Кокцигодиния у мужчин и женщин: как появляется синдром и опасен ли он?

Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.

Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.

Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.

Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

  • первичная кокцигодиния;
  • вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

  • аноркектальная боль;
  • прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

  • принадлежность к женскому полу;
  • хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
  • частые боли в районе поясницы;
  • ожирение;
  • инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
  • определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
  • сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

  • остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
  • воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
  • гинекологические патологии;
  • частые стрессы;
  • проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
  • тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
  • переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
  • спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
  • спондилит;
  • опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

  • спазма мышц, находящихся в тазовой области;
  • воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
  • опущения промежности;
  • нарушений дефекации (запоров, диареи);
  • посттравматических местных повреждений;
  • воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: «Кокцигодиния: причины болей в области таза»

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:

  • выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
  • чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
  • ограничение физической активности;
  • при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.

Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.

А знаете ли вы, что…

Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:

  • пальцевое обследование области прямой кишки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
  • иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
  • колоноскопию;
  • урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
  • ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.

Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.

Лечение

Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.

Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.

Препараты

Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.

Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.

При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.

С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.

Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.

При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.

Хирургическое лечение

При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.

Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.

ЛФК и массаж

При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.

Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.

Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.

С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.

ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).

Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:

  • не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
  • уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
  • использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.

Видео: «Лечение кокцигодинии»

При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.

  • Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
  • Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
  • Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
  • Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
  • Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
  • Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.

Больше о болях в копчике можно узнать из таких статей:

  • От чего при сидении или когда встаешь болит копчик?
  • В каких случаях появляются боли в копчике у мужчин, Вы прочтете
  • О чем может рассказать боль в копчике у женщин Вы можете узнать на странице https://spinatitana.com/diagnostika/pochemu-bolit-kopchik-u-zhenshchin.html

Тест!

Пройдите тест и узнайте насколько хорошо Вы запомнили материал статьи: Что такое кокцигодиния? Какой она бывает и как ее лечить?

Кокцигодиния

Основные симптомы:

  • Беспокойность
  • Бессонница
  • Бледность кожи
  • Боль в области копчика
  • Боль при пальпации копчика
  • Депрессия
  • Дискомфорт в области копчика
  • Изменение походки
  • Нарушение сна
  • Повышенное потоотделение
  • Подавленность
  • Пониженная физическая активность
  • Распространение боли в другие области
  • Снижение работоспособности
  • Тревожность
  • Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Онлайн консультация по заболеванию «Кокцигодиния». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог, Травматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

  • травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
  • кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
  • патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – геморрой внешней и внутренней локализации, анальную трещину, онкологические образования, проктит и парапроктит;
  • недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
  • наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Копчик – это конечный участок позвоночника человека, который является рудиментом

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

  • поражение позвоночника остеохондрозом, в частности, пояснично-крестцового отдела;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
  • синдром Бехтерева;
  • системные патологии соединительной ткани, например, ревматоидный артрит;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
  • слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
  • травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

  • первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
  • вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

  • истинную кокцигодинию — очаг болезненности находится в копчике;
  • аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
  • прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

  • распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
  • носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
  • усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

  • дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
  • снижение работоспособности и физической активности в целом;
  • повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
  • бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
  • депрессия и подавленное настроение;
  • нарушение сна или полное его отсутствие;
  • нестерпимая боль при пальпации области копчика;
  • изменение походки – это связывают с ярко выраженным болевым синдромом;
  • повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

  • уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

  • невролога;
  • гинеколога;
  • педиатра;
  • травматолога;
  • акушера-гинеколога;
  • андролога;
  • уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

  • НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
  • лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
  • психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
  • миорелаксантов и транквилизаторов;
  • анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

  • электротерапия;
  • диатермия;
  • Диатермия

  • влияние ультразвуковых волн;
  • грязелечение;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УФО и УВЧ;
  • мануальная терапия;
  • дарсонвализация.

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

  • шиповника;
  • алоэ;
  • герани;
  • облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

  • постоянное депрессивное состояние;
  • частые и беспричинные перепады настроения;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • болевые ощущения у женщин во время полового акта;
  • болезненная эрекция у представителей мужского пола;
  • хронические запоры;
  • импотенция.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

  • ведение активного образа жизни. Если человек вынужден долго сидеть за рабочим местом, то у него должна быть специальная подушка, снимающая напряжение с копчика;
  • Подушка, снимающая напряжение с копчика

  • обращение за квалифицированной помощью при малейшем изменении самочувствия, в особенности это касается детей и женщин в положении или после родов;
  • своевременное устранение недугов, которые могут привести к кокцигодинии;
  • профилактика всевозможных травм копчика;
  • ежегодное прохождение полного медицинского обследования.

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 8 из 16) Апатия (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Коксалгия: что это, симптомы и лечение

Коксалгия является обобщающим словом для описания болей в тазобедренном суставе, произошедшим с латыни. Данный термин включает в себя подробное описание симптоматики резей, отечностей и онемений в данной области. Тазобедренный сустав представлен в виде шара и за счет этого может вращаться по ограниченным связками осям.

Это соединение является очень прочным и благодаря своим размерам и количеству связок может выдерживать большую нагрузку. Возникновению данного недуга подвержены люди всех возрастов без исключений, часто патология встречается, как у детей и молодежи, так и у пожилых людей.

Что такое коксалгия?

Коксалгия, как термин из области медицины, обозначает боли в тазобедренном суставе. Для возникновения данной разновидности болезни существует ряд всевозможных причин, однако в качестве основной или же самой распространенной, выделяется износ хрящей в районе таза. Также выделяют и ряд болезней, которые могут стать источниками для возникновения этого заболевания.

Беременные женщины очень часто обращаются к врачам в связи с сильными режущими и тянущими ощущениями в районе таза. Вес ребенка, который постепенно растет, как правило, усиливает болезненные процессы. Источником для появления недуга в данном случае является изменение гормонального фона у беременных, которое вызывает слабость мышц.

В медицине выделяют хронические и острые боли. Причин для их появления – множество. Симптомы острой формы патологии в этой области могут быть вызваны падением, вследствие которого мог случиться перелом. Кроме перелома, болезненные процессы в районе паха или ягодичных мышц могут быть вызваны вывихами.

Источником появления резей с одной стороны обычно является воспаление, вызванное бактериями, при этом, как правило, ухудшается общее самочувствие и поднимается температура. У маленьких деток, воспаление в области таза вызывает сильные боли в паховой зоне, в результате которых ребенок начинает хромать и может бояться ходить.

В подростковом возрасте, отхождение головки бедра от шейки кости, в районе зоны ее роста, вызывает резкие боли в области колена или бедра. Помимо вышеназванных источников, болезненные ощущения часто возникают в связи с различной длиной ног, которая встречается у большей части населения. Артроз сустава или же его износ – очень частый источник появления болезненных ощущений среди пожилых людей.

Для точной диагностики вида патологии сустава необходимо изучить симптоматику, которая чаще всего встречается при этой болезни. Важно отметить, что рези усиливаются при наличии физических нагрузок. Помимо этого, неправильное или же неудобное положение тела во время сна также может быть признаком болезни.

Если тело находится в состоянии покоя, боль должна утихнуть. Болевые ощущения при поднятии и сгибании ноги не наблюдаются. При движении в сторону, согнутой ноги, болевые ощущения становятся очень сильными. Это и является самым важным признаком для того, чтобы отличить коксалгию от гоналгии.

Говорить о признаках данного недуга в общем, очень затруднительно, поскольку симптомы у всех пациентов сильно разнятся. У кого-то болезненные ощущения возникают лишь с одной стороны бедра и отдают в ногу, у кого-то с обеих сторон. Некоторые больные жалуются на рези во время физической активности, а другие после ночного сна.

Может случиться и так, что рези будут продолжаться длительное время. Помимо вышеназванных признаков, может возникнуть отечность или покраснения в области болевых очагов в районе таза.

При обнаружении у себя перечисленных выше признаков, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, для того чтобы он правильно диагностировал источник болезни и назначил корректное лечение. Как и при многих других заболеваниях, обращение к врачу на ранних стадиях облегчит и ускорит процесс терапии. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Лечение патологии

Обращение к врачу необходимо при наличии острых или хронических форм заболевания. В подростковом возрасте и младше, консультация у врача крайне необходима, поскольку боли в области таза, как правило, вызваны заболеваниями или воспалительными процессами, которые при игнорировании лечения могут усугубиться. После диагностики, которая обычно включает в себя общий анализ крови и детальный осмотр доктора, назначается лечение.

Первым пунктом в терапии, как правило, является изменение образа жизни пациента, а именно выбор физических нагрузок, которые не так сильно нагружают суставы. Также больному могут назначить физиотерапию, упражнения из которой потом нужно будет повторять дома. При тяжелых стадиях износа суставов обычно назначают противовоспалительные медикаменты. Если же и это не помогает больному, то оперативным путем ставится искусственный сустав. При наличии воспаления проводят курс лечения в зависимости от причины его появления.

Описание

Вызвать боль в копчике могут самые разные заболевания, но наиболее часто она является следствием травм – ушибов и переломов. Боли, как правило, усиливаются в сидячем положении или при движениях. Кроме того, в поврежденном месте ощущается дискомфорт, тяжесть и жжение.

Опасность болезни копчика в том, что могут пострадать соседние органы. Из-за слабого кровоснабжения копчиковой зоны создаются благоприятные условия для инфицирования. При длительно существующем инфекционном процессе возможно образование свищевых ходов, соединяющихся с передней брюшной стенкой или половыми органами.

Чаще всего кокцигодиния встречается у людей преклонного возраста, преимущественно женского пола. Такая гендерная избирательность связана с особенностями строения малого таза у женщин.

Что такое диагноз кокцигодиния

Под термином «кокцигодиния» подразумевают болевые ощущения, возникающие в районе копчика из-за раздражения нервных корешков. В силу анатомических особенностей организма данное нарушение обычно встречается у женщин. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако зачастую такой диагноз ставят в 40-60 лет.

Причины

Самой распространенной причиной кокцигодинии являются ушибы и переломы копчика. Это может быть недавняя или случившаяся несколько лет назад травма.

Список возможных причин достаточно широк и включает следующие патологии:

  • остеохондроз, спондилит;
  • корешковый синдром, при котором ущемляются нервные окончания рядом с копчиком;
  • копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход);
  • воспалительный процесс в органах малого таза – эндометрит, сальпингит, уретрит, простатит, вульвовагинит, параметрит и др.;
  • болезни сигмовидной и прямой кишки (геморрой, проктит);
  • опухоли тазовых костей;
  • беременность и трудные роды;
  • спайки и рубцы в зоне промежности и на мочеполовых органах;
  • расстройства стула (хроническая диарея или запор);
  • опущение промежности.

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста) представляет собой узкий канал, расположенный в подкожно-жировой клетчатке и имеющий выходное отверстие в межъягодичной складке либо рядом с ней. При попадании в свищевой ход инфекции и его закупорке начинается воспаление, и образуется гнойник.

У женщин во время родов копчик сдвигается назад, благодаря чему предотвращается его травматизация. В случае затяжных или осложненных родов (например, если плод крупный) копчик отклоняется слишком сильно и может деформироваться, что приведет к развитию боли в будущем.

При беременности растягиваются связки и расширяются тазовые кости, что также способно вызвать дискомфорт и боли в копчике.

Травма – это самая частая причина кокцигодинии; перелом и даже просто сильный ушиб может напомнить о себе спустя несколько месяцев или лет.

Опухоль в данном позвоночном сегменте может быть двух типов: остеосаркома и хондросаркома. Обе разновидности являются злокачественными, но остеосаркома образуется из костной, а хондросаркома – из хрящевой ткани. Кроме того, остеосаркома чаще встречается среди детей и подростков, тогда как хондросаркомой страдают в основном взрослые мужчины от 20 лет.

Опущение промежности возможно при родоразрешении, после травмы и вследствие упорных запоров, которые нередко беспокоят пожилых женщин. Кокцегения в этом случае дополняется дискомфортом во время полового акта и отправления естественных надобностей, а также недержанием мочи и кала.

Как распознать?

Сами боли в копчике и аноректальной зоне не требуют особо тщательного распознавания и четко описываются пациентом. При появлении симптомов кокцигодинии важно вовремя выявить причину и поставить точный диагноз. С этой целью обследование проводят сразу в нескольких направлениях:

  • Травматология и ортопедия. Специалист определяет состояние копчика, крестца и остальных отделов позвоночного столба. Важно при травмах или вертеброгенной кокцигодинии.
  • Проктология. Необходимо исключение таких патологий, как проктит, парапроктит, новообразования, геморрой.
  • Гинекология. Кокцигодиния возникает при заболеваниях женской половой системы, во время беременности или после родов.
  • Урология. У мужчин кокцигодиния может стать симптомом простатита. Также такие признаки возникают при прохождении мелких камней или песка через мочеточники.
  • Неврология. Всевозможные невриты, остеохондроз нередко являются причиной болей в области крестца и копчика.

Универсальным методом диагностики в подобных ситуациях считается МРТ крестцово-копчиковой области или органов малого таза. Этот метод исследования позволяет одномоментно оценить состояние твердых и мягких тканей и определиться с диагнозом. В качестве альтернативных или дополнительных методик могут использоваться рентгенография, КТ, УЗИ органов малого таза.

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

  • вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
  • миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
  • посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
  • воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Симптоматика кокцигодинии достаточно многообразна, но ее ведущим признаком является боль. Она возникает без видимых причин и не зависит от времени суток, а также имеет разную продолжительность и интенсивность. Боль может быстро проходить или беспокоить довольно долго, а затем постепенно стихать.

Характер болезненности бывает тупым, ноющим, острым, приступообразным или пульсирующим. У одних пациентов болит только сам копчик, а другие жалуются, что боль отдает в бедро, ягодицы и крестец.

Боль, которая локализуется в прямой кишке, возникает, как правило, внезапно, длится не более получаса, а затем постепенно сходит на нет. Болезненные приступы случаются в большинстве случаев ночью и нередко сопровождаются кишечными спазмами.

При болях в промежности у мужчин может появляться приализм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с возбуждением и не проходит после полового акта. Такое состояние сохраняется в течение нескольких часов, а иногда и дней, сопровождается болью и отечностью. Приступ приализма вызывает также искривление полового члена в виде дуги.

Справка: приализм – это критическое (ургентное) состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в области заднего прохода, отдающая в крестец, бедра и половые органы, свойственна женщинам пожилого возраста, пережившим менопаузу. Симптомы кокцигодинии у женщин в данном случае зачастую связаны с возникающими в этот период неврозами и депрессией.

Люди, которые столкнулись с аноректальным копчиковым синдромом, обычно сидят, наклонившись вперед, и стараются не откидываться на спинку стула. В такой позе нагрузка на нижнюю часть позвоночника снижается, и болевые ощущения не так сильны.

Болевой синдром в копчике вызывает серьезные моральные страдания. Многие больные убеждены, что причиной болей является неизлечимая болезнь и желают избавиться от нее любым способом, включая хирургическую операцию.

Если причиной кокцигодинии стал воспалительный процесс, то может подняться температура тела. Иногда отмечаются вегетативные расстройства – усиление потоотделения, одышка, скачки артериального давления и головокружение.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – неприятность, с которой могут столкнуться как взрослые, так и дети. Статистика показывает, что это заболевание стоит на третьем месте среди других проктологических патологий. Женщины сталкиваются с проблемой чаще, нежели мужчины. У детей анальные трещины диагностируются достаточно редко. Трещина – это дефект в слизистой заднего прохода. В этом месте оболочка разрывается, открывается мышечный слой. На фоне патологического процесса может развиваться кокцигодиния. Симптомы у женщин появляются часто после родов. У мужчин и детей заболевание может быть вызвано продолжительными запорами.

Сильные боли в области копчика проявляются, как правило, во время акта дефекации или сразу после посещения туалета. Чаще всего неприятные ощущения длятся 10-15 минут, затем уходят. Еще одним характерным признаком анальных трещин являются прожилки крови в каловых массах.

Если трещина только появилась, можно попробовать дать ей зажить самостоятельно. Важно следить за питанием, чтобы избегать запоров. Быстро снять воспаление и заживить трещину помогут такие препараты, как «Релиф», «Троксевазин».

Диагноз «кокцигодиния» ставится после исключения болезней органической природы. Для этого сначала проводится проктологический осмотр в коленно-локтевой позе. Женщинам может потребоваться консультация и осмотр гинеколога.

Для обследования могут назначаться следующие процедуры и анализы:

Эпителиальная копчиковая киста

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия (исследование прямой кишки);
  • копрограмма и бакпосев кала;
  • кал на скрытую кровь;
  • общий анализ мочи;
  • влагалищные мазки у женщин и секрет простаты у мужчин;
  • электрофизиологическое исследование для выявления мышечных спазмов тазового дна и прямой кишки;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы диагностировать кокцигодинию, нередко требуется консультация нескольких узких специалистов: уролога, андролога, гинеколога, травматолога, невролога и психотерапевта.

  • Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц и по­звоночника.
  • Исключите чрезмерные физические и спортивные на­грузки , подъем тяжестей.
  • Ведите активный образ жизни, особенно если у вас си­дячая работа. Меньше просиживайте перед телевизо­ром, больше гуляйте.
  • Не переохлаждайтесь, избегайте простуд.
  • Регулярно принимайте витаминные комплексы в тече­ние 1 месяца дважды в год и минералы — кальций, фос­фор, магний.
  • Периодически проводите курсы массажа и физиопро­цедур.
  • Своевременно лечите травмы и воспалительные заболе­вания позвоночника.
  • Систематически проходите обследования у гинеколога, уролога, проктолога, невролога и ревматолога.

Будьте здоровы, побеждайте недуги! Хоть и лечится долго — кокцигодиния управляема.
Анатолий Ванин, кандидат медицинских наук .

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Залогом успешной терапии является проведение всестороннего обследования, результаты которого достоверно укажут на причину болезненности. Именно точный диагноз – путь к решению проблемы кокцигодинии.

Справка: лечение боли в копчике представляет собой очень сложную, даже порой неразрешимую задачу.

Лечить патологию необходимо в трех направлениях: избавить пациента от болей, устранить их причину и предотвратить имеющиеся факторы риска дальнейшего развития патологии. Комплексная терапия включает несколько методик:

  • медикаментозные препараты;
  • физиолечение;
  • ЛФК;
  • народные способы.

Основная цель – это обезболивание. Против боли применяются анальгетики (Апизон, Армадол, средства на основе метамизола натрия – Пенталгин, Баралгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – производные Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Кетопрофена. Они могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при сильных болях).

Если таблетки и уколы не помогают, делают лечебные блокады с Новокаином и спиртом. Благодаря Новокаину инъекции безболезненны, а спирт снимает боль за счет воздействия на нервные корешки. Эффект от такой процедуры длится достаточно долго. Кроме Новокаина, могут использоваться гормональные средства Кеналог и Гидрокортизон, обладающие противовоспалительным свойством.

Поскольку во многих случаях кокцигодиния провоцируется или усиливается моральными переживаниями, эффект плацебо дает хорошие результаты.

Лечащий врач может также назначить и другие лекарства:

  • миорелаксанты для расслабления мышц, чтобы снять спазмы и «освободить» тем самым зажатые нервные окончания. Наиболее известными и эффективными являются Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Сирдалуд и Баклосан;
  • антибиотиками лечат инфекционные болезни, выбор препарата осуществляется после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным веществам;
  • хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночных дисков, если причиной кокцигодинии стал остеохондроз и его последствия – грыжи и протрузии. Часто назначаемыми препаратами являются Структум, Дона, Артра и Терафлекс;
  • слабительные лекарства необходимы пациентам, страдающим от запоров. Как правило, они применяются в виде свечей – Микролакс, Ферропакс, Бисакодил и пр.;
  • иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма и стимулирования регенерации поврежденных тканей – Имудон, Тималин, Миелопид;
  • витаминные добавки, содержащие витамины группы В – Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит, Нейровитан;
  • успокоительные средства выписывают с учетом состояния больного. Некоторым достаточно настойки пустырника и валерианы, а другим требуются более сильные лекарства – например, Амитриптиллин.

Физиопроцедуры помогают быстрее справиться с болевым синдромом и воспалением. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как медицинский лазер, дарсонвализация, УВЧ, грязевые аппликации и лечебные ванны.

Лечение кокцигодинии у женщин и мужчин может дополняться свечами и микроклизмами с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Для устранения мышечных спазмов промежности и тазового дна проводят местный массаж.

Стоит отметить, что хорошие результаты дает эффект плацебо, особенно в случае болей психогенного происхождения. При тревожности, неврозах и депрессивных состояниях помогает психотерапия, иногда в сочетании с транквилизаторами и нейролептиками.

В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазовой области, улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

«Велосипед» – одно из самых простых, но действенных упражнений, способствующих укреплению мышц брюшного пресса, спины и ягодиц.

При болях в копчике рекомендуется делать следующие упражнения:

  1. из положения стоя поднять руки вверх и одновременно отвести одну ногу назад, прогнувшись в спине. Возвратиться в исходное положение (ИП) и поменять ногу;
  2. ИП – стоя, руки лежат на поясе. Вращать туловищем сначала в одну, затем в другую сторону с небольшой амплитудой. При выполнении упражнения таз должен оставаться на месте;
  3. ИП – как в предыдущем упражнении. Согнуть одну ногу в колене и поднять ее, прижав колено к животу. Задержаться в этом положении на 2–3 сек., затем поменять ногу;
  4. лечь на спину и, помогая себе руками, поднимать ноги и таз вертикально вверх, оставляя на полу только лопатки, плечи и затылок (упражнение «березка»);
  5. лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поместить между ними резиновый мяч или небольшой фитбол. Давить на мяч коленями в течение 8–10 сек., затем расслабить ноги;
  6. ИП – то же, но с выпрямленными ногами. Зажать мяч стопами и сдавливать его с усилием несколько секунд;
  7. лежа на спине, поднять ноги и постараться завести их за затылок. Если получится, коснуться стопами пола за головой. Затем медленно вернуться в исходное положение;
  8. велосипед. Лежа на спине, крутить ногами воображаемые педали, немного подняв ноги над уровнем пола.

Чаще всего поводом для операции являются травмы копчика. При частичном либо полном отрыве верхушки копчика осуществляют ее резекцию или фиксацию к крестцовой кости. В ходе процедуры спазмированные мышцы и связки рассекают, и они остаются без опоры. После такой операции спазмы, а, следовательно, и боли полностью исчезают.

Показанием к хирургическому вмешательству может быть также киста копчика (эпителиальный копчиковый ход), опухолевые образования и заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит и геморрой.

В реабилитационном периоде проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возможное инфицирование, и ежедневные перевязки. При имеющихся запорах рекомендуется скорректировать рацион питания.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Терапия травами и домашними продуктами может стать хорошим подспорьем в борьбе с болью и окажет общеукрепляющее действие. Однако применять ее следует только в комплексе с традиционными методами и с одобрения лечащего врача.

При сильных болях можно приготовить лавандовую настойку на масле. Растительное масло смешать с лавандой в пропорции 5:1 и настоять в течение 1.5 месяцев. Затем процедить настойку и натирать ей больное место.

Лаванда обладает успокоительным, противовоспалительным, болеутоляющим, антисептическим действием, за счет чего помогает уменьшить болезненность и восстановить душевное равновесие.

Настойка из ростков проросшего картофеля готовится быстрее и выдерживается в темном месте всего 10 дней. Нужно отделить ростки проросшей картошки, промыть и сложить их в стеклянную емкость, залив спиртом или водкой в соотношении 1:2. Настаивать средство в закрытой крышкой банке. Наносить на область копчика каждый день.

Следующее средство можно принимать внутрь или использовать наружно. Сок свежей редьки соединить с медом и водкой в пропорции 4:2:1, хорошо перемешать и оставить на сутки. При болях принимать напиток внутрь по 10 гр 1 раз в день или растирать им копчик.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Физиотерапия при кокцигодинии подразумевает воздействие на больную область сустава и мягких тканей электромагнитными волнами, а также ультразвуком.

Последний вариант сейчас пользуется особым спросом, так как позволяет устранить дефект соединительной ткани без оперативного вмешательства.

Эти методы лечения эффективны, но только на ранней стадии заболевания.

Как правило, лечащий врач не назначает обязательное посещение кабинета физпроцедур, но рекомендует дополнить общую терапию лечения кокцигодинии таковым. Это, как минимум, предотвратит дальнейшее обострение заболевания.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Анокопчиковый болевой синдром — это заболевание с различной этиологией, которое требует тщательного обследования для определения возможной главной причины болей и упорной комплексной терапии, в некоторых случаях с участием психиатра. Это характерный пример боли как единственного синдрома.
Зачастую «анокопчиковый болевой синдром» именуют как болезнь «не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую».
В медицинской литературе, которая посвящена хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, применяется большое количество терминов для характеристик данного заболевания, но в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» это более широкое понятие, которое сочетает целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптомом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Обособленно необходимо рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, при которой боль возникает только по причине травмированный подвижный копчик.

Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома

Боли в районе копчика и крестца зачастую связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на «мягком»).
Причинами «аноректальной боли» могут быть:
• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
• опущение промежности;
• операции на заднем проходе, которая привела к рубцовым деформациям ануса;
• длительное сидение в туалете;
• запор;
• диарея.

Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:
• боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);
• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться как очень длительное время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера — колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.
Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное появление боли в прямой кишке, продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам. Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.
Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. В некоторых случаях точно определить болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в области копчика, длительные неприятные ощущения в этой области.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается как правило с ипохондрией и депрессией. Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром: классификация и типы

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.
«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Анокопчиковый болевой синдром: диагностика и лечение

Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.
Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.
Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна. Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Необходимо также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. Если необходимо, то привлекают к обследованию уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями. Залог успеха консервативного лечения в строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии. Из консервативных средств воздействия выделяют физиотерапию . Если у больного имеет место мышечный спазм, то к лечению привлекают массаж спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами.
При отсутствии заметного эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.
В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.
Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.

Лечение кокцигодинии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *