Лечение системной красной волчанки: повысим иммунитет за 10 терапий!

Темой сегодняшней статьи будет такое заболевание как системная красная волчанка. Итак, давайте разбираться, что это за заболевание, его симптомы, причины, чем оно опасно и какие последствия могут быть, при отсутствии правильного лечения или неверного диагноза.

В этой статье мы поговорим о том:

  • Что такое системная красная волчанка?
  • Узнаем причины возникновения заболевания.
  • Какие симптомы являются предпосылками развития болезни?
  • Чем тибетский подход отличается от современной медицины?
  • Как избавиться от хроническим системным заболеванием с помощью тибетской медицины?
  • Какие результаты вы можете получить после такого лечения?

Пройдемся по порядку и начнем с определения, что такое системная красная волчанка, каковы её симптомы, причины. И главное, как лечить?

Хронические системные заболевания: что такое красная волчанка?

Системной красной волчанкой называется аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, повреждающие здоровые клетки. Происходит разрушение сосудов и тканей внутренней среды организма.

Эта болезнь может проявлять себя в виде сильного покраснения кожи лица по типу бабочки, боли в области суставов, быстрая утомляемость.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать, например вирусная инфекция, наследственность, аллергия.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается тяжёлое аутоиммунное заболевание системного характера рассмотрим далее.

Диагностика аутоиммунных заболеваний: узнайте важные симптомы красной волчанки

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются сильные покраснения кожи лица по типу бабочки, боли в области суставов, быстрая утомляемость, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается системное заболевание соединительной ткани. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Сыпь на щеках в форме бабочки
  • Боли в мелких суставах (кисти, запястья)
  • Ломкость костей
  • Выпадение волос
  • Головные боли
  • Снижение массы тела
  • Температура
  • Быстрая утомляемость
  • Воспаление поражённых органов
  • Анемия
  • Язвы в ротовой полости
  • Неврологические и психические отклонения
  • Поражение почек

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и системная красная волчанка.

Как происходит снижение иммунитета: почему человек может заболеть системной красной волчанкой?

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению аутоиммунного системного заболевания.

«Добросовестный врач, прежде чем назначить больному лечение, должен узнать не только его болезнь, но и привычки его в здоровом состоянии, и свойства тела»

(Марк Туллий Цицерон)

Системное заболевание: что может способствовать развитию красной волчанки?

Выше мы говорили о том, что болезнь может спровоцировать вирусная инфекция, наследственность, аллергия. Расширим его.

К основным причинам возникновения системной красной волчанки относятся следующие:

  • Нервные потрясения и психологические травмы
  • Гормональные сбои
  • Вирусная инфекция
  • Наследственность и генетическая предрасположенность
  • Аллергия (возможно на медикаменты)
  • Вследствие длительного воздействия солнечных лучей.

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения системной красной волчанки.

Лечение аутоиммунных болезней успешно проводится с помощью Тибетской медицины!

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

  • Иглотерапия
  • Моксотерапия
  • Стоун-терапия
  • Тибетский массаж
  • Вакуум-терапия
  • Гирудотерапия
  • И другие.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливается иммунная система
  • Улучшается ее функциональность
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Проходит сыпь
  • Исчезают боли в суставах, головные боли
  • Восстанавливается прочность костей
  • Прекращается выпадение волос
  • Нормализуется масса тела
  • Проходит воспаление поражённых органов
  • Устраняются неврологические и психические отклонения
  • Восстанавливается работа почек
  • И другие проявления болезни.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Лечение волчанки

Лечение волчанки – сложный и трудоемкий процесс. К сожалению, полностью избавиться от этого недуга невозможно. Но существует немало терапевтических методов, которые помогают справляться с проявлениями болезни и в разы повысить качество больного. И прежде чем приступать к основным действиям, необходимо разобраться в причинах развития данного заболевания и факторах, которые провоцируют его прогрессирование.

Краткие сведения о болезни

Рассказывая о том, что за болезнь красная волчанка и как ее лечить, прежде всего следует сказать о том, что эта патология носит аутоиммунный характер. Она поражает все соединительные ткани организма и кожные покровы. В зависимости от того, какие органы были подвержены воздействию аутоантител, симптоматика заболевания может носить разный характер. Но есть признаки, которые выявляются практически у всех больных. Это:

  • высыпания на лице по типу бабочки;
  • выпадение волос (частичное или полное);
  • отечность нижних конечностей;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • повышение температуры, лихорадка, озноб;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • воспаление слизистых ротовой и носовой полостей;
  • повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам и т. д.

Что касается причин развития системной красной волчанки (СКВ), то учеными они изучены еще не до конца. Но нужно отметить, что у большинства больных наряду с этим заболеванием в крови были обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, а также расстройства гормональной системы. Генетическая предрасположенность также имеет место быть. Как показывает практика, вероятность развития патологии у однояйцевых близнецов намного выше.

ВАЖНО! В основе механизма красной волчанки лежат сбои в работе иммунитета. Под влиянием некоторых факторов он начинает активно вырабатывать антитела к собственным клеткам, в результате чего они погибают, а работа внутренних органов и систем нарушается.

Провоцирующие факторы и их профилактика

Для СКВ характерно волнообразное течение. Симптоматика то стихает, то прогрессирует. Чаще всего обострения наблюдаются в летне-осенний период, когда солнечные лучи являются более активными. Также на ход развития патологии могут влиять и другие факторы:

  • токсины;
  • некоторые продукты питания;
  • стрессы и т. д.

И чтобы не допустить вспышки волчанки, больному необходимо постоянно осуществлять профилактику.

Солнечный свет

Воздействие ультрафиолетовых лучей на организм человека, страдающего от красной волчанки, может являться причиной усиление высыпаний на лице и теле, а также возникновения других симптомов данного состояния, например, быстрой утомляемости или ноющих болей в суставах.

Американские ученые проводили исследования в 2014 году, которые показали, что светочувствительность – это один из распространенных факторов эритематозных высыпаний. А Американский колледж ревматологии и вовсе официально считает ее диагностическим критерием для СКВ.

И чтобы избежать вспышек, врачи рекомендуют больным отказаться от нахождения под открытыми солнечными лучами. А если это по каким-то причинам становится невозможным, то необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF 50 и выше.

Прием медикаментов

Бывают случаи, когда помимо СКВ у человека выявляются и другие заболевания, требующие приема специальных препаратов. Однако некоторые из них могут провоцировать усиление симптомов болезни, например:

  • Мелатонин или Рамелтеон – это снотворные препараты, которые повторяют действие мелатонина;
  • Бактрим или Септра – антибактериальные средства на основе сульфаметоксазола и триметоприма.

ВАЖНО! Если лечение системной красной волчанки дополняется приемом каких-либо других препаратов и ваше состояние становится хуже, об этом сразу же надо сообщить лечащему врачу!

Продукты питания

При красной волчанке иммунитет работает очень активно. И чтобы предупредить прогрессирование болезни, все терапевтические методы направляются на то, чтобы уменьшить выработку антител. А употребление некоторых продуктов питания, наоборот, повышает их синтез, например, чеснок, лук, ростки люцерны. Кушать их нужно очень осторожно, а лучше и вовсе отказаться от них. То же самое касается и растительных добавок, например, эхинацеи.

Подобные продукты и добавки многие люди часто употребляют при простудных заболеваниях. Однако, у больных красной волчанкой они могут стать причиной резкого ухудшения здоровья. Поэтому всем пациентам с СКВ рекомендуется строго придерживаться специальной диеты.

Токсины

Сигаретный дым, алкогольные напитки, наркотические вещества запускают в организме генетические изменения, которые могут являться толчков в развитии волчанки и ее быстрого прогрессирования. По этой причине всем больным следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

Лечение СКВ подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Все препараты и их дозировки выбираются с учетом общего состояния больного, имеющихся у него противопоказаний, возраста и пола. Как правило, для лечения волчанки у взрослых применяются следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные препараты, которые эффективно справляются с воспалительными процессами в организме и обеспечивают подавление деятельности иммунной системы. До того как глюкокортикостероиды начали использовать для лечения красной волчанки, продолжительность жизни пациентов составляла не более 5 лет. Сейчас же, благодаря этим препаратам, жизнь больных стала гораздо дольше.

Прием глюкокортикостероидов должен строго контролироваться врачом

Подбираются такие средства строго в индивидуальном порядке. Основной показатель того, что они помогают – длительная ремиссия при применении небольших доз препаратов, снижение активности процесса, устойчивая стабилизация состояния.

Чаще всего лечение волчанки осуществляют при помощи препарата под названием «Преднизолон». На начальных этапах терапии его назначают в дозировке 50 мг в сутки, а после достижения положительного результата дозу постепенно снижают до 15 мг в день.

Но нужно отметить, что глюкокортикостероиды не всегда дают нужного эффекта. Существует ряд причин, по которым это происходит:

  • нерегулярный прием медикамента;
  • неправильно подобранная дозировка;
  • позднее начало терапии;
  • очень тяжелое состояние больного.

Многие пациенты, в частности, подростки и молодые женщины, отказываются от приема глюкокортикостероидов, так как бояться их побочных эффектов, среди которых находится быстрый набор веса. Но в случае с красной волчанкой отказ от этих препаратов является большой глупостью. Ведь без них продолжительность жизни больных очень низкая. А лишний вес появляется далеко не у всех, кто принимает гормональные средства.

Нужно отметить, что лечение красной волчанки глюкокортикостероидами помимо набора массы тела также может сопровождаться:

  • повышением рисков инфицирования, так как происходит подавление деятельности иммунной системы;
  • образованием стероидных эрозий, язв желудка и 12-перстной кишки;
  • периодическими скачками артериального давления;
  • повышением уровня сахара в крови.

Данные побочные эффекты от приема глюкокортикостероидов наблюдаются крайне редко. Их можно легко избежать, если строго следовать всем рекомендациям лечащего врача – не превышать дозировки, вовремя принимать препарат и т. д.

Цитостатики

Как правило, данные средства назначаются одновременно с глюкокортикостероидами, когда гормоны дают небольшой эффект либо не действуют совсем. Их действие также направлено на подавление деятельности иммунитета.

Существует ряд показаний, когда прием цитостатиков является необходимым при СКВ. Это:

  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • возникновение люпус-нефрита и нефритических синдромов;
  • отсутствие эффективности от изолированной гормональной терапии;
  • наличие необходимости снизить дозировку глюкокортикостероидов из-за плохой переносимости;
  • возникновение зависимости от гормонотерапии.

Из цитостатиков для лечения системной красной волчанки чаще всего предпочтение отдают Азатиоприну или Циклофосфамиду. Об эффективности применяемых препаратов судят по:

  • уменьшению симптоматики;
  • снижению активности заболевания;
  • продолжительности ремиссии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение системной красной волчанки нестероидными противовоспалительными средствами осуществляют с целью устранения неприятной симптоматики. Эти препараты эффективно устраняют суставную и мышечную боль, нормализуют температуру тела, способствуют купированию воспалений в организме и т. д.

ВАЖНО! Необходимо понимать, что все лекарственные средства при СКВ должны приниматься под контролем лечащего врача. Их дозировка со временем может корректироваться – повышаться или понижаться в зависимости от самочувствия человека.

В случае, если состояние больного удовлетворительно, необходимости в приеме НПВП нет

Легкое течение

При легком течении болезни или в стадии стойкой ремиссии, лечение красной волчанки и препараты, которые назначаются, преследуют одну цель – устранить неприятные симптомы. В данном случае чаще всего показаны:

  • анальгетики – применяют их при выраженном болевом синдроме;
  • аспирин – используется у лиц, склонных к тромбозам;
  • противомалярийные средства – назначаются при выраженном поражении кожных покровов и суставов;
  • витамины А, В6, В12, С.

Тяжелое течение

В случае если у пациента отмечается тяжелое протекание системной красной волчанки с поражением внутренних органов, то лечение включает в себя:

  • Глюкокортикостероиды. Пьют их в течение месяца с постепенным снижением дозировки. Начинается лечение с 50 мг в сутки, затем дозировку уменьшают до 15 мг в сутки.
  • Иммуносупрессанты. К таковым препаратам относятся Микофеналата Мофетил, Ащатиоприн, Циклофосфамид.
  • Гепарин в сочетании с аспирином (водят препараты подкожно) и вафарин (пьется перорально) для снижения рисков тромбозов и эмболии сосудов.
  • Метилпреднизолон или Циклофосфамидом. Вводятся капельным путем на протяжении 3 дней в максимальных дозировках.
  • Гемосорбция и Плазмафарез. Способствуют выведению из организма токсичных иммуннокомпрексов из организма и трансплантацию стволовых клеток.
  • Препараты кальция и витамин D3. Назначается для снижения рисков возникновения негативных последствий от приема глюкокортикостероидов.

Когда требуется госпитализация

Лечение красной волчанки осуществляется в домашних условиях. Но при возникновении некоторых признаков, больных сразу же госпитализируют. К таковым относятся:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • боли, возникающие в грудной клетке;
  • выраженные симптомы неврологических расстройств;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоз.

ВАЖНО! При возникновении данных состояний больной нуждается в срочной госпитализации и врачебной помощи. Если он своевременно не получит адекватного лечения, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Народные средства

При аутоиммунных заболеваниях способы нетрадиционной медицины применяются только при легких формах патологии или в стадиях ее ремиссии. Лечение красной волчанки народными средствами должно обговариваться с лечащим врачом и применяться только в качестве дополнительной терапии в сочетании с приемом медикаментов и диеты.

Сбор

Для его приготовления потребуются следующие травы (смешивают их в равных частях, предварительно измельчив):

  • корень кровохлебки;
  • корень пиона;
  • корень лопуха;
  • цветки календулы;
  • трава татарника;
  • чистотел.

Данную смесь берут в количестве 4 ст. л., заливают 1 л кипятка, ставят на огонь и варят еще на протяжении 30 минут на медленном огне. После этого отвар процеживают и охлаждают. Принимают его в течение дня полностью, разделив на 3-4 порции, за полчаса до еды.

Настой омелы

Лечить СКВ можно и при помощи настоя омелы. Для его приготовления потребуются только листья растения. Их предварительно высушивают и измельчают. Настой готовят следующим образом – 2 ч. л. сырья заливают стаканом воды, варят на медленном огне 1-2 минуты после закипания, настаивают 30-40 минут, процеживают. Готовую жидкость делят на 3 равные части и выпивают в течение дня сразу же после еды.

Настойка болиголова

Приглушить болезнь можно и при помощи такого растения, как болиголова. Для этого сухое сырье в количестве 50 г заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели, после чего процеживают. Лечение начинают с одной капли средства. Его разводят в стакане воды. Выпивают «лекарство» натощак, утром. Ежедневно количество настойки увеличивают на 1 каплю, доводя до суточной дозировки в 40 капель. После приема средства нельзя употреблять пищу на протяжении часа.

Трава болиголова обладает обезболивающим действием, но важно помнить, что все части растения ядовиты

Масло для наружного применения

Лечение красной волчанки народными средствами предполагает также под собой применение «лекарств» для наружного использования, которые способствуют уменьшению высыпаний и улучшению состояния кожных покровов. Для этих целей дома можно приготовить специальное масло. Для него потребуется:

  • оливковое масло – 1 стакан;
  • свежие цветки фиалки – 1 ст. л.;
  • свежая череда – 1 ст. л.

Для начала необходимо подогреть оливковое масло на медленном огне, после этого добавить к нему остальные ингредиенты и варит состав на протяжении 5-10 минут постоянно помешивая. После этого емкость, в которой готовилось средство, нужно накрыть крышкой и убрать в темное место на сутки. Затем масло следует процедить. Применяется оно для смазывания пораженных участков тела 3 раза в день.

Пчелиный подмор

Пчелиный подмор представляет собой погибших пчел. Их нужно посушить на солнце около часа, истолочь, а затем залить медицинским спиртом из расчета 1 ст. л. сырья на 1 стакан жидкости. Емкость нужно плотно закрыть и поставить в темное место на 3 дня, периодически встряхивая ее. После этого, настойку следует разбавить водой в пропорции 1:1 и обрабатывать ей пораженные участки тела 2-3 раза в день. Также такое средство можно принимать внутрь. Для этого его в количестве 1 ч. л. разводят в стакане воды. Принимают «лекарство» 3 раза в день до еды.

Пчелиный подмор отлично справляется с проявлениями системной красной волчанки. Но если у вас имеет непереносимость продуктов пчеловодства, использовать данный метод лечения болезни нельзя!

Восстанавливающий сбор

Для его приготовления потребуется предварительно смешать в равных пропорциях следующие травы:

Чтобы приготовить домашнее лекарство, необходимо взять 2 ст. л. подготовленного сырья, залить 1 л крутого кипятка и поместить полученный состав в термос. Настаивать средство нужно около 8 часов, после чего его следует процедить. Принимается по 1/3 стакана 3 раза в день вне зависимости от приемов пищи.

Диета

Какими бы методами ни осуществлялось лечение красной волчанки, больному следует обязательно придерживаться специальной диеты. Ранее уже говорилось, что некоторые продукты питания стимулируют деятельность иммунной системы, что негативным образом может сказаться на самочувствии пациента. Поэтому, всем, кто страдает от СКВ, необходимо точно знать, что им можно кушать, а что нельзя.

К списку разрешенных продуктов при системной красной волчанки относятся:

  • супы – разрешаются только вегетарианские или те, что приготовлены на вторичном бульоне;
  • нежирные сорта мяса (предпочтение следует отдавать птице, кролику, говядине);
  • крупы;
  • сухари;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта рыбы;
  • яичный белок;
  • зеленый чай, цикорий;
  • отвар шиповника.

Диета прописывается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и тяжести протекания болезни

Категорически запрещается употреблять:

  • насыщенные мясные и рыбные бульоны;
  • жирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, субпродукты;
  • копчености;
  • маринады;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • какао, шоколад;
  • кофе, черный чай;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Подробный список того, что можно кушать при красной волчанке, а что нет, должен предоставить врач. Суточная калорийность рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы, пола и возраста пациента.

Системная красная волчанка – серьезное заболевание. К его лечению нужно подходить со всей ответственностью. Только строго следуя всем рекомендациям врача, у больного есть шансы избежать осложнений и повысить качество своей жизни.

Системная красная волчанка – диагностика, лечение (какие препараты принимать), прогноз, продолжительность жизни. Как отличить красную волчанку от красного плоского лишая, псориаза, склеродермии и других кожных болезней?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика красной волчанки

Общие принципы диагностики заболевания

Диагноз системной красной волчанки выставляется на основании особых разработанных диагностических критериев, предложенных Американской ассоциацией ревматологов или отечественной ученой Насоновой. Далее, после выставления диагноза на основании диагностических критериев, производят дополнительные обследования – лабораторные и инструментальные, которые подтверждают правильность диагноза и позволяют оценить степень активности патологического процесса и выявить пораженные органы.
В настоящее время наиболее часто используют диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов, а не Насоновой. Но мы приведем обе схемы диагностических критериев, поскольку в ряде случаев отечественные врачи для диагностики волчанки используют именно критерии Насоновой.
Диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов следующие:

  • Высыпания в области скул на лице (имеются плоские или слегка приподнимающиеся над поверхностью кожи красные элементы сыпи, распространяющиеся на носогубные складки);
  • Дискоидные высыпания (приподнятые над поверхностью кожи бляшки с «черными точками» в порах, шелушением и атрофическими рубцами);
  • Фотосенсибилизация (появление высыпаний на коже после пребывания на солнце);
  • Язвы на слизистой оболочке ротовой полости (безболезненные язвенный дефекты, локализованные на слизистой рта или носоглотки);
  • Артрит (поражение двух или более мелких суставов, характеризующееся болью, припухлостью и отеком);
  • Полисерозит (плеврит, перикардит или неинфекционный перитонит в настоящем или прошлом);
  • Поражение почек (постоянное присутствие в моче белка в количестве более 0,5 г в сутки, а также постоянное наличие в моче эритроцитов и цилиндров (эритроцитарных, гемоглобиновых, зернистых, смешанных));
  • Неврологические расстройства: судороги или психоз (бред, галлюцинации), не обусловленные приемом лекарственных средств, уремией, кетоацидозом или дисбалансом электролитов;
  • Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, лейкопения с количеством лейкоцитов в крови менее 1*109, лимфопения с количеством лимфоцитов в крови менее 1,5*109, тромбоцитопения с количеством тромбоцитов менее 100*109);
  • Иммунологические нарушения (антитела к двуспиральной ДНК в повышенном титре, наличие антител к Sm-антигену, положительный LE-тест, ложноположительная реакция Вассермана на сифилис в течение полугода, наличие антиволчаночного коагулянта);
  • Повышение титра АНА (антинуклеарных антител) в крови.

Если у человека имеются четыре каких-либо признака из вышеперечисленных, то у него точно системная красная волчанка. В таком случае диагноз считается точным и подтвержденным. Если же у человека имеется только три каких-либо признака из вышеперечисленных, то диагноз красной волчанки считается только вероятным, и для его подтверждения необходимы данные лабораторных анализов и инструментальных обследований.
Критерии красной волчанки Насоновой включают в себя большие и малые диагностические критерии, которые приведены в таблице ниже:

Большие диагностические критерии Малые диагностические критерии
«Бабочка на лице» Температура тела выше 37,5oС, держащаяся дольше 7 дней
Артрит Беспричинное похудение на 5 и более кг за короткий срок и нарушение питания тканей
Люпус-пневмонит Капилляриты на пальцах
LE-клетки в крови (менее 5 на 1000 лейкоцитов – единичные, 5 – 10 на 1000 лейкоцитов – умеренное количество, и больше 10 на 1000 лейкоцитов – большое количество) Высыпания на кожном покрове по типу крапивницы или сыпи
АНФ в высоких титрах Полисерозиты (плеврит и кардит)
Синдром Верльгофа Лимфаденопатия (увеличение лимфатических протоков и узлов)
Кумбс-положительная гемолитическая анемия Гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки)
Люпус-нефрит Миокардит
Гематоксилиновые тельца в кусочках тканей различных органов, взятых в ходе биопсии Поражение ЦНС
Характерная патоморфологическая картина в удаленной селезенке («луковичный склероз»), в образцах кожи (васкулит, иммунофлуоресцентное свечение иммуноглобулинов на базальной мембране) и почек (фибриноид капилляров клубочков, гиалиновые тромбы, «проволочные петли») Полиневриты
Полимиозит и полимиалгии (воспаление и боли в мышцах)
Полиартралгии (боли в суставах)
Синдром Рейно
Ускорение СОЭ более 200 мм/час
Уменьшение количества лейкоцитов в крови менее 4*109/л
Анемия (уровень гемоглобина ниже 100 мг/мл)
Уменьшение количества тромбоцитов ниже 100*109/л
Увеличение количества глобулиновых белков более 22%
АНФ в низких титрах
Свободные LE-тельца
Положительная реакция Вассермана при подтвержденном отсутствии сифилиса

Диагноз красной волчанки считается точным и подтвержденным при сочетании каких-либо трех больших диагностических критериев, причем один из них обязательно должен быть или «бабочка», или LE-клетки в большом количестве, а два других – любые из вышеуказанных. Если у человека имеются только малые диагностические признаки или они сочетаются с артритом, то диагноз красной волчанки считается только вероятным. В этом случае для его подтверждения необходимы данные лабораторных анализов и дополнительных инструментальных обследований.
Вышеприведенные критерии Насоновой и Американской ассоциации ревматологов являются основными в диагностике красной волчанки. Это означает, что диагноз красной волчанки выставляется только на их основании. А любые лабораторные анализы и инструментальные методы обследования являются только дополнительными, позволяющими оценить степень активности процесса, количество пораженных органов и общее состояние организма человека. На основании только лабораторных анализов и инструментальных методов обследования диагноз красной волчанки не выставляется.
В настоящее время в качестве инструментальных методов диагностики при красной волчанке могут использоваться ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, рентген органов грудной клетки, УЗИ и т.д. Все эти методы позволяют оценить степень и характер повреждений в различных органах.

Кровь (анализ) на красную волчанку

Среди лабораторных анализов для оценки степени интенсивности процесса при красной волчанке используются следующие:

  • Антинуклеарные факторы (АНФ) – при красной волчанке обнаруживаются в крови в высоких титрах не выше 1 : 1000;
  • Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsДНК-АТ) – при красной волчанке обнаруживаются в крови у 90 – 98% больных, а в норме отсутствуют;
  • Антитела к гистоновым белкам – при красной волчанке обнаруживаются в крови, в норме отсутствуют;
  • Антитела к Sm-антигену – при красной волчанке обнаруживаются в крови, а в норме отсутствуют;
  • Антитела к Ro/SS-A – при красной волчанке обнаруживаются в крови, если имеется лимфопения, тромбоцитопения, фоточувствительность, фиброз легких или синдром Шегрена;
  • Антитела к La/SS-B – при красной волчанке обнаруживаются в крови при тех же условиях, что и антитела к Ro/SS-A;
  • Уровень комплемента – при красной волчанке уровень белков комплемента в крови снижен;
  • Наличие LE-клеток – при красной волчанке обнаруживаются в крови у 80 – 90% больных, а в норме отсутствуют;
  • Антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, положительная реакция Вассермана при подтвержденном отсутствии сифилиса);
  • Антитела к факторам свертывания VIII, IX и XII (в норме отсутствуют);
  • Повышение СОЭ более 20 мм/час;
  • Анемия;
  • Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови менее 4*109/л);
  • Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови менее 100*109/л);
  • Лимфопения (снижение уровня лимфоцитов в крови менее 1,5*109/л);
  • Повышенные концентрации в крови серомукоида, сиаловых кислот, фибрина, гаптоглобина, С-реактивного белка циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов.

При этом специфичными для красной волчанки являются анализы на наличие волчаночного антикоагулянта, антитела к фосфолипидам, антитела к Sm-фактору, антитела к гистоновым белкам, антитела к La/SS-B, антитела к Ro/SS-A, LE-клетки, антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы.

Диагностика красной волчанки, анализы. Как отличить красную волчанку от псориаза, экземы, склеродермии, лишая и крапивницы (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение системной красной волчанки

Общие принципы терапии

Поскольку точные причины красной волчанки неизвестны, не существует методов терапии, позволяющих полностью излечить данное заболевание. Вследствие этого применяется только патогенетическая терапия, цель которой состоит в подавлении воспалительного процесса, профилактике рецидивов и достижении стойкой ремиссии. Иными словами, лечение красной волчанки заключается в том, чтобы максимально замедлить прогрессирование заболевания, удлинить периоды ремиссии и повысить качество жизни человека.
Основными препаратами в терапии красной волчанки являются глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон и др.), которые применяются постоянно, но в зависимости от активности патологического процесса и тяжести общего состояния человека изменяют их дозировку. Основным глюкокортикоидом в лечении волчанки является Преднизолон. Именно этот препарат является средством выбора, и именно для него рассчитаны точные дозировки для различных клинических вариантов и активности патологического процесса заболевания. Дозировки для всех остальных глюкокортикоидов вычисляются на основании дозировок Преднизолона. Ниже в списке приведены дозировки других глюкокортикоидов, эквивалентные 5 мг Преднизолона:

  • Бетаметазон – 0,60 мг;
  • Гидрокортизон – 20 мг;
  • Дексаметазон – 0,75 мг;
  • Дефлазакорт – 6 мг;
  • Кортизон – 25 мг;
  • Метилпреднизолон – 4 мг;
  • Параметазон – 2 мг;
  • Преднизон – 5 мг;
  • Триамцинолон – 4 мг;
  • Флурпреднизолон – 1,5 мг.

Глюкокортикоиды принимают постоянно, изменяя дозировку в зависимости от активности патологического процесса и общего состояния человека. В периоды обострений гормоны принимают в лечебной дозировке по 4 – 8 недель, после чего, по достижении ремиссии, продолжают прием уже в более низкой поддерживающей дозировке. В поддерживающей дозировке Преднизолон в периоды ремиссии принимается в течение всей жизни, а во время обострений дозировку повышают до лечебной.
Так, при первой степени активности патологического процесса Преднизолон применяют в лечебных дозировках 0,3 – 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки, при второй степени активности – по 0,7 – 1,0 мг на 1 кг веса в сутки, а при третьей степени – по 1 – 1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. В указанных дозах Преднизолон применяют в течение 4 – 8 недель, а далее снижают дозировку препарата, но полностью его прием никогда не отменяют. Дозировку сначала снижают по 5 мг в неделю, затем по 2,5 мг в неделю, еще через некоторое время по 2,5 мг в 2 – 4 недели. В общей сложности дозировку снижают таким образом, чтобы через 6 – 9 месяцев после начала приема Преднизолона его доза стала поддерживающей, равной 12,5 – 15 мг в сутки.
При волчаночном кризе, захватывающем несколько органов, глюкокортикоиды вводят внутривенно в течение 3 – 5 дней, после чего переходят на прием препаратов в таблетках.
Поскольку глюкокортикоиды являются основными средствами терапии волчанки, то их назначают и применяют в обязательном порядке, а все остальные лекарственные препараты используют дополнительно, подбирая их в зависимости от выраженности клинической симптоматики и от пораженного органа.
Так, при высокой степени активности красной волчанки, при волчаночных кризах, при тяжелом люпус-нефрите, при выраженном поражении ЦНС, при частых рецидивах и нестойкости ремиссии, помимо глюкокортикоидов, применяют цитостатические иммунодепрессанты (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат и др.).
При тяжелом и распространенном поражении кожного покрова применяют Азатиоприн в дозировке 2 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2 месяцев, после чего дозу снижают до поддерживающей: 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки. Азатиоприн в поддерживающей дозировке принимают в течение нескольких лет.
При тяжелом люпус-нефрите и панцитопении (уменьшении общего количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови) применяют Циклоспорин в дозировке 3 – 5 мг на 1 кг массы тела.
При пролиферативном и мембранозном волчаночном нефрите, при тяжелом поражении ЦНС применяют Циклофосфамид, который вводят внутривенно в дозировке по 0,5 – 1 г на м2 поверхности тела по одному разу в месяц в течение полугода. Затем в течение двух лет препарат продолжают вводить в той же дозировке, но по одному разу в три месяца. Циклофосфамид обеспечивает выживаемость больных, страдающих люпус-нефритом, и помогает контролировать клинические симптомы, на которые не действуют глюкокортикоиды (поражение ЦНС, легочные кровотечения, легочной фиброз, системный васкулит).

Если красная волчанка не поддается терапии глюкокортикоидами, то вместо них применяют Метотрексат, Азатиоприн или Циклоспорин.
При низкой активности патологического процесса с поражением кожи и суставов в терапии красной волчанки применяют аминохинолиновые препараты (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Плаквенил, Делагил). В первые 3 – 4 месяца препараты применяют по 400 мг в сутки, а затем по 200 мг в сутки.
При волчаночном нефрите и наличии антифосфолипидных тел в крови (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) применяют препараты группы антикоагулянтов и антиагрегантов (Аспирин, Курантил и др.). В основном используют ацетилсалициловую кислоту в маленьких дозах – 75 мг в сутки в течение длительного времени.
Лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие, как Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и др., применяются в качестве препаратов для облегчения боли и купирования воспаления при артритах, бурситах, миалгиях, миозитах, умеренной выраженности серозита и лихорадке.
Помимо лекарственных препаратов, для лечения красной волчанки применяют методы плазмафереза, гемосорбции и криоплазмосорбции, которые позволяют удалить из крови антитела и продукты воспаления, что существенно улучшает состояние больных, снижает степень активности патологического процесса и уменьшает скорость прогрессии патологии. Однако данные методы являются только вспомогательными, и потому могут применяться исключительно в сочетании с приемом лекарственных средств, а не вместо них.
Для лечения кожных проявлений волчанки необходимо наружно использовать солнцезащитные крема с UVA и UVB-фильтрами и мази с топическими стероидами (Фторцинолон, Бетаметазон, Преднизолон, Мометазон, Клобетазол и др.).
В настоящее время, помимо указанных способов, в лечении волчанки применяют препараты группы блокаторов фактора некроза опухоли (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт). Однако данные препараты применяют исключительно в качестве пробного, экспериментального лечения, поскольку на сегодняшний день они не рекомендованы Минздравом. Но полученные результаты позволяют считать блокаторы фактора некроза опухоли перспективными препаратами, так как эффективность их применения выше, чем глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.
Помимо описанных препаратов, применяемых непосредственно для лечения красной волчанки, при данном заболевании показан прием витаминов, соединений калия, мочегонных и гипотензивных препаратов, транквилизаторов, противоязвенных и других средств, уменьшающих выраженность клинической симптоматики со стороны различных органов, а также восстанавливающих нормальный обмен веществ. При красной волчанке можно и нужно применять дополнительно любые препараты, которые улучшают общее самочувствие человека.
При красной волчанке рекомендуется избегать курортного и физиотерапевтического лечения, поскольку они могут провоцировать обострение заболевания.

Препараты при красной волчанке

В настоящее время для лечения красной волчанки применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон, Дефлазакорт, Параметазон, Триамцинолон, Флурпреднизолон);
  • Цитостатические иммунодепрессанты (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин);
  • Противомалярийные препараты – производные аминохинолина (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Плаквенил, Делагил и др.);
  • Блокаторы ФНО альфа (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кетанов и др.);
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил и др.);
  • Антикоагулянты (гепарин).

Врач, занимающийся лечением красной волчанки

Основное лечение волчанки проводит ревматолог, иммунолог или терапевт. Однако, в зависимости от того, какие именно органы оказались поражены воспалительным процессом, к лечению подключаются и врачи других специальностей: неврологи, пульмонологи, кардиологи, дерматологи и т.д. Таким образом, для лечения волчанки придется обращаться к врачам различных специальностей, совместные усилия которых позволят достичь стойкой ремиссии и обеспечить нормальное функционирование всех органов.

Лечение системной красной волчанки. Обострение и ремиссия болезни. Препараты при красной волчанке (рекомендации врача) – видео

Прогноз при системной красной волчанке

Прогноз при системной форме красной волчанке с подострым и хроническим течением – благоприятный. В течение 10 лет после постановки диагноза выживают 80% пациентов, а в течение 20 лет – 60%. Прогноз при системной форме волчанки с острым течением – неблагоприятный, поскольку выживаемость в течение 5 лет составляет 60%.
Прогноз при кожных формах волчанки – благоприятный, поскольку в течение 20 лет выживают примерно 80% пациентов.
Однако следует помнить, что смертность среди людей, страдающих красной волчанкой, в среднем в три раза выше, чем в популяции. Причем в первые годы после выявления заболевания смерть, как правило, наступает вследствие тяжелого поражения внутренних органов или инфекций, а при длительном течении – от атеросклероза и закупорки сосудов.
В целом при своевременном распознавании волчанки и адекватной терапии прогноз для жизни – благоприятный.

Красная волчанка – продолжительность жизни

В среднем люди живут после постановки диагноза «красная волчанка» по 10 – 15 лет, однако имеются случаи выживаемости и по 25 – 30 лет.

Системная красная волчанка у мужчин

– Что собой представляет системная красная волчанка (СКВ)? Как часто встречается заболевание? Какой прогноз заболевания на современном этапе?
– СКВ относится к системным болезням соединительной ткани и считается одним из наиболее тяжелых заболеваний этой группы. В основе СКВ лежит гиперпродукция аутоантител и иммунных комплексов, которые вызывают иммуновоспалительное повреждение внутренних органов. Характерный признак заболевания – полиорганная симптоматика, наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения является поражение почек и ЦНС. Другой особенностью является волнообразность течения с нередким развитием обострений даже на фоне терапии и вовлечением ранее интактных органов. Заболевание не является редким, как считалось ранее, по данным различных авторов, распространенность СКВ варьирует от 5 до 250 случаев на 100 тыс. населения. СКВ – женская патология, около 90% всех заболевших составляют пациенты женского пола с пиком дебюта в детородный период – в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание может встречаться в детском и пожилом возрасте, при этом явного, типичного для классической картины, преобладания больных женщин уже не наблюдается. Имеются расовые и этнические различия: чаще по сравнению с кавказоидами болеют лица африканского происхождения, уроженцы Азии, коренные жители Америки и Австралии; наиболее тяжело СКВ протекает у афроамериканцев, пуэрториканцев и китайцев. Уровень образования, социальное положение больного и ряд других экономических факторов также могут оказывать влияние на исходы болезни. На современном этапе благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения прогноз больных СКВ значительно улучшился – еще полвека назад в первые 5 лет заболевания (особенно при поражении жизненно важных органов) погибал каждый второй пациент, а в настоящее время 10-летняя выживаемость при СКВ может достигать 80–90%.
– Вы упоминали, что СКВ у мужчин встречается достаточно редко. С чем это связано? Каковы особенности заболевания у мужчин?
– Действительно, мужчины страдают СКВ достаточно редко – удельный вес больных мужского пола составляет 4–20%. В среднем среди больных СКВ соотношение женщин к мужчинам приближается к 6:1, а в постпубертатном периоде достигает 10:1. Одной из основных причин, определяющих подобные гендерные различия, считается влияние половых гормонов. Андрогены обладают определенной иммуносупрессорной активностью, тогда как эстрогены, напротив, стимулируют иммунные реакции. Хорошо известно, что у женщин по сравнению с мужчинами повышена частота различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. На патогенетическое участие половых гормонов при СКВ указывают и такие факты, как связь обострений с беременностью и родами, неблагоприятное влияние оральных контрацептивов, снижение активности СКВ после овариоэктомии и более мягкое течение болезни в постменопаузе, высокая ассоциация СКВ и синдрома Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) у мужчин. У больных СКВ обоих полов обнаружены сниженные сывороточные уровни тестостерона и дигидротестостерона, повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нарушение метаболизма эстрогенов. Вышеперечисленные факты указывают на тесную связь патогенеза СКВ с дисбалансом половых гормонов.

Что касается особенностей заболевания у мужчин, то этот вопрос следует рассмотреть с нескольких позиций. С одной стороны, клинические и лабораторные проявления СКВ у мужчин в целом соответствуют картине заболевания у женщин. Диагноз СКВ является критериальным, верифицируется на основании диагностических критериев Американской коллегии ревматологов (АКР), поэтому требования для установления достоверного диагноза одинаковы для обоих полов. С другой стороны, заболевание традиционно считается женской патологией, поэтому при возникновении полиорганной симптоматики у мужчин мысль о включении СКВ в круг дифференциального поиска приходит далеко не в первую очередь. Кроме того, болезнь может дебютировать одним или двумя симптомами, поэтому даже на современном этапе, и в первую очередь у мужчин, диагностика нередко запаздывает. Следует отметить, что на начальных стадиях заболевания требуется дифференцировать СКВ со значительным количеством других нозологий (ревматических, инфекционных заболеваний, болезней крови, злокачественных новообразований, лекарственно-индуцированных состояний и др.), и поэтому СКВ нередко называют «болезнью-хамелеоном».
Данные о характере течения, тяжести висцеральных проявлений при «мужской» СКВ немногочисленны и противоречивы. Большинство исследователей считают, что болезнь у мужчин дебютирует в более позднем возрасте, однако есть и другая точка зрения. Работ по изучению гендерных различий при СКВ не очень много, однако считается, что для больных мужского пола свойственны более тяжелое течение заболевания, главным образом за счет высокой частоты развития волчаночного нефрита, более высокий по сравнению с женщинами процент поражения суставов, серозных оболочек, периферического васкулита и развития гематологических нарушений (в первую очередь тромбоцитопении). При длительных наблюдениях было показано, что заболевание у мужчин протекает с более быстрой генерализацией процесса и меньшим числом ремиссий, ускоренным развитием и нарастанием необратимого органного повреждения. При многофакторном регрессионном анализе мужской пол был выделен как самостоятельный независимый фактор неблагоприятного исхода заболевания.
– Какие еще дополнительные факторы могут оказывать влияние на картину и экспрессию заболевания у мужчин?
– Картина СКВ многолика и индивидуальна, однако выделено несколько подтипов заболевания в зависимости от варианта течения, характера и топики преобладающей симптоматики, наличия коморбидных состояний.
Особым вариантом СКВ считается сочетание симптомов основного заболевания и антифосфолипидного синдрома (АФС), проявлениями которого являются рецидивирующие тромбозы. Симптомы АФС могут быть первыми признаками СКВ, развиваться на любой стадии заболевания, играть ведущую роль в клинической картине и при развитии молниеносных множественных тромбозов («катастрофический» АФС) оказывать крайне неблагоприятное влияние на исход. Наличие вторичного АФС у больных СКВ всегда требует особых подходов к лечению и профилактике развития повторных артериальных и венозных окклюзий.
СКВ – хроническое заболевание, и по мере увеличения длительности страдания возрастает частота сопутствующей патологии. Во-первых, для СКВ свойственна высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего раннее развитие атеросклероза. Эпидемиологические исследования подтвердили существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных СКВ под влиянием как традиционных, так и связанных с болезнью факторов риска. По данным проспективных исследований, примерно у 10% больных СКВ наблюдаются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, инфаркт миокарда, поражение мозговых или периферических артерий. Субклинические формы заболевания (наличие бессимптомных атеросклеротических бляшек) регистрируются у 35–40% больных.
Необходимо упомянуть, что первое в мире изучение атеросклеротического поражения сосудов у больных СКВ мужского пола было проведено в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». При обследовании 75 мужчин молодого возраста (в среднем 35 лет) с достоверным диагнозом СКВ кардиоваскулярная патология выявлена у 26,7% больных, в том числе стенокардия – у 14,7%, инфаркт миокарда – у 5,3%, инсульт – у 6,7% пациентов. Особо отмечена высокая частота выявления у молодых пациентов: признаки атеросклеротического поражения сосудов и/или ишемической болезни сердца диагностировались у трети больных в возрасте до 35 лет. Половина больных по данным УЗИ имела субклиническое поражение сосудов, в первую очередь за счет высокой частоты обнаружения атеросклеротических бляшек. Статистический анализ показал, что преждевременное развитие атеросклероза у мужчин с СКВ было обусловлено взаимодействием классических факторов риска кардиоваскулярных заболеваний (артериальная гипертензия, избыточный вес, курение, нарушение липидного обмена) и специфических факторов (активность заболевания, сочетание СКВ и вторичного АФС, терапия глюкокортикоидами). Современные подходы к ведению больных включают обязательную оценку факторов риска, раннее выявление субклинических признаков атеросклероза и профилактические мероприятия (устранение корригируемых факторов риска, адекватный контроль активности СКВ, назначение гиполипидемических препаратов). Мужской пол сам по себе ассоциируется с высокой частотой сердечно-сосудистой патологии, поэтому больные СКВ мужского пола требуют к себе особого внимания в этом плане.
Нередко развивается остеопороз, особенно при длительном использовании высоких доз глюкокортикоидов, некоторых цитотоксинов или назначении сверхвысоких доз преднизолона (пульс-терапия). Наличие у мужчин СКВ гипогонадизма и высокой частоты поражения жизненно важных органов (зачастую требующей более агрессивной терапии) повышает риск развития данного осложнения по сравнению с женщинами того же возраста.
Не теряет своей актуальности и проблема присоединения инфекционных осложнений, в первую очередь бактериальных. Сама болезнь, а также применение иммуносупрессантов предрасполагает к развитию инфекций. Кроме того, хорошо известно, что инфекционные осложнения в популяции чаще встречаются у мужчин. Таким образом, врачам следует с особым вниманием относиться к диагностике и профилактике сопутствующих заболеваний как у всех больных СКВ, так и у мужчин в особенности.
Не исключается влияние экзогенных факторов на течение заболевания. В последние годы получены многочисленные (хотя и неоднозначные) данные о взаимосвязи между курением, употреблением алкоголя и активностью СКВ. Более частое курение и употребление алкоголя больными мужского пола также могут способствовать более тяжелому течению заболевания. Кроме того, мужчины чаще заняты тяжелым физическим трудом, имеют меньшую приверженность лечению, что также имеет значение.
– Каков Ваш опыт курации больных мужского пола, страдающих СКВ?
– ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой» давно занимается проблемой полового диморфизма ревматических заболеваний, в том числе СКВ. Мы обладаем опытом длительного наблюдения (более 15 лет) 150 больных мужского пола с достоверным диагнозом СКВ и можем рассказать об особенностях нашей когорты.
Следует начать с того, что в нашей группе зарегистрирован ранний дебют заболевания – у половины больных первые симптомы появились в возрасте до 20 лет. Таким образом, возраст дебюта СКВ у мужчин нашей группы оказался ниже по сравнению с литературными данными.
Как уже отмечалось, на амбулаторном этапе имелись диагностические трудности. Только у половины мужчин достоверный диагноз СКВ был установлен в течение года с момента появления симптоматики. В каждом четвертом случае потребовалось от 13 до 60 месяцев до верификации диагноза. Спустя 5 и более лет от начала заболевания вывод о наличии СКВ был сделан у четверти больных. В дебюте заболевания у мужчин с наибольшей частотой встречались поражение суставов (у половины больных), «бабочка» (у 30%) и фотосенсибилизация (у 18%). У каждого пятого больного регистрировались гематологические и иммунологические нарушения. Неврологические симптомы в дебюте заболевания у мужчин встречались редко. У нескольких больных диагностические критерии АКР в дебюте отсутствовали, а болезнь проявлялась непатогномоничными для СКВ симптомами: синдромом Рейно, тромбозами, неспецифическими кожными высыпаниями и т. д. По мере увеличения продолжительности заболевания число диагностических критериев СКВ увеличивалось, что способствовало направлению больных к ревматологу и пересмотру диагноза. Однако даже узкие специалисты правильный диагноз ставили далеко не всегда. Наибольшие трудности на начальных этапах представлял дифференциальный диагноз СКВ с заболеваниями кожи, суставов и почек. У каждого шестого больного диагностических соображений вообще не высказывалось.
Что касается клинической картины, то за весь период заболевания наиболее частыми симптомами СКВ у мужчин были поражение почек, ЦНС, суставной синдром (имеющий некоторые особенности – высокую частоту поражения суставов нижних конечностей и сакроилеита), редко встречался вторичный синдром Шегрена. Достоверный АФС был верифицирован у каждого четвертого больного мужского пола. У мужчин с АФС выявлены более высокая частота сетчатого ливедо, легочной гипертензии, поражения клапанного аппарата сердца и хронических язв ног. У большинства больных (72%) клинические проявления АФС развивались на фоне картины СКВ, однако у 23% мужчин (как правило, в молодом возрасте) заболевание дебютировало исключительно симптомами АФС. Данные пациенты наблюдались врачами других специальностей, в связи с чем появление симптомов СКВ зачастую игнорировалось, что приводило к поздней диагностике основного заболевания.
Мы также детально проанализировали выживаемость больных, поскольку мужской пол признан прогностически неблагоприятным фактором исхода заболевания. К сожалению, за период наблюдения в исследуемой группе произошло 25 смертей. Летальность у мужчин составила 1,9 на 100 пациенто-лет, что приближается к соответствующим показателям у больных СКВ обоего пола в 70–80-х годах прошлого столетия. Средний возраст мужчин с СКВ на момент смерти составлял 25 лет, что гораздо ниже не только общей продолжительности жизни населения России, но и показателей, полученных при анализе причин смерти у больных СКВ (преимущественно женщин), наблюдавшихся в Институте ревматологии и умерших за период с 1958 по 1997 год. В нашем исследовании развитие летальных исходов у мужчин с СКВ ассоциировалось с поражением почек в дебюте и в период течения заболевания, а также с наличием гематологических осложнений (анемии и тромбоцитопении). Показатели выживаемости были хуже у больных с дебютом болезни в молодом возрасте, острым течением заболевания и высокой активностью на момент установления диагноза.
Таким образом, можно сказать о некоторых особенностях «мужской» СКВ: поздняя диагностика, своеобразная картина дебюта СКВ (высокая частота суставного синдрома, поражения кожи и редкость неврологической симптоматики); значительный процент поражения жизненно важных органов (почек и ЦНС) и сосудистой патологии за период болезни; развитие у каждого четвертого больного достоверного АФС. Наши данные также подтверждают точку зрения о более неблагоприятном прогнозе СКВ у мужчин по сравнению с женщинами.
– Каковы современные подходы к терапии больных СКВ и мужчин в частности?
– Современная тактика лечения больных СКВ включает подавление активности патологического процесса, профилактику обострений, раннее выявление и коррекцию сопутствующей патологии, улучшение качества жизни.
Основными лекарственными препаратами продолжают оставаться глюкокортикоиды, однако в схемы применения этих препаратов внесены некоторые изменения: реже стали назначаться высокие (более 1 мг/кг/сут преднизолона) дозы, даже при развитии угрожающих для жизни проявлений. Стероидсберегающее и дополнительное иммуносупрессивное действие в настоящий момент достигается за счет комбинированного применения цитотоксических препаратов (хорошо известных циклофосфамида и азатиоприна; все больше стали использоваться селективные иммуносупрессанты (например, микофенолата мофетил), особенно на основании результатов рандомизированных клинических исследований об одинаковой эффективности этих средств при лучшей переносимости в случае длительного назначения. Все шире стала применяться практика назначения аминохинолиновых препаратов с момента установления диагноза и в течение очень длительного периода (практически пожизненно). Накапливается опыт успешного применения генно-инженерных биологических препаратов, оказывающих влияние на патогенетические В-клетки (ритуксимаб, белимумаб) как с целью воздействия на активные процессы, так и для профилактики рецидивов. Кроме того, больным СКВ в зависимости от наличия и тяжести сопутствующей патологии, а также для профилактики осложнений назначаются симптоматические средства – гипотензивные, гиполипидемические, антиостеопоретические и др. Наряду с комплексом лекарственных средств огромное значение имеют мониторинг больных по разработанным стандартам, преемственность стационарного и амбулаторного этапов лечения, социальная реабилитация больных и т. д.

– Спасибо Вам за интервью!

13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

  • Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
  • Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
  • Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

  • Почки. Болезнь способна серьёзно повредить их. Почечная недостаточность едва ли не основная причина смерти людей с диагнозом «волчанка».
  • Мозг и центральная нервная система. Если мозг поражён волчанкой, человек может испытывать необъяснимые приступы головокружения, головной боли. Меняется его поведение, возникают нарушения зрения, могут случаться судороги и даже инсульты. Многие люди с такой формой волчанки имеют проблемы с памятью и выражением собственных мыслей.
  • Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может менять свёртываемость крови, приводить к анемии и повышенной кровоточивости. Иногда на фоне заболевания возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Лёгкие. Волчанка увеличивает риск заработать воспаление слизистой оболочки грудной полости (плеврит). А это может затруднить дыхание. Также возможно кровотечение в лёгких и частые пневмонии.
  • Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Риск сердечно‑сосудистых заболеваний и сердечных приступов также значительно увеличивается.

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

  • Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
  • Головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Скованность и боль в суставах.
  • Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
  • Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
  • Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
  • Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
  • Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
  • Выпадение волос.
  • Сухость глаз.
  • Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
  • Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
  • Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
  • Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
  • Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
  • Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
  • Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
  • Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

  • Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
  • Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
  • Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
  • Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Красная волчанка болезнь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *