Лепонекс® (Leponex®)

Специальные меры предосторожности

В связи с тем, что Лепонекс может вызывать агранулоцитоз, обязательным условием является соблюдение следующих мер предосторожности.

Одновременно с Лепонексом не должны применяться лекарственные препараты, обладающие выраженным угнетающим действием на функцию костного мозга. Кроме того, следует избегать одновременного применения антипсихотических препаратов продолжительного действия в форме депо, которые в связи со своим потенциальным миелосупрессивным действием не могут быть быстро выведены из организма в необходимых ситуациях (например, при возникновении гранулоцитопении).

Пациентам, имеющим в анамнезе первичное заболевание костного мозга, Лепонекс можно назначать только в том случае, когда ожидаемый эффект терапии превосходит риск развития нежелательных реакций. Такие пациенты перед началом лечения Лепонексом должны быть тщательно обследованы гематологом.

Особое внимание следует уделять больным, имеющим низкое число лейкоцитов вследствие доброкачественной этнической нейтропении. Лечение Лепонексом в таких случаях может быть начато после получения согласия гематолога.

Регулярный контроль числа лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов. За 10 дней до начала лечения Лепонексом следует определить число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу, чтобы убедиться в том, что препарат будут получать только больные с нормальными показателями (число лейкоцитов > 3500/мм3 и абсолютное число нейтрофилов > 2000 мм3). После начала терапии Лепонексом число лейкоцитов и, при возможности, абсолютное число нейтрофилов следует контролировать еженедельно на протяжении 18 недель, в последующем — не реже одного раза в месяц в течение всего срока приема препарата, и через 1 месяц после полной отмены Лепонекса. Во время каждого визита лечащий врач должен напоминать больному о необходимости немедленного обращения при возникновении любой инфекции, повышении температуры тела, болях в горле или других гриппоподобных симптомах. В случае возникновения любых симптомов инфекции следует немедленно определить лейкоцитарную формулу крови.

Снижение числа лейкоцитов и/или абсолютного числа нейтрофилов. В том случае, если в первые 18 недель лечения Лепонексом число лейкоцитов снижается до 3500-3000 /мм3 и/или абсолютное число нейтрофилов снижается до 2000-1500/мм3, контроль этих показателей следует проводить, по крайней мере, 2 раза в неделю. После 18 недель терапии Лепонексом гематологический контроль с частотой минимум 2 раза в неделю необходим в том случае, когда число лейкоцитов снижается до 3000-2500/мм3 и/или абсолютное число нейтрофилов — до 1500-1000/мм3.

Кроме того, если в любой период терапии Лепонексом отмечается существенное снижение числа лейкоцитов по сравнению с исходным уровнем, следует провести повторное определение числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Снижение числа лейкоцитов считают «существенным» при его однократном уменьшении до 3000/мм3 и ниже или в случае суммарного уменьшения на 3000/мм3 или более в течение трех недель.

При снижении числа лейкоцитов в первые 18 недель терапии Лепонексом до <3000/мм3 и/или абсолютного числа нейрофилов до <1500/мм3, а в период после 18 недель терапии Лепонексом — соответственно, до <2500/мм3 и/или до <1000/мм3, препарат следует немедленно отменить. В этих случаях необходимо ежедневное исследование числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы и тщательное наблюдение за больными в отношении возникновения у них гриппоподобных симптомов или других признаков, указывающих на наличие инфекции. Гематологический контроль проводится до полной нормализации гематологических показателей. Если после отмены Лепонекса наблюдается дальнейшее снижение числа лейкоцитов ниже 2000/мм3 и/или абсолютного числа нейтрофилов ниже 1000/мм3, лечение этого состояния следует проводить под руководством опытного гематолога. При возможности больной должен быть переведен в специализированное гематологическое отделение, где он может быть помещен в отдельный бокс и ему может быть назначено введение гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора или гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.

Терапию колониестимулирующим фактором рекомендуется прекращать после увеличения числа нейтрофилов до уровня, превышающего 1000/мм3 .

Больным, которым Лепонекс был отменен из-за лейкопении и/или нейтроиении, нельзя назначать его повторно.

Для подтверждения значений гематологических показателей рекомендуется проводить на следующий день повторный анализ крови, однако Лепонекс следует отменить уже после получения первого анализа.

Прерывание терапии в связи с негематологическими причинами. Тем пациентам, у которых терапия Лепонексом, продолжавшаяся более 18 недель, была прервана на срок более 3 дней (но менее 4 недель), показан еженедельный контроль числа лейкоцитов и, по возможности, нейтрофилов в крови в течение дополнительных 6 недель. Если при этом гематологических изменений не отмечается, дальнейший контроль гематологических показателей может осуществляться не чаще, чем один раз в 4 недели. Если же терапия Лепонексом была прервана на 4 недели или более, в последующие 18 недель лечения требуется еженедельный гематологический контроль.

Прочие меры предосторожности

В случае развития эозинофилии отменять Лепонекс рекомендуется в случае, если число эозинофилов превышает 3000/мм3, а возобновлять лечение можно только после снижения числа эозинофилов менее 1000/мм3.

В случае развития тромбоцитопении рекомендуется отменять Лепонекс, если число тромбоцитов снижается менее 50 000/мм3.

На фоне приема Лепонекса может развиться ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся или не сопровождающаяся обмороком. В редких случаях (примерно у одного из 3000 больных, получающих Лепонекс) возможно развитие тяжелого коллапса, который может сопровождаться остановкой сердца и/или дыхания. Вероятность развития таких осложнений выше во время первоначального подбора дозы препарата, когда ее увеличивают слишком быстро. В очень редких случаях эти осложнения развивались даже после первого приема препарата. В связи с этим в начале лечения Лепонексом требуется внимательное медицинское наблюдение за больными. В редких случаях в первые месяцы терапии и очень редко позднее может возникнуть тахикардия в покое, сопровождающаяся аритмиями, одышкой или признаками и симптомами сердечной недостаточности. При появлении этих признаков и симптомов, особенно во время периода подбора дозы препарата, необходимо срочно исключить диагноз миокардит. При подтверждении диагноза миокардит Лепонекс должен быть отменен.

У больных с судорогами в анамнезе, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний почек доза препарата, назначаемая в первый день, должна составлять 12.5 мг 1 раз/сут; дальнейшее увеличение дозы следует проводить медленно, малыми «шагами». (Примечание: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек являются противопоказаниями к назначению Лепонекса). Больные с сопутствующими заболеваниями печени стабильного течения могут получать Лепонекс, но нуждаются в регулярном исследовании показателей функции печени в процессе терапии. В том случае, если во время лечения Лепонексом развиваются симптомы, которые могут указывать на нарушение функции печени (такие как тошнота, рвота и/или анорексия), следует немедленно провести анализ печеночных проб. В случае клинически значимого повышения этих показателей или появления симптомов желтухи лечение Лепонексом следует прекратить. Возобновить лечение можно только при условии нормализации показателей функции печени. После возобновления лечения необходимо продолжать регулярно контролировать показатели функции печени.

Лепонекс обладает антихолинергической активностью, что может вызывать побочные эффекты со стороны различных органов и систем организма. Тщательное наблюдение показано пациентам с увеличением предстательной железы и закрытоугольной глаукомой. Возможно, из-за своих антихолинергических свойств Лепонекс может вызывать нарушения перистальтики кишечника, степень которых варьирует от запора до кишечной непроходимости. Описаны редкие случаи летального исхода. Во время терапии Лепонексом возможно преходящее повышение температуры тела до 38°С и более, причем частота этого явления наиболее высока в первые 3 недели лечения. Это повышение температуры имеет обычно доброкачественный характер. Иногда оно может сопровождаться увеличением или уменьшением числа лейкоцитов в крови. Лихорадящих больных необходимо тщательно обследовать для исключения наличия инфекционного заболевания или развития агранулоцитоза. При наличии высокой лихорадки следует помнить о возможности развития злокачественного нейролептического синдрома.

В редких случаях у пациентов без нарушений углеводного обмена во время лечения Лепонексом отмечалась тяжелая гипергликемия, иногда приводившая к кетоацидозу. Хотя причинная связь с Лепонексом не была точно установлена, у большинства пациентов после прекращения лечения Лепонексом отмечалась нормализация уровня глюкозы, а возобновление терапии в некоторых случаях вновь приводило к гипергликемии. Влияние Лепонекса на углеводный обмен у больных сахарным диабетом 2 типа пока не изучено. Следует помнить о возможности нарушения толерантности к глюкозе при появлении у больных, принимающих Лепонекс, таких симптомов гипергликемии как полидипсия, полиурия, полифагия или слабость. У больных с выраженной гипергликемией, развившейся на фоне приема препарата, Лепонекс следует отменить.

Поскольку Лепонекс может вызывать седативный эффект и увеличение массы тела, что повышает риск развития тромбоэмболии, следует избегать иммобилизации больных.

Влияние на способность водить автомашину и работать с механизмами

Лепонекс может оказывать седативное действие и понижать порог судорожной готовности, поэтому пациентам следует избегать вождения автомобиля и работы с машинами и механизмами, особенно в первые недели лечения.

Аналоги Лепонекс

  • Аллергия251
  • Антибиотики458
  • Антипаразитные и противомикробные157
  • Антисептики и дезинфицирующие средства262
  • Болеутоляющие препараты648
  • Варикоз240
  • Витамины и минералы1595
  • Вредные привычки50
  • Гастроэнтерология1451
  • Гинекология368
  • Гомеопатия47
  • Гормональные препараты292
  • Дерматология1206
  • Диагностические препараты11
  • Заболевания крови320
  • Заболевания нервной системы1313
  • Иммунитет318
  • Лекарства для глаз386
  • Опорно-двигательный аппарат878
  • Простуда и грипп1411
  • Противовирусные препараты100
  • Противогеммороидальные63
  • Противоопухолевые230
  • Пульмонология351
  • Сахарный диабет228
  • Сердечно-сосудистые1964
  • Стоматологические средства86
  • Урология461
  • Чаи, бальзамы, сиропы988
  • Инъекционные товары284
  • Медицинские приборы868
  • Первая помощь539
  • Перевязочные материалы551
  • Расходные материалы344
  • Уход за больными675
  • Функциональное белье1031
  • Интимные товары267
  • Бандаж686
  • Корректоры осанки70
  • Корсеты72
  • Матрасы4
  • Обувь55
  • Подушки32
  • Средства реабилитации492
  • Стельки400
  • Товары для стоп151
  • Контактные линзы194
  • Растворы для линз69
  • Аксессуары для линз3
  • Очки118
  • Аксессуары для очков20
  • Оправы5
  • Косметика для рук241
  • Косметика для лица2596
  • Аксессуары для ухода за лицом36
  • Маникюр и педикюр550
  • Средства для загара403
  • Декоративная косметика206
  • Мужская косметика191
  • Парфюмерия20
  • Косметика для тела1239
  • Косметика для ног321
  • Косметика для волос1367
  • Для ванны и душа843
  • Удаление волос89
  • Антибактериальные средства281
  • Уход за полостью рта1448
  • Женская гигиена538
  • Дезодоранты182
  • Бумага туалетная29
  • Влажные салфетки208
  • Ватные изделия125
  • Бумажные изделия67
  • Репелленты123
  • Прокладки для подмышек19
  • Аксессуары для дома76
  • Ароматерапия491
  • Бытовая техника5
  • Бытовая химия15
  • Очистка воды4
  • Спальные принадлежности8
  • Средства от насекомых48
  • Товары для уборки4
  • Товары детской гигиены1148
  • Кормление ребенка345
  • Для беременных и кормящих428
  • Питание244
  • Товары для кормящих56
  • Подгузники детские293
  • Соски и пустышки334
  • Купание ребенка390
  • Безопасность14
  • Игрушки118
  • Продукты для диабетиков102
  • Пищевые продукты629
  • Продукты для похудения158
  • Спортивное питание192
  • Энтеральное питание42
  • Чаи и растворимые напитки33
  • Вода и соки249

Лепонекс 100 мг 50 таблеток

Когда следует соблюдать осторожность при приеме Лепонекса?

Если вы страдаете легкими заболеваниями печени, почек и сердца, вы можете принимать Лепонекс, но только с большой осторожностью (Лепонекс нельзя использовать при тяжелых заболеваниях печени, почек и сердца). Расскажите своему врачу об этом. Также важно, чтобы ваш врач знал, страдаете ли вы от увеличения простаты, судорог, катаракты, аллергии или других заболеваний.

Если у вас диабет (высокий уровень сахара в крови), ваш врач должен регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Лепонекс также может вызвать изменения липидов в крови и привести к увеличению веса. Ваш врач может проверить ваш вес и уровень липидов в крови.

Это лекарство может повлиять на способность реагировать, управлять автомобилем и способность управлять инструментами или механизмами!

Особенно в начале лечения Лепонекс может вызвать сонливость. Вот почему следует избегать таких действий, как вождение машины или использование машин, особенно в первые недели лечения. Взаимодействие между Лепонексом и другими лекарственными средствами возможно, поскольку Лепонекс усиливает действие снотворных, транквилизаторов и противоаллергических препаратов. Другие лекарства, которые могут мешать Лепонексу, включают лекарства от эпилепсии, депрессии, высокого кровяного давления, ВИЧ-инфекции (СПИД), язвы желудка (циметидин), грибов (антимикотики), а также антибиотики (эритромицин, рифампицин, флувоксамин, ципрофлоксацин), запоры Лекарства, кофеин, противозачаточные таблетки и другие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний. Сообщите своему врачу или

Не пейте алкоголь во время терапии Лепонексом, так как Лепонекс может усиливать действие алкоголя.

В случае интенсивного курения или потребления никотина в крови может произойти повышение уровня активного вещества Лепонекса, когда курение или потребление никотина внезапно прекращаются. Это может привести к усилению побочных эффектов.

Следует избегать длительной неподвижности, такой как длительный постельный режим, чтобы предотвратить нарушения кровотока (образование тромбов).

Лепонекс может способствовать развитию мышечных спазмов. Если вы страдаете эпилепсией, то вероятность возникновения припадка может быть увеличена лечением Лепонексом.

Если вы испытываете высокую температуру, мышечную ригидность, учащенное дыхание, патологическое потоотделение, снижение бодрствования (потерю сознания), вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Возможно, ваше тело не реагирует должным образом на лекарство.

Если вы испытываете следующие состояния или симптомы, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу:

  • Коллапс кровообращения (признаки: такие как внезапная слабость, головокружение, холодный пот, помутнение зрения, потеря сознания), аритмия сердца,
  • Воспаление сердечной мышцы или мешочка сердца (такие признаки, как сердцебиение, одышка, беспокойство, быстрая утомляемость, боль за грудиной, симптомы гриппа, лихорадка, учащенное дыхание, отек ног),
  • Тромбоэмболия (острая окклюзия крови из-за задержки кровяного сгустка, признаки, такие как односторонняя боль в ногах и / или отек в одной ноге, внезапное затруднение дыхания, синеватое обесцвечивание),
  • Инсульт, болезнь сердца или семейная история аномальной проводимости в сердце, называемая продлением интервала QT,
  • Воспаление печени (гепатит, признаки: такие как тошнота, рвота, потеря аппетита) или желтуха,
  • Запор (запор).

Следующие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения с Лепонексом:

  • Сонливость или обмороки могут возникнуть при принятии Лепонекса, особенно в начале лечения.
  • Приступы, сонливость, обмороки, мышечная слабость, которые могут привести к падению.
  • Боль в груди, которая может быть признаком сердечного приступа, который может привести к смерти.
  • Боль в груди, которая может быть вызвана воспалением сердечной мышцы, что может привести к смерти.
  • Боли в животе и запоры как возможное указание на аномальное расширение толстой кишки, которое может привести к смерти.
  • Боль в животе, которая может быть признаком умирания части кишечника из-за недостаточного кровотока, что может привести к смерти.
  • Лепонекс может вызывать сонливость и длительное пребывание в постели с увеличением веса, что может вызвать образование тромбов у некоторых пациентов.

Были случаи смертельного сердечного приступа под Лепонексом. Поскольку Лепонекс может вызывать сонливость, сочетание длительного пребывания в постели и увеличения веса может вызвать образование тромбов.

Почему анализы крови должны проводиться регулярно?

Лечение Лепонексом может привести к серьезным изменениям клеток крови (недостаток лейкоцитов). В случае раннего признания и немедленного прекращения приема препарата (может быть сделано только по медицинским показаниям) это расстройство излечимо. Поэтому важно, чтобы ваши показатели крови регулярно контролировались:

в течение первых 18 недель после начала лечения один раз в неделю, позже, по крайней мере, один раз в месяц.

Даже после того, как вы полностью перестанете принимать Лепонекс, ваш врач все равно проведет анализ крови.

Симптомы этого изменения картины крови включают лихорадку, озноб, боль в горле, тонзиллит и нарушение заживления ран. При первых признаках таких симптомов вы должны немедленно обратиться к врачу. Он / она немедленно проверит анализ крови и при необходимости предпримет дальнейшие действия.

Скажите своему врачу или фармацевту, если у вас есть другие заболевания, аллергии или если вы принимаете или используете другие лекарства (даже те, которые вы купили!).

Лепонекс 100

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *