Косточка на большом пальце ноги

Из этой статьи вы узнаете почему появляется косточка на большом пальце, как лечить косточку консервативно, какие показания для операции по удалению косточки, какие существуют операции на косточке большого пальца, сколько стоит операция на косточках, что делать после операции на косточках, какие могут быть осложнения и многое другое.

Косточка на большом пальце.

Словом «косточка» в среде людей, не имеющих отношения к медицине, принято называть любую деформацию в области первого плюсне — фалангового сустава стопы. Существует несколько основных видов такой деформации. Во первых это Халюс Вальгус, Hallux Valgus или вальгусная деформация большого пальца стопы. Во вторых это артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне — фалангового сустава стопы. Ниже мы рассмотрим две эти деформации чуть подробнее. Также косточка может развиваться на фоне таких заболеваний как подагра и ревматоидный артрит, по этой причине мы кратко опишем особенности поражения большого пальца стопы при этой патологии.

Халюс Вальгус.

Отклонение первого пальца кнаружи с формированием «косточки» по внутренней поврехности первого плюсне-фалангового сустава получило название Hallux Valgus халюс вальгус, что в переводе с латинского и означает отклонение первого пальца (hallux) кнаружи (valgus). Термин Hallux Valgus был впервые введён в 1871 году Carl Heuter, который назвал так отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Халюс Вальгус наиболее часто встречаемая деформация переднего отдела стопы, его частота возрастает с возрастом и составляет 3% населения в возрасте 15-30 лет, 9 % в возрасте 31-60 лет и 16% лиц старше 60 лет. 9 из 10 пациентов с Hallux Valgus — женщины.

Артроз большого пальца ноги.

Артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне-фалангового сустава получил название Hallux Rigidus, что в переводе с латинского означает тугоподвижный (Rigidus) первый палец стопы (Hallux). Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается артрозом. Среди всех деформаций переднего отдела стопы Hallux Rigidus уступает только Hallux Valgus. Значительно чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Косточка на большом пальце причины.

Причины возникновения «косточки» на большом пальце до настоящего момента времени остаются не до конца изученными. В случае если «косточка» формируется на фоне подагры или ревматоидного артрита можно говорить о её вторичном характере по отношению к этим заболеваниям. Но в большинстве случаев эти деформации появляются без какой-либо связи со специфическими болезнями и рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Появление Hallux Valgus связывают с множеством факторов. Традиционно возникновение халюс вальгус связывают с ношением обуви на высоких каблуках. И действительно, нельзя не обратить внимание на то, что вальгусное отклонение первого пальца значительно чаще встречается именно у женщин. Узкий и тесный мыс и высокий каблук приводят к перераспределению нагрузки на передний отдел стопы. Но это далеко не единственная причина. Предрасположенность к халюс вальгус наблюдается у лиц с плосковальгусной стопой, поперечным плоскостопием, эквиноварусной деформацией стопы, синдромами гипермобильности соединительной ткани. Все эти анатомические особенности вкупе с ношением обуви на высоком каблуке приводят к перегрузке первого плюсне-фалангового сустава, повреждению его суставной капсулы с внутренней стороны и отклонению первого пальца кнаружи. Если палец отклоняется от своей оси, то все крепящиеся к нему сухожилия в последующем будут приводить к усилению деформации.

После того как такое отклонение произошло, никакие консервативные меры уже не способны вернуть его в нормальное положение и направлены только на борьбу с болью и замедлением прогрессирования болезни. Если пациент не начинает лечение и продолжает носить обувь с тесным мысом и каблуком то деформация будет быстро прогрессировать.

Возникновение артроза первого плюсне — фалангового сустава, Hallux Rigidus связано с рядом анатомических особенностей, таких как чрезмерно длинная и приподнятая кверху первая плюсневая кость, генетические причины, предыдущие травмы первого плюсне — фалангового сустава. Также он наиболее часто поражается при таких метаболических расстройствах как подагра, когда в полости сустава откладываются соли мочевой кислоты, и при ревматоидном артрите, когда ткани сустава атакует собственная иммунная система. Подагра и ревматоидный артрит после нескольких таких атак приводят к возникновению артроза первого плюсне — фалангового сустава, на фоне которого и формируется характерная болезненная тугоподвижность.

Болит косточка на большом пальце.

Боли в области первого плюсне-фалангового сустава могут наблюдаться как при вальгусном отклонении первого пальца так и в случае его артроза. При халюс вальгус боли часто связаны с воспалением суставной сумки, или бурсы, расположенной по внутренней поверхности сустава и служащей для уменьшения трения между суставной сумкой, кожей и костью. Когда ось первого пальца отклоняется кнаружи и сама стопа распластывается данная область находится в постоянном натяжении и дополнительно травмируется обувью. Также боли при вальгусном отклонении первого пальца связаны со смещением всего комплекса сухожилий сгибателей первого пальца с расположенными внутри них сесамовидными костями кнаружи.

Боли сопровождают и артроз первого плюсне-фалангового сустава. В этом случае они чаще затрагивают тыльную поверхность сустава или захватывают весь сустав целиком. Боли при этом связаны прежде всего с износом суставного хряща, формированием костных наростов, которые в свою очередь травмируют суставную сумку и окружающие мягкие ткани. Боли при подагре и ревматоидном артрите поначалу носят волнообразный характер и связаны прежде всего с атаками заболевания. То есть в случае подагры – с повышением уровня мочевой кислоты в крови которая кристаллизируется в суставной жидкости, а в случае ревматоидного артрита с повышением уровня антител которые повреждают суставную сумку и приводят к её воспалению.

Подагра.

Подагра проявляется внезапными, сильными атаками болей, покраснения и отёка суставов. При этом наиболее часто поражается именно первый плюсне-фаланговый сустав. Подагрическим артритом может заболеть кто угодно, но существуют определенные предрасполагающие факторы (они перечислены ниже). Подагра широко распространена, частота её встречаемости в популяции колеблется от 3,6 до 5,3%.

Подагра приступ.

Подагрическая атака часто начинается внезапно, в течение нескольких часов, часто ночью, у пациента появляется ощущение, что большой палец горит, а любые движения в нём вызывают нестерпимую боль. Приступ длится около 3-5 дней, но остаточные боли могут продолжаться и 2-3 недели после окончания приступа.

Подагра причины.

Приступы подагры связаны с формированием кристаллов моноурата натрия в суставе, что вызывает воспаление, интенсивную боль, а после нескольких подобных атак — разрушение суставного хряща. Главным условием для появления этих кристаллов служит высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочевая кислота является конечным продуктом биологического распада таких веществ как нуклеиновые кислоты и белки. В норме количество мочевой кислоты не велико и она выводится из организма почками. Но в случаях когда в пищу употребляется большое количество пищи богатой нуклеиновыми кислотами (например красное мясо и красное вино) уровень мочевой кислоты значительно возрастает, что может привести к повышению её концентрации в синовиальной жидкости сустава и выпадению в виде острых, иглообразных кристаллов моноурата натрия.

Подагра факторы риска.

Факторами риска подагрического артрита являются:

-наследственность (повышенная продукция мочевой кислоты или нарушенное выведение её почками)

-диета (содержащая большое количество нуклеотидов, которые при расщеплении выделяют огромное количество мочевой кислоты)

-ожирение (повышенная продукция мочевой кислоты)

-нарушение функции почек (сниженное выведение мочевой кислоты)

-алкоголизм (алкоголь конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками)

-приём препаратов (тиазидные диуретики, и малые дозы аспирина — часто применяемые в лечении гипертонии, значительно увеличивают концентрацию мочевой кислоты за счёт нарушения её выведения почками)

-пол и возраст. До менопаузы риск подагрического артрита у женщин крайне низок и подагрой от 30 до 50 лет намного чаще болеют мужчины. Однако после 50 вероятность заболеть подагрой у женщин значительно выше.

Подагра лечение.

Если рассматривать подагру в контексте косточек на ногах, то следует сказать, при своевременном и грамотном лечении основного заболевания сами по себе косточки не будут доставлять вам неудобств.

Острая подагрическая атака купируется интраартикулярной инъекцией ГКС (или системным приёмом ГКС в случае если бывает вовлечено множество мелких суставов) и приёмом высоких доз НПВС на протяжении 2-5 дней, с последующим приёмом НПВС в более низкой дозировке на протяжении 7-10 дней. Хорошо помогает бороться с болевым синдромом местное применение холода по 15 минут каждые 4-5 часов и возвышенное положение конечности. Принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты во время острой атаки не нужно, это только растянет её во времени. После того как атака подагры завершилась, больному следует чётко следовать диете со сниженным содержанием нуклеотидов, соблюдать питьевой режим, отказаться от приёма алкоголя. Также производится контроль уровня мочевой кислоты крови, если этот показатель снижается недостаточно на фоне одной диеты то к лечению добавляется аллопуринол (препарата для снижения уровня мочевой кислоты).

В случае если лечение подагрического артрита и самой подагры было начато несвоевременно, проводилось неправильно, или подагра по каким либо причинам плохо поддавалась терапии, велика вероятность формирования выраженного артроза как следствие разрушения сустава кристаллами мочевой кислоты. В такой ситуации встаёт вопрос о лечении артроза, так как полностью разрушенный сустав не способен уже выполнять свою функцию и причиняет своему владельцу боль уже в отсутствии подагрических атак. О хирургическом лечении артроза читайте ниже.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, приводящее к поражению множества суставов. Чаще всего первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Ревматоидный артрит широко распространённое заболевание, частота его встречаемости в популяции колеблется от 0,6 до 1,3%.

У 90% людей страдающих ревматоидным артритом поражаются и суставы стоп. Ревматоидный артрит поражает все отделы стопы, но так как эта статья посвящена всестороннему рассмотрению такого явления как «косточка» то мы рассмотрим только характерные особенности поражения первого плюсне — фалангового сустава. Характерная деформация которая появляется в переднем отделе стопы является уникальной для пациентов с ревматоидным артритом. Основной проблемой становится метатарсалгия – боль в средней части переднего отдела стопы.

Чаще всего у людей страдающих ревматоидным артритом поражаются сразу несколько суставов стопы, в том числе переднего отдела. Как следствие формируется серьёзно выраженный халюс вальгус с когтевидной деформацией остальных четырёх пальцев.

Ревматоидное поражение стопы часто сопровождается вывихом во 2-5 плюсне-фаланговых суставах. Такая деформация стопы приводит к формированию серьёзных мозолей как на подошвенной поверхности стопы так и на когтевидно деформированных пальцах. Ношение любой обуви при этом становится практически невозможно. В таких ситуациях встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

Косточка на большом пальце лечение.

В случае если «косточка» появляется на фоне подагры или ревматоидного артрита то на первое место выступает специфическое лечение, назначаемое ревматологом. Ортопед в этой ситуации выполняет внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов, ношение ортопедических стелек и обуви, а в далеко зашедших случаях производит оперативное лечение деформаций. По этому, необходимо сначала исключить эти заболевания перед тем как начинать лечение косточки.

Но чаще всего боли в области косточки возникают при воспалении суставной сумки по внутренней (при халюс вальгус) или по тыльной (при артрозе) поверхности первого плюсне-фалангового сустава. Само по себе воспаление не является показанием к оперативному лечению и в большинстве случаев хорошо поддаётся консервативным мерам.

Самым лучшим методом лечения в этой ситуации является профилактика травматизации. Для снижения риска воспаления «косточки» надо строго запретить себе носить узкую и маломерную обувь, обувь с каблуком больше 5 см и обувь не подходящую для вашей формы стопы. Носите обувь с широким и мягким передним отделом, не давящую на область первого плюсне — фалангового сустава. Использование специальных силиконовых прокладок позволит ещё больше уменьшить давление на больной сустав.

Для медикаментозного снятия воспаления назначается НПВС (например ибупрофен), противовоспалительные мази (например найз), компрессы водка+вазелин 1:1 на ночь, сухой холод местно по 15-20 минут 4-5 раз в день.

В случае если ваша «косточка» не зашла слишком далеко, этих мер лечения и профилактики будет достаточно.

Если у вас сформировалась ригидная форма Hallux Valgus или вы испытываете постоянные боли в области первого плюсне-фалангового сустава из-за выраженного артроза выход только один – оперативное лечение.

Косточка операция.

Если консервативные меры не обеспечили вам удовлетворительного качества жизни, то остаётся только один выход – оперативное лечение. Выбор конкретной методики зависит от нескольких факторов:

1) Вид и степень деформации

2) Возраст и степень активности пациента

3) Сопутствующая патология

4) Хирургические навыки и предпочтения хирурга

5) Техническое оснащение операционной

6) Наличие фиксаторов той или иной конструкции

Клинические рекомендации по лечению вальгусной деформации первого пальца стопы и артроза первого плюсне-фалангового сустава были разработаны к.м.н. Сорокин Е.П. на базе отделения хирургии стопы РНИИТО им Р.Р.Вредена в 2013 году. Они находятся в свободном доступе, вы можете ознакомиться с ними по приведенным ниже ссылкам.

Халюс вальгус операция.

В литературе описаны более 200 операций по поводу халюс вальгус. Для того чтобы понять, какая именно операция вам показана, хирургу — ортопеду понадобятся снимки ваших стоп и полноценный клинический осмотр. На рентгенограммах оцениваются такие углы как: межплюсневый угол 1-2, угол халюс вальгус, межфаланговый угол халюс вальгус, дистальный плюсневый суставной угол. Ниже приведена картинка позволяющая понять о каких углах идёт речь.

После измерения углов хирург — ортопед оценивает подвижность суставов. При выявлении ригидной деформации в первом плюсне-фаланговом суставе или избыточной подвижности в 1 клиновидно-плюсневом суставе хирургическая тактика может значительно измениться.

Ниже приведена таблица регламентирующая выполнение той или иной операции при халюс вальгус в зависимости от степени и сопутствующих факторов. Конечно она не является истиной в последней инстанции, так как в каждом конкретном случае хирург должен учитывать и многие другие факторы, но она позволяет легко сориентироваться и сузить перечень возможных вмешательств. Данная классификация основана на национальных клинических рекомендациях.

Степень деформации

Угол вальгуса

Межплюсневый угол

Дополнительно

Операция

Лёгкая

<25°

<13°

Дистальные остеотомии (не рекомендуется в возрасте >60 лет)

Шевронная остеотомия

+ Операция МакБрайда,

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

Возможно использование миниинвазивных методик.

Средняя

26-40°

13-15°

Диафизарная\ Проксимальная остеотомия

Шевронная остеотомия\Остеотомия Scarf \ Проксимальная остеотомия

+ Операция МакБрайда,

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

При гипермобильности в пермом клиновидно-плюсневом суставе операция Lapidus.

Тяжёлая

41-50°

16-20°

Двойная остеотомия

Проксимальная остеотомия

+ Шевронная остеотомия

+ Операция МакБрайда

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

Операция Лапидус + остеотомия Акин

Пожилые >75 лет

\ с низкими запросами

Остеотомия Келлера (резекционная артропластика)\ артродез первого плюсне-фалангового сустава.

Ювенильный халлюкс вальгус

Остеотомия клиновидной кости (молодой возраст), двойная остеотомия (если позволяет скелетная зрелость)

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

Более подробно об операциях при халюс вальгус вы можете в статье о Hallux Valgus.

В подавляющем большинстве случаев требуется дополнение операции на халюс вальгус операциями на других пальцах, так как вальгусная деформация первого пальца не изолированное явление, а скорее, часть сложной деформации всего переднего отдела стопы.

Операция по удалению косточки.

Удалением косточки (или резекцией костного экзостоза по внутренней поверхности головки первой плюсневой кости) сопровождаются практически все оперативные вмешательства на первом луче стопы. Однако основную роль в предотвращении рецидива несёт как правило остеотомия со смещением головки плюсневой кости в наружную сторону. Собственно изолированная операция по удалению косточки при халюс вальгус, или операция Шеде, в настоящее время крайне редко практикуется, так как сопровождается практически 100% риском рецидива. Удалением косточки при артрозе первого плюсне-фалангового сустава можно также назвать хейлэктомию, сводящуюся к резекции костно-хрящевых экзостозов по тыльной поверхности головки 1 плюсневой кости и основания основной фаланги 1 пальца.

Удаление косточек лазером.

В качестве дополнения скажу пару слов про так называемое удаление косточки лазером. Люди, не верьте, пожалуйста, шарлатанам, лазер не используется для операций на костях потому что в этом нет абсолютно никакого смысла. Если кто-то утверждает, что вылечит вашу вальгусную деформацию первого пальца или артроз плюсне-фалангового сустава каким то волшебным, космическим, чудодейственным лазером не верьте, вас вводят в заблуждение с целью получения денежных знаков.

Операция на косточке большого пальца.

В этом разделе будут рассмотрены операции при артрозе первого плюсне-фалангового сустава стопы. Как и в случае с халюс вальгус, хирургу – ортопеду понадобятся ваши снимки для оценки степени деформации и ваши ноги для клинического осмотра. В зависимости от того насколько далеко зашёл патологический процесс выбирается либо сустав-сберегающая либо сустав-не сберегающая операция. Данный алгоритм основан на классификации Coughlin and Shurnas.

стадия

Клиническая картина

Рентгенологическая картина

Лёгкая боль при амплитудных движениях

Небольшой остеофит по тыльной поверхности

Консервативное лечение – коррекция при помощи обуви и стелек.

Хейлэктомия.

Дебридмент и синовэктомия – при наличии острого остеохондрального повреждения.

Средняя боль при амплитудных движениях

Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на <50%

Хейлэктомия.

Операция Лапидус при гипермобильности в первом клиновидно-плюсневом суставе.

Операция Моберга (Кесселя-Бони, Уотермана)

Укорачивающая Шевронная остеотомия.

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при амплитудных движениях

Выраженный остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на >50%

Хейлэктомия.

Операция Моберга (Кесселя-Бони, Уотермана)

Операция Лапидус при гипермобильности в первом клиновидно-плюсневом суставе.

Эндопротезирование (у молодых пациентов с низким уровнем физической активности)

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях

Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

Артродез.

Резекционная артропластика (операция Келера)

Эндопротезирование (у молодых пациентов с низким уровнем физической активности)

Более подробно об операциях при артрозе первого плюсне-фалангового сустава вы можете в статье о Hallux Rigidus.

Оперативное лечение артроза первого плюсне-фалангового сустава в случае подагрической артропатии и ревматоидном артрите следует тем же принципам, однако учитывая низкую опороспособность разрушенной кости имеется тенденция к использованию более радикальных вмешательств, дающих надёжный результат, таких как артродез первого плюсне-фалангового сустава.

Стоимость операции на косточке.

Стоимость операции складывается из нескольких моментов. Во первых важную роль играет источник оплаты оперативного лечения, это может быть государство, в случае если операция выполняется в крупном стационаре по квоте ВМП, страховая компания, если у вас есть полис ДМС, и наличные средства. Стоимость лечения складывается из нескольких элементов:

1) предоперационное обследование.

2) нахождение в стационаре.

3) предоперационная подготовка

4) анестезия

5) стоимость использованных фиксаторов и расходных материалов

6) сама операция

7) перевязки, ортопедическая обувь

Учитывая то, что в каждом конкретном случае объём оперативного лечения варьирует, а скорость восстановления у каждого человека индивидуальна, примерную стоимость лечения можно оценить только составив план операции.

После операции на косточках.

После хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца, а также артроза первого плюсне фалангового сустава, следует 6 месячный реабилитационный период. Его можно разделить на 3 этапа: острый послеоперационный период (0-6 недель), восстановительный реабилитационный период (6-12 недель), отдалённый реабилитационный период (12 недель — 6 мес).

Первые сутки после операции — постельный режим, возвышенное положение нижних конечностей, холод местно — 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

Вторые сутки после операции — перевязка, умеренная ходьба в специальной обуви,

Обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

возвышенное положение нижних конечностей, холод местно — 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

По мере стихания болевого синдрома — постепенное начало разработки объёма пассивных движений в суставах стопы.

Две недели после операции — снятие швов, продолжение увеличения объёма пассивных движений. Ходьба в специальной обуви по требованию, возможен переход на обычную обувь (зависит от проведенной операции). При болях — возвышенное положение нижних конечностей, холод местно, анальгетики.

Шесть недель после операции — контрольная рентгенография, при удовлетворительной картине — переход на обычную обувь, разработка объёма активных движений.

12 недель после операции — полный переход на обычную обувь, начало лёгкой спортивной нагрузки.

Шесть месяцев после операции — полное восстановление, никаких ограничений.

Конечно реабилитационный процесс индивидуален в каждом конкретном случае, так как скорость заживления тканей зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, скорости репаративных процессов, соблюдения пациентов назначенного режима и программы реабилитации. Конечно же продолжительность реабилитации зависит и от степени деформации, так как чем больше деформация, тем более травматична её коррекция.

Подвижность ног, устойчивость и координация движений человека – всё это было бы невозможно без голени. Часть ноги, расположенная между коленным и голеностопным суставами, является важнейшим функциональным отделом в анатомии опорно-двигательного аппарата. Костная и мышечная системы голени, развитые в соответствии с возрастными нормами, являются той базой, которая обеспечивает большую часть двигательной активности, включая ходьбу, бег и другие передвижения организма в пространстве. Давайте разберёмся, как же устроена голень человека, от чего зависят её функциональные возможности и каким образом их можно улучшить.

Анатомическое строение костей голени

Костная система голени устроена довольно примитивно и включает всего две крупные кости – большеберцовую и малоберцовую. Обе они довольно прочные, поскольку частично отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении, формируют походку и служат опорой для организма.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость более крупная, поскольку выполняет функцию опорной. Расширение в верхней части, образующее два мыщелка, служит местом сочленения с крупной бедренной костью, формируя коленный сустав. Здесь же, но немного латеральнее, расположен ещё один мыщелок, благодаря которому большеберцовая и малоберцовая кости соединяются в единую костную систему.

Тело большеберцовой кости имеет форму трёхгранной призмы с основанием по задней стороне. Внутренняя и наружная стороны косточки образуют острый угол – передний край кости, который при желании можно прощупать при незначительном нажатии на поверхность ноги. В верхней части переднего края, в подколенной области, формируется выраженная бугристость, к которой крепятся мощнейшие сухожилия и мышцы голени.

Нижний конец кости также расширяется к основанию, формируя заметный выступ – медиальную лодыжку. Бугристая поверхность основания соединяется с косточками стопы, формируя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость

По сравнению с большеберцовой, малоберцовая косточка выглядит тонкой и хрупкой. На самом деле это не совсем корректно: хотя она значительно уже, плотность её не уступает большеберцовой. В верхней части малоберцовая косточка имеет головку, которая, совпадая по размеру с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образует прочное сочленение.

Нижняя часть малоберцовой кости также расширяется, образуя латеральную лодыжку. Она заметно выступает над поверхностью голени, поэтому её легко можно прощупать, даже не напрягая ногу.

Особенности сочленения костей голени

Большеберцовая и малоберцовая кости сверху соединяются посредством плоского сустава, относящегося к группе малоподвижных. Этот сустав дополнительно иммобилизован довольно прочным связочным аппаратом, который удерживает комплекс. По всей длине голени между костями располагается межкостная перепонка, которая книзу переходит в синдесмоз, соединяющий нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей.

Мышцы голени: анатомия, классификация и выполняемые функции

Костные структуры голени окружены плотным кольцом мышц, благодаря которым нога остаётся подвижной, начиная со стопы и заканчивая коленом. В зависимости от локализации все мышцы классифицируют на три отдельные группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа мышечных волокон отвечает за супинацию, разгибание и приведение стопы, а также разгибание пальцев ног. Задняя группа выступает антагонистом и контролирует сгибание стопы и пальцев. А мышцы, относящиеся к латеральной группе, контролируют отведение, пронацию и сгибание стопы.

Передние мышцы

  1. Передняя большеберцовая мышца располагается на всём протяжении голени, начинаясь в верхнем отделе межкостной перепонки и заканчиваясь на медиальной клиновидной и первой плюсневой косточках стопы. Её функции заключаются в разгибании и супинации стопы. В области лодыжки её пересекают верхняя и нижняя связки, которые удерживают разгибающие сухожилия. Тело мышцы легко прощупывается на передней поверхности голени, особенно в области перехода к голеностопному суставу, где её сухожилие заметно выпирает при усиленном разгибании ступни.
  2. Длинный разгибатель пальцев стопы – многосуставная мышца, которая начинается у верхнего края большеберцовой и малоберцовой костей и, разделяясь на четыре сухожилия на поверхности стопы, прикрепляется к дистальным фалангам 2–5 пальцев. И хотя основной функцией этой мышцы является разгибание пальцев ног, частично она принимает участие также в разгибании и пронации стопы.
  3. Длинный разгибатель большого пальца – самая маленькая и слабая мышца среди рассматриваемой группы. Она начинается в нижней части голени и закрепляется на поверхности дистальной фаланги. Помимо разгибания большого пальца, указанная мышца участвует в супинации и разгибании ступни.

Латеральные мышцы

  1. Малоберцовая длинная мышца полностью покрывает одноимённую кость, охватывая латеральную лодыжку сверху и закрепляясь между наружной поверхностью малоберцовой кости и первой плюсневой косточкой. В области перехода к пяточной кости она удерживается плотным переплетением связок (нижним и верхним удерживателями сухожилий). Благодаря этой мышце человек может выполнять сгибание, отведение и пронацию ступни.
  2. Короткая малоберцовая мышца служит агонистом длинной, отвечая за пронацию, отведение и сгибание стопы. Она берёт начало у межкостной перегородки, огибает лодыжку снизу и закрепляется у пятой плюсны.

Задние мышцы

  1. Трёхглавая мышца – самая мощная и объемная среди мышц голени. Она располагается на задней поверхности и формирует так называемые икры – выпирающую часть, особенно развитую у спортсменов. Две головки из трёх – медиальная и латеральная икроножные – располагаются поверхностно, а третья – камбаловидная – залегает в глубоких слоях. Все три головки трёхглавой мышцы объединяются в одно целое у пяточной кости, формируя ахиллово, или пяточное, сухожилие. Функции трёхглавой мышцы крайне многогранны. Икроножные головки осуществляют сгибание коленного и голеностопного суставов, а камбаловидная – сгибание ступни. Кроме того, головки икроножной мышцы принимают участие в формировании ромбовидной подколенной ямки, через которую проходят основные нервные пучки и сосуды, питающие бедро и голень.
  2. Подошвенная мышца рудиментарна, поэтому фигурирует в анатомии голени далеко не всегда. Она начинается у коленного сустава и направляется вниз, пролегая немного медиальнее центра. В нижней части голени мышца преобразуется в тонкую продольную связку, которая залегает в толще трёхглавой мышцы, между камбаловидной и икроножной головками. Спускаясь к пяточной кости, связка подошвенной мышцы вплетается в ахиллово сухожилие, формируя единый комплекс.
  3. Подколенная мышца прилегает к задней плоскости коленного сустава. Она имеет короткую плоскую форму и частично закрепляется у суставной капсулы колена, что позволяет ей в момент сгибания ноги оттягивать капсульную стенку. Кроме того, подколенная мышца участвует в сгибании и пронации голени.
  4. Задняя большеберцовая мышца прилегает непосредственно к костным структурам и прячется под телом трёхглавой. Вместе с внутренней стенкой камбаловидной мышцы она формирует узкий голенно-подколенный канал, через который проходит основная часть кровеносных сосудов и нервных волокон нижней конечности. Также задняя большеберцовая мышца играет роль сгибателя и супинатора ступни.
  5. Длинный сгибатель пальцев является антагонистом разгибателя, относящегося к группе передних мышц голени. Эта мышца начинается у задней стенки большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия и прикрепляется к подошвенной поверхности дистальных фаланг 2–5 пальцев ног. Функционал длинного сгибателя затрагивает не только пальцы, но и стопу: благодаря скоординированному сокращению этой мышцы происходит сгибание и супинация ноги в голеностопе.
  6. Длинный сгибатель большого пальца – самый сильный среди глубоких задних мышц. Он соединяет нижнюю часть малоберцовой кости и дистальную фалангу большого пальца, вызывая при сокращении сгибание стопы и непосредственно пальца.

Укрепление мышц и костей голени

Несмотря на высокую функциональность, анатомия голени устроена довольно просто. Эта часть нижних конечностей легко поддается тренировкам, благодаря которым можно значительно укрепить мышечный каркас человеческого тела. Мышцы голени, особенно задние, способны стать значительно крепче даже при регулярной ходьбе, не говоря уже о специальных занятиях, нацеленных на развитие ног. Пробежки и пешие прогулки в быстром темпе, гимнастика, занятия йогой или лёгкой атлетикой – всё это позволяет развить голени, сделать их более устойчивыми и крепкими, что впоследствии может уберечь от проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Кроме того, на состоянии мышц и костей голени, как, впрочем, и на всём организме, положительно скажется здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в безоблачный день, когда под воздействием солнечных лучей организм может получить дополнительную дозу витамина «D», а также правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Чтобы кости оставались прочными и могли справляться с высокими нагрузками, употребляйте в пищу следующие продукты:

  • семена чиа, кунжут, капуста, инжир, репа, шпинат, белая фасоль, миндаль – главные источники кальция;
  • кукуруза, ячмень, овёс, пшеница, брокколи, бобы, тыквенные и подсолнечные семена, богатые фосфором;
  • миндаль, кешью, шпинат, отруби, батат, фасоль, благодаря которым можно восполнить дефицит магния;
  • морские водоросли, лисички и дрожжи – пищевые источники кальциферола;
  • листовые овощи, капуста, зелёные помидоры и салат – в них содержится витамин «К».

И, конечно, стоит принять во внимание водный баланс в клетках организма, ведь без достаточного количества жидкости мышцы быстро ослабнут и потеряют эластичность. Соблюдая эти рекомендации, вы сможете поддерживать голени в идеальной физической форме, что послужит отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Косточки на пальцах: причины появление и методы устранения

Косточки на пальцах ног – это условное обозначение патологии. Новых образований на пальцах ног нет. Появление «шишки» – результат деформации стопы. Проблема обусловлена искривлением первого пальца. Внутренне смещенная кость и мышца создают эффект «нароста», провоцируя косметический дефект «узелок».

Причины появления и симптомы на пальцах ног

Не каждая патология зависит от пола пациента. Вальгус – редкий случай. Женщины разных возрастных категорий страдают патологией чаще мужчин.

  1. Девушки подвержены образованию косточки чаще в связи с усиленными нагрузками на мышечно-связочный аппарат.
  2. Наличие «шишки» как «возрастной» проблемы – миф. Нарушение встречается у женщин пожилого возраста и среди несовершеннолетних девочек.

Причины заболевания:

  • продолжительное хождение в узкой неудобной обуви;
  • частое ношение обуви с высоким подъемом;
  • чрезмерные занятия спортом;
  • продолжительная ходьба.

Среди мужчин проблема встречается реже.

Мышечно-связочный аппарат (ступня) у представителей сильного пола крепче от рождения.

Наследственность, лишний вес, травмы, вросшие ногти, зауженные носки на обуви провоцируют утолщение стопы, независимо от пола пациента.

Понятная внешне симптоматика «узелка», как определял проблему английский врач Геберден, позволяет выявить деформацию без медицинской диагностики.

  • выступ сверху основания большого пальца;
  • отклонение большого пальца к центру стопы;
  • уплотнение нароста;
  • отечность ног;
  • заметная боль, усталость после ходьбы;
  • проблема выбора подходящего размера обуви.

Исходя из стадии патологии, кость могут удалять оперативным методом.

Как вылечить косточку на пальце

Самостоятельная терапия не принесет быстрых и качественных результатов. Неправильно выбранный метод может навредить – усилить деформацию, шишка будет увеличиваться.

Любой вид лечения – народный или медикаментозный – назначает ортопед после осмотра.

Врач рекомендует средства учитывая:

  • степень деформации;
  • размер косточки;
  • болезненные ощущения.

Стелька-фиксатор, мазь и крем, народные средства местного действия, доктор прописывает, когда дефект только начинает расти или как компоненты комплексной профилактики дооперационного периода. Хирургическое вмешательство рассматривается для избавления от различных деформаций ступней.

Ношение специальной обуви или фиксаторов

Неправильный выбор обуви – одна из основных причин нарушения. Важно понимать, что носить, а от чего отказаться.

Правильная пара со специальным фиксатором, повторяющим форму стопы, создает эффект устойчивости, приостанавливает развитие болезни.

Как действует спецобувь на деформацию:

  • стопа фиксируется в правильном положении;
  • нагрузка равномерно распределяется между частями опорно-двигательного аппарата;
  • пальцы перестают выпирать, создают устойчивость стопы снизу;
  • уменьшается нагрузка на свод, пятку, большой палец, мизинец;
  • снижается усталость, отечность ног из-за лучшей циркуляции крови.

Отказ от неправильной обуви – первая причина успешного лечения.

Разновидность обуви Негативное воздействие
С высоким подъемом или на тонком каблуке Неправильная фиксация стопы, усиленная нагрузка ноги
Обувь на ровной подошве (без подъема пятки) Расширение стопы – выпирание пальцев
Лакированная Жесткий материал растирает косточку
Зауженная к пальцам Сдавленная нога – нарушение кровообращения

Предпочтение отдают обуви со следующими характеристиками:

Материалы Кожа, замша
Подошва Подъем до 4 см
Нос Прямоугольный или округлый
Каблук Невысокий, устойчивый, широкий
Стелька Индивидуальная, под ступень деформации

Спецобувь – действенный косметический метод коррекции. Правильно подобранная пара скрывает косточку в любое время года.

Эффективен в комплексной терапии и при комбинировании со средствами местного действия.

Местное воздействие

Точечное вмешательство улучшает поступление крови к пальцам, снимает болевые ощущения, возобновляет хрящевые ткани суставов.

Препараты делят на натуральные и искусственные. Природные – масла в первичном или комбинированном виде, мази и кремы – искусственные.

Натуральные препараты относятся к народным средствам из-за отсутствия химических добавок и красителей. Подходят для чувствительной кожи, не вызывают аллергических реакций. Аптечные средства действуют быстрее. Медикаменты снимают воспалительные процессы, делают сустав более эластичным, дают комплексный результат.

Препарат Особенности использования Эффект
Масло Маклюры Втирать массажными движениями Возвращает упругость и эластичность суставных соединений, укрепляет стенки сосудов
Мазь «Вальгусстоп» Втирать на пораженный участок, надеть ортопедический фиксатор Снижает болевой синдром, воспаления, отеки

Рекомендуют и необычные варианты локального воздействия на конечность.

Компонент Форма выпуска Преимущества
Жир акулы Крем Противовоспалительный эффект, направление крови к поврежденному участку
«Бишофит» Гель Нормализует циркуляцию крови пораженной области и соседних участков без раздражений кожи

Местное вмешательство эффективное при устранении дефекта. Традиционная и народная медицина собрала множество рецептов точечной терапии.

Народные средства

Народные рецепты помогают убрать косточки, избавиться от «шишек» на пальцах ног в домашних условиях. Домашнее средство используют в виде:

  • примочек;
  • компрессов;
  • ванночек;
  • самодельных мазей для местного втирания.

Натуральный медикамент состоит из одного-двух базовых ингредиентов, дополняясь вспомогательными компонентами. Распространены рецепты на основе:

  • йода;
  • картофельной кожуры;
  • соли;
  • глины.
Основной ингредиент Дополнительные компоненты Способ применения Эффект
Йод Пять таблеток аспирина (перетертые в порошок) Смешать, оставить настаиваться на сутки, нанести, укутать стопы. Убирает признак воспаления.
Сок лимона две таблетки аспирина Смешать, нанести, замотать пленкой. Снимает воспаление.
Картофельная кожура Залить водой, прокипятить в течение 15 минут. Разбавить 1 л горячей воды, попарить в отваре ноги. Приложить шкурки на пораженный участок. Снимает отечность.
Соль Масло облепихи Положить соль в теплую воду, распарить ноги. Уменьшает болевой синдром.
Глина Морская соль Перемешать; держать на косточке, пока не высохнет глина. Избавляет от раздражения, рассасывает жидкость.

Народные методы более действенны в сочетании с ортопедической обувью или фиксатором. Когда деформация стремительно и болезненно развивается, назначают хирургическое вмешательство.

Операция

Врачи рекомендуют операцию в таких случаях:

  • плоскостопие;
  • воспаление суставов стопы;
  • искривление большого пальца более пятидесяти градусов;
  • мозолистая косточка.

Как и любое хирургическое вмешательство, процедура по исправлению вальгусной деформации состоит из нескольких этапов:

  • диагностика;
  • подготовительный этап;
  • операция;
  • реабилитация.
Этап Цель Методы проведения
Диагностика Определить размер косточки, степень деформации большого пальца Рентген; МРТ
Дооперационный Узнать общее состояние здоровья перед операцией Анализ крови, мочи; флюорография; кардиограмма
Операционный Прямое удаление косточки сбоку Разрез тканей; извлечение
Послеоперационный Сократить возможность рецидивов Использование стелек-фиксаторов, ЛФК

Оперативное вмешательство – средство по удалению неприятной шишки, и профилактика рецидивов. Консервативной терапии часто не удается предоставить полноценную помощь – убирать кости на длительное время.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Корректный выбор метода (медикаментозный, домашний, хирургический) с учетом стадии, особенностей индивидуального нарушения избавляет от косточки по истечении месяца. Любое подходящее лечение:

  • снимает симптом воспаления;
  • убирает отечность;
  • уменьшает болевой синдром;
  • восстанавливает анатомическую конфигурацию стопы.

Метод, подобранный без консультации ортопеда, может стать источником осложнений:

  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • повреждение нервов;
  • снижение подвижности сустава;
  • опухоль.

Шишка на пальце ноги сбоку часто лечится без оперативного вмешательства. В терапии главное — регулярность и корректность метода для каждого отдельного пациента.
Народные и медицинские средства актуальны для женских и мужских нарушений, независимо от возраста и причины появления недуга.
Комбинирование методов усилит эффект, приведет к быстрому, качественному результату.

Косточки на ногах: причины возникновения и методы лечения

Появившаяся косточка на большом пальце поначалу привлекает к себе внимание только как косметический дефект. Но проблема намного серьёзнее, чем это может показаться на первый взгляд.

Симптомы

В самом начале заболевание протекает без особо выраженных симптомов: беспокоит возникающая к концу дня боль в стопе, которую списывают на обычную усталость. Лечение ног на этой стадии сводится к расслабляющим ножным ванночкам и втиранию различных масел в стопу. Подобные действия и вправду приносят облегчение, ликвидируют дискомфорт.

Уже через две недели наряду с припухлостью в месте образования будущей косточки «радует» глаз своим появлением искривление большого пальца.

Врачи разделяют болезнь на несколько стадий:

  1. Перемены в форме нижней части ноги едва заметны и сводятся к ухудшению внешнего вида: появляется покраснение, небольшой нарост или мозоль.
  2. Стадия характеризуется болевым синдромом, появляющимся время от времени – болит косточка на ноге. При этом форма стопы продолжает меняться, шишки выпирают всё сильнее.
  3. Болезнь находится в запущенном состоянии. Большой палец отклоняется очень сильно, во время ходьбы возникают затруднения, подбор обуви превращается в проблему. Деформация ярко выражена, бросаются в глаза большого размера косточки на ногах.
  4. Беспокоят практически неослабные болевые ощущения в суставах. Стопа изуродована: большой палец перекручен и «лежит» на других пальцах.

Первая стадия болезни успешно лечится народными методами. Чем больше запущен недуг, тем радикальнее требуются меры для избавления от него.

Косточка на ноге — причины

На самом деле косточки на ногах это заболевание, именуемое в мире медицины вальгусная деформация большого пальца стопы. И как любой другой недуг она имеет свои симптомы, причины, осложнения и методы лечения.

Представительницы слабого пола более подвержены возникновению неприятной проблемы, чем мужчины. Объясняется это большей крепостью и эластичностью мужских связок. У представителей сильного пола вальгусная стопа чаще всего является следствием травмы.

Совсем иначе дела обстоят у женщин. Большую роль в появлении косточки на пальцах ног играет наследственность: бабушка и мама, страдающие от появившихся шишек на ногах, скорее всего, наградят подобным недугом дочь и внучку.

Наследственность не всегда имеет решающее значение в появлении косточки на пальцах. Часто заболевание возникает как следствие другого недуга.

Причины роста косточки на ноге:

  1. Передающееся по наследству строение стопы.
  2. Приобретённые заболевания: бурсит, плоскостопие, артрит, остеопороз, болезни обмена веществ, полиомиелит.
  3. Чрезмерное увлечение туфлями на высоких каблуках, ношение неудобной обуви.
  4. Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на кости ступни.
  5. Травмы.
  6. Неразвитые, слабые связки и мышцы нижней части ног.

Как лечить косточку на ноге

Способов как избавиться от косточки в настоящее время существует огромное количество. Это ортопедические средства, народные рецепты, хирургические методы. На любой стадии недуга правильно выбранная тактика удаления косточек на ногах будет результативной.

Ортопедические методы

К ортопедическим средствам относятся: стельки, супинаторы, межпальцевые валики, специальная обувь, шины.

На первоначальной стадии возникновения косточки на пальцах ног подобное лечение максимально эффективно.

Стельки нормализуют положение ступни, распределяют нагрузку равномерно. Их использование снимает лишний «груз» с ног и позвоночника. Внешний вид стелек вполне привлекателен: они тонкие, могут применяться для любой обуви. Эффект от ношения ортопедических стелек, купленных наобум, минимален. Подобное лечебное средство подбирается индивидуально под стопу врачом.

Супинаторы и межпальцевые валики для удаления косточек зрительно выравнивают ступню, равномерно распределяют нагрузку на переднем отделе стопы.

Корректирующая шина является наиболее эффективным методом удаления косточки на ноге. Длительное ношение шины даже на третьей стадии заболевания обеспечивает постепенное восстановление строения стопы. Шины также используют после операции по удалению косточек, в качестве средства, предотвращающего рецидивы недуг

Небольшая деформация стопы с неярко выраженной косточкой успешно поддаётся корректировке ортопедической обувью. Особенно эффективна подобная обувь для профилактики косточки на стопе у ребенка и на начальных стадиях недуга.

Хирургические методы

В случае сильного болевого синдрома, когда консервативные способы не дают результата и качество жизни пациента существенно снижается из-за косточки на ногах показано хирургическое лечение. Также, когда заболевание достигло IV стадии развития удалить косточку на ноге можно только радикальным способом с помощью операции. Противопоказаниями к проведению хирургической коррекции служат ожирение, тяжёлые соматические недуги, болезни сердца и сосудов. Для удаления косточки на ноге существует много видов операций. Количество хирургических способов, как убрать косточку на ноге в настоящее время насчитывается около 150.

Лечение косточки на ноге в домашних условиях

Народная медицина за многие века пополнилась огромным количеством рецептов коррекции косточки на ногах и лечения в домашних условиях. Наибольшее распространение получили рекомендации с использованием спиртовой настойки йода:

  • В спиртовую настойку йода (10 мл) добавляют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Когда аспирин растворится – йод станет прозрачным (примерно через 24 часа). На ночь смазать полученным раствором, надеть тёплые носочки. Проделывать процедуру ежедневно на протяжении трёх недель. Боли в косточке стопы постепенно исчезнут, наступит выздоровление.
  • Смешать натёртый на тёрке большой лимон с двумя таблетками ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и десятью миллилитрами спиртовой настойки йода. Смазать смесью косточку, замотать пищевой плёнкой и максимально утеплить с помощью шерстяных носков. Проводить процедуру 3 дня подряд, затем делается перерыв на 7 дней. Повторить ещё 2 раза. Для усиления эффекта рекомендована вегетарианская диета.
  • В течение месяца ежедневно распаривают ноги с помощью воды, делают массаж больного места хозяйственным мылом и обильно смазывают настойкой йода.

Помните, что занимаясь самолечением, нужно быть предельно осторожным. А лучше всего обратится за помощью к специалисту! Данные советы народной медицыны не проверялись автором на практике, поэтому не могут гарантировать решение проблемы.

Если вы знаете проверенные методы, опишите их в комментария к статье, так вы сможете многим помочь своим советом.

Профилактика косточек на ногах

Меры, предупреждающие появление косточки на ноге основаны на знании причины появления болезни. Профилактика болезни заключается в следующих мероприятиях:

  • поддержание веса тела в норме;
  • ношение удобной и качественной обуви;
  • рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (наибольшее значение имеют кальций и витамин Е);
  • гимнастика и массаж стоп, особенно если есть наследственная предрасположенность к появлению недуга;
  • предупреждение сбоев в функционировании эндокринной системы.

Традиционная медицина давно лечит заболевания, когда растет косточка на ноге и что с этим делать уже не является риторическим вопросом без ответа. Науке хорошо известны причины, почему появляется косточка на ноге и как её лечить. Множество хорошо изученных методик позволяют быстро избавиться от недуга.

Причины возникновения косточек на ногах ⚕️ 👣

Когда появляются косточки на ногах, причины возникновения уже искать поздно. Обратного развития процесса добиться невозможно. У половины взрослого населения болезнь проявляется искривленным большим пальцем на стопе, утолщением основания и болями при ходьбе.

Важно, что женщины страдают недугом в 10 раз чаще.

Если заметить симптомы на раннем этапе, то можно задержать последующую деформацию ступни.

Как определить у себя вальгусную деформацию?

Врачи используют латинское название патологии Hallux valgus (Халюс вальгус). Основные изменения образуются в плюснефаланговом суставе. В народе косточку на ноге именуют просто «шишкой».

Диагноз можно поставить себе по внешнему виду стопы и болезненным признакам:

  • заметить, что на ноге возле большого пальца выпирает косточка, придется по ставшей неудобной и тесной обуви;
  • большой палец выглядит опухшим, покрасневшим, больше всего в области основания;
  • на ощупь — горячий;
  • на пальце и суставе с внутренней стороны стопы и выступающей к средней линии косточке образуется мозоль, над ней кожа постоянно жесткая и уплотненная;
  • сначала из-за опухоли первый палец отклоняется в противоположную сторону от других;
  • другие пальцы направлены к центру до тех пор, пока выпирающая шишка не вырастает до значительного объема, сдвигает соседние пальцы кнаружи или укладывается поверх них;
  • в межпальцевых промежутках образуются болезненные твердые мозоли, особенно страдает мизинец;
  • на подошве — постоянные натоптыши жесткой кожи, они вызваны поворотом первой плюсневой кости внутрь, потерей функции опоры, перераспределением нагрузки на другие кости зоны плюсны;
  • у людей с плоскостопием деформация происходит и в своде стопы, на наружную поверхность выпираются косточки, образующие опору нижней конечности во время движения, они пальпируются под кожей, болезненны;
  • поскольку подъем низкий, то боли начинаются при попытке встать на носки, при ношении узкой обуви, ходьбе в гору, у женщин, если надеть обувь на высоком каблуке;
  • появляется ощущение онемения пальцев;
  • увеличение размера ноги не позволяет носить привычную обувь.

При отсутствии своевременного обращения к врачу, без лечения внутри плюснефалангового сустава создаются благоприятные условия для изменения состава жидкости, смазывающей контактирующие поверхности. Возникает артрозо-артрит (повреждение хряща) или бурсит (воспаление суставной сумки).

В таких случаях нога начинает болеть постоянно. Над твердой увеличенной косточкой пальпируется мягкий слой скопившейся жидкости.

Стадии развития заболевания

Для выбора метода лечебного воздействия врачу важно выяснить стадию (степень) процесса деформации. Решающим обследованием в диагностике является рентгенограмма стопы. Ее делают в двух проекциях («в фас» для измерения угла по отношению к оси плюсневой кости, «боковая» — помогает выявить другие деформации свода).

Информативными считаются 2 показателя: межплюсневый угол и насколько искривлен большой палец. Как по соотношению подтверждается стадия патологии, показано в таблице.

Стадии Угол между плюсневыми костями в градусах Угол искривления большого пальца в градусах
I Меньше 12 Не более 25
II 12–18 25–35
III Выше 18 Рост более 35

Во II–III стадии рентгенолог обнаруживает признаки артроза:

  • суживается суставная щель;
  • по краям видны разрастания (остеосклероз) из подхрящевой зоны.

С помощью магниторезонансной томографии изучают состояние костных и мягких тканей. При появлении онемения в пальцах нужна консультация невролога.

Что вызывает развитие патологии?

Если вылезла косточка на ноге у подростка или взрослого человека, причины могут отличаться. Различают врожденные и приобретенные изменения, вызывающие формирование костной мозоли в «неположенном» месте.

Врожденные чаще проявляются у девочек в подростковом периоде. Стимулирующее влияние оказывает гормональная перестройка, обеспечивающая способность организма активно расти и развиваться.

Недостаточность соединительной ткани проявляется с раннего детства поперечным плоскостопием, чрезмерной растяжимостью связочного аппарата суставов, мышечных фасций. Процесс усугубляется некомпенсированной вальгусной деформацией стопы.

Начало изменения формы пальцев замечают близкие родственники. Как правило, в семье этой патологией страдает не одно поколение. Сопутствующим заболеванием является варикозное расширение вен на ногах (состояние клапанов венозных сосудов и строение их стенки обусловлено достаточным содержанием коллагена).

Приобретенными причинами считаются:

  • ношение неудобной обуви (с зауженными носками, меньшего размера, на высоком каблуке);
  • перенесенные травмы стопы;
  • заболевания, нарушающие нервную регуляцию работы мышц стопы и голени (полиомиелит), состояния после повреждения спинного мозга, инсультов.

При слабых связках происходит неравномерное натяжение мышц. Первый палец сильнее вылезает из закрепленной позиции и торчит в сторону.

Плюснефаланговый сустав подвергается перегрузке и повышенному раздражению с внутренней поверхности. Из-за этого происходит смещение головки первой плюсневой кости, на ней возникает костный нарост.

Группы риска

В группы людей с факторами риска входят лица:

  • с наследственной предрасположенностью, у членов семьи которых тоже на ноге появилась твердая шишка;
  • в пожилом возрасте;
  • предпочитающие узкую обувь на высоком каблуке;
  • с физиологическими изменениями гормонального фона (подростки, беременность, климакс);
  • страдающие эндокринными болезнями с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреозом), сахарным диабетом, ожирением;
  • имеющие лишний вес;
  • проводящие большую часть рабочего дня стоя (учителя, продавцы);
  • с профессиональной вредностью (балерины и танцовщики обязаны резко вскакивать на высокий носок, пуанты);
  • страдающие заболеваниями позвоночника, суставов (сколиоз, остеохондроз, артрозо-артриты, грыжа межпозвоночного диска).

Нетрадиционное мнение психосоматики: не только выпирание большого пальца, но и артриты, ушибы, переломы этой области связаны с попытками убежать от излишней опеки матери.

Главное в психосоматическом портрете личности из группы риска — уверенность, что она самостоятельно справится с проблемами без участия матери, стремление доказать собственную значимость, игнорировать указания, отсутствие ожидания одобрения.

Плоскостопие как одна из причин

При плоскостопии и плосковальгусной деформации стопы в детском возрасте вся нагрузка сконцентрирована на внутренней части стопы. Это способствует образованию выступа основания большого пальца.

По мере роста искривления потеря опоры на первую плюсневую кость значительно усугубляет имеющуюся деформацию. Нагрузка во время ходьбы перераспределяется на головки II и III плюсневых костей. Плоскостопие осложняется, кроме костной мозоли, артрозом плюснефаланговых суставов, постоянными болями, невозможностью встать на ногу.

Боль ощущается в зоне внутренней лодыжки. Ее вызывает натянутая дельтовидная связка. Изменяется положение таранной кости: она наклоняется книзу, при этом сдавливает головкой подошвенный нерв. В ответ рефлекторно спазмируются мышцы голени и стопы.

Неудобная обувь на высоком каблуке

Правильная обувь должна помогать стопе амортизировать вес тела при ходьбе, беге, прыжках. Эту работу выполняют межплюсневые и межфаланговые суставы. Неудобная обувь не только излишне напрягает коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, но и деформирует приспособительные механизмы стопы.

По отзывам специалистов-ортопедов, чем ниже каблук, тем меньше опасность образования костных шишек. Оптимальным считается высота – не более 5 см.

Если встать на высокий каблук, да еще неустойчивую «шпильку» и узкие лодочки, придется постоянно находиться в состоянии «на цыпочках». Положение не физиологично, смещает центр тяжести тела вперед. Поэтому давление на переднюю часть ступни увеличивается.

Быстрое изнашивание костных поверхностей, связок, потеря тонуса мышц ступни создают проблемы деформации. У женщин, стремящихся во вред здоровью носить высокие каблуки, развиваются шишки на пальцах, болят суставы, рано проявляется остеохондроз позвоночника, возникают травмы. Растяжения и разрыв связок, вывих лодыжки вызывает выскакивание головки кости из суставной сумки.

Ситуация ухудшается сдавливанием ступни. Нарушение кровообращения приводит к недостаточному питанию хрящевой ткани, защемлению нервов.

Как оказывает влияние повышенная масса тела?

Для костно-суставной системы человека оптимальным давлением является нормальный вес. Превышение вызывает лишнюю нагрузку на суставные поверхности. Хрящевая ткань быстро изнашивается, теряет гиалин.

Связки и мышцы стопы не способны длительно «терпеть» перегрузку. Как пойдет разрушение, зависит от комбинации факторов. На питание костной ткани оказывает влияние дисбаланс гормонов, что часто сопровождает накопление массы тела.

Одна из опасностей — деформация фаланг и плюсневых костей, плоскостопие. Без избавления от ожирения даже операция не дает полного излечения.

Может ли косточка появиться из-за травмы?

Травматизация стопы относится по локализации к наиболее распространенным повреждениям. Удар по ноге тяжелым предметом (падение на ступню) с переломом костей, разрывом связок человек получает при авариях. Известны тяжелые спортивные травмы (в гимнастике, фигурном катании, велосипедном спорте, прыжках с парашютом).

При переломе костей плюсны пациента беспокоит резкая боль, невозможность наступить на ногу. Нередки множественные переломы с кровоизлиянием, отеком, деформацией.

Лишение любого естественного «скрепляющего» механизма на стопе изменяет баланс напряжения мышц и связочного аппарата. Насколько правильно пойдет сращение перелома, предугадать невозможно. При досрочном отказе от гипсовой повязки осложнением становится костная мозоль на большом пальце и мизинце, выраженная отклонение положения.

Другие причины появления косточки на ноге

Среди приведенных причин косточки на стопах следует остановиться на патологиях, вызывающих нарушение развития костной ткани, аппарата связок и мышц.

Ортопеды считают, что важные последствия испытывает ребенок из-за родовой травмы. Для взрослых людей имеют значение:

  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • изменения метаболизма;
  • нарушение функционального состояния внутренних органов.

Важно, что к школе больше, чем у 50% детей еще неодинаково развиты ноги: разница по длине между правой и левой конечностями составляет – 5–10 мм. Она заставляет приспосабливаться позвоночник ребенка для удерживания равновесия туловища в положении стоя.

Окончательно формируются продольный и поперечный своды стопы. На подошве появляются ненагруженные пространства у основания пальцев и с внутренней стороны. Неправильная обувь в этом периоде играет значительную роль в дальнейшем рациональном построении стопы.

К развитию косточки на ноге приводят разновидности деформации:

  • конская стопа — выражается в стойком подошвенном сгибании;
  • пяточная — характерно вынужденное тыльное сгибание;
  • полая (жесткая) — максимальная опора на головки плюсневых костей и пятку, середина не соприкасается с поверхностью;
  • плоская (мягкая) — опирается всей подошвой, выражено плоскостопие и расширение расстояния между плюсневыми костями.

Практически возможны сочетания разных видов деформаций. Серьезную роль играют неправильно сросшиеся переломы.

Лечение на ранних этапах заболевания и профилактика

В первой стадии заболевания применяется консервативная терапия. Она включает:

  • ограничительную диету для нормализации веса;
  • лечебную гимнастику и массаж;
  • выбор и ношение ортопедической обуви, прокладок между пальцами;
  • специальный бандаж на ночь.

Выходить из дома можно только с использованием специальных стелек-супинаторов. Их подбирает и выписывает врач-ортопед.

При болях рекомендуются курсы противовоспалительного лечения (медицинские средства вводят в уколах или таблетках). Эффективны методики физиотерапевтического лечения: ударно-волновая терапия, лазер, фонофорез.

В домашних условиях можно попробовать смягчить натоптыши и снять боли народными способами. На ночь лекари предлагают:

  • компресс с прополисом, раствором йода и раздавленными таблетками аспирина;
  • ванночки с морской солью.

Чтобы после процедур кожа не чесалась, нужно обмыть ступни теплой водой.

При II–III стадиях слабо помогают консервативные способы. Пациентам предлагается хирургическое вмешательство.

Классическая операция проводится под общей анестезией. После разреза в зоне плюсневых костей хирург скалывает лишние костные наросты, восстанавливает правильное положение пальцев. На месяц накладывается гипсовая повязка «сапожок» или рекомендуется носить туфли Барука.

В специализированных клиниках оперируют с помощью лазера и эндоскопии. Вариант дает меньше шансов на занесение инфекции и сопровождается ускоренным восстановлением. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, самомассаже.

Профилактика образования костной мозоли с нарушением строения стопы должна начинаться с детства:

  • ребенка обязательно до года осматривает ортопед, его указания следует выполнять;
  • массаж и ЛФК — приятные методы терапии, укрепляют мышцы и связки;
  • ношение ортопедической обуви, стелек в детском возрасте предотвращают костную деформацию в старшем возрасте;
  • не набирать лишнего веса, добиться коррекции;
  • категорически противопоказано ношение высоких каблуков, узкой обуви.

Проблема болезненной косточки на стопе касается многих людей. Значительно проще уделить время профилактике, чем пытаться избавиться от выросшего образования.

Косточка большого пальца ноги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *