивидуальный подход. Кроме того, вполне естественно, что в условиях российской действительности выбор лекарственного препарата должен определяться с учетом не только клинических, но и социально-экономических факторов. В этом отношении нельзя не признать, что наиболее эффективным и универсальным лекарственным препаратом, быстро купирующим проявления метеоризма, является Эспумизан®.

Метеоризм — что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *