Что показывает КТ пазух носа? Как делают, КТ или МРТ что лучше?

Околоносовые пазухи (синусы) представляют собой углубления в костях черепа. Слизистые оболочки полостей чувствительны к воздействию бактерий и вирусов и часто воспаляются на фоне простуды, гриппа, хронических заболеваний, инфекций во рту. КТ носа – один из самых точных методов диагностики патологий на любых стадиях развития.

Синусы — сравнительно небольшие по размеру структуры, и для их изучения необходим диагностический прибор с высокой разрешающей способностью. Этому условию соответствуют МСКТ — современные мультиспиральные томографы. Приборы оснащены большим количеством излучателей и детекторов рентгеновских волн. За одно вращение сканирующей системы регистрируются сразу несколько срезов, что обеспечивает максимальную точность информации и сокращает время процедуры.

Тотальное заполнение жидкостью (кровью?) левой верхнечелюстной пазухи, повреждение носовой перегородки на компьютерной томограмме

Что показывает КТ пазух носа

Процедура КТ носа и околоносовых пазух дает возможность изучить строение анатомических структур и выявить особенности патологического процесса. Обследование рассматриваемой области на компьютерном томографе показывает:

  • врожденные аномалии;

  • деструктивные изменения и травматические повреждения лицевых костей;

  • утолщение слизистой оболочки носа и синусов;

  • искривление носовой перегородки;

  • воспаления внутри пазух (КТ покажет гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);

  • абсцессы носовой перегородки;

  • полипы, гранулемы, кисты слизистой оболочки воздухоносных полостей лицевого черепа;

  • опухоли в околоносовых пазухах;

  • скопление крови, экссудата, гноя в синусах;

  • дополнительные пустоты (соустья);

  • инородные тела в носовых ходах и костных углублениях;

  • кровоизлияния в пазухи и мягкие ткани;

  • стоматологические патологии (врастание корня или смещение зуба в гайморову пазуху);

  • воспаления в горле и носоглотке;

  • остеомиелит лицевых костей;

  • патологическое сообщение синуса с полостью рта в виде ороантрального свища.

Киста в носовой пазухе

Как делают КТ пазух носа

Не все пациенты знают, что представляет собой КТ пазух носа, как делают процедуру, и насколько она безвредна. Как и любое рентгеновское обследование, компьютерная томография дает человеку определенную дозу радиации. Но при соблюдении мер предосторожности ухудшения здоровья можно не опасаться.

Обследование не причинит вреда, если пациент будет руководствоваться следующими принципами:

  • проходить КТ по направлению врача в случае недостаточной информативности иных диагностических методов;

  • принимать во внимание имеющиеся противопоказания;

  • учитывать суммарную дозу облучения при различных исследованиях в течение года;

  • при необходимости сделать повторный анализ рассматривать возможность не компьютерной диагностики, а МРТ (она считается безопасной даже для маленьких детей).

Томограф, на котором проводят КТ носа и околоносовых пазух, включает в себя передвижную кушетку и рентгеновскую установку. Устройство сканирует носовые пазухи, изображения поступают на компьютерный монитор, специалист их анализирует и занимается подготовкой описания.

Перед процедурой пациента просят снять с себя все, что содержит металл: очки, зубные протезы, шпильки, серьги, слуховой аппарат и прочее, чтобы избежать искажения снимков. Врач коротко рассказывает о КТ пазух носа – что это, сколько длится сеанс, как себя вести и что делать при появлении дискомфортных ощущений. Пациент располагается на кушетке, которую помещают в кольцо томографа. Сканирование занимает около 10 минут: все время необходимо лежать без движения.

Если требуется контрастирование, процедура состоит из двух частей. Сначала делают обычные снимки, затем обследование останавливают, вводят необходимый препарат и продолжают диагностику.

Компьютерная томография пазух абсолютно безболезненна. Единственный раздражающий фактор – характерные щелчки аппарата, но эта проблема легко решается при помощи противошумных вкладышей или наушников.

Фото: Процедура компьютерной томографии придаточных пазух носа

Подготовка к исследованию околоносовых пазух

Если не планируется применение контраста, КТ носа не требует никакой подготовки. Вам не надо будет соблюдать диету или менять привычный образ жизни.

Диагностику с контрастированием предваряет определение уровня креатинина в крови. Повышение показателей свидетельствует о проблемах с почками, при которых процедура противопоказана.

КТ с контрастом: процесс внутривенного введения усилителя — фото

Дополнительная подготовка рекомендуется женщинам в период лактации. После обследования с контрастом придется отказаться от двух кормлений подряд (молоко сцеживают и выливают). Лучше заранее позаботиться о запасах питания для малыша.

Что лучше — МРТ или КТ пазух носа

Многих пациентов интересует вопрос, что лучше – КТ или МРТ придаточных пазух носа. Данные способы диагностики решают разные задачи, поэтому выбор метода обследования зависит от конкретного случая.

В основе МРТ – влияние радиочастотных импульсов на объект, помещенный в магнитное поле высокой напряженности. С помощью этой технологии лучше всего изучать сплошные мягкие ткани. КТ применяет рентгеновское облучение, которое наиболее четко визуализирует кости и полые органы. К последним и относятся носовые пазухи.

Магнитную томографию делают:

  • для подтверждения/исключения перфорации дна гайморовой пазухи в результате травм или стоматологических заболеваний;

  • при подозрении на опухоль, полипы, кисту;

  • для оценки состояния слизистых оболочек синусов;

  • при головных болях неясного происхождения.

Также МРТ показывает воспалительные явления и кровоизлияния в околоносовые полости.

Магнитная томография околоносовых пазух: левосторонний сфеноидит

КТ-диагностику придаточных пазух делают при острых воспалениях, рецидивирующих синуситах. Исследование на компьютерном томографе покажет трещины и переломы лицевых костей, остеомиелит, осложнивший травму или стоматологическое заболевание, метастазы, распространившиеся из соседних анатомических участков.

Компьютерная томограмма носовых пазух: правосторонний гайморит

Отдавая предпочтение магнитно-резонансному обследованию или КТ носа, врач учитывает ограничения. МРТ не проводят при наличии на (в) теле элементов из металла. Происходящие в томографе процессы могут вызвать повреждение данных конструкций и самого аппарата. КТ пазух носа – это не магнит, а рентген. Металлические объекты не нарушают работу устройства, но могут проявиться на фото и спровоцировать погрешности в описании.

Из-за облучения к КТ-исследованию гайморовых пазух носа не допускаются беременные женщины (любая доза радиации вредна для плода). В такой ситуации лучший вариант – МРТ, диагностика проводится строго по показаниям.

КТ носа с контрастом

Мультиспиральные аппараты способны предоставить достаточно информации о костных структурах и присутствии в синусах жидкости, поэтому чаще КТ-анализ носа и околоносовых пазух делают без контраста. При подозрении на наличие опухоли необходимы более детальные изображения. Для повышения качества картинки применяют контрастирующее средство.

В вену вводят специальный препарат с йодом. Вещество быстро распространяется по тканям организма и окрашивает мельчайшие сосуды, включая те, которые питают новообразование. После новой серии КТ-снимков полости носа врач получает достоверные сведения о расположении и размерах опухоли, имеющей собственную сосудистую сетку. Выявляя очаги дополнительного кровоснабжения, спиральная томография (МСКТ) помогает обнаружить новообразования на начальных стадиях.

Плоскоклеточный рак на КТ носовых пазух с контрастом. Ткань опухоли отмечена длинной стрелкой, деструктивные изменения кости левого верхнечелюстного синуса — короткой.

Показания и противопоказания к томографии

Прежде всего, компьютерная томография пазух носа делается для диагностики воспалений слизистых оболочек, особенно при образовании гноя или рецидивирующем течении синусита.

Другие показания к проведению процедуры:

  • черепно-лицевые травмы;

  • частые головные, лицевые, зубные боли на фоне заложенности носа и обильных выделений;

  • хронические простуды с регулярными обострениями;

  • повторяющиеся носовые кровотечения, не связанные с повышением артериального давления;

  • болевые ощущения, чувство распирания в области пазух;

  • хронические риниты;

  • затруднение носового дыхания;

  • воспаление носослезного канала;

  • подозрение на кисту, полип, абсцесс, опухоль;

  • орбитальные и внутричерепные осложнения инфекционных заболеваний ЛОР-органов;

  • попадание постороннего предмета в воздухоносную полость;

  • подозрение на кровоизлияние в пазухи;

  • отеки, боли в носовой области;

  • гранулемы, кисты около корней зубов верхней челюсти.

КТ полости носа и околоносовых пазух является важным мероприятием при планировании операций и контроле динамики после хирургического вмешательства. Обследования проводятся при неэффективности лечения синуситов с целью коррекции тактики терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • беременность;

  • ранний возраст (из-за вреда облучения КТ не рекомендуют делать детям до 5 лет);

  • вес пациента выше 150 кг и обхват груди (живота) больше 150 см.

Обследование с контрастом не проводится при:

  • аллергии, непереносимости йода;

  • гиперфункции щитовидной железы;

  • тяжелой печеночной либо почечной недостаточности;

  • приеме метформина больными сахарным диабетом.

КТ носовых пазух (фронтальный срез). Стрелками отмечено утолщение слизистых оболочек

Фото томографии пазух носа

Снимки МСКТ показывают контуры, структуру, плотность всех частей пазух. По фото врач может произвести оценку:

  • состояния синусов;

  • расположения носовой перегородки;

  • путей дренирования синусов;

  • симметричности сторон носа и пазух;

  • степени пневматизации придаточных полостей;

  • состояния слезных протоков.

КТ дает изображения в поперечной (аксиальной) проекции. В специальной программе фото можно увеличить и рассмотреть мельчайшие детали. При помощи реформатирования рентгенолог реконструирует картинку в желаемой анатомической плоскости. Чаще всего это две дополнительные проекции — корональная (фронтальная) и сагиттальная (делит объект на левую и правую части). Также есть возможность создать объемную модель, отрезать «лишние» фрагменты, что упрощает изучение области интереса и облегчает трактовку данных.

Процесс оценки врачом компьютерной томограммы

КТ или МРТ пазух носа

КТ или МРТ пазух носа, головного мозга и других зон можно сделать в диагностическом центре «Магнит». Для записи заполните форму на сайте (в течение нескольких минут оператор перезвонит для уточнения деталей) или свяжитесь с администратором клиники по телефону: +7 (812) 407-32-31.

У нас есть услуга «второе мнение». В клинику можно обратиться с уже описанными снимками или просто принести томограммы и получить консультацию по результатам КТ или МРТ придаточных пазух носа.

Мультиспиральная КТ околоносовых пазух: особенности и альтернативные методы диагностики

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — важный стартовый и последующий метод диагностики множества патологических изменений околоносовых пазух и полости носа.

Применяется у пациентов с воспалительными заболеваниями лор-органов, зубов верхней челюсти, травмами и опухолями.

КТ околоносовых (ОНП) или придаточных (ППН) пазух позволяет точно оценить локализацию патологии по отношению к соседним анатомическим структурам и определить ее источник. Рентгенография такой возможности не дает.

Краткая анатомия синоназальной области

Околоносовые пазухи являются полостными структурами в костях лицевого скелета, заполненными газом. У человека выделяют:

  • парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, находящиеся в верхней челюсти с обеих сторон;
  • решетчатые пазухи занимают промежуточное положение над крышей полости носа и под основанием черепа;
  • придаточные пазухи носа расположены в передних отделах лобных костей;
  • клиновидные (основные или сфеноидальные) пазухи лежат глубоко в основании черепа ниже уровня турецкого седла.

Полость носа разделена на две части хрящевой перегородкой, а также на три носовых хода парными раковинами.

Выявление нарушений в околоносовых пазухах на МСКТ

В первую очередь МСКТ пазух носа дает возможность оценить воспалительные поражения пазух и полости носа. Воспаление проявляется:

  • утолщением слизистой оболочки;
  • наличием жидкостной субстанции с включениями воздуха и границей раздела сред («жидкость — газ»).

Также воспаление ППН может быть обусловлено патологией зубов (одонтогенный синусит). У пациентов с дефицитом иммунитета могут обнаруживаться микозы (мицетома — грибковый шар, аспергиллеза), выглядящие более плотными.

Еще одна частая причина выполнения исследования — травмы. КТ позволяет оценить линию перелома, определить его тип, распространенность, наличие осложнений (кровоизлияние в пазуху, повреждение смежных структур костными фрагментами). Кроме того, метод дает возможность оценить тяжелые травматические изменения структур полости черепа:

  • суб- и эпидуральные, паренхиматозные кровоизлияния;
  • очаги контузии;
  • дислокацию;
  • сдавление мозга.

КТ также выполняется пациентам с новообразованиями синоназальной области. Оценивается:

  • точная анатомическая локализация опухоли и ее распространенность;
  • обструкция дыхательных путей;
  • инвазия соседних структур (глазниц, головного мозга);
  • деструкция костей;
  • периостальная реакция.

В таких случаях показано введение контраста на основе йода для определения васкуляризации опухоли и более детальной оценки ее границ.

Используется метод и в диагностике аномалий развития. Так, например, крупная воздушная раковина (буллезная конха) может существенно суживать носовой ход, приводя к затруднению дыхания.

У детей может выявляться дермальный синус носа, осложненный цефалоцеле. Часто наблюдается искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка может приводить к нарушению дыхания, что потребует операции.

Преимущества и недостатки

Для исследования пазух и полости носа могут применяться:

Применение УЗИ в диагностике лор-заболеваний весьма ограничено, предпочтение отдается рентгеновским методам.

Метод визуализации Преимущества Недостатки
КТ Высокое пространственное разрешение, точная локализация патологии, возможность оценки соседних анатомических структур Метод доступен не в каждой клинике, связан с лучевой нагрузкой
КЛКТ Еще более высокое разрешение и все остальные преимущества КТ Недостаточная оценка мягких тканей, невысокая доступность, лучевая нагрузка
Рентгенография Быстрота выполнения, невысокая цена, незначительная лучевая нагрузка Невысокая специфичность и низкая чувствительность
МРТ Высокое разрешение при исследовании мягких тканей, отличная визуализация отека, возможность точной оценки осложнений со стороны головного мозга, глазниц; отсутствие облучения Невозможность достоверной оценки костей, высокая стоимость, низкая скорость исследования
Ядерная медицина Метод выбора в диагностике новообразований пазух; функциональные методы, позволяющие оценить метаболизм опухоли Очень высокая стоимость, низкая доступность, высокая лучевая нагрузка
Эндоскопия Возможность непосредственной (глазом) оценки полости носа и пазух в реальном времени, а также биопсии патологического образования Инвазивность; вероятность повреждения смежных структур (нервов, артерий), кровотечения; невысокая доступность

Эндоскопическое исследование

Решение о том, какое исследование необходимо, принимает врач-клиницист!

Контрастирование

Контрастное усиление показано лишь при исследовании пациентов с синоназальными опухолями и мальформациями сосудов. Оценивается характер и степень их кровоснабжения, наличие признаков инвазии кровеносных сосудов вблизи опухоли (опухолевые тромбы). Во всех остальных случаях введение контраста не показано.

Учитывайте: при синуситах введение контраста не показано!

Показания и противопоказания

Компьютерная томография пазух показана пациентам:

  • с воспалительными заболеваниями (катаральным и экссудативным синуситом);
  • объемными образованиями в полости носа и пазух (полипами, грибковыми шарами, опухолями);
  • другие показания: травмы, аномалии, искривление носовой перегородки, выявленные при обследовании ППН у ЛОР-врача.

Также томография выполняется пациентам с периапикальными поражениями зубов, распространяющимися в верхнечелюстные пазухи. Противопоказаний к исследованию немного, они большей частью связаны с использованием контраста.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Нужно лишь убрать с головы и шеи все металлические предметы (заколки, сережки, цепочки). Их наличие может привести к артефактам. Если планируется контрастирование, нужно сдать анализ крови (мочевина, креатинин, СКФ).

Запомните: любой металлический предмет в зоне сканирования серьезно затрудняет интерпретацию результатов!

Методика

Возможно сканирование в аксиальной или корональной плоскости. В первом случае пациент укладывается на стол томографа на спину, помещая голову в подголовник.

Во втором — ложится на живот, максимально разгибая шею, и подбородком упираясь в подушку или упор. Во время процедуры подаются звуковые команды о задержке дыхания, за которым нужно следовать. Но это несложно, исследование длится всего несколько минут.

Результаты и заключение

После завершения обследования необходимо дождаться результатов. Время ожидания может составлять от нескольких десятков минут до суток и больше — все зависит от клиники.

Результаты чаще всего выдаются на диске с записью полученных данных в цифровом формате (DICOM) и программой для просмотра. Отдельно выдаются пленка (распечатки избранных кадров) и заключение рентгенолога на бумаге. Получив результат и поговорив с доктором, нужно следовать его рекомендациям.

Вероятные риски

Риски при томографии пазух невелики. В первую очередь выделяют риски, связанные с воздействием ионизирующего излучения, они типичны для детей.

Существуют риски, связанные с введением контраста — аллергические реакции во всех формах (от крапивницы до шока), поражение почек с развитием органной недостаточности, местные осложнения (флебиты).

Обязательно предупредите врача о ранее возникавших аллергических эпизодах!

Частота выполнения

Лучевая нагрузка при МСКТ околоносовых пазух колеблется в пределах 1-3 мЗв, это достаточно много по сравнению с рентгенографией.

Тем не менее, томографию можно выполнять столько раз, сколько это необходимо, при условии, что исследование назначено врачом. Не следует самостоятельно назначать себе или своему ребенку процедуры, связанные с облучением.

Стоимость

В 2020 году в крупных городах России стоимость КТ ППН составляет примерно 1500-5000 рублей.

Видео

МСКТ пазух позволяет точнее, чем классический рентген, локализовать патологию и оценить ее природу. Тем не менее, существуют другие варианты диагностики лор-заболеваний. Посетите оториноларинголога, чтобы решить, какой из них действительно необходим.

Что показывает компьютерная томография (КТ)? Описание снимков носа и пазух

Одним из наиболее современных неинвазивных методов диагностики тех или иных поражений в организме на данный момент считается компьютерная томография. С помощью рентгеновских лучей и цифровой техники достигается максимальная точность изображения в различных проекциях.

Показания к проведению КТ

  1. Постоянные головные боли невыясненного этиопатогенеза;

    КТ — Компьютерная томография

  2. Повреждение костей, образующих нос и околоносовые пазухи;
  3. Подозрение на наличие инородного предмета в полости носа или пазух;
  4. Риск развития кровоизлияния;
  5. Повторное, плановое исследование органов при хронических патологиях;
  6. Наличие злокачественного, доброкачественного новообразования, гнойных масс;
  7. Черепно-мозговые травмы;
  8. Регулярное повышение показателей артериального давления, сопровождающееся периодически кровотечением из носа;
  9. Подозрение на осложнение инфекционных заболеваний других близлежащих органов и вовлечение носа в воспалительный процесс.

С помощью компьютерной томографии можно выявить такие заболевания, как:

  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит;
  • кисту
  • опухолевое поражение;
  • полипоз;
  • деформации костей;

Болезни выявляемые при КТ — компьютерной томографии

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии околоносовых пазух являются:

  1. Беременность;
  2. Детский возраст;
  3. Аллергическая реакция на контрастное вещество при необходимости его использования;
  4. Сахарный диабет первого и второго типа;
  5. Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  6. Грудное вскармливание;
  7. Почечная и печеночная недостаточность;
  8. Миеломная болезнь;
  9. Патологии щитовидной железы.

Подготовка к компьютерной томографии и ее проведение

Компьютерная томография не требует какой-либо специальной подготовки. Врач для получения более качественной картинки может посоветовать не кушать перед обследованием за пять — шесть часов и ничего не пить за два — три часа. Перед диагностикой необходимо снять все украшения, убрать металлические предметы, которые искажают итоговый снимок.

Так происходит процесс компьютерной томографии носа и придаточных пазух

КТ носа и околоносовых пазух состоит из нескольких этапов:

  1. Практически на все тело больного, надевается Специализированный костюм, который защищает внутренние органы от рентгеновских лучей;
  2. Пациент ложится на кушетку и врачом фиксируется, так как любые движения во время диагностики запрещены;
  3. Специалист включает томограф, кушетка с человеком задвигается до такого уровня, чтобы область носа и околоносовых пазух была напротив сканера;
  4. Начинается сам процесс компьютерной томографии, при этом кушетка двигается вверх или вниз, подобные движения помогают сделать снимки в различных проекциях (коронарной, аксилярной);
  5. Обследование заканчивается приблизительно через пять — десять минут, после чего больной забирает результаты и направляется домой или в палату.

Иногда перед проведением компьютерной томографии пазух носа человек выпивает контрастное вещество. Для его скорейшего выведения из организма полезно пить повышенный объем жидкости.

Как часто можно делать компьютерную томографию пазух носа?

Так как возможны лучевые осложнения компьютерную томографию рекомендуется делать не чаще, чем один раз в полгода или год.

Доза облучения при компьютерной томографии

Доза облучения от 1 до 5 (мЗв)

Доза полученного облучения в процессе проведения компьютерной томографии зависит от нескольких факторов:

  • типа оборудования;
  • потраченного времени на диагностику;
  • области и направленности рентгеновских лучей.

Кроме того, организм состоит из основных четырех типов тканей, которые по-своему воспринимают облучение.

Количество радиации измеряется в зивертах (Зв) или миллизивертах (мЗв). При учете всех бытовых источников излучения человек в год получает около пятнадцати миллизивертов. Максимальное допустимое значение не превышает ста пятидесяти миллизивертов, подобная величина встречается лишь у людей, которые лечатся радиацией.

Доза облучения при компьютерной томографии носа и околоносовых пазух различна, она колеблется от 1 до 5 милизивертов. Самым безопасным и оптимальным интервалом между подобными исследованиями является полгода. При экстренной необходимости его можно уменьшить до двух месяцев.

Стоит уточнить, что количество получаемой радиации при компьютерной томографии пазух носа выше, чем при рентгенографии ППН (0,1 мЗв) или флюорографии (0,3 мЗв), а введение контрастных веществ показатели делает еще выше. Учитывая данные факты, врач должен правильно корректировать план обследования, так возможно развитие лучевой болезни и провоцирование роста опухолей.

Расшифровка результатов компьютерной томографии околоносовых пазух

При оценке полученных снимков врач обращает внимание на:

  1. Симметричность правой и левой стороны носа и пазух. Данный этап позволяет определить анатомические особенности и скорректировать возможное дальнейшее хирургическое вмешательство;
  2. Положение перегородки носа и костей, образующих пазухи;
  3. Объем пазух, наличие опухолей и отростков;
  4. Пути дренирования пазух;
  5. Степень пневматизации пазухи;

Каждое заболевание имеет свои изменения на снимке.

Заболевание Характеристика патологии Фотография Описание снимка
Острый синусит Воспаление околоносовых пазух, протекающее в острой форме с присоединением болей, температуры, отека слизистой Снижение воздушности за счет большого количества экссудата, возможно наличие четко горизонтальной линии, говорящей о большом количестве жидкости
Хронический синусит Воспаление слизистой оболочки пазух, протекающее длительное время с периодами ремиссии и обострения Снижение воздушности, увеличение толщины слизистой оболочки
Гранулематозное воспаление (гранулематоз Вегенера) Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам организма Ограниченное или распространенное утолщение перегородки, ее изъязвление и перфорация в околоносовые пазухи, утолщение костных стенок
Мукоцеле (слизистая киста) околоносовых пазух Кистозное образование, как следствие закупорки выводных протоков Снижение воздушности, изменение формы и размеров пазухи, истончение образующих стенок
Полипоз Доброкачественные новообразования различных размеров, состоящие из соединительной ткани и фибриновых волокон Наличие сформированных патологических масс с одной или двух сторон неоднородной структуры
Одонтогенные опухоли и кисты Образования, причиной которых могут стать заболевания верхней челюсти, иногда являются осложнением неправильного хирургического вмешательства Новообразование в области верхнечелюстной пазухи, дефект костной ткани
Рак околоносовых пазух Появление атипичных клеток и злокачественных новообразований, имеющих неограниченный рост. Способен метастазировать Опухоль с мягкой консистенцией и неоднородной плотностью, наличие участков некроза, нарушение костных структур

Есть еще одно заболевание, которое протекает в околоносовых пазухах, но, к сожалению, не обладает специфическими особенностями при инструментальной диагностике. Речь идет о грибковом поражении пазух носа, на компьютерной томографии его очень часто путают со злокачественными образованиями или кистой.

Наиболее информативным методом в данном случае ставится лабораторный анализ и эндоскопия.

Снимки носа и придаточных пазух

Принцип действия работы Компьютерного томографа во время съёмки

Когда вы смотрите на лицо человека, вы видите его внешнюю оболочку. КТ под силу увидеть весь организм послойно. Представьте, что вы взяли луковицу и режете её кольцами. Послойно каждый снимок снятый при компьютерной томографии носа и придаточных пазух даёт понимание врачу о происходящем в той или иной пазухе или области носа.

Ниже мы дадим чёткое понимание о происходящем в каждом слое снятом снимке при КТ. Вы увидите весь процесс от начала и до конца. Проанализировав снимки дополнением ко всему будет ознакомление с анатомическим строением носа и придаточных пазух

1 СЛОЙ

2 СЛОЙ

3 СЛОЙ

4 СЛОЙ

5 СЛОЙ

6 СЛОЙ

7 СЛОЙ

8 СЛОЙ

9 СЛОЙ

Стоимость диагностики

Цена компьютерной томографии устанавливается в зависимости от региона и города, где проводят данное исследование.

Город Стоимость Пример
Москва 3000-9000 ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской — 4500 рублей
Санкт-Петербург 2500-5000 Северо-западный медицинский центр — 3200 рублей
Воронеж 1500-3600 «Медэксперт» на Лизюкова — 2000 рублей
Великий Новгород 1500-4000 Новгородская Областная Клиническая Больница — 2000 рублей
Ростов-на-Дону 2000-3500 «Диагност» — 3100 рублей
Краснодар 1700-3000 «Клиницист» — 1900 рублей
Владивосток 2000-4000 «Асклепий» — 3500 рублей
Красноярск 3000-6000 «Медюнион» — 3200 рублей
Екатеринбург 1500-5000 Медицинский центр «Парацельс» — 2000 рублей
Симферополь 2500-4000 Центр КТ и МРТ на Грибоедова — 2300 рублей

Видео проведения КТ носа и придаточных пазух

Что лучше: КТ, МРТ или рентгенография пазух носа?

Каждый метод исследования имеет свои определенные преимущества и недостатки.

Узнать больше о методе исследования МРТ носа и придаточных пазух.

Что показывает рентген ППН?

Компьютерная томография Магниторезонансная томография Рентгенография ППН
Плюсы
Высокая точность снимков, трехмерное изображение Отсутствие рентгеновского облучения Быстрота сканирования
Выявление воспаления на ранних стадиях Хорошее качество снимка, трехмерное изображение Доступность для населения
Быстрота сканирования Доступность для детей, беременность не является абсолютным противопоказанием Наличие аппаратуры практически в каждом медицинском учреждении
Точное изображение полых органов и их структур
Минусы
Высокая стоимость Отсутствие современной аппаратуры в далеких населенных пунктах (селах, пригородах) Неточность снимка, его размытость, двумерное изображение
Рентгеновское облучение Долгое время обследования Рентгеновское облучение
Наличие большого количества противопоказаний Высокая стоимость Малая информативность при начальных стадиях воспаления
Отсутствие современной аппаратуры в далеких населенных пунктах (селах, пригородах) Ограничение по весу

Компьютерная томография пазух носа

Компьютерная томография (КТ пазух носа) используется для выявления их заболеваний воспалительного, не воспалительного и опухолевого характера. Метод позволяет провести их сканирование и обнаружить патологические изменения для подбора последующего лечения.

Компьютерная томография околоносовых пазух позволяет изучить их анатомическое строение и обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития.

Результаты диагностики: патологии

КТ пазух носа позволяет не только определить анатомию структур околоносовых синусов, но также выявить воспалительные и невоспалительные патологии на ранних этапах их развития. Для этого, врач изучает несколько параметров:

  • симметричность расположения синусов;
  • расположение носовой перегородки и раковин носа;
  • толщина слизистой оболочки или наличие участков ее утолщения;
  • объем синуса, а также характер их контура;
  • наличие объемных образований внутри полостей, в том числе, с деформацией костных стенок;
  • выраженность пневматизации и наличие дренирования.

При различных заболеваниях указанные характеристики меняются, что позволяет врачу поставить диагноз. Наиболее часто, оториноларинголог встречается с синуситами, гайморитом, травмами костных структур и др.

Синусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, которое характеризуется их отеком, усилением кровотока, появлением слизи и большого числа воспалительных клеток. Острая форма синусита характеризуется снижением пневматизации пазухи, так как в ней накапливается экссудат. Например, при гайморите (воспаление гайморовой пазухи), на снимках КТ виден горизонтальный уровень жидкости. Хроническая патология проявляется аналогичным снижением воздушности, однако, для нее характерно увеличение толщины слизистой оболочки. Последнее изменение характеризует хроническое воспаление с разрастанием соединительной ткани.

КТ используется для выявления кист в слизистом слое. Киста — это полостная структура, которая образуется после длительного воспаления или травм. На снимках она имеет вид полости с тонкими стенками и может быть любой формы. Внутри кисты может быть воспалительная или не воспалительная жидкость. Подобные образования носят одиночный или множественный характер.

Полипы — разрастания слизистой оболочки и соединительной ткани. На КТ носовых пазух появляются участки повышенной плотности, которые могут полностью заполнять их просвет. При множественном полипозе, патологические изменения наблюдаются во всех околоносовых синусах.

Опухоли в полости пазух относятся к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. На начальных стадиях своего развития, они не имеют каких-либо отличий и выглядят одинаково: объемные структуры, расположенные в просвете околоносовых синусов. При злокачественном характере роста опухоли она начинает разрушать костные стенки носовой пазухи, проникающая в окружающие ткани.

Как делают томографию носовых пазух

Пациентам важно знать, какой врач назначает КТ околоносовых синусов. При заболеваниях носовых пазух, методы диагностики подбирает врач-оториноларинголог. Он проводит расшифровку полученных результатов, после чего выбирает оптимальный путь лечения.

Процедура сканирования проходит в несколько этапов:

  1. Больной снимает все украшения и металлические аксессуары, которые могут привести к нарушению работы устройства.
  2. После этого, он ложится на спину на кушетку. Голова фиксируется при помощи специального держателя. Это позволяет предупредить изменение ее положения и повысить качество исследования.
  3. Для КТ околоносовых пазух врач может уложить пациента не на спину, а лицом вниз или на бок. Это позволяет получить более точные снимки и поставить точный диагноз.
  4. Врач настраивает лучевой излучатель, устанавливая на нем необходимые параметры. После этого уходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за ходом исследования.
  5. В зависимости от типа сканирования: рентгеновское, спиральное или мультиспиральное, проводится получение снимков.
  6. Врач анализирует полученные изображения и общую трехмерную структуру носовых пазух, описывая патологические процессы при их наличии. Полученные результаты учитывает оториноларинголог при подборе терапии.

При назначении КТ следует всегда помнить о мерах предосторожности. Врачи должны придерживаться следующих принципов:

  • назначать рентгеновское сканирование только в тех случаях, когда другие метод обследования не позволяют изучить носовые пазухи и полость носа;
  • допустимое количество КТ-исследований в год — 1-2. Если требуется повторно оценить состояние околоносовых синусов, то используют МРТ, УЗИ и другие инструментальные подходы;
  • для профилактики лучевой болезни необходимо учитывать суммарную рентгеновскую нагрузку пациента в течение года. Подсчитают не только влияние КТ, но и флюорографии, обычных рентгенологических исследований и др.;
  • при наличии любого противопоказания от томографии следует отказаться.

Если следовать указанным принципам, то риск развития осложнений и врачебных ошибок существенно снижается.

Виды и методы исследования: что такое ППН и ОНП

В медицине используют два термина — ОНП и ППН, которые встречаются в описании результатов томографии. ОНП — околоносовые пазухи. Это общий термин, обозначающий все синусы носа. ППН — придаточные пазухи носа, т.е. синоним ОНП. К ним относят ячейки клиновидной кости, гайморову. лобную и носовую пазуху. Все они соединяются с носовой полостью небольшими каналами по которым удаляется слизь, а при патологиях экссудат. При патологиях в пазухах развиваются патологические процессы, характеризующиеся структурными изменениями, которые могут быть выявлены на снимках.

Компьютерная томография, как и МРТ — это общее название нескольких методов, которые работают на общем принципе. В КТ выделяют три варианта сканирования: рентгеновское, спиральное и мультиспиральное.

Рентгеновская томография относится к наиболее старым методам. Изображение получают за счет того, что рентгеновский излучатель и детектор двигаются в одной плоскости. Их движения одновременно и сопровождаются постепенным смещением. «Шаг» смещения устанавливает врач. Чем чаще устройство делает снимки, тем больше детализация сканирования. Рентгеновскую томографию в больше клиник заменяют на спиральную и мультиспиральную.

При спиральной КТ, детектор и излучатель двигаются по спирали, благодаря чему, сканирование полностью покрывает околоносовые пазухи. Это повышает точность исследования и позволяет выявить патологические изменения небольшого размера. Спиральная томография позволяет уменьшить время проведения процедуры, так как устройство быстрее перемещает детектор.

Мультиспиральная КТ характеризуется движением рентгеновской установки в нескольких плоскостях. Это позволяет повысить скорость и точность метода. Благодаря мультиспиральной томографии, можно выявить заболевания на начальных этапах их развития. Ее используют для выявления злокачественных новообразований, аномалий развития и других тяжелых в диагностическом плане патологиях. Мультиспиральное сканирование считается наиболее современным методом обследования.

КТ может проводиться с контрастными веществами. Их введение в ППН позволяет рассмотреть контуры пазух и выявить степень их пневматизации. Для обследования используют водорастворимые контрасты, так как они редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся большинством пациентов. Также, рентгеноконтрастные вещества могут вводиться внутривенно. При этом, врач на сериях КТ-снимков получает возможность оценить размер опухолевого очага, а также выраженность в ней сосудистой сети. Контрасты используют совместно с мультиспиральным сканированием.

Показания

КТ носовых пазух показано при различных заболеваниях ОНП. Основное показание — синусит, т.е. острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, которое часто встречается при вирусных и бактериальных инфекциях. Болезнь сопровождается изменениями в слизистом слое, воспалительной реакцией и характерными симптомами в виде насморка, заложенности носа и интоксикационных явлений. Кроме этого, к показаниям для проведения сканирования относят:

  • черепно-лицевую травму, так как она может сочетаться с травматическим повреждением костных и мягких структур околоносовых синусов;
  • длительно сохраняющуюся зубную, лицевую и головную боль после исключения других причин, а также в сочетании с обильными выделениями из носа и его заложенностью;
  • хроническая простуда с частыми обострениями;
  • дискомфорт, чувство распирания и боль в области синусов;
  • хронический ринит с затруднением носового дыхания;
  • рецидивирующие воспалительные процессы в носослезном канале;
  • подозрения на полипы, кисту, абсцесс или новообразование в полости носовых пазух;
  • осложнения ЛОР-заболеваний со стороны зрения или внутричерепных процессов;
  • неэффективность консервативного лечения синуситов.
  • инородные тела в околоносовых пазухах.

В указанных случаях, своевременное проведение КТ полости носа и синусов позволяет своевременно поставить точный диагноз, спланировать лечение, а при необходимости определить тактику операции. Полученные при сканировании результаты всегда анализирует только лечащий врач. Неправильная расшифровка снимков может стать причиной прогрессирования основной болезни и развития патологии.

Процедура проводится не всем больным. Компьютерная томография запрещена:

  • в период беременности, так как лучевая энергия при КТ негативно влияет на развивающийся плод и может стать причиной пороков развития;
  • в возрасте до 5 лет из-за угнетения роста костной ткани под действием рентгеновского облучения;
  • психические нарушения, приводящие к невозможности человека длительное время находится в неподвижном состоянии в томографе.

Если планируется выполнить исследование с контрастными веществами, то список противопоказаний расширяется. КТ с контрастном не проводят при:

  • индивидуальной непереносимости и аллергии на йод и йодсодержащие препараты;
  • гипертиреозе, так как его симптомы могут усилиться на фоне повышенного количества йода в организме;
  • печеночной и почечной недостаточности, связанными с замедленным выведением контрастных препаратов из крови;
  • использовании для лечения других заболеваний нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов и метформина.

При несоблюдении указанных противопоказаний, возможно развитие нежелательных эффектов. Поэтому, перед любым КТ-исследованием врач беседует с человеком и осматривает его.

Говоря о том, как часто можно делать компьютерную томографию, специалисты рекомендуют не проводить КТ чаще 1-2 раз в год. Несмотря на то, что вред и доза облучения при сканировании минимальны, частое воздействие лучевой энергии может привести к нарушениям кроветворения и обновлению клеток кишечника. КТ носовых пазух выполняется чаще больным с опухолевыми поражениями синусов, так как требуется для контроля эффективности лечения.

Подготовка

Специальная подготовка пациента не требуется. Это отличает КТ носовых пазух от томографии других областей тела. Ограничения в питании и питье не используются. Также, на кожу в день диагностики можно наносить любые увлажняющие и косметические средства. Единственное ограничение — применение косметики с ионами металлов.

Рекомендации перед процедурой:

  • снять любой пирсинг. Металлические предметы при сканировании приводят к артефактам, которые могут стать причиной неправильного диагноза;
  • если на коже в области головы или лица имеются татуировки, то об этом предупреждают врача. Многие краски для них содержат ионы металлов;
  • снимают зубные протезы, а при наличии брекетов или зубных имплантов о них рассказывают специалисту.

Когда больному показано КТ с контрастными веществами за 6-8 часов до сканирования рекомендуется отказаться от приема пищи. Это позволяет предупредить тошноту и рвоту, связанную с введением препаратов йода. При подозрениях на аллергию или индивидуальную непереносимость контраста, проводят аллергические пробы.

Цены на КТ носовых пазух отличаются в зависимости от конкретного лечебного учреждения и города. Средняя стоимость на спиральную томографию — от 2 тысяч рублей. Исследование с контрастом обойдется в 3 и более тыс рублей. Если у больного имеются показания для обследования, то КТ может быть выполнено бесплатно.

Компьютерная томография носовых пазух — высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить патологию на ранних стадиях ее развития. Сканирование проводится в специализированных отделениях, оборудованных томографом и имеющих обученных специалистов. Результаты КТ всегда интерпретирует только врач. Это позволяет избежать ошибок и осложнений болезни.

Что показывает, как делают и как проводится компьютерная томография пазух носа?

Компьютерная томография (КТ) носовых пазух часто применяется для своевременного диагностирования разных болезней. Во время проведения КТ пазух носа полость тщательно сканируется при помощи рентгеновских лучей. После завершения данной процедуры врач получит качественный снимок в коронарной и аксиальной проекциях, с помощью которых можно детально изучить ткани слизистой.

Прежде чем отправиться в больницу, необходимо ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры.

Что такое КТ носовых пазух?

Для начала следует ознакомиться с тем, что представляет собой компьютерная томография пазух носа. Это один из наиболее распространенных рентгенодиагностических методов, позволяющий при помощи специальной программы получить серию изображений. Все снимки делаются в процессе послойного сканирования слизистой оболочки. Толщина каждого из сканированных слоев составляет всего 1–2 мм и поэтому можно не сомневаться, что КТ пазух носа позволяет своевременно обнаружить даже небольшие отклонения.

В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры стоит недешево и из-за этого КТ проводится только в больницах, расположенных в больших городах. Поэтому иногда вместо КТ пациентам проводят обычный рентген. Если после этого все равно останутся сомнения в диагнозе, то человека направят на компьютерную томографию.

У КТ носовых пазух есть серьезный недостаток, который отпугивает некоторых пациентов. Речь идет о дозе облучения, которая немного превышает рентгеновскую норму. Во время проведения процедуры она может находиться в пределах 2–5 мЗв. Данный показатель во многом зависит от продолжительности процедуры и качества используемого оборудования.

Прежде чем подтвердить синусит при помощи проведения КТ, необходимо ознакомиться с тем, в каких случаях показана и противопоказана томография.

Часто исследование проводится, если у человека синусит. С помощью таких компьютерных снимков можно определить плотность и структуру синусов. Также они позволяют выявить возможные осложнения заболевания и детальнее осмотреть пазухи соустьев. Проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух назначают при:

  • получении некачественных рентгеновских снимков, которые не позволяют точно установить диагноз;
  • сильных головных болях и серьезных хронических воспалениях у пациентов, которые сложно вылечить стандартными способами лечения;
  • наличии обильных выделений гноя из носовой полости;
  • подозрениях на наличие любых опухолей или полипов в носовых пазухах;
  • необходимости более детального исследования заболевания и особенностей его развития, чтобы можно было в будущем составить план лечения;
  • серьезных повреждениях носовой перегородки.

Перед проведением КТ придаточных пазух носа (ППН) надо ознакомиться с противопоказаниями, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем. Отказаться от данного метода диагностики необходимо;

  • женщинам на любой стадии беременности, чтобы уберечь плод от возможности развития пороков;
  • младенцам – КТ у детей младше шести лет проводится только в случае крайней необходимости, когда остальные диагностические исследования не помогли установить точный диагноз;
  • людям, которые страдают от аллергии на йод;
  • людям с болезнью Паркинсона и другими болезнями, во время которых у пациентов могут начаться непроизвольные движения любой из частей тела;
  • пациентам, страдающим от сахарного диабета, болезнями сердца и печеночной недостаточностью.

При отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний, можно без проблем проводить КТ носа и околоносовых пазух.

Доза облучения

Многих пациентов интересует доза облучения, которую получает человек, используя этот метод исследования носа и придаточных пазух. Именно поэтому рекомендуется более подробно рассмотреть данный вопрос. Доза получаемого облучения зависит от трех основных факторов, к которым относятся:

  • область направления рентгеновских излучений во время диагностики;
  • время, потраченное на проведение КТ;
  • тип используемого оборудования.

Также на количество облучения может повлиять тип ткани, который будет подвергнут обработке лучами.

Радиацию можно измерять в миллизивертах (мЗв) или зивертах (Зв). Чтобы понять, насколько большой является доза радиации, получаемой пациентом на КТ, надо разобраться с количеством облучений в повседневной жизни. В среднем, в течение года человек получает 10–15 мЗв. При этом максимально допустимое значение составляет около 100 мЗв.

Когда подтверждают синусит, проводится КТ, при которой доза облучения может колебаться от двух до пяти миллизивертов. Этот показатель является большим для человека и поэтому рекомендуется проводить такие исследования не чаще раза в полгода под строгим наблюдением лечащего врача.

Как проводится обследование?

Прежде чем отправиться к врачу, следует ознакомиться с тем, как делают КТ придаточных пазух.

Процедура проводится при помощи специального томографа, который позволяет использовать различные диагностические методики. Вся полученная в процессе обследования информация передается на экран, томограф показывает в реальном времени снимок носовой полости.

Во время томографии врач делает снимки носовых пазух под различными углами, чтобы можно было лучше рассмотреть возможные новообразования в полости. Единственное, что должен делать пациент в это время – лежать на кушетке и не двигаться до окончания процедуры. При этом положение, в котором должен лежать человек, определяется врачом перед началом КТ.

Поскольку пациент должен на протяжении всего обследования не двигаться, его могут привязать к кушетке специальными фиксирующими ремнями. Это обязательная процедура проводится для получения более точных и несмазанных снимков.

При серьезных гайморитах может проводиться обследование с применением специальных контрастных веществ. В таком случае для ускорения их выведения из организма после проведения КТ придется пить много воды.

Чтобы расшифровать полученные результаты, надо посетить рентгенолога. Он внимательно осмотрит снимки и с их помощью определит наиболее эффективное лечение, которое поможет быстро вылечить синусит.

Некоторые пациенты перед проведением диагностики задумываются над тем, что лучше – КТ или МРТ пазух носа. Ведь синусит можно определить с помощью этих двух диагностических методов.

Эти две методики имеют определенные преимущества и недостатки. Например, с помощью магнитно резонансной томографии можно визуализировать мягкие ткани, а МСКТ позволяет детальнее рассмотреть костные структуры. КТ лучше использовать для обнаружения новообразований, появившихся в ппн. Также такое исследование проводится при диагностике фронтитов или гайморитов. Однако определить причину их появления и разновидность можно только при МРТ.

Магнитная томография позволит быстро диагностировать лабиринтит, полипы и другие болезни слизистой носа. Поэтому для выявления именно этих проблем лучше проводить МРТ. Однако при этом следует помнить, что КТ является более безопасной процедурой, позволяющей следить за развитием болезни и эффективностью ее лечения.

Заложенность носа и другие заболевания носоглотки часто беспокоят многих людей. Прежде чем приступить к лечению заболевания, надо подтвердить диагноз, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Чаще всего для этого используют компьютерную томографию придаточных пазух носа. Перед диагностикой рекомендуется ознакомиться с ее противопоказаниями КТ и особенностями ее проведения.

Автор статьи: Юлия Калашник Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Кт носа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *