Дерматомикоз: что это такое, фото, симптомы, лечение

Дерматомикоз – кожное заболевание, которое легко заполучить в результате минутного контакта с носителем инфекции, а потом годами пытаться от него избавиться, поскольку оно становится хроническим. Симптомы, фото и лечение дерматомикоза у человека, а также профилактика заболевания – тема этой статьи.

Дерматомикоз – что это такое?

Это заразное заболевание встречается обычно у детей и пожилых людей. У южан — чаще, чем у северян, потому что дерматомикоз более активен во влажном теплом климате, нежели в холодном и сухом северном. По этой же причине медицинская статистика отмечает рост числа заболевших в летний период и спад в зимний. Кроме того, у дерматомикоза имеются предпочтения по половым признакам – мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины.

Переносчиком грибковой инфекции может быть не только человек, но и домашние животные. В зону поражения попадают и гладкая кожа, и покрытая волосами, и ногти.

Причины возникновения: возбудители

Грибки, являющиеся возбудителями заболевания (Epidermophyton, Microsporum, а также Trichophyton), в природе не редкость. Их находят на прибрежных камнях, в песке и земле, на деревьях, шерсти бродячих животных. Они достаточно устойчивы к внешней среде, могут сохранять свою активность на протяжении двух лет. Продукт их жизнедеятельности – агрессивный фермент, способный уничтожать белок кератин, имеющийся в наружных слоях кожи.

Возбудитель дерматомикоза действует быстро: болезнь передается даже через рукопожатие, прикосновение к поручню в транспорте, не говоря уже о более длительных контактах. Впрочем, грибок может потерпеть фиаско, если на его пути окажется человек со сниженной восприимчивостью к инфекции. Однако и в этом случае грибок не станет сдаваться. Во-первых, он останется на кожных покровах несостоявшейся жертвы и сделает ее носителем инфекции. Во-вторых, не упустит своего шанса, если на коже появятся какие-либо ранки или иммунная защита по той или иной причине ослабнет, и тогда начнет наступление.

Заболеванию подвержены люди, которых отличают:

  • обильное потоотделение;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • хронические заболевания (например, сахарный диабет);
  • авитаминоз либо гиповитаминоз;
  • наличие кожных повреждений;
  • избыточный вес;
  • пренебрежение гигиеническими нормами.

Температура, при которой грибок наиболее активен — от +26 до +30оС.

Симптомы

Симптомы дерматомикоза имеют некоторые видовые отличия. Характерные общие признаки:

  • образование на коже красных пятен овальной формы (диаметром до 5 см) и сыпи;
  • четкие шелушащиеся границы воспаленных участков;
  • ощущение зуда и боли.

Пятна могут располагаться на коже единично или группами (часто – в форме кругов). Сыпь может становиться влажной, а когда подсыхает, на коже образуются корки.

Для участков кожи, покрытых волосами, характерны:

  • шелушение;
  • сыпь в виде папул;
  • ломкость, выпадение волос.

Классификация

Дерматомикозы классифицируются по виду грибка, вызвавшего заболевание (кератомикозы, кандидозы, дерматофитии, псевдомикозы), а также в зависимости от мест локализации инфекции – в паху, на кистях и стопах, в волосах, на гладкой коже.

Дерматомикоз в паховой области

Для этого вида заболевания типичным является образование кольцевидных пятен, слегка возвышающихся над кожной поверхностью. Высыпания появляются в паху, на ягодицах, бедрах, в районе ануса, могут затрагивать гениталии. Иногда (в результате самозаражения) красные пятна образуются под грудью. Больной испытывает зуд и боль.

Когда образующиеся на границах пятен пузырьки лопаются, возникает риск вторичного инфицирования – начинается нагноение кожи.

Провоцировать болезнь могут тесное белье и чересчур узкие, «в обтяжку» брюки. Вылечить паховый дерматомикоз полностью практически никогда не удается – грибы, которые долго сохраняются на поверхности кожи, находятся во влажной теплой среде, способствующей вспышкам их активности.

Заболевание стоп

В рамках этого заболевания специалисты выделяют 3 различные формы. Первая (сквамозная) поражает кожу между пальцами ног. Ее проявления – шелушение, образование пузырьков, мокнущих воспаленных участков. Нередко к основному заболеванию добавляется вторичная инфекция, возникают нагноения, вызывающие боль, особенно при ходьбе.

Постепенно грибок захватывает все новые участки. Наиболее подверженная заражению область – боковые поверхности стоп.

Для второй формы дерматомикоза (интертригинозной) характерны такие симптомы, как отечность, образование болезненных трещин, мокнущие эрозии. Инфекция захватывает кожу между пальцев, подошву, свод стопы.

Третья (дисгидротическая) форма отличается от двух предыдущих большим количеством образующихся на стопах и пальцах пузырьков. Когда они вскрываются, на их месте появляются обширные участки эрозии.

По медицинской статистике, заболеванию чаще бывают подвержены молодые мужчины, причем протекает оно у них в мокнущей форме. Для пожилых пациентов типичным является «сухой» вариант – с шелушением, но без эрозий.

Кистей рук

Заболевание характеризуется образованием красных пятен, слегка приподнятых над поверхностью кожных покровов. Пограничная зона, как правило, шелушится, а в центре пятна появляются пузырьки.

Нередки случаи, когда симптоматика болезни настолько сглажена, что человек даже не подозревает о том, что на его кистях идет воспалительный процесс – краснота, уплотнение и сухость кожи кажутся следствием активного физического труда и неблагоприятных погодных условий.

Ногтей

Заболеванию, которое получило название «онихомикоз» больше подвержены ногти ног, чем рук. Характерные признаки: изменение цвета ногтевой пластинки (она становится серой или желтоватой), ее утолщение и деформация. Ногти становятся хрупкими, крошатся, иногда могут быть разрушены полностью.

Происходит это из-за того, что под ногтем скапливаются продукты жизнедеятельности грибка, а также клетки эпителия человека, уже отмершие.

Гладкой кожи

Зонами поражения в этом случае являются туловище (живот, спина), а также голень, предплечье – места, на которых практически не бывает кожных складок. К этому же виду дерматомикоза многие специалисты относят и воспаление в паховой области.

Очаги воспаления обычно имеют форму круга, центр которого может очищаться, но края долго остаются красными, шелушащимися, иногда влажными из-за сыпи и пузырьков. Нередко возникает вторичное (бактериальное) инфицирование. На вылеченных участках остается характерная пигментация и рубцы.

С самым эффективным лечением рожи на ноге, фото и отзывами можно ознакомиться здесь.

О симптомах и лечении хейлита на губах читайте по этой ссылке.

Волосистой части головы

Воспаление может появиться не только на голове, но и на коже бороды. Симптомами болезни являются папулезная сыпь и образования типа фурункулов. Воспаленные участки становятся красными, шелушатся, зудят. Кожа в местах воспаления становится отечной, а когда пузырьки лопаются, покрывается корками. Инфекция поражает волосяные луковицы, из-за чего происходят сначала повышенная ломкость, а затем и потеря волос.

Из всех разновидностей дерматомикоза именно этот чаще всего диагностируется у детей.

Лица

Нижняя губа и подбородок – вот те места, которые больше всего подвержены этому виду заболевания. Иногда к нему же относят и дерматомикоз бороды.

Характерные симптомы – красные пятна, сыпь, отечность, образование кровянистых корок.

Фото дерматомикоза у человека



Диагностика

Эффективный способ лечения болезни помогает подобрать грамотная диагностика. Разные виды кожных заболеваний часто имеют схожие симптомы, поэтому визуального осмотра пациента врачу бывает недостаточно.

Назначаются лабораторные анализы:

  • соскобов кожи с воспаленных участков, ногтей;
  • крови на наличие антител, образующихся в случае попадания в организм инфекции;
  • исследование волос с помощью лампы Вуда (она вызывает свечение пораженных участков).

Методы лечения болезни у мужчин и женщин

Схема лечения дерматомикоза предусматривает применение фармацевтических препаратов, народных средств, физиотерапию, которая при лечении этой болезни играет вспомогательную роль (с помощью облучающих аппаратов подавляется рост грибков).

Медикаментозный

Фармацевтами разработано более сотни лекарств с противогрибковым действием. Грамотно подобрать их для конкретного пациента может только специалист. Препараты включают в себя:

  1. Наружные средства (мази, кремы, спреи, гели). Они наносятся дважды в сутки, только на чистую кожу, в противном случае не смогут проникнуть вглубь кожи и начать работать. Курс длится в среднем 10 дней, первые положительные результаты появляются на 4-е сутки. Среди популярных препаратов – Миконазол, Кетоконазол, Микосептин, серная и салициловая мазь.
  2. Антисептики для обработки мокнущих участков – Хлоргексидин.
  3. Противогистаминное лекарство – Супрастин.
  4. Противомикробные средства. Применяются внутрь в тяжелых, запущенных случаях, и только по назначению врача — Гризеофульвин.
  5. Витаминные препараты. Ускоряют процессы заживления.

Народные средства

Основная задача этих препаратов, которые активно используются в домашних условиях, — снять кожное воспаление, избавить больного от мучительного зуда. Лечить полностью народные средства, к сожалению, не могут, поэтому визита к врачу ни в коем случае не исключают.

Вот несколько проверенных многолетней практикой рецептов:

  1. Ванночки с маслом (облепиховым, оливковым). На 0,5 л воды масла потребуется 2 ст.л. Больные кисти или стопы окунают в жидкость на 20 мин.
  2. Примочки с отваром коры дуба или ромашки аптечной.
  3. Примочки с борной кислотой (50 г на 1 л воды). Их можно накладывать на воспаленные места на ночь. Курс – 10 процедур.
  4. Примочки с натуральным кофе. Молотые зерна разводят водой, чтобы получить консистенцию сметаны. Ватный диск с этим средством накладывают на места воспалений на 30 мин.
  5. Лист свежей капусты, смазанный сметаной. Накладывают на очаги поражений.
  6. Ванны с чистотелом. По 1-2 л отвара на ванну.
  7. Мазь из 1 яичного желтка и 1 ч.л. аптечного дегтя. Инфицированные участки смазывают 2-3 раза в сутки.
  8. Присыпки из растертых в пыль рисовых зерен и талька в соотношении 1:1.
  9. Йодные сеточки. Процедуру проделывают 1 раз в день.
  10. Отвары трав (календулы, шалфея) для укрепления иммунитета. Принимаются внутрь по 1 ст. в день.
  11. Дегтярное мыло в качестве ежедневного гигиенического средства.
  12. 30-процентный раствор уксуса для профилактической обработки внутренней поверхности обуви.

О причинах и лечении экземы на ногах читайте наш отдельный материал.

Узнать о причинах, симптомах и лечении герпеса в интимной зоне у женщин можно по данной ссылке.

Возможные последствия

Главная опасность заболевания – переход его в хроническую стадию. И это, к сожалению, один из самых распространенных вариантов развития событий. По мнению специалистов, полное избавление от недуга возможно лишь при своевременном обращении пациента к специалисту – с запущенными формами болезни справиться сложно.

Еще одна опасность дерматомикоза – присоединение к основному заболеванию различных бактериальных инфекций, требующих особого лечения.

Последствием дерматомикоза могут стать также косметические проблемы на коже в виде рубцов, шрамов и нарушенной пигментации кожных покровов.

Меры профилактики

Профилактика заболевания касается в основном соблюдения гигиенических норм, исключающих заражение (в том числе и самозаражение) опасным грибком. Вот какие рекомендации дают специалисты:

  • нельзя пользоваться чужими полотенцами и расческами;
  • при себе (на работе, в поездке) следует иметь влажные салфетки, чтобы поддерживать чистоту рук, лица;
  • искупавшись в море, бассейне, ванне, кожу между пальцами ног нужно всегда вытирать;
  • не носить узкую одежду и белье, отдавая предпочтение свободному крою;
  • не трогать бродячих животных, а домашних питомцев регулярно показывать ветеринару.

Также рекомендуем ознакомиться со следующим документальным фильмом о дерматомикозе:

Дерматомикоз у человека

Дерматомикоз – это состояние, относящееся к большой группе грибковых заболеваний, поражающих кожу, ногти, складки туловища, а также внутренние органы.

Описываемое кожное заболевание вызывают паразитирующие на теле человека микроскопические организмы – грибки. Их насчитывается около 500 видов. Полноценная классификация, отвечающая всем запросам практики, до сих пор не создана. Это связано с многообразием инфекционных агентов и разнообразными симптомами, которые они вызывают.

По течению различают острые и хронические дерматомикозы, по глубине поражения – поверхностные и глубокие, по ограниченности – локальные и распространенные формы.

Что это такое?

Дерматомикоз относится к разряду инфекционных заболеваний, развивающихся после заражения грибками. Распространяется болезнь по всему телу, а заболеть можно даже в результате непродолжительного контакта. Главная опасность микоза кроется в том, что чаще протекает он в хронической форме, то есть опасность обострения существует всегда.

Длительное откладывание лечения усугубляет клиническую картину и ведет к тому, что на коже постоянно будут оставаться возбудители.

Дерматомикозы классифицируются по месту локализации:

  • гладкой кожи тела;
  • волосистой части головы и бороды;
  • ногтей;
  • паховой области;
  • стоп.

В зависимости от возбудителя дерматомикозы классифицируют на:

  • кератомикозы: узловатая микроспория, разноцветный лишай;
  • дерматофитии: паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, трихофития, черепитчатый микоз, фавус, руброфития;
  • глубокие микозы: аспергиллез, хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз и др.;
  • кандидоз: поверхностный, висцеральный и хронический генерализованный;
  • псевдомикозы: актиномикоз, трихомикоз, эритраза и др.

Симптомы дерматомикоза

У человека симптомы дерматомикоза (см. фото) всецело зависит от его формы и расположения на теле. Дерматомикоз волосистой области головы диагностируют чаще у детей. Если она распространяется на волосистую часть головы, то пациенты обнаруживают у себя следующие проявления:

  • боль, шелушение и зуд;
  • быстрое распространение сыпи в форме папул;
  • выпадение волос и их ломкость, что развивается от гнойного расплавления луковиц;
  • появление фурункулов.

В области бороды явления схожие, вот только гнойничковые поражения точечные, так как волосяные фолликулы постоянно инфицируются. Еще кожа здесь покрывается корками, становится отекшей. Эта форма очень заразна.

Дерматомикоз кожи случается в теплом климате, так как он благоприятен для быстрого размножения грибка трихофита.

Описанные ниже симптомы дерматомикоза у человека поразить могут абсолютно любую область на теле. Они имеют несколько стадий развития:

  1. Появление сыпи на эпидермисе в виде кругов.
  2. В центре участок светлеет — это очаг высыпания.
  3. Сыпь становится влажной и начинают образовываться корки.
  4. По окружности светлого участка возникает сильное шелушение, пациента преследует мучительный зуд.
  5. Очаг принимает здоровый вид, вокруг него остается темная окружность.

Признаки дерматомикоза стоп зависят всецело от формы заболевания. Так, для дисгидротического вида патологии характерно появление огромного количества небольших пузырьков на пальцах и самих стопах, которые впоследствии вскрываются, образуя участки эрозии. Последние характерны и для интертригинозного типа болезни, но он сопровождается еще отеками и трещинами. Симптомы скваматозной формы протекают так:

  • первичное поражение кожи пальцев;
  • небольшие шелушение, не сопровождающееся никакими другими проявлениями;
  • усугубление шелушения, зуд, формирование папул, переходящих в эрозии;
  • нагноение очагов;
  • появление чешуек отмершей кожи на боковой стороне стопы;
  • слияние высыпаний, выраженная сухость, боль.

Поражает дерматомикоз паховую область, а после распространиться способен в результате самозаражения на складки тела (под грудью т. д.). Первичные высыпания появляются на паховых складках, постепенно перетекают на промежность, бедра, анус. Когда стадия болезни перетекает к шелушению, эрозии начинают вскрываться, что часто осложняется пиодермиями. Воспаление утихает, но рецидивы случаются почти всегда, поскольку на коже долгое время остаются грибы.

Дерматомикоз ногтей еще называется онихомикозом. После перенесения болезни ноготь разрушается и отслаивается. В самом начале ноготь утолщается и деформируется.

Как лечить дерматомикоз

Тактика лечения дерматомикозов у человека должна подбираться индивидуально для каждого больного. Врач-дерматолог учитывает такие факторы:

  • тип грибка-возбудителя;
  • течение заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Основным способом лечения дерматомикозов является назначение противогрибковых средств для наружного или внутреннего применения. Без применения таких препаратов достичь выздоровления больного невозможно.

Медикаментозное лечение

Фармацевтами разработано более сотни лекарств с противогрибковым действием. Грамотно подобрать их для конкретного пациента может только специалист. Препараты включают в себя:

  1. Наружные средства (мази, кремы, спрей, гели). Они наносятся дважды в сутки, только на чистую кожу, в противном случае не смогут проникнуть вглубь кожи и начать работать. Курс длится в среднем 10 дней, первые положительные результаты появляются на 4-е сутки. Среди популярных препаратов – Миконазол, Кетоконазол, Микосептин, серная и салициловая мазь.
  2. Антисептики для обработки мокнущих участков – Хлоргексидин.
  3. Противогистаминное лекарство – Супрастин.
  4. Противомикробные средства. Применяются внутрь в тяжелых, запущенных случаях, и только по назначению врача — Гризеофульвин.
  5. Витаминные препараты. Ускоряют процессы заживления.

Точная схема лечения подбирается специалистом. Главное помнить, что микоз необходимо лечить длительно. В среднем терапия занимает около двух недель, однако рекомендуется продолжить использование назначенного врачом средства в течение еще одной недели после исчезновения симптомов.

Прогноз

В случае поверхностных дерматомикозов, при условии соблюдения правил личной гигиены, полноценного питания, выполнения рекомендаций врача, прогноз благоприятный.

Паховый дерматомикоз: причины, симптомы, медикаментозное лечение

Паховый дерматомикоз (иначе эпидермофития, окаймленная экзема) – инфекционное поражение кожи, вызываемое грибковыми микроорганизмами. По данным статистики, заболевание составляет 10% от всех грибковых патологий кожного покрова, чаще диагностируется у мужчин.

Причины

Основным возбудителем дерматомикоза является грибок Epidermophyton, реже инфекционное поражение кожи провоцируют другие патогенные микроорганизмы: Microsporum, Trichophyton.

В большинстве случаев диагностируется паховый дерматомикоз у мужчин, что, по мнению специалистов, обусловлено особенностью образа жизни представителей сильного пола. Тяжелые физические нагрузки, посещение спортзалов и саун сопровождаются повышенным потоотделением, а влажная и теплая атмосфера становится идеальной средой для развития грибковой флоры.

Заболевание может передаваться при контакте с больным, а также бытовым путем – через постельное белье и гигиенические принадлежности (полотенце, мочалка и прочее), при использовании общего спортивного инвентаря в спортзале, несоблюдении правил гигиены в саунах, банях, бассейнах.

Факторами, повышающими риск инфицирования, выступают:

  • высокая температура и повышенная влажность окружающей среды;
  • чрезмерная потливость;
  • механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины, порезы);
  • сопутствующие грибковые болезни кожи;
  • избыточная масса тела, ожирение (затрудняют гигиенический уход за кожей).

Паховый дерматомикоз у женщин встречается значительно реже, развивается как вторичное заболевание на фоне кандидоза и других грибковых инфекций кожи.

Паховый дерматомикоз проявляется:

  • появлением на коже небольших, слегка отечных, округлых розовых пятен с гладкой поверхностью и четкими краями;
  • последующим увеличением и слиянием пятен в крупные очаги с неровными границами;
  • образованием по краю воспаленных очагов чешуек, корочек, пузырьков, эрозий;
  • нестерпимым зудом пораженных областей, усиливающимся в ночное время;
  • шелушением кожи и потемнение пятен на этапе заживления, при этом восстановление пораженных очагов происходит неравномерно, обычно начинается с центральной зоны.

Первичные очаги воспаления локализуются в области паховых складок, затем распространяются на внутреннюю поверхность бедер, область между ягодицами, промежность. Если заболевание не лечить, возможно самозаражение с распространением патологических очагов на любые другие участки кожи.

Постоянное расчесывание кожи из-за сильного зуда нередко приводит к вторичному инфицированию. Бактериальные осложнения значительно осложняют лечение пахового дерматомикоза у мужчин и женщин, требуют проведения дополнительной противомикробной терапии.

При подозрении на развитие пахового дерматомикоза необходимо обратиться к дерматологу или микологу. Для постановки точного диагноза проводится микроскопическое исследование соскоба на патогенную грибковую флору, вызывающую эпидермофитию.

Поскольку внешние симптомы дерматомикоза очень схожи с проявлениями эритразмы (хронический псевдомикоз бактериального происхождения, вызываемый коринебактериями), для дифференциальной диагностики осуществляется исследование люминесцентной лампой Вуда. При эпидермофитии люминесцентным обследованием выявляется зеленоватое свечение воспаленных участков, тогда как эритразма дает красно-коралловое или красно-кирпичное свечение.

Лечение пахового дерматомикоза проводится местными противогрибковыми средствами, активными по отношению к возбудителю инфекции и антигистаминными препаратами. При сильно выраженных симптомах эпидермофитии применение местных фунгицидных средств дополняют системной противогрибковой терапией.

Поскольку у женщин эпидермофития развивается на фоне других поражений кожи, осуществляется комплексная антимикотическая терапия, направленная на лечение пахового дерматомикоза и сопутствующей грибковой инфекции.

Препараты

Обычно для лечения паховой эпидермофитии врачи назначают:

  1. Тербинафин. Проявляет активность по отношению практически ко всем видам грибка. Подсушивает, заживляет и успокаивает кожу, устраняет зуд, купирует воспаление, вызванное патогенными грибками. Выпускается в форме таблеток, крема и мази, спрея. Из наружных средств при паховой эпидермофитии оптимальным считается применение спрея, поскольку лекарство в отличие от крема и мази быстро впитывается, не скатывается, позволяет избежать чрезмерной увлажненности кожи. Средство наносится на воспаленные очаги 1-2 раза в сутки. Аналогичными по составу и действию являются препараты Термикон, Ламизил.
  2. Кетоконазол. Оказывает противогрибковое и фунгицидное действие, активен по отношению к возбудителям эпидермофитии. Выпускается в форме таблеток и крема. Крем наносится на воспаленные очаги раз в сутки. У некоторых пациентов может спровоцировать местные нежелательные реакции (кожную сыпь, зуд, ощущение жжения), которые проходят сразу после прекращения применения средства.
  3. Клотримазол. Средство с одноименным названием действующего вещества выпускается в форме мази, геля, раствора, крема, таблеток. Наружные средства наносятся на воспаленные участки 1-3 раза в сутки.
  4. Травокорт. Крем на основе изоконазола (противогрибковый компонент) и дифлукортолона (глюкокортикостероид) оказывает выраженное противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Наносится на очаги воспаления дважды в сутки.

Все средства наносятся на предварительно промытый мыльной водой и тщательно просушенный кожный покров. Курс лечения антимикотическими наружными средствами длится в среднем 4-6 недель. Чтобы избежать формирования у грибка устойчивости к активному компоненту, лекарственные средства рекомендуется чередовать. А обработку кожи для профилактики рецидивов нужно проводить еще 2 недели после угасания симптомов.

Мази, в составе которых присутствуют гормоны, назначают короткими курсами – не дольше 1-2 недель. Гормональные компоненты подавляют местный иммунитет кожи, поэтому при длительном использовании могут усугубить воспалительные процессы. Если через 2 недели ожидаемые результаты терапии отсутствуют, препарат отменяют, заменяют другим противогрибковым средством, не содержащим гормональных компонентов.

Для уменьшения зуда и отечности дополнительно пациентам назначают системные антигистаминные средства:

  • Клемастин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Примочки

При тяжелой форме воспаления, протекающего с выраженным покраснением и отечностью, применение наружных и системных фунгицидных средств дополняют проведением примочек с препаратами, оказывающими антисептическое действие. Примочки с лекарственными средствами накладываются на воспаленную кожу на 15-20 минут, остатки лекарства после процедуры не смываются.

Для проведения процедур врачи рекомендуют использовать растворы:

  • Хлоргексидина (до 6 раз в сутки на протяжении 14 дней);
  • Фурацилина (до 5 раз в день в течение 2 недель);
  • Резорцина 2% (1-2 раза в сутки не дольше 7-10 дней);
  • Нитрофунгина (до 3 раз в день на протяжении месяца).

Для скорейшего выздоровления во время лечения пахового дерматомикоза пациенты должны особенно тщательно следить за личной гигиеной, носить одежду свободного кроя из натуральных тканей. Рекомендуется мыть руки и тело дегтярным мылом, принимать ванны с отварами ромашки, череды, дубовой коры, чистотела.

Для предупреждения заражения грибковой инфекцией необходимо:

  • пользоваться только личными средствами гигиены;
  • соблюдать гигиенические рекомендации при посещении бассейнов, саун, бань;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • при совместном проживании с больным проводить дезинфекцию контактных поверхностей, постельного белья, предметов обихода;
  • следить за состоянием иммунной системы (принимать витамины, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, заниматься спортом).

Паховый дерматомикоз – одна из самых распространенных грибковых патологий кожи. При своевременной диагностике заболевание достаточно легко поддается терапии. Но если грибок не лечить, инфекционные очаги распространятся по всему телу, а воспаление перейдет в хроническую форму, и чтобы вылечить грибковую инфекцию или достичь стойкой ремиссии может потребоваться несколько лет.

Н. Новиков
Доктор медицинских наук, Военно-медицинская академия, С.-Петербург

Грибковыми заболеваниями страдают, по данным разных авторов, от 25 до 30% взрослого населения. В группу риска (т. е. лица, наиболее подверженные и предрасположенные заболеваниям) входят члены организованных коллективов (военнослужащие), посетители бань и бассейнов, владельцы домашних животных, а также люди, страдающие повышенной потливостью, плоскостопием, нарушением кровоснабжения нижних конечностей, больные сахарным диабетом и лица, имеющие нарушения иммунного статуса.
Таблица 1 СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
Таблица 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БИФОСИНОМ ®(БИФОНАЗОЛОМ)БОЛЬНЫХ С ДЕРМАТОМИКОЗАМИ
При лечении грибковых болезней необходимо соблюдать несколько общих правил:

Лечение начинают только после лабораторного подтверждения диагноза. При поражении кожи используется любое противогрибковое средство для наружного применения 1–3 раза в день до исчезновения клинических проявлений, затем 1 раз в день в течение 2–4 недель для профилактики рецидивов заболевания. При поражении межпальцевых складок стоп у лиц с повышенной потливостью показано назначение противогрибковой пудры (батрафен, микоспор, певарил). При поражении придатков кожи (волос, ногтей) применяют системную терапию. Обязательно проводятся профилактические мероприятия.

Излечение от грибковых заболеваний осложняется тем, что высока вероятность повторной контаминации (или рецидива инфекции). Грибок хорошо сохраняется на внутренней поверхности обуви, не всегда полностью уничтожается при проведении наружной дезинфекции, к тому же люди — носители возбудителя иногда в течение длительного времени не подозревают о наличии у них заболевания, в связи с чем представляют опасность для окружающих. Многие грибы — возбудители микозов — устойчивы к действию антибактериальных препаратов, а химические соединения (дезинфектанты), обладающие угнетающим грибы эффектом, токсичны для человека и применяются подчас в неадекватных дозах.
Лечение дерматомикозов должно проводиться комплексно с использованием средств системной и местной терапии. Главным критерием при выборе системного антимикотика является спектр его действия, а если этиология заболевания неизвестна или выделено несколько возбудителей, то назначают препарат широкого спектра действия, подавляющий активность дерматофитов, грибов рода Candida и плесневых недерматофитных грибов (табл.

1). Системно назначают также амфотерицин B, угнетающиий рост Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neopformis, Coccidioides immitis, Candida albicans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii и др.; гризеофульвин, который нарушает рост таких дерматофитов, как Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, хотя отмечено, что у исходно чувствительных к препарату дерматофитов иногда формируется устойчивость.
Арсенал местных средств терапии дерматомикозов достаточно обширен. В нем важное положение занимает нистатин, эффективный препарат для борьбы с Candida, хотя встречаются изначально резистентные к данному препарату штаммы этого грибка. Используется также амфотерицин В в форме крема, мази и лосьона. На фармацевтическом рынке имеются как отечественные, так и зарубежные препараты для местного применения — производные имидазола: клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, обладающие широким спектром активности в отношении дерматофитов и дрожжей (в т. ч. Candida albicans и Pityrosporum orbiculare, вызывающих развитие розового лишая). Укажем на получивший в последние годы широкое распространение в России тербинафин (ламизил). Его применяют в форме 1-процентного крема для местного лечения поражений дерматофитами.
К сожалению, вышеперечисленные препараты помимо лечебного обладают и побочным действием, проявляющимся кожным зудом, эритемой, покалыванием, раздражением и везикуляциями (Галопроджин). К тому же поставляемые преимущественно из-за рубежа, многие имеют высокую стоимость.
В сентябре 1999 г. Фармакологическим комитетом Минздрава РФ утверждена инструкция к медицинскому применению нового препарата для местного лечения дерматофитий, кандидоза кожи, эритразмы, межпальцевой опрелости и гипергидроза стоп, получивший название “Бифосин®” (1-/(бифенил)-4-ил)фенилметил/-1н-имидазол). Он обладает широким спектром действия и активен против Trichophyton, Microsporum, Epidermo-phyton, Aspergillus, Coryne-bacterium, а также Candida albicans. В медицинской практике его используют в виде крема 1%, раствора 1% или присыпки 1%. Отметим способность действующего начала бифосина (бифоназола) глубоко проникать в кожу, при этом его высокие концентрации сохраняются в течение 48–72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.

Испытание лечебной эффективности бифосина проводилось в областных кожно-венерологических и микологических диспансерах Воронежа, Оренбурга, Томска, Кемерова, Кургана, Ярославля, Новосибирска, а также в клинике кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербурга.
Пациенты, которым назначали препарат, имели следующие нозологические формы: рубромикоз кистей, стоп, гладкой кожи; эпидермофития паховая, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, кандидоз крупных складок, гипергидроз, эпидермофития, отрубевидный лишай, эритразма, кандидоз ногтевых валиков. Всего бифосином пролечено 129 человек. Препарат применяли вместе со средствами системной терапии, нанося крем на очаги поражения и слегка втирая, раствор назначали 2 раза в день. В некоторых случаях использовали присыпку препарата (после стихания общих явлений).
Оценку терапевтической эффективности, переносимости бифосина проводили методом клинического наблюдения под контролем микроскопического исследования на грибы в динамике, общеклинических анализов крови, которые выполнялись до начала терапии, еженедельно в процессе и после лечения. Для установления отдаленных результатов микологическое исследование повторяли через 1 месяц (у пациентов, пришедших по вызову врача). Под наблюдением находились больные в возрасте от 6 до 75 лет. В качестве препарата сравнения использовали мазь клотримазол (при отрубевидном лишае, кандидозе, руброфитии, эпидермофитии и микроспории).
Больным с рубромикозом и паховой эпидермофитией назначались системные антимикотические средства (низорал, орунгал). В некоторых лечебных учреждениях пациентам с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, наряду с назначением гризеофульвина внутрь, в схему наружного лечения раствором бифосина была добавлена 5% серносалициловая мазь.
Результаты лечения при определенных нозологических формах представлены в таблице 2.
Длительность терапии зависит от вида возбудителя, исходной тяжести и типа поражения. При экссудативных формах заболеваний лечение бифосином рекомендуется начинать с применения его раствора, а продолжать, после стихания острых воспалительных явлений, — кремом. На завершающей стадии используют присыпку. Установлено, что для достижения хороших результатов продолжительность при руброфитии лечения не должна быть меньше 2–5 недель, при микроспории гладкой кожи, при поражении гладкой кожи 2 недели и гениталий 2–4 недели, при отрубевидном лишае и эритразме 3–4 недели, при грибковом поражении ногтевых валиков и ногтей 3–4 месяца. Гипергидроз стоп устраняется при использовании присыпки в течение 2–3 недель. Для профилактики рецидива микоза после ликвидации его клинических проявлений препарат применяют 1 раз в день в любой лекарственной форме не менее 2 недель.
В основном у больных, находившихся под наблюдением и получавших терапию бифосином, получены хорошие результаты. Побочные эффекты отмечались в единичных случаях (при паховой эпидермофитии и эпидермофитии ягодичной складки) в виде контактного дерматита и сухости кожи в начальный период лечения; незначительный зуд, который возникал у пациентов с эпидермофитией подошв и межпальцевых складок стоп, исчезал приблизительно через 2 недели. Не выявлено каких-либо значимых отклонений от нормы показателей крови и мочи.
По мнению специалистов, проводивших клинические испытания, по терапевтическому эффекту недорогой отечественный препарат бифосин не уступает импортному препарату клотримазолу, обладает выраженным антифугальным действием, хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных реакций, удобен в применении, что позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в дерматологическую практику. Препарат можно использовать для наружной терапии гипергидроза, грибковых заболеваний и дрожжевых поражений кожи вместе с антибиотиками, назначаемыми системно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

ДЕРМАТОМИКОЗЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

В настоящее время известно свыше 400 видов грибов, которые могут вызвать у человека грибковые заболевания. Возбудителями являются паразитические микроскопические грибы рода Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton и др. В благоприятных питательных субстратах они могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые называются микозами.

Человек может заразиться контактным путем через поврежденную кожу или микротравмы непосредственно от больного, от больных животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы обихода, обсемененные спорами грибов (расческа, полотенце, белье, головные уборы, одежда, тапочки, детские игрушки и т.д.).

Наиболее часто встречаются поверхностные микозы (дерматомикозы) – группа грибковых заболеваний кожи, вызванных паразитическими грибами дерматомицетами. Название «дерматомикозы» происходит от греческих слов derma (dermatos) – кожа и mýkes – гриб. Дерматомицеты – общее название грибков, паразитирующих на коже и ее придатках (волосы и ногти).

Дерматомикозы делят на 4 группы:

Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихофития, подмышечный трихомикоз) – мало заразительные заболевания. Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество. Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.

Эпидермомикозы (эпидермофития паховая, стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения – кандидамикозы) – заболевания, которые распространены и весьма заразительны среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией.

Эпидермофития (от эпидермис: греч. ерi – на, над, сверх, phytón – растение), заболевание поверхностного слоя кожи из группы эпидермомикозов.

Трихомикозы (трихофития, микоспория и парша) – наиболее заразительны среди населения. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают более глубокие поражения.

Онихомикозы – поражения ногтей, вызванные различными патогенными грибками. Наиболее часто онихомикозы наблюдаются при эпидермофитии, значительно реже – при трихофитии, парше, кандидозе и др. грибковых заболеваниях. Онихомикозы могут сочетаться с грибковым поражением кожи, волос, реже бывают изолированными. При онихомикозах острые воспалительные явления, как правило, отсутствуют. Ногтевые пластины изменяются в цвете (желтеют, мутнеют, буреют), становятся ломкими, утолщенными, нередко ноготь отслоен от ложа и деформирован. Могут быть поражены все ногтевые пластины (например, при эпидермофитии) или отдельные (например, ногти 1-го и 5-го пальцев на ногах при трихофитии). Иногда патологический процесс может перейти с окружающих тканей на ногтевую пластину (например, с околоногтевых валиков при кандидозе).

Поверхностные микозы отличаются длительным и упорным течением. Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного применения, которые наносят непосредственно на кожу, слизистые оболочки, волосистую часть головы, на ногти их применяют в виде крема, мазей, аэрозолей, суппозиториев и шампуня. При наличии риска заражения, при посещении бассейна, спортивного зала, сауны, маникюрного кабинета противогрибковые препараты применяют профилактически, для этого достаточно 2 раза в неделю обработать межпальцевые складки и стопы.

В зависимости от химической структуры противогрибковые (антимикотические) средства подразделяют на антибиотики и синтетические средства.

АНТИБИОТИКИ

делятся на: полиеновые (амфотерицин В, нистатин, натамицин, микогептин) и неполиеновый антибиотик (гризеофульвин).

Антибиотики различают по спектру активности, по фармакокинетическим особенностям и клинического применения. Так, антибиотик нистатин действует лишь на грибы семейства Candida, не всасывается из ЖКТ, поэтому его применяют только при кандидозах. Считается, что применение его в комбинации с другими антибиотиками необоснованно и экономически неоправданно.

Полиеновые антибиотики содержат полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо, оказывают фунгицидное действие. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции, при этом изменяется проницаемость клеточных мембран, что приводит к потери важнейших компонентов и лизису клетки. Антимикотические антибиотики не обладают специфической активностью для человека, т.к. в биомембранах макроорганизма эргостерол отсутствует. Применяются внутрь, парентерально.

Натамицин/Natamycin (пимафуцин) полиеновый антибиотик, обладает широким спектром активности в отношении большинства грибов рода Candida, оказывает местное фунгицидное действие. Практически не всасывается из ЖКТ, поэтому резобтивного действия не проявляет. При кандидозе кожи и слизистых оболочек применяется в виде 2% крема, который наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки; при поражениях наружных половых органов и влагалища у женщин (молочница, вульвовагинит, вагиниты, вульвиты) в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки на ночь; при кандидозе кишечника в таблетках по 0,1 х 4 раза в день в течение недели. При местном использовании возникает легкое раздражение и ощущение жжения. При приеме внутрь диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Выпускается комбинированный препарат Пимафукорт в виде крема и мази по 15 мг, содержащего в 1 г – натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг (антибиотик аминогликозид) и гидрокортизона 10 мг (глюкокортикостероидный препарат).

Гризеофульвин/Griseofulvinum – неполиеновый антибиотик, продуцируемый плесневыми грибами рода Penicillium, обладает узким спектром активности, фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов-трихофитонов и некоторых эпидермофитов. Дрожжеподобные грибы рода Candida и возбудители глубоких микозов устойчивы к гризеофульвину. Антибактериальной активностью не обладает. Механизм действия основан на торможении синтеза нуклеиновых кислот в мицелии нитчатых грибов. Резистентности к препарату практически не возникает. При приеме внутрь антибиотик хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 4–5 ч. после введения и затем его уровень медленно понижается. После всасывания гризеофульвин накапливается избирательно в роговом слое кожи, ногтях, прикорневой зоне волос. Для создания достаточной концентрации препарата в коже требуется длительное лечение (2–3 месяца), при поражениях ногтей от 6 до 12 месяцев. Выделяется из организма с мочой и фекалиями. Показаниями к назначению гризеофульвина являются грибковые заболевания кожи, волос и ногтей (трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития, онихомикозы). Выпускается в таблетках по 0,125 г, 2,5% суспензия во флаконах по 10, 20, 100 и 200 мл. Применяют внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки. Детям назначают суспензию гризеофульвина (сладкого вкуса). К побочным явлениям при приеме антибиотика относятся диспепсические расстройства, головокружения, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Противопоказан гризеофульвин при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, грудным детям и беременным. В настоящее время используется редко из-за предположения, что препарат обладает канцерогенными свойствами.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

делятся на:

  • имидазольные производные (клотримазол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, бифоназол, оксиконазол);
  • триазольные производные (флуконазол, интраконазол);
  • аллиламины (тербинафин, нафтифин);
  • пиримидиновые производные – флуцитозин (анкотил);
  • разные химические группы – ундециленовая кислота, нифурантел, циклопирокс.

Азолы – синтетические соединения, в зависимости от количества атомов азота в пятичленном азольном кольце их подразделяют на имидазолы и триазолы. Азолы ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола, основного структурного компонента грибковой мембраны. Ингибирование цитохром Р-450 зависимой 14a-деметилазы снижает превращение ланостерола в эргостерол, нарушается образование грибковой мембраны, проницаемость мембраны увеличивается. Это приводит к лизису клетки гриба и подавлению репликации. Обладают широким спектром противогрибковой активности. Применяют для лечения системных и поверхностных микозов.

Клотримазол/Clotrimazole (канестен, кандид, антифунгол). Эффективен при любых грибковых поражениях. Механизм действия препарата обусловлен нарушением синтеза эргостерина, при этом изменяется структура, свойства (проницаемость) мембраны гриба, приводящая к лизису, т.о. проявляется фунгицидное действие. Клотримазол оказывает также антибактериальное действие (на грамположительные и грамотрицательные бактерии, противопротозойное действие (особенно эффективен при трихомониазе). Выпускается крем 1% в тубах по 20, 35, 50 г; 1% раствор во флаконах 15 мл; таблетки интравагинальные 0,1 г.

Миконазол/Miconazole (клион Д, дактарин) препарат может применяться внутрь и парентерально. В настоящее время, в связи с токсичностью, применяется, в основном, местно при дерматомикозах, поверхностном кандидомикозе и смешанных грибково-бактериальных поражениях кожи и ногтей. Выпускается в таблетках по 0,25 г; гель для перорального применения в тюбиках по 40,0; спрей для наружного применения Дактарин; спиртовой раствор 30 мл; 1% раствор в ампулах по 20 мл; вагинальная лекарственная форма Гино-дактарин и комбинированная мазь Микозолон по 15 г.

Кетоконазол/Ketoconazole (низорал, микозорал, ливарол) оказывает дозозависимый фунгистатический или фунгицидный эффект. При приеме внутрь активен при поверхностных и системных микозах, при дерматомикозе и кандидомикозе. Нарушает биосинтез эргостеринов на клеточных мембранах грибов, истощает запасы эргостерола, обязательного компонента клеточной мембраны, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, гинекомастия, импотенция, зуд, жжение, эритема. Применяют таблетки по 0,2 г; 2% крем 15 г, 2% шампунь – 6 мл (подушечки) и во флаконах по 25, 60, 100 мл.

Аллиламины оказывают фунгицидное действие, тормозят начальный этап биосинтеза эргостерола, путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на клеточной мембране грибов. Дефицит эргостерола и избыток сквалена вызывают нарушение функций клеточной мембраны гриба и гибель клетки. Они не оказывают влияния на систему цитохрома Р450, поэтому при совместном применении они не влияют на метаболизм лекарственных средств, которые подвергаются биотрансформации с участием этой системы.

Тербинафин/Terbinafine (ламизил, экзифин, брамизил, медофлоран, тербизил, фунготербин), используется для системного и местного применения, оказывает широкий спектр действия на дрожжевые, дерматофиты и др. плесневые грибы. Эффективен в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном применении оказывает фунгицидный эффект, при системном действии не создает эффективных концентраций, поэтому вызывает фунгистатическое действие. При местном лечении тербинафин более эффективен, чем азольные препараты, но сопоставим с интраконазолом, а при применении внутрь эффективнее гризеофульвина и интраконазола. Тербинафин накапливается в роговом слое эпидермиса, коже, подкожной клетчатке, жировой ткани, сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивая фунгицидный эффект. Формы выпуска тербинафина – таблетки 0,125 и 0,25; 1% мазь в тубах 15,0; 1% крем в тубах по 15,0 и 30,0; аэрозоль 1% – 15 мл и 30 мл. Препаратом выбора при поверхностных микозах является крем дермгель или спрей. Действующее вещество тербинафин наиболее активно в отношении основных возбудителей заболевания – дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) обычно применяют 2 раза в день, тербинафин можно 1 раз. Препарат слегка втирают в пораженную кожу и прилегающие участки. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками. Ламизил-дермгель быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, а ламизил-спрей удобен тем, что его наносят, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи. Длительность лечения при дерматомикозах: стоп (межпальцевый, подошвенный) от 2 до 6 недель; туловища, голеней, волосистой части головы, кандидоз кожи от 2 до 4 недель; онихомикоз кистей до 6 недель и стоп до 12 недель. При применении тербинафина практически отсутствуют осложнения со стороны печени (0,1%). Местно вызывает сухость, шелушение, покраснение, зуд, жжение, сыпь. Его можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Тербинафин не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.

Нафтифин (экзодерил) противогрибковое средство для местного применения производное аллиламина. Применяется при грибковых заболеваниях – микоспория, кандидозы кожи, отрубевидный лишай, онихомикозы, эпидермофитии. Используют только наружно 1% крем и 1% раствор, курс лечения 4 недели, при необходимости курс продлевают до 6–8 недель. Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение еще 2 недель после достижения улучшения от фармакотерапии.

РАЗНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

Циклопирокс (батрафен) применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов. Обладает антимикробным действием, подавляет развитие микоплазм и трихомонад. Способ применения – наружно: в виде пудры, 1% крема, 8% раствор и интравагинально: 0,2% раствор (флакон с наконечником), крем (одноразовый аппликатор) или вагинальные суппозитории.

Ундециленовая кислота (микосептин) – мазь для наружного применения суспензионно-эмульсионного типа по 30 г, содержит 1,5 г ундециленовой кислоты и 6,0 г цинковой соли ундециленовой кислоты. Оказывает действие на дерматофиты, снижает барьерные функции клеточной стенки гриба. Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в сутки, после улучшения 1 раз в сутки через день.

Нифурантел + нистатин (макмирор комплекс) обладает антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным действиями. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, при грибковых заболеваниях, вульвовагинальных инфекциях, при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.

При применении противогрибковых средств возникают побочные эффекты. При приеме внутрь наиболее часто возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, обратимая потеря вкуса, диарея, боли в желудке), очень редко гепатит, печеночная недостаточность и нейтропения, а при наружном применении – аллергические реакции, сыпь на коже, шелушение кожи, местно раздражающие действие, ощущение жжения, зуд, гиперемия, возможна индивидуальная непереносимость. Для профилактики рецидивов и угрозы повторного заражения необходимо строго соблюдать инструкцию по применению антимикотических средств.

Лечение дерматомикоза у людей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *