Таблетки от диабета Манинил: узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания, дозировки, побочные эффекты, какую пользу и вред для организма приносит это средство. Прочитайте ответы на вопросы:

  1. Какая доза лучше — 1.75, 3.5 или 5 мг в сутки.
  2. Какие таблетки от диабета сильнее, чем Манинил.
  3. Что делать, если лекарство перестало снижать сахар в крови.

Манинил — популярное лекарство от диабета 2 типа, действующее вещество которого — глибенкламид. Ниже он сравнивается с препаратами Диабетон МВ, метформин и Глюкофаж. Также рассказано об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами, почками, зрением, раннего инфаркта и инсульта.

Лекарство от диабета 2 типа Манинил: подробная статья

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Также повышает чувствительность рецепторов в тканях-мишенях к инсулину, уменьшает поступление глюкозы в кровь из печени. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Действующее вещество из таблеток усваивается быстро, можно принимать непосредственно перед едой. Выводится почками (50%) и печенью (50%), не накапливается в организме.
Показания к применению Сахарный диабет 2 типа у пациентов, которым недостаточно помогает диета, физическая активность и другие мероприятия, направленные на похудение. Доктор Бернстайн утверждает, что Манинил и его аналоги — это вредные лекарства, и их лучше не принимать. Читайте подробнее, почему глибенкламид вреден и чем его рекомендуется заменить.

Принимая Манинил, как и любые другие таблетки от диабета, нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:Диетический стол №9Разрешенные продуктыЗапрещенные продуктыМеню на неделю: образец

Противопоказания Диабет 1 типа, а также сильная декомпенсация диабета 2 типа, приведшая к кетоацидозу или коме. Тяжелые заболевания печени или почек. Острые состояния — простуда и другие инфекционные заболевания, ожоги, травмы, хирургические операции и другие. Алкоголизм. Нерегулярное питание, нарушение усвоения пищи, соблюдение диеты с суточной калорийностью рациона менее 1000 ккал. Непереносимость глибенкламида или других производных сульфонилмочевины.
Особые указания Прочитайте статью «Низкий сахар в крови (гипогликемия)». Изучите симптомы этого осложнения, как оказать неотложную помощь. При острых состояниях, указанных в списке противопоказаний, нужно с приема лекарства Манинил перейти на уколы инсулина, хотя бы временно. Не рекомендуется выполнять работу, требующую концентрации внимания и быстрой реакции, в частности, управлять транспортными средствами.

Уровень
сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 5.8 Укажите возраст мужчины Возраст 45 Укажите возраст женщины Возраст 45

Дозировка Этот препарат принимают 2 раза в сутки — утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Суточную дозу назначает врач, диабетикам самостоятельно нельзя делать этого. Манинил выпускается в таблетках по 1.75, 3.5 и 5 мг. В зависимости от назначенной дозы, используется наиболее подходящий вариант. Обычно начинают с приема 1/2 таблетки 2 раза в сутки, средняя доза — одна таблетка 2 раза в сутки, в исключительных случаях — 2 раза в день по две таблетки.
Побочные действия При неправильном подборе дозировки глибенкламид может чрезмерно снизить сахар в крови. Это острое осложнение, которое называется гипогликемия. Из-за него диабетик может даже умереть. Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в суставах, затуманенное зрение, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам.
Беременность и грудное вскармливание Глибенкламид и другие таблетки от диабета категорически запрещено принимать во время беременности и грудного вскармливания. Для лечения гестационного диабета используют только диету и уколы инсулина. Изучите статьи «Диабет беременных» и «Гестационный диабет», а потом делайте, что в них написано. Не принимайте самовольно лекарства, понижающие сахар в крови.
Взаимодействие с другими лекарствами Различные популярные лекарства могут взаимодействовать с препаратом глибенкламид. Это ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин и многие другие. Посоветуйтесь с врачом! Сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем вам выпишут таблетки от диабета.
Передозировка Сахар в крови может слишком понизиться. Симптомы этого — сильный голод, потливость, дрожание конечностей, сердцебиение, возбуждение, головная боль, сонливость или невозможность заснуть. В тяжелых случаях может наступить потеря сознания и летальный исход. Об оказании неотложной помощи читайте в статье «Низкий сахар в крови (гипогликемия)».
Форма выпуска, сроки хранения, состав Таблетки по 1.75, 3.5 и 5 мг — круглые, плоские с обеих сторон, от бледно-розового до розового цвета, со скошенными кромками и с насечкой для деления. Действующее вещество — глибенкламид. Вспомогательные вещества — лактозы моногидрат, крахмал картофельный, метилгидроксиэтилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кошениль красная A. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.


Манинил — доступное по цене лекарство производства фирмы Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия). Зарегистрирован также его импортный аналог Глимидстада производства Arzneimittel AG (Германия). Найти этот препарат в аптеках на момент подготовки статьи оказалось невозможно.

Дешевые таблетки глибенкламид выпускают местные производители в странах СНГ, например, ООО Атолл (Россия). Оригинальный немецкий препарат Манинил стоит весьма недорого. Нет смысла переходить на еще более дешевые аналоги. Обратите внимание, что этот препарат входит в список вредных лекарств от диабета 2 типа. Поэтому лучше отказаться от приема любых таблеток, действующим веществом которых является глибенкламид.

Какой Манинил лучше? В какой суточной дозировке — 1.75, 3.5 или 5 мг?

Это вредный препарат, вне зависимости от того, в какой дозировке вы будете его принимать. Однако чем выше дозировка, тем скорее наступит полное истощение поджелудочной железы, и диабет 2 типа перейдет в тяжелый СД1. Подробнее читайте статью «Вредные таблетки от диабета 2 типа: список». Дешевые таблетки производства России и стран СНГ могут оказаться еще хуже, чем оригинальный импортный препарат.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:Глаза (ретинопатия)Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Как принимать Манинил

Инструкция рекомендует принимать Манинил 2 раза в сутки — утром и вечером, перед едой, запивая водой. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать. Подходящую дозировку назначает врач. Больным диабетом нельзя делать этого самостоятельно, потому что, если ошибиться с дозой, могут быть тяжелые побочные эффекты. Приняв лекарство, нужно обязательно поесть, чтобы сахар в крови не понизился слишком сильно.

Многие пациенты интересуются, какая максимальная суточная доза лекарства глибенкламид. Однако попытки увеличивать дозировку этого препарата всегда приносят лишь вред. Если глибенкламид в маленькой или средней дозе перестал понижать у вас сахар, нужно переходить на уколы инсулина. Прочитайте , почему Манинил — вредное лекарство, и прекратите его принимать. Узнайте, как снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным без приема вредных таблеток.

Манинил или Диабетон: что лучше? Можно ли принимать одновременно?

Манинил и Диабетон — вредные препараты. Лучше не использовать для лечения диабета 2 типа ни один из них. Читайте подробнее, какой вред они приносят и на что можно заменить их. Манинил и Диабетон содержат разные действующие вещества, но входят в одну и ту же группу производных сульфонилмочевины. Все лекарства, которые входят в эту группу, сильно понижают сахар в крови, но не понижают смертность больных, а скорее даже повышают ее.

Таблетки продлённого действия Диабетон МВ, которые рекомендуется принимать 1 раз в сутки, менее опасны, чем Манинил, который нужно принимать 2 раза в день. Но это не значит, что нужно с глибенкламида переходить на Диабетон МВ. Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа, которая не требует приема никаких вредных и дорогих лекарств.

Манинил или Глюкофаж: что лучше?

Манинил входит в список вредных лекарств от диабета 2 типа. От его приема нужно побыстрее отказаться. Глюкофаж (метформин) — наоборот, полезное и даже незаменимое средство. Оно не только понижает сахар в крови, но и замедляет развитие осложнений диабета, уменьшает риск смерти от инфаркта и других причин.

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Лучше не переходить с него на дешевые таблетки метформина отечественного производства. Если у вас проблемы с сахаром утром натощак, обратите внимание на лекарство Глюкофаж Лонг.

Как принимать одновременно метформин и Манинил?

Метформин и Манинил не следует принимать одновременно. Метформин нужно оставить в вашей схеме лечения диабета 2 типа, а вредный глибенкламид — побыстрее исключить из нее. Из препаратов метформина лучший выбор — это оригинальное импортное лекарство Глюкофаж. Также пользуются большим спросом таблетки Сиофор. Скорее всего, они действуют немного слабее, чем Глюкофаж, но тоже хорошо помогают. Сайт endocrin-patient.com не рекомендует принимать препараты метформина производства России и стран СНГ.

Что делать, если Манинил не помогает, не понижает сахар в крови? Чем его заменить?

Манинил не понижает сахар в крови в тех случаях, когда у больного поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. Это означает, что заболевание перешло в тяжёлый диабет 1 типа. Приём глибенкламида и других вредных лекарств приводит к такому печальному развитию событий у больных СД2. В тяжелой ситуации уже не помогают никакие таблетки. Нужно побыстрее начинать колоть инсулин, иначе больной может впасть в кому и умереть. Остановить развитие хронических осложнений становится очень трудно, несмотря на использование инсулина.

Лечение диабета инсулином — с чего начать: Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Есть ли таблетки от диабета сильнее, чем Манинил?

Если Манинил перестал понижать сахар в крови, нужно срочно начинать колоть инсулин. Амарил, Диабетон и любые другие таблетки уже не помогут даже в максимальных дозировках.

Отзывы об этом лекарстве

Оригинальный импортный препарат Манинил стоит не дорого. Поэтому много больных диабетом 2 типа выбирают это лекарство, а не конкурирующие с ним таблетки Диабетон МВ и Амарил. Чем больше людей принимают лекарство, тем больше накапливается со временем практической информации о его действии. На русскоязычных сайтах можно найти много отзывов диабетиков о препарате Манинил. В большинстве из них пациенты жалуются, что после нескольких лет приема глибенкламид перестал помогать. В начале лечения он понижает сахар в крови, но позже теряет эффективность.

Это закономерно, потому что глибенкламид истощает поджелудочную железу. Под действием этого препарата СД2 в течение 4-10 лет переходит в тяжелый диабет 1 типа. Манинил и любые другие лекарства перестают помогать. У больного не остается другого выхода, кроме как колоть инсулин в больших дозах. Становится невозможно остановить развитие хронических осложнений диабета.

Читая хорошие отзывы о препарате Манинил, не доверяйте им. Потому что их пишут люди, которые лишь недавно начали принимать лекарство. Через несколько лет приема мнение диабетиков о препарате глибенкламид обычно меняется. Но уже поздно. Разрушение поджелудочной железы оказывается необратимым. Сайт endocrin-patient.com рекомендует вместо приема вредных лекарств использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она эффективная и безопасная.

Комментариев:

Лекарственное средство рекомендуется страдающим диабетом 2 типа. Врачи назначают его, если увеличение упражнений в сочетании со строгой диетой не принесли результата в плане стабилизации уровня глюкозы в крови.

Фармакологические свойства

Препарат разработан для больных диабетом, не зависимым от инсулина (или 2 типа). Активным составляющим, определяющим воздействие лекарства на организм, является действующее вещество глибенкламид. Остальные компоненты состава имеют дополнительный характер и не влияют на улучшение самочувствие пациента. Относится группе производных сульфонилмочевины 2 поколения.

Главные цели «Манинила»:

  • панкреатическое;
  • экстра панкреатическое воздействие.

Препарат имеет следующие показания:

  • ускорение образования инсулина в поджелудочной железе;
  • замедление гликогенеза, который происходит в печени;
  • улучшение восприимчивости клеток организма к повышающемуся уровню инсулина.

Для медикамента предусмотрен пероральный способ приема. Он одинаково быстро усваиваете в отделах кишечника вне зависимости от объема съеденной пищи и времени принятия.

Пик содержания в крови приходится примерно на 2,5 часа после приема препарата.

Предусмотрено несколько вариантов дозировок для формирования подходящей в каждом конкретном случае схемы лечения:

В миллиграммах указано содержащееся количество глибенкламида. Повышение его концентрации усиливает описанные свойства.

«Манинил» применяют люди, страдающие от сахарного диабета 2 типа, при:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

  • монотерапии (употребляется только указанный препарат);
  • комплексном лечении в сочетании с другими средствами.

Применение препарата

«Манинил» начинают употреблять постепенно, чтобы организм успевал подготовиться к новым параметрам плазмы крови. Дозировка в 1,75 мг подразумевает первый прием в 0,5 таблетки. Через время, описанное в инструкции или оговоренное специалистом, дозировка увеличивается до 2 таблеток в сутки.

Максимум нормы – 3 табл. Но в ряде случаев, когда не удается достигнуть нужного эффекта, врачи рекомендуют свои пациентам дойти до 4 штук в 24 часа.

Описанные схемы практически полностью подходят для препарата с 3,5 мг глибенкламида. Ограничение по приему – 3 за день. Использование 4 – только под пристальным наблюдением медицинских сотрудников.

Тонкости, которые необходимо учитывать при медикаментозной терапии:

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

  • При назначении 3,5 мг и 2 таблеток в день всю дозу рекомендуется съедать утром.
  • При количестве штук в сутки более 2 следует делить приемы примерно пополам на пару раз.

Манинил 5 соответствует приведенным рекомендациям. Стоит помнить, что антидиабетический эффект от него значительно выше.

Врачи разработали более 20 гибких схем для препарата, которые легко корректируются, подстраиваясь под разные ситуации.

«Манинил» хорошо и быстро влияет на организм. Случаи передозировки практически не возникали при условии соблюдения норм по употреблению лекарственного средства.

Отзывы пациентов показывают, что действие препарата «Манинил» проявляет себя достаточно быстро. На фоне применения улучшается самочувствие, побочные реакции наблюдаются достаточно редко при условии правильной дозировки.

Помимо таблеток диабетик должен:

  • соблюдать особую диету с низким содержанием углеводов;
  • умеренно заниматься спортом;
  • контролировать вес, не допускать появления лишних килограммов.

Противопоказания к препарату

Препарат имеет множество положительных отзывов, но перед приемом требуется обязательное ознакомление с возможными побочными действиями и запретами. Полный перечень указан в инструкции. Особые замечания внесет лечащий врач.

Основные ограничения, при которых принимать средство не разрешается:

  • инсулинозависимый тип диабета (1);
  • случаи гипогликемии;
  • кетоацитоз;
  • предкома;
  • инфекционные очаги воспаления;
  • проблемы с печенью или почками;
  • аллергические реакции или повышенная чувствительность к любому веществу из состава;
  • лейкопения;
  • пережитая резекция поджелудочной железы;
  • неусвояемость лактозы;
  • лактазонедостаточность.

Ограничения по группам:

  • лица до 18 лет;
  • беременные;
  • кормящие мамы.

Особое внимание требуется, если избежать приема «Мининила» не удается, но есть вероятность:

  • гипогликемии;
  • дополнительного введения инсулина;
  • осложнений после хирургического вмешательства.

В дополнительной осторожности нуждаются пациенты с нарушениями в работе ЖКТ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если сочетать лекарство Манинил от диабета со следующими средствами, то больной не ощутит наступающую гипогликемию:

Уровень сахара в крови быстро падает, если человек:

  • злоупотребляет слабительными;
  • болен диареей.

Угроза гипогликемии повышается, если сочетать препарат с:

  • прочими средствами против диабета;
  • инсулином;
  • антидепрессантами;
  • средствами, содержащими мужские гормоны;
  • тетрациклиновыми антибиотиками.

Полный перечень указан в инструкции. Если пациент знает об аллергии на компоненты таблеток, необходимо обязательно передать данную информацию лечащему врачу.

Случаи передозировки

Если больной пренебрег прописанной схемой лечения или принял лекарство «Манинил» в увеличенной дозе по неосторожности, об этом могут свидетельствовать следующие факторы:

  • увеличение потливости;
  • сильный непрекращающийся голод;
  • сбои в речи, сознании, сне;
  • гипогликемия.

Первая помощь в подобных ситуациях:

  • Дать пострадавшему небольшое количество сахара.
  • Вызвать скорую помощь.

Побочные эффекты

Распространенный и тяжелый вариант проходит в 3 этапа:

  • Развитие гипогликемии (качественно помочь пациенту сможет только медик).
  • Диабетическая кома.
  • Летальный исход.

Причинами могут стать:

  • неверно подобранная (большая) дозировка препарата;
  • неправильная диета;
  • возраст пациента;
  • заболевания ЖКТ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыток физической активности.

Согласно отзывам и статистике, «Манинил» отлично справляется со своими задачами, но иногда на начальной стадии терапии могут возникать сбои.

В медицинских отчетах зафиксированы следующие негативные реакции организма на препарат:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота, болевой синдром в брюшине, нарушения стула, металлический привкус во рту, признаки гепатита.
  • Со стороны органов чувств: проблемы со зрением, головокружение, мигрени.
  • Симптомы аллергии: крапивница, зуд, отеки, одышка, снижение АД.
  • Ломота в костях и мышцах.
  • Лихорадка.

Если человек наблюдает у себя один или несколько признаков, то ему можно самому отменить препарат. Но требуется срочное обращение к врачу для полного устранения негативных симптомов и назначения нового лекарства.

Для передозировки «Манинила» характерны:

  • голод;
  • тремор;
  • сердцебиение в спокойном состоянии;
  • повышенная тревожность;
  • бледность кожи.

Аналоги и стоимость

Одна упаковка «Манинила» содержит 120 таблеток. Дозировка указана на этикетке. Цены зависят от региона и аптеки и обычно находятся в диапазоне от 120 до 190 рублей.

После консультации с врачом можно использовать следующие аналоги:

«Мининил» часто сравнивают с «Диабетоном», но финальный выбор всегда остается за специалистами, потому что:

  • Активные вещества в лекарствах различны, хотя и влияние, оказываемое на организм, во многом похоже.
  • Врач учитывает множество факторов одновременно, подбирая подходящий препарат. Самостоятельная замена недопустима, так как пациент может не учесть прочий состав, что приведет к аллергиям и прочим последствиям.

Все аналоги имеют:

  • схожее влияние на организм;
  • аналогичный перечень противопоказаний.

Препарат заменяется другим лекарством из этой группы, если:

  • прием подтвердил свою неэффективность;
  • появились признаки передозировки либо другие негативные реакции.

«Манинил» – эффективное и недорогое средство, которое часто назначают больным диабетом 2 типа для стимуляции поджелудочной железы. Препарат не является панацеей, а потому не отменяет прочие рекомендации медиков во ведению здорового образа жизни. Перед применением следует внимательно изучить инструкцию и оговорить схему приема с лечащим врачом.

Сейчас для лечения сахарного диабета фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов. Одним из них является Манинил. Он имеет свои особенности применения и противопоказания. Что нужно знать пациенту?

Цены на манинил в аптеках Москвы

таблетки 1,75 мг 120 шт. ≈ 119,7 руб.
3,5 мг 120 шт. ≈ 154,5 руб.
5 мг 120 шт. ≈ 119 руб.

Отзывы врачей о маниниле

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат немецкого производителя «Манинил» зарекомендовал себя у многих врачей, которые занимаются пациентами с сахарным диабетом, только с положительной стороны. Как правило, отмечается быстрый результат от применения препарата.

Побочные проявления от применения данного препарата отмечают, но крайне редко и это индивидуальная особенность у пациентов.

Цена доступная для многих пациентов.

Рейтинг 2,5 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Значительно эффективен в снижении гликемии, низкая цена.

Практически не назначаю данный препарат в своей практике. Препараты данной группы имеют ряд негативных эффектов — повышение массы тела, высокий риск возникновения гипогликемии, приближение пациента к возможной инсулинотерапии. Всё это только усугубляет декомпенсацию пациентов в дальнейшем. Использую препараты сульфонилмочевины только когда нет выбора.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, чем и достигается его высокий терапевтический эффект.

Данный препарат я назначаю при лечении сахарного диабета второго типа (инсулиннезависимого) в комплексе с другими препаратами и сахароснижающей диетой. Дозу препарата я подбираю индивидуально для того, чтоб исключить побочное действие препарата.

Отзывы пациентов о маниниле

У меня неожиданно в возрасте 64 года обнаружен сахар в крови и весьма в больших цифрах под 16-18. И началось, видно, это по весне, когда я закончил трудиться на производстве год назад до этого. Малоподвижный относительно образ жизни последний год и привёл к этому меня. Прошёл трёх докторов и платно, и нет. Только один предписал мне препаратор с таким веществом. комбинированный «Глюконорм». Остальные предписанные препараты типа «Сиофор» никакого существенного влияния на меня не оказали. После того как закончилась упаковка «Глюконорм» приобрёл этот препарат и на ура. Показатели глюкозы в крови разу снизились в два раза. Одна опасность — не переборщить с ним.

Нужно знать то, что сахарный диабет бывает первого типа и второго. При первом типе диабет с рождения, при втором — приобретенный на протяжении жизни. Также диабет бывает инсулин зависимый и инсулин независимый. Манинил применяют при втором типе, инсулин независимый. Назначается эндокринологом, при строгом соблюдении диеты для коррекцыи массы тела. Дозировка зависит от количества глюкозы в моче. Применение простое — запивать таблетки с водой натощак. Препарат хороший и эффективный. Моя бабушка принимала его, когда обнаружили сахарный диабет.

Манинил прописала доктор для моего дедушки, у него диабет второго типа, поэтому вот уже несколько лет покупаю эти таблетки для него. Могу сказать, что Манинил в нашем случае не вызывал, вот уже за несколько лет приема, побочных действий. Конечно, при приеме Манинила приходиться соблюдать строжайшую диету, но таблетки хорошо регулируют уровень глюкозы в крови.

У отца сахарный диабет, а эта болезнь требует соответствующего лечения и соответствующих лекарств. Он обращался к разным врачам и каждый раз прописывал различные препараты, но один прописал манинил и этот препарат оказался самым лучшим из всех, которые пробовались ранее. Отец гораздо лучше себя начал чувствовать и, основное, никаких побочных эффектов после лечения нет. Спасибо манинилу за помощь и советую попробовать другим у кого подобная проблема со здоровьем.

У моей мамы сахарный диабет в легкой форме был диагностирован уже в немолодом возрасте. Врач порекомендовал постоянный контроль за уровнем сахара в крови, соблюдение специальной диеты, показанной при этой стадии заболевания и прием лекарства Манинил. Дозировка для нее была назначена 3,5. Уже на протяжении нескольких лет она регулярно принимает лекарство с небольшими перерывами и старается делать это даже если уровень сахара какой-то период держится в норме для профилактики (просто в этом случае уменьшает дозировку препарата). Лекарство ей подходит, во время приема препарата чувствует себя хорошо, побочных эффектов тоже нет.

Манинил® 5 (Maninil® 5)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Глибенкламид* (Glibenclamide*)

АТХ

A10BB01 Глибенкламид

Фармакологическая группа

  • Гипогликемические синтетические и другие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

Состав и форма выпуска

Манинил® 1,75

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 1,75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 3,5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 3,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; крахмал картофельный; тальк; желатин; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 6 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 1,75 и 3,5 мг: круглые, плоские с обеих сторон, розового цвета, со скошенными краями и с односторонней риской для деления.
Таблетки 5 мг: круглые, плоские с обеих сторон, от бледно-розового до розового цвета, со скошенными кромками и с насечкой для деления.

Характеристика

Производное сульфонилмочевины II поколения.

Микронизированный Манинил — высокотехнологичная измельченная особым образом форма глибенкламида, обеспечивающая оптимальный фармакокинетический и фармакодинамический профиль.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим эффектами. Панкреатическая активность проявляется в стимуляции выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы, экстрапанкреатическая — в увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов тканей-мишеней (за счет стимуляции тирозинкиназы) к инсулину, подавлении глюконеогенеза и гликогенолиза в печени.

Фармакодинамика

Уменьшает риск развития всех осложнений инсулинонезависимого сахарного диабета (сосудистых, ретинопатии, нефропатии, кардиопатии) и смертности, связанной с сахарным диабетом.

Оказывает кардиопротективное и антиаритмическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов

Фармакокинетика

Быстро (за счет микронизации) абсорбируется в ЖКТ, что позволяет принимать непосредственно перед едой. Биодоступность — 100% у микронизированных форм.

Связывание с белками плазмы — 95%. T1/2 — 3–10 ч. Длительность действия — более 12 ч. В печени биотрансформируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и печенью (50%). Кумуляция отсутствует.

Скорость всасывания микронизированного Манинила выше, он быстрее растворяется и доставляется в ткани организма.

Клиническая фармакология

Микронизированная форма обеспечивает более раннее достижение Cmax, соответствие гипогликемического эффекта практически соответствует пику постпрандиальной гипергликемии, что обеспечивает физиологичность эффекта его в сочетании с укороченным T1/2, уменьшает риск гипогликемии. Суточная потребность в глибенкламиде может уменьшаться на 30–40%.

Показания препарата Манинил® 5

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) при неэффективности диетотерапии, потере массы тела при ожирении и достаточной физической активности.

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам и другим производным сульфонилмочевины), сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), декомпенсация обмена веществ (кетоацидоз, прекома, кома), состояние после резекции поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени и почек, некоторые острые состояния (например, декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии), лейкопения, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии, беременность и период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Возможна гипогликемия (при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя).

Со стороны органов ЖКТ: иногда — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: крайне редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (вплоть до панцитопении), в отдельных случаях — гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: крайне редко — кожная сыпь, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия.

Прочие: в начале лечения возможно преходящее расстройство аккомодации. В редких случаях — фоточувствительность.

Взаимодействие

Эффект усиливают ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, некоторые противоопухолевые препараты, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин, салицилаты, сульфонамиды, тетрациклины; ослабляют — ацетазоламид, барбитураты, хлорпромазин, глюкокортикоиды, глюкагон, гормональные противозачаточные средства, фенотиазины, фенитоин, салуретики, гормоны щитовидной железы. При одновременном приеме с алкоголем возможно как усиление, так и ослабление сахароснижающего действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Манинил® 1,75

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. При необходимости приема более высоких доз препарата (до 14 мг/сут) переходят на Манинил 3,5 мг.

Манинил® 3,5

Начальная доза — 1/2–1 табл., средняя — 1 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. Суточные дозы до 2 табл. принимают обычно однократно (утром), более высокие — делят на 2 приема (утром и вечером).

Манинил® 5

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3–4 табл. в сутки.

Три лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия (острое чувство голода, повышенное потоотделение, ощущение дрожи в теле, сердцебиение, возбуждение, головная боль, расстройство сна).

Лечение: прием внутрь сахара или легкоусвояемых углеводов (в легких случаях), в/в введение — 40–80 мл 40% раствора глюкозы, затем в/в инфузионно — 5–10% раствора глюкозы (в тяжелых случаях); в/м или п/к — 1–2 мг глюкагона.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников, алкоголизме, у больных пожилого возраста из-за вероятности развития гипогликемии. Необходим регулярный врачебный контроль. При лечении следует строго соблюдать диету. Прием Манинила не заменяет диету. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, длительно пребывать на солнце. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Манинил® 5

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Манинил® 5

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

Фармакологические свойства препарата Манинил

Фармакодинамика. Глибенкламид — (1-{4-бензенсульфонил}-3-циклоксиксилмочевина) — гипогликемизирующее средство. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как у больных сахарным диабетом II типа, так и у здоровых добровольцев за счет повышения секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Гипогликемизирующее действие глибенкламида зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Тормозит высвобождение глюкагона α-клетками поджелудочной железы и оказывает экстрапанкреатическое действие, в частности повышает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях, усиливает действие инсулина на пострецепторном уровне и замедляет расщепление рецепторов, однако клиническое значение этих явлений до настоящего времени не изучено.
Фармакокинетика. После перорального приема быстро и практически полностью всасывается. Одновременный прием пищи существенно не влияет на абсорбцию глибенкламида, но может приводить к снижению концентрации глибенкламида в плазме крови. Связывание с альбумином плазмы крови — 98%. Cmax в плазме крови после приема 1,75 мг глибенкламида достигается через 1–2 ч и составляет 100 нг/мл. Через 8–10 ч концентрация в плазме крови снижается, в зависимости от введенной дозы, на 5–10 нг/мл. В печени глибенкламид практически полностью превращается в два основных метаболита: 4-транс-гидрокси-глибенкламид и 3-цис-гидрокси-глибенкламид. Оба метаболита полностью выводятся из организма в равных количествах с мочой и желчью в течение 45–72 ч. T1/2 глибенкламида составляет 2–5 ч, но может удлиняться до 8–10 ч. Продолжительность действия, однако, не соответствует T1/2. У пациентов с нарушением функции печени выведение из плазмы крови замедленно. При почечной недостаточности, в зависимости от степени нарушения функции почек, компенсаторно увеличивается выведение метаболитов с мочой. При умеренно выраженной недостаточности почек (клиренс креатинина — 30 мл/мин) суммарная элиминация остается без изменений; при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.

Показания к применениюпрепарата Манинил

Инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа), если не удается достичь компенсации нарушений обмена веществ путем соблюдения соответствующей диеты и повышения физической активности и если нет необходимости в проведении инсулинотерапии. При развитии вторичной резистентности к глибенкламиду можно проводить комбинированную терапию с применением инсулина, однако, она может не иметь преимуществ по сравнению с монотерапией инсулином.

Применение препарата Манинил

Препарат должен назначаться лишь врачом и обязательно с коррекцией диеты. Дозирование зависит от результатов исследования уровня глюкозы в плазме крови и моче.
Первое и последующие назначения. Терапию начинают, по возможности, с минимальных доз, прежде всего это касается пациентов с повышенной склонностью к гипогликемии и массой тела ≤50 кг. Терапию целесообразно начинать с назначения 1/2–1 таблетки Манинила 3,5 (1,75–3,5 мг глибенкламида) или 1/2 таблетки Манинила 5 (2,5 мг глибенкламида) 1 раз в сутки. Эту дозу можно постепенно повышать с интервалом от нескольких дней до 1 нед, пока не будет достигнута терапевтическая доза. Максимальная эффективная доза составляет 15 мг/сут (3 таблетки Манинила 5) или 10,5 мг микронизированного глибенкламида (3 таблетки Манинила 3,5).
Переведение пациента с применения других антидиабетических препаратов. Переведение на прием Манинила 3,5 осуществляют очень осторожно и начинают с 1/2–1 таблетки Манинила 3,5 (1,75–3,5 мг глибенкламида в сутки).
Подбор дозы. Пациентам пожилого возраста, астенизированным больным или при недостаточном питании, а также при нарушении функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить ввиду риска развития гипогликемии. Кроме того, при уменьшении массы тела пациента или при изменении образа жизни необходимо решить вопрос о коррекции дозы.
Комбинация с другими антидиабетическими средствами. Манинил можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с метформином. В отдельных случаях при непереносимости метформина может быть показано дополнительное применение препаратов группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон). Манинил также можно комбинировать с пероральными антидиабетическими препаратами, которые не стимулируют выброс эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы (гуарем или акарбоза). При вторичной резистентности к глибенкламиду (снижение продукции инсулина в результате истощения β-клеток островков Лангерганса) может быть использована комбинированная терапия с инсулином. Однако при полном прекращении секреции собственного инсулина в организме показана монотерапия инсулином.
Способ применения и длительность терапии. Суточную дозу до 2 таблеток Манинила принимают не разжевывая с достаточным количеством жидкости (1 стакан воды) 1 раз в сутки перед завтраком. При более высокой суточной дозе ее рекомендуется разделить на 2 приема в соотношении 2:1 утром и вечером. Очень важно принимать препарат каждый раз в одно и то же время. При пропуске приема препарата нельзя принимать его удвоенную дозу взамен пропущенной. Длительность терапии зависит от течения болезни. На протяжении лечения необходимо регулярно контролировать состояние обмена веществ.

Противопоказания к применению препарата Манинил

При необходимости инсулинотерапии: инсулинзависимый сахарный диабет (I типа), метаболический ацидоз, гипергликемическая прекома и кома, декомпенсация нарушений обмена веществ при инфекционных заболеваниях и операциях, а также состояния после резекции поджелудочной железы, полная вторичная резистентность к глибенкламиду при сахарном диабете II типа.
К другим противопоказаниям относятся: выраженное нарушение функции печени, почечная недостаточность при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин, повышенная чувствительность к глибенкламиду, красителю Понсо 4R или к другим компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфонамида, диуретикам и пробенециду; период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Манинил

При оценке побочных действий за основу приняты следующие значения частоты возникновения: очень часто (≥10%), часто (≤10% и ≥1%), иногда (≤1% и ≥0,1%), редко (≤0,1% и ≥0,01%), очень редко (≤0,01% или случаи неизвестны):
со стороны обмена веществ: часто — увеличение массы тела, гипогликемия, которая может приобретать затяжной характер и привести к угрожающей жизни пациента тяжелой гипогликемической коме. Причинами этого могут быть передозировка препарата, нарушение функции печени и почек, алкоголизм, нерегулярное питание (особенно пропуск приемов пищи), непривычная физическая нагрузка, нарушение углеводного обмена вследствие заболеваний щитовидной железы, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Адренергическая симптоматика при гипогликемии может отсутствовать или быть слабовыраженной при медленно развивающейся гипогликемии, периферической нейропатии или сопутствующей терапии симпатолитиками (преимущественно блокатораторами β-адренорецепторов). Симптомы-предвестники гипогликемии: гипергидроз, усиленное сердцебиение, тремор, резкое ощущение голода, беспокойство, парестезии в области рта, бледность кожи, головная боль, сонливость, диссомния, нарушение координации движений, преходящие неврологические расстройства (нарушения речи и зрения, чувствительных и двигательных сфер). Более детальная информация о состоянии гипогликемии приведена в разделе передозировка. При длительном применении возможно развитие гипофункции щитовидной железы;
со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения и аккомодации, особенно в начале лечения;
со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, ощущение переполнения/распирания в желудке, рвота, боль в области живота, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту. Данные изменения преходящи и не требуют отмены препарата;
со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — преходящее повышение АсАТ и АлАТ, ЩФ, медикаментозный гепатит, внутрипеченочный холестаз, возможно, вызванные аллергической реакцией гиперергического типа со стороны гепатоцитов. Эти нарушения оборатимы после отмены препарата, но могут привести к угрожающей жизни печеночной недостаточности;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — зуд, уртикарная сыпь, erythema nоdоsum, коревидная или макулопапулезная экзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Эти реакции повышенной чувствительности имеют обратимый характер, но очень редко могут приводить к угрожающим жизни состояниям, сопровождающимся одышкой и значительным снижением АД, вплоть до развития шока. Очень редко — генерализованные реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются кожной сыпью, артралгией, ознобом, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит;
со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения; очень редко — лейкопения, эритропения, гранулоцитопения (вплоть до развития агранулоцитоза); в отдельных случаях — панцитопения, гемолитическая анемия. Перечисленные изменения картины крови имеют обратимый характер, но очень редко могут представлять угрозу для жизни;
другие побочные действия: очень редко — слабое диуретическое действие, обратимая протеинурия, гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция, перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом. Краситель Понсо 4R может быть причиной аллергических реакций.

Особые указания по применению препарата Манинил

Терапия Манинилом требует регулярного врачебного контроля. При применении препарата в высоких дозах или при повторном применении через короткие промежутки времени необходимо учитывать более продолжительное действие препарата, чем при использовании в низких дозах.
Необходимо помнить, что при одновременном применении Манинила с клонидином, блокаторами β-адренорецепторов, гуанетидином и резерпином может нарушаться восприятие пациентом симптомов-предвестников гипогликемии.
При нарушении функции почек или печени, сниженной функции щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников требуется особая осторожность.
У пациентов пожилого возраста существует опасность развития пролонгированной гипогликемии, поэтому глибенкламид назначается с особой осторожностью и под постоянным наблюдением в начале лечения; целесообразен вначале прием препаратов сульфонилмочевины с более коротким периодом действия. При затрудненном контакте с пациентом (например при церебральном атеросклерозе) повышается риск развития гипогликемии. Значительные интервалы между приемами пищи, недостаточное количество потребляемых углеводов, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота могут повышать риск развития гипогликемии. Алкоголь при однократном приеме в значительном количестве и при его постоянном приеме может непредвиденным образом усилить или ослабить действие Манинила. Постоянное злоупотребление слабительными средствами может привести к ухудшению состояния обмена веществ. При несоблюдении схемы лечения, при недостаточном гипогликемизирующем действии препарата или во время стрессовых ситуаций уровень глюкозы в плазме крови может повышаться. Симптомы гипергликемии: полидипсия, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и сухость кожи, грибковые или инфекционные заболевания кожи, снижение работоспособности. При выраженных стрессовых ситуациях (травма, операция, инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела) может ухудшиться обмен веществ, что приводит к гипергликемии, иногда настолько выраженной, что может возникнуть необходимость временного переведения пациента на терапию инсулином. Пациент должен быть проинформирован о том, что о развитии других заболеваний во время лечения Манинилом ему следует немедленно сообщать врачу.
При недостаточности глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы лечение препаратами сульфонилмочевины, в том числе глибенкламидом, может вызвать гемолитическую анемию, поэтому необходимо решить вопрос о применении альтернативных производным сульфонилмочевины препаратов.
При наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или нарушении всасывания глюкозы/галактозы Манинил применять не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказан.
Применение у детей. Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. При гипогликемии может снижаться способность к концентрации внимания и скорости реакции, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Это особенно важно в случаях частого возникновения гипогликемических состояний или отсутствия адекватного восприятия симптомов-предвестников гипогликемии, при этом необходимо решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами или работы с механизмами.

Взаимодействия препарата Манинил

Повышение действия глибенкламида (возможно развитие гипогликемических состояний) возможно при одновременном применении с другими пероральными антидиабетическими препаратами (метформин и акарбоза) и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и препаратами мужских половых гормонов, антидепрессантами (флуоксетин, ингибиторы МАО), фенилбутазоном, блокаторами β-адренорецепторов, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона, пробенецидом, салицилатами, фибратами, сульфонамидами, препаратами тетрациклинового ряда, тритоквалином, цитостатиками (циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом).
Снижение действия глибенкламида (развитие гипергликемических состояний) возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, блокаторами β-адренорецепторов, барбитуратами, диазоксидом, хлорамфениколом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азопропаноном, сульфинпиразоном, миконазолом, фенирамидолом, сульфаниламидами, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, ГКС, никотинатами, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, препаратами женских половых гормонов (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками.
Антагонисты Н2 -рецепторов могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемизирующее действие препаратов. Злоупотребление алкоголем может усиливать или ослаблять гипогликемизирующее действие глибенкламида.
В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипо- или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.
Симпатолитические средства, например блокаторы β-адренорецепторов, резерпин, клонидин и гуанетидин, при постоянном применении могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови и маскировать симптомы гипогликемии.

Передозировка препарата Манинил, симптомы и лечение

Острая и хроническая передозировка глибенкламида может обусловить развитие тяжелой, пролонгированной и опасной для жизни гипогликемии. Гипогликемия может развиваться вследствие пропуска приема пищи, повышенной физической нагрузки и взаимодействия между лекарственными средствами.
Симптомы гипогликемии: выраженное ощущение голода, тошнота, рвота, общая слабость, беспокойство, гипергидроз, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус мышц, головная боль, нарушения сна, эндокринный психосиндром (раздражительность, агрессивность, подавленность, депрессия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, нарушения координации, примитивные автоматизмы — кривляние, хватательные движения, чавканье, судороги, очаговые симптомы — гемиплегия, афазия, диплопия, сонливость, кома, нарушение центральной регуляции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома); характеризуется влажными и холодными кожными покровами при пальпации, тахикардией, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, появлением положительного рефлекса Бабинского и развитием парезов и судорог.
Лечение. Гипогликемию легкой степени (без потери сознания) пациент способен устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахара или богатую углеводами пищу.
При случайной передозировке и при наличии контакта с пациентом необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка (при отсутствии судорожной готовности), назначить адсорбенты и в/в ввести р-р глюкозы. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо немедленно провести катетеризацию вены. В/в болюсно вводят 40–100 мл 40% р-ра глюкозы с последующей инфузией 5–10% р-ра глюкозы, а если катетеризация вены невозможна — в/м или п/к 1–2 мг глюкагона. Если пациент не приходит в сознание, вышеуказанные мероприятия повторяют, при необходимости проводят интенсивную терапию. Для профилактики рецидивов гипогликемии после восстановления сознания на протяжении следующих 24–48 ч внутрь назначают углеводы (20–30 г сразу и через каждые 2–3 ч) или проводят продолжительное в/в вливание 5–20% р-ра глюкозы. Можно вводить на протяжении 48 ч каждые 6 ч по 1 мг глюкагона в/м. Проводят регулярный контроль уровня гликемии на протяжении как минимум 48 ч после устранения тяжелого гипогликемического состояния. Если при значительной передозировке (например при суицидальных попытках) сознание не восстанавливается, проводят продолжительное вливание 5–10% р-ра глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в плазме крови составляет приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо провести дифференциальную диагностику комы, одновременно проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не выводится из организма при гемодиализе.

Манинил 3 5

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *