Маннитол (Mannitol)

  • Применение вещества Маннитол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Маннитол
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Маннитол
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Маннитол

Латинское название вещества Маннитол

Mannitolum (род. Mannitoli)

Химическое название

D-Маннит

Брутто-формула

C6H14O6

Фармакологическая группа вещества Маннитол

  • Диуретики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G41 Эпилептический статус
  • G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
  • G93.6 Отек мозга
  • H40 Глаукома
  • H40.0 Подозрение на глаукому
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • N17 Острая почечная недостаточность
  • T42.3 Отравление барбитуратами
  • T80.3 Реакция на AB0-несовместимость
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Код CAS

    69-65-8

    Характеристика вещества Маннитол

    Осмотический диуретик.

    Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противоотечное, диуретическое.

    Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

    Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

    Применение вещества Маннитол

    Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

    Ограничения к применению

    Беременность, период лактации.

    Побочные действия вещества Маннитол

    Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

    Взаимодействие

    Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

    Пути введения

    В/в.

    Меры предосторожности вещества Маннитол

    Для устранения фазы повышения ОЦК, в т.ч. при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками.

    Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

    Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

    Особые указания

    10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Маннит 0.0333
    Маннитол 0.0019
    Маннита раствор 15% 0.0005
    Бронхитол-Фармаксис 0.0005
    Маннитол-СФ 0.0003
    Перлитол ПФ 0.0002
    Маннитол (С*ФармМаннидекс) 0.0001
    Маннитол-Келун-Казфарм 0

    Маннитол | Mannitol

    Фармакологическое действие

    Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
    Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.
    При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.
    При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом Cmax в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч. Средний конечный T1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи — около 3.6 ч.

    Маннитол

    Маннитол: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    1. 10. При нарушениях функции почек
    2. 11. Применение в пожилом возрасте
    3. 12. Лекарственное взаимодействие
    4. 13. Аналоги
    5. 14. Сроки и условия хранения
    6. 15. Условия отпуска из аптек
    7. 16. Отзывы
    8. 17. Цена в аптеках

    Латинское название: Mannitol

    Код ATX: B05BC01, B05CX04

    Действующее вещество: маннитол (mannitol)

    Актуализация описания и фото: 27.08.2019

    Маннитол – осмотический диуретик с противоотечным эффектом.

    Форма выпуска и состав

    Состав 1 мл раствора:

    • активное вещество: маннитол – 100 или 150 мг;
    • вспомогательные вещества: хлорид натрия – 9 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

    Теоретическая осмолярность (100 или 150 мг/мл): 857 или 1132 мОсмоль/л.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Маннитол является осмотическим диуретиком, способствует удерживанию воды в канальцах почек и увеличению объема мочи. Это действие основано на повышении осмотического давления плазмы крови и фильтрации в почечных клубочках, при этом последующая канальцевая реабсорбция не отмечается (маннитол обратному всасыванию подвергается в незначительной степени).

    Терапевтическое действие Маннитола осуществляется главным образом в проксимальных канальцах, хотя незначительный эффект сохраняется в нисходящей петле нефрона и собирательных трубочках.

    Через клеточные и тканевые барьеры (включая плацентарный, гематоэнцефалический) не проникает, к увеличению содержания остаточного азота в крови не приводит. Благодаря повышению осмолярности плазмы крови наблюдается перемещение жидкости из тканей (в частности, головного мозга, глазного яблока) в сосудистое русло. Диурез протекает с умеренным увеличением натрийуреза, при этом существенного влияния на выведение калия (К+) не отмечается.

    Выраженность диуретического эффекта зависит от концентрации вещества. У пациентов с нарушением фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом применение препарата неэффективно.

    Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

    Фармакокинетика

    Маннитол распределяется только во внеклеточном секторе, поэтому объем его распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости.

    Вещество может подвергаться незначительному метаболизму в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения маннитола – примерно 100 минут. Выведение осуществляется почками, процесс регулируется клубочковой фильтрацией, при этом существенное участие канальцевой реабсорбции и секреции не отмечается.

    При внутривенном введении 100 г Маннитола 80% дозы определяется в моче на протяжении трех часов. При почечной недостаточности период полувыведения вещества увеличивается приблизительно до 36 часов.

    • Острый приступ глаукомы;
    • Эпилептический статус;
    • Отек мозга;
    • Внутричерепная гипертензия у больных с почечной или почечно-печеночной недостаточностью;
    • Посттрансфузионные реакции после переливания несовместимой крови;
    • Олигурия на фоне острой почечно-печеночной или почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек (в составе комплексной терапии);
    • Форсированный диурез при отравлении салицилатами и барбитуратами;
    • Профилактика гемолиза при проведении операций с использованием аппаратов экстракорпорального кровообращения (недопущение ишемии почек или острой почечной недостаточности).
    • Геморрагический инсульт;
    • Анурия при остром некрозе канальцев у больных с выраженной патологией почек;
    • Тяжеля форма обезвоживания организма;
    • Субарахноидальное кровоизлияние, кроме случаев связанных с кровотечением при трепанации черепа;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Отек легких у пациентов с острой левожелудочковой недостаточностью;
    • Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Относительные противопоказания (Маннитол назначается под врачебным контролем):

    • нарушения почечной функции в тяжелом течении;
    • беременность и период лактации;
    • пожилой возраст.

    Маннитол, инструкция по применению: способ и дозировка

    Раствор Маннитол предназначен для внутривенного (в/в) медленного струйного или капельного введения.

    Режим дозирования:

    • Профилактика: из расчета по 0,5 г на 1 кг веса больного;
    • Лечение: по 1-1,5 г на 1 кг веса, но не более 140-180 г в сутки.

    При проведении хирургических операций с использованием экстракорпорального кровообращения необходимо 20-40 г препарата ввести в аппарат непосредственно перед перфузией.

    При лечении олигурии требуется пробное введение раствора Маннитол, для этого пациенту в/в вводят дозу соответствующую 0,2 г на каждый кг веса в течение 3-5 минут. Дальнейшее применение препарата нецелесообразно, если в течение 2-3 часов после пробного введения скорость диуреза не повысилась до 30-50 мл/ч.

    Побочные действия

    • Обмен веществ: нарушения водно-электролитного обмена – гиперкалиемия (редко), гипонатриемия, повышение уровня объема циркулирующей крови; на фоне обезвоживания – жажда, сухость во рту, диспепсия, сухость кожи, мышечная слабость, судороги, снижение артериального давления (АД), галлюцинации;
    • Прочие: редко – кожная сыпь, боли за грудиной, тахикардия, тромбофлебит.

    Передозировка

    Основные симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов. В случае быстрого введения раствора, в особенности на фоне снижения гломерулярной фильтрации, возможно развитие гиперволемии, повышения внутриглазного и внутричерепного давления.

    Терапия: симптоматическая.

    При выпадении кристаллов раствор следует подогреть на водяной бане (температура 50-70 °С), периодически встряхивая бутылку до полного растворения кристаллов. Если после охлаждения до температуры 36-38 °C кристаллы вновь выпадут в осадок, препарат применять нельзя.

    Из-за риска отека легких применение Маннитола при левожелудочковой недостаточности необходимо сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками.

    Введение препарата следует сопровождать контролем диуреза, АД, уровня концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

    При появлении у больного во время введения препарата головной боли, головокружения, рвоты, нарушения зрительного восприятия процедуру следует прекратить и принять соответствующие меры для исключения развития субдурального и субарахноидального кровотечения.

    Больным с симптомами обезвоживания рекомендуется введение жидкости.

    Применение маннита у больных с сердечной недостаточностью возможно только в сочетании с петлевыми диуретиками.

    Показано назначение Маннитола при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

    Повторное введение препарата следует проводить под контролем водно-электролитного баланса.

    Применение при беременности и лактации

    Маннитол во время беременности/лактации следует применять с осторожностью после оценки соотношения пользы и риска.

    При нарушениях функции почек

    Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек Маннитол назначается с осторожностью.

    Применение в пожилом возрасте

    Терапия Маннитолом у пациентов пожилого возраста должна проводиться с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Маннитола возможно повышение токсической активности сердечных гликозидов у больных с гипокалиемией.

    Аналоги

    Аналогами Маннитола являются: Д-Маннит, Маннит, Маннит-Новофарм.

    Сроки и условия хранения

    Беречь от детей.

    Хранить в сухом месте при температуре 18-20 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Маннитоле

    Отзывы о Маннитоле немногочисленные, поскольку препарат применяется только в стационарных условиях.

    Цена на Маннитол в аптеках

    Примерная цена на Маннитол (150 мг/мл, 1 бутылка/контейнер по 400 мл) составляет 90–145 руб.

    Маннитол — инструкция по применению

    Регистрационный номер:

    П № 002520/01-2003г.

    Торговое название препарата: Маннитол

    Международное непатентованное название:

    маннитол

    Лекарственная форма:

    раствор для инфузий

    Состав
    1000 мл раствора содержит:
    активное вещество: маннита — 150 г
    Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

    Описание
    Прозрачный бесцветный раствор.

    Фармакотерапевтическая группа:

    диуретическое средство

    Код АТХ: В05ВС01

    Фармакологическое действие
    Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение К+. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

    Показания к применению
    Отек мозга; черепномозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); острый приступ глаукомы; эпилептический статус; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами; для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к препарату, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, геморрагический инсульт, тяжелые формы дегидратации, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа), отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности, хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы
    Внутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная — 1-1,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

    Побочное действие
    Нарушения водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко — гиперкалиемия), обезвоживание (диспепсия, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение АД). Редко -тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанное с гипокалиемией).

    Особые указания
    При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками (в связи с риском отека легких).
    Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
    В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
    Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
    В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от 50 до 70°С при встряхивании до полного растворения кристаллов. Если при охлаждении до температуры (36-38°) С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.

    Форма выпуска
    Раствор для инфузий 15%. По 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови и кровезаменителей, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками.

    Условия хранения
    Список Б.
    В сухом месте при температуре от 18 до 20°С.
    Хранить в недоступных для детей местах!

    Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Производитель:

    ОАО «Биосинтез» 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4

    Маннитол
    , Раствор для инфузий

    Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

    Маннитол-Келун-Казфарм

    Торговое название

    Маннитол-Келун-Казфарм

    Международное непатентованное название

    Маннитол

    Лекарственная форма

    Раствор для инфузий 15%

    Состав

    1 мл препарат содержит:

    Активное вещество — маннитол 150.0 мг

    вспомогательное вещество – натрия хлорид 9.0 мг

    вода для инъекций до 1.0 мл

    Фармакотерапевтическая группа

    Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Осмодиуретики. Маннитол.

    Код АТХ В05BС01

    Описание

    Прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения — парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

    Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.

    У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

    Фармакодинамика

    Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.

    Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.

    Показания к применению

    • отек мозга, внутричерепная гипертензия

    • острый приступ глаукомы

    • олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)

    • форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами

    • профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.

    • посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови

    Способ применения и дозы

    Маннитол-Келун-Казфарм вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.

    Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.

    Обычная детская доза из расчета 0,25 – 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.

    При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.

    Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.

    При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол-Келун-Казфарм вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

    Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол-Келун-Казфарм не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.

    Длительное применение Маннитола-Келун-Казфарм не рекомендуется.

    Побочные действия

    — Обезвоживание (сухость кожи, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления),

    — Нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирую-щей крови, гипонатриемия, редко — гиперкалиемия)

    Редко

    — тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь

    Противопоказания

    — гиперчувствительность к компонентам препарата

    — тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов

    — геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)

    — отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности

    — декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность

    — тяжелая степень дегидратации

    — гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия

    — посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния

    Лекарственные взаимодействия

    Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.

    Особые указания

    При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол-Келун-Казфарм с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.

    Маннитол-Келун-Казфарм не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

    В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

    Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.

    Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.

    Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением — охладить до температуры тела 36°С.

    Применение в педиатрии

    Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.

    Беременность и период лактации

    Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.

    Передозировка

    Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.

    Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.

    Форма выпуска и упаковка

    200 мл и 400 мл препарта во флаконы из полипропилена с петлей – держателем, укупоренные полипропиленовыми крышками с резиновой подкладкой и снабженные колпачком с отрывным кольцом для вскрытия, наваренным на флакон. По 30 или 40 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в коробке картонной (групповая).

    Условия хранения

    Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в местах недоступных для детей!

    Срок хранения

    2 года

    Порядок отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель/упаковщик

    ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Алматинская область, Карасайский район, Елтайский с/о, с. Кокозек.

    Маннитол

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *