Содержание скрыть

ЛИРИКА капсулы

Если мучают сильные боли

Когда что-то очень сильно болит, начинаешь доверять хоть кому- и советам из интернета веришь, и отзывам людей, и даже (что для меня сложно) — идешь в поликлинику и записываешься на прием ко врачу — и о, боги! — получаешь рецепт с обезболивающим.

Тогда плетешься в аптеку, покупаешь поскорее то, что там написано и выпиваешь, в надежде хоть чуть-чуть облегчить свое состояние.

Препарат Лирика

В своем отзыве я хочу рассказать про препарат Лирика, который раньше был в свободном доступе и очень полюбился наркоманам, так как они использовали его как способ достижения кайфа, превысив дозировку.

Сам же по себе этот препарат — обезболивающее, которое помогает заглушить боль и хоть на некоторое время ощущать себя человеком (как это было в моем случае).

Моя история

Меня мучили очень сильные боли в суставах. Я делала и примочки, и ходила на физиопроцедуры но моментального облегчения не было, а болело сильно — это было спортивная травма, которая не давала мне покоя ни днем, ни ночью.

Из-за постоянной боли я похудела (так как ничего есть не могла) и перестала спать. Поэтому врач назначил мне этот препарат, правда, предупредил, что этот препарат назначают как противосудорожный наркоманам, поэтому мне его нужно принимать аккуратно, по минимуму и прислушиваюсь к своему организму.

Когда боли сильные — будешь принимать хоть что в надежде, что полегчает.

Итак, свой отзыв я пишу для того, чтобы описать свои ощущения от приема препарата Лирика.

Где купить

Приобрести данный препарат можно ТОЛЬКО по рецепту врача.

Раньше он продавался свободно, но люди с нарко-зависимостью начали использовать его не по назначению. Поэтому теперь он только по рецепту.

Цена на препарат невысокая, вполне будет по карману каждому, в особенности, если человек мучается от болей.

Мне доктор назначил данный препарат по самой минимальной дозе. Сказал, что вроде бы от суставной боли такие средства не назначают, но так как у меня очень уж сильные боли и простые мази и прочие таблетки не дают помощи, поэтому нужно попробовать это.

Итак, моя доза составила 75 мг. в сутки. Это и есть самая маленькая доза.

Чуть больше — это 100 мг. в сутки, 125 мг. и даже 150 мг. в сутки.

Ощущения

Перед тем, как начать употреблять этот препарат, я проглядела инструкцию. Написано там много всего, и пугающего немало. Но деваться некуда — я же уже купила, да и боль мучила, поэтому я не раздумывая выпила капсулу и запила водой.

Первый день

Выпила я вечером, и до самого сна ничего особенного не отмечала.

Когда ложилась спать — почувствовала, что немного голова закружилась. Ощущение было несильным, можно сказать даже приятным — наверное, это было легкое одурманивание. Поэтому я заснула легко, боль практически не ощущала.

В ту ночь я не просыпалась от боли, а когда вставала в туалет по нужде, то потом легко засыпала. Больной сустав меня не тревожил.

Второй день

На второй день немного начала болеть голова. Но я не думаю, что это именно от этого препарата. Возможно, просто совпало.

Боли не было, это было ля меня самым главным. Но была усталость, которую я списала на то, что много работы желала в тот день.

Третий день

В тот день я поняла, что хоть и я много сплю, все равно меня не покидает ощущение сонливости — так что Лирика дает сонный эффект и желание спать как можно дольше.

Аппетит у меня пришел в норму (и это несмотря на сонливость), выглядеть я стала хорошо но некоторая заторможенность была видна.

Четвертый день

Ощущение слабости и усталости меня не покидало, немного даже шатало при ходьбе, зато боли не было. Это было самое главное.

Итог

Так я продержалась неделю — пила этот препарат и не чувствовала боли, которая так терзала меня раньше. За это время мой сустав успел получить много различных процедур, и дела пошли на поправку, и пить Лирику я перестала.

Лирика мне помогла — избавила от сильнейшей боли. Конечно, свои побочные эффекты у нее есть, но они достаточно слабо выражены.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)

ЛИРИКА капсулы Самолёт LOL (лол) Мультик Для детей Лирика! Таблетки! Новый наркотик! Признаки употребления. Лечение наркомании. Лирика — несущие смерть Тимати — Ключи от рая (премьера клипа, 2016)

Таблетки лирика для кайфа

Наркомания становится одной из важнейших проблем современного общества. Для получения ярких ощущений стали использоваться многие медицинские препараты, предназначенные для других целей. «Аптечные» наркотики более доступны по цене, чем настоящие, и по наивности люди считают их менее вредными.

Большое распространение в качестве «эйфорического» средства получила Лирика, вызывающая ощущения, похожие на эффект героина. Но, как и он, прегабалин очень быстро вызывает тяжелейшую зависимость, с которой справиться могут единицы без стационарного лечения в профильных клиниках.

Что такое “Лирика”

Это фармацевтический препарат с активным компонентом прегабалином. Используется для обезболивания и борьбы с судорогами. Выпускается в капсулах, находящихся в блистерах, с дозировкой 25, 50, 75, 100, 150, 200 или 300 мг. Производитель данного лекарства – Pfizer, Германия.

Медицинское использование прегабалина

Показания к применению Лирики:

  • наличие тревожных состояний;
  • миалгия;
  • фибромиалгия;
  • диабетическая невропатия;
  • постгерпетическая невралгия;
  • хронические боли в мышцах и ломота костей;
  • эпилепсия.

В наркологической практике прегабалин применяется для облегчения состояния «ломки» при синдроме отмены за счет снятия тревожности, уменьшения физической боли, снятия спазмов и облегчения ощущения «выкручивания» мышц и суставов.

Лирика является вспомогательным средством в борьбе с наркоманией. Облегчая синдром отмены, употребление прегабалина даже в лечебных дозировках повышает риск привыкания.

Наркологический эффект

Побочные эффекты медикамента Лирика при неправильном употреблении, превышении терапевтической дозировки вызывают ощущения, похожие на создаваемые героином. Это связано с его воздействием на опиоидные рецепторы.

Наркотический эффект от приема Лирики:

  • состояние блаженства, радости, душевного подъема;
  • повышение либидо;
  • легкость в теле;
  • полное умиротворение;
  • ощущение благополучия;
  • расслабленность.

Для достижения яркого эффекта, усиления воздействия Лирики наркоманы смешивают прегабалин с алкоголем.

Признаки употребления Лирики

При приеме наркотического средства могут проявляться различные симптомы. Наличие нескольких из нижеперечисленных является весомым поводов внимательно наблюдать за человеком.

Основные признаки употребления прегабалина:

  • нарушение координации;
  • резкие неконтролируемые движения;
  • значительное увеличение потоотделения с неприятным запахом;
  • «бегающие» глаза;
  • увеличенные зрачки;
  • дрожание конечностей;
  • нарушения сна;
  • ухудшение речи;
  • спутанность сознания;
  • перепады настроения;
  • возбудимость;
  • вспышки агрессии.

Побочные эффекты

Количество и тяжесть побочных эффектов от приема прегабалина возрастают вместе с дозировкой и регулярностью приема.

Побочные действия:

  • нарушение координации движений;
  • уменьшение концентрации внимания;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • увеличение аппетита;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • лабильность настроения;
  • дезориентация;
  • панические атаки;
  • эйфория;
  • изменение либидо;
  • расторможенность;
  • депрессия;
  • возбужденное состояние;
  • уменьшение четкости зрения;
  • сухость в ротовой полости;
  • двоение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • одышка, кашель;
  • удушье;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная потливость;
  • заложенность или сухость носа;
  • кожная сыпь;
  • амнезия;
  • нарушение речи;
  • дискинезия;
  • ступор;
  • обморок;
  • ухудшение памяти;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • тахикардия;
  • недержание мочи;
  • отеки;
  • увеличение веса;
  • головная боль;
  • спазмы мышц;
  • запоры.

Передозировка

Передозировка прегабалином опасна для человека и может привести ко множеству серьезных проблем.

Большинство симптомов передозировки идентично многим побочным действиям этого препарата.

К симптомам передозировки можно отнести:

  • головокружение;
  • сужение зрачков;
  • отечность на ногах;
  • нарушение дыхания;
  • спазмы мышц;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • беспокойство;
  • кому;
  • смерть.

При появлении таких признаков необходимо прекратить прием медикамента, промыть желудок. При значительной интоксикации следует обратиться в медицинские учреждения для проведения детоксикации.

Негативные последствия употребления

Длительное употребление прегабалина либо превышение терапевтической дозы может вызвать многие негативные последствия.

Основные из них:

  • появление стойкой физической и психической зависимости;
  • постоянная сонливость;
  • резкое возрастание аппетита без набора веса;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, запоры, диарея, колики);
  • депрессия;
  • хроническая усталость;
  • панические атаки;
  • апатичность;
  • постоянный страх;
  • спутанность сознания;
  • постоянные и сильные головные боли;
  • нарушения сна (бессонница, странные сны);
  • лабильность настроения;
  • снижение концентрации внимания;
  • кожная сыпь;
  • бесплодие;
  • интенсивные боли в мышцах и суставах;
  • дрожание конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • обмороки;
  • снижение либидо;
  • ажитация;
  • значительная потливость;
  • агрессивность;
  • сбои в функционировании гормональной системы;
  • кома;
  • летальный исход.

Зависимость от препарата

Зависимость от Лирики может возникнуть даже у здорового человека без вредных привычек при превышении дозировки или особой восприимчивости к медикаментам.

У личности, склонной к появлению зависимостей или уже больной наркоманией, молниеносно вырабатывается стойкая и сильная привязанность к данному препарату в связи с его химическим и психоактивным эффектом.

При регулярном и достаточно длинном периоде приема Лирики возникшая зависимость настолько сильна, что отказ от нее приводит к возникновению сильнейшего синдрома отмены.

Как вывести Лирику из организма

Для вывода прегабалина из организма в первую очередь необходимо полностью прекратить прием препарата.

Следующим и наиболее важным этапом является проведение детоксикации, т. е. очищения организма от токсинов и патогенных веществ. Наиболее эффективной будет процедура детоксикации, проведенная в специализированном учреждении.

При невозможности обратиться к специалистам ускорить процесс выведения Лирики из тела возможно в домашних условиях. Самостоятельное очищение организма необходимо проводить не меньше 5-7 дней, облегчение станет заметным на 3-4 сутки.

Основные этапы:

  1. Выпивание большого количества жидкости: некрепкого чая, негазированной минеральной воды. Последняя в достаточном количестве способствует выводу токсичных веществ.
  2. Цитрусовые фрукты и соки из них способствуют восстановлению метаболизма.
  3. Помогают сироп шиповника, настои и отвары из зверобоя, ромашки, полыни, одуванчика. Способствуют очищению организма и выводу разнообразных вредных веществ.
  4. Здоровое сбалансированное питание. Необходимо исключить из рациона кофе, алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты, жареные, жирные, копченые продукты и газированные воды. Сократить употребление сахара и соли. Фрукты, зелень и овощи обязательны для организма. Из них особенно активно очищают яблоки, огурцы, капуста, груша, салат, помидоры и петрушка. В обязательном порядке включаются в меню жидкие блюда и каши. Молочные и кисломолочные продукты ежедневно должны присутствовать в питании.
  5. Легкие физические нагрузки, будь то пешие прогулки, плавание, упражнения или велопрогулки, способствуют очищению организма и улучшению состояния. Увеличение нагрузок должно происходить плавно, с учетом физического состояния.
  6. Баня и солевые ванны ускоряют вывод токсинов.
  7. При незначительном периоде употребления Лирики и удовлетворительном состоянии здоровья, особенно почек и печени, в домашних условиях можно применить форсированный диурез при помощи медсестры. Внутривенно вливается физраствор примерно в объеме трех литров (зависит от массы тела и состояния здоровья). После вливания всего объема стимулируется работа почек (кофеином, танином), и с выводом жидкости через мочеполовую систему происходит очищение крови.
  8. Промывание желудка водой и постановка клизмы. После промывания принимаются энтеросорбенты – Лигандин, Энтеросгель. Активированный или белый уголь бесполезен в данном случае.
  9. В медицинских учреждениях существуют более эффективные способы очистки: гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. Эти методы при своей огромной эффективности достаточно дорогие. При угрозе жизни в медицинском учреждении, скорее всего, проведут гемодиализ.

Как бросить употреблять

Прекратить принимать Лирику достаточно сложно даже при помощи специалистов.

Чем меньше срок употребления препарата, тем легче расстаться с пагубной зависимостью. Эффективность отказа от Лирики зависит и от того, принимаются ли параллельно другие наркотические средства. Если прием Лирики был вызван попыткой отказаться от другого наркотика путем замены, то потребуется помощь специалистов.

Симптомы «ломки»:

  • сильная дрожь во всем теле;
  • бессонница;
  • сильные головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • неспособность к концентрации;
  • депрессии при лабильности настроения;
  • вспышки агрессии;
  • сильные судороги;
  • выраженные мышечные и суставные боли;
  • судороги;
  • обмороки;
  • кома.

Помощь в домашних условиях

Возможна самостоятельная борьба с недавно образовавшейся зависимостью или при наличии у человека очень сильной воли и мотивации к прекращению приема наркотического средства.

Основной помощью при «завязывании» с Лирикой станет моральная поддержка близких, вера в способность человека расстаться с пагубной тягой, вывод препарата из организма путем диеты, физических нагрузок, приема некоторых лекарственных средств, полноценного сна и отдыха.

Для снижения «ломки» потребуются обезболивающие препараты и антидепрессанты.

При тяжело протекающем синдроме отмены и выраженных симптомах отмены необходимо обращаться в профильные медицинские учреждения для проведения терапии.

Решение проблемы совместно со специалистом

Наиболее результативным расставанием с зависимостью от Лирики будет лечение в специализированных учреждениях, при сильной зависимости и большом стаже потребуется пребывание в стационаре.

Осмотр и консультация у психиатра выявят степень болезни и состояние организма.

Разъяснение хода последующего лечения и мотивация наркозависимого необходимы для осознанного принятия решения вылечиться, которое необходимо при обращении в медицинское учреждения, так как больному необходимо будет подписывать документы, в том числе и о возможных осложнениях при терапии и после нее.

Необходимое условие для расставания с болезненной тягой — тщательно проведенная детоксикация для максимального очищения организма от наркотика, восстановление функций самоочищения в теле.

Дальнейшим этапом становится реабилитация, во время которой будет формироваться мотивации для здорового образа жизни, восстановление психики и излечение болезней, вызванных приемом Лирики. Также будут проводиться мероприятия для снижения важности препарата в жизни человека и профилактика срывов.

Аналогичные наркотики

В препарате с торговым названием “Лирика” основным действующим компонентом является прегабалин. Существуют и другие лекарства с аналогичным составом.

Препараты на основе такого же активного вещества:

Лирика, несмотря на то, что является лекарством, очень быстро вызывает сильнейшую зависимость. Наркотический эффект от ее приема возникает из-за возникновения побочных действий, но помимо приятных эффектов, сопровождается массой негативных. Регулярный прием прегабалина способствует возникновению множества отрицательных последствий, зачастую приводя к смерти.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Лирика®

Международное непатентованное название

Прегабалин

Лекарственная форма

Капсулы 75 мг, 150 мг, 300 мг

Состав

Одна капсула содержит:

активное вещество — прегабалин 75 мг, 150 мг, 300 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк,

состав оболочки: желатин, титана диоксид Е 171, железа оксид красный Е 172, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный,

состав черных чернил SW-9008/-9009: шеллак, железа оксид черный Е 172, пропиленгликоль, калия гидроксид.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 2 с корпусом и крышечкой белого цвета (для дозировки 150 мг) или капсулы № 4 и № 0 с корпусом белого цвета и крышечкой рыжевато-красного цвета (для дозировок 75 мг и 300 мг, соответственно).

На корпусах капсул черными чернилами указаны: дозировка и код продукта «PGN 75» (для дозировки 75 мг), «PGN 150» (для дозировки 150 мг), «PGN 300» (для дозировки 300 мг), на крышечках – «Pfizer».

Содержимое капсул – белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептические препараты другие. Прегабалин.

Код АТХ N03AX16

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели прегабалина в равновесном состоянии аналогичны у здоровых добровольцев, у пациентов с эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты, и у пациентов с хронической болью.

Всасывание

Прегабалин быстро всасывается натощак. Концентрация препарата в плазме крови достигает пика через один час как при однократном, так и многократном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет

> 90 % и не зависит от принятой дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается в течение 24-48 часов. Прием пищи ухудшает всасывание прегабалина. При этом Сmax снижается примерно на 25-30 %, а время достижения максимальной концентрации (tmax) увеличивается приблизительно до 2,5 ч. Однако, применение прегабалина с пищей не оказывает клинически значимого влияния на степень его всасывания.

Распределение

Объем распределения прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0,56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Прегабалин подвергается незначительному метаболизму. После приема дозы меченного радиоактивной меткой прегабалина приблизительно 98 % радиоактивного вещества, обнаруженного в моче, представляло собой неизмененный прегабалин. На долю N‑метилированного производного прегабалина, которое является основным метаболитом прегабалина, обнаруживаемым в моче, приходилось 0,9 % от принятой дозы препарата.

Выведение

Прегабалин выводится из системного кровотока преимущественно почками в неизмененном виде.

Средний период полувыведения прегабалина составляет 6,3 часа. Плазменный и почечный клиренс прегабалина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Линейность/нелинейность

Фармакокинетика прегабалина в рекомендуемом диапазоне суточных доз имеет линейный характер. Межиндивидуальная вариабельность фармакокинетики прегабалина низкая (< 20 %). Фармакокинетику препарата при многократном приеме можно предсказать исходя из его фармакокинетики при однократном приеме. Поэтому необходимость в рутинном мониторинге концентрации прегабалина в плазме крови отсутствует.

Пол

Клинические исследования показывают, что пол не имеет клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме.

Нарушение функции почек

Клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина. Кроме того, прегабалин эффективно выводится из плазмы крови при гемодиализе (после 4 часов гемодиализа концентрация прегабалина в плазме крови уменьшается приблизительно на 50 %). Так как основным путем элиминации является выведение почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется уменьшение дозы, а после гемодиализа необходим прием дополнительных доз.

Нарушение функции печени

Специальные фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. Поскольку прегабалин не подвергается значительному метаболизму и выделяется с мочой преимущественно в неизмененном виде, ожидается, что нарушение функции печени не будет значительно влиять на концентрацию прегабалина в плазме крови.

Пациенты детского возраста

Фармакокинетика прегабалина оценивалась у пациентов детского возраста с эпилепсией (возрастные группы: от 1 до 23 месяцев, от 2 до 6 лет, от 7 до 11 лет и от 12 до 16 лет) при уровне доз 2,5; 5; 10 и 15 мг/кг/сутки в исследовании фармакокинетики и переносимости.

После перорального приема прегабалина натощак пациентами детского возраста, как правило, время до достижения максимальной концентрации в плазме крови было аналогичным для всех возрастных групп и составляло от 0,5 до 2 часов после применения дозы.

Значения параметров Cmax и AUC увеличивались линейно при увеличении дозы в каждой возрастной группе. Значение AUC у пациентов детского возраста с массой тела до 30 кг было меньше на 30 % по причине увеличенного на 43 % скорректированного по массе тела клиренса у этих пациентов по сравнению с пациентами с массой тела ≥ 30 кг.

У пациентов детского возраста в возрасте до 6 лет терминальный период полувыведения прегабалина в среднем составлял от 3 до 4 часов, а у детей в возрасте 7 лет и старше — от 4 до 6 часов.

Популяционный фармакокинетический анализ продемонстрировал, что клиренс креатинина был значимой ковариатой клиренса прегабалина при пероральном приеме, масса тела была значимой ковариатой кажущегося объема распределения прегабалина при пероральном приеме, и эти зависимости были аналогичными для популяции пациентов детского возраста и популяции взрослых пациентов.

Фармакокинетика прегабалина у пациентов в возрасте младше 3 месяцев не изучалась.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Клиренс прегабалина имеет тенденцию к снижению в более пожилом возрасте. Это снижение клиренса при пероральном приеме прегабалина сопоставимо со снижением клиренса креатинина, что связано с более пожилым возрастом. Пациентам с возрастными нарушениями почечной функции может понадобиться снижение дозы прегабалина.

Кормящие женщины

Фармакокинетику прегабалина в дозе 150 мг каждые 12 часов (суточная доза 300 мг) оценивали у лактирующих женщин спустя по крайней мере 12 недель после родов. Лактация не оказывала влияния на фармакокинетику прегабалина или оказывала незначительное влияние. Прегабалин выделялся в грудное молоко со средним значением равновесных концентраций примерно 76 % от значений равновесных концентраций в плазме крови матери. Теоретическая средняя суточная доза прегабалина, поступающая ребенку с грудным молоком (предполагаемое среднее потребление молока: 150 мл/кг/сутки) женщин, принимающих 300 мг/сутки или максимальную дозу 600 мг/сутки, составляет от 0,31 до 0,62 мг/кг/сутки соответственно. Эти расчетные дозы составляют приблизительно 7 % от общей суточной дозы для матери из расчета в мг/кг массы тела.

Фармакодинамика

Механизм действия

Прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-белок) потенциал-зависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе.

Показания к применению

  • лечение периферической и центральной нейропатической боли у взрослых

  • эпилепсия у взрослых с парциальными судорогами со вторичной генерализацией или без нее (в качестве вспомогательного средства)

  • лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых

Препарат применяют внутрь в дозе от 150 до 600 мг в сутки в два или три приема.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Нейропатическая боль

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки, разделенной на два или три приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Эпилепсия

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки, разделенной на два или три приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости препарата через одну неделю дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, а еще через одну неделю – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Генерализованные тревожные расстройства

Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг в сутки в два или три приема. Необходимость лечения должна пересматриваться регулярно.

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости препарата через одну неделю дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, еще через одну неделю дозу можно увеличить до 450 мг в сутки, а еще через неделю — до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Отмена прегабалина

Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум одной недели, независимо от показания к применению.

Пациенты с нарушением функции почек

Прегабалин выводится из системного кровотока преимущественно почками в неизмененном виде. Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, снижение дозы у пациентов с нарушением функции почек должно осуществляться в индивидуальном порядке по клиренсу креатинина (КлКр), как указано в таблице 1, и определяться по следующей формуле:

1,23 х х масса тела (кг)

(х 0,85 для женщин)

К

Сывороточный креатинин (мкмоль/л)

лКр (мл/мин) =

Прегабалин эффективно удаляется из плазмы крови с помощью гемодиализа (50 % препарата через 4 часа). У пациентов, получающих гемодиализ, суточную дозу препарата подбирают с учетом функции почек. В дополнение к суточной дозе препарата через каждые 4 часа гемодиализа назначают дополнительную дозу (см. табл. 1).

Таблица 1. Коррекция дозы прегабалина в зависимости от функции почек

1 Общая суточная доза (мг/сут.) должна быть разделена в соответствии с режимом дозирования для получения требуемого значения мг/дозу

2 Дополнительная доза — это разовая добавочная доза

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Пациенты детского и подросткового возраста

Безопасность и эффективность препарата Лирика® у детей младше 12 лет и подростков (в возрасте 12-17 лет) не установлены. Имеющиеся данные приводятся в разделах «Побочные действия», «Фармакологические свойства», но дать по ним рекомендации по дозированию невозможно.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Очень часто

— головокружение, головная боль, сонливость

Часто

— назофарингит

— повышение аппетита

— эйфория, спутанность сознания, раздражительность, дезориентация, бессонница, снижение либидо

— атаксия, нарушение координации, тремор, дизартрия, амнезия, ухудшение памяти, нарушение внимания, парестезия, гипестезия, седативный эффект, нарушение равновесия, заторможенность

— нечеткость зрения, диплопия

— вертиго

— сухость во рту, тошнота*, рвота, метеоризм, вздутие живота, запор, диарея*

— эректильная дисфункция

— повышенная утомляемость, периферический отек, отек, нарушение походки, падение, чувство опьянения, плохое самочувствие

— повышение массы тела

— мышечные судороги, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, спазм мышц шейного отдела позвоночника

Нечасто

— нейтропения

— гиперчувствительность*

— анорексия, гипогликемия

— галлюцинации, приступ паники, беспокойство, тревожное возбуждение, депрессия, депрессивное настроение, приподнятое настроение, агрессия*, перемены в настроении, деперсонализация, затруднения с подбором слов, необычные сновидения, повышение либидо, аноргазмия, апатия

— обморок, ступор, миоклонус, потеря сознания*, психомоторная гиперактивность, дискинезия, постуральное головокружение, интенционный тремор, нистагм, когнитивное расстройство, психическое расстройство*, расстройство речи, гипорефлексия, гиперестезия, ощущение жжения, агевзия, недомогание*

— потеря периферического зрения, нарушение зрения, опухание глаза, дефект полей зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, фотопсия, синдром сухого глаза, повышенное слезоотделение, раздражение глаз

— гиперакузия

— тахикардия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, хроническая сердечная недостаточность*

— гипотензия, гипертензия, приливы жара, гиперемия, холодные руки и ноги

— одышка, носовое кровотечение, кашель, заложенность носа, ринит, храп, сухость слизистой носа

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, повышенное слюноотделение, оральная гипестезия

— папулезная сыпь, крапивница, гипергидроз, зуд*

— опухание суставов, миалгия, мышечные судороги, боль в шее, ригидность мышц

— недержание мочи, дизурия

— сексуальная дисфункция, задержка эякуляции, дисменорея, боль в молочных железах

— генерализованный отек, отек лица*, чувство стеснения в груди, боль, пирексия, жажда, озноб, астения

— повышение уровня креатинфосфокиназы крови, повышение уровня аланинаминотрансферазы, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, повышение уровня глюкозы крови, снижение количества тромбоцитов, повышение уровня креатинина в крови, гипокалиемия, снижение массы тела

Редко

— ангионевротический отек*, аллергическая реакция*

— расторможенность

— судороги*, паросмия, гипокинезия, дисграфия

— потеря зрения*, кератит*, осциллопсия, изменение глубины зрительного восприятия, мидриаз, косоглазие, яркость зрительного восприятия

— удлинение интервала QT*, синусовая тахикардия, синусовая аритмия

— чувство стеснения в горле, отек легких*

— припухлость языка*, дисфагия, асцит, панкреатит

— синдром Стивенса-Джонсона*, холодный пот

— рабдомиолиз

— олигурия, задержка мочи*, почечная недостаточность

  • аменорея, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез, гинекомастия*

— снижение количества лейкоцитов

* Дополнительные реакции, зарегистрированные во время пострегистрационного исследования препарата

Пациенты детского возраста

Профиль безопасности прегабалина, наблюдаемый в исследованиях у пациентов детского возраста, был аналогичен таковому у взрослых пациентов.

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях, выявленных после регистрации лекарственного препарата, имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения пользы и риска лекарственного препарата.

Медицинских работников и пациентов просят сообщать о любых нежелательных реакциях по адресу, указанному в конце данной инструкции по медицинскому применению.

— гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Поскольку у человека прегабалин преимущественно выводится в неизмененном виде с мочой, подвергается незначительному метаболизму (< 2 % дозы выводится с мочой в виде метаболитов), не ингибирует in vitro метаболизм других препаратов и не связывается с белками плазмы крови, его фармакокинетическое взаимодействие с другими лекарственными препаратами маловероятно.

Исследования in vivo и популяционный фармакокинетический анализ

Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия Лирики® с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном или этанолом. Установлено, что пероральные противодиабетические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс Лирики®.

Пероральные контрацептивы, норэтистерон и/или этинилэстрадиол

Одновременное применение прегабалина с пероральными контрацептивами, норэтистероном и/или этинилэстрадиолом не влияет на фармакокинетику этих веществ в равновесном состоянии.

Лекарственные препараты, влияющие на центральную нервную систему

Лирика® может усилить эффекты этанола и лоразепама.

В контролируемых клинических исследованиях при многократном пероральном приеме Лирики® с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не наблюдалось клинически значимых эффектов на дыхательную функцию.

Имеются сообщения, полученные во время пострегистрационного применения препарата, о дыхательной недостаточности и коме у пациентов, получающих Лирику® и другие депрессанты центральной нервной системы.

Лирика®, по-видимому, аддитивно усиливает эффект оксикодона, состоящий в нарушении когнитивной и общей моторной функции.

Взаимодействия и пациенты пожилого возраста

Специальные исследования фармакодинамических взаимодействий у добровольцев пожилого возраста не проводились. Исследования межлекарственных взаимодействий проводились только с участием взрослых пациентов.

Пациенты с сахарным диабетом

Некоторым пациентам с сахарным диабетом, у которых наблюдается увеличение массы тела при применении прегабалина, может понадобиться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Реакции гиперчувствительности

Имеются сообщения о реакциях гиперчувствительности, включая случаи ангионевротического отека. При появлении симптомов ангионевротического отека, таких как отек лица, отек вокруг рта или отек верхних дыхательных путей, следует немедленно прекратить прием прегабалина.

Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и психическое расстройство

Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые могут повышать риск случайных травм (падений) у пациентов пожилого возраста. В ходе пострегистрационного применения препарата поступали сообщения о потере сознания, спутанности сознания и психическом расстройстве. Поэтому пациентам следует соблюдать осторожность до тех пор, пока им не станут известны потенциальные эффекты препарата.

Эффекты, связанные со зрением

В контролируемых исследованиях у пациентов, получавших лечение прегабалином, ухудшение четкости зрения наблюдалось чаще, чем у пациентов, получавших плацебо; в большинстве случаев этот побочный эффект исчезал при продолжении применения препарата. В клинических исследованиях, в которых проводилось офтальмологическое обследование, частота случаев снижения остроты зрения и изменения полей зрения была выше у пациентов, получавших прегабалин, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо; частота изменений со стороны глазного дна была выше у пациентов, получавших плацебо.

В период пострегистрационного применения препарата также были зафиксированы нежелательные явления со стороны органа зрения, в том числе потеря зрения, нечеткое зрение или другие изменения остроты зрения, многие из которых имели кратковременный характер. Отмена препарата может привести к исчезновению или уменьшению выраженности этих симптомов со стороны зрения.

Почечная недостаточность

Сообщалось о случаях почечной недостаточности, и в некоторых случаях отмена прегабалина приводила к обратимости данной нежелательной реакции.

Отмена сопутствующих противоэпилептических лекарственных препаратов

Имеется недостаточно данных об отмене сопутствующих противоэпилептических препаратов после достижения контроля над судорожными приступами с помощью прегабалина в ситуации добавления этого препарата к противоэпилептической терапии с целью его применения в качестве монотерапии.

Симптомы отмены

После прекращения кратковременного и длительного лечения прегабалином у некоторых пациентов наблюдались симптомы отмены. Наблюдались следующие явления, свидетельствующие о физической зависимости: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, диарея, гриппоподобный синдром, нервозность, депрессия, боль, судороги, гипергидроз и головокружение. Следует сообщить об этом пациенту в начале лечения.

В ходе применения прегабалина или вскоре после его отмены могут возникать судороги, включая эпилептический статус и развернутые судорожные приступы. Что касается прекращения длительного лечения прегабалином, то данные свидетельствуют, что частота и тяжесть симптомов отмены могут зависеть от дозы препарата.

Хроническая сердечная недостаточность

У некоторых пациентов, принимавших прегабалин в течение пострегистрационного периода, были зарегистрированы случаи хронической сердечной недостаточности. Эти реакции наблюдались преимущественно у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми нарушениями во время применения прегабалина по нейропатическим показаниям. Прегабалин следует применять у таких пациентов с осторожностью. Отмена прегабалина может привести к разрешению реакции.

Лечение центральной нейропатической боли, обусловленной повреждением спинного мозга

Во время лечения центральной нейропатической боли, обусловленной повреждением спинного мозга, общая частота нежелательных реакций, частота нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы и в особенности частота сонливости были повышены. Это может быть обусловлено аддитивным эффектом, вызванным сопутствующими лекарственными препаратами (например, противоспазматические препараты), необходимыми для лечения этого заболевания. Это следует учитывать при назначении прегабалина для лечения этого заболевания.

Суицидальное мышление и поведение

У пациентов, получавших противоэпилептические препараты по нескольким показаниям, были зарегистрированы суицидальные мысли и поведение. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противоэпилептических лекарственных препаратов также продемонстрировал небольшое повышение риска возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Механизм этого риска неизвестен, и доступные данные не исключают возможности повышения риска при применении прегабалина. В связи с этим, пациенты должны находиться под мониторингом на предмет признаков появления суицидального мышления и поведения, и следует рассмотреть возможность

соответствующего лечения. Пациентам (а также лицам, осуществляющим уход за пациентами) следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков суицидального мышления или поведения.

Снижение функции нижних отделов желудочно-кишечного тракта

В течение пострегистрационного периода были зарегистрированы явления, связанные со снижением функции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, непроходимость кишечника, паралитическая непроходимость кишечника и запор), когда прегабалин применялся одновременно с лекарственными препаратами, которые могут вызывать запор, такими как опиоидные анальгетики. При одновременном применении прегабалина и опиоидных препаратов можно рассмотреть возможность применения мер для предотвращения запора (в особенности у пациентов женского пола и пожилого возраста).

Ненадлежащее применение, потенциальное злоупотребление и зависимость

Сообщалось о случаях ненадлежащего применения препарата, злоупотребления или зависимости от него. Пациентам со злоупотреблением псхоактивными веществами в анамнезе прегабалин следует назначать с осторожностью, и таких пациентов следует наблюдать с целью выявления симптомов ненадлежащего применения препарата, злоупотребления или зависимости от него (развитие толерантности, повышение дозы, поведение, направленное на поиск препарата).

Энцефалопатия

Сообщалось о случаях энцефалопатии, преимущественно у пациентов с основными заболеваниями, которые могут приводить к энцефалопатии.

Непереносимость лактозы

Лирика® содержит лактозы моногидрат. Препарат не следует назначать больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Беременность и период лактации

Женщины, способные к деторождению/контрацепция у мужчин и женщин

Поскольку потенциальный риск для человека неизвестен, женщинам, способным к деторождению, необходимо использовать эффективные методы контрацепции.

Беременность

Достаточные данные по применению прегабалина у беременных женщин отсутствуют.

Лирику® не следует применять во время беременности без явной необходимости (за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери явно превышает возможный риск для плода).

Период лактации

Прегабалин выделяется в грудное молоко. Влияние прегабалина на новорожденных/младенцев неизвестно. Решение о прекращении кормления грудью или прекращении терапии прегабалином должно приниматься с учетом преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Репродуктивная функция

Клинические данные о влиянии прегабалина на репродуктивную функцию женщин отсутствуют.

По данным клинического исследования влияния прегабалина на подвижность сперматозоидов у мужчин отсутствовало.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат Лирика® может оказывать незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Лирика® может вызывать головокружение и сонливость и тем самым влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Пациентам рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работы со сложными механизмами или осуществления любой другой потенциально опасной деятельности до тех пор, пока не будет выяснено, оказывает ли данный препарат влияние на их способность осуществлять эту деятельность.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, тревожное возбуждение, беспокойство, в редких случаях кома.

Лечение: общее поддерживающее лечение и при необходимости гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 14 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 4 контурные ячейковые упаковки помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту

Производитель и упаковщик

Пфайзер Мануфактуринг Дойчланд ГмбХ,

Моосвальдале 1, 79090 Фрайбург, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Пфайзер Эйч Си Пи Корпорэйшн, США

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству данного продукта и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Представительство компании «Пфайзер Эйч Си Пи Корпорэйшн» (США) г.Алматы, ул. Фурманова, 100/4

Лирика (Прегабалин) в лечении нейропатической боли : Что такое нейропатическая боль?

Лечение нейропатической боли у взрослых.

В качестве вспомогательного средства у взрослых с парциальными судорогами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский и подростковый возраст до 17 лет; беременность и период лактации.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности, при наличии редких наследственных заболеваний.

Действующее вещество

прегабалин

противоэпилептический препарат

твердые желатиновые капсулы от светло-красно-коричневого до красно-коричневого цвета, содержащие белый или почти белый порошок

  • Активно действующий компонент:
  • Прегабалин
  • Вспомогательные вещества:
  • Лактозы моногидрат, тальк, кукурузный крахмал.
  • Желатин, титана диокид (корпус)
  • Желатин, оксид красный (краситель железа), диоксид титана (крышечка капсулы);
  • Изопропанол, этанол, бутанол, концентрированный раствор аммиака, шеллак, калия гидроксид, оксид черный (краситель железа), вода очищенная (чернила, нанесенные на корпус для указания названия продукта)

Противоэпелептическое и противосудорожное

Лирика® относится к группе препаратов, обладающих противосудорожной и противоэпилептической активностью.

Прегабалин (активно действующий компонент) связывается с альфа-2-дельта субъединицами кальциевых каналов (P/O и N- типа), и, в ответ на потенциал действия способствует снижению транспорта кальция в клетки нейронов.

Препарат, обладающий высокой степенью сродства к альфа-2-дельта протеину, снижает высвобождение нейротрансмиттеров боли, попадающих при возбуждении нейронов в синаптическую щель. Как следствие, происходит избирательное подавление импульса (только при развитии патологического состояния).

При постоперационном болевом синдроме и болях нейропатического происхождения препарат оказывает обезболивающее действие. Хорошо переносится в терапевтических дозах, и даже при превышении дозировки в 2 раза не вызывает токсического, канцерогенного и тератогенного действия.

После внутреннего применения капсулы Лирика® хорошо адсорбируются в пищеварительном тракте. Пик концентрации активно действующего компонента в плазме крови наступает через час после приема препарата.

При повторном использовании время достижения максимальной плазменной концентрации остается тем же. Биодоступность лекарственного средства, вне зависимости от принятой дозы, составляет 90%. Равновесная концентрация препарата при повторном приеме достигается через 24-48 часов.

Степень и скорость абсорбции активно действующего компонента снижается при приеме пищи, однако это не оказывает существенного (клинически значимого) влияния на объем абсорбции.

Препарат практически не поддается метаболизму (порядка 98% выводится вместе с мочой в неизмененном виде). Период полураспада препарата составляет 6,3 часа.

  • Фибромиалгия (хронические мышечно-скелетные боли разной интенсивности и локализации);
  • Нейропатические боли;
  • Генерализованные тревожные расстройства;
  • Эпилепсия (в качестве дополнительной терапии при парциальных судорожных приступах).

Препарат разрешен к использованию только во взрослом возрасте.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Возраст до 17 лет (в виду отсутствия клинических данных об использовании лекарственного средства);
  • Нарушение всасывания глюкозы/ галактозы;
  • Лактазная недостаточность;
  • Непереносимость глюкозы;

К относительным противопоказаниям относят почечную и сердечную недостаточность, беременность и период лактации, а также наличие в анамнезе лекарственной зависимости.

Лирика ® — это препарат для внутреннего (перорального) применения. Капсулу рекомендуется проглатывать, не разжевывая, запивая большим количеством воды, независимо от приема пищи. Дозировка и длительность курсового использования назначается индивидуально, в зависимости от клинических особенностей и характера заболевания.

Начальная доза препарата при нейропатических болях составляет 75 мг (2 раза в день). При необходимости дозировку повышают до 150 мг (такое количество считается наиболее оптимальным при нейропатии). По врачебным показаниям суточная дозировка препарата может быть увеличена до 300 мг, разделенных на 2 приема. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Терапевтический эффект от приема лекарственного средства развивается через неделю от начала применения капсул. Заканчивая лечение, дозу препарата снижают постепенно, на протяжении 7 дней.

Суточная дозировка для пациентов, страдающих эпилепсией, составляет 75 мг (2 раза в день). Через неделю, по врачебным показаниям, доза может быть увеличена до 150 мг. Дальнейшее повышение дозировки проводится еще через неделю (при необходимости). Максимальная доза – 600 мг в сутки, разделенные на 2 раза.

Лирика® не влияет на фармакологические эффекты других противосудорожных препаратов, в связи с чем, коррегировать дозу препарата не требуется. При лечении пациентов с нарушениями функции почек дозировка назначается с учетом показателей клиренса креатинина.

В связи с тем, что активно действующий компонент препарата практически не подвергается метаболизму и не связывается с белками плазмы, его фармакокинетическое действие с другими лекарственными средствами маловероятно.

При одновременном приеме с лоразепамом и этанолом прегабалин способствует усилению их действия. Одновременный прием с оксикодоном может стать причиной нарушения двигательных функций.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во вру, рвота, нарушение аппетита, метеоризм, запор или диарея. В редких случаях возможно развитие оральной гипоэстезии (понижения чувствительности), усиление секреторной функции слюнных желез, желудочно-пищеводного рефлюкса, дисфагии, гипогликемии, панкреатита и асцита.

Со стороны ЦНС и ПНС: сонливость, головокружение, головная боль, понижение внимания, атаксия, эйфория, нарушение координации движений, спутанность сознания, повышенная раздражительность, агрессивность.

В отдельных случаях возможно нарушение памяти, праксиса и речи, развитие тремора, парестезий.

Также может наблюдаться деперсонализация, бессонница, галлюцинации, апатия, снижение рефлексов, острое тревожное состояние, панические реакции и пр.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной системы: изменение артериального давления, тахикардия, нейтропения, приливы крови, гиперемия.
  2. Со стороны дыхательной системы: пересыхание слизистых оболочек, нарушение функций дыхания, кашель, храп, назофарингит, чувство сжатия в горле, носовые кровотечения.
  3. Со стороны мочеполовой системы: снижение количества мочи, инконтиненция (недержание мочи), почечная недостаточность, дисменорея, аменорея, аноргазмия, повышение или снижение либидо, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.
  4. Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах,

неконтролируемые мышечные сокращения (фасцикуляция), регидность мышц, судороги, боли в области спины и в конечностях. В редких случаях спазм шейных мышц, рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток).

  • Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз, нарушение зрения, слезотечение, боль в глазах, потеря (нарушение) вкусовой чувствительности, косоглазие, осцилопсия (иллюзия вращения окружающей обстановки).
  • Со стороны кожных покровов: зуд, высыпания, крапивница.
  • Другие побочные реакции: болезненность, гипертрофия молочных желез, повышенная потливость, нарушение со стороны лабораторных показателей крови.

Передозировка препарата практически невозможна (побочных эффектов не наблюдалось даже при превышении рекомендованных доз в несколько раз).

В том случае, если у пациента развиваются негативные симптомы, ему назначается симптоматическое лечение, а также, при необходимости, проводится промывание желудка, и даются энтеросорбенты.

При многократном превышении рекомендованной дозы показан гемодиализ.

Сведений о влиянии Лирики® на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения 3 года.

Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчланд ГмбХ. Германия.

Капсулы Лирика цена

Средняя стоимость капсул Лирика в аптеках Москвы составляет:

  • Капсулы 150 мг 14 шт. — 600-700 руб.
  • Капсулы 300 мг 14 шт. — 1000-1100 руб.
  • Альгерика (капсулы);
  • Неогабин (капсулы);
  • Прегабалин Пфайзер (капсулы).

следует принимать внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от 150 до 600 мг в 2 или 3 приема.

Лечение обычно начинают с дозы 150 мг в сутки. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, а при необходимости еще через 7 дней — до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения.

Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела; менее часто — анорексия; редко — гипогликемия, уменьшение массы тела.

Со стороны психики: часто — эйфория, спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность; менее часто — деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, ажитация, лабильность настроения, усиление бессонницы, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необычные сновидения, усиление либидо, панические атаки, апатия; редко — растормаживание, приподнятое настроение.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто — головокружение, сонливость; часто — атаксия, нарушение внимания, нарушение координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезии; менее часто — когнитивные расстройства, гипестезия, дефекты полей зрения, нистагм, нарушение речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторная гиперактивность, головокружение в вертикальном положении, гиперстезия, потеря вкусовых ощущений, ощущение жжения на слизистых и коже, интенционный тремор, ступор, обморок; редко — гипокинез, паросмия, писчий спазм.

Со стороны органа зрения: часто — туман перед глазами, диплопия; менее часто — снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, а также сухость в глазах, отечность глаз, повышенное слезотечение; редко — мелькание искр перед глазами, раздражение глаз, мидриаз, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), нарушение восприятия глубины зрения, утрата периферического зрения, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: часто — головокружение; редко — гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — тахикардия, приливы; редко — снижение АД, похолодание конечностей, повышение АД, AV-блокада I степени, синусовая тахикардия, синусовые аритмии, синусовая брадикардия.

Со стороны дыхательной системы: менее часто — одышка, сухость слизистой оболочки носа; редко — назофарингит, кашель, заложенность носа, кровотечение из носа, ринит, храп, чувство стеснения в глотке.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, запор, рвота, метеоризм; менее часто — повышенное слюноотделение, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение снижения чувствительности в полости рта; редко — асцит, дисфагия, панкреатит.

Дерматологические реакции: менее часто — потливость, папуллезная сыпь; редко — холодный пот, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: менее часто — подергивания мышц, припухлость суставов, судороги в мышцах, миалгия, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, скованность в мышцах; редко — спазм шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: менее часто — дизурия, недержание мочи; редко — олигурия, почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: часто — эректильная дисфункция; менее часто — задержка эякуляции, сексуальная дисфункция; редко — аменорея, боль в грудных железах, выделения из молочных желез, дисменорея, гипертрофия молочных желез.

Со стороны организма в целом: часто — утомляемость, периферические отеки и генерализованные отеки, чувство опьянения, нарушение походки; менее часто — астения, падения, жажда, чувство стеснения в груди; редко — усиление боли при анасарке, лихорадка, озноб.

Со стороны лабораторных показателей: менее часто — повышение активности АЛТ, КФК, АСТ, снижение числа тромбоцитов; редко — повышение уровня глюкозы крови, креатинина, снижение уровня калия крови, снижение числа лейкоцитов в крови.

Побочные эффекты, отмеченные при постмаркетинговом наблюдении

Со стороны ЦНС: головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: редко — отек языка, тошнота.

Прочие: редко — отек лица.

Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотригином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном или этанолом. Установлено, что пероральные гипогликемические препараты, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.

При применении пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с прегабалином равновесная фармакокинетика обоих препаратов не менялась.

Повторное пероральное применение прегабалина с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама.

Лирика (Прегабалин) в лечении нейропатической боли

Нейропатическая боль (НеБ) представляет для лечащих врачей сложную задачу . Проблемы при ее лечении могут быть связаны с различными факторами. Признаки и симптомы этой боли не являются постоянными, их комбинации могут отличаться у разных больных. Не все пациенты могут хорошо описать свою боль, пользуясь дескрипторами, характерными для синдрома нейропатической боли, что может приводить к постановке неправильного диагноза, особенно врачами-терапевтами, к которым обращается большинство пациентов с нейропатической болью. Сложная клиническая картина может приводит к назначению неэффективного лечения, к неправильному подбору дозы препарата, и поэтому немногим пациентам удается полностью купировать болевой синдром. Статистика свидетельствует, что многие из пациентов с НеБ долго мучаются, около 80% пациентов испытывают боль более года до своего первого обращения к специалисту.

Еще один фактор – это неправильный выбор лекарственного препарата. Ключевой характеристикой нейропатической боли является то, что она плохо отвечает на традиционные обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противоэпилептические препараты и антидепрессанты считаются наиболее эффективными препаратами для лечения нейропатической боли. Однако, как показывает практика и специальные исследования противоэпилептические препараты и антидепрессанты составляют лишь небольшую часть всех врачебных назначений (13% и 8% соответственно), которые делаются в мире по поводу лечения нейропатической боли. В то время как НПВП при нейропатической боли назначают в 41% случаев, а простые анальгетики в 21%. Таким образом, более 60% больных, страдающих нейропатической болью, получают неадекватную фармакотерапию.

Тем не менее, в последние годы достигнут существенный прогресс в понимании механизмов нейропатической боли и появились новые возможности ее эффективной фармакотерапии.

Клиническая характеристика и распространенность нейропатической боли

С позиций патофизиологии принято различать ноцицептивную и нейропатическую боль. Ноцицептивной называют боль, обусловленную действием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т. д.) на периферические болевые рецепторы, при интактности всех отделов нервной системы. Под нейропатической подразумевается боль, возникающая при органическом поражении различных отделов нервной системы, участвующих в контроле боли. Предложенное выделение двух типов боли важно, прежде всего, с практической точки зрения. Если в лечении ноцицептивной боли эффективными являются простые, комбинированные анальгетики, НПВП, то при нейропатической боли указанные средства малоэффективны или неэффективны. Адекватная терапия нейропатических болевых синдромов возможна при применении, прежде всего антиконвульсантов.

В популяции НеБ встречается до 8% случаев. Сегодня НеБ объединяет целую группу хронических болевых синдромов, возникающих при поражении как периферической, так и центральной нервной системы (Таблица 1). К этой группе относят болевой синдром при различных мононевропатиях и полиневропатиях. Среди них наиболее часто боли возникают при диабетической и алкогольной полиневропатиях (25-45%). Постгерпетическая невралгия (в пожилом возрасте это осложнение возникает в 70% случаев опоясывающего герпеса) также является вариантом НеБ. К нейропатическим формам болевого синдрома относится комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) (локальные боли с отеком, трофическими расстройствами и остеопорозом). Невралгия тройничного нерва, фантомные боли, постинсультная центральная боль, болевой синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии, поражении спинного мозга – являются типичными примерами нейропатической боли. По данным разных авторов НеБ встречается: при диабетической полиневропатии – до 45%, рассеянном склерозе – 28%, сирингомиелии – 75%, мозговом инсульте – 8%, травме нерва – 5%. Среди всех пациентов с НеБ большая часть (около 50%) приходится на больных с диабетической полиневропатией, радикулопатией и постгерпетической невралгией.

Таблица 1. Нейропатические болевые синдромы

Периферическая нейропатическая боль Центральная нейропатическая боль
Диабетическая полиневропатия Компрессионная миелопатия при стенозе спинномозгового канала
Алкогольная полиневропатия Пострадиационная миелопатия
Острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатии Сосудистая миелопатия
Алиментарно-обусловленные полиневропатии ВИЧ обусловленная миелопатия
Идиопатическая сенсорная невропатия Травма спинного мозга
Компрессия или инфильтрация нерва опухолью Постинсультная боль
Фантомные боли Боли при рассеянном склерозе
Постгерпетическая невралгия Боли при болезни Паркинсона
Тригеминальная невралгия Сирингомиелия
ВИЧ обусловленные сенсорные невропатии Латеральный инсульт ствола мозга
Туннельные невропатии
Радикулопатии (шейные, пояснично-крестцовые)
Боли после мастэктомии
Пострадиационная плексопатия
Комплексный регионарный болевой синдром

Ноцицептивные боли по своему развитию чаще являются острыми, тогда как нейропатические боли – преимущественно хронические. В определенных случаях имеет место сочетание ноцицептивного и нейропатического компонентов боли (при компрессионных радикулопатиях, онкологических болях, туннельных синдромах).

НеБ имеет свои характерные отличия. Прежде всего, это комплекс специфических чувствительных расстройств, которые можно разделить на две группы. С одной стороны это позитивные симптомы (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии), с другой – негативные симптомы (гипестезия, гипалгезия). Для нейропатической боли характерна комбинация сенсорных позитивных и негативных симптомов, которая может меняться у одного и того же больного в течение болезни.

Очень характерным для нейропатического вида боли является феномен аллодинии. Аллодиния – это появление боли в ответ на стимул, который в нормальных условиях не вызывает боли. В таких случаях больные испытывают сильные боли при малейшем прикосновении, иногда даже при дуновении ветра. Различают температурную (действие температурного стимула) и механическую (действие механического стимула) аллодинию. Механическая аллодиния подразделяется на статическую, которая появляется при давлении на фиксированную точку кожного покрова, и динамическую, возникающую при движущихся стимулах, например легкое раздражение кожи кисточкой или пальцем.

Лечение нейропатической боли

Терапия НеБ зачастую очень трудна, что отражено в большом разнообразии применяемых методов лечения.

В лечении нейропатической боли применяют немедикаментозные и медикаментозные подходы. Однако лекарственная терапия является основным методом лечения. Нейропатическая боль часто не отвечает на стандартные обезболивающие, такие как НПВП. Это обусловлено тем, что при НеБ главными патогенетическими механизмами являются не процессы активации периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация, а также недостаточность антиноцицептивных нисходящих влияний.

В последнее время была показана некоторая эффективность опиоидов в лечении нейропатической боли, но применение этих препаратов приводит к развитию толерантности (резистентность или нечувствительность к опиоидам) и риску развития наркотической зависимости. На сегодняшний день ни один из препаратов опиоидного ряда не утвержден для лечения нейропатической боли.

Практика показала, что трициклические антидепрессанты могут достаточно эффективно купировать болевой синдром при НеБ. Однако, применение этих препаратов часто ограничивается их побочными эффектами (особенно у трициклических антидепрессантов), связанными с антихолинергическим действием, вероятностью появления ортостатической гипотензии и нарушениями ритма сердца.

Местные анестетики (лидокаин 5% крем или пластырь) применяются чаще всего в лечении постгерпетической невралгии.

Препараты, известные как противоэпилептические (ПЭП) или противосудорожные, используются для лечения нейропатической боли с 1960-х годов. Карбамазепин был признан препаратом первого выбора при лечении тригеминальной невралгии. Однако даже в самых ранних сообщениях говорилось об ограниченности применения антиконвульсантов при лечении болевых синдромов. Так, была показана их более высокая эффективность при болевом синдроме, связанным с периферическими поражениями, чем при центральных болях. Несмотря на имеющиеся данные о положительном ответе постоянной боли на антиконвульсанты, все же показана более высокая эффективность антиэпилептических препаратов при острой и пароксизмальной боли. Кроме того, эффективность антиконвульсантов может достигаться ценой достаточно серьезных побочных эффектов (анемия, гепатотоксичность, эндокринопатия и др.). Учитывая вышеуказанные ограничения, антиэпилептические препараты могут быть эффективны, когда другие медикаменты оказываются безуспешны или противопоказаны. Данных по препаратам второго поколения (ламотриджин, топирамат, леветирацетам) немного и ни один из них не зарегестрирован для лечения нейропатической боли.

Появление в 90-х годах препарата габапентин (Нейронтин, фирма Pfizer, США) открыло новые перспективы в лечении НеБ и множества других хронических болевых синдромов. Габапентин проявил себя как эффективный и безопасный препарат в лечении разнообразных нейропатических болевых синдромов . Совсем недавно в США и Европе был зарегистрирован новый препарат фирмы Pfizer — прегабалин (ЛИРИКА). Это лекарство является продолжением разработок в направлении специфических препаратов, действующих независимо от этиологии на центральные и периферические механизмы нейропатической боли и обеспечивает высокую эффективность в купирования нейропатического болевого синдрома.

Чем отличается преагабалин от габапентина ?

Прегабалин близок по механизмам действия к хорошо известному в России препарату габапентин (НЕЙРОНТИН). Однако у него есть ряд определенных отличий и существенных преимуществ . Прегабалин имеет высокую аффинность к альфа-2-дельта протеину в центральной нервной системе, связывание с которым приводит к уменьшению высвобождения ряда нейротрансмиттеров боли (включая глутамат, норадреналин и субстанцию Р) в перевозбужденных нейронах. Благодаря снижению высвобождения нейротрансмиттеров прегабалин селективно подавляет возбудимость сети нейронов, причем только при патологических состояниях. .

У прегабалина обнаружены иные фармакокинетические свойства, нежели у габапентина (Таблица 2). В проведенных специальных исследованиях прегабалин показал эффективность идентичную габапентину, но при существенно более низких дозировках . Вследствие этого вероятность побочных реакций у прегабалина значительно ниже, чем у габапентина. Одним из объяснений этого является тот факт, что прегабалин обладает более высокой биодоступностью (90% против 33-66% у габапентина) и более быстрой абсорбцией (пик концентрации наступает через 1 час). Кроме того, в отличие от габапентина, прегабалин имеет линейную зависимость концентрации в плазме при увеличении дозы . Это несвойственно габапентину, у которого пик концентрации наступает через 3-4 часа, и что более важно, зависимость концентрации при увеличении дозы препарата носит нелинейный характер. Прегабалин показал более высокую, чем габапентин эффективность в лечении боли и эпилептических припадков . В работе D. Wesche et al по изучению эффективности лечения от концентрации препарата в плазме, указывается, что прегабалин был в 2,5 раза более эффективен, чем габапентин .

Таблица 2. Фармакокинетика прегабалина

Фармакокинетическая характеристика Клиническая значимость
Быстрое всасывание, Сmax достигается через 1 час Быстро всасывается в кровь
Биодоступность не менее 90%; степень всасывания не зависит от приема пищи Можно назначать до, во время или после еды

Линейная фармакокинетика в зависимости от назначаемых доз в диапазоне рекомендуемых

Низкая вариабельность индивидуальных особенностей фармакокинетики (менее 20%)

Эффект пропорционален дозе

Предсказуемые концентрации прегабалина

Отсутствие необходимости в мониторировании концентрации в плазме

Период полуэлиминации 6,3 ч Можно назначать 2 или 3 раза в день
Состояние стабильной концентрации достигается через 24-48 ч Возможна быстрая коррекция дозы

Не связывается с белками

Не метаболизируется в печени

Отсутствие лекарственных взаимодействий; отсутствие влияния на цитохром Р-450
Выводится в неизмененном виде с мочой Необходимо корригировать дозу у пациентов с нарушением функции почек

M. Vera-Llonch et al было проведено специальное сравнительное исследование прегабалина и габапентина при болевой диабетической полиневропатии и постгерпетической невралгии. Авторы изучали эффективность прегабалина в суточной дозе 375мг и габапентина в двух дозах 1200 мг/сут и 1800 мг/сут в группе 1000 пациентов. В результате было показано, что прегабалин был достоверно более эффективен, чем габапентин после 12-недельного курса лечения .

Применение прегабалина (Лирика) при лечении нейропатической боли

Доказательная медицина давно пытается найти наиболее эффективное средство для купирования нейропатического болевого синдрома. Однако, многие группы препаратов не оправдали себя в большинстве исследований, которые проводились с целью терапии нейропатической боли, к ним относятся: бензодиазепины, миорелаксанты, противоэпилептические средства (такие как карбамазепин, клоназепам, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), НПВП и декстрометофан.

Эффективность прегабалина при лечении нейропатической боли подтвердили результаты расширенной программы клинических исследований, куда вошли 10 исследований по диабетической периферической нейропатии (ДПН) и постгерпетической невралгии (ПГН) у взрослых . Основными особенностями препарата ЛИРИКА являются его профиль эффективности и безопасности, эффективность стартовой дозы, быстрое начало действия, четко установленная зависимость эффекта от принимаемой дозы, отсутствие фармакокинетических межлекарственных взаимодействий и его вновь выявленный механизм действия. Следует отметить, что прегабалин (Лирика) обеспечивает быстрое (в течение 1-й недели) и стойкое облегчение боли, а также способствует значительному уменьшению нарушений сна.

В 12-недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 338 пациентов с хронической постгерпетической невралгией и болевой диабетической периферической невропатией было показано, что при первом контрольном визите средний показатель шкалы боли снизился в обеих группах, принимавших прегабалин по сравнению с плацебо (Р=0,002 в гибкой группе и Р<0,001 в группе с фиксированной дозировкой прегабалина). Значительное снижение среднего показателя шкалы боли было достигнуто у 52,3% пациентов в группе с фиксированной дозировкой препарата, у 48,2% — в группе с гибкой системой дозирования прегабалина и 24,2% в группе плацебо (Р<0,001 для каждой из исследуемых групп, по сравнению с плацебо). Средняя дневная дозировка прегабалина за весь период терапии составила 372,2 мг/день (между 148,7 и 535,7 мг/день) в группе с гибкой системой дозирования препарата и 481,5 мг/день в группе с фиксированной дозировкой .

Прегабалин так же сравнивался с плацебо в рандомизированном двойном контролированном 5-недельном исследовании. В нем приняли участие 338 пациентов, страдающие болевой диабетической полинейропатией в течение 1-5 лет . Средние изменения шкалы ВАШ были -1,26 для прегабалина 300 мг/ день (P =0,0001) и -1,45 для прегабалина 600 мг/день (P =0,0001), в сравнении с плацебо. Группы с этими дозировками прегабалина так же достоверно отличались по суммарному баллу болевого опросника Мак-Гилла (SF – MPQ), по шкале расстройств сна и по шкале боли на момент исследования (РРI) в начале первой недели лечения и в конце 5-недельного курса терапии прегабалином. Более 50% снижение уровня боли по сравнению с исходным значением отмечалось у 46% пациентов, получавших прегабалин в дозировке 300 мг/день и у 48% — в группе, принимавшей 600 мг/день и 18% — в группе плацебо.

Дойное слепое параллельно контролируемое исследование (6-недельное) было проведено с участием 246 пациентов, страдающих периферической диабетической невропатией. Снижение показателей по шкале боли на 50% и более произошло у 39% пациентов, получавших прегабалин по 600 мг/день по сравнению с 15% таковых, получавших плацебо .

Эффективность прегабалина сравнивалась с плацебо еще в одном рандомизированном двойном контролированном исследовании, включавшем 173 пациента с постгерпетической невралгией, испытывающими боль 3 месяца и более после перенесенной атаки herpes zoster.. Первичные изменения показателей боли отмечались в среднем после 7 дней терапии. Последующие изменения показателей болевых шкал касались в большей степени групп, леченных прегабалином (3.6 от 5.29; различие -1,69; Р=0,0001). Изменения показателей боли отмечались начиная с 1 дня терапии и продолжались на протяжении исследования. Уменьшение боли на 50% и более по сравнению с исходным значением отмечалось у 50 % пациентов, леченных прегабалином, в сравнении с 20% таковых, получавших плацебо (Р=0,001) .

В 12-недельном плацебо-контролируемом исследовании прегабалина при нейропатической боли вследствие спинальной травмы (137 больных) показана его достоверная эффективность в дозе от 150 до 600 мг/сут. Эффект наступал уже к концу первой недели, сохранялся на протяжении всего кукрса лечения и сопровождался улчшением сна, снижением тревоги и улучшением качества жизни .

Приведенные выше данные свидетельствуют о высокой эффективности прегабалина в лечении нейропатического болевого синдрома, что позволяет рекомендовать прегабалин как препарат выбора для лечения НеБ, что подтверждается серьезной доказательной базой.

Диапазон суточных доз преагбалина – 150-600 мг/сут в 2 приема. Препарат можно принимать до, во время или после еды. Существуют следующие дозировки: капсулы 75мг, 150мг и 300мг. При лечении периферической нейропатической боли стартовая доза может составлять 150 мг/сут. В зависимости от эффекта и переносимости дозу можно увеличить до 300 мг/сут через 3-7 дней. При необходимости можно увеличить дозу до максимальной (600 мг/сут) через 7-дневный интервал. В соответствии с опытом применения препарата, при необходимости прекращения приема рекомендуется постепенно снижать дозу в течение недели. Прегабалин не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы, поэтому он практически не взаимодействует с другими лекарствами.

Резюмируя фармакотерапию нейропатической боли, следует особо подчеркнуть, что несмотря на определенную эффективность препаратов вышеупомянутых разных лекарственных групп, нейропатическая боль не включена в число показаний к применению у большинства из них. Исключениями являются следующие: габапентин (НЕЙРОНТИН) и прегабалин (ЛИРИКА) зарегестрированы для лечения периферической и центральной нейропатической боли, карбамазепин – для лечения только тригеминальной невралгии.

Список литературы

Препарат «Лирика» относится к группе противоэпилептических медикаментозных средств. Лекарство характеризуется выраженным спазмолитическим действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутри кровеносных сосудов или органов, за счет чего устраняется болевой синдром, поэтому используется при многих патологических состояниях. Длительный прием часто приводит к формированию зависимости, а резкое прекращение провоцирует синдром отмены «Лирики».

Описание и свойства

«Лирика» – противоэпилептический препарат, предназначенный для снятия спазматических и нейропатических болей. В современной наркологии лекарство применяется для того, чтобы уменьшить проявления абстинентного синдрома. Формирование абстиненции протекает преимущественно при длительном приеме медикаментозного средства с несоблюдением назначенных врачом дозировок.

Препарат характеризуется повышенной популярностью у наркозависимых людей. Это связано с тем, что прием в определенных дозировках влияет на нервную систему, оказывая седативный, антидепрессивный эффект. На протяжении действия лекарства пациент не испытывает болевые ощущения, у него проходит чувство тревоги и беспокойства.

Основным действующим компонентом препарата является прегабалин. Он влияет на кальциевые каналы ЦНС, вызывая пониженную болевую чувствительность. Считается, что вещество воздействует также на опиоидные рецепторы, что объясняет его эффективность при лечении абстинентного синдрома.

Препараты на основе прегабалина:

  • «Лирика»;
  • «Неогабин»;
  • «Альгерика»;
  • «Габана»;
  • «Линбаг».

Средство в терапевтических целях назначается врачом. Отпуск из аптеки возможен только по рецепту. Лекарство при длительном употреблении приводит к развитию выраженных побочных эффектов, к которым относятся:

  • вестибулярный синдром;
  • рефлекторная заторможенность;
  • зрительные нарушения;
  • дефекты речи;
  • снижение концентрации внимания;
  • тахикардия;
  • длительное отсутствие сна;
  • усиленное потоотделение.

В некоторых случаях прием «Лирики» провоцирует противоположные эффекты. У пациентов отмечается повышенная двигательная активность, психическое возбуждение. Развивается дрожь конечностей, в редких случаях – судороги.

Формирование тяжелой психической и физиологической зависимости – основные последствия неконтролированного приема. Степень тяжести абстиненции определяется в зависимости от того, сколько длится прием «Лирики» и ее от дозировок.

«Лирика» – сильнодействующее спазмолитическое средство на основе прегабалина, злоупотребление которым приводит к формированию стойкой зависимости.

Симптомы и причины синдрома отмены

В большинстве случаев синдром отмены прегабалина возникает у людей, которые принимали препарат для устранения абстинентного синдрома после приема тяжелых наркотиков. Отказ от наркотических веществ приводит к развитию ломки, сопровождающейся множеством выраженных симптомов.

В период приема «Лирики» проявления ломки устраняются. Пациент чувствует существенное облегчение, боли уменьшаются, возникает эйфория. При первых приемах наркозависимым достаточно 1 капсулы «Лирики», но в дальнейшем развивается устойчивость к прегабалину, вследствие чего для достижения эффекта дозировку нужно увеличивать. Именно постоянное повышение доз приводит к формированию зависимости.

Также на развитие зависимости влияют такие факторы:

  • Одновременный прием с алкоголем (усиливает действие «Лирики»).
  • Депрессивное состояние пациента.
  • Выраженное физическое и нервное истощение (из-за отсутствия сна).
  • Интоксикация организма (из-за нарушения функций почек на фоне приема).
  • Прием препарата натощак (увеличивается всасываемость прегабалина кишечником).

Синдром отмены возникает не только у тех, кто принимает «Лирику» для достижения наркотического эффекта. Опьянение наступает при приеме от 300 мг в сутки. Если пациент выпивает меньше в терапевтических целях, то степень тяжести меньшая, и связана преимущественно с физическими недугами.

Зависимость от «Лирики» формируется в течение 7–10 суток. Синдром отмены развивается в течение нескольких дней после прекращения приема.

Он сопровождается такими симптомами:

  • сильное головокружение;
  • бессонница;
  • ноющие боли в суставах и мышцах;
  • тошнота и рвота;
  • тремор;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

В первые несколько дней после прекращения приема у пациентов отмечают нарушения координации движений. Наблюдается неустойчивая походка, из-за которой создается впечатление, будто больной в состоянии алкогольного опьянения.

Синдром отмены приводит не только к физиологическим расстройствам. Резкое прекращение приема и возникающая впоследствии ломка провоцируют эмоциональную лабильность. У больного отмечают повышенную раздражительность, иногда агрессивность, сменяющуюся депрессивным состоянием, плаксивостью.

В период отмены приема «Лирики» возникают необоснованные страхи, выраженное чувство тревоги, беспокойства. У пациентов, страдающих от определенных фобий, отмечают их усиление. Регулярно возникает желание принять лекарство, чтобы избавиться от негативных ощущений. Это свидетельствует о преобладающей психологической зависимости.

Нужно отметить, что точного описания механизма воздействия прегабалина на ЦНС не существует, поэтому возможные последствия длительного применения лекарства и резкой отмены могут нанести серьезный ущерб здоровью.

Таким образом, прием «Лирики» даже в терапевтических целях в строгом соответствии с назначенными дозами приводит к формированию зависимости и дальнейшему развитию синдрома отмены после прекращения приема.

Как облегчить синдром отмены

Лечение зависимости от прегабалина – комплексный процесс, успех которого зависит от множества факторов. Если пациент осуществлял прием добровольно или же злоупотреблял препаратом, избавиться от привычки значительно сложнее, чем если прием был вызван необходимостью, например, с целью лечения эпилептических судорог. Также терапевтический процесс зависит от длительности применения.

Нужно отметить, что уменьшение синдрома отмены прегабалина – это только первый этап реабилитации, однако для большинства пациентов он самый сложный.

Терапевтический процесс предусматривает выполнение таких процедур:

  • Постепенный отказ. Лечащим наркологом разрабатывается график, согласно которому производится прекращение приема лекарства. Период с момента начала лечения до полной отмены зависит от дозировок, употребляемых больным. В среднем процесс длится 3–5 недель.
  • Очистка организма. Предусматривает выведение из организма остатков прегабалина. Пациенту назначают очищающие процедуры, прием сорбентов, низкокалорийную диету. В этот период устраняются симптомы интоксикации, вызванные применением «Лирики».
  • Медикаментозная терапия. Назначается с целью ликвидации болей. Для лечения синдрома отмены используются исключительно ненаркотические анальгетики. При интенсивных болях ввод препаратов производится внутримышечно, так как это исключает нагрузку на пищеварительный тракт и обеспечивает выраженный обезболивающий эффект. Также медикаментозная терапия предусматривает прием седативных, ноотропных, общеукрепляющих лекарств, за счет которых уменьшается тяжесть синдрома.
  • Психотерапия. Назначается пациентам, которые принимали «Лирику» с целью достижения наркотического опьянения. Психотерапевтический процесс может осуществляться в ходе индивидуальных или групповых занятий. Посещения психотерапевта способствуют ресоциализации пациента, формированию положительных характеристик личности, навыков, мотивации, переоценке жизненных ценностей.

Пациентам, принимающим «Лирику» исключительно в терапевтических целях важно заниматься лечением первопричины развития болевых синдромов. Это позволит в дальнейшем исключить необходимость применения сильнодействующих и наркотических анальгетиков.

В целом лечение синдрома, возникающего при отказе от препарата «Лирика», представляет собой комплексный процесс, включающий в себя методы медикаментозной и психокоррекционной терапии.

Лирика сколько таблеток

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *