Как пить Л-Тироксин при гипотиреозе

Гипотиреоз представляет собой одно из часто встречаемых заболеваний эндокринной системы.

Самая тяжелая форма гипотиреоза у половозрелых людей – микседема, в детском возрасте – кретинизм.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа – важнейшее звено в эндокринной системе, результат деятельности которой – синтез содержащих йод тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина и регулирующего обмен кальция гормона кальцитонина. Нормальная работа щитовидной железы является необходимым условием для нормальной деятельности сердца, головного мозга, мышц, репродуктивной системы, поддержки обмена веществ.

Щитовидная железа отвечает за работу целого организма

Баланс тиреоидных гормонов необходим организму для:

  • поглощения кислорода клетками,
  • образования белка (материал для новых клеток),
  • стимуляции расщепления жировых клеток,
  • стабильности репродуктивной функции,
  • становления здоровой нервной системы,
  • образовании мыслительных способностей,
  • улучшения выделения тепла телом и т. д.

В этом списке не все функции организма, на работу которых влияют тиреоидные гормоны. Но и он убедительно показывает, что при недостатке гормонов происходит их нарушение.

Баланс гормонов щитовидной железы обеспечивает полноценное развитие организма.

Как образуются гормоны?

Главную роль играет гормон тироксин (Т4), образование которого требует еженедельной нормы йода (примерно из поступающих в организм йодосодержащихся веществ. Вещества попадают в пищеварительный тракт, йод всасывается в кровь, из кровотока – в клетки щитовидной железы, а последние – синтезируют гормон Т4 (норма 0 — 22, 0 нмоль/л свободного Т4). Из некоторой части Т4 в дальнейшем образуется трийодтиронин (Т3) (норма 2, 6 — 5, 7 нмоль/л свободного Т3). Кровоток разносит тиреоидные гормоны по всему организму.

За работой щитовидной железы осуществляет контроль гормон гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ). Отклонение выработки Т4 от нормы влечет увеличение или уменьшения гормона ТТГ, клетки щитовидной железы получают сигнал о сбое в системе. При недостатке в крови нужной концентрации тироксина и трийодтиронина синтез тиреотропного гормона резко возрастает, это влечет добавочную выработку гормонов “щитовидки”. Анализ показателя ТТГ безошибочно определяет состояние здоровья пациентов с первич­ным гипертиреозом. Норма ТТГ исключает, как правило, диагноз. Диагностика заболевания и назначении лечения начинается с анализа крови на гормоны. Лечение гипотериоза всегда сконцентрировано на налаживание гормонального фона.

Последствия при недостатке гормонов щитовидной железы

Дефицит и нарушение гормонального баланса ряда Т4, Т3 и ТТГ вызывают:

  1. угнетенное душевное состояние,
  2. озноб,
  3. вялость, гиперсомнию,
  4. заторможенность психических реакций,
  5. ослабление памяти и внимания,
  6. одышка,
  7. спазмы и боли в мышцах ,
  8. ломкость волос, ногтей, сухая кожа,
  9. предрасположенность к запорам,
  10. склонность к ожирению.

Среди неинфекционных заболеваний человека йоддефицитные заболевания встречаются часто. К ним относится увеличенная щитовидная железа – эндемический зоб (диффузный нетоксический зоб). Наличие в организме тиреоидных гормонов ниже нормы вызывает не только появление зоба, но может вызвать необратимый вред здоровью.

Йодный дефицит у развивающегося плода и у детей раннего возраста может повлечь спад умственного развития (от олигофрении до кретинизма), расстройство речи, слуха, нарушение физического развития.

Женщины страдают аномалиями действия репродуктивной функции, сопровождающейся выкидышами и рождением мертвых детей.

Взрослые испытывают нарушения в мыслительном процессе, резкую потерю познавательной функции и пр. ненормальности. Самые негативные следы йодного дефицита сказываются на ранних стадиях формирования ребенка, начиная от внутриутробного развития.

На планете у более четвертой части людей от всего населения Земли есть неестественно заниженный уровень потребления йода, это увеличивает вероятность заболеваний щитовидной железы.

Основной источник йода для организма – это пища, лишь десятая доля потребности поступает с водой и из воздуха. Суточная потребность для “грудничков” – 50 мкг, детям до шести лет – 90 мкг, до двенадцати лет -120 мкг, подросткам и взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим женщинам – около 200 мкг. Полезно ввести в рацион обогащенные йодом продукты. Красная икра, хурма, гречка, печень трески, морская капуста – неполный перечень таких продуктов.

За всю свою жизнь человек употребляет около одной чайной ложки йода.

Как организм реагирует на дефицит йода?

Осуществляется целая реформа в работе щитовидной железы. За снижением синтеза тироксина и трийодтиронина следует резкая активация секреции тиреотропного гормона. Повышенное содержание гормона ТТГ способствует приспособлению к недостатку йода. Активизируется пополнение йодом щитовидной железы, ускоряется переработка тиреоидных гормонов, растет щитовидная железа, появляется зоб. Так проявляются компенсаторные способности организма, сосредоточенные на стабилизации в щитовидной железе гомеостаза тиреоидных гормонов.

Когда компенсаторные ресурсы организма в постоянном режиме нехватки йода иссякают, наступает стадия развития гипотиреоза, вызывающего расстройство в умственном и физическом развитии. Гипертиреоз проявляется с формированием тиреотоксической аденомы, диффузного токсического зоба, некоторых форм аутоиммунного тиреоидита. Современная медицина все йоддефицитные заболевания, рассматриваемые как факт проявления гипотиреоза, относит в список важнейших проблем. Здравоохранение во всех странах ориентировано на лечение и профилактику заболеваний.

Лечение

Сейчас для лечения гипотиреоза применяют заместительную терапию препаратами левотироксина – синтетический аналог тиреоидных гормонов. Употреблять лекарства, действующие как гормоны, следует при абсолютной или относительной недостаточности функции “щитовидки”. Они стимулируют жизнедеятельность тех клеток, на которые влияют синтезированные в организме гормоны. Эти аналоги воздействуют на клетки, с которыми взаимодействуют синтезированные в щитовидной железе гормоны.

Один из таких препаратов – Л-Тироксин (левотироксин натрия), имеющий в основе синтетический аналог гормона щитовидной железы, широко распространен для заместительной и супрессивной терапии. Если поставлен диагноз гипотериоз, как пить Л-Тироксин?

Что нужно знать о препарате?

  1. Официальное название и фирма – производителя: L- Тироксин 50 Берлин-Хеми и L- Тироксин 100 Берлин-Хеми.
  2. Название действующего вещества: левотироксин натрия.
  3. Состав: 1 таблетка L-Тироксин 50 Берлин-Хеми содержит левотироксина натрия 50 мкг; в блистере 25 штук, в коробке 2 блистера. 1 таблетка L-Тироксин 100 Берлин-Хеми – 100 мкг; в блистере 25 штук, в коробке 2 или 4 блистера.
  4. Назначается для устранения недостатка гормонов “щитовидки”.
  5. Результат наступает в лечении через три-пять дней. Принимать натощак, всасывание происходит в тонком кишечнике на 80%. Препарат имеет оптимальную концентрацию в плазме в среднем через шесть часов после приема. Практически полностью соединяется с белками плазмы (99%). Разлагается в печени, мышцах, головном мозге.
  6. Назначается при всех типах гипотиреоза; рекомендуется при эутериодном зобе. Допустимо употреблять женщинам при вынашивании и кормлении младенца грудью.
  7. Препарат опасно применять при гипертиреозе, стенокардии, миокардите, остром инфаркте миокарда, пожилым пациентам с зобом, заболевании надпочечников.
  8. Не рекомендуется принимать при ишемии сердца, тахикардии, сердечной недостаточности, при тяжелой форме гипофункции щитовидной железы.
  9. Правила приема и дозы. Утром, перед приемом пищи, таблетку запить малым количеством воды. Начальная доза в сутки взрослым – в пределах 25-100 мкг, для поддержания постоянного уровня – 125-250 мкг; детям в начале назначают суточную дозу – 12, 5-50 мкг, поддерживающая рассчитывается на 1 м2 поверхности тела – 100-150 мкг.
  10. Возможные осложнения. Крайне редко наблюдаются скоропреходящее увеличение массы тела, при больших дозах у детей – расстройство функции почек.
  11. Передозировка. Появляются признаки тиреотоксикоза. Противодействует употребление бета-адреноблокаторов.
  12. Согласованность с другими препаратами. Притупляет действие инсулина и противодиабетических средств, повышает эффект непрямых антикоагулянтов. Фуросемид, салицилаты, фенитоин повышают концентрацию в крови. Холестирамин снижает всасывание.
  13. Способ хранения. В темном месте.

Список литературы

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

L-тироксин

L-тироксин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. Применение в пожилом возрасте
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: L-Thyroxin

Код ATX: H03AA01

Действующее вещество: левотироксин натрия (levothyroxine sodium)

Производитель: Озон ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 77 руб.

L-тироксин – тиреотропный препарат, гормон щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок в картонной пачке; по 20 или 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке; по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок в картонной пачке; по 50 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

В 1 таблетке содержится активное вещество: левотироксин натрия – 50 или 100 мкг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом L-Тироксина является левотироксин натрия – синтетический левовращающий изомер тироксина, который в почках и печени частично превращается в трийодтиронин, далее переходит в клетки организма и оказывает влияние на обмен веществ, развитие и рост тканей.

В небольших дозах препарат оказывает анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозах повышает потребность тканей в кислороде, улучшает функциональную активность центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, стимулирует рост и развитие, путем улучшения метаболизма жиров, углеводов и белков. В высоких дозах левотироксин натрия угнетает выработку тиреотропного гормона гипофиза и тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса.

Терапевтический эффект развивается в течение 7–12 дней приема препарата. Столько же дней после его отмены действие сохраняется. При гипотиреозе клинический эффект проявляется через 3–5 дней. Диффузный зоб уменьшается или полностью исчезает в течение 3–6 месяцев.

Фармакокинетика

После поступления в желудочно-кишечный тракт левотироксин натрия всасывается практически только в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбция препарата составляет порядка 80% от принятой дозы. При одновременном приеме пищи всасываемость вещества уменьшается.

Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 5–6 часов после приема таблетки. Левотироксин натрия характеризуется очень высокой (не менее 99%) связью с белками сыворотки – альбумином, ТСПА (тироксинсвязывающим преальбумином) и ТСГ (тироксинсвязывающим глобулином). В различных тканях происходит монодейодирование около 80% активного вещества препарата с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Метаболизм тиреоидных гормонов осуществляется преимущественно в почках, печени, мышцах и головном мозге. Небольшое количество препарата подвергается декарбоксилированию и дезаминированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

Путь выведения метаболитов – через кишечник и почки. Период полувыведения составляет 6–7 дней, у пациентов с тиреотоксикозом – 3–4 дня, у больных гипотиреозом – 9–10 дней.

Показания к применению

  • Эутиреоидный зоб;
  • Гипотиреоз;
  • Период после резекции щитовидной железы (с целью профилактики рецидива зоба и в качестве заместительной терапии);
  • Рак щитовидной железы (после хирургического лечения);
  • Диффузный токсический зоб (для монотерапии или в составе комплексного лечения по достижении эутиреоидного состояния тиреостатиками);
  • Проведение теста тиреоидной супрессии (как диагностическое средство).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • Нелеченный тиреотоксикоз;
  • Нелеченная надпочечниковая недостаточность;
  • Наследственная лактазная недостаточность или непереносимость лактозы (нарушение всасывания глюкозы и галактозы);
  • Гиперчувствительность к левотироксину.

Относительные (таблетки L-тироксин необходимо принимать с осторожностью):

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз, стенокардия);
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелый (длительно существующий) гипотиреоз;
  • Синдром мальабсорбции (возможно потребуется коррекция дозы).

Инструкция по применению L-тироксина: способ и дозировка

Таблетки L-тироксин принимают внутрь утром натощак, как минимум за 1/2 часа до приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством (1/2 стакана) воды.

Суточная доза L-тироксина определяется лечащим врачом индивидуально и зависит от показаний.

Для проведения заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет, в случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуемая суточная доза L-тироксина – 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Пациентам старше 55 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний доза определяется из расчета 0,9 мкг/кг массы тела. Больным с выраженным ожирением (ИМТ – индекс массы тела ≥ 30 кг/м2) расчет производится на «идеальный вес».

На начальном этапе заместительной терапии при гипотиреозе рекомендуемая доза левотироксина:

  • Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 55 лет: мужчины – 100-150 мкг/сут, женщины – 75-100 мкг/сут;
  • Пациенты старше 55 лет и/или с сердечно-сосудистыми заболеваниями: независимо от пола – 25 мкг/сут с постепенным увеличением дозы (по 25 мкг с интервалом в 2 месяца), до нормализации показателя тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

В случае появления или усугубления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы следует провести коррекцию курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуемые суточные дозы L-тироксина для терапии врожденного гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка (доза левотироксина/доза левотироксина в расчете на массу тела):

Рекомендуемые суточные дозы L-тироксина в зависимости от состояния/заболевания:

  • Терапия эутиреоидного зоба – 75-200 мкг;
  • Профилактика рецидивов после оперативного лечения эутиреоидного зоба – 75-200 мкг;
  • Тиреотоксикоз (в составе комплексной терапии) – 50-100 мкг;
  • Рак щитовидной железы (для супрессивной терапии) – 150-300 мкг;
  • Проведение теста тиреоидной супрессии – за 3-4 недели до теста – 75 мкг, за 1-2 недели до теста – 150-200 мкг.

Детям от рождения и до 3 лет суточную дозу левотироксина дают за 1/2 часа до первого кормления (в один прием). Непосредственно перед применением таблетку необходимо растворить в воде до образования тонкой взвеси.

В случае гипотиреоза L-тироксин принимают, как правило, на протяжении всей жизни. Для лечения тиреотоксикоза лекарственное средство используют в комплексе с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Продолжительность курса терапии левотироксином при любых состояниях/заболеваниях определяется лечащим врачом.

Побочные действия

При применении L-тироксина с соблюдением всех рекомендаций и под врачебным контролем побочные эффекты не отмечались.

В случае повышенной чувствительности к левотироксину возможны аллергические реакции. Другие побочные действия могут развиваться только при передозировке препарата.

Передозировка

В случае передозировки возникают симптомы, свойственные тиреотоксикозу: повышенная потливость, боли в сердце, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, тремор, повышение аппетита, диарея, нарушения сна, беспокойство, снижение массы тела.

В зависимости от выраженности симптоматики передозировки врач может порекомендовать снижение суточной дозы L-Тироксина, небольшой (несколько дней) перерыв в его приеме и/или применение бета-адреноблокаторов. После нормализации состояния прием препарат следует начинать с осторожностью, с минимальной дозы.

Особые указания

В случае гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести диагностирование и выяснить, нет ли одновременно недостаточности коры надпочечников. При положительном результате начинать заместительную терапию ГКС (глюкокортикостероидами) необходимо до приема тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности.

Периодически следует контролировать концентрацию ТТГ в крови, повышение этого показателя говорит о недостаточности дозы L-тироксина.

Левотироксин не влияет на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, необходимых для управления сложными механизмами и транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Терапию гипотиреоза во время беременности и лактации необходимо продолжать. В период беременности уровень ТСГ повышается, поэтому требуется увеличение дозы L-Тироксина.

Применение при беременности левотироксина натрия противопоказано в сочетании с антитиреоидными лекарственными средствами, т. к. может потребоваться увеличение их дозы на фоне приема L-Тироксина. Кроме того, в отличие от левотироксина натрия антитиреоидные препараты могут проникать в плаценту, вследствие чего возможно развитие гипотиреоза у плода.

Количество тиреоидного гормона, которое выделяется с грудным молоком (даже при приеме препарата в высоких дозах), невелико, поэтому он не способен вызывать у ребенка какие-либо нарушения. Тем не менее кормящим грудью женщинам следует проходить лечение под наблюдением врача, строго придерживаясь рекомендаций.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, L-Тироксин разрешен к применению в педиатрии в соответствии с режимом дозирования согласно возрасту.

Применение в пожилом возрасте

L-Тироксин применяется по показаниям у пациентов пожилого возраста в соответствии с рекомендациями врача.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние следующих веществ/препаратов и левотироксина при одновременном применении:

  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты – может потребоваться увеличение их дозы (в начале терапии левотироксином натрия, как и в случае изменения режима дозирования, следует более часто проверять концентрацию глюкозы в крови);
  • Непрямые антикоагулянты, трициклические антидепрессанты – усиливается их действие (может потребоваться снижение дозы);
  • Колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид – уменьшают концентрацию в плазме крови левотироксина натрия из-за снижения скорости всасывания его в кишечнике;
  • Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен – существует вероятность фармакокинетического взаимодействия на уровне связывания с белком;
  • Сердечные гликозиды – снижается их эффективность;
  • Салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах), фенитоин – повышают содержание в плазме крови не связанного с белками левотироксина натрия и свободного тироксина (Т4); фенитоин снижает объем левотироксина, связанного с белками, на 15%, концентрацию Т4 – на 25%;
  • Эстрогенсодержащие препараты – повышают количество тироксинсвязывающего глобулина, что может увеличить у некоторых больных потребность в левотироксине;
  • Соматотропин – возможно ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
  • Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин – могут увеличивать клиренс левотироксина натрия, вследствие чего вероятно повышение его дозы;
  • Аминоглутетимид, амиодарон, парааминосалициловая кислота (ПАСК), антитиреоидные препараты, β-адреноблокаторы, этионамид, карбамазепин, хлоралгидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – оказывают влияние на метаболизм и распределение L-тироксина.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о L-Тироксине

Отзывы о L-Тироксине преимущественно хорошие. Пациенты указывают, что препарат нормализует баланс гормонов щитовидной железы, и это положительно сказывается на общем самочувствии. Отдельные негативные сообщения содержат жалобы на развитие побочных эффектов.

Несмотря на то, что L-Тироксин предназначен для лечения эндокринологических заболеваний, его анаболическое действие часто используют в целях похудения. Пациенты утверждают, что средство помогает корректировать массу тела, особенно если дополнять его прием соблюдением низкоуглеводной диеты. Врачи же подчеркивают, что левотироксин натрия можно применять только при сниженной функции щитовидной железы. Лишний вес часто является одним из признаков нарушения работы этого органа, поэтому уменьшение жировых отложений можно считать своего рода побочным эффектом препарата. Принимать же L-Тироксин исключительно для похудения строго противопоказано, т. к. это чревато возникновением различных проблем со здоровьем. В связи с этим препарат должен назначать только врач после установления точного диагноза.

Цена на L-Тироксин в аптеках

Цены на L-Тироксин в зависимости от дозировки могут составлять: 50 таблеток по 50 мкг – от 80 руб., 50 таблеток по 100 мкг – от 100 руб., 100 таблеток по 100 мкг – от 120 руб.

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N008963

Торговое название препарата: L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Международное непатентованное название:

Левотироксин натрия

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

Действующее вещество: левотироксин натрия — 0,05 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 15,95 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 12,00 мг, декстрин — 6,80 мг, длинноцепочечные неполные глицериды — 1,20 мг.

Описание: круглые слегка выпуклые таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне и тиснением «50» на другой.

Фармакологическая группа: Тиреоидное средство.

Код ATX: Н03AA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.
В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата.
Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах.
Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания к применению
— гипотиреоз;
— эутиреоидный зоб;
— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными препаратами (в виде комбинированной или монотерапии);
— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания
— повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел Состав);
— нелеченный тиреотоксикоз;
— острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
— нелеченная недостаточность коры надпочечников.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно- сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение в период беременности и кормления грудью
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение препарата в комбинации с антитиреоидными средствами при беременности противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, или по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза (при отсутствии сердечно- сосудистых заболеваний) L-Тироксин 50 Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчёт следует делать на «идеальный вес».

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Пациенты без сердечно- сосудистых заболеваний моложе 55 лет
  • начальная доза: женщины — 50-100 мкг/сут, мужчины — 50-150 мкг/сут
  • Пациенты с сердечно- сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет
  • Начальная доза — 25 мкг в день
  • Увеличивать по 25 мкг с интервалом 3-6 недель до нормализации показателя ТТГ в крови
  • При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
  • Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин 50 Берлин- Хеми дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
    У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом, лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин 50 Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-Тироксин 50 Берлин-Хеми используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

    Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врождённого гипотиреоза
    Возраст Суточная доза (мкг) Доза тироксина в расчёте на массу тела (мкг/кг)
    0-6 месяцев 25-50 10-15
    6-24 месяцев 50-75 8-10
    от 2 до 10 лет 75-125 4-6
    от 10 до 16 лет 100-200 3-4
    > 16 лет 100-200 2-3
    Показания Рекомендуемые дозы (L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, мкг/сут)
    Лечение эутиреоидного зоба 50-200
    Профилактика рецедива после хирургического лечения эутиреоидного зоба 50-200
    В комплексной терапии тиреотоксикоза 50-100
    Супрессивная терапия рака щитовидной железы 150-300
    Тест тиреоидной супрессии За 4 недели до теста За З недели до теста За 2 недели до теста За 1 неделю до теста
    L-Тироксин 50 Берлин- Хеми 75 мкг/сут 75 мкг/сут 150-200 мкг/сут 150-200 мкг/сут

    Для точного дозирования препарата использовать наиболее подходящую форму выпуска препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

    Побочное действие
    При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
    При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

    Передозировка
    При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: тахикардия, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, бессонница, гипергидроз, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея, рвота, головная боль, повышенная утомляемость, спазм мышц. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета- адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Антитиреоидные средства назначать не рекомендуется.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.
    Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
    Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы крови рекомендуется проводить в период начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении дозы препарата.
    Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике.
    При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
    При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и Т4.
    Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
    Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
    Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.
    Амиодарон, аминоглутетимид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм левотироксина натрия.
    Продукты, содержащие сою, могут снижать всасывание препарата левотироксина натрия (может потребоваться коррекция дозы).

    Особые указания
    При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

    Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не влияет на способность к вождению транспортных средств и работу требующую повышенной концентрации внимания.

    Форма выпуска
    Таблетки 50 мкг.
    По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) .
    По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25 °С.
    Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности
    2 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Производитель
    Берлин-Хеми АГ
    Глиникер Вег 125
    12489, Берлин
    Германия

    Адрес для предъявления претензий
    115162, г.Москва, ул. Шаболовка, дом 31, стр.Б.

    Тироксин для похудения

    Тироксин (Левотироксин, L-тироксин, Тетрайодтиронин, Т4) — основной гормон щитовидной железы. Тироксин биологически малоактивен, с помощью специального фермента превращается в организме в более активную форму — трийодтиронин. Тироксин применяется в медицине для лечения гипотиреоза, кроме того тироксин широко применяется в бодибилдинге как средство для похудения.

    Аналоги тироксина

    Трийодтиронин (Т3) или лиотиронин — часто применяется для похудения вместо тироксина, по механизму действия они практически идентичны. Трийодтиронин выпускается под торговыми названиями Цитомель, Триакана и другие. В спортивной среде пользуется популярностью марка Цитовер от Vermodje. В аптеках России Т3 недоступен.

    В чем разница между Т3 и Т4

    Щитовидная железа выделяет в основном Т4 (тироксин) — сам по себе этот гормон обладает слабой биологической активностью, однако в тканях он конвертируется в более активную форму Т3 (трийодтиронин или цитомель) с помощью фермента селен-зависимой монодейодиназы. Т3 в свою очередь оказывает основное биологическое действие. Таким образом, можно считать Т4 прогормоном, который в тканях превращается в основной гормон Т3. Подробное описание здесь.

    На многих ресурсах, трийодтиронин считается лучшим выбором, однако научные данные говорят об обратном. Цитата из клинической фармакологии Гудмана, последнее 12 издание от 2010 года — наиболее авторитетная книга по фармакологии в мире:
    Liothyronine is less desirable for chronic replacement therapy due to the requirement for more frequent dosing (plasma t1/2 = 0.75 days), higher cost, and transient elevations of serum T3 concentrations above the normal range. In addition, organs that express the type 2 deiodinase use the locally generated T3 in addition to plasma T3, and hence there is theoretical concern that these organs will not maintain physiological intracellular T3 levels in the absence of plasma T4.

    Итого мы получаем:
    Т3 ощутимо дороже
    Т3 создает нежелательные колебания концентрации
    Ткани с дейодиназой 2 типа используют дополнительно трийодтиронин, который образуется из Т4 внутри клетки. Это значит, что интрацеллюлярный уровень Т3 в этих тканях будет ниже, если даже концентрация тироксина останется неизменной (а при приеме препарата для сжигания жира она станет ниже нормы). Из любого источника можно узнать, что в жировой ткани синтезируется дейодиназа 2 типа.
    По сообщениям атлетов, Т4 оказывает меньшее разрушающее действие на мышцы.
    25-100 мкг/сутки Т3 эквивалентно ≈300 мкг/сутки Т4

    Из выше представленных аргументов следует, что тироксин предпочтительнее для сжигания жира, по крайней мере по трем критериям. В редких случаях Т4 проявляет невысокую эффективность поскольку на фоне низкоуглеводной диеты снижается уровень его конверсии в Т3.

    Эффекты тироксина
    Ускорение метаболизма
    Усиление теплопродукции
    Сжигание жира
    Стимулирующий эффект на ЦНС
    Подавление аппетита
    Снижение потребности во сне
    Повышение физической работоспособности
    По эффективности тироксин превосходит большинство существующих жиросжигателей, в том числе фармакологических. Подробнее читайте: физиологическое действие.

    Побочные действия тироксина и Т3

    Тахикардия (сердцебиение), повышение артериального давления устраняется бета-адреноблокаторами
    Остеопороз
    Диарея — устраняется лоперамидом
    Возбужденность
    Бессонница
    Мышечная дрожь
    Сухость во рту
    Потливость
    Чувство жара
    Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели)
    Аллергическая сыпь

    Подробное описание побочных эффектов можно найти в инструкции. Также необходима консультация специалиста для выявления противопоказаний.

    Тироксин для похудения

    Многие женщины и бодибилдеры прибегают к использованию Тироксина в качестве средства для похудения. Тироксин обладает мощным жиросжигающим эффектом, увеличивает расход калорий и ускоряет метаболизм. Популярность его снизилась в последнее время в связи с негативным влиянием на сердце, тироксин обладает адреналиноподобным эффектом, заставляя сердце биться чаще, а вместе с этим вызывает чувство волнения и беспокойства, которые не очень хорошо переносятся. «Внимание» Однако многие побочные эффекты можно устранить, если комбинировать тироксин и бета-блокаторы. Бета-блокаторы ингибируют рецепторы, посредством которых тироксин воздействует на сердце, таким образом, они предотвращают негативное влияние тироксина на сердце, нормализуют ритм и снижают проявление некоторых других побочных действий тироксина.

    Многие считают, что тироксин может необратимо подавить функцию своей собственной щитовидной железы, однако в исследованиях было показано, что даже большие дозы препарата за 3 недели приема снижают секрецию собственных гормонов только на 20%, при этом уже через 4 недели секреция возвращалась в норму.

    Преимущества тироксина: высокая доступность и эффективность. Недостатки тироксина: достаточно большое число побочных эффектов, однако многие из них можно предотвратить.

    Экзогенный тироксин может вызывать артифициальный тиреотиксикоз. В этом случае, в отличие от истинной гиперфункции щитовидной железы, уровень тиреоглобулина (ТГ) будет понижен.

    Л тироксин 50

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *