Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика

Лимфостаз – заболевание, появляющееся из-за неправильного функционирования лимфатической системы, что ведет к нарушению оттока лимфы и отеку конечностей. Болезнь чаще поражает ноги (91 процент случаев). Недуг распространенный — по информации ВОЗ, до 10 процентов жителей Земли сталкиваются в своей жизни с этой проблемой. При лимфостазе пациента может беспокоить отечность конечностей, ощущение тяжести, уплотнение тканей, утолщение ног или рук, язвы, трещинки эпидермиса и т.д. Заметив первые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. Ведь при запущенном лимфостазе проводят хирургическое вмешательство, кроме того, он может стать причиной неподвижности конечностей, инвалидности и даже летального исхода.

Классификация

Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний).
Выделяют следующие стадии протекания недуга:

  • Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно так же ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
  • Фибредема характеризируется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (её невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
  • Элефантизм, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.

Симптомы лимфостаза – как вовремя распознать болезнь?

Кроме описанных выше симптомов, лимфостаз может сопровождаться такими симптомами:

  • Ощущение слабости.
  • Головные боли.
  • Появление белого налета на языке.
  • Трудности с удержанием внимания и концентрации.
  • Прибавка к массе тела без видимых причин.
  • Суставные боли.

Если кроме этих проявлений вы заметили, что в вечернее время конечности стали опухать, появилась усталость, тяжесть в ногах, тогда следует обратиться за консультацией к флебологу или сосудистому хирургу.

Почему возникает лимфостаз?

Причиной первичного лимфостаза является недоразвитая лимфатическая система. Также виной может быть наследственность. Вторичный лимфостаз является приобретенным, и причиной его может стать:

  • Недостаточность — сердечная или почечная.
  • Варикоз.
  • Артериовенозные свищи.
  • Аномальное ожирение (липедема).
  • Инфекции (например, флегмона, рожа).
  • Механические повреждения, переломы, операционные травмы, ожоги, вследствие которых возникает непроходимость лимфатических сосудов.
  • Онкологические заболевания.

Диагностика заболевания

Метод диагностики выбирает врач (зависимо от пораженной области). Если нарушен отток лимфы в ногах, тогда назначается МРТ, ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. При лимфостазе рук могут сделать рентгенографию грудной клетки. Кроме того, при отеке конечностей врач может приписать:

  • Дуплексное сканирование вен.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови, мочи и т.д.

Список диагностических методов могут дополнить и другими видами исследования (все зависит от стадии недуга).

Лимфостаз — как лечить?

Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза.
Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:

  • Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
  • Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией. Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом).
  • Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.

Во время лечения лимфостаза очень важно быть физически активным, показана – гимнастика, легкая физкультура, ходьба, плаванье.
Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.
При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.

Профилактические меры при лимфостазе

Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:

  • Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
  • Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
  • Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
  • Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
  • Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
  • Отказаться от неудобной, тесной обуви.
  • Не употреблять алкогольные напитки.
  • Отказаться от курения.

Больным лимфостазом так же стоит соблюдать некоторые рекомендации. При наличии заболевания советуем отказаться от обуви на каблуках и со шнурками, а также не посещать сауны и бани, не делать горячие ванны дома, не загорать на солнце (тепловое воздействие ухудшает циркуляцию лимфы). Не рекомендуется так же ходить по песку босиком (может травмировать кожу).
Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.
Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.

Лимфостаз

Общие сведения

Лимфостаз (другое название – лимфедема) является врожденным либо приобретенным заболеванием, которое возникает вследствие нарушений в процессе оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов и лимфатических капилляров в ногах, руках, а также других органов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Вследствие такого нарушения возникает отек тканей ввиду плохого оттока лимфатической жидкости. Такая жидкость вырабатывается в тканях и эвакуируется через лимфатическую систему и вены. Причиной возникновения лимфостаза является хроническая болезнь лимфатической системы, которая не только нарушает естественный отток лимфатической жидкости, но и происходит нарушение баланса лимфы в организме, что способствует тому, что размеры пораженного органа значительно увеличиваются.

Наиболее часто на проявления лимфостаза жалуются женщины молодого возраста. При прогрессировании эта болезнь провоцирует возникновение психологических травм, физического неудобства и страданий, а позже возможна даже инвалидизация.

Разновидности лимфостаза

Основными функциями лимфатической системы является участие в реакции иммунного ответа и в обеспечении транспортировки от 2 до 4 литров жидкости, которая накапливается вследствие обмена в организме. В качестве симптомов возможно возникновение трофических нарушений на кожных покровах. Чаще всего происходит поражение нижних и верхних конечностей, в более редких случаях имеет место поражение половых органов. Руководствуясь причинами возникновения заболевания, лимфостаз принято разделять на две группы:

  • Лимфостаз первичный. При таком типе заболевания недостаточность лимфатической системы проявляется из-за недостатка лимфатических сосудов, являющегося врожденным. Данную патологию можно обнаружить уже после рождения, однако в основном она проявляет себя во время подросткового периода и в последующем молодом возрасте.
  • Лимфостаз вторичный. Болезнь проявляется, если лимфатическая система развита нормально, но при этом имеют место определенные травмы либо заболевания, провоцирующие нарушения в ее работе. Так, причинами подобных нарушений могут стать стафилококковая и паразитарная инфекции, травмы, во время которых повреждаются лимфоузлы и сосуды лимфатической системы (повреждения, ожоги, облучение). Также на работу лимфатической системы влияет возникновение в ней как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, удаление во время операции лимфатических узлов.

Стадии лимфостаза

Различают следующие стадии лимфостаза:

Лимфостаз преходящий. Заболевание может проходить практически незаметно и исчезать без лечения. У больного появляется небольшая отечность, она прогрессирует едва заметно, следовательно, больной привыкает к отеку и практически не замечает его. Болевых ощущений практически нет.

Первая стадия лимфостаза. У больного наблюдается мягкий спонтанный отек. Если болезнь прогрессирует, отек становиться более заметным, больной замечает, что конечность значительно увеличилась. При этом в утреннюю пору отек практически не заметен, зато к вечеру он опять сильно увеличивается. При такой стадии заболевания больной, как правило, не обращается за врачебной помощью, но уже вынужден использовать эластичный бинт для отекшей конечности, применять народные средства. При условии полученной вовремя консультации специалиста отек можно излечить с помощью простейших средств, ведь для первой стадии лимфостаза не характерно развитие соединительно-тканных разрастаний. Как правило, на данной стадии развития болезни специалист советует больному пройти курс ручного лимфодренирующего массажа и подобрать подходящий компрессионный трикотаж.

Вторая стадия лимфостаза. При данной стадии болезни наблюдается появление спонтанного необратимого отека. Ввиду разрастания соединительных тканей позже кожа становится более твердой, после нажатия на отек на нем видна ямка. Больной постоянно ощущает, насколько упруго натянута на месте отека кожа, при усилении натяжения кожи могут ощущаться боли. Именно из-за болевых ощущений большинство пациентов на данной стадии болезни обращаются к специалисту. Если лимфостаз достиг этой стадии развития, то лечить болезнь уже намного сложнее. Для эффективных результатов и доктор, и больной должны проявить немало усилий. Так, необходимо проведение курса лимфодренирующего массажа, постоянное ношения правильно подобранного бандажа и эластичная компрессия. Если подойти к лечению правильно, то результаты терапии будут положительными.

Третья стадия лимфостаза. У пациента с данной стадией заболевания наблюдается необратимый отек, кисты, фиброз. Ввиду разрастания измененных тканей конечность, на которой образовалась опухоль, уже не имеет контура. Так проявляется так называемая стадия слоновости. Конечность может тяжелеть до такой степени, что у больного может существенно нарушиться подвижность и функции пораженной конечности. Если нарушения в оттоке лимфы достигли данной стадии, то у пациента проявляется ряд осложнений, большинство из которых могут не исчезать на протяжении всей его жизни. Так при условии отсутствия подходящей эффективной терапии у больного появляется рожистое воспаление, целлюлит, микоз, экзема. В более редких случаях появляется трансформация опухоли — лимфоангиосаркома. Именно из-за того, что лимфостаз очень часто становиться явлением, сопровождающим другие болезни, следует обращаться к врачу, отметив первые же признаки болезни.

Диагностика лимфостаза

При обращении к доктору с жалобами на вышеописанные симптомы больной, прежде всего, консультируется со специалистом-флебологом, параллельно проходя ультразвуковое исследование вен. Также в процессе диагностики важны результаты УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если имеет место опухоль нижних конечностей. Если больной жалуется на поражение верхних конечностей, то специалист тщательно изучает органы грудной полости. Также при постановке диагноза доктор руководствуется результатами, полученными в процессе лабораторных анализов: клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Чтобы выяснить уровень проходимости лимфатических сосудов, проводится лимфография и лимфосцинтиграфия. Если специалист подозревает, что у больного есть другие заболевания, то к исследованию привлекаются врачи определенного профиля.

Лечение лимфостаза

Для эффективного лечения лимфостаза следует направить усилие на преодоление прогрессирования и непосредственно отека, и его возможных осложнений. Для позитивных результатов определяющими факторами является своевременное обращение больного к специалистам, а также его последующее отношение к решению проблем со здоровьем. В основном больным, у которых диагностирован лимфостаз, назначается консервативное лечение, целью которого является улучшение оттока лимфатической жидкости из пространства между клетками тканей. Лечение направлено на обеспечение увеличения количества окольных путей транспортировки лимфы. Для этого пациенту, прежде всего, необходимо изменить привычный ритм жизни и работы. На протяжении двух недель больному рекомендуют придерживаться полупостельного режима. Важно, чтобы большую часть суток пациент проводил в лежачем положении, держа конечности горизонтально и в приподнятом виде.

Также для лечение назначается метод ручного лимфодренажа. Это очень осторожный массаж пораженной опухолью конечности, который должен способствовать передвижению белков в просвет лимфатических капилляров. Также массажные движения стимулируют сокращения лимфатических сосудов. В итоге отток лимфы становится более динамичным. Данную процедуру следует проводить больному, пребывающему в положении лежа. Массажные движения осуществляются так, чтобы они воздействовали непосредственно на кожу. Сеанс массажа продолжается от 15 до 30 минут. Следует учитывать, что данную процедуру нельзя выполнять при наличии острых инфекций, тромбозов вен, злокачественных опухолей, системных заболеваний в стадии декомпенсации.

Больному может назначаться проведение переменной пневматической компрессии. Эта процедура способствует увеличению уровня давления в тканях, ускоряет отток жидкости из межклеточного пространства. Следовательно, отек уменьшается. Процедуру выполняют с использованием пневматического устройства с большим числом камер.

Очень важно подобрать специальный лечебный компрессионный трикотаж и носить его регулярно. Больным следует учитывать, что неправильное наложение эластичного бинта может негативно повлиять на состояние. Компрессионный трикотаж подбирается в зависимости от стадии заболевания. Такую одежду следует надевать утром, через двадцать минут после того, как больной поднялся с постели. Снимать ее нужно примерно за два часа до сна.

В качестве медикаментозной терапии больным лимфостазом назначаются пероральные флеботоники, которые оказывают лимфотонизирующее воздействие. Также эффективно воздействуют в процессе лечения лимофдренажные препараты, которые принимают перорально либо вводят в виде инъекций. Для местного использования применяются уменьшающие отек мази и гели. В процессе лечения на результат напрямую влияют ограничения в питании, которые способствуют уменьшению объема интерстициальной жидкости в организме. Так, важно ограниченно потреблять соль, а также белковые продукты. Если консервативное лечение не приносит должных результатов, следует обратиться к хирургическим методам. Возможно проведение микрохирургической операции для создания лимфовенозных анастомозов, также выполняется пересадка полноценных лимфоузлов.

Доктора

специализация: Флеболог

Черняева Анна Юрьевна

4 отзываЗаписаться

Джаладян Сурен Рудикович

2 отзываЗаписаться

Куринной Анатолий Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика лимфостаза

В качестве главных мер профилактики возникновения данного заболевания выделяют следующие. Очень важно постоянно тщательно ухаживать за ногтями, чтобы снизить риск занесения инфекции. С этой же целью во время выполнения работы руками (например, работ в сельском хозяйстве) следует обязательно надевать перчатки для защиты. При получении травмы ее следует очень тщательно и правильно обработать. Чтобы предупредить появления отеков, важно носить свободную и удобную одежду и обувь. Следует учитывать, что причиной лимфостаза может стать ожирение, поэтому важно придерживаться правил здорового питания и получать регулярную физическую нагрузку.

Если пациенту была сделана операция, то очень важно исключить значительные силовые нагрузки на прооперированную руку или ногу. При этом пациент должен постоянно выполнять гимнастические упражнения, порекомендованные лечащим врачом, проводить массаж. Компрессионная одежда также является действенным методом профилактики.

Диета, питание при лимфостазе

Диета при лимфостазе нижних конечностей

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: согласно назначению врача
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Лимфостаз головы и шеи после лечения рака

Лимфостаз головы и шеи является не очень распространенным поздним побочным эффектом лечения рака головы и шеи. Это является хроническим заболеванием с потенциально серьезными последствиями для качества жизни. К сожалению, знания о данном состоянии бедны. Здесь мы предлагаем обзор текущих клинических характеристик лимфостаза головы и шеи после лечения рака.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОСТАЗА ГОЛОВЫ И ШЕИ ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОСТАЗ?

Лимфостаз — это хроническое состояние, отек, вызванный повреждением лимфатической системы (вторичный лимфостаз) или пороками развития лимфатической системы (первичный лимфостаз). Нарушения нормального функционирования лимфатической системы приводят к недостаточной очистке лимфатической жидкости (лимфы) и скоплению её в определенных частях тела.
Лимфатическая система — больше, чем просто система сбора жидкости, она также является жизненно важным компонентом иммунной системы (транспортируя иммунные клетки вокруг тела). Следовательно, блокада лимфотока приводит к накоплению жидкости, а также другим вредным изменениям, включая локализованную иммунную депрессию. Лимфостаз, как правило, наблюдается в конечностях (руках и ногах), но также очень распространен на лице и в паху.

ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОТАЗ ГОЛОВЫ И ШЕИ ЛИМФОСТАЗ И КАК ОН ВОЗНИКАЕТ?

Вторичный лимфостаз головы и шеи, как правило, возникает в результате повреждения лимфатической системы при биопсии или лечении рака. Удаление лимфатических узлов при раке (биопсия или резекция) является основной причиной развития вторичного лимфостаза у пациентов. Это является прямым следствием важной роли лимфатических узлов в сборе лимфы из мелких лимфатических сосудов и сливе её в более крупные сосуды, ведущие к сердцу.
Лучевая терапия также может привести к повреждению всех оставшихся лимфатических узлов и сосудов, расположенных в поле излучения. Это вторая потенциальная причина лимфостаза при лечении рака. К сожалению, большое число узлов в области головы и шеи увеличивает риск радиационно-индуцированного повреждения.
Нарушение лимфотока в области головы и шеи в результате накопления лимфатической жидкости, приводит к развитию хронического и прогрессирующего отека, который может влиять на различные области головы, шеи и лица. Как и при лимфостазе рук или ног, лимфостаз головы и шеи надо лечить на ранних стадиях, чтобы облегчить симптомы и предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания.
Неуправляемый отек вызывает дополнительные повреждения от перенапряжения остальных здоровых лимфатических сосудов, а также может инициировать каскад вредных событий, в том числе локализованные воспаления, ослабление иммунной системы, и в конце концов упрочнению отека и огрубению кожи, еще более усугубляя проблему.
Упрочнение является результатом изменений, которые происходят в тканях, в том числе фиброз (рубцевание), пролиферация (разрастание) соединительной ткани и накопление жира — возможный результат измененного поведения стволовых клеток. Эта тяжелая стадия заболевания менее реагирует на традиционные методы лечения, а вместо этого может потребоваться хирургическое вмешательство.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЛИМФОСТАЗА ГОЛОВЫ И ШЕИ?

Основной симптом лимфостаза — это отек, который обычно развивается на 2-6 месяце после лечения рака. На ранних стадиях отек головы и шеи может трудно наблюдаться. Лимфостаз может развиваться внутри гортани и глотки, или наружно в области шеи и лица, или сочетание того и другого, в зависимости от того, какие лимфатические каналы повреждены. Реже опухоль может прогрессировать до точки, где это создает серьезные функциональные проблемы, такие как затруднение дыхания и глотания, а также очевидные проблемы с очертаниями лица и связанных с ними психологических проблем, возникающие от деформации шеи и лица. В целом, лимфостаз имеет потенциал, чтобы серьезно ухудшить качество жизни пациентов.
Симптомы лимфостаза от легкого до умеренного могут включать:

  • Видимые отеки под подбородком, на шее или лице, включая глаза и губы.
  • Ощущение стянутости или ограничение движения в этих областях, включая челюсть или плечи.

Симптомы лимофтсаза от умеренного до тяжелого могут включать:

  • Выраженный отек лица и шеи.
  • Отеки на ощупь жесткие и твердые.
  • Проблемы со зрением или слухом.
  • Затруднение дыхания, глотания, приема пищи или речи.
  • Заложенность носа, хронические ушные боли.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ?

Лимфосцинтиграфия или других методы визуализации, включающие инъекции контрастных веществ для рассмотрения лимфатической патологии течения жидкости, нужны для постановки окончательному диагноза. Чаще наличие лимфостаза оценивается на основе наблюдений, результатах физического обследования, симптоматики, а также обзора истории болезни пациента. Исключить альтернативные причины отеков необходимо. Соответственно, на ранних стадиях заболевания особенно трудно диагностировать.
Субъективные выводы по симптоматике часто теряют свое значение, тогда как объективные показатели изменения объема более трудно получить. Это особенно верно для ранних стадий и особенно в таких областях, как под подбородком, где нет симметричного аналога, который может быть использован для сравнения (в отличие, например, от отека на одной стороне лица, который можно сравнить с другой не пораженной стороной).
Внешний лимфостаз — легко видимый отек лица или шеи определяется с помощью специальных измерений. Внутренний лимфостаз является более трудным в диагностировании. Используется эндоскопия или зеркало для измерения 11 внутренних анатомических мест.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА

Принципиально повышает риск возникновения лимфостаза тогода, когда были повреждены лимфоузлы. Чем больше узлов удалено, тем больше вероятность развития лимфостаза головы и шеи. Кроме того, суммарная доза лучевой терапии, а также количество дней излучения также увеличивает риск развития заболевания. В дополнение к количеству удаленных лимфатических узлов, дополнительными факторами, увеличивающими шанс развития лимфостаза, являются:

  • Химиотерапия до или после операции,
  • Высокий индекс массы тела,
  • Генетические факторы, связанные с лимфостазом,
  • Снижению общей оценки здоровья.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЛИМФОСТАЗА ГОЛОВЫ И ШЕИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА

Рак головы и шеи составляет только 3-5% из всех раков, но в этой группе населения получение лимфостаза является значительным (около 50%). Эта цифра, вытекают из четырех европейских исследований, в которых изучался данный вопрос. Более крупные и комплексные исследования внутреннего и внешнего лимфостаза говорит о том, что распространенность его на голове и шее после лечения рака может быть тревожным (до 75.3%).
Больше информации о лимфостазе и его комплексном лечении

Лимфостаз: лечение

Причинами лимфостаза являются патологические изменения работы лимфатической системы, что вызвано повреждением или нарушением целостности лимфатических узлов и сосудов во время хирургического вмешательств, после травмы или воспалительного заболевания. Основные симптомы лимфостаза – это скопление избыточной жидкости в тканях (отек), появление язв и рожистого воспаления на коже. Лимфостаз чаще всего поражает верхние и нижние конечности. От локализации отека будет зависеть, как лечить лимфостаз. Терапия должна выполняться при появлении первых симптомов с помощью профессионала. Где лечить лимфостаз в Москве?

В Юсуповской больнице работают специалисты, занимающиеся устранением данной патологии на любой стадии. В Юсуповской больнице предоставляют качественное лечение лимфостаза, которое значительно улучшает состояние пациента.

Отеки при лимфостазе: лечение

Отзывы людей о данном заболевании только негативные. Лимфостаз значительно ухудшает качество жизни, а в запущенной форме может привести к заражению крови (сепсису). Лимфостаз часто возникает после выполнения хирургических операций, во время которых были деформированы лимфатические узлы или сосуды. Такие операции обычно проводят для лечения онкологических заболеваний. Также, лимфостаз может быть вызван травмами, воспалительным заболеванием, или нарушением обмена веществ (лимфостаз при сахарном диабете).

Лимфостаз может поражать различные участки тела:

  • руки;
  • кисти рук;
  • живот;
  • лицо;
  • ноги;
  • голеностоп.

Какой врач лечит лимфостаз? При первых признаках патологии необходимо срочно обратиться к врачу:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить нормальный ток лимфы. На ранней стадии используют консервативнее методы терапии (физиопроцедуры, гимнастика, массаж). В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство, что может привести к дополнительным проблемам.

Массаж при лимфостазе

Пациентов, столкнувшихся с данной патологией, интересует вопрос: «Можно ли уменьшить отеки при лимфостазе с помощью массажа?». Массаж является одним из ключевых методов терапии лимфостаза. «Слоновость» при лимфостазе устраняется лимфодренажным массажем, который должен проводить профессионал. При обращении за помощью в медицинское учреждение необходимо уточнить, умеет ли массажист выполнять данную процедуру. Это важно для получения качественного лечения.

Заболевание лимфостаз может быть устранено ручным лимфодренажным массажем или аппаратным лимфодренажным массажем. Процедура имитирует правильное движение лимфы, что способствует восстановлению ее тока. Массаж убирает спазмы мышц, улучшает кровообращение, устраняет застойные явления в сосудах. Такой массаж, выполняемый на нижних конечностях, также является профилактикой варикозного расширения вен.

Физиотерапия при лимфостазе

Физиотерапия показывает высокую результативность при лимфостазе с онемением. К физиотерапии относятся различные виды процедур, которые нормализуют течение лимфы и крови по сосудам. Среди наиболее эффективных элементов физиотерапии используются:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • гидромассаж;
  • пневмомассаж;
  • акупунктура;
  • су-Джок терапия (при лимфостазе используется как дополнительное средство, относится к методам акупунктуры);
  • тейпирование (при лимфостазе может использоваться только после согласования с лечащим врачом).

К методам физиотерапии также относится гимнастика. Для лечения лимфостаза разрабатываются специальные упражнения, улучшающие лимфоток. Интенсивность занятий увеличивается постепенно для предотвращения перегрузки пациента. Следует уделять физкультуре особое внимание, поскольку это один из наиболее эффективных методов лечения лимфостаза. Регулярные занятия позволят вылечить недуг без медикаментозных средств и являются хорошей профилактикой.

Лекарственные препараты, эффективные при лечении лимфостаза

Медикаменты при лимфостазе позволяют улучшить состояние пациента, но не устранить саму патологию. Препараты назначает исключительно лечащий врач в дозировке, которая будет эффективна и безопасна в данном конкретном случае.

При лимфостазе используются:

  • обезболивающие средства (обезболивающие препараты при лимфостазе показаны в случае развития болевого синдрома);
  • флеботропные средства;
  • диуретики (мочегонные средства);
  • антибактериальные препараты (в случае присоединения инфекции);
  • антикоагулянты;
  • мазь от лимфостаза (используется для местного лечения язв и воспаления тканей).

Препараты позволяют выводить лишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков. Препараты улучшают микроциркуляцию жидкостей в сосудах (кровь и лимфу), нормализуют свертываемость крови. При развитии воспалительного процесса антибактериальные средства активно борются с инфекцией, что препятствует ее распространению по организму.

Диета при лимфостазе

При признаках лимфостаза показано питание, которое позволяет уменьшить лишний вес, улучшить циркуляцию лимфы, устранить застойные процессы в тканях. Диета при лимфостазе подразумевает не только употребление определенных продуктов, но и исключение некоторых. Пациенту с лимфостазом необходимо придерживаться следующих основных принципов питания:

  • рацион должен включать большое количество растительных и животных белков;
  • следует употреблять продукты, богатые клетчаткой;
  • пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (примерно 6 раз в день);
  • необходимо употреблять достаточное количество жидкости;
  • ограничить соль;
  • исключить из питания кофе и алкоголь.

Можно ли уменьшить отеки при лимфостазе с помощью компрессионного белья?

Использование компрессионного белья позволяет снизить симптомы заболевания, улучшить работу лимфатической системы, остановить прогрессирование патологии. В терапии нижних конечностей используют эластичные гольфы при лимфостазе, а для лечения рук – рукав при лимфостазе. Компрессионные рукава или гольфы при лимфостазе можно купить в специализированных магазинах или заказать в интернете.

Компрессионное белье оказывает необходимое давление, которое равномерно распределено по всему патологическому участку. Существует 4 класса компрессии (от 18 до 50 и выше мм рт. ст.), поэтому вид компрессионного белья должен назначаться лечащим врачом. Правильно подобранное белье не будет вызывать неприятные ощущения и оказывает требуемый терапевтический эффект.

Лечение лимфостаза в Москве

Лечение лимфостаза 1-3 степени в Москве успешно выполняют в Юсуповской больнице. В больнице созданы условия, схожие с санаторием по профилю лечения лимфостаза. Пациент может проходить лечение амбулаторно или в комфортном стационаре, в зависимости от сложности заболевания и желания пациента. С пациентом работают лучшие врачи Москвы, которые имеют большой опыт лечения подобных заболеваний.

В Юсуповской больнице выполняется комплексная диагностика лимфостаза, которая будет включать УЗИ и другие необходимые методы обследований, которые помогут точно составить картину заболевания. В Юсуповской больнице используется новейшее оборудование мировых производителей, которое отличается большой точностью. Высокая квалификация врачей, а также современное оборудование позволяют добиваться лучших результатов в лечении лимфостаза любой степени.

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор Врач лечебной физкультуры, врач первой категории

Список литературы

Наши специалисты

Невролог, кандидат медицинских наук Невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Физиотерапевт, кандидат медицинских наук Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.

Симптомы лимфомы желудка, ее виды, прогноз и лечение

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка). Главная задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму. Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта. В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

При гистологическом исследовании раковой опухоли в подслизистом слое и слизистой оболочке желудка можно обнаружить неестественное скопление лимфатической ткани. При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
  • пересадка органов в анамнезе;
  • наличие в организме хеликобактер;
  • злоупотребление солярием и естественным загаром;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
  • контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Виды

По виду существует несколько типов лимфомы:

  1. Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
  2. Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
  3. Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

  • Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
  • Неходжкинская лимфома – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
  • Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

  1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
  2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
  3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
  4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(C) Эрозия в форме паутины;

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

  • болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
  • постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
  • потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
  • резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
  • ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
  • усиленное выделение пота в ночное время;
  • общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

В процессе того, как патология развивается и распространяется, возникают различные осложнения. Самым опасным из осложнений является стеноз, при котором просвет органа всё больше и больше сужается. Это приводит к невозможности употребления пищи в достаточном количестве, что влечет за собой похудание. Может также возникнуть перфорация новообразования и внутреннее желудочное кровотечение, во время которого происходит понижение гемоглобина и развивается тяжелая анемия.

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
  • эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
  • прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
  • диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
  • рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов. После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы. После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок. При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному. Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его. Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок. Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

  • 1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
  • 2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
  • обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
  • полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
  • ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма. Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных. Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска. Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лимфостаз лечится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *