Содержание скрыть

Применение массажа при кривошеи у грудничка и техника его выполнения

Кривошея в наше время широко распространена.

Согласно статистике, 5-12% детей рождается с таким диагнозом, поэтому еще до появления на свет будущие мамы часто переживают о вероятности недуга у ребенка.

Опасность заболевания не слишком велика, но только если лечение начать вовремя.

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы дают результаты, и достаточно быстро. К оперативному вмешательству прибегать приходится крайне редко при тяжелых и запущенных формах.

Но комплексное лечение, как и любой консервативный метод, требует регулярности и немало терпения от родителей.

Чтобы не попасть в ловушку недооценивая этого не самого страшного диагноза, нужно помнить о последствиях, которые могут проявиться при дальнейшем развитии ребенка.

Если у вас не хватит терпения систематически и качественно пролечить малыша от кривошеи физиотерапевтическими методами, вероятны такие последствия:

  • сколиоз;
  • патологии в развитии тазобедренных суставов;
  • аномалии шейных позвонков;
  • остеохондроз;
  • нарушения зрения;
  • асимметрия лица и черепа;
  • отставание в психомоторном развитии при тяжелой форме.

Поставить диагноз обычно можно с двухнедельного возраста, и сразу после обнаружения кривошеи нужно начинать действовать. Консервативное лечение — простое, но обязательно требует привлечения квалифицированных специалистов, особенно по массажу.

Комплекс состоит из таких методов:

  • массаж;
  • лечение положением;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры.

Массаж занимает ведущее положение в комплексном лечении, и для успешного результата пренебрегать им нельзя.

Что такое кривошея?

Симптоматично, неправильное положение головы малыша (фиксированный наклон в сторону) называют кривошеей. Но следует знать, что бывает и ложная кривошея, когда причина такого положения – обычный гипертонус мышц. Поэтому ставить диагноз должен только квалифицированный врач.

Истинная кривошея бывает:

Костная Связана с врожденной аномалией шейных позвонков.
Нейрогенная Причины – в поражении нервной системы.
Мышечная Поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она располагается от области за ухом до ключицы. С помощью этой мышцы поворачивается и частично наклоняется голова. Данная разновидность заболевания изредка бывает двухсторонней (обе мышцы поражены).

Именно мышечная кривошея встречается наиболее часто, преимущественно о ней и пойдет речь.

Основные причины возникновения:

  • внутриутробное недоразвитие мышцы;
  • родовая травма (встречается чаще, по словам ортопедов).

Симптомы заболевания:

  • ребенок держит голову на одну сторону постоянно, в разных положениях тела;
  • в другую сторону поворачивает с трудом;
  • при захвате пальцами шейных мышц со стороны наклона головы обнаруживается уплотнение в форме веретена, безболезненное;
  • можно заметить деформации черепа.

Уплотнение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы увеличивается максимально на пятой-шестой неделе (до 2,5 см). Обычно к 6-месячному возрасту оно исчезает и заменяется соединительной тканью. Но при отсутствии лечения может и наоборот вырасти, что повлечет укорочение мышцы и уже упомянутые выше негативные последствия.

Еще несколько фактов о кривошее:

  • встречается и у детей, которые появились на свет в результате кесарева сечения;
  • по статистике у мальчиков бывает чаще, чем у девочек;
  • правосторонний поворот головы более распространен;
  • среди страдающих кривошеей больше малышей с ягодичным прилежанием в утробе.

Общая польза детского массажа

Многие не считают массаж нужной и эффективной процедурой как для своих маленьких детей, так и для взрослых.

Перед тем, как перейти к необходимости массажа для грудничков с диагнозом «кривошея», немного остановимся на его общей пользе для опорно-двигательного аппарата детей и взрослых:

  • повышается эластичность мышц;
  • улучшается приток крови к мышцам;
  • оказывает на мышцы регенерирующее (восстанавливающее) воздействие;
  • оптимизирует кровоснабжение суставов;
  • укрепляет связки;
  • повышается тонус мышц;
  • улучшается лимфо- и кровообращение.

Детский массаж врачи часто советуют уже с первых месяцев даже при отсутствии заболеваний. Он желателен еще и по особой причине: тактильные прикосновения в большом количестве для грудничка намного важнее, чем для взрослого.

Именно осязательные ощущения для него сейчас – основной способ познания. Научно доказано, что массаж способствует развитию мозга, и дети, не испытывающие «тактильного голода», развиваются лучше и быстрее.

Кроме того, массаж в таком раннем возрасте способствует:

  • нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
  • стабилизации всех процессов в организме.

Для общего укрепления здоровья ребенка и его благополучного развития курсы массажа рекомендуются с 3-4 месяцев. В случае заболеваний, например, при кривошее, он может быть показан обычно уже с 2-4 недель.

Видео: «Упражнения при врожденной мышечной кривошее»

Массаж при кривошее для грудничков

А знаете ли вы, что…

Вместе с упражнениями ЛФК массаж повышает эластичность мышц, приводит их в правильный тонус (понижает его с одной стороны шеи и повышает с другой). Также улучшает кровоток в поврежденной и здоровой мышцах.

Основные принципы лечебного массажа для страдающих кривошеей:

  • Массируются обе стороны: как больная мышца, так и здоровая.
  • На поврежденной мышце делают только расслабляющие приемы (поглаживания, очень мягкое растирание, вибрация).
  • Со здоровой стороны используют также тонизирующие приемы (растирание, надавливание, поколачивание).
  • Во время массажа голова малыша наклонена в сторону.

Очень важно доверить массаж хорошему специалисту для максимальной эффективности и отсутствия неприятных последствий. Манипуляции могут доставлять ребенку дискомфорт и боль, поэтому важно, чтобы грамотный массажист регулировал усилие и находил компромисс между комфортом малыша и нужным эффектом.

В то же время, будьте готовы к тому, что вам все-таки придется поучиться у профессионала и дополнительно делать дублирующий массаж самостоятельно.

Массаж и ЛФК рекомендуются 3-5 раз в день во время курса (от 10 до 20 дней с перерывами на 1-1,5 месяца). Нередко родители устают от такого ритма процедур и не доводят лечение до конца при первых признаках улучшения. Этого нельзя допускать, и общими силами со специалистами важно справиться в полной мере.

Помните, что массаж дает максимальную эффективность при раннем лечении – сразу после постановки диагноза. Чем больше времени прошло, тем сложнее лечить любыми методами, в том числе и массажем.

Следует знать и о противопоказаниях, которые, несмотря на безопасность метода, все же имеются.

Нельзя лечить кривошею массажем, если у малыша присутствуют:

  • лихорадочные заболевания;
  • гипотрофия (в тяжелой форме);
  • гнойные заболевания кожи;
  • поражены позвонки шейного отдела (деформация, выпадение и др.);
  • несгибание шеи;
  • болезни внутренних органов в стадии обострения;
  • рахит;
  • грыжи;
  • инфекционные заболевания.

Если ребенок явно испытывает сильную боль при массаже, это также относительное противопоказание. Когда даже профессиональному массажисту не удается подобрать нужное усилие, лучше отказаться от манипуляций и сделать упор на другие методы. Но чаще всего получается добиться удовлетворительного уровня комфорта для маленького пациента.

Видео: «Как делать массаж при кривошее в домашних условиях?»

Техника массажа при кривошее

Массаж начинают с положения лежа на спине. Голова повернута в сторону пораженной мышцы, чтобы избежать лишней нагрузки на нее.

Оптимальная последовательность:

  1. Массаж всех частей тела. Общее растирание груди, живота, рук и ног. На груди можно применять легкую вибрацию. Грудь и спина массируются снизу вверх, а конечности – от пальцев к туловищу.
  2. Массаж шеи со здоровой стороны. Здесь должны присутствовать как расслабляющие, так и тонизирующие приемы. Можно применять растирания, разминания и надавливания. Мышцы с этой стороны ослаблены, поэтому стоит сосредоточиться на укрепляющих приемах. Тут уместно чередование поглаживания с растиранием, затем с разминанием, и точечный массаж.
  3. Массаж на стороне кривошеи. Нужно действовать очень осторожно и только на расслабление. Поглаживания, допустимы очень легкие растирания, растягивания и нежная вибрация.
  4. Нужно массировать и щеки.
  5. Затем ребенка можно перевернуть на живот, массировать в этом положении шею и сделать поглаживания спины.
  6. Закончить поглаживанием рук и ног.

И немного подробнее о технике процедуры на больной стороне шеи:

  • Направление движений – от пространства за ухом к ключице, сверху вниз.
  • Мышцу можно захватывать поперек пальцами и растягивать вперед-назад, но очень аккуратно, без особых усилий.
  • Вибрацию можно совершать ладонью, положив ее на мышцу и делая нежные вибрирующие движения.
  • Для легкого растягивания поставить большие пальцы обеих рук на центр пораженной мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине. Для этого приема может понадобиться помощник, чтобы удержать малыша. Растягивать можно только после расслабляющих приемов, описанных выше.
  • Уплотнению тоже стоит уделять внимание отдельно: в процессе массажа всей мышцы очень нежно поглаживать, растирать и разминать его.

Длительность одного сеанса обычно 10-15 минут.

  • Кривошея у новорожденного – не самый страшный диагноз, но важно начать лечение сразу же, во избежание более серьезных проблем со здоровьем и внешностью в будущем.
  • Консервативное лечение требует много времени и внимания со стороны родителей, но, начатое своевременно, устраняет проблему в 80% случаев еще до годовалого возраста ребенка.
  • Лечебный массаж – важнейший элемент комплексной терапии по эффективности, обойтись без него сложно.
  • Массаж лучше доверить квалифицированному специалисту, но ввиду необходимой частоты метода, родители могут научиться у него делать дополнительные массажи самостоятельно.
  • Обычно массаж рекомендован 3-5 раз в день во время курса.
  • Массаж делается наряду с другими методами комплексной терапии: ЛФК, лечение положением во время сна и на руках, физиопроцедуры. Не забудьте, что эти методы также важны, и нужно их освоить.

Стоит прочесть такой материал:

  • Комплекс укрепляющих упражнений для спины у детей
  • О том, как правильно выбрать подушку для новорожденного ребенка с кривошеей в следующей статье
  • Узнать как проходит лечение кривошеи у взрослых можно на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya/krivosheya-u-vzroslykh-osobennosti-protekaniya-i-lecheniya-zabolevaniya.html

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна Врач ЛФК Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Кривошея

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности. При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения. У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия.

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели. Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода, при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы. При осмотре головка ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны. Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника, нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной. Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Остеогенная кривошея (болезнь Клиппеля-Фейля) развивается при врожденной патологии шейных позвонков. Возможно уменьшение размера и/или формы позвонков либо их сращение в единый блок. При осмотре выявляется укорочение и деформация шеи; втянутая в плечи голова, нередко повернутая в сторону; ограничение подвижности шеи; снижение линии роста волос на затылке. Искривление шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития скелета. Сама по себе остеогенная кривошея, как правило, не вызывает болей, однако может становиться причиной развития радикулитов шейного отдела позвоночника.

Нейрогенная кривошея возникает вследствие дистонического синдрома, при котором наблюдается повышение тонуса мышц в одной половине тела при снижении в другой. Патология сопровождается аналогичными нарушениями в области туловища и конечностей: ножка на стороне поражения согнута, ручка согнута и сжата в кулак, туловище искривлено. Активные и пассивные движения в шее сохранены, однако в состоянии покоя головка ребенка «уходит» в порочное положение.

Артрогенная кривошея развивается вследствие врожденного ротационного подвывиха I шейного позвонка.

Приобретенная кривошея может быть установочной, компенсаторной, рефлекторной, травматической и инфекционной. Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер, воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону. Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение. Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка. Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома. Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите, костном туберкулезе и третичном сифилисе. Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Кривошея — патология шейного отдела, проявляющаяся вынужденным наклонным положением головы к одному плечу и поворотом подбородка в здоровую сторону. Ограничивается подвижность шеи. Возникает вследствие спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Патология стоит на третьем месте по частоте врождённых заболеваний после косолапости и вывиха тазобедренного сустава. Относится к ортопедическим заболеваниям.

Встречается одинаково, как у девочек, так и у мальчиков, может рассматриваться как вариант пороков развития. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, кривошея исчезает бесследно.

Кривошея — это не болезнь, а синдром, проявление аномального состояния вследствие изменения в мягких тканях, костях или нервных окончаниях в области шейного отдела.

Возникает из-за повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она идёт к черепу за ухом и спускается к ключице, участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах, её легко нащупать.

Чаще всего обнаруживается у детей в 2-3 месяца, в большинстве случаев вполне успешно лечится. Поговорим о том, как выглядит кривошея у грудничка, выясним опасна она или нет, расскажем о симптомах, причинах её возникновения и методах лечения.

Признаки и симптомы кривошеи у грудничков

Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.

Как определить кривошею у грудничка:

  • Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
  • Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
  • в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
  • При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
  • Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
  • Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
  • Со временем проявления кривошеи будут возрастать.

Внимательно нужно следить за состоянием малыша когда имеется родовая травма, если в данных маминого анамнеза из роддома есть указания на то, что роды проходили экстренно, проводились родовые стимулирующие мероприятия или экстренная операция кесарево сечения, наблюдалась слабость родовых сил.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.

Симптомы кривошеи у грудничка на фото

Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.

Диагностика

Врач произведёт визуальную оценку постановки головы, прощупает мышцу и сравнит со здоровой стороной, затем попытается поставить головку в правильное положение. Назначит следующие исследования:

  • нейросонограмма (НСГ);
  • УЗИ шейного отдела;
  • допплер сосудов шеи;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • приём ортопеда, педиатра, невролога;
  • Может понадобиться консультация травматолога и офтальмолога.

После комплекса обследований, врач принимает решение либо о консервативном лечении, либо в случае его неэффективности, может быть назначено хирургическое лечение. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах консервативная терапия приносит положительный результат.

У новорождённых малышей кости черепа очень мягкие, чтобы легче было пройти через родовые пути. Поэтому за положением головы нужно тщательно следить и периодически менять его. При кривошее и деформации черепа не нужно постоянно оставлять голову на здоровой стороне, следует также соблюдать поочерёдность.

Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых

Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

Враждённая и приобретённая

Нейрогенная или неврогенная

Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).

Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.

Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.

Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.

Мышечная(миогенная)

Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.

Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.

Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.

Дермо-десмогенная

Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.

Остеогенная

Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.

Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.

Приобретённая

  • Ложная
    Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная.
  • Рефлекторная
    Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица.
  • Установочная или позиционная
    Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь.
  • Компенсаторная или вторичная
    Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации.
  • Спастическая
    Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.

Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи.

Лечение кривошеи у грудничка

Всех мам интересует как лечить кривошею у грудничка, что делать, чтобы исправить положение. Лечение мышечной кривошеи начинают после 2-3 недель жизни малыша.

В первую очередь должны быть назначены консервативные методы, в большинстве случаев они помогают полностью справиться с проблемой. Все ткани и мышцы ещё поддатливы, мышцу еще можно вытянуть и развить с помощью физических упражнений, массажа, специальных ортопедических конструкций и других методов.

Назначается ряд упражнений, способствующих растяжению больной мышцы. Если вы хотите выполнять гимнастику дома, для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры.

Физиотерапия болезненна для малыша, поэтому будьте аккуратны, но настойчивы. Выполнять упражнения нужно вдвоём.

  • Один человек фиксирует тело и руки ребёнка, а второй удерживает головку. Плечевой пояс необходимо расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить.
  • Помните, что голова и тело должны быть расположены на одной линии ровно. Постепенно уменьшайте поддержку головы, но не отпускайте сразу, мышцы должны натренироваться.

При этом упражнении повреждённая мышца шейного отдела расслабляется и постепенно растягивается. Руками ограничивайте ребёнку повороты головы и наклон.

  • Следите за соблюдением симметрии при выполнении упражнения. Поднимать головку грудничка до тех пор, когда она коснётся груди. Такую гимнастику можно делать утром и вечером не более 5 раз за подход.
  • Когда берёте ребёнка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Когда она свешивается под собственным весом, мышцы растягиваются. Можете поддержать головку какое то время, чтобы малыш набрался сил и снова отпустите. Это упражнение выполняется 3 раза в день.

Для того чтобы исправить кривошею, гимнастика проводится параллельно с массажем и электрофорезом.

Массаж при кривошее у грудничков в домашних условиях

Массаж при кривошее назначается для повышения эластичности повреждённой мышцы, усиления тонуса, снятия воспаления и активизации кровообращения.

Это достаточно болезненная процедура, так как идёт коррекция мимических мышц лица, и в некоторые моменты понадобится делать достаточно жёсткую растяжку. Ребёнок будет сопротивляться, поэтому родителям нужно быть настойчивыми, но очень аккуратными.

На видео массаж при кривошеи грудничку

  • Делаем лёгкие поглаживания живота, рук, ног, чтобы малыш расслабился и получил удовольствие.
  • Аккуратно поглаживаем мышцу со стороны кривошеи, затем массируем и растираем щёку со здоровой стороны. Стимулируем здоровую сторону и расслабляем больную.
  • Захватите повреждённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу поперёк роста пальцами, аккуратно водите рукой, вперёд-назад. Перед сеансом лучше потренироваться на своей шее.
  • Отпустите мышцу и положите на неё ладонь. Вибрирующими движениями слегка похлопывайте.
  • Устанавливаем большие пальцы на условный центр больной мышцы. Лёгкими движениями разводим руки в разные стороны, одну к груди- другую за ухо.
  • Такое же воздействие оказываем и на здоровую сторону шеи, чтобы выровнять тонус мышц.

Такой массах дома можно делать 5-8 раз в день. Сначала ребёнок будет сопротивляться, но потом привыкнет и уже через три дня перестанет возражать. Научиться делать массаж от кривошеи новорождённому можно у массажиста. Если что-то не понятно сразу, пусть покажут на вас, как правильно делать.

На видео доктор Комаровский говорит о массаже при кривошее у грудных детей

Занятия в бассейне или ванной

Занятия проводятся по расслабляющей методике, нужно максимально расслабить шейный отдел позвоночника. Можно приобрести специальный круг для бассейна.

Для достижения результата выполняется ряд комплексных упражнений, направленных на стимуляцию наклона головки в сторону противоположную поражению и закрепление этого положения.

Движения должны быть плавными и безболезненными, вперёд-назад, в стороны, круговые движения. Массаж должен делаться под водой.

После того, как малыш расслабился, пришло время поработать. Следите за тем, чтобы удержание головки было ровным по отношению к позвоночнику, мотивируйте движения в сторону противоположную поражению.

Лечение правильным положением

Во время сна ребёнку под голову подкладывают скатанное полотенце, мягкую игрушку, валик с песком для растяжения мышцы за счет положения.

Во время бодрствования следите за тем, чтобы здоровой стороной грудничок находился к стене, а на противоположную повесьте игрушку, подходите к малышу с больной стороны, чтобы он пытался повернуть голову, желая посмотреть на вас.

Шейный фиксатор или воротник Шанца

Специальные ортопедические конструкции способствуют фиксации и стабилизации позвонков шейного отдела, разгрузке шейных мышц и связочного аппарата. Нормализуются основные функции поражённого шейного отдела позвоночного столба, улучшается кровоток к мозгу.

Внешне воротник похож на ошейник. Использовать можно только после назначения врача, так как при неправильном выборе и использовании может развиться атрофия мышц. При подборе учитывается возраст, рост и вес ребёнка. Носить воротник можно детям до года.

Тейпирование

На повреждённый участок накладывается эластичная хлопковая лента на клейкой основе — тейп. Мышца фиксируется и вынуждена работать правильно.

Электрофорез

Суть процедуры заключается в том, чтобы максимально донести лекарство в необходимую для лечения область. Процедура осуществляется с применением малого заряда тока, безболезненная и непродолжительная по времени.

При кривошее и дисплазии позволяет расслабить нужную часть тела. Беспокойного ребёнка придётся на протяжении нескольких минут удерживать в одном положении. Курс процедур сочетают с курсом массажа. Также назначаются лампы соллюкс или грелки.

Мануальная терапия

Мануальные приёмы позволяют медленно и с умеренной нагрузкой на хрупкое тело ребёнка поправить состояние позвоночника и придать шее естественное положение.

Перечисленные методы консервативного лечения родители могут использовать дома после совета с врачом. Перед тем как выполнять гимнастику и делать массаж нужно будет взять несколько уроков у профессионалов.

Как правило мышечная кривошея устраняется за 6 месяцев лечения консервативным путём. Мышца постепенно растягивается и сравнивается со здоровой.

Консервативная терапия проводится до 4-5 лет. Если лечение не дало результатов, или при тяжёлых дермогенных и мышечных пороках ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Есть два варианта оперативного исправления дефекта, один из них миотомия. Проводят открытое пересечение головок грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Операция несложная и прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии результатов от консервативного лечения делают в возрасти 8 месяцев и старше.

Если больная мышца на 40% меньше здоровой, проводят операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Назначают такую операцию в возрасте не ранее 4 лет. После операции накладывают гипсовую повязку спереди от груди до подбородка а сзади от затылка до лопаток. Через месяц повязку снимают и одевают воротник Шанца, а также назначают такие процедуры: массаж, ЛФК, физиотерапию.

После хирургического лечения симметрия шейных мышц восстанавливается. Шанс проявления рецидива присутствует, так как рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, поэтому в период роста ребёнка необходимо наблюдение ортопеда.

На реабилитацию после операции уходит около 2 месяцев.

Профилактика кривошеи у грудничков

  • Для профилактики кривошеи у новорождённых, ежедневно нужно менять головной конец кровати. Сегодня ребенок спит головой в одну сторону, завтра перекладываем его в другую.
  • Вешайте красивые игрушки, яркие предметы, подходите к грудничку с противоположной от кривошеи стороны.
  • При каждом кормлении меняйте сторону.
  • Не следует укладывать малыша к себе на кровать, это создает вынужденное положение головы лицом к кормящей маме.
  • Купите специальную корректирующую подушечку с полулунной вырезкой для головы ребенка, это не дает ему повернуть голову в одну или другую сторону.
  • Рекомендуется делать массаж по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, невролог покажет вам на приёме как правильно массажировать чтобы снизить ее тонус, расслабить и позволить голове двигаться в разные стороны.
  • Обязательно нужно выкладывать ребенка на живот. Перед каждым кормлением, сколько бы их не было в сутки, ребенок должен лежать на животе. Выкладывание на живот должно быть приятно крохе. Подойдите с другой стороны, разговаривайте с ним со спины, поддерживайте установку головы, создайте для него положительные эмоции.
  • Если малыш постоянно поворачивает голову на какую то одну сторону, подкладывайте валик, мягкую игрушку или полотенце, чтобы не дать ему возможность повернуть голову.
  • Плавание – ещё один действенный метод профилактики кривошеи. Температура воды должна быть 34-36 градусов — чуть ниже температуры комфорта, это стимулирует кивательную мышцу и тем самым способствует профилактике.

Ежедневно нужно выполнять простые упражнения

  • Положите ребёнка на бочек, и помогайте ему своей рукой приподнять головку кверху.
  • Затем положите малыша на другой бок и повторите то же самое, чтобы было равномерное развитие с обеих сторон.
  • Еще одно упражнение делается на спине. Возьмите малыша за ручки и подтягивайте к себе, он сам будет тянуться кверху, стимулируя мышцы шеи.

Такие упражнения можно делать 2 раза в день от 3 до 5 подходов, при этом обязательно следите за состоянием ребёнка, если ему надоело, появились болезненные ощущения, он начал капризничать, не настаивайте.

Профилактика кривошеи сводится к правильной установке головы. Во время игры нужно стимулировать и повороты головы, показывайте ребенку игрушку переводя ее в разные стороны.

Последствия

Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы.

При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.

Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.

Запущенная и не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.

К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие. Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Если спохватиться сейчас, помочь ребёнку ещё можно, пусть это займёт много времени, сил, потребуются операции. Но если оставить на самотёк и сейчас – инвалидность неизбежна. Поэтому так важно вовремя диагностировать кривошею и начать лечение.

Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Отзывы родителей

Светлана

При родах моему сыну вывихнули шею, мне об этом сразу никто не сказал. Сказали, что шея просто короткая, поносите воротник Шанца и всё пройдёт. Через месяц сняли, ребёнок ужасно капризничал, поставили диагноз «левосторонняя кривошея». Назначили мексидол, фенибут, диакарб, кавентон и опять одели воротник. Спустя ещё пару недель начала замечать деформацию черепа, я была в ужасе, не знала что делать. Пробовала делать массаж дома сама, ребёнку не нравилось, ничего не выходило. На одном форуме порекомендовали хорошего массажиста, обратились к нему. Улучшение были заметны уже через 10 сеансов. Параллельно ещё ходим на грудничковое плавание. Сейчас деформация черепа уже незаметна, головка ещё немного повернута в сторону, но мы надеемся, что скоро все пройдет.

Ольга

У сына была левая кривошея, ходили на массаж, электрофорез, делали расслабляющие ванночки с травами, продаются в аптеках. Прошла в 7 месяцев.

Людмила

У дочки была установочная правосторонняя кривошея. Помогло лечение положением, укладывали спать на здоровую сторону, а под больную подкладывали валик, меняли положение в кроватке, делали гимнастические упражнения дома. Полностью прошло спустя 2 месяца.

Алина

Нам хирург назначил массаж и парафин. На массаж сходили несколько раз, я наблюдала за массажистом, затем начали делать дома. Аппликации парафина ставили перед ночным сном. Обнаружили в 4 месяца, сейчас 7, практически всё уже прошло, но у нас была не сильная кривошея.

Ирина

У нас правая кривошея, назначили электрофорез, ЛФК и еще на массаж ходим к специалисту. Сама я ни за что не стала бы делать, считаю, что профессионал лучше с этим справится. Изменения уже заметны, но головка ещё наклонена в сторону.

Лечение кривошеи детей в домашних условиях

Есть два способа лечения кривошеи у новорожденных: консервативный и хирургический.

Применяют их последовательно: сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только, если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных наблюдается и лечится длительное время, так как может привести к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще — «кивательная» мышца).

Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

В комплекс лечения входит массаж, специальные ортопедические укладывания головы, пассивная гимнастика, а также физиотерапия и регулярное наблюдение за развитием шейных мышц и костей.

Однако, истинную кривошею нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы», причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса.

«Привычный поворот головы» встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе может возникнуть деформация черепа.

Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства.

Массаж в данном случае преследует цель расслабить мышцы шеи и дать возможность им занять нормальное естественное положение.

Однако для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей.

Для лечения кривошеи у младенцев, практически всегда показаны занятия в бассейне. При этом температура воды должна быть 35-36 градусов. Но все упражнения, которые могут выполняться в воде, сначала в обязательном порядке должен показать инструктор.

В большинстве случае, кривошея лечится с помощью физиотерапии, а также с помощью упражнений, которые можно делать дома. Хотя родители, которые сталкивались с этой проблемой решали ее по разному.

Это зависит от степени развития болезни и выбора дополнительных упражнений, которые лучше всего подходят ребенку.

В любом случае, дома нужно следовать программе упражнений, в которую входят растяжка и упражнения для укрепления слабых мышц шеи.

Ваш физиотерапевт подберет вам упражнения в зависимости от возраста вашего ребенка.

Обычно, с детьми, у которых есть кривошея, занимаются до тех пор пока они не начнут хорошо ходить.

Кривошея может проявляться в старости, либо же когда ребенок болеет, устал или же у него режутся зубы.

Если у вашего ребенка кривошея, ему не очень понравится это упражнение.

Расстелите плед или полотенце и положите ребенку под голову, чтобы слегка приподнять ее. Таким образом ему будет проще и более комфортно выполнить упражнение.

Помните, что все время, которое ребенок лежит на животе, вы должны смотреть за ним.

Начните делать упражнения с длительностью 30 секунд каждый час, постепенно увеличивая время. По тому, как ваш ребенок жалуется, вам станет понятно, когда можно продлить упражнение.

Вы тоже спуститесь на пол вместе с ребенком.

Он должен лежать на животике, только когда он не спит. В идеале нужно, чтобы половина игрового времени младенца проходила лежа на животе. Начните с малого и потихоньку увеличивайте время, которое ребенок лежит на животике.

Держите голову ровно!

Поддерживайте голову ребенка ровной при любой ситуации. Помогите ему увидеть окружающую обстановку такой, какая она есть, чтобы он не привык видеть его под углом. Попробуйте использовать полотенце или плед, чтобы было легче держать голову. Также не забывайте о понижении давления на голову, чтобы избежать развития синдрома плоской головы.

Детские кресла для автомобилей/шезлонги/качели

Ограничьте пребывание ребенка в креслах, шезлонгах или на качелях. При этом, обязательно использует средство, которое помогает поддерживать ровно голову ребенка.

Детские ходунки/комбинезоны

Ваш ребенок будет развиваться быстрее без ходунков, особенно вначале, когда мышцы шеи только начинают укрепляться. Пожалуйста, не одевайте ребенка в комбинезон, это очень вредно для детей, особенно тех, кто страдает кривошеей.

Лечение врожденной кривошеи у новорожденных и грудничков с помощью упражнения

Воспринимайте нижеизложенные упражнения не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению. Ваш физиотерапевт подберет вам упражнения в зависимости от степени кривошеи и возраста вашего ребенка.

Упражнение на равновесие с мячом:

  1. Сначала познакомьте ребенка с мячиком. Они большие, и могут иногда пугать детей. После того, как ребенка больше не смущает мячик, можно приступать к упражнениям.
  2. Положите ребенка животом на мяч. Сядьте на пол позади мяча и удерживайте бедра ребенка для равновесия. Медленно качайте мяч так, чтоб голова ребенка двигалась к полу. Чтобы поднять голову вверх, детям придется использовать мышцы шеи. Для того, чтобы ребенок посмотрел вверх можно сесть спереди мяча. Качая мяч назад и вперед, вы помогаете детям развивать чувство равновесия.
  3. Делайте так же, как и упражнение выше, только качайте мяч немножко вперед, а потом в стороны. Это заставит ребенка использовать руки для поддержания равновесия тела.
  4. Посадите ребенка на мяч с раздвинутыми ногами, а сами сядьте, позади мяча удерживая бедра ребенка для равновесия. Разместите руки ребенка между ножек и качните мяч вперед. Ребенку придется удерживать равновесие с помощью рук. Это поможет разработать слабые мышцы.
  5. Посадите ребенка на мяч, слегка раздвинув ножки. Ручки расположите по внешнюю сторону ног. Качайте ребенка справа налево. Он будет делать движения ручками, чтобы удержать равновесия.
  6. Для улучшения эффекта посадите ребенка на мяч с раздвинутыми ногами. Покажите ребенку как двигать ногами, когда колени согнуты, а ножки смотрят в правую сторону. Руки должны располагаться на левой стороне мяча, на левом колене. Так, как будто ребенок готовится ползти. Качните мяч влево, и ребенку придется использовать руки для баланса. Такое же упражнение сделайте на другую сторону.
  7. Для улучшения эффекта от ползания, посадите ребенка в ползающей позиции (на руки и коленки) на мяч, свои руки расположите на бедрах ребенка, чтобы поддерживать его. Качайте мяч в стороны, вперед и назад. Такое упражнение помогает укрепить мышцы и дает ребенку чувство движения и равновесия.

Как сделать растяжку и лежание на животике более приятной для всех:

  • Пускайте пузыри в том направлении, куда нужно смотреть ребенку. Это способствует пассивной растяжке, поскольку малыш будет использовать слабую руку, чтобы дотянуться до пузыря.
  • Щекотите, смейтесь, пойте песни, гримасничайте;
  • Родственники и даже животные могут помочь отвлечь ребенка;
  • Чтобы привлечь внимание ребенка используйте зеркало;
  • Чтобы ребенок поворачивал голову, целуйте его в щеку;
  • Чтобы ребенок поворачивал голову, подуйте ему в ухо.

Советы как наклонить голову ребенка влево:

  • Держите игрушку так, чтобы ребенок смог поднять голову и посмотреть на нее влево;
  • Ребенок должен лежать в кроватке так, что бы все происходящие в комнате заставляло его смотреть влево;
  • Когда кормите ребенка с бутылочки, голову следует поворачивать влево;
  • Если вы держите голову ребенка на уровне своего плеча, поворачивайте ее влево.

Другие варианты растяжки:

  • Если вы не можете сделать растяжку, работайте над укреплением слабых мышц;
  • Делайте круговую растяжку, когда ребенок сидит у вас на коленях, находясь спиной к вашей груди. Делайте это перед зеркалом. Чтобы держать ребенка, положите руку ему на грудь. Свободную руку используйте для того чтобы аккуратно повернуть голову ребенка в нужном направлении;
  • Следующие упражнение проведете в форме игры на полу: разместите голову ребенка на полу, а тело придерживайте выше пола.
  • Хорошо делать пассивные растяжки, пока ребенок спит. Попробуйте сделать пару раз, перед тем как ребенок уснет, а потом подождите 10-15 минут и продолжайте;
  • Помните, что дети гибче взрослых. Диапазон их движения может составлять 110% (они могут двигать головой немного вперед плеча и касаться его ухом). Маловероятно, что вы добьетесь перерастяжения ребенка. Если вы все же не уверены, обратитесь к доктору.

Малыши, которые ползают:

Ползание способствует укреплению мышц.

Поощряйте своего малыша ползать, демонстрируя ему игрушечные поезда или неваляшки.

Это замечательный способ укрепить слабые плечи ребенка (которые не разработаны из-за нежелания младенца лежать на животе).

Садитесь на пол и начните преследовать своего ребенка.

Нежелание растягиваться:

Существует разница между обычным нежеланием растягиваться и нежеланием растягиваться вплоть до причинения боли самому себе (укрепление мышц, которые и без того сильные).

Только физиотерапевт может выявить разницу.

И все же дети в возрасте 12 месяцев (некоторые позже, некоторые раньше) обычно сопротивляются растяжкам.

Если ребенок отказывается делать растяжку, обратитесь за советом к физиотерапевту. Спросите, следует ли продолжать растягиваться. Но не переставайте заниматься без запрета физиотерапевта. Вам понадобится другие упражнения, чтобы компенсировать влияние растяжек.

Если вы вовсе не будете заниматься упражнениями, это плохо отразиться на здоровье вашего ребенка.

Дополнительные упражнения для укрепления мышц

  • Разместите ребенка так, чтобы он мог видеть все происходящие вокруг: телевизор, игрушки, людей, родственников, питомцев и т.д:
  • Занимайтесь тренировками 1-3 раза в день. Ложитесь на пол и делайте так, чтобы ребенок смотрел в правильном направлении. Дети любят мошенничать, поворачивая все тело, поэтому убедитесь, что ребенок поворачивает только шею;
  • Более взрослый ребенок может попробовать достать противоположную наклону руку;
  • Еду, которую дети едят руками, положите с более слабой стороны таким образом, чтобы ребенок ее тренировал;
  • Когда ребенок сидит на руках или колена, используйте мячик для упражнений. Без мячика вы можете качать ребенка со стороны в сторону, назад и вперед. Ребенок инстинктивно захочет поворачивать головой. Наклоните ребенка в сторону (левая сторона наклоняется влево, в то время как голова поворачивается вправо);
  • Повороты головой делайте перед зеркалом. Держите ребенка за талию и наклоняйте его тело. Это заставит его держать голову самому;
  • Пускайте мыльные пузыри на слабую сторону ребенка. Таким образом вы поощряете его доставать их слабой рукой и смотреть в нужное направление.
  • Займите позицию «ручной телеги». Попросту говоря, вам надо встать на колени и держать ноги ребенка, поддерживая его за живот одной рукой, в то время как его руки должны быть на полу. Слегка толкните ребенка, чтобы он начал ползти руками. Если ему хорошо удается, вы понемногу можете убирать руку, которая помогает ребенку.
  • Разместите ребенка с ровной спиной в положение сидя на подушку, ноги поверните направо, а плечи держите на месте.

Техника растяжки и размещение грудино-сосцевидных мышц шеи

Наклон вправо = лучше смотреть влево. Наклон влево = лучше смотреть вправо.

Наклоны влево — растяжка:

  • Положите ребенка спиной на ваши колени, подгибая ему ножки;
  • Используйте любую плоскую поверхность (пол, кровать, диван), но ваше колено должно быть выше.

Наклон влево — сгибание в сторону:

  • Держите левое плечо младенца правой рукой;
  • Положите вашу левую руку на левую сторону головы ребенка и медленно наклоняйте голову к правому плечу младенца;
  • Держите голову в такой позиции 15-20 секунд.
  • Повторите 15 раз. Повторяйте это упражнение 4-6 раз в день.

Наклон вправо — загибание в сторону:

  • Поместите правую руку на верхнюю правую сторону головы вашего ребенка;
  • Держите правое плечо вашего ребенка вниз левой рукой;
  • Медленно согните левое ухо к левому плечу;
  • Задержитесь в этом положении на 30 секунд;
  • Повторите 2-4 раз. Делайте это упражнение 3-4 раза в день.

Наклон влево — вращение:

  • Поставьте вашу правую руку напротив правого плеча ребенка;
  • Чтобы держать голову младенца, используйте левую руку;
  • Медленно поворачивайте лицо ребенка налево;
  • Держите голову в такой позиции 10 секунд. Сделайте 15 повторений от 4 до 6 раз в день;

Наклон влево — размещение:

  • Когда ребенок лежит на животе, положите игрушки так, чтобы он должен был повернуть голову влево;

Наклон влево — размещение:

  • Поместите левую руку на левое плечо вашего ребенка;
  • Держите голову ребенка правой рукой;
  • Используйте левую руку, чтобы зафиксировать одновременно левое плечо и туловище в ровном положении.

Наклон влево — растяжка трапециевидной мышцы:

  • Наклоните голову вашего ребенка так, чтобы его ухо касалось его плеча. Удерживайте эту позицию в течение 10-15 сек.

Наклон влево — перенос ребенка:

  • Лицо ребенка должно быть повернутым не к вам, он должен лежать на боку, чтобы его левое ухо было на уровне вашего левого предплечья;
  • Чтобы удержать ребенка, положите правую руку ему между ног;
  • Носите младенца в такой позиции как можно дольше;

Другие советы о том, как наклонять ребенка в левую сторону:

  • Держите игрушку так, чтобы ребенок смог поднять голову и посмотреть на нее влево;
  • Ребенок должен лежать в кроватке таким образом, чтобы все происходящие в комнате заставляло его смотреть влево;
  • Когда кормите ребенка с бутылочки, голову следует поворачивать влево;
  • Если вы держите голову ребенка на уровне своего плеча, поворачивайте ее влево.

Наклон вправо

Наклон вправо — загибание в сторону:

  • Держите левое плечо младенца левой рукой;
  • Положите вашу правую руку на правую часть головы ребенка и медленно наклоняйте голову к левому плечу младенца;
  • Держите голову в такой позиции 10 секунд. Сделайте 15 повторений от 4 до 6 раз в день.

Наклон вправо — вращение:

  • Разместите вашу левую руку напротив левого плеча ребенка и положите ту же руку на его голову;
  • Чтобы удержать голову младенца, используйте правую руку;
  • Медленно поворачивайте лицо ребенка направо;
  • Держите голову в такой позиции 10 секунд. Сделайте 15 повторений от 4 до 6 раз в день.

Наклон вправо — позиционирование:

  • Когда ребенок лежит на животе, положите игрушки так, чтобы он должен был повернуть лицо вправо;

Наклон вправо — перенос ребенка:

  • Лицо ребенка должно быть повернутым не к вам, он должен лежать на боку, чтобы его правое ухо было на уровне вашего правого предплечья;
  • Чтобы удержать ребенка, положите левую руку ему между ног;
  • Носите младенца в такой позиции как можно дольше.

Другие советы о том, как наклонять ребенка в правую сторону:

  • Держите игрушку так, чтобы ребенок смог поднять голову и посмотреть на нее вправо;
  • Ребенок должен лежать в кроватке так, чтобы все происходящие в комнате заставляло его смотреть вправо;
  • Когда кормите ребенка с бутылочки, голову следует поворачивать вправо;
  • Если вы держите голову ребенка на уровне своего плеча, поворачивайте ее вправо.

Техника упражнений дома — сидя на ногах у взрослых

Цель – развивать равновесие головы и туловища в позиции сидя.

  1. Поместите ребенка в позицию сидя, чтобы его ноги охватывали вашу.
  2. Чтоб поддержать туловище младенца, держите его под ручками (см. картинку 1).
  3. Медленно двигайте вашу ногу во внутрь. Подождите пока ребенок повернет голову в противоположною сторону наклона (Картинка 2).
  4. Чтобы ребенок повернул голову в начальную позицию, поставьте ногу прямо.
  5. Медленно двигайте вашу ногу уже в другую сторону. И снова подождите пока ребенок повернет голову в противоположную сторону наклона (картинка 3).

Примечание: дайте ребенку достаточно времени, чтобы отреагировать и привыкнуть к наклону
Желательный результат: ребенок согнет и повернет голову в противоположную сторону наклона.
Нежелательный результат: голова качается в сторону наклона или же вперед.
Ход действий: если ребенок делает все правильно, переместите руки на его бедра. Когда делаете упражнение, ждите пока ребенок согнется в противоположною сторону от наклона.
Отдельные указания: упражнения делать только по инструкции физиотерапевта.

Техника упражнений дома — наклон на мяче в стороны и туловищем вперед (контролируя спереди)

Цель – развивать контроль над телом.

Как делать:

  1. Посадите ребенка на мяч;
  2. Поддерживайте его, держа руки на бедрах;
  3. Аккуратно и медленно катите мяч в сторону и ждите пока ребенок отреагирует;
  4. Аккуратно и медленно катите мяч назад и ждите пока ребенок отреагирует.

Желательный результат:

  1. Туловище ребенка приспособится к тому, как меняется ваша поддержка;
  2. Ребенок будет держать голову в правильном положении;

Нежелательный результат:

  1. Ребенок упадет на сторону или вперед;
  2. Ребенок изогнется и застынет;
  3. Ребенок будет использовать руки для поддержки.

Отдельные указания:

  1. Сядьте по левую сторону от ребенка, чтобы он использовал правые мышцы шеи и мышцы позвоночника и пресса (картинка 1).
  2. Сидя спереди, катите мяч влево, чтобы ребенок поворачивался влево.

Упражнения делать только по инструкции физиотерапевта.

Техника упражнений дома – симуляция прокатывания

Цель – помочь ребенку переворачиваться и способствовать взаимодействию движения ног.

Как делать:

  1. Положите ребенка на спину;
  2. Подогните одну ножку (как на картинке 1);
  3. Аккуратно поверните ноги в сторону (картинка 2);
  4. Когда ребенок уже лежит на боку, вы можете аккуратно двигать его вперед и назад, чтоб он задействовал верхнюю часть туловища (картинка 3,4). Примечание: делайте все медленно, чтобы ребенок принимал участие в движениях.

Желательный результат: ребенок последует движениям и перевернется на живот.

Нежелательный результат:

  1. Ребенок застынет.
  2. Рука ребенка не будет двигаться и он не сможет податься вперед.

Отдельные указания: упражнения делать только по инструкции физиотерапевта.

Техника упражнений дома — дотягиваемся сидя на стуле

Цель – способствовать тому, чтоб ребенок дотягивался и поднимал вес.

Как делать:

  1. Посадите ребенка на стул.
  2. Возьмите любимую игрушку, чтобы ребенок к ней дотянулся в пределах своих возможностей.
  3. Если нужно поддерживайте его за бедра или за нижнюю часть туловища.

Желательный результат: ребенок достанет игрушку и не упадет.

Нежелательный результат:

  1. Ребенок может упасть в сторону;
  2. Может нагнуть туловище в сторону.

Отдельные указания: поощряйте ребенка делать поворот влево
Упражнения делать только по инструкции физиотерапевта.
Картинка 1 – тянуться в сторону;
Картинка 2 – тянуться в сторону обеими руками;
Картинка 3 – дотягиваться через все тело.

Развитие моторики. Усадите ребенка на бок:

Посадите ребенка на бок, свою руку положите ему на бедро.
Поддержевайте за плечо и другое бедро.
Положите грушки, чтобы ребенок пробовал их достать.
Слегка оказывайте давление вниз.

Развитие моторики – Усадите ребенка на бок:

Посадите ребенка на бок, свою руку положите ему на бедро;
Поддержевайте его за плечо и другое бедро;
Положите игрушки, чтобы ребенок пробовал их достать;
Слегка оказывайте давление вниз;
Используйте левую руку, чтобы малыш наклонял голову влево.

Развитие моторики; Переходная позиция.

  • Усадите ребенка на четвереньки;
  • Положите руки на бедра ребенка;
  • Акуратно переместите вес руки только на одно бедро;
  • Переверните ребенка на руки и коленки, мягко нажимая на второе бедро;
  • Сделайте все движения в обратною сторону, чтобы вернуть ребенка в позицию сидя.

Советы для тех, кто ухаживает за малышом

Перенос ребенка – лежа на боку

Держите ребенка так, чтобы он лежал на левом боку с ровной спиной, опираясь на ваш живот.

Положите правую руку между ножек ребенка, а левую руку между левым ухом и плечом.

Вы также можете сделать растяжку, поворачивая его голову (правое ухо к правому плечу).

Развитие моторики – наклон, вес на предплечье (отжимание на руках)

Вам не нужен мяч, упражнение можно делать просто лежа на полу.

Используйте игрушки, чтоб ребенок поднялся на руки.

Вы можете попробовать липучки на зеркало или магнитики на холодильник.

Игрушки, которые издают звук или музыкальные игрушки, помогут обратить внимание ребенка.

Убедитесь, что согнутые локти находятся ровно под плечами.

Вес должен размещаться на локтях равномерно.

Чтобы поддержать ребенка, можно подложить полотенце или валик.

Ребенку нужно поднять одну руку, чтоб дотянуться до игрушки.

Развитие моторики; растяжка, лежа на боку:

  • Положите ребенка на спину, подогните колено и разместите правую ногу поперек живота.
  • Аккуратно переверните ребенка на левую сторону.
  • Расположите свою руку у него под головой и приподнимите ее, двигая правое ухо к правому плечу.
  • Чтобы растянуться, удерживайте такую позицию.

Попробуйте медленно убрать руку, чтобы ребенок сам удерживал голову

Амплитуда движений; боковой поворот шеи:

  • Расположите ребенка ровно на полу.
  • Крепко держите противоположное плечо.
  • Контролируйте движения кончиками пальцев.
  • Медленно и аккуратно поворачивайте правое ухо к плечу, но голову с пола не поднимайте.
  • Делайте упражнение 10 секунд перед каждой сменой памперса.

Предосторожность: растяжка должна быть аккуратной, медленной и степенной.

Амплитуда движений; вращения шеи:

  • Расположите ребенка ровно на полу.
  • Положите левую руку сзади головы и поверните ее влево.
  • Крепко держите противоположное плечо.
  • Делайте упражнение 10 секунд перед каждой сменой памперса.

Предосторожность: растяжка должна быть аккуратной, медленной и степенной.

Амплитуда движений; вращения и работа шей:

Используйте игрушки, звуковые игры, например, скажите «ку-ку», чтобы ребенок захотел посмотреть налево.

Туловище и плечи держите ровно, чтобы достичь хорошего результата в растяжке.

Вращение: чтоб заинтересовать ребенка разместите зеркало или любимую игрушку на левую сторону.

Разместите ребенка с ровной спиной сидя на подушке, ноги поверните на право, а плечи держите на месте.

Кривошея у новорожденных грудничков и методы её лечения

Одним из самых неприятных ортопедических дефектов у детей является мышечная кривошея. В легких случаях она мешает ребенку нормально смотреть и вертеть головкой, в тяжелых случаях – деформирует лицо и вызывает инвалидность. Этот дефект может быстро прогрессировать и вызывает массу проблем в здоровье, а значит – его надо вовремя распознать и исправить.

Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, кли­нической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фик­сированное вынужденное положение головки крохи его и шеи — принято называть кривошеей (по-другому ее называют — склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродли­вая голова).

Однако, многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак — кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения. В свою очередь, в зависимости от причин каждая подразделяется на:

— миогенную (по причине мышечного дефекта),

— артрогенную (по причине проблем суставов),

— остеогенную (проблемы с развитием костного основания),

— нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),

— дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),

— вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.
Врождённая мышечная кривошея
Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.
Причины возникновения кривошеи
Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).
Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления:

— когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

— когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);

— когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).

— когда мышца разрывается во время тяжёлых родов, например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;

— когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;

— когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея — это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце. При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. https://puzkarapuz.ru:443/consultationотмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.
Проявления мышечной кривошеи
У малышей в первые две недели их жизни признаков врождённой мышечной кривошеи может не быть, либо они будут еле уловимыми, будут проявляться у незначительного количества больных детей. Однако настороженности врачу нельзя утрачивать, особенно по отношению к детям, которые были рождены в результате ягодичного предлежания.
Начальными симптомами этого заболевания является появление в конце второй или начале третьей недель жизни утолщения булавовидной формы в середине мышечного волокна или по нижней его трети в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Это обычно бывает вследствие повреждения мышцы в процессе рождения (особенно при потягивании за головку) с формированием кровоизлияния и отёка. Этот участок утолщения обычно плотный по консистенции, его легко смещать вместе с мышцами, нет признаков воспалительного процесса.
Чётко контурируется утолщенная мышца, и максимальное увеличение происходит на пятой-шестой неделе, в поперечнике от 2 до 20 см. В последующее время утолщение постепенно уменьшает свой объем и полностью может исчезать в четыре-восемь месяцев жизни крохи.
На месте проходящего утолщения надолго будет оставаться уплотненная мышца. В результате происходит снижение ее эластичности. Она приобретает характер, подобный сухожильному тяжу, что приводит к возникновению отставаний в росте в сравнении с одноимёнными мышцами на противоположной стороне.
При фиксированном сближении точек, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, формируется наклон головки к поражённой стороне, но одновременно с этим она поворачивается в противоположном направлении, другим словами, формируется вынужденно неправильное положение у головки ребенка и его шеи, формируется или кривошея.
При преобладании в внешнем виде наклона головки будет указывать на преимущественно пораженную ключичную ножку, при преобладании поворота головки — это патология в области грудинной ножки.
У малышей возраста примерно до 1 года, деформации обычно выражены незначительно, что опасно в дальнейшем.
Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.
Помимо того, что будет происходить увеличение в фиксированном наклоне и повороте головки, будет ограничение подвижности в области шеи, кроме того начнут появляться вторичные изменения, для компенсации и приспособления к изменениям в строении скелета. Они зависят от того, насколько выражено будет поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Заметными будут проявления асимметрия и одностороннего недоразвития в области лицевого скелета. Размеры лица на поражённой стороне будут уменьшаться в вертикальном и увеличиваться в горизонтальном направлениях. Как результат в области глазной щели происходит сужение и располагается она немного ниже другого глаза, контуры этой щеки сглаживаются, может приподниматься уголок рта. Носик, ротик и подбородок будут располагаться по кривой, вогнутой в больную сторону линии. Ребенок стремится поставить голову вертикально, это он компенсирует при помощи высокого стояния надплечий и лопатки. Формируется сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в старшем возрасте – формируется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.
Если развивается двусторонняя врождённая мышечная кривошея, из-за равнозначного укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи, проявляется наклон-выдвижение головки вперёд, формируется выраженный шейный лордоз (прогиб вперед), ограничение объёма при движениях головы, особенно в передней задней плоскостях, выражено высокое стояние ключиц. Разные степени поражения мышц при двусторонних кривошеях, нередко диагностируются как односторонняя врождённая кривошея.
От чего надо отличать?
При кажущейся ее внешней заметности и понятности, особенно когда формируются вторичные дефекты из-за неправильного стояния мышц, кривошею требуется отличать от других врожденных поражений — синдрома Клиппеля-Фейля, врождённых добавочных клиновидных шейных полупозвонков, добавочных шейных рёбер, крыловидной шеи.
Коме того, мышечную кривошею различают от других приобретённых болезней и пороков — болезни Гризеля, спастической кривошеи из-за перенесённого энцефалита, проблем шеи из-за родовой черепно-мозговой травмы, других форм кривошеи.
Лечение кривошеи или что делать если у малыша кривошея
Выделяют два направления — консервативное лечение(без применения операций) иоперативное.
Консервативное лечениеследует начать с двухнедельного возраста малыша, это тот момент, когда проявляются начальные симптомы этого заболевания. Выполняется комплекс упражнений корригирующих методик гимнастики, ее средняя продолжительность примерно пять мину примерно три-четыре подхода за день.
Методика— обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения.
Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Параллельно с этим проводят курсы массажа и рассасывающей физиотерапии — электрофорез (с калия йодидом) по 12-15 процедур. После проведения 2-3 подобных курсов в подавляющем большинстве случаев удаётся достичь положительного результата, однако необходимо предупредить родителей о возможности рецидива, так как на поражённой стороне будет продолжаться отставание мышцы в росте. Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребёнка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса — на втором году.
Лишь в незначительном проценте случаев у детей с тяжёлой степенью недоразвития в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже если своевременно начать, тщательно проводимое консервативное лечение не дает полного излечения.
Хирургическое лечение
В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.
Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.
В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств:

— миотомия (расчечение мышц) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи);

— пластическое удлинение этой мышцы.

Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес.
Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4-6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2-3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2-3 мес.
С 12-14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения — расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), физиотерапевтические процедуры вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3-4 недели.
После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы. После операции восстанавливается симметрия переднего треугольника шеи.
Осложнения операции при кривошее
При данной технике оперативного вмешательства возрастает вероятность рецидива основного заболевания, так как рубцовый процесс в области соединения мышц более выражен.
Благоприятные исходы лечения при консервативном и оперативном лечении, не исключают дальнейшего наблюдения ребенка ортопедом в течение его детства, особенно в периоды бурного рост – перед школой, в пубертатном периоде.
Если лечение при врождённой мышечной кривошее недостаточнее или вообще отсутствует — будут формироваться тяжёлая непоправимая патология — деформации головки с поворотом, головка станет постоянно наклоненной к области плеча, начнет касаться его щечкой. В результате станут резко выраженными асимметрии на лице и сколиоз (искривление позвоночника) шейно-грудного отдела позвоночника.

Массаж кривошеи у грудничка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *