Подергивания ног во сне

Во время сна, когда человек отдыхает, у него практически нет проявлений активности, за небольшим исключением. Иногда бывают непроизвольные вздрагивания и подергивания конечностей при засыпании. Также спящий переворачивается с боку на бок, меняет положение тела во сне примерно раз в 1,5-2 часа – в начале каждого цикла сна. Кроме того, он может совершать какие-то движения при громких звуках или действии других факторов, которые вызывают частичное или полное пробуждение.

В остальное время он лежит неподвижно. Однако при некоторых нарушениях сна возможно достаточно активное «поведение» спящего. В частности, подобное встречается при синдроме периодических конечностей во сне и синдроме обструктивного апноэ сна.

Вас беспокоят подергивания ног во время сна? Обращайтесь в наш Центр, и мы эффективно вам поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Синдром периодических движений конечностей во сне

Это нарушение очень часто, в 70-90% случаев, сочетается с другим «сонным» расстройством – синдромом беспокойных ног (СБН). Напомним, СБН – это заболевание, при котором вечером и перед сном человек испытывает неприятные ощущения в ногах, мешающие ему заснуть.

При синдроме периодических движений (сокращенно СПДКС) во время всех стадий, кроме быстрого сна, у человека возникают короткие (длятся не более 3 секунд), непроизвольные однотипные движения нижних конечностей. Они беспокоят больного, ухудшают погружение в сон, вызывают частичные или полные пробуждения на протяжении ночи. Все это снижает качество сна и вызывает такие же «дневные» симптомы, к которым обычно приводит бессонница: снижение настроения, дневная сонливость, ухудшение работоспособности и т.д.

Движения при СПДКС выглядят в виде сгибания ног в бедре или колене, а также в виде тыльного сгибания (то есть не «вытягивание носка», а наоборот) большого пальца или всей стопы. Движение возникает только в одной или в обеих ногах синхронно. Между отдельными движениями проходят примерно равные промежутки времени. Их периодичность составляет от 5 секунд до 2 минут, но обычно от 15 до 40 секунд. В редких случаях двигаются не только ноги, но и руки.

В зависимости от степени тяжести СПДКС эти движения могут продолжаться различное время. В легких случаях они повторяются в первые 1-2 часа после засыпания, а затем исчезают. Однако если СПДКС выражен в тяжелой форме, то движения могут практически не прекращаться всю ночь.

Для того чтобы объективно оценить тяжесть нарушения, при проведении полисомнографии (исследования сна) пациенту подсчитывают количество движений в час. Если их от 10 до 20, то СПДКС присваивается легкая степень, если 20-50 – умеренно тяжелая, если более 50 – тяжелая. Если при любом количестве движений у человека возникает более 25 микропробуждений мозга ежечасно, форма синдрома все равно считается тяжелой.

СПДКС обязательно требует обращения к сомнологу. Это нарушение, как уже говорилось, часто встречается наряду с синдромом беспокойных ног, поэтому в большинстве случаев требуется комплексное лечение. Бывают случаи, и нередкие, когда пациенты обращаются к сомнологам с еще более сложной проблемой: вместе с движениями конечностей во сне у них встречается скрип зубов, разговоры во сне и так далее. В этом случае тем более необходимо тщательное обследование человека в условиях специализированного центра.

Синдром обструктивного апноэ сна

При синдроме обструктивного апноэ (сокращенно СОАС) у человека тоже могут возникать непроизвольные движения во сне. Это происходит из-за сложного нарушения структуры сна, возникающего при данном заболевании.

При СОАС из-за сужения верхних дыхательных путей и снижения тонуса мышц глотки во время сна у спящего человека на фоне храпа возникают остановки дыхания. Просвет глотки периодически спадается, что создает препятствие для прохождения воздуха к легким.

Когда дыхание останавливается, органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Это вызывает запуск стрессовой реакции. Выделяются гормоны тревоги, которые вызывают микропробуждения моза. Мозг «просыпается», посылает стимулирующие сигналы к мышцам глотки, они приходят в тонус, и нормальное дыхание восстанавливается до тех пор, пока человек снова не погружается в сон. Затем он снова засыпает, и все повторяется сначала.

При тяжелых формах заболевания дыхание останавливается по несколько сотен раз за ночь. Из-за этого структура сна значительно нарушается; большую часть ночи сон у человека поверхностный, прерывистый, и поэтому он может совершать какие-то движения.

Это могут быть подергивания ног, как при СПДКС, но без четкой периодичности. Иногда пациенты сгибают ноги в коленях, сучат ногами во сне или совершают другие движения: поднимают руки, ворочаются и т.д. Впрочем, в некоторых случаях при СОАС движения могут и отсутствовать.

Храп и повышенная двигательная активность – не единственные признаки синдрома апноэ сна. Также при этом заболевании возникают такие симптомы как ночная одышка, кашель, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции. Если что-то из этого списка есть у вас, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС.

Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.

Лечение этого заболевания, как правило, проводится СИПАП-терапией. Это высокоэффективный метод, который уже с первой ночи лечения устраняет многие симптомы болезни.

Для того чтобы провести диагностику и лечение храпа и синдрома апноэ сна, можно обратиться в наш Центр медицины сна амбулаторно или записаться на специальную программу.

Вас беспокоят подергивания ног во время сна? Обращайтесь в наш Центр, и мы эффективно вам поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Синдром беспокойных ног, или как обрести здоровый сон и успокоить ноги ночью

Заболевание, которое сегодня носит название «синдром беспокойных ног», было открыто еще в 17-м веке врачом Томасом Виллисом, а несколько столетий спустя более подробно изучил его и Карл Экбом, сумевший определить критерии диагностики болезни, и объединивший все ее формы в термин «беспокойные ноги», чуть позднее расширенный словом «синдром».

Поэтому в медицине сегодня используют оба термина – «СБН» и «синдром Экбома».

Типичная картина синдрома беспокойных ног, или СБН – причины возникновения и группы риска

Прежде всего, СБН считается сенсомоторным расстройством, проявляемым обычно весьма неприятными ощущениями в ногах, которые дают о себе знать исключительно в состоянии покоя. Чтобы облегчить состояние, человеку приходится двигаться. Это же состояние становится и основной причиной бессонницы или регулярных пробуждений посреди ночи.

СБН может классифицироваться, как тяжелый или же умеренный, в соответствии с тяжестью симптоматики и частотой ее проявления.

Видео: Синдром беспокойных ног

Также синдром классифицируется следующим образом:

  1. Первичный. Самый распространенный тип СБН. Чаще всего он диагностируется до 40-ка лет. Может начаться в детстве или быть наследственным. Основные причины развития до сих пор науке неизвестны. Нередко перетекает в постоянную, хроническую форму. Что касается симптомов, они могут и вовсе отсутствовать долгое время, а потом проявляться не постоянно или резко ухудшаться.
  2. Вторичный. Ключевой причиной для старта этого типа СБН становятся определенные заболевания. Старт развития болезни приходится на возраст после 45-ти лет, и к наследственности этот тип СБН отношения никакого не имеет. Симптоматика начинается проявляться внезапно, и чаще всего бывает четко выраженной.

К основным причинам вторичного типа СБН относят:

  • Почечную недостаточность.
  • Ревматоидный артрит.
  • Беременность (обычно последний триместр, по статистике – около 20% будущих мам сталкиваются с СБН).
  • Недостаток железа, магния, витаминов в организме.
  • Невропатия.
  • Амилоидоз.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Радикулиты.
  • Прием определенных лекарственных препаратов, влияющих на активность дофамина.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.
  • Синдром Шегрена.
  • Венозную недостаточность.
  • Синдром Туретта.
  • Ожирение.

СБН реже всего встречается в азиатских странах (не более 0,7%) и более всего распространен в западных странах, где его «популярность» достигает 10%, согласно исследованиям.

И, согласно им же, в группе риска чаще всего оказываются женщины в возрасте выше среднего, молодые пациенты с ожирением (около 50%).

Также многие ученые считают, что около 20 процентов всех расстройств сна основаны именно на данной патологии.

К сожалению, немногие практикующие врачи хорошо знакомы с данным синдромом, поэтому часто объясняют симптоматику нарушениями психологического, неврологического или иного характера.

Признаки СБН – как проявляется синдром беспокойных ног, и как отличить его от других патологий?

Человек, который мучается от СБН, обычно знаком с целым комплексом признаков, свойственных синдрому:

  1. Болезненные ощущения в ногах и интенсивность этих ощущений.
  2. Ощущение покалывания, зуда и резких болей, жжения, сдавленности или распирания в ногах.
  3. Прогрессирование симптоматики в состоянии покоя – вечером и ночью.
  4. Основное сосредоточение болезненных ощущений – это голеностопные суставы и икроножные мышцы.
  5. Снижение болезненных ощущений во время движения.
  6. Ритмичные невропатические движения в ногах (ПДНС или периодические движения ног во сне). Чаще всего, ПДНС представляет собой тыльные сгибания стоп — и, как правило, в 1-й половине ночи.
  7. Частые пробуждения по ночам, бессонница из-за неприятных ощущений.
  8. Ощущение мурашек или «ползания» чего-либо под кожей.

Видео: Причины бессонницы при синдроме беспокойных ног

При первичном типе СБН симптомы сохраняются в течение всей жизни, и усиливаются при определенных условиях (беременность, стрессы, злоупотребление кофе и проч.).

У 15% пациентов наблюдаются длительные ремиссии.

Что касается вторичного типа, у большинства пациентов отмечают усиление симптомов в процессе прогрессирования заболевания, которое происходит довольно быстро.

Как отличить СБН от прочих заболеваний?

Один из ключевых симптомов синдрома – это болезненные ощущения в состоянии покоя. Пациент с СБН плохо спят, не любят долго валяться в постели, отдыхать, избегают длительных поездок.

При совершении движений болезненность ощущений снижается или проходит, но они возвращаются, как только человек переходит снова в состояние покоя. Этот специфический признак обычно и помогает врачу выделить СБН на фоне прочих заболеваний.

  • Варикоз или СБН? Различить эти заболевания помогают анализы (общий анализ крови, а также исследование на содержание железа и проч.) и полисомнография.
  • Нейропатия. Схожие признаки: мурашки, неприятные ощущения в тех же областях ног. Отличие от СБН: отсутствие точного суточного ритма и ПДНС, снижение интенсивности болезненного состояния никак не зависит от движений.
  • Акатизия. Схожие признаки: ощущение дискомфорта в состоянии покоя, постоянное желание двигаться, чувство беспокойства. Отличие от СБН: отсутствие суточного ритма и болезненных ощущений в ногах.
  • Патологии сосудов. Схожие признаки: ощущение бегающих мурашек. Отличие от СБН: во время движения неприятные ощущения усиливаются, на коже ног имеется выраженный сосудистый рисунок.
  • Ночные судороги ног. Схожие признаки: развитие судорог в состоянии покоя, при движении (вытягивании) ног симптомы проходят, наличие четкого суточного ритма. Отличие от СБН: внезапное начало, отсутствие усиления симптомов в состоянии покоя, отсутствие непреодолимого желания двигаться, сосредоточение ощущений в одной конечности.

Как успокоить ноги при СБН домашними способами – гигиена сна, процедуры для ног, питание и тренировки

Если синдром развивается на фоне того или иного заболевания — то, конечно, симптоматика уйдет сразу после устранения данного заболевания.

Видео: Cиндром беспокойных ног

Что касается домашних способов устранения симптомов СБН, к ним относят следующие методы облегчения состояния:

  1. Холодные и горячие ванночки для ног (чередование).
  2. Массаж ног перед сном, растирание.
  3. Нагрузка для расслабления мышц: йога, пилатес, растяжка и проч.
  4. Теплые и прохладные компрессы.
  5. Спорт и специфические умеренные тренировки на тренажерах. Только не в вечернее время.
  6. Режим и гигиена сна: спим в одно и то же время, снижаем освещение и убираем гаджеты за час до сна.
  7. Отказ от табака, сладостей, кофе, энергетиков.
  8. Диета. Упор на орехи, цельнозерновые продукты и зеленые овощи.
  9. Периодическое проведение физиопроцедур: грязелечение и магнитная терапия, контрастный душ, лимфопресс и вибромассаж, криотерапия и иглорефлексотерапия, точечный массаж и др.
  10. Лекарственная терапия. Препараты назначаются только специалистами. Как правило, в список препаратов входит железо и магний, болеутоляющие (например, ибупрофен), противосудорожные и успокоительные средства, препараты для повышения уровня дофамина, и др.
  11. Лечебная гимнастика.
  12. Усиление интеллектуальных отвлекающих нагрузок.
  13. Избегание стрессов и сильных потрясений.

Естественно, эффективность лечения зависит, прежде всего, от точности диагностики.

К сожалению, более 30% всех случаев СБН вообще не диагностируются по причине отсутствия нужной квалификации врачей.

К какому врачу обращаться, если синдром беспокойных ног не проходит?

Если вы заметили у себя признаки СБН — то, в первую очередь, обращаться следует к терапевту, который отправит вас к нужному специалисту – неврологу, сомнологу и др., а также назначит ряд анализов и исследований, которые помогут отделить СБН от других возможных заболеваний или подтвердить последние.

При отсутствии эффекта от домашних методов лечения, остается только лекарственная терапия, задача которой – повлиять на выработку дофамина в организме. Ее назначает исключительно специалист, и самостоятельный прием препаратов в данном случае (и в любом другом) категорически не рекомендуется.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Синдром беспокойных ног: что делать, если сложно спать

Есть данные, что от этого расстройства страдает каждый десятый человек Restless Legs Syndrome Fact Sheet . Страдает, но молчит.

Причина проста: люди просто не догадываются, что неприятные ощущения в ногах, заставляющие подёргивать ими, — это распространённый неврологический сбой, вполне поддающийся лечению.

Что такое синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН, он же — болезнь Уиллиса — Экбома) — это состояние Restless Legs Syndrome , при котором в мышцах нижних конечностей возникают зуд, покалывание, пульсация, жжение или другие навязчивые ощущения. Дискомфорт снижается, если подвигать ногами. Поэтому человек, который страдает от СБН, начинает неосознанно перебирать нижними конечностями, дёргать ими.

Чаще всего неприятные ощущения возникают в моменты расслабления. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы. Вы ложитесь спать — и ноги начинают двигаться.

Женщины страдают от синдрома беспокойных ног в два раза чаще, чем мужчины.

Откуда берётся СБН, учёные пока толком не выяснили. Предполагается лишь, что дискомфорт в ногах связан с дисбалансом дофамина — одного из важнейших нейромедиаторов в мозге, участвующего в контроле за движениями мышц.

Кстати, с нарушениями в производстве дофамина связана и болезнь Паркинсона, самым популярным симптомом которой являются подёргивающиеся конечности. Так что в некотором смысле этот вид деменции и СБН — «родственники».

Чем опасен СБН

Синдром беспокойных ног редко связан с какой‑либо серьёзной медицинской проблемой. Чаще всего он просто не даёт вам выспаться. Вы перебираете ногами, вертитесь, не можете полноценно отдохнуть. Как результат, чувствуете сонливость и усталость днём.

Постоянное недосыпание, вызванное синдромом беспокойных ног, может привести к развитию синдрома хронической усталости или депрессии.

Сама по себе хроническая сонливость тот ещё подарок. Из‑за этого вы теряете продуктивность, у вас не хватает сил на карьеру или отношения. Но синдром беспокойных ног может быть признаком и куда больших неприятностей. Иногда он сопровождает такие состояния Everything you need to know about restless legs syndrome , как:

  • Периферическая нейропатия. Так называют повреждения нервов в руках и ногах. Первопричиной этого могут быть диабет или алкоголизм.
  • Дефицит железа в организме.
  • Почечная недостаточность.
  • Ревматоидный артрит.
  • некоторые поражения спинного мозга.

Поэтому синдром беспокойных ног нельзя оставлять без внимания.

Как распознать синдром беспокойных ног

Существуют четыре основных симптома. Если все они у вас есть, значит, с высокой вероятностью речь идёт именно о СБН.

  • Неприятные ощущения в мышцах ног возникают, когда вы долго сохраняете неподвижность. Например, лежите в кровати или сидите в машине, самолёте либо кинотеатре.
  • От дискомфорта можно избавиться единственным образом — пошевелив ногами или растянув мышцы.
  • Ощущения становятся острее вечером и ночью. Утром и в течение дня вы можете их не замечать.
  • Во время засыпания и сна ваши ноги подёргиваются.

Как правило, симптомы затрагивают обе нижние конечности. Но иногда бывает задействована лишь одна из них или добавляется дискомфорт ещё и в руках.

Что делать, если подозреваете у себя СБН

Обязательно поговорите об этом с терапевтом. Ещё раз повторим: СБН нельзя оставлять без внимания, поскольку он может быть признаком серьёзных заболеваний.

Как лечить синдром беспокойных ног

Сразу скажем: корректировать данное расстройство надо. Если этого не сделать, синдром беспокойных ног может сопровождать вас всю жизнь. И совершенно точно её подпортит.

Терапевт расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и предложит сдать анализ крови, чтобы выявить возможный дефицит железа. Дальнейшая терапия будет назначена в зависимости от результатов обследования.

Если обнаружится недостаток этого минерала в крови, врач назначит вам препараты железа — в виде таблеток или инъекций. Если терапевт предположит наличие сопутствующего заболевания, то для начала надо будет вылечить его — после этого синдром беспокойных ног исчезнет сам собой.

В том случае, когда СБН есть, а причин его медик не понимает (кстати, так случается чаще всего), вам порекомендуют внести некоторые изменения Everything you need to know about restless legs syndrome в образ жизни:

  • Каждый вечер делайте тёплую ванночку для ног и лёгкий массаж. Это улучшит состояние мышц и поможет им научиться расслабляться без беспокойных «спецэффектов».
  • Тщательно соблюдайте правила гигиены сна. Чем больше вы устаёте, тем ярче проявляются симптомы СБН. Поэтому сделайте всё, чтобы, несмотря на синдром, высыпаться. Гуляйте перед сном на свежем воздухе. Обустройте спальню — она должна быть тихой, затемнённой и прохладной. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
  • Ведите активный образ жизни. Больше ходите, катайтесь на велосипеде, плавайте — в общем, подключайте ноги. Но следите, чтобы нагрузки при этом были умеренными. Перенапряжение может усугубить симптомы СБН.
  • Займитесь йогой или дыхательными упражнениями.
  • Сократите количество кофеина. Иногда отказ от кофе, крепкого чая, энергетических напитков, шоколада может свести синдром на нет. Не употребляйте перечисленные продукты несколько недель и проследите за своим состоянием — вдруг это именно ваш вариант спасения.
  • Включите в рацион пищу с высоким содержанием железа (свинину, красное мясо, сухофрукты, морепродукты, тёмно‑зелёные листовые овощи). Также нужен витамин С (цитрусовые, смородина, клубника, листовая зелень) — он помогает железу усваиваться.
  • При возникновении симптомов прикладывайте к ногам грелку или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.

Если изменения в образе жизни не помогли, врач может назначить лекарства. Чаще всего при синдроме беспокойных ног применяют рецептурные средства:

  • препараты, которые увеличивают выработку дофамина в мозге;
  • опиаты;
  • противосудорожные препараты;
  • мышечные релаксанты и снотворное.

Какое из средств подойдёт именно вам, заранее сказать невозможно. Есть вариант, что врач сделает несколько попыток, прежде чем подберёт действительно эффективное лекарство. Но зато вы наконец‑то начнёте высыпаться.

Препараты для лечения синдрома беспокойных ног

В настоящее время мужчины и женщины самого разного возраста обращаются к медикам с жалобами на постоянные боли, дискомфорт и зуд в нижних конечностях. Подобные симптомы обычно появляются ближе к концу рабочего дня или после повышенных физических нагрузок.

В международной медицине такая реакция известна как синдром Экбома или болезнь Виллиса. Поскольку подобное состояние негативно отражается на общем самочувствии человека, необходимо вовремя заняться лечением синдрома Экбома.

Характеристика болезни

Рассмотрим, что такое синдром беспокойных ног и как он проявляется. СБН – расстройство, основной характеристикой которого является дискомфорт в районе голеней и икр. В большинстве случаев симптоматика проявляется ближе к вечеру и по ночам. При этом пациент может испытывать покалывание, зуд и сдавленность в нижних конечностях. Чтобы устранить дискомфорт и боль, человек будет интенсивно двигать ногами, и постоянно просыпать во сне.

Впервые данное заболевание было выявлено еще в 1670-х годах доктором Виллисом. Но более детальным изучением патологии занялся известный невролог Экбом, и произошло это только в 1940. Как показывает медицинская практика, данная патология чаще диагностируется у людей после 40 лет, но иногда ее выявляются и у молодых людей, чей возраст не превышает 25 лет.

Также нарушение может быть выявлено:

  • у малышей в возрасте до 6 лет. При первичном осмотре многие врачи путают заболевание с гиперактивностью и повышенной возбудимостью, из-за чего терапия не всегда назначается своевременно. Врачи уверяют, что самостоятельно данная патология у малышей не проходит, поэтому родители должны как можно скорее приступить к лечению;
  • у беременных женщин. Чаще всего болезнь диагностируется в 3 триместре. Более чем в 70% случаев заболевание проходит самостоятельно после появления ребенка на свет.

Если в ходе диагностики врач выявит данную патологию, пациенту необходимо начать коррекционное лечение. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму, стать причиной постоянной бессонницы и существенно ухудшить качество ежедневной жизни.

Основные причины развития патологии

Синдром беспокойных ног до сих пор полностью не изучен, поэтому медики не могут точно сказать, почему именно возникает болезнь. Как показывает практика, в 50% случаев патология не связана с основными заболеваниями и часто проявляется обособленно.

Чаще синдром Экбома сопровождает человека на протяжении всей жизни, при этом острые приступы будут чередоваться с ремиссиями. Обычно болезнь возникает внезапно, считается, что в роли первоисточника выступают:

  • генетическая предрасположенность (около 30-60%). Если у ближайших родственников был диагностирован СБН и болезнь передалась по наследству, она проявится довольно рано (до 30 лет);
  • отклонения в работе центральной нервной системы;
  • вынашивание ребенка. Патология диагностируется у 17% беременных женщин. В данном случае ее возникновение обусловлено совокупностью негативных факторов (гормональная перестройка, повышенная нагрузка на нижние конечности);
  • длительный стресс, депрессия.

Вторичное проявление болезни всегда возникает на фоне основного неврологического или соматического заболевания. Симптоматика проходит только после устранения основного заболевания. Провоцирующим фактором могут быть:

  • проблемы с кровообращением;
  • дисфункция почек;
  • артрит, артроз;
  • нехватка витаминов в организме (особенно часто патология встречается при недостатке магния);
  • дефицит железа;
  • проблемы с щитовидной железой и гипофизом;
  • сахарный диабет;
  • злоупотреблением алкоголем и частое курение;
  • длительный прием медикаментов определенных фармкатегорий. Чаще всего такое отклонение проявляется при приеме антидепрессантов, антигистаминных средств и препаратов на основе кофеина.

Также медики уверяют, что сегодня болезнь распространяется все дальше. Ее развитию способствуют не только отклонения в работе организма, но и современные условия труда. Постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, или, наоборот, повышенные физические нагрузки – все это может выступать в роли провоцирующих факторов.

При возникновении первых симптомов синдрома беспокойных ног необходимо срочно посетить врача. Если терапия будет начата своевременно, пациенту удастся избежать прогрессирования патологии.

Основные методы лечения

Что делать при синдроме беспокойных ног у детей и взрослых, должен решать врач, отталкиваясь от того, из-за чего возникло заболевание и насколько сильно оно проявляется. В любом случае терапия должна быть комплексной и включать в себя разные методики:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту выписывают медикаменты сразу нескольких фармгрупп, направленные на устранение симптоматики и первопричины.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез не только благотворно сказываются на функционировании ЦНС, но улучшают состояние пациента в целом.
  3. ЛФК. Лечение синдрома беспокойных ног упражнениями очень хорошо зарекомендовало себя. Если комплекс упражнений будет подобран правильно, при ежедневном выполнении они обеспечат хороший терапевтический эффект.
  4. Посещение курса массажа.
  5. Психотерапия (обычно назначается только для борьбы с первичной формой патологии).
  6. Народные средства. Пользоваться различными примочками, отварами и настоями на основе целебных трав можно только в качестве вспомогательных мер.

Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту обязательно нужно будет изменить образ жизни. Необходимо скорректировать рацион питания, отказаться от курения и потребления спиртного, включить умеренную физическую нагрузку.

Справка! Для постановки точного диагноза пациенту придется сдать анализы на содержание в крови железа, фолиевой кислоты и магния, а также пройти инструментальную диагностику.

Упражнения

Медики уверяют, что лечение синдрома беспокойных ног упражнениями является крайне эффективным и практически ничем не уступает медикаментозной терапии.

Людям, страдающим от данной патологии, обязательно нужно добавить их к основному лечению. Добиться положительного эффекта поможет выполнение таких простых упражнений:

  • приседания (их нужно выполнять без использования утяжелителей);
  • катание на велосипеде;
  • хождение на носочках;
  • растягивание икроножных мышц;
  • длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Пациенту очень важно следить за нагрузкой. Если занятия будут слишком интенсивными, тренировка может ухудшить состояние нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что большинство препаратов для лечения СБН отпускаются без рецепта, их должен подбирать врач.

Как правило, пациенту назначается комбинация сразу нескольких препаратов, и грамотно выбрать их без определенных медицинских знаний и предварительного проведения диагностики, невозможно.

Довольно часто пациенты интересуются у лечащего врача, что нового в лечении синдрома беспокойных ног и какие препараты лучше всего использовать:

  1. Бензодиазепины. Препараты этой категорий борются с бессонницей и устраняют чувство тревожности. Самый известный и востребованный медикамент группы – Клоназепам.
  2. Поливитаминные комплексы с содержанием железа, витамина B, C, E.
  3. Противосудорожные лекарства. Назначаются только тем пациентам, которые жалуются на судороги.
  4. Дофаминергические препараты. На сегодняшний день лекарства этой категории являются основными в лечении синдрома беспокойных ног. Грамотно подобранное средство способно не только устранить негативную симптоматику, но также привести сон в норму. Обычно пациентам выписывается Миралекс и Наком.
  5. Препараты местного воздействия. Мази и гели выписываются, если пациент испытывает сильные боли.

В редчайших случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, пациенту также могут выписывать лекарства из группы опиоидов.

Вне зависимости от первоисточника и причин синдрома беспокойных ног, лечение народными средствами используется только в качестве вспомогательной терапии. Врачи уверяют, что различные отвары и настои на основе целебных трав могут помочь облегчить течение болезни, но не борются с первоисточником.

Представители нетрадиционной медицины советуют людям, страдающим от СБН, использовать такие рецепты:

  • надевать на ночь шерстяные носки (еще лучше – гольфы). Их нужно надевать ежедневно, до тех пор, пока симптоматика не станет менее выраженной;
  • использование лаврового масла. Для его приготовления необходимо измельчить 10-15 листьев сухой лаврушки и залить 100 мл. подсолнечного масла. После необходимо перемешать все ингредиенты и убрать жидкость настаиваться на 24 часа в темное прохладное место. С помощью этого масла необходимо делать массаж ног;
  • растирание ног настойкой золотого уса. Данное средство можно купить в любой аптечной сети;
  • контрастные ванночки. В один тазик нужно налить горячую воду, а в другой – прохладную. Процедуру рекомендуется делать перед сном и окунать ноги в каждую емкость минимум 5 раз. Процедуры завершают горячей ванночкой.

Несмотря на то, что большинство народных методов лечения не имеют противопоказаний, перед их использованием также рекомендуется проконсультироваться с медиком.

Особенности терапии при беременности

Как лечить синдром беспокойных ног при беременности, должен решать только лечащий врач. Поскольку большинство медикаментов могут навредить малышу, терапия обычно проводится при помощи более безопасных методик.

Чаще всего женщин прописывают успокоительные средства на основе натуральных компонентов, такие как Пустырник или Валерианка. Также беременным женщинам часто назначают прием поливитаминных комплексов. Во время беременности устранить симптоматику СБН можно такими методами:

  • выполнения упражнений. Женщине нужно будет регулярно делать приседания и минимум 2 раза в неделю совершать длительные пешие прогулки;
  • массаж. Ручное воздействием нормализует общую циркуляцию и способствует расслаблению;
  • придерживание правильного питания. Женщине нужно будет отказаться от жирного, сладкого и фастфуда. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и кисломолочные изделия.

Также большинство врачей советуют будущим мамам выбирать пижамы, выполненные из натурального хлопка. В них кожа будет чувствовать себя более комфортно, а сон будет крепким.

Болезненные ощущения и зуд в нижних конечностях могут быть вызваны разными причинами. Несмотря на то, что чаще всего подобное состояние является следствием банальной усталости, при возникновении сомнительных признаков необходимо немедленно записаться на прием к врачу и пройти диагностику.

Здравствуйте! Болезнь начала проявляться с детства, помогало – помыть холодной водой ноги, большая физ-нагрузка, постоять на голове и т.д. Где то в 2008 году устав от всего этого, пошел к врачу, предварительно узнав о диагнозе в интернете. Врачи посмеялись над моим диагнозом. ! А спать стало совершенно не возможно, всю ночь бегать надоело. Узнал, что можно попробовать препарат «Мирапекс», начал с дозы 0.2 г. и о чудо. Ноги успокоились. И вот я его пью уже 8 лет, дозу увеличил не на много, 0.35 г сейчас пью. Но стала проявляться интоксикация, болеть бока, т.е. не справляются почки. Заметил одну особенность – как возьму упаковку лекарства с одним отличием так сразу появляются признаки интоксикации. В аптеке поднял вопрос – они только пожимают плечами, заказывают у другого поставщика – все пропадает. Я думаю кто то не серьезно относится к производству лекарства или вообще подделка. Вообщем хочу попробовать перейти на другой препарат – типа Габапентин или Прегабалин, но их дают только по рецепту. А как доказать, что я по не грамотности здешних «врачей» занимаюсь уже 8 лет самолечением. Попробовал не принимать Мирапекс, через три дня – хоть в петлю лезь! Что посоветуете?
С уважением Сергей.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Описание:

Синдром беспокойных ног (СБН) – это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Причины синдрома «беспокойных ног»:

СБН может быть первичным (идеопатическим) и вторичным (связанным с различными патологическими состояниями). Ниже приведены медицинские состояния, при которых может отмечаться вторичный СБН:

Часто:
Беременность
Периферическая нейропатия
Дефицит железа
Радикулопатия Почечная недостаточность Болезнь Паркинсона
Травмы спинного мозга

Менее часто: Порфирия
Постгастрэктомический синдром
Ревматоидный артрит

Следует отметить, что не у всех пациентов с данными состояниями возникает СБН. Кроме этого, данные состояния могут утяжелять течение идеопатического СБН у пациентов, которые имели это заболевание ранее.
Первичный СБН часто отмечается у близких родственников и расценивается как наследственное заболевание, однако точный характер наследования еще не определен.
Патогенез данного заболевания неясен. До настоящего времени не удалось выявить специфических нарушений нервной системы, приводящих к развитию СБН.

Диагностика:

Недавно сформированная Международная группа по исследованию синдрома беспокойных ног выработала критерии данного заболевания. Все 4 критерия необходимы и достаточны для диагноза:
Необходимость двигать ногами, обычно связанная с неприятными ощущениями (парестезиями).
Двигательное беспокойство, включающее один или оба типа:
а) сознательные произвольные движения для уменьшения симптомов,
б) короткие (0.5-10 с) периоды бессознательных (непроизвольных) движений, обычно периодически повторяющихся и возникающих преимущественно во время отдыха или сна.
Симптомы возникают или усиливаются во время отдыха и значительно облегчаются во время физической активности, особенно ходьбы.
Имеется выраженная циркадность симптомов (зависимость от времени суток). Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время (максимум между 22 и 02 часами) и значительно ослабевают утром.

К сожалению, не существует лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие СБН. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для СБН. Вне периодов обострений у пациента обычно не обнаруживается каких-либо нарушений. Более того, днем симптоматика часто отсутствует, т.е. именно в то время, когда происходит контакт с врачом. Таким образом, наиболее ценным с точки зрения постановки диагноза является правильно собранный анамнез и понимание сущности болезни.

Достаточно чувствительным тестом является полисомнография. У пациента отмечается удлинение периода засыпания в связи с постоянными произвольными движениями ног («не находит места»). Но даже после засыпания сохраняются непроизвольные периодические стереотипные короткие (по 0.5-3 с) движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. Они выявляются у 70-90% больных, страдающих СБН. Эти движения вызывают микропробуждения мозга (активации на ЭЭГ), что нарушает структуру сна. При полном пробуждении у пациента вновь появляется непреодолимое желание двигать ногами или ходить. В легких формах СБН и периодические движения конечностей во сне отмечаются при засыпании и в течение первых одного-двух часов сна. Позже нарушения исчезают и сон нормализуется. В тяжелых случаях пациент нарушения сохраняются всю ночь. Облегчение отмечается только под самое утро. В очень тяжелых случаях пациент может спать только 3-4 часа, а остальное время ходит или непрерывно двигает ногами, что приносит некоторое облегчение. Однако повторные попытки заснуть снова приводят к резкому возникновению симптомов.

Интегральным показателем тяжести заболевания является частота движений конечностей в час, зарегистрированная при полисомнографическом исследовании (индекс периодических движений):
легкая форма 5-20 в час
умеренная форма 20-60 в час
тяжелая форма > 60 в час

Для выявления «вторичного СБН» требуется исключение сопутствующей патологии, которая может вызывать СБН (см. Медицинские состояния, связанные с СБН). Для выявления анемии, дефицита железа и диабета требуются анализы крови (общий анализ крови, ферритин, железо, фолиевая кислота, витамин В12, глюкоза). При подозрении на нейропатию следует выполнить электромиографию и исследование проводимости нервов.

Лечение синдрома «беспокойных ног»:

Для лечения назначают:

Лечебная тактика зависит от причин заболевания (первичный или вторичный синдром) и тяжести клинических проявлений.

Немедикаментозное лечение.
Наилучшим немедикаментозным лечением является различные виды деятельности, которые могут максимально облегчить симптомы заболевания. Это могут быть следующие виды активности:
1. Умеренные физические упражнения, особенно с нагрузкой на ноги. Иногда помогает нагрузка непосредственно перед сном. Следует, однако, избегать «взрывной» значительной физической нагрузки, которая может усугубить симптомы после ее прекращения. Часто пациенты отмечают, что если они дают физическую нагрузку в самом начале симптомов СБН, то это может предотвратить их развитие и последующее возникновение даже в спокойном состоянии. Если же пациенты пытаются отсрочить физическую активность как можно дольше, то симптомы постоянно нарастают и быстро возникают вновь даже после нагрузки.
2. Интенсивное растирание ног.
3. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Умственная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т.д.)
5. Возможно применение различных физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, лимфопресс, массаж, грязи и т.д.), однако их эффективность индивидуальна.

Вещества и медикаменты, которых следует избегать.
Было показано, что кофеин, алкоголь, нейролептики, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты с блокированием обратного захвата серотонина могут усиливать симптомы СБН. Однако у отдельных пациентов применение трициклических антидепрессантов может оказать положительный эффект. Метоклопрамид (реглан, церукал) и некоторые блокаторы кальциевых каналов являются допаминовыми агонистами. Следует избегать их приема у больных с СБН. Противорвотные средства, такие как прохлорперазин (Компазин), значительно утяжеляют СБН. В случае необходимости подавления тошноты и рвоты следует применять домперидон.

Лечение вторичного СБН.
Лечение дефицитных состояний часто ведет к облегчению или устранению симптомов СБН. Было показано, что недостаток железа (снижение уровня ферритина ниже 40 мкг/л) может быть причиной вторичного СБН. Врачам следует особо иметь в виду, что недостаток железа может не сопровождаться клинически выраженной анемией. Пероральное назначение таблеток сульфата железа по 325 мг 3 раза в день (около 100 мг элементарного железа) в течение нескольких месяцев может восстановить запасы железа (следует поддерживать уровень ферритина более 50 мкг/л) и уменьшить или устранить СБН.
Дефицит фолиевой кислоты также может провоцировать СБН. При этом требуется соответствующая заместительная терапия.
При возникновении СБН на фоне почечной недостаточности лечение может включать устранение анемии, назначение эритропоэтина, клонидина, допаминэргических препаратов и опиатов.

Лекарственное лечение.
При лекарственном лечении СБН следует соблюдать ряд принципов:
– применять минимально эффективные дозы препаратов
– дозировки увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта
– часто требуется последовательное тестирование нескольких препаратов с целью выбора наиболее эффективного лекарственного средства в конкретном случае.
– комбинация препаратов с различным механизмом действия может дать лучший эффект, чем монотерапия.

Снотворные и транквилизаторы.
В легких случаях СБН можно применять транквилизаторы и снотворные препараты. Была показана эффективность Клонопина (клоназепама) в дозе от 0.5 до 4.0 мг, Ресторила (темазепама) в дозе от 15 до 30 мг, Хальциона (триазолама) в дозе от 0.125 до 0.5 мг, Амбиена (золпидема). Наиболее изучен в этой группе Клонапин. Следует, однако, отметить его очень длительное время действия и возможность дневной седации. Длительное лечение данными препаратами несет риск развития привыкания.

Допаминэргические препараты.
В более тяжелых формах применяются препараты, обладающие допаминэргическим действием. Наиболее эффективен в этой группе Синемет, позволяющий получить немедленный эффект в отношении симптомов СБН. Этот препарат представляет собой сочетание Карбидопы и Леводопы, являющихся предшественниками допамина. Даже очень малые дозы (1/2 или 1 таблетка Синемета 25/100) могут практически полностью устранить симптоматику. Иногда однократная доза может возрастать до 2 таблеток Синемета 25/100. Эффект обычно развивается через 30 минут после приема и продолжается около 3 часов. Синемет назначается за 30 минут перед сном. У пациентов, которые не испытывают симптомов СБН каждую ночь, препарат применяется по необходимости. К сожалению, длительность действия Синемета недостаточна для того, чтобы устранить симптомы в течение всей ночи. Иногда возникает необходимость повторного приема препарата среди ночи. В этих случаях возможно применение препарата с постепенным выделением активного вещества (Синемет SR). Препарат можно применять днем для облегчения симптомов СБН в малоподвижном состоянии, например, при длительных перелетах или поездках на автомобиле.

Основная проблема, связанная с длительным применением Синемета, заключается в постепенном усилении симптомов СБН. Это называется «эффектом усиления». Симптомы, ранее возникавшие только в вечернее время, могут появляться после обеда или даже утром. С целью предотвращения этого осложнения рекомендуется принимать не более 2-3 таблеток Синемета 25/100 в день. Попытки преодолеть «эффект усиления» с помощью увеличения дозировок могут только еще больше усугубить ситуацию. В этом случае лучше всего переключиться на другой допаминэргический препарат. Для прекращения «эффекта усиления» может потребоваться несколько дней или недель после отмены Синемета. Другие осложнения могут включать желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, рвоту и головную боль. Иногда возникающие при длительном лечении Синеметом болезни Паркинсона патологические движения (дискинезы) крайне редко отмечаются при долгосрочном лечении СБН в указанных выше небольших дозах.

Недавно была показана высокая эффективность Перголида (Пермакса) в отношении СБН. Этот препарат является агонистом допаминовых рецепторов. Он более эффективен, чем Синемет, и реже вызывает «симптом усиления». Однако на фоне его применения возникает больше побочных эффектов, в частности тошноты и отечности слизистой носа. Этот препарат следует рассматривать как вторую линию лечения при неэффективности Синемета или развитии «эффекта усиления». Обычная дозировка Перголида составляет от 0.1 до 0.6 мг в раздельных дозах, принимаемых перед сном и после обеда, если это необходимо. Дозу следует осторожно увеличивать с 0.05 мг в день с целью предотвращения системной гипотензии. Частые побочные эффекты включают заложенность носа, тошноту, галлюцинации, запор и гипотензию.

Имеются данные о эффективности Парлодела (бромкриптина) у больных с СБН, однако опыт его применения ограничен. Обычные дозировки составляют от 5 до 15 мг в сутки. Побочные эффекты аналогичны тем, которые отмечаются на фоне приема Перголида.

Недавно был разрешен к применению у больных с болезнью Паркинсона новый агонист допаминовых рецепторов Прамипексол (Мирапекс). Его эффективность у больных с СБН в настоящее время изучается.

Антиконвульсанты.
Наиболее перспективным препаратом этой группы является Габапентин (Нейронтин). Препарат применяется в дозах до 2700 мг в день и особо эффективен при лечении легких или умеренных форм СБН, при которых пациенты описывают неприятные ощущения в ногах, как болевые. Применяется также Карбамазепин (Тегретол).

Опиаты.
В тяжелых случаях СБН возможно применение опиатов. Обычные применяются следующие дозировки: кодеин от 15 до 240 мг/день, пропоксифен от 130 до 520 мг/день, оксикодон от 2.5 до 20 мг/день, пентазоцин от 50 до 200 мг/день, метадон от 5 до 50 мг/день. Побочные эффекты, связанные с приемом опиатов, включают головокружение, седацию, тошноту и рвоту. Отмечаются развитие умеренной толерантности, однако многие пациенты остаются на постоянных дозах в течение многих лет с постоянным положительным эффектом. При этом зависимость минимальна или не развивается вообще. Еще одна проблема заключается в выписывании врачом данных препаратов, являющихся строго контролируемыми.

Другие препараты.
В отдельных наблюдениях была показана эффективность бета-адреноблокаторов, предшественников серотонина, ненаркотических анальгетиков, вазодилататоров, антидепрессантов. Однако эти же препараты могут усиливать симптоматику СБН. Их применение можно рассматривать в том случае, когда все прочие методы лечения не дали эффекта или были плохо переносимы.

У больных с СБН часто развивается психофизиологическая (условно-рефлекторная) бессонница, обусловленная проблемами с засыпанием. В случае эффективного лечения СБН сохраняющаяся бессонница может потребовать самостоятельного поведенческого или медикаментозного лечения.

Лечение синдрома беспокойных ног

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *