Мевакор: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Мевакор, согласно инструкции назначают для снижения уровня холестерина, липопротеидов низкой/очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), нейтральных жиров (триглицеридов), повышения концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Препарат позволяет контролировать врожденную/приобретенную гиперхолестеринемию, предупреждать развитие, прогрессирование атеросклероза, а также его осложнений. Выпускается голландской корпорацией «Merck Sharp & Dohme».

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Мевакор».

Состав, форма выпуска

Действующее вещество Мевакора – ловастатин. В состав препарата входят: лактоза, целлюлоза, крахмал, гидроксианизол бутилированный, магния стеарат, красители (желтый, красный оксид железа, лак алюминиевый желтый, голубой)

Мевакор – это таблетки, содержащие 20 или 40 миллиграмм активного вещества. Оригинальной восьмигранной формы, тиснением «MEVACOR» на одной из сторон. Таблетки различной дозировки отличаются цветом, а также гравировкой:

  • 20 мг – светло-голубые, MSD 731;
  • 40 мг – светло-зеленые, MSD

Фармакологическое действие

Действующее вещество Мевакора током крови заносится в печень. Она превращает его из неактивного ловастатина в активный. Будучи похожим по структуре на энзим ГМГ-КоА-редуктазу, препарат занимает его место в цепочке синтеза холестерина. Подмена химического вещества останавливает процесс образования стерола.

Организму холестерин нужен для производства половых гормонов, кортикостероидов. Пытаясь компенсировать его дефицит, он запускает процесс расщепления «вредных» липопротеинов. Их уровень начинает падать. Параллельно растет концентрации «хороших» липопротеинов, способных доставлять холестерин в печень из стенок сосудов, а также других тканей. Вторичный эффект Мевакора проявляется снижением уровня триглицеридов, апопротеина В.

Свободная ГМГ-КоА-редуктаза распадается до ацетил-КоА – молекулы, которая нужна организму для многих реакциях, включая образование энергии.

Наше тело способно усвоить всего 30% ловастатина. Второй недостаток препарат – медленное всасывание. Максимальная концентрация Мевакора в крови отмечается через 2-4 часа после приема.

Выводится лекарство почками, печенью. При недостаточности одного из этих органов, он может накапливаться.

Исследования доказали, что Мевакор способен проникать через мозговой, а также плацентарный барьеры. Поэтому его нельзя принимать беременным. Ведь плоду умеренная концентрация холестерина необходима для нормального развития малыша.

Первые успехи лечения заметны уже через 14 дней. Но результативность терапии первый раз оценивают через 4-6 недель. Столько времени необходимо Мевакору для демонстрации своего максимального потенциала.

Мевакор: показания к применению

Врачи рассматривают все статины как альтернативу диетотерапии, когда ее одной недостаточно для нормализации уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП. На протяжении всего курса лечения Мевакором необходимо соблюдать диету.

Согласно инструкции Мевакор применяется для лечения:

  • гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии;
  • гиперхолестеринемии ІІа, ІІв типов;
  • гипертриглицеридемии, имеющей высокий риск развития коронарного атеросклероза.

Мевакор назначают людям с ишемической болезнью сердца/риском развития ИБС для профилактики ее осложнений. Применение ловастатина позволяет добиться таких результатов:

  • снижение смертности от ИБС;
  • уменьшение вероятности инфаркта, инсульта;
  • снижение количества пациентов, требующих открытых операций на сердце или ангиопластики;
  • предупреждение приступов стенокардии.

Читайте также: обзор лекарственных препаратов от повышенного холестерина

Способ применения, дозировка

При подборе дозы врач учитывает:

  • какое заболевание лечится;
  • исходный уровень холестерина, ЛПНП;
  • возраст пациента;
  • препараты, которые будут приниматься одновременно с ловастатином;
  • сопутствующие патологии.

Рекомендованная доза препарата 10-80 мг. Лечение начинают с небольшой дозировки – 10-20 мг. Если через 4-6 недель уровень холестерина, ЛПНП не нормализуется, ее увеличивают. Для оценки концентрации продуктов жирового обмена пациент регулярно сдает кровь. Не стоит самостоятельно подбирать или изменять дозу ловастатина. Этим должен заниматься специалист, который принимает решение исходя из состояния пациента, а также показателей анализа крови.

Что нужно знать пациенту об особенностях приема Мевакора?

  • таблетку принимают вместе с едой, это поможет ей лучше усвоиться;
  • оптимальное время приема ловастатина – вечер. Ночью печень образует максимальное количество холестерина. До наступления утра препарат успеет заблокировать большую часть реакций синтеза;
  • нельзя разжевывать таблетку, выпивать ее частями;
  • пропуск приемов Мевакора делает лечение бесполезным. Если есть жалобы – необходимо обсудить их с лечащим врачом, а не прерывать терапию самостоятельно.

Людям с заболеваниями почек таблетки ловастатина назначают в меньших дозах. Ее также необходимо уменьшить, если пациент принимает:

  • циклоспорины;
  • амиодарон;
  • даназол;
  • верапамил;
  • гемфиброзил, фенофибрат.

Противопоказания, побочные эффекты

Прием Мевакора противопоказан при:

  • гиперчувствительности к составу или другим статинам;
  • острых дисфункциях печени;
  • повышении печеночных трансаминаз ≥ 3 раз;
  • беременности, лактации;
  • несовершеннолетним.

Все женщины детородного возраста должны ответственно относится к выбору контрацептивов. Поскольку наступление незапланированной беременности очень нежелательно.

С осторожность назначают препарат больным с:

  • алкоголизмом;
  • оперированным;
  • почечной недостаточностью;
  • перенесенными заболеваниями печени.

Инструкция по применению Мевакора предупреждает о возможных побочных эффектах:

  • нарушение работы ЖКТ: изжога, тошнота, рвота, понос, запор, боли в животе, метеоризм, сухость во рту, нарушение вкусового восприятия, гепатит, панкреатит, желтуха;
  • анемия;
  • проблемы со сном (бессонница, ночные кошмары);
  • заболевания скелетной мускулатуры: мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость;
  • ухудшение зрения: нечеткость, двоение, катаракта, помутнение хрусталика;
  • аллергические реакции: от крапивницы до ангионевротического отека;
  • головная боль, головокружения;
  • общая слабость;
  • психические нарушения (единичные случаи).

Взаимодействие

Врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент помимо статинов. Это касается даже витаминов, пищевых добавок, БАДов.

Нельзя принимать Мевакор одновременно с:

  • противогрибковыми препаратами группы азолов;
  • некоторыми антибиотиками (эритромицин, кларитромицин);
  • витамином В3 (при дозе ≥ 1г/день);
  • иммунодепрессантами;
  • грейпфрутовым соком.

Колестирамин, колестипол снижают биодоступность Мевакора. Необходимо делать перерыв 2-4 часа между этими лекарствами.

Некоторые медикаменты при совместно приеме требуют коррекции дозировки. Их перечень в разделе «Способ применения и дозировка».

Цена

На вопрос какая цена Мевакора ответить невозможно. На территории нашей страны этот препарат не продается, так как закончился срок его регистрации. Вы можете попробовать купить его за рубежом или попросить врача подобрать заменитель.

Аналоги

Мевакор невозможно купить в России, но его полноценной заменой могут стать следующие препарата на основе ловастатина:

  • Холетар от 286 руб.;
  • Ловастатин от 243 руб.;
  • Кардиостатин от 254 руб.

Аналогами Мевакора по механизму действия являются:

  • симвастатин 150-348 руб.;
  • аторвастатин 234-328 руб.;
  • розувастатин 323-912 руб.;
  • флувастатин 2225-3401 руб.

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Ловастатин аналоги

Описание
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.
Состав
Каждая таблетка содержит: ловастатина — 20 мг или 40 мг;
вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил, магния стеарат, бутилгидроксианизол, лактоза моногидрат.
Форма выпуска
Таблетки 20 мг и 40 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Гиполипидемические средства. Ингибиторы ГМГ-СоА-редуктазы.
Код АТХ
С10АА02
Фармакодинамика
Гиполипидемическое средство. Ловастатин нарушает первую стадию синтеза холестерина в печени – образование мевалоновой кислоты. В организме ловастатин гидролизуется до активной формы — β-гидроксикислоты, которая ингибирует 3 — гидрокси — 3 — метилглутарил — СоА — редуктазу и нарушает превращение ГМГ — СоА в мевалоновую кислоту, в результате чего снижается синтез холестерина, усиливается его катаболизм. Снижает содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, умеренно увеличивает содержание липопротеидов высокой плотности.
Поскольку конверсия ГМГ-СоА в мевалоновую кислоту является ранней стадией синтеза холестерина, терапия ловастатином не приводит к накоплению токсичных стеролов.
При приеме лекарственного средства 1 раз/сут продолжительность действия составляет 24 ч. После отмены при курсовом приеме действие препарата сохраняется на протяжении 4-6 недель.
Фармакокинетика
После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. При приеме препарата натощак степень абсорбции снижается на 30 % по сравнению с приемом во время еды. Связывание с белками плазмы составляет 95 %. Ловастатин проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, включая фармакологически активный метаболит — β-гидроксикислоту. Выводится с желчью — 83 % и с мочой – 10 %.
При исследовании пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина составляет 10-30 мл/мин), концентрация в плазме крови общего числа ингибиторов после однократного приема ловастатина была примерно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.
Концентрация ловастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте 70-78 лет) выше (Cmax примерно на 45%), чем у взрослых пациентов молодого возраста (18-30 лет).
Показания к применению
Применение Ловастатина должно быть составной частью при лечении пациентов с дислипидемией, где существует риск развития атеросклеротических сосудистых заболеваний. Ловастатин следует использовать в дополнение с диетой, ограниченной по содержанию насыщенными жирами и холестерином, в комплексной терапии, чтобы снизить общий уровень холестерина и ЛПНП-холестерина до нормы при неэффективности диетотерапии и других немедикаментозных методов лечения.
Первичная профилактика ишемической болезни сердца
Ловастатин показан пациентам без клинических признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, с умеренно повышенным уровнем общего холестерина, ЛПНП-холестерина и уменьшенным уровнем ЛПВП для снижения риска:
инфаркта миокарда;
нестабильной стенокардии;
процедуры коронарной реваскуляризации.
Ишемическая болезнь сердца
Ловастатин назначается для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца, в комплексном лечении для снижения общего уровня холестерина и ЛПНП-холестерина до нормы.
Гиперхолестеринемия
Ловастатин назначается в качестве дополнения к диете для снижения повышенного уровня общего холестерина и ЛПНП-холестерина у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (типа IIа и IIb) при неэффективности немедикаментозных методов лечения, в том числе и диетотерапии.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь.
Пациенту необходимо назначить стандартную холестеринснижающую диету до начала приема ловастатина, которую необходимо соблюдать и во время лечения препаратом.
Дозы необходимо подбирать в соответствии с основными целями терапии и реакцией пациента на лечение.
Начальная обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Препарат принимают во время ужина. При необходимости не менее чем через 4 недели дозу корректируют. Максимальная суточная доза составляет 80 мг в 1 или 2 приема (во время завтрака и ужина).
Пациенты, которым необходимо снижение ХС ЛПНП на 20 % или больше, должны начать с 20 мг / день.
Необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови, в случае снижения концентрации общего холестерина до 140 мг/100 мл (3,6 ммоль/л) или липопротеидов низкой плотности до 75 мг/ 100 мл (1,94 ммоль/л) дозу ловастатина следует уменьшить.
Для больных, получающих иммунодепрессивную терапию и больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 20 мг.
Необходимо тщательно контролировать во время терапии ловастатином пациентов с заболеванием печени в анамнезе и / или употребляющих значительное количество алкоголя.
При выявлении значительных патологических изменений (увеличение активности печеночных трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) доза препарата должна быть уменьшена или лечение прекращено.
У пациентов, принимающих даназол, дилтиазем или верапамил одновременно с ловастатином доза препарата не должна превышать 20 мг / сутки.
У пациентов, принимающих амиодарон одновременно с ловастатином, доза не должна превышать 40 мг / сутки.
При применении препарата пациентами пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.
Побочное действие
Нарушение сна, включая бессонницу, кошмарные сновидения, потеря памяти, сексуальные расстройства, депрессия, очень редкие случаи интерстициальных заболеваний лёгких, особенно при длительной терапии, головная боль, головокружение, периферическая невропатия, общая слабость, судороги, миопатия, артралгия, изжога, диспепсия, тошнота, запор, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, помутнение хрусталика, катаракта, атрофия зрительного нерва, нечеткость зрения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение уровня печеночных трансаминаз и креатинфосфокиназы в сыворотке крови, астения, боль в животе, диарея, метеоризм, миалгия, аллергические реакции, сахарный диабет: частота развития будет зависеть от присутствия или отсутствия факторов риска (глюкоза натощак ≥ 5,6, индекс массы тела >30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, гипертензия в анамнезе).
Необходимо обратиться к лечащему врачу в случае появления перечисленных побочных реакций, а так же реакции, не указанной в инструкции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острые заболевания печени, постоянное повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза, холестаз, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Противопоказан совместный приём ловастатина с: итраконазолом, кетоконазолом, посаконазолом, эритромицином, кларитромицином, телитромицином, ингибиторами HIV протеазы, боцепревиром, телапревиром, нефазодоном.
Передозировка
Симптомы: передозировка сопровождается усилением побочных эффектов.
Лечение: контроль функции печени, симптоматическая терапия.
Предостережения и особые указания
Ловастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию (боль в мышцах, болезненность и слабость в мышцах с повышением креатинкиназы в десять раз выше верхней границы нормы). Миопатия иногда принимает форму рабдомиолиза с / без острой почечной недостаточностью с появлением в результате этого миоглобинурии, и редко – смертельный исход. Риск миопатии увеличивается за счет повышения ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови.
Риск развития миопатии / рабдомиолиза зависит от дозы препарата. Все пациенты, начинающие лечение ловастатином, или чья доза ловастатина увеличивается, должны быть предупреждены о риске возникновения миопатии и о необходимости оперативно сообщать о любых необъяснимых болях в мышцах, болезненности и слабости в мышцах. При наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии лечение ловастатином должно быть немедленно прекращено. В большинстве случаев, при быстром прекращении лечения мышечные симптомы пропадают, и нормализуется уровень креатинкиназы. Периодические определения уровня креатинкиназы могут быть назначены пациентам, начавшим терапию ловастатином или чья доза увеличивается, что не гарантирует предотвращения миопатии. У многих пациентов, у которых развился рабдомиолиз при лечении ловастатином, были сложные истории болезни, в том числе почечная недостаточность, которая обычно является следствием долголетнего сахарного диабета. Такие пациенты заслуживают более тщательного мониторинга. При увеличении уровня КФК лечение ловастатином необходимо прекратить.
Лечение ловастатином следует временно отменить, если пациент испытывает острые или серьезные заболевания, предрасполагающие к развитию почечной недостаточности, вторичной по отношению к рабдомиолизу, например, сепсис, гипотензия, тяжелые операции, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения, или неконтролируемая эпилепсия.
Риск развития миопатии / рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении ловастатина со следующими препаратами:
сильные ингибиторы CYP3A4: увеличивают уровень ловастатина в плазме, что повышает риск развития миопатии. К таким препаратам относятся итраконазол, кетоконазол, посаконазол, макролидные антибиотики эритромицин и кларитромицин, антибиотик кетолидного ряда телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, боцепревир, телапревир и антидепрессант нефазодон. Сочетание этих препаратов с ловастатином противопоказано. При необходимости проведения терапии данными препаратами, прием ловастатина в течение курса лечения должен быть прекращен.
In vitro было доказано, что вориконазол ингибирует метаболизм ловастатина, повышает концентрацию ловастатина в плазме, вследствие чего рекомендуется корректировать дозы ловастатина при одновременном применении с вориконазолом.
гемфиброзил: совместное использование ловастатина с гемфиброзилом следует избегать.
другие гиполипидемические препараты (фибраты или никотиновая кислота в дозе > 1 г / сутки): следует соблюдать осторожность при назначении фибратов или никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах (> 1 г / день) с ловастатином, так как эти препараты могут привести к миопатии при монотерапии. Следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения при комбинированном использовании ловастатина с фибратами или никотиновой кислотой.
циклоспорин: использование ловастатина с циклоспорином следует избегать.
даназол, дилтиазем или верапамил с высокими дозами ловастатина: доза ловастатина не должна превышать 20 мг при совместном приеме.
амиодарон: доза ловастатина не должна превышать 40 мг в сутки у пациентов, получающих сопутствующее лечение амиодароном. Применять ловастатин в дозе выше 40 мг в сутки с амиодароном возможно, если клинический эффект превышает повышенный риск развития миопатии. Риск развития миопатии / рабдомиолиза увеличивается, когда амиодарон используется одновременно с высокими дозами ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.
колхицин: при совместном применении были зарегистрированы случаи миопатии / рабдомиолиза, следует проявлять осторожность при назначении ловастатина с колхицином.
ранолазин: риск миопатии / рабдомиолиза может быть увеличен при одновременном применении, необходима коррекция дозы.
Необходимо контролировать уровень активности трансаминаз и других ферментов печени в сыворотке крови до начала терапии статинами и по клиническим показаниям во время применения. При наличии серьёзных поражений печени с клиническими симптомами и/или гипербилирубинемией, желтухой, появляющихся во время приёма, применение статинов необходимо прекратить. Если другая причина развития серьезного поражения печени не установлена, применение статинов не следует возобновлять. С осторожностью назначают при заболеваниях печени в анамнезе, хроническом алкоголизме, трансплантации органов, сопутствующей иммунодепрессивной терапии, хронической почечной недостаточности, срочных хирургических манипуляциях (в том числе стоматологических).
Были получены сообщения об очень редких случаях развития интерстициальных заболеваний лёгких при приёме статинов, особенно при длительной терапии. При появлении симптомов интерстициальных заболеваний лёгких, таких как нарушение дыхания, одышка, непродуктивный кашель, ухудшение общего состояния (усталость, потеря веса, лихорадка), терапию статинами следует прекратить.
Статины как класс повышают уровень глюкозы в крови, а у пациентов с высоким риском развития диабета могут вызвать повышение уровня сахара в крови, которое требует соответствующего лечения. Однако преимущества статинов в отношении снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний превышает небольшое увеличение риска развития диабета, поэтому не следует прекращать применение статинов. Необходим периодический мониторинг гликемии у пациентов из группы риска (глюкоза натощак 5,6 — 6,9 ммоль/л, индекс массы тела >30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, гипертензия), согласно действующим рекомендациям.
Совместное употребление грейпфрутового сока с препаратом может привести к повышению концентрации ловастатина в плазме крови, поэтому пациенты, принимающие препарат, должны избегать употребления сока грейпфрута.
С осторожностью применяют у пациентов с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Пациентов следует предупредить о веществах, которые не следует принимать одновременно с ловастатином и советовать незамедлительно сообщать о необъяснимых мышечных болях, болезненности или слабости в мышцах. Пациентам необходимо рекомендовать информировать других врачей, назначающих новое лекарственное средство, что они принимают Ловастатин.
Применение во время беременности и лактации
Безопасность у беременных женщин не установлена.
Лекарственное средство противопоказано при беременности и в период лактации.
Лекарственное средство не должны использовать беременные или планирующие беременность женщины. В случае наступления беременности прием ловастатина следует немедленно прекратить.
Ловастатин можно назначать женщинам детородного возраста в случае, если вероятность беременности надежно исключена, а пациентка проинформирована о потенциальной опасности.
Нет данных о выделении ловастатина с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных реакций у грудных детей, женщины, получающие данный препарат, должны прекратить кормление грудью.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие с ингибиторами изофермента CYP3A4
Ловастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, но не обладает ингибирующей активностью в отношении этого изофермента, поэтому ловастатин не может привести к увеличению концентрации в плазме других препаратов, метаболизирующихся CYP3A4. Совместный прием сильных ингибиторов CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, посаконазол, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, боцепревир, телапревир, нефазодон и эритромицин) с ловастатином противопоказан в связи с увеличением риска миопатии из-за снижения скорости выведения ловастатина.
In vitro вориконазол ингибирует метаболизм ловастатина. При одновременном их применении рекомендуется корректировать дозы ловастатина, чтобы уменьшить риск развития миопатии / рабдомиолиза.
Взаимодействие с гиполипидемическими препаратами, которые могут вызвать миопатию при монотерапии
Риск развития миопатии также увеличивается при применении гиполипидемических препаратов, которые не являются сильными ингибиторами CYP3A4, но которые могут привести к миопатии при монотерапии.
Циклоспорин, гемфиброзил: риск развития миопатии / рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении циклоспорина или гемфиброзила с ловастатином. Необходимо избегать совместный прием данных препаратов.
Даназол, дилтиазем или верапамил: риск развития миопатии / рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении даназола, дилтиазема или верапамила, особенно с более высокими дозами ловастатина. Доза ловастатина не должна превышать 20 мг в сутки при совместном приёме с даназолом, дилтиаземом или верапамилом.
Амиодарон: риск развития миопатии / рабдомиолиза увеличивается при применении амиодарона одновременно с другими препаратами статинового ряда (ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы). Доза ловастатина не должна превышать 40 мг в сутки при совместном приёме с амиодароном.
Кумариновые антикоагулянты: рекомендуется определять протромбиновое время у пациентов, принимающих антикоагулянты, прежде чем начать лечение ловастатином, и зачастую достаточно определить протромбиновое время в начале терапии, чтобы гарантировать, что никаких существенных изменений не произойдет. Как только достигается стабильный уровень показателя протромбинового времени, его дальнейший контроль следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозировки ловастатина также следует проводить контроль протромбинового времени по вышеизложенной схеме. Терапия ловастатином не вызывает изменений протромбиного времени и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты.
Колхицин: случаи миопатии, включая рабдомиолиз, были зарегистрированы при совместном применении колхицина с ловастатином.
Ранолазин: риск миопатии, включая рабдомиолиз, может быть увеличен путем одновременного применения ранолазина с ловастатином.
Пропранолол: у здоровых добровольцев не было клинически значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном назначении разовых доз ловастатина и пропранолола.
Дигоксин: у пациентов с гиперхолестеринемией при одновременном приеме ловастатина и дигоксина не менялась концентрация дигоксина в плазме.
Пероральные гипогликемические препараты: в фармакокинетических исследованиях у пациентов с гиперхолестеринемическим инсулиннезависимым диабетом ловастатин не взаимодействовал с препаратами глипизид или хлорпропамид.
Эндокринная функция: пациенты с эндокринной дисфункцией или принимающие препараты, влияющие на активность эндогенных стероидных гормонов, при совместном приеме с ловастатином нуждаются во врачебном мониторинге.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По две или три контурные ячейковые упаковки в пачке.

Ловастатин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Ловастатин – гиполипидемическое средство, согласно инструкции назначают больным гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, а также людям, которые находится в группе риска ее развития. Сейчас препарат редко назначается врачами, поскольку существуют более мощные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Ловастатин».

Препарат выпускают на основе лактона ловастатина. В природе его содержат грибы вешенки. Перечень вспомогательных веществ может незначительно отличаться у различных производителей. Чаще всего это картофельный или кукурузный крахмал, моногидрат молочного сахара, повидон, стеарат кальция, диоксид кремния.

Ловастатин выпускается в виде таблеток дозировкой активного вещества 20 или 40 мг. Их форма, цвет, маркировка различны у разных производителей. Ядро таблетки плотное, белого цвета.

Ловастатин относится к группе гиполипидемических средств, которые блокируют работу ГМГ-КоА-редуктазы. (код АТХ С.10.А.А). Его выделяют из продуктов жизнедеятельности микроскопического грибка Аспергиллуса. В организм препарат попадает неактивным. Активизация действующего вещества происходит в печени. Затем он может включаться в цепочку синтеза холестерина, останавливая процесс на одном из первых этапов.

Уровень общего холестерина падает, также снижается концентрация «плохих» липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов, аполипопротеина В. Параллельно отмечается рост «хороших» липопротеинов, помогающих организму бороться с атеросклерозом.

Ловастатин всасывается медленно, пик концентрации препарата в крови регистрируют через 2 часа. Затем его уровень быстро падает. Через сутки он снижается до 10% от исходного. В инструкции указано, что только 30% лекарственного средства всасывается организмом, остаток выводится. Из-за этой особенности Ловастатин приходится принимать в более высоких дозировках, если сравнивать с аналогами.

Заметное снижение уровня холестерина отмечают через 14 дней после начала лечения, а максимальный гиполипидемический эффект – на протяжении 4-6 недель.

Ловастатин способен проникать через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, накапливаться печенью. Большая часть препарата выводится калом, остаток поддается трансформации или попадает в мочу.

Ловастатин: показания к применению

Согласно инструкции Ловастатин назначают, когда консервативное лечение (диета, физическая активность, снижение веса) продемонстрировали свою неэффективность.

Прием препарата рекомендован больным с:

  • первичной гиперхолестеринемией 2а, 2б при высокой концентрации ЛПНП;
  • комбинированной гипертриглицеридемией;
  • гиперпротеинемией;
  • для коррекции соотношения различных групп липопротеинов при сахарном диабете 1, 2 типов;
  • для профилактики атеросклероза.

При оценке риска развития осложнений от высокого холестерина врач учитывает:

  • возраст пациента: чем старше человек, тем больше риск;
  • пол: риск выше у мужчин;
  • показатели давления: гипертензия увеличивает вероятность осложнений;
  • наличие пагубных привычек: курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем;
  • массу тела: ожирение негативно сказывается на перспективах человека;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы у ближайших родственников.

Чем больше у пациента факторов риска, тем выше вероятность назначения статинов.

Читайте также: статины 4 поколения название препаратов и цены

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения, а также на протяжении всего курса приема Ловастатина необходимо придерживаться гиполипидемической диеты. Без этого препарата не будет работать.

В отличие от других статинов, Ловастатин принимают во время еды вечером (ночью синтезируется большая часть холестерина).

Согласно инструкции по применению Ловастатина рекомендованная доза лекарственного средства 10-80 мг 1-2 р/сутки. Начинают лечение с минимальной дозировки 10-20 мг. Через 4 недели, когда эффективность лекарственного средства максимальна, проводятся контрольные тесты крови. По результатам оценки отзыва организм на прием таблеток, дозировку увеличивают до 40-80 мг.

Максимальную дозу препарата (80 мг) разбивают на 1-2 приема. В процессе лечения обязательно контролируется уровень холестерина для возможной коррекции дозировки.

Детям 10-17 лет с наследственной гиперхолестеринемией лекарственное средство назначают в дозе 20 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 40 мг.

Прием препарата противопоказан при:

  • гиперчувствительности к любому из компонентов лекарственного средства. Люди с лактозной недостаточностью должны обратить внимание на наличие в составе молочного сахара;
  • острых заболеваниях печени;
  • почечной недостаточности;
  • повышении функциональных проб печени в ≥3 раз.

При внеплановой беременности прием лекарства необходимо прекратить. Врач должен предупредить женщину о возможных негативных последствиях для плода. Если есть необходимость назначения лекарственного средства кормящим мамам, ребенка переводят на искусственное питание.

Прием Ловастатина не сопровождается сонливостью. Его разрешено принимать для снижения холестерина людям, которые управляют автомобилем.

Возможные побочные эффекты:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • головная боль;
  • запор;
  • слабость;
  • мышечные боли;
  • забывчивость;
  • бессонница.

Эти симптомы должны исчезнуть через несколько дней или недель после начала приема препарата. Если они сильные, не проходят долгое время – сообщите об этом своему доктору. Возможно, стоит пересмотреть дозировку или сменить препарат.

Необходимо немедленно обратится к врачу при проявлении более серьезных побочных эффектов:

  • миопатии – проявляется мышечными болями, слабостью, повышенной чувствительностью мускулатуры;
  • печеночных заболеваний – потемнение мочи, желтушность слизистых, кожи;
  • проблем с желудком – боли в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита;
  • нарушений работы ЦНС – сильная слабость, невозможность двигаться;
  • дерматологических проблем – сыпь, зуд, крапивница;
  • нарушений свертываемости крови – кровотечение, синяки, которые образуются от малейшего нажима;
  • охриплости;
  • гриппоподобных симптомов – лихорадка, усталость, кашель.

Активное вещество Ловастатина может взаимодействовать с другими лекарствами. Это свойство препарата требует ограничения дозировки или отмены других медикаментов. Поэтому необходимо предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, а также их дозировках.

  • Антибиотики. Одновременный прием препарата с кларитромицином, эритромицином увеличивают концентрацию Ловастатина в крови. Из-за чего может потребоваться снижение дозировки.
  • Противогрибковые медикаменты. Итраконазол, кетоконазол, вориконазол, позаконазол запрещается назначать вместе с Ловастатином. Эти лекарственные средства сильно увеличивают риск развития серьезных побочных эффектов, делая прием препарата небезопасным.
  • Медикаменты, применяющиеся для лечения ВИЧ-инфекции. Нелфинавир не назначаются с Ловастатином. Поскольку он увеличивает риск распада мышечных волокон (рабдомиолиза). Это же касается иммунодепрессанта циклоспорина.
  • Варфарин, а также некоторые другие препараты антикоагулянты, при приеме вместе с Ловастатином становятся более активными. Это свойство вызывает усиленное разжижение крови чревато риском кровотечений. Поэтому если эти лекарственные средства назначают вместе, существует необходимость в контроле показателей свертываемости крови.
  • Другие гиполипидемические препараты. Прием ниациновой кислоты, гемфиброзила, фенофибрата, фенофибриновой кислоты увеличивают риск рабдомиолиза. Поэтому часть этих препаратов не принимается совместно с Ловастатином, а часть требует коррекции дозировки.
  • Препараты для лечения подагры. Колхицин может потенцировать токсический эффект от приема статина. Его назначают осторожно, регулярно контролируя показатели крови.
  • Сердечные медикаменты. При совместном приеме с амиодароном, дилтиаземом, ранолазином, верапамилом, дронедароном необходимо отменить препарат или снизить его дозировку. Это поможет предупредить развитие тяжелых побочных эффектов. Подобный механизм взаимодействия у гормонального препарата даназола с Ловастатином.

Передозировка

При передозировке может развиться миопатия (рабдомиолиз), ухудшиться состояние печени. Эти процессы сопровождаются мышечной болью, слабостью, потемнением мочи, желтушностью, тошнотой, рвотой.

Специфичного лекарственного средства для лечения передозировки нет. Пациенту назначаются препараты, которые помогают бороться с симптомами.

Если пациент отмечает у себя боль в мышцах в сочетании с лихорадкой, прием препарата необходимо прекратить.

Цена Ловастатина составляет 258 рублей. Стоимость его аналогов 230-480 руб. за 1 упаковку 30 мг.

Действующее вещество «ловастатин» входит в следующие препараты:

  • Кардиостатин (Россия, АО Нижфарм);
  • Медостатин (Кипр, Медокеми);
  • Холетар (Словения, КРКА).

Также можно подобрать аналог Ловастатина по механизму действия. К счастью, все статины взаимозаменяемы. В аптеках России можно найти препараты с активными веществами:

Несмотря на то, что все статины имеют одинаковый принцип действия, любые изменения назначения необходимо согласовывать с врачом. Как минимум он поможет подобрать корректную дозировку, которая неодинакова у разных лекарств.

Ответы на частые вопросы

Можно ли принимать Ловастатин с таблетками от высокого давления?

Прямых противопоказаний в этом случае нет. Однако стоит предупредить своего лечащего врача обо всех препаратах, которые вы принимаете. При необходимости он откорректирует назначение.

Какие побочные эффекта от приема Ловастатина самые частые?

Применение препарата чаще всего сопровождается пищевыми расстройствами. Боли в животе, тошнота, запор или понос, метеоризм – самые частые жалобы пациентов. Также нередко изменяется биохимическая картина крови: увеличивается показатели креатинкиназы, АЛТ, АСТ, ГГТ, отмечается общая слабость, умеренные мышечные боли.

Правда ли что можно потерять память, принимая Ловастатин?

Действительно, в ранних исследованиях указывалось, что такой побочный эффект бывает. Но более поздние, глобальные изучения ставят этот пункт под сомнение. Даже если ухудшение (не потеря) памяти наблюдается, это проявляется крайне редко.

Мне назначили Ловастатин. Теперь придется принимать его пожизненно?

Большинству людей действительно придется принимать статины всю жизнь. К счастью, это необременительно. Все что нужно сделать – не забыть принять таблетку перед сном. Вы также можете обсудить с врачом возможность «лекарственных каникул».

Если все статины имеют одинаковый принцип работы, почему Ловастатин стоит дешевле Розувастатин? Он настолько хуже?

Статины третьего, четвертого поколений гораздо эффективнее снижают холестерин, «плохие» липопротеины, повышают «хорошие», чем их предшественники. Они имеют меньше противопоказаний для применения с другими препаратами, легче переносятся, требуют меньшей дозировки.

Мнения врачей о Ловастатине

Ловастатин был первым статином, который синтезировали для человека. В начале 80-х это был невероятный прорыв для медицины. Но сегодня целесообразность применения препарата отсутствует. Даже бюджетный симвастатин гораздо эффективнее снижает уровень холестерина, «плохих» липопротеинов. Единственное разумное показание к применению Ловастатина – непереносимость других статинов.

Сегодня Ловастатин интересен ученым как потенциальное средство для лечения рака, эпилепсии, а также костных заболеваний. Но пока эти исследования находятся на стадии экспериментов.

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Мевакор: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Лаконичная и полезная информация о препарате Мевакор, а также краткая инструкция по применению, цена, отзывы и доступные аналоги, ожидают вас в данной статье.

Состав и лекарственная форма

Препарат Мевакор – это гиполипидемическое средство, основное действующее вещество которого ловастатин. Медикамент эффективно снижает уровень общего холестерола. Параллельно повышает количество липопротеидов высокой плотности. Уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности возвращается к нормальным показателям. Статин нормализует содержание триглицеридов в плазме.

Воздействие на синтез холестерина в клетках печени осуществляется за счет гидролиза лактонового кольца. Оно схоже по своей структуре с ферментом ГМГ-КоА-редуктазой. В связи с этим кольцо может встраиваться в структуру фермента, угнетая процесс преобразования мевалоната в холестерин. Мевакор протективно влияет на сосудистую стенку, улучшая ее эластичность. При этом статин препятствует оседанию эритроцитов на холестериновой бляшке. Другими словами, препятствует образованию тромбов. Производитель также указывает на наличие антиоксидантного воздействия на организм.

Мевакор выпускается в дозировках 10, 20, 40 мг по 28 таблеток в упаковке. Страна производитель – Нидерланды. Приобрести препарат можно только по рецепту врача.

Таблетки Мевакор показаны в следующих ситуациях:

  • Повышенный уровень холестерина в начальной стадии, сочетанный с высоким содержанием триглицеридов в крови.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Высокий холестерин в сочетании с повышенным содержанием липопротеидов низкой плотности в плазме.
  • В качестве профилактики возникновения ишемической болезни сердца и инсультов для пациентов из группы риска.

Аллергия на отдельные компоненты Мевакора служит абсолютным противопоказанием к применению. При тяжелых печеночных заболеваниях ловастатин также не назначают. Острая и хроническая почечная недостаточность исключают употребление статинов. Лекарство противопоказано женщинам в период беременности и кормления грудью. В педиатрии Мевакор не применяется, так как его воздействие на организм ребенка до конца не изучено.

Побочные эффекты

Ловастатин, торговое название Мевакор, чаще всего оказывает следующие побочные действия:

  • расстройства стула;
  • тошнота, абдоминальную боль;
  • извращение вкуса;
  • бессонница;
  • чувство беспокойства;
  • нарушения чувствительности;
  • боли в мышцах и суставах;
  • аллергическая сыпь.

В большинстве случаев пациенты нормально переносят побочное воздействие. В тяжелых ситуациях, например, при возникновении аллергической реакции или воспалительных заболеваний мышц, требуется немедленная отмена препарата.

Читайта также: Атероклефит от Эвалар — серия натуральных средств для снижения холестерина

Способ применения и дозы

При начальной стадии гиперлипидемии врач назначает минимальную дозировку Мевакора – 10 мг в день. Далее осуществляется перманентный лабораторный контроль холестерина и липидов. При необходимости через месяц дозу можно увеличить до 20 мг в сутки. Максимальная дозировка 80 мг показана людям с тяжелой формой атеросклероза и наличием инфарктов, инсультов в анамнезе.

Препарат рекомендуется принимать вечером во время ужина. Таблетку поглощают целиком, запивая водой. Большие суточные дозы, 40 мг и 80 мг, можно разделить на несколько приемов – употреблять за завтраком и с вечерним перекусом.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Мевакора и Циклоспорина увеличивает риск возникновения рабдомиолиза. Тоже касается и комбинации статина и никотиновой кислоты, макролидов. Кумарин и ловастатин совместно могут провоцировать длительные кровотечения.

Диуретики могут подавлять фармакологическое действие статинов. Дилтиазем и исрадипин способны увеличивать концентрацию ловастатина в крови. И тем самым провоцировать развитие мышечных заболеваний. Итраконазол и статин вместе могут оказывать токсическое действие на печень. Известен случай патологического повышения калия в крови при одновременном употреблении лизинопоила и Мевакора.

Особенности применения

Кроме Мевакора, в план лечения обычно входит диетическое питание с низким содержанием животных жиров. Следует незамедлительно отменить медикамент при инфекционных болезнях, перед плановыми оперативными вмешательствами, при возникновении эндокринных заболеваний. Перед началом курса статинами врач обязан проконтролировать уровень печеночных ферментов в крови. Трансаминазы необходимо измерять и на протяжении всей терапии. Алкоголь на время лечения строго противопоказан.

При беременности и кормлении грудью

В период беременности статины противопоказаны. При наступлении беременности женщина, принимающая Мевакор, должна незамедлительно прекратить употребление. Кормление грудью также исключает включение ловастатина в терапевтический план. В случае крайней необходимости назначения медикамента против холестерина ребенка следует перевести на искусственную смесь.

Детям

Воздействие препарата на детский организм до сих пор досконально не изучено. Поэтому детям Мевакор не назначают.

При нарушениях функции печени

Острые и хронические печеночные заболевания в тяжелой степени являются абсолютным противопоказанием к употреблению ловастатина.

При нарушениях функции почек

При дисфункции почек врачи не рекомендуют употреблять статины.

Цена препарата

В Российской Федерации Мевакор стоит порядка 390 руб в дозировке 10 мг. В аптеках Украины лекарство можно преобрести по цене в среднем 290 грн в аналогичной дозировке. Фармацевт имеет право продать лекарство только после предъявления рецепта от лечащего врача. Не забывайте контролировать дату изготовления и срок годности перед оплатой.

Аналоги Мевакор

Если Ловастатин не оказывает должный терапевтический эффект, опытный врач-специалист подбирает аналоговые заменители. К ним относятся, например, Фенофибрат канон, Трайкор, Экслип. Основное действующее вещество у этих препаратов – фенофибрат, производный фиброевой кислоты. Его механизм действия отличается от статинов. Поэтому при не переносимости или не достаточном терапевтическом результате эта группа фармпрепаратов используется в качестве альтернативы. Данные препараты находятся в той же ценовой категории и отпускаются строго по рецепту.

Прямым аналогом по действующему веществу является Кардиостатин.

Ловастатин инструкция цена

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *