Еще в древние времена, люди часто болели подагрой. Не зря подагра суставов получила название «недуг королей», потому что именно знатные люди могли позволить употребление в пищу много жирной рыбы и мяса, также не обошлось без крепких напитков.

Со времен знаменитого Гиппократа были попытки вылечить подагру – долгий период времени для этого использовали методы народной медицины.

Что это за болезнь — подагра?

Острое воспаление суставов, или подагрический артрит, в качестве болезни формируется в процессе нарушения обмена веществ в человеческом организме, которое приводит к избыточному количеству уратов в тканях – кристаллов солей мочевой кислоты.

Ураты имеют свойство накапливаться как в суставах, так и вокруг них, подбирая места с худшим кровоснабжением – сухожилия и хрящи.

Как принято, приходят в непригодность периферические суставы, к примеру, суставы пальцев на ногах пациента, однако подагра прогрессирует и плавно переходит на колени. Такие же результаты на руках – подагра движется начиная от пальцев до самих локтей. Подагра коленного сустава

Белые кровяные клетки вступают в борьбу с уратами, однако не в силах справится с последними и в местах их скопления формируется воспаление.

Шишки, постепенно возникающие в области скопления солей, называют тофусами при подагре. Их можно легко обнаружить невооруженным глазом.

В свою очередь, хроническая форма подагры провоцирует деформацию больных суставов.

Причины подагры

Это тяжелейшее нарушение процесса обмена веществ, что развивается после того, как почки перестают справляться с выводом мочевой кислоты из крови. Мочевая кислота вырабатывается в избыточном количестве при подагре, поскольку имеет место повышенный распад белков. Часто причиной возникновения подагры становится диабет.

Что же представляет собой подагра, если постараться рассмотреть рентгеновский снимок пациента? Это инородные компоненты — микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), оседающие там, где плохой кровоток: в сухожилиях и суставах. Внутри них формируется воспаление.

Острая форма подагры становится заметной, когда кровь содержит высокую концентрацию мочевой кислоты – более 60 мг/л. Любые отклонения от этой нормы провоцируют:

  • постоянное переедание.
  • любовь к нездоровой жирной мясной еде.
  • избыточное отложение жира.
  • лень к физической нагрузке, практически обездвиженность.
  • генетическая наследственность.

Продукты, которые могут спровоцировать возникновение подагры:

  • копчености, субпродукты, мясо.
  • красная рыба, шпроты, селедка, икра.
  • все виды бобов, особенно соя.
  • маргарин в кремах тортов и пирожных, сливочное масло.
  • спиртные напитки.

Симптомы подагры

Симптомы подагры напрямую зависят от тяжести развития патологии. Существует 3 стадии классификации подагры:

  1. 1-я стадия – в большинстве (80% случаев) развивается бессимптомно, можно обнаружить только после анализа мочи, когда присутствие в мочевой кислоте повышен.
  2. 2-я стадия подагры – острые боли вызваны солями в суставах.
  3. 3-я, хроническая стадия – суставы деформируются под воздействием кристаллизующихся уратов. Последние способствуют образованию камней во внутренних органах.

Подагра может привести к следующим осложнениям:

  • мочекаменной или почечнокаменной болезни.
  • подагрическому артриту.
  • угрожающей жизни острой почечной недостаточности.

В первую очередь подагра поражает ноги, особенно ступни, большие пальцы, голеностопные и коленные суставы. Подагра после первого поражения может напомнить о себе позже, через полгода-год. Но после повторного возникновения, она атакует организм все чаще.

Как подагра развивается и выглядит со временем? Больные суставы постепенно превращаются в тофусы (воспаленные «шишки») и деформируются. Иногда такие воспаленные бугры, характерные только для подагры, неожиданно лопаются, и в этот период в них можно обнаружить конгломераты беловатых кристаллов – это и называют солями мочевой кислоты. Симптомы, которые свойственны подагре:

  • острые боли в больном суставе, которые проявляются чаще всего ночью.
  • припухлость, покраснение, жжение в больной областе.
  • высокая температура.
  • деформация формы суставов.
  • вскрытие и увеличение тофусов.
  • нарушение структуры суставов.

Диагностика подагры

Порядка 95% страдающих подагрой – мужчины в возрасте 40-45 лет. У женщин подагра возникает в климактерическом возрасте, когда наступает недостача эстрогенов. Увидеть изменения можно с помощью лабораторных анализов:

  • биохимический, общий – мочи и крови.
  • бактериологический – синовиальной жидкости суставов.
  • состава тофусов.

Удостовериться в правильности диагноза подагры можно с помощью:

  • рентгена поврежденных суставов.
  • УЗИ.
  • сцинтиграфии (радиоизотопный тест, что способен выявить место воспалительного процесса).
  • томографии.

Часто, при диагностике подагры, можно столкнуться с врачебной ошибкой, когда больным прописывают многолетний курс лечения от артрозов, артритов иной природы. Ознакомиться с симптоматикой подагры, рекомендуется и самим пациентам. Уточнить предполагаемый диагноз поможет дифференциальная диагностика. Нужно учитывать такие критерии:

  • присутствие острых атак подагры.
  • моментальный рост (в первые сутки) признаков патологического процесса.
  • начальный воспалительный процесс единичного сустава.
  • сильная припухлость и покраснение большого пальца.
  • нарушение свода стопы одной из ног.
  • отсутствие патогенной флоры в синовиальной жидкости и другие.

Подагра у мужчин на ногах

Как мы уже выяснили – подагра заболевание хронического типа. Вылечить больного задание практически невыполнимое. Возникает подагра зачастую на ногах. Симптомы подагры имеют свойство повторяться с нарастающим эффектом. Подагра часто переходит в «спящий режим», однако, без сомнений, обязательно напомнит о себе.

Каждый следующий приступ сокращает время между их проявлениями. Подагра напоминает пациенту все чаще и чаще. Подагра на ногах у мужчин

Поврежденные участки на ногах часто получают очень больших разрушений, подагра способна поразить даже соседние суставы. При долгом течении подагры на больных местах постепенно виднеются некие болезненные бугры, которые принято называть «тофусами» либо «подагрическими узлами».

Это все происходит из-за того, что человеческий организм реагирует на огромные соляные отложения внутри суставов на ногах как на инородный предмет, иммунитет мгновенно реагирует, накапливая лейкоциты, что приводит к сильнейшему воспалительному процессу. Бывают моменты, когда тофусы лопаются и начинают выделять беловатую пыль – так называемые кристаллы мочевой кислоты.

Достаточно часто подагра начинается в пожилом возрасте. Мужчины страдают этой болезнью намного чаще и в достаточно раннем возрасте. Мужская половина человечества подвержено подагре уже к 40 годам. Стоит отметить, что у женской половины подагра возникает ближе к 50, чаще всего после менопаузы, в период уменьшения выработки женских гормонов — эстрогенов. Подагрой практически не болеют молодые люди и дети. Конечно же бывают некоторые исключения, когда наследуются нарушения обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Подагра сильно препятствует обмену веществ. Пурины могут, как вырабатываться человеческим организмом, так и попадать во внутрь вместе с пищей. После этого они распадаются на мочевую кислоту, выделяющуюся почками.

У пациентов, страдающих подагрой, состав данной мочевой кислоты заметно превышает норму. Мочевая кислота в избыточном количестве начинает откладывается в тех тканях, где плохое кровоснабжение. Там кристаллы легко закрепляются.

Чаще всего от этого страдают сухожилия, суставы и хрящи. В последствии подагры, воспалительные процессы поражают не только эти области, но и почки. Зачастую подчас подагры возникает мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности больной может страдать от почечных колик.

Причин для этого всего две: если мочевая кислота вырабатывается в избытке и почкам трудно справляться с объемом ее вывода, поэтому она откладывается в человеческом организме. По второй причине, мочевая кислота в норме, однако почки не в состоянии вывести ее.

Но высокий объем мочевой кислоты в человеческом организме не является основной причиной возникновения подагры. Здесь главная роль принадлежит другим факторам: жирная мясная пища, чрезмерное питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и наследственная предрасположенность.

Что делать при тяжелом приступе подагры?

Даже при своевременной реакции и выполнении всех рекомендаций нет гарантий, что приступ пройдет молниеносно. Однако эти моменты помогут весомо сократить время, в период которого человек будет страдать от подагры.

Главная рекомендация – соблюдение строгого постельного режима. Пострадавшие конечности нужно постоянно держать в подвешенном положении, к примеру, подложить под них полотенце либо подушку.

Когда боль становится невыносимой нужно приложить лед к больному участку. После этого не лишним будет сделать компресс с мазью Вишневского либо Димексидом на пораженное место. В пищу рекомендуется употреблять овощные бульоны либо жидкие каши.

Пить нужно в больших количествах щелочные напитки, к примеру, молоко, отвар из овса, кисель, простую либо минеральную воду, с небольшим добавлением лимонного сока (лимонный сок имеет свойства растворять отложения мочевой кислоты подчас подагры и ревматизма). Нужно употреблять не меньше 3литров жидкости в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Обезболивающие средства в данной ситуации будут бессильны. Уместным будет прием современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Если врач прописал какие-либо средства для профилактики, тогда прием нужно продолжить.

Профилактика обострений подагры

Зачастую подагра возникает в тех участках, где был поврежден сустав. Поэтому нужно всегда относиться к таким местам с особой осторожностью. Не нужно носить неудобную или узкую обувь, потому что она способна нарушить структуру большого пальца ноги, который «обожает» подагра. Только сбалансированное питание и диета может стать лучшим профилактическим средством от приступов подагры.

Стоит пересмотреть свой образ жизни, сделать его более здоровым. Нужно поменять свои вкусовые взгляды. Рекомендуется применение диеты №6, которая значительно уменьшит содержание уратов и мочевой кислоты в организме.

Понадобится существенно ограничить употребление либо вообще отказаться от продуктов содержащих пуриновые основания – основной поставщик уратов. Однако бедные пуринами, а потому разрешенные для приема в качестве пищи сыр, молоко, яйца, фрукты и овощи, крупы не заставят вас голодать. Подагра на пальцах рук

Дневной рацион больного должен состоять из яиц, злаков, фруктов, овощей, молочных продуктов с малой степенью жирности.

В пище стоит поставить ограничения на прием рыбы, мяса, грибов, икры, бобовых. Кроме того стоит уменьшить употребление маринада, копченостей, цветной капусты, анчоусов, щавеля, спаржи, шоколада. Данная диета поможет нормализовать вес и весомо снизить нагрузку на суставы подчас обострения подагры.

Курение и алкоголь притормаживают избавление человеческого организма от мочевой кислоты. В результате чего, ее кристаллы больше откладываются в больных суставах. В целях профилактики нужно полностью отказаться от алкоголя, в основном от пива, а так же не курить.

Не желательно пить кофе, чай, какао. Кроме диеты не лишним будет введение в свой рацион разгрузочного дня с употреблением моно-продукта.

Первыми повреждению подвергаются мелкие суставы. Нужно обязательно уделять тщательное внимание улучшению их подвижности. Пациенту стоит сконцентрироваться на тех местах, где возникают приступы боли.

Каждый день нужно делать специальную гимнастику для суставов. Сначала это будет в диковинку, потому как суставам будет сложно двигаться из-за накоплений. Хорошей профилактикой послужат прогулки и пребывания на свежем воздухе.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» намекает человеку, что он обязан как можно быстрее изменить привычный образ жизни, и принимать препараты на постоянной основе, потому как полного излечения от подагры добиться не удавалось никому.

Но, своевременно принятые профилактические меры дадут возможность пациенту контролировать подагру, свести приступы боли к самому минимуму и предупредить дальнейшие осложнения.

К основному принципу лечения подагры можно отнести контроль объема мочевой кислоты в человеческом организме. Для начала медикаментозного курса лечения нужно обратиться за советом к специалисту ревматологу. Его указания могут обеспечить снижение мочевой кислоты и ее быстрое выведение из человеческого организма.

Только опытный специалист может выписать такие препараты, которые при возможных сопутствующих болезнях не причинят большого вреда здоровью.

Зачастую доктора назначают нестероидные противовоспалительные препараты на 1-2 недели, такие как диклофенак, метиндол, индометацин, бутадион, напроксен.

Для лучшего снижения мочевой кислоты в человеческом организме могут быть назначены оротовая кислота, аллопуринол, гепатокатазал, тиопуринол, милурит. Для прерывания острых приступов подагры специалисты советуют принимать колхицин.

Медикаментозный способ лечения призван решить две основные задачи:

  • Уменьшение объема мочевой кислоты в человеческом организме.
  • Прекращение острого воспаления и полное снятие болевого синдрома.

Чем быстрее пациент пройдет комплексное обследование, изменит свои ежедневные привычки и начнет курс лечения, тем позитивнее будет динамика достижения стойкой ремиссии.

Без правильного курса терапии подагра быстро обострится, особенно это наблюдается у пациентов преклонного возраста. Не нужно придерживаться привычного для большинства людей принципа «прихватило – отпустит» никогда в жизни.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты при подагре

В 90% случаев только уменьшение уровня мочевой кислоты способно избавить человека от приступов мучительной боли и дает возможность комфортно жить в будущем.

Чтобы существенно снизить содержание мочевой кислоты в человеческом организме нужно применять такие средства:

Аллопуринол – аналог гипоксантина на синтетической основе. Этот компонент блокирует активность фермента ксантиноксидазы, который отвечает за переход человеческого гипоксантина в ксантин, а после этого ксантина в мочевую кислоту.

В результате, Аллопуринол существенно уменьшает уровень мочевой кислоты и ее солей во всем организме в целом, включая, плазму, кровь, мочу и лимфу, а также улучшает процесс растворения перед этим накопленных уратных отложений в мягких тканях, почках и суставах.

Но это средство имеет много побочных реакций и существенно увеличивает время выведения гипоксантина и ксантина с мочой. Именно поэтому Аллопуринол нельзя принимать больным с острой почечной недостаточностью. Однако, для большого количества пациентов он остается основным препаратом, стоимость которого в районе 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток.

Фебуксостат (Аденурик, Улорик) – избирательный (селективный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не трогает иные ферменты человеческого организма на пуриновой или пирамидиновой основе, к тому же, в процессе его вывода задействованы не почки, а печень.

Фебуксостат только недавно стал поставляться в нашу страну для лечения подагры, а в США и Западной Европе он выдержал все нужные клинические тесты и дал отличные результаты. Фебуксостат всего за 3 месяца способен растворить сгустки кристаллов солей мочевой кислоты в месте локтей и пальцев и действенно предотвращает их последующее возникновение.

Может применяться больными с сопутствующими почечными недугами. Правда средство не из дешевых, в среднем стоит от 4500 до 7000 тысяч рублей, учитывая страну-производителя.

Пеглоктиказа (Krystexxa, Pegloticase) — инфузионный раствор энзимов, которые мгновенно растворяют уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Используется дважды в месяц внутривенно для улучшения здоровья пациентов страдающих острой формой подагры, которым уже не в силах помочь привычные средства. Подчас процедуры может произойти анафилактический шок. Этот препарат очень дорогой, доступен только по предзаказу и производится за границей.

Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – средство, которое блокирует повторное проникновение мочевой кислоты в почечных канальцах и улучшает ее выведение вместе с мочой. Препарат сначала использовался в антибактериальном комплексном лечении для снижения ущерба, которое наносится почкам антибиотиками. Однако позже его начали выписывать для лечения хронической формы подагры и гиперурикемии (высоком содержании мочевой кислоты в крови и плазме).

Нужно помнить, что Пробенецид значительно повышает выведение мочевой кислоты, а не снижает ее выработку. Именно по этой причине курс лечения подагры эти средством рекомендуется только в процессе ремиссии.

Если специалист назначает средство Пробенецид пациенту с тяжелым воспалением, это может спровоцировать активное растворение перед этим накопленных уратов, увеличению уровня мочевой кислоты в плазме, что чревато приступами острейшей боли.

Для избежания такого рода риска, на первых этапах лечения подагры Пробенецидом нужно сопровождать лечение дополнительным гормональным и противовоспалительным средством. Стоимость препарата колеблется от 3500 до 7500 рублей, в зависимости от страны-производителя.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматический курс лечения подагры подразумевает прекращение приступов, устранении отеков и сильных болей, и делаются благодаря таким средствам:

Колхицин (Колхимин, Колхикум) – алкалоид, выделяющийся из ядовитых растений семейства мелантиевых. Безвременник осенний – самый распространенный поставщик колхицина.

Колхицин ингибирует выделение лейкотриена, прекращает клеточное размножение гранулоцитов, блокирует подвижность лейкоцитов в центру воспалительного процесса и препятствует уратам (так называемым солям мочевой кислоты) кристаллизоваться в тканях.

Данное средство служит препаратом мгновенной помощи, и советуется к использованию в первую половину суток после очередного приступа подагры. Нужно выпить сразу же две таблетки препарата, спустя час – еще одну, а после этого принимать по одной таблетке три раза в день на протяжении семи дней.

Средство достаточно часто провоцирует негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвоту, тошноту, жидкий стул. Цена Колхицина в аптечных сетях колеблется от 1000 до 2000 рублей.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Кортизон, Гидрокортизон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, которые формируются корой надпочечников. Средства данной группы способны разрывать цепочку реальных реакций человеческого организма на ввязывание химикалий, аллергенов, вирусов, бактерий и других инородных компонентов.

Глюкокортикоиды мгновенно прекращают воспалительный процесс, но подавляют иммунитет пациента. Поэтому назначать курс лечения подагры гормонами нужно только тогда, когда желаемая польза намного выше потенциального риска. Цена синтетических стероидных гормонов колеблется от 30 рублей (самый известный препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон).

Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак) – называются так, потому что их хотели отгородить от гормональных средств. Но воздействие лекарственных средств этой группы похоже на действие глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты выступают неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – компонента, который отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана.

Поэтому, данные средства тоже блокируют воспалительный процесс, однако, в отличие от кортикостероидов синтетического типа, осуществляют это намного медленнее, и не являются иммунодепрессантами.

Для эффективного курса лечения подагры зачастую применяются Ибупрофен и Диклофенак, стоимость которых колеблется от 10 до 30 рублей, стоимость известного дженерика (в составе которого такое же действующее вещество) Нурофена может достигать 150 рублей.

Лечение подагры при обострении

Приступы не удается убрать так быстро, как этого желает пациент. Но подчас обострения подагры возможно уменьшить болезненные симптомы. Для прекращения приступа нужно:

  • приподнять пораженные болезнью ноги на подушку.
  • использовать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  • регулярно прикладывать к больным конечностям грелку со льдом.
  • сделать компресс с использованием Димексида.

Не употреблять в пищу ничего кроме жидких каш, овощных бульонов, подкисленной лимоном воды и молока.

Питание при подагре

Приступы подагры редко ломают жизнь пациентов, которые строго придерживаются диеты. Специальное питание может весомо снизить концентрацию мочевой кислоты к нужному уровню. Стоит мгновенно отказаться от продуктов, которые богаты на пуриновые компоненты – поставщики уратов.

Сюда включают не только жирные мясные блюда, но и крепкий чай, кофе, какао, щавель, шоколад. Не лишним будет снижение лишнего веса – это значительно разгрузит больные суставы. Пациенты должны устраивать себе разгрузочные дни – овсяные, огуречные, творожные, гречневые.

Продукты, в которых содержится мало пуринов, полезны при подагре:

  • Молоко.
  • Сыр.
  • Яйца.
  • Крупы.
  • Мед.
  • Фрукты, овощи.

Меню при подагре

Учитывая все строгие рекомендации, независимо от этого питание пациента может быть разным. Что же употребляют при подагре? К примеру, можно порекомендовать такие варианты меню:

Завтрак:

  • овсянка с сухофруктами, чай с молоком и сухариками.
  • компот, салат из свежих овощей.
  • блинчики с обезжиренным творогом.

2-й завтрак:

  • печенье с молоком.
  • творожная запеканка.
  • медовый фруктовый салат.

Обед:

  • салаты из свежих овощей.
  • куриный суп-лапша.
  • борщ.
  • похлебка.
  • яичница с цветной капустой.
  • отварная говядина со свежими овощами;
  • рыбные котлеты.

Полдник:

  • картофельные оладьи со сливками;
  • бутерброд с сыром, кефир;
  • чай с зефиром и печеньем.

Ужин:

  • творог, йогурт;
  • пряники, овсянка, кефир;
  • яблоки, запеченные с творогом.

Рекомендуемый характер диеты при подагре (Продукты питания)

Минеральная вода при подагре

Подземные источники богаты щелочными соединениями, улучшают процессы удаления из тканей и крови пуринов. Какая минеральная вода показана при подагре? Это: Минеральная вода при подагре

  • Нарзан (кисловодский, настоящий);
  • Ессентуки №17, №4;
  • Боржоми.

Лечение подагры в домашних условиях

Не стоит заниматься самолечением – лучше попросить совета у специалиста. Многим, общее состояние здоровья улучшают народные средства, которые готовятся по следующим простым рецептам:

  1. 15-20 г (примерно 1 столовую ложку) измельченного корня сельдерея заваривают в 0,4 л горячей воды, настаивают, пока средство не охладится, после этого процеживают через марлю. Применение: пить нужно по 1/2 стакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.
  2. 15-20 г травы зверобоя заливают 0,5 л горячей воды, настаивают 2-3 часа, после этого процеживают через марлю. Применение: пить при подагре нужно по полстакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.
  3. 30-40 г цикория порошкообразной формы заливают стаканом горячей воды, настаивают до охлаждения. Применение: пить нужно по полстакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.

Для предупреждения острых стадий подагры нужно учесть данные противопоказания:

  • мгновенное похудение.
  • потеря организмом воды.
  • физические перегрузки.
  • длительное переохлаждение.
  • банные процедуры.
  • кровотечения, травмы.
  • долгие стрессы.

Отзывы о подагре

Ирина, 25 лет

Моя тетя страдает подагрой и варикозом. Она работает продавцом на рынке, постоянно на ногах. Сначала приступы беспокоили изредка, лечиться отказывалась, думала, что пройдет и так. Не обращала внимание на подагру. Потом начала курс лечения, но удается убрать симптомы только на некоторое время. Самое важное – правильное питание. Из действующих препаратов Аллопуринол, он имеет кучу побочек! С недавнего времени применяет Колхицин – утверждает, самочувствие значительно улучшилось.

Иван, 35 лет

Мой отец сначала применял аптечные препараты, а потом плюнул и перешел на народные методы. Ему отлично помогают компрессы с соком квашеной капусты. Иногда заваривает брусничные листья и корни лопуха. Часто употребляет салаты с корнем сельдерея. Отказался от курения. Делает лечебную физкультуру. Острые приступы подагры ушли.

Настя, 27 лет

Дедушка часто подшучивал, что обожает повеселиться – особенно покушать. Теперь дошутился, на старости лет борется с подагрой. Излечить подагру невозможно. Не помогают ему даже сильные обезболивающие. Но не так давно у него начали вскрываться шишки на ногах. Пришлось лечить их лазером, после чего подагра на некоторое время отступила.

Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания

Деформированная кисть.

Подагра — ревматическое заболевание, вызванное накоплением в суставах и почечных структурах кристаллизованных солей мочевой кислоты. Ее ведущими клиническими проявлениями становятся рецидивирующие, прогрессирующие приступы артрита, сопровождающиеся интенсивными болями и формированием специфических узелков — тофусов, провоцирующих деформацию сочленений. Спустя некоторое время в процесс патологии вовлекаются почки, что становится причиной развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Для диагностирования подагры проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости — артроскопия. Наиболее информативен биохимический анализ синовиальной жидкости на наличие уратов. Основные задачи терапии — купирование воспалительных процессов в суставах, предупреждение прогрессирования патологии снижением уровня мочевой кислоты в организме. Для этого используются фармакологические препараты, проводится коррекция рациона пациента.

Причины и характерные особенности патологии

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящах суставов начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (ураты). Это приводит к раздражению тканей, развитию воспаления, снижению функциональной активности сочленений. Ураты — конечные продукты распада пуринов, постоянно присутствующих в организме и поступающих в него вместе с продуктами питания (мясом, рыбой жирных сортов, некоторыми овощными культурами).

При нормальном состоянии здоровья человека пуриновые основания полноценно метаболизируются, а затем выводятся при каждом опорожнении мочевого пузыря. Но при избыточной выработке мочевой кислоты почечные структуры не справляются с ее эвакуацией из организма. Ее концентрация повышается, запускаются процессы кристаллизации. Сформировавшиеся кристаллы — плотные, с острыми гранями. Они легко повреждают даже прочные и эластичные хрящевые ткани. Пока в полости сустава находятся кристаллы мочевой кислоты, интенсивность воспаления и отечности снижаться не может.

Подагра нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания — ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии (аномально повышенного уровня липидов и или липопротеинов в крови). Спровоцировать патологию могут:

  • курсовое использование препаратов отдельных клинико-фармакологических групп (цитостатики, глюкокортикостероиды и другие);
  • дегидратация, или обезвоживание организма;
  • повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • травмы суставов и связочно-сухожильного аппарата;
  • недавно проведенная хирургическая операция;
  • луче- или химиотерапия.

Внезапный приступ подагры может возникнуть при смене препарата для ускоренного выведения мочевой кислоты, даже несмотря на его более высокую клиническую эффективность. Поэтому при отсутствии улучшения самочувствия в течение нескольких дней или при повышении выраженности болевого синдрома назначенное лекарственное средство подлежит отмене.

При изучении причин развития подагры отмечена семейная предрасположенность. Также вероятность возникновения заболевания повышается при гиперурикемии — постоянном высоком уровне в системном кровотоке мочевой кислоты. Наиболее подвержены развитию подагры мужчины после 50 лет с ожирением, злоупотребляющие алкоголем, отдающие предпочтение жареным и жирным продуктам.

Вторичная патология иногда проявляется при тяжелых язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями. Провоцирующими факторами становятся лейкоз, псориаз, для которых характерно массивное разрушение или перерождение клеток.

Лишний вес — один из предрасполагающих факторов появления подагры.

Клиническая картина

Для приступов подагрического артрита характерны острые, пронизывающие, «грызущие» боли, интенсивность которых может не снижаться несколько дней. Болевой синдром возникает внезапно, сопровождается скованностью движений и отечностью суставов. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные поблизости мягкие ткани, поэтому наблюдается покраснение кожи. Она разглаживается, становится горячей на ощупь. При пальпации нарастает интенсивность болей, они иррадиируют в здоровые участки тела. Мягкие ткани вокруг очага воспаления уплотняются, припухают. Наиболее часто подагрой первыми поражаются мелкие суставы больших пальцев ног. Затем воспалительные очаги формируются в крупных сочленениях:

  • голеностопных;
  • коленных;
  • локтевых;
  • тазобедренных.

При отсутствии врачебного вмешательства кристаллы мочевой кислоты откладываются в ахилловом сухожилии, фалангах пальцев рук. Учащение приступов артрита приводит к образованию специфических подагрических узелков в виде шишек на суставах, необратимым изменениям сочленений, выражающимся в их видимой деформации. Объем движений существенно снижается, больной постепенно утрачивает профессиональные навыки и способность обслуживать себя в быту.

Возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. В течение дня может несколько раз повышаться артериальное давление, наблюдаются спазмы сосудов, сердечная недостаточность. Хотя в некоторых случаях гиперурикемия протекает бессимптомно, вероятность нарушения функционирования сердца или кровеносных сосудов не снижается. Самые опасные последствия отсутствия лечения — остановка сердца или инсульт. У 20% больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, а практически у всех — хроническая почечная недостаточность. Сформированные из кристаллов мочевой кислоты конкременты провоцируют сильные боли в суставах, нередко закупоривают мочеточники.

Формы подагры Клинические проявления
Приступ острого артрита Первые боли возникают внезапно, обычно в ночное время. Артрическую подагру провоцируют употребление алкоголя или жирной, жареной пищи, травмы, переохлаждения. Болевой синдром сильно выражен, локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу Возникают блуждающие боли во многих суставах. Сочленение отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Признаки поражения первого плюснефалангового сустава выражены умеренно. У молодых больных высока вероятность развития олиго- или моноартрита коленного, голеностопного, тазобедренного сочленений
Ревматоидноподобная форма Отмечается первичная заинтересованность суставов кистей рук, проявляющаяся в виде олиго- или моноартрита
Периартрическая форма Воспалением поражаются сухожилия и синовиальные сумки, обычно голеностопов. Суставные ткани деформируются, разрастаются края костных пластинок, учащаются неполные вывихи, возникает хруст при движении
Псевдофлегмонозная форма Проявляется моноартритами с локализацией воспалительного процесса в суставах и парарартикулярных тканях. Часто такая форма подагры сопровождается лихорадочным состоянием


Диагностика

При подозрении на подагру больному необходимы консультации ревматолога, уролога, в некоторых случаях — травматолога и ортопеда. Проводится пункция для взятия образца синовиальной жидкости. При исследовании пунктата обнаруживаются микрокристаллы натриевых солей мочевой кислоты. Ураты в почечных структурах выявляются при проведении УЗИ. Выделяют и другие диагностические маркеры подагры:

  • формирование тофусов с кристаллическими уратами;
  • наличие в анамнезе приступа артрита в острой форме;
  • сильно выраженный воспалительный процесс в суставах и периартикулярных тканях;
  • покраснение кожных покровов в области воспаленного сустава;
  • поражение только одного сочленения;
  • болезненные ощущения и отечность первого плюснефалангового сустава;

  • одностороннее поражение свода стопы;
  • при бактериальных посевах не выявляются патогенные микроорганизмы;
  • ассиметричная отечность сочленения;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • обнаружение субкортикальных кист без эрозии при проведении рентгенографии.

Диагноз «подагра» выставляется при обнаружении у пациентов не менее 6 специфических диагностических маркеров. Подтверждением острого воспаления становятся результаты общего анализа крови. При приступе подагры всегда повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается содержание нейтрофилов, фибрина, серомукоидов, гаптоглобулинов, сиаловых кислот.

Рентгенологические признаки подагры.

Рентгенологическое исследование наиболее информативно при рецидивирующем полиартрите. На полученных изображениях в эпифизарных областях обнаруживаются светлые фрагменты. При подагре высокой степени тяжести визуализируются участки костных эпифизов с деструктивными изменениями и отложенными солями — уратами.

Тактика лечения

Подагрические атаки прекращаются при нормализации уровня мочевой кислоты в кровеносном русле. Достигнуть этого можно двумя способами — подавлением продуцирования ее в организме и ускорением эвакуации. В начале лечения корректируется питание больного. Из него полностью исключаются рыбные и мясные бульоны, субпродукты, алкоголь.

Не чаще одного раза в неделю допускается употребление блюд, содержащих любые бобы, квашенную капусту, щавель. Необходимо ограничить в меню количество редиса, баклажанов, грибов, сардин, сельди, икры. Допускается употребление яиц, круп, нежирной рыбы, баранины, говядины.

Если у пациента лишний вес, то калорийность рациона снижается, а потребность в питательных и биологически активных веществах удовлетворяется за счет продуктов со сложными углеводами. От соли следует отказаться совсем или минимизировать ее использование. А вот ежедневный объем воды следует увеличить до 3 литров.

Симптоматическое медикаментозное лечение подагры заключается в устранении болей, отечности, покраснения кожи за счет купирования воспалительного процесса. В острый период лечение может проводиться в условиях стационара. При сильном болевом синдроме практикуется использование гормональных средств (обычно с основным ингредиентом кортизоном) для перорального приема или внутривенного введения.

Глюкокортикостероиды снимают воспаление, способствуют снижению активности иммунной системы. Так как они очень токсичны для внутренних органов, то применяют их в редких случаях. Обезболивающими средствами первого выбора при подагре становятся нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП):

  • инъекционные растворы — Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Мовалис;
  • таблетки или драже — Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен, Аэртал;
  • мази и гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Найз, Нурофен.

С подагрическими атаками быстро справляется Колхицин — алкалоид растительного происхождения. Его принимают сразу после появления болей, затем дозировки постепенно снижаются до полного устранения клинических проявлений. В последнее время от Колхицина в лечении подагры отказываются из-за его выраженных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи.

Этиотропная терапия проводится с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Традиционным, проверенным временем средством, применение которого не утратило актуальности, является Аллопуринол. При его курсовом приеме продуцирование мочевой кислоты в организме снижается. При соблюдении пациентом диеты использования Аллопуринола бывает достаточно для достижения устойчивой ремиссии. Но если патология прогрессирует, протекает на фоне деструкции почечных структур, то не обходится без применения более сильнодействующих препаратов — Пробененцида, Пеглотикейза, Фебуксостата.

В период ремиссии пациентам рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой — сначала под присмотром врача ЛФК, а затем в домашних условиях. Избежать подагрических атак помогает ведение здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Когда-то от подагры страдали короли и аристократы. За чревоугодие они расплачивались больными суставами. За последние 20 лет «капкан для гурманов» захватил широкие массы и стал актуальной проблемой современной медицины. Сегодня он остаётся поздно диагностируемой и плохо курируемой патологией. Специалистов интересует возможность контроля состояния во избежание осложнений. Рассмотрим его сущность, стадии развития, методы лечения, меры профилактики.

Что такое подагра

Название болезни имеет греческое происхождение и переводится как «ловушка для ног». Ревматическая патология является следствием нарушенного обмена пуриновых оснований — химических соединений, из которых состоит наследственный материал всего живого. В тканях они преобразуются в мочевую кислоту (МК), которая у здорового человека выделяется через почки. Избыток солей МК (гиперурикемия) приводит к их отложению в суставах пальцев, коленей, локтей.

В развитых странах от подагры (П) страдают от 1 до 3% населения. Среди них мужчин в 20 раз больше, чем женщин. Код П по МКБ 10: М10.

Первые симптомы заболевания

Для подагры характерна жесточайшая боль по ночам. У половины пациентов она возникает в основании большого пальца стопы и после распространяется на всю ногу. При этом приём обычных препаратов не помогает. Симметричность для подагры не характерна. Из-за прилива крови к поражённому участку сустав краснеет. Нейтрофилы выделяют вещества, расширяющие капилляры и приводящие к отёчности.

Тофусы (отложения солей мочевой кислоты) появляются, спустя 3—5 лет с момента первого приступа. Растут медленно, иногда над ними образуются язвы с белыми пастообразными выделениями уратов. Воспаление затрагивает сустав и близкорасположенные сухожилия и хрящи. Всё это ограничивает двигательную активность человека, приводит к артрозу. Симптомы быстро проходят и больные не спешат к врачам, пока не грянет следующее обострение.

Причины возникновения

Подагру относят преимущественно к мужским патологиям. Группу риска составляет особый контингент пациентов, среди которых бизнесмены, учёные, художники, писатели. С точки зрения психосоматики, это воспитанные, умные, морализующие личности, которые защищаются при помощи интеллекта. Они не проявляют агрессии, но предпочитают жить в обмане по отношению к себе. К врачам обращаются уже с воспалёнными увеличенными суставами.

Болезнь напрямую связана с перееданием и злоупотреблением спиртным. Особым провокатором является пиво, которое, будучи дрожжевым напитком, содержит много пуриновых оснований. Вредная привычка сказывается на работе поджелудочной железы и печени, ухудшает ход обменных процессов. Вот почему подагра — обычное дело для развитых стран с высоким уровнем жизни. В тяжёлые времена число таких больных минимально.

Немалое значение имеет наследственный фактор. В островных странах Юго-Восточной Азии с низким уровнем жизни от гиперурикемии страдают 40% населения, а от подагры 10%. В РФ за 2 десятка лет частота встречаемости выросла от 0,1 до 1%, то есть увеличилась в 10 раз. Это связывают с низким качеством жиров и высоким уровнем пуринов в еде, которую предлагают рестораны быстрого питания.

Провокаторами приступа выступают диуретики и витамин B12. Они препятствуют выведению МК, поэтому гипертоникам лучше контролировать уровень уратов и заменять мочегонные средства гипотензивными составами. Сегодня подагра захватила и женщин климактерического возраста, у которых уровень эстрогенов, выводящих ураты, снижен. Увлечённость прекрасного пола мочегонными средствами для похудения тоже причина развития болезни.

Подагра начинается с внезапной боли в суставе. Он воспаляется, становится красным и горячим. Приступ может случиться после активных спортивных игр, оперативного вмешательства. Причина неприятных ощущений в травмировании твёрдыми солями непосредственно хрящевой поверхности и мягких тканей, локальном повышении уровня мочевой кислоты, что вызывает ассоциацию кристаллов в повреждённом органе.

Провокатором приступа выступает незначительное переохлаждение или поход в сауну. От последней процедуры развивается обезвоживание тканей. К такому же эффекту приводят путешествия в страны с жарким климатом. Если приступ отпустил, это не значит, что подагра прошла. Сегодня никто не сомневается в системном характере патологии. Тофусы формируются не только в суставах. Они локализуются в почках, сосудах, внутренних органах.

У подагрика имеются и другие, кроме ожирения, признаки метаболического синдрома, например, инсулинорезистентность, следствием которой становится сахарный диабет. У больных высок уровень липопротеинов, приводящих к атеросклерозу. Прогрессирование коронарной недостаточности становится причиной инфарктов.

Подагра характеризуется широким спектром симптомов, которые зависят от локализации кристаллов и этапа развития болезни.

Начальная (преморбидная) фаза

Признаки поражения почек и суставов отсутствуют, возможны:

  • Излишняя потливость, зуд.
  • Склонность к патологиям пищеварительного канала.
  • Проблемы со стулом.
  • Слабость.
  • Набор веса.

Гиперурикемию выявляют по результатам биохимии крови. Не у всех она приводит к подагре.

Интермиттирующая фаза

На втором этапе ураты уже откладываются в почечных канальцах и суставах. Сильная боль мучает на протяжении 3—7 дней. С наступлением ремиссии какой-либо дискомфорт исчезает.

Хроническая фаза

На следующей стадии появляются твёрдые шишки (тофусы). Сустав деформируется, воспаляется, его подвижность ограничивается. Возникают проблемы с камнями в мочевыделительной системе. Лечение отодвигает этап, разрушающий хрящи и кости.

Особенность заболевания у женщин и мужчин

По основным симптомам подагра имеет одинаковое течение у представителей разного пола. У женщин существует связь с уровнем эстрогена в крови. Наследственной предрасположенности у них нет, потому что в каждой клетке имеются 2 Х-хромосомы. При повреждении одной, активизируется вторая (здоровая) и ферментативные реакции возобновляются.

У представительниц детородного возраста болезнь отличается тяжёлым течением, поражением мочевыделительной системы и суставов. В период менопаузы у неё доброкачественный характер, тофусы чаще формируются в голеностопе, суставах кисти, ночные боли отсутствуют, что создаёт проблемы при диагностике.

У сильного пола патология протекает в более острой и агрессивной форме. Лечение у мужчин проводится теми же методами, но чаще, так как болезнь обусловлена генетически.

Точная диагностика

Прямые признаки подагры — это наличие моноуратов натрия в биологической ткани. Суть амбулаторной процедуры состоит в исследовании жидкости из тофусного узла или больного сустава. Кристаллы можно увидеть при помощи поляризационного микроскопа. Биохимия крови показывает повышенный уровень мочевины.

Основным клиническим критерием является воспалённый большой палец ноги. На начальной стадии приступ беспокоит редко. Когда болезнь обретает хронический характер, то поражёнными оказываются бо́льшая часть суставов. УЗИ, а также рентгенологический метод позволяют выяснить степень повреждения костей и определить расположение тофусных образований.

При обострении лечение осуществляется в условиях стационара, иначе болезнь захватит мочевыводящие пути, почки, приступы участятся, а боль станет невыносимой. В период «покоя» требуется наблюдение у ревматолога. О полном выздоровлении речь не идёт, но своевременно принятые меры позволят человеку нормально жить и работать.

Специальные медикаменты с аллопуринолом в качестве основного компонента принимают на стадии ремиссии. В этот же период проводятся профилактические мероприятия, решающие проблему лишнего веса, высокого уровня жиров в крови, атеросклероза и гипертонии. Лучших результатов удаётся достичь при сочетании здорового образа жизни, правильного питания, физиопроцедур и фармакологических средств.

При обострении проводится противовоспалительная терапия. Подбором препаратов, определением дозировок занимается врач, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента.

Согласно исследованиям испанских учёных, медикаментозная поддержка:

  • Обеспечивает нормальный уровень уратов.
  • Улучшает состояние почек.
  • Уменьшает размеры тофусов.
  • Устраняет симптомы артрита.

Лекарства помогают обратить процессы вспять, но их придётся принимать в течение всей жизни.

Медикаменты

При обострении врач назначает следующие составы:

  • Индометацин (уколы). Снимает отёки, жар, уменьшает болезненность. Через неделю переходят на приём одноимённых таблеток. Лекарство влияет на механизмы свёртываемости крови.
  • Преднизолон — гормональный препарат, оказывающий мощное иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет), противошоковое действие.

Лечение подагры осуществляется и их аналогами (Мовалис, Нимесил, Кетонал, Диклофенак). Среди медикаментов, влияющих на метаболизм пуринов, различают 3 категории:

  1. Угнетающие синтез МК.
  2. Избавляющие от уратов, благодаря их выделению с мочой.
  3. Создающие комбинированный эффект.

Аллопуринол

Относится к урикозурическим составам. Препарат известен как средство, растворяющее уже имеющиеся уратные отложения и предотвращающее их появление. Не избавляет от боли, но предотвращает рецидивы и приступы. Противопоказан беременным и кормящим матерям. Дозировка зависит от тяжести состояния. Возможны побочные эффекты в виде пониженного давления, нарушения функций печени, аллергических реакций. Упаковка из 30 таблеток (300 мг) стоит от 100 рублей. Аналоги: Оротовая кислота, Гепатокаталаза, Тиопуринол.

Колхикум-дисперт

Состав, содержащий алкалоид колхицин в качестве действующего вещества. Считается эффективным препаратом, купирующим подагру в первые часы с момента начала приступа. Введение лекарства медленное, внутривенное. Начинают с 1 мг, суточная дозировка не должна превышать 4 мг. Через 6—12 часов наступает улучшение состояния. Требует осторожности при лечении пациентов с патологиями сердца.

Местное лечение

Применяют тёплый компресс из димексида (1 ст. л. 50% раствора), ампулы анальгина и воды (1 ст. л.). Продолжительность аппликаций 15 минут. Число процедур: 15—20. Перед использованием посоветоваться с врачом во избежание осложнений в сердечно-сосудистой системе, печени, почках. Для локального нагревания используют мази: Фастум-гель, Диклофенакол.

Физиотерапия

Методы физического воздействия замедляют разрушение хрящей, улучшают микроциркуляцию крови. Среди самых эффективных:

  • УВЧ, ультрафиолетовое облучение больного сустава.
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации (растворяют отложения).
  • Электрофорез с использованием обезболивающих составов, а также ионов лития, калия, цинка, серы.
  • Бальнеотерапия. Йодобромные, радоновые ванны, грязелечение в санаториях соответствующего профиля.
  • Компрессы с бишофитом — природным рассолом, содержащим ионы титана, железа, меди, йода, калия, кальция, натрия.
  • Локальная баротерапия, активизирующая функциональность суставов, улучшающая метаболизм.
  • Массаж, ЛФК, сеансы магнито- и ультразвукотерапии.

Операция

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство по удалению крупных тофусов, которые давят на сустав, вызывают в нём сильную боль. В «шишках» находится мочевая кислота, по консистенции напоминающая зубную пасту. Иногда она частично остаётся между волокнами сухожилий.

Подагра — древняя болезнь, поэтому у человечества накопилось немало способов борьбы с ней в домашних условиях. Среди самых популярных и эффективных:

  • Ванночки с ромашковым отваром для больных стоп и кистей. Для приготовления понадобятся: сухое растительное сырьё (100 г), соль (15 г), тёплая вода (5 л). Продолжительность процедуры около 15 минут. Регулярный их приём снимет воспаление и продлит период ремиссий.
  • Компресс из равных частей мёда, горчицы и пищевой соды. Прикладывать к распаренной коже.
  • Настой из стакана кипятка и 2 ч. л. цикория. Пить по 100 мл до еды.
  • Для облегчения боли и уменьшения гиперурикемии в течение нескольких месяцев принимают состав, приготовленный из 2 ст. л. зверобоя и 1 литра кипятка. Схема лечения: 3 раза в день по 50 мл.
  • Мазь из порошка высушенных тополиных почек и вазелина (1:4). Снимает боль. Обрабатывать поражённые суставы 2 раза в день.
  • Из кашицы варёной репы и 2 ст. л. подсолнечного масла готовится смесь для аппликаций.
  • Мощным анальгетиком является мартыния душистая. Её можно купить в аптеках. Снимает воспаление, способствует подвижности суставов.
  • Для защиты почек и печени подойдёт чертополох как природный антиоксидант.
  • Диуретическими свойствами обладают хвощ, одуванчик и артишок, очищающие кровь от токсинов.

Народные средства принимать только после одобрения врача.

Лечение при обострении подагры

Больному с приступом подагрического артрита показан постельный режим. Поражённый сустав кладут на подушку, массажировать его нельзя. К больному участку прикладывают холодный компресс, наносят мазь Вишневского или димексид.

Основная цель лечебного питания — исключить попадание пуринов извне. Если на седьмой день диеты концентрация солей мочевой кислоты не снизилась, значит, имеет место вторичная подагра, вызванная нарушением фильтрационных процессов в почках.

Исключить алкоголь, мясо, рыбу, морепродукты. В умеренных количествах готовить блюда из говядины, баранины, яиц, круп, нежирных сортов рыбы. Полезен яблочный сок, квашеная капуста.

Энергия поступает с крахмалом и сахаром, поэтому потребуется контроль за весом. Воды пить до 3 литров в сутки. Подойдут: отвар шиповника, щелочная минералка (Нарзан, Боржоми), соки (кроме томатного), молоко.

Ограничения касаются бобовых культур, грибов, цветной капусты, спаржи, баклажан, редиса, щавеля, шпината, балтийской сельди, сардин, поваренной соли (до 6 г в сутки).

Диета при подагре призвана нормализовать обмен веществ. Она подразумевает дробный режим питания. Мясо лучше отваривать, так выводится из него бо́льшая часть пуринов. Рекомендуется один день недели делать разгрузочным с преобладанием фруктов или молочных продуктов. Сбавлять вес медленно — до 1 кг в месяц. При голодании мочевой кислоты образуется, наоборот, ещё больше.

При обострении ограничения становятся жёсткими. В рацион включают жидкую пищу в виде овощных супов, компотов, киселей, каш. Недостаточный объём потребляемых жиров компенсируют приёмом витаминно-минеральных комплексов. Это позволит избежать соответствующие гиповитаминозы и сопутствующие им заболевания.

Профилактика

Первостепенные меры, предупреждающие подагру, это изменение образа жизни и диета. Полезно исключить из рациона:

  • Острые, жирные, мясные блюда.
  • Кофе, крепкий чай.
  • Шоколад, конфеты.
  • Сладкие газированные напитки.

Ограничению подлежит употребление субпродуктов. Голод пациентам с подагрой противопоказан. Лучше избегать острых инфекций, стрессов, массивных кровотечений, переохлаждения. Навредят тяжёлый физический труд, обезвоживание, приём тиазидных диуретиков и цитостатиков. Носить удобную обувь.

Боль в пальце ноги означает, что болезнь уже успела поразить другие органы. При скором обращении к врачам удаётся избавиться от приступов и предотвратить прогрессирование подагры. В запущенном состоянии трудно избежать тяжёлых последствий, таких как инфаркт и почечная недостаточность.

Осложнение и прогноз

Без лечения больному грозят частые подагрические приступы, захват большого количества суставов, их деформация и, наконец, инвалидность. У каждого пятого развивается мочекаменная болезнь, возможны нефропатии, почечная недостаточность.

При распознавании на ранней стадии и рациональном лечении у подагры благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела у пациентов возрастом до 30 лет и страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инфицированием мочевыводящих путей.

Видео: Елена Малышева о лечении подагры

Заключение врача

Подагра — тяжёлая болезнь. Если действовать только во время приступов, то потери работоспособности не избежать. Информированный пациент не позволит такого развития событий. При первых симптомах он обратится к врачу, чтобы жить без боли и заниматься любимым делом.

Что такое подагра?

Начиная с самых древнейших времен, люди страдали подагрой. Это заболевание суставов даже получило название «болезнь королей», потому что именно богатые люди употребляли в пищу много жирного мяса и рыбы, а также спиртных напитков.

Со времен Гиппократа подагру уже пытались лечить – долгое время это были средства народной медицины.

Современные достижения науки наряду со знаниями древних привели к созданию прогрессивных способов терапии этого заболевания.

Что это за болезнь?

Подагрический артрит, или острое воспаление суставов, как заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, которое приводит к избыточному накоплению в тканях уратов — кристаллов солей мочевой кислоты.

Ураты накапливаются как внутри суставов, так и вокруг них, выбирая места с наименьшим кровоснабжением – хрящи и сухожилия.

Как правило, поражаются периферические суставы, например, суставы пальцев на ногах, но постепенно болезнь переходит и на колени. Так же обстоит дело и на руках – подагра развивается от пальцев до локтей.

Рис.: развитие подагры

Белые клетки крови начинают борьбу с уратами, но не справляются и в местах их скопления возникает воспалительный процесс.

Постепенно в местах скоплений солей возникают шишки – тофусы при подагре, которые можно заметить уже невооруженным взглядом.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, это приводит к деформации суставов.

Причины развития заболевания

Подагрический артрит зачастую возникает у людей, страдающих:

  • нарушениями механизма вывода из организма мочевой кислоты из-за недостаточной функции сердца и почек
  • ожирением
  • диабетом

Иногда гиперурикемия (повышенное содержание уратов в крови) возникает у людей с заболеваниями крови — лейкемией, анемией, злокачественными новообразованиями и псориазом.

Фото: подагра на суставах пальцев рук

Часто причиной развития подагры становится наследственная предрасположенность.

Но в целом, ее можно назвать болезнью благосостояния — обнаружена тесная связь ее возникновения с потреблением пищи, содержащей повышенное количество белка и алкоголя.

Признаки и симптомы

Заподозрить подагрический артрит можно во время первого острого приступа, который зачастую не провоцируется внешними факторами, и происходит в ночной период.

Можно выделить типичные признаки развития подагрического приступа:

  • в суставе появляется сильная боль, чаще всего она возникает в области большого пальца ноги, но иногда это щиколотка, локоть или запястье;
  • на больном месте появляется отек, кожа становится красной и приобретает блеск, появляется ощущение жара в суставе.

Вышеперечисленные симптомы возникают или одномоментно, или проявляются в течение нескольких минут (часов) и иногда сопровождаются лихорадкой и ознобом.

Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:

  • у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
  • у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.

Фото: подагра на ногах

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а бессимптомные интервалы — короче.

Поражаются другие суставы, конечности теряют подвижность, появляются подагрические узлы – тофусы.

Что может способствовать обострению?

Выделяют основные факторы риска обострения подагры:

  • мужской пол;
  • возраст за 50 лет;
  • слабость скелетных мышц;
  • ожирение;
  • алкогольная интоксикация;
  • колебания уровня pH крови;
  • уменьшение выводы мочевой кислоты почками.

Специалисты считают, что причиной острого приступа могут стать:

  • употребление в пищу продуктов, богатых пуринами – печени, красного мяса, морепродуктов, бобовых;
  • прием алкоголя – сухих вин и, в особенности, пива;
  • лекарства, способствующие гиперурикемии (например, витамин А).
  • артериальная гипертония;
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • ношение тесной обуви.

Если не начать своевременное лечение, острые приступы подагры быстро перерастут в хронические.

Методы диагностики заболевания

Возникновение боли в суставах — это повод немедленно обратиться к врачу, который исключит другие артрические состояния – системную красную волчанку и ревматоидный артрит, имеющие сходные с подагрой симптомы.

Рис.: поражение сустава при системной красной волчанке

В комплекс диагностических методов для выявления данного заболевания входят:

  • анализ крови, который покажет, повышен ли уровень уратов. Хотя есть случаи, при которых кристаллы мочевой кислоты содержатся в крови на нормальном уровне, но подагра возникает.
  • взятие образца ткани (под местной анестезией) или внутрисуставной жидкости (процедура очень болезненна, но необходима) на предмет наличия в них игольчатых кристаллов уратов.
  • рентгенографические исследования, показывающие подагрические повреждения кости и тофусы.

Диагноз «подагрический артрит» ставится на основе анамнеза и клинического обследования пациента.

Видео: как выглядят пораженные подагрой суставы конечностей

Чем опасна «царская болезнь»?

Что провоцирует подагра? Поскольку болезнь напрямую связана с гиперурикемией, отсутствие лечения приводит к накоплению избытка солей мочевой кислоты в организме и последующим изменениям во внутренних органах (в первую очередь, в почках).

В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Рис.: мочекаменная болезнь

Другими возможными осложнениями подагры являются:

  • появление подагрической почки (поражение тканей);
  • полный отказ почек;
  • эрозийно-деструктивный полиартрит;
  • выраженный атеросклероз.

Как избавиться от солевых отложений при подагре? О народных методах лечения читайте в статье о том, как лечить отложение солей в суставах.

Надоели хронические боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мази с противовоспалительным эффектом. Узнайте об этом подробнее тут.

Способы лечения подагры

В лечении подагры важен комплексный подход. Непременным условием является нормализация баланса процесса обмена веществ, восстановление функции почек и назначение лекарственных препаратов.

Общий план лечения включает в себя снятие болевых ощущений и постоянный прием необходимых медикаментов во избежание повторных приступов и предупреждения последующего отложения уратов.

Для лечения острых приступов применяется колхицин, после приема которого боль спадает в течение 12 часов и пропадает полностью за 48 часов.

Для снятия болей используются и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, индометацин и т.п.).

Фото: препарат колхицин для лечения подагры

Также для лечения широко назначаются кортикостероиды (например, диспропан), являющиеся мощными противовоспалительными препаратами.

Помимо этого, прописываются препараты, выводящие мочевую кислоту (как правило, это аллопуринол).

Фото: препарат Аллопуринол

Имеет место и лечение подагры мазями, оказывающими местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Следует помнить, что медикаментозная терапия, проводимая своевременно, может решить проблему подагры раз и навсегда.

Кроме того, для купирования приступов заболевания применяют компрессы с 50%-ым раствором димексида, обладающим выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Для этого смешивают 1 ст.л. раствора димексида с 1 ст.л. воды и ампулой новокаина или анальгина, накладывают компресс на пораженный сустав на 30-40 мин. Обычно курс лечения раствором димексида составляет 10-20 процедур.

Аппаратное лечение

Этот вид терапии помогает снимать острые приступы заболевания.

Чаще всего применяются:

  • ультрафиолетовое облучение пораженного места, например, коленного сустава, которое может помочь еще до появления припухлости и покраснения, т.е. остановить приближающийся приступ подагры
  • лечение с помощью ультразвука: таким образом на больной сустав оказывается рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • лазеротерапия: лазером разрушают скопления солей в суставах (так называемые тофусы).
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном (иногда сочетают с терапией ультразвуком): помогает ослабить воспалительный процесс, усилить лимфо- и кровообращение и ускорить выведение солей из пораженных тканей.

Фото: аппаратное лечение подагры

Особенно помогает аппаратное лечение при сочетании хронического подагрического артрита с остеоартрозом.

Гомеопатия

Для лечения этого заболевания применяются гомеопатические препараты China, Sabina, Colchicum, Berberis.

Они могут исправить мелкие деформации, снять припухлость, а также исправить сопутствующие нарушения.

Необходимый препарат подбирается индивидуально специалистом-гомеопатом.

В ремиссионный период заболевания применяется теплолечение:

  • аппликации с грязями;
  • аппликации озокеритом или парафином.

Такое лечение уменьшает боли, выраженность воспалительного процесса и улучшает функцию суставов.

Фото: лечение подагры грязями

Также нередко в качестве метода реабилитации назначается санаторно-курортное лечение, включающее бальнеотерапию (йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые и сероводородные ванны).

Бальнеотерапия способствует:

  • улучшению микроциркуляции и кровообращения в тканях;
  • усилению работы почек и печени;
  • нормализации показателей липидного обмена в организме.

В комплексном лечении могут дополнительно применяться прием щелочной минеральной воды и диетическое питание.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем часто проводится пункция сустава с одновременным введением во внутрисуставное пространство кортикостероидов.

Иногда оперативно удаляют уратные отложения, крупные подагрические узлы (особенно при свищах и изъязвлениях кожи).

Фото: подагрический тофус

Ударно-волновой терапией разрушают камни в почках, которые потом выводятся с мочой.

В некоторых случаях при значительном разрушении хрящей после удаления тофусов прибегают к восстановительной хирургии суставов (артропластика).

Лечение по методу доктора Бубновского

По методике доктора Бубновского используется лечебная гимнастика и кинезитерапия.

Специально подобранный комплекс упражнений заставляет нормально функционировать опорно-двигательный аппарат, вследствие чего можно избавиться от подагры и болей, ее сопровождающих.

Видео: гимнастика для суставов по Бубновскому

Новое в лечении подагры

На сегодняшний день нововведения в лечении заболевания заключаются в:

  • создании новых лекарств из класса нестероидных противовоспалительных препаратов: Целебрекс, Аркоксиа, Нимесулид фулфлекс и др., которые значительно мягче действуют на желудочно-кишечный тракт, чем их предшественники.
  • применении аппаратного очищения крови от мочевой кислоты (плазмофорезогемосорбция). Этот новый метод лечения считается щадящим и проводится на специальном медицинском оборудовании.

Фото: препарат Целебрекс

Питание является неотъемлемой частью лечения подагры, оно включает в себя соблюдение особого режима.

Меню при подагре должно обрести изменения.

Так, необходимо сократить до минимума:

  • мясные продукты, включая печень (допускается только постная говядина)
  • рыбные продукты, включая морепродукты (допускаются только нежирные сорта крупной рыбы)
  • употребление бобовых культур, щавеля, баклажанов, цветной капусты, грибов, редиса
  • употребление шоколада
  • количество маринадов, консервов, соленых сортов сыра

Кроме того, необходимо снизить количество употребляемого молока, сливочного масла и яиц.

Алкогольные напитки при подагре следует полностью исключить.

Увеличивается же в рационе количество углеводистой пищи:

  • мучных блюд
  • кисломолочных продуктов
  • большинства овощей
  • зеленого чая и ягодных морсов
  • сладких десертов (мармелад, зефир)
  • растительных масел (оливкового, подсолнечного, льняного)

Рецепты при подагре могут быть самыми разнообразными.

Например, будет полезен вегетарианский борщ на овощном бульоне, заправленный при подаче сметаной и петрушкой, любые вегетарианские супы или же разные варианты овощных рагу.

Ориентироваться в рационе питания больные подагрой могут на меню диетических столов № 5, 6 и 8.

Как снять обострение самостоятельно?

Во время обострения заболевания необходим прием ибупрофена, диклофенака или других нестероидных обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Фото: препарат ибупрофен

В первые часы от начала приступа также можно принимать препарат колхицин.

Кроме того, для облегчения состояния нужно пить много жидкости, обеспечивать конечности покой, а на пораженное место периодически прикладывать холодные компрессы.

Почему болит поясница? Узнайте, почему возникают боли в пояснице, на нашем сайте.

Самая распространенная причина болей в пояснице — остеохондроз. Информацию о симптомах и лечении заболевания вы сможете найти тут.

Возникают невыносимые боли в пятках? Возможная причина этого — пяточная шпора. Узнать о заболевании можно здесь.

Профилактика развития

Если существует наследственная предрасположенность к подагре, нужно проводить профилактические меры по снижению содержания в крови уратов, которые могут в какой-то момент спровоцировать приступ болезни.

Для этого нужно:

  • соблюдать режим питания, отказавшись от богатых белком продуктов и увеличив потребление жидкости;
  • полностью исключить алкоголь;
  • контролировать свой вес, не давая возникнуть ожирению;
  • регулярно проходить медицинские осмотры и делать анализы крови.

Часто задаваемые вопросы

Наибольший интерес у пациентов вызывают такие темы, связанные с подагрой:

К какому специалисту обращаться?

С подозрением на подагру можно обратиться к следующим специалистам – терапевту, ревматологу, нефрологу, урологу. Они назначат анализы и поставят диагноз.

У меня плоскостопие и появилась шишка на пальце – это подагра?

Подагра не связана с плоскостопием, это болезнь нарушения обмена веществ.

Каков прогноз?

При своевременном лечении и соблюдении здорового образа жизни прогноз самый благоприятный.

Что будет, если заболевание не лечить?

В этом случае может наступить инвалидизация.

Дают ли инвалидность?

Подагра относится к системным заболеваниям, которые могут стать причиной назначения инвалидности.

Так, при подагрическом артрите 4 степени, сопровождающимся наличием крупных тофусов и выраженным поражением почек дают 1 группу инвалидности. Артрит 3 и 2 степени получают соответственно 2 и 3 группу инвалидности.

Если же подагрический артрит имеет 1 степень и характеризуется редкими приступами без поражения почек, то выписывают ограничение по линии ВКК.

Кто чаще болеет данным недугом?

Более 70% всех больных подагрой – это мужчины старше 50 лет. Объясняется такое положение вещей дефектом мужской хромосомы и склонностью сильного пола к заболеваниям почек.

К тому же, неправильный образ жизни, включающий в себя злоупотребление алкоголем и жирной пищей, чаще ведут именно мужчины.

Женщины же заболевают подагрой преимущественно в период менопаузы. Дети страдают эти заболеванием крайне редко.

Каковы основные правила контроля за течением заболевания?

Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:

  • постоянно проходить биохимические анализы крови на предмет содержания в ней солей мочевой кислоты;
  • при необходимости делать пункции внутрисуставной жидкости;
  • полностью соблюдать предписания врача и подагрическую диету.

Видео: диагностика и лечение

Мифы

Самый распространенный миф, связанный с подагрой, — это неверное представление о том, как выглядит пораженный сустав.

Многие считают, что вальгусная деформация сустава большого пальца ноги, так называемая «шишка» и есть подагра.

На самом же деле «шишка» – это болезнь стопы ортопедического характера, не имеющая ничего общего с подагрой — заболеванием обмена.

Еще один распространенный миф — избавиться от подагры можно, промыв пивом почки.

На самом же деле пиво категорически противопоказано при подагре: в нем содержится большое количество пуринов — веществ, которые и провоцируют это заболевание.

Также существует мнение, что данное заболевание — это болезнь алкоголиков.

Да, алкоголь негативно влияет на функцию почек, что усугубляет подагрические процессы, но спровоцировать болезнь может только сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Алкоголь не играет здесь ведущей роли.

Кроме того, некоторые люди считают, что подагра не лечится.

Однако это не так.

Народная медицина зачастую доказывают свою несостоятельность в вопросе лечения подагры, но комплексное сочетание современных методов дает очень благоприятный эффект.

Сегодня подагра хорошо поддается контролю и лечению, но только у дисциплинированных пациентов!

Отзывы

Сергей, 38 лет:

Узнал о том, что у меня подагра 1,5 года назад, когда обратился к ревматологу, хотя до этого боли беспокоили почти 5 лет. Поставили диагноз – подагрический артрит, назначили диету… Запретили любимый шашлычок под пиво. Еще Аллопуринол. Привыкнуть было сложно, но зато за эти 1,5 года ни одного приступа!

Александр, 46 лет:

Подагра уже 9 лет. Все как у всех – переедание, алкоголь, малоподвижность. Врачи кровь почистили, таблетки назначили, уколы в суставы поставили. Теперь все хорошо, только на ночь надо по таблетке колхицина пить. Но приступов уже нет.

Подагра — заболевание метаболического характера, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Нарушение обмена пуринов приводит к функциональной недостаточности внутренних органов. Страдают почки, суставы, костные ткани. Клинические проявления сходны с острым артритом. Характерно образование подагрических узлов — очагов уплотнения подкожной клетчатки. Болезнь поражает в основном мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте это может быть связано с дефектом синтеза мочевой кислоты. В период обострений больные подлежат стационарному лечению. Во время ремиссии поддерживающие терапевтические курсы назначаются лечащим ревматологом. Важную роль играет соблюдение диеты. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях, какие народные средства способны облегчить состояние.

Причины возникновения болезни

Условия для развития подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови длительное время превышает критический. Состояние связано с патологией обменных процессов — синтезом, преобразованием и утилизацией пуриновых веществ в организме.

Развитию подагры способствуют гипертония и обменные нарушения. Фактором риска называют злоупотребление пивом, шоколадом, крепким чаем и кофе. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, увлечение мясными продуктами, малоподвижный образ жизни.

Вторичная подагра развивается:

  • в результате опухолевого процесса, если он влияет на пуриновый обмен;
  • по причине длительного приема тиазидных диуретиков или цитостатиков;
  • на фоне вирусной инфекции;
  • в результате сильного стресса.

Первый приступ подагры может быть реакцией организма на алкогольное отравление, присутствие в организме аллергена, высокую физическую нагрузку, сильный ушиб, переохлаждение.

Симптомы болезни

Для хронического прогрессирующего заболевания характерно течение четырех стадий.

  1. Бессимптомная. С повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Хроническая стадия в промежутках между кризисами.
  4. Тофусная стадия. Отложение гранулем в клетчатке над суставами кистей, локтей и стоп при подагре на ногах и руках.

Острый приступ при подагрическом артрите возникает внезапно, преимущественно ночью или в утренние часы. Человек ощущает жгучую пульсирующую боль в суставе, сопровождающуюся лихорадкой и нарушениями в работе почек. На любой стадии развивается почечнокаменная болезнь. Регистрируется постоянно высокая концентрация мочевой кислоты в крови и моче. Развивается воспаление суставов. Возможны повторяющиеся пиелонефриты. Вероятно, развитие почечной недостаточности.

Диагностируют подагру после характерных приступов и обнаружения кристаллических элементов мочевой кислоты в суставной жидкости. Второй критерий — наличие тофусов, своеобразных наростов на кистях, стопах, локтевых суставах, предплечьях, ушных раковинах.

Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать подагру:

  • наличие острых приступов в истории болезни;
  • развитие воспаления сустава в первые сутки после приступа;
  • покраснение кожи в области воспаления;
  • припухание и боль в фалангах суставов пальцев рук и ног, в своде стопы;
  • узелковые образования, видимые над поверхностью кожи;
  • отсутствие патологической флоры в суставной жидкости;
  • превышение предельных показателей мочевой кислоты в крови и моче.

Суставная жидкость при исследовании оказывается прозрачной, со сниженной вязкостью, содержанием лейкоцитов до 75 %, наличием кристаллов мочевой кислоты.

Рентгенография показывает костные изменения только после хронизации болезни. На начальных стадиях и после первого приступа изменений не видно.

От чего возникает приступ

Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.

При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

Начало терапии должно совпадать по времени с возникновением первого приступа. Наибольший эффект получают те, кто не дожидается перехода в хроническую форму и наличия устойчивых изменений. Болезнь служит пусковым механизмом для других серьезных патологий — диабета, атеросклероза, почечной недостаточности. При отсутствии терапевтической программы, нарушения быстро прогрессируют. Как только больной почувствовал облегчение после первого приступа, он должен незамедлительно пройти обследование и получить консультацию ревматолога по поводу дальнейших действий.

Чтобы вылечить подагру, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Быстро купировать приступ.
  2. Провести профилактику рецидивов и осложнений.
  3. Провести профилактику ожирения, гипертонии, обменных нарушений, мочекаменной болезни.

Лечение острого приступа

Как и чем лечить подагру ? Острый подагрический артрит подразумевает прием противовоспалительных препаратов. Обычно назначают колхицин — по 1 мг каждые 2 часа.

Лечение колхицином следует закончить, если:

  • наступило облегчение;
  • появились побочные реакции;
  • отсутствует эффект после приема общей дозы 6 мг.

Колхицин помогает в первые 12 часов после начала приема у 75 % пациентов. Чем раньше принять препарат, тем вероятнее положительный эффект. Но средство вызывает сильные побочные реакции со стороны ЖКТ. Их отмечают 80 % больных. Это не страшно, если клиническое улучшение успело проявиться. Необходимо просто закончить прием препарата. В условии стационара могут вводить колхицин внутривенно. В этом случае побочные реакции практически исключаются. Со стороны медицинского персонала требуется аккуратное и медленное введение раствора колхицина, так как при проникновении в окружающие сосуд ткани он вызывает резкие болезненные ощущения и некроз.

Среди других противовоспалительных средств, эффективных при подагрическом артрите — фенилбутазон, напроксен, индометацин. Препараты назначают перорально или внутривенно.

Лечение при обострении в домашних условиях

Больному необходимо обеспечить полный покой и прохладные обертывания на больной сустав. При сильной боли на первые 5-10 минут к суставу можно приложить лед. Затем оставить охлаждающую повязку.

Для самостоятельного приема рекомендуется тот же колхицин. Но принимать его следует не более суток или до прекращения боли. Для снятия болезненности подходит прием других противовоспалительных средств — ибупрофена, напроксена в двойной дозе. Любой прием препаратов соотносят с общим состоянием здоровья и возрастом больного человека.

Какие еще лекарственные препараты можно использовать

Вне приступов врачи назначают препараты для выведения уратов из организма. Популярное средство — аллопуринол. Аналогом служит тиупуринол. Других сильных химических средств во время ремиссии не принимают.

Медикаментозно купировать приступ можно при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их принимают через 15 минут после еды каждые 8 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки.

Лечение подагры в домашних условиях проводят также с помощью диеты и рецептов народной медицины.

Диета

Традиционно, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. А включить в рацион следует те продукты, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты.

«Пуриновыми» продуктами считаются:

  • говядина и телятина;
  • свинина;
  • субпродукты животных, особенно печень;
  • речная и морская рыба;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы и специи;
  • копчености и консервы.

В приготовлении блюд следует избегать жарения, копчения, приготовления на костре. Рекомендуется отварная, запеченная, приготовленная на пару пища. Запрещены концентрированные мясные бульоны. Полностью из рациона исключается алкоголь.

Ограничивают потребление бобовых, шпината, овсянки, грибов, колбасных изделий. Щавель, редис, цветная капуста разрешены в небольшом количестве как сезонные продукты. Питание должно быть сбалансированным, дробным. Но ни в коем случае нельзя голодать.

Большую роль в вопросе, как лечить подагру дома, играет соблюдение питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 л жидкости, преимущественно чистой воды, натуральных фруктовых соков, компотов. Плоды и ягоды способствуют снижению уровня мочевой кислоты в организме. Жидкость помогает в снижении и контроле веса. В рацион стоит включать больше овощей и фруктов, в том числе цитрусовых.

Рецепты для лечения народными средствами

Течение хронического заболевания связано с нарушениями обмена веществ. Обострения характеризуются повторяющимися приступами. При запушенном заболевании на суставах появляются некрасивые и болезненные наросты.

При выборе народных средств от подагры отдают предпочтение тем, которые выводят мочевую кислоту из организма, помогают облегчить боль, способствуют рассасыванию тофусов. Безопаснее всего использовать лекарственные травы и природные компоненты. Из них принято готовить отвары, спиртовые настойки. Применять для аппликаций, ванночек и примочек.

Лечение глиной

Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.

Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:

  • нормализуют метаболизм;
  • повышают местный иммунитет;
  • выводят токсины и соли;
  • улучшают кровообращение;
  • улучшают состояние сосудов;
  • снимают воспаление и отеки.

Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.

Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.

Настои трав

Лечение подагры народными средствами проводят длительным курсом. Отвары и настои лекарственных трав принимают до 3 месяцев. Затем делают перерыв 1-2 месяца и вновь повторяют курс.

Для снижения уровня мочевых кислот в организме подходят:

  • сабельник болотный;
  • лист черной смородины;
  • корень лопуха;
  • лист и почки березы;
  • зеленое яблоко;
  • полынь;
  • корень солодки;
  • девясил;
  • кедровые орехи;
  • пырей;
  • корень борца;
  • земляничный лист;
  • любисток;
  • череда;
  • бузина черная.

Для приготовления отваров подходит свежее и высушенное сырье. Можно самостоятельно готовить сборы или использовать только один вид травы. Полезно комбинировать отвары с натуральным медом. Прием внутрь совмещать с наружными процедурами.

Лечение медом

В вопросе, как лечить подагру на ногах и руках, стоит обратить внимание на продукты пчеловодства. Мед обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими, рассасывающими, регенерирующими свойствами. Он широко используется при заболеваниях, связанных с инфекциями, воспалением, нарушениями обмена веществ. Он очищает кровь, выводит из организма токсические вещества, в том числе избыток пуринов. Ферменты, содержащиеся в меде, восстанавливают работу ЖКТ и помогают в реабилитации организма после медикаментозного лечения. Для рецептов следует выбирать только качественный мед.

Отличное народное средство от подагры — луково-медовый компресс. Головку свежего репчатого лука очистить, натереть на мелкой терке. Вмешать в кашицу полную ложку меда. Наложить массу на больной сустав. Покрыть пленкой и теплой тканью. Держать целую ночь.

Другой вариант компресса — с листьями полыни и зверобоя. Зеленые листья пропустить через мясорубку. Смешать с ложкой крупной соли и ложкой меда. Наложить компресс минимум на 3 часа.

Мед можно добавлять в любые отвары из лекарственных трав. Только учитывать, что он сильно повышает калорийность напитков.

Гимнастика и массаж

Больным подагрой необходимы посильные физические нагрузки.

Чтобы суставы оставались подвижными, можно ежедневно выполнять следующие упражнения:

  • сесть на стул, под стопы подложить маленькие мячики, перекатывать их пальцами и стопами в течение 5-10 минут;
  • медленно вращать ступнями при максимальной амплитуде;
  • ходить попеременно на носках и пятках из одной комнаты в другую;
  • сгибать и разгибать стопы в положении лежа и сидя.

Поддержать функциональность мелких суставов поможет самомассаж. Сначала растереть ступню ладонями до ощущения тепла. Поглаживать и растирать ступню с нижней, верхней и боковой стороны, совершать легкие пощипывания и надавливания в течение 10 минут. Затем так же проработать ступню другой ноги.

Как видим, способы лечения подагры в домашних условиях довольно разнообразны. Главное, не останавливаться при достижении первых положительных результатов. Важно использовать комплексную терапию из лечебной физкультуры, диеты, приема средств народной терапии. Эффект от растительных средств приходится ждать дольше, зато они помогают продлить время ремиссии. Важно не прекращать двигательной активности и вести здоровый образ жизни.

Лечение подагра

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *