Кортизон

Состав

Действующее вещество препарата – кортизона ацетат. Дополнительные составляющие – сахар, стеариновая кислота, картофельный крахмал.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетках. Существуют также суспензия и мазь с кортизоном, которые носят название Гидрокортизон.

Фармакологическое действие

Препарат влияет на белковый и углеводный обмен. Оказывает катаболическое и анаболическое действие на синтез белков. Кроме того, это десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В организме человека и животных присутствует гормон кортизон, что это такое и на какие процессы он влияет, важно знать для понимания принципа действия препарата. Кортизон – это гормон коры надпочечников. Он представляет собой плохо растворимые кристаллы, которые секретируются надпочечниками. Гормон кортизон стимулирует синтез углеводов и белков, угнетает лимфоидные органы. В промышленности его могут получать из стероидов животного и растительного происхождения.

Препарат Кортизон влияет на белковый и углеводный обмен в организме. Он снижает общий уровень белка в плазме, усиливает процессы распада белка в мышцах и одновременно помогает в его синтезе из продуктов распада в почках и печени. Таким образом, в одних тканях образование белков тормозится, а в других, наоборот, ускоряется. Такое действие реализуется посредством его влияния на нуклеиновые кислоты.

Кроме того, данное средство управляет процессом расщепления аминокислот в печени.

Большое значение в его деятельности имеет уменьшение активности гексокиназы. Он активирует глюкозо-6-фосфатазу и повышает тем самым поступление глюкозы в кровяное русло, а также активизирует синтез глюконеогенеза. Это приводит к увеличению синтеза углеводов из аминокислот, которые появляются при распаде белков, уменьшению толерантности к глюкозе, повышению уровня гликогена в печени и мышцах.

Абсорбция углеводов увеличивается в кишечнике, одновременно снижается их потребление мышцами.

Лекарство также способствует расщеплению лимфоидной ткани и торможению синтеза соединительной. Оно препятствует проявлению аллергических реакций и блокирует синтез гиалуронидазы.

Препарат влияет и на липидный обмен. Он ускоряет синтез высших жирных кислот, препятствуя при этом мобилизации жира. Кроме того, помогает в задержке натрия и усиленном выведении калия.

Показания к применению

Суспензия и таблетки Кортизон применяются в случае хронической надпочечниковой недостаточности. Кроме того, это средство может использоваться при ревматизме, коллагенозах, остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, гемолитической анемии, вирусном гепатите, коллапсе и шоке, вызванных различными факторами, бронхиальной астме, нейродермите и других кожных заболеваниях, инфекционном мононуклеозе, гломерулонефрите, остром панкреатите.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при повышенной чувствительности к его компонентам, а также в следующих случаях:

  • почечная недостаточность;
  • болезни ЖКТ – недавно созданный анастомоз кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дивертикулит, эзофагит, пептическая язва, язвенный колит с риском перфорации или абсцедирования;
  • паразитарные и инфекционные заболевания – простой герпес, ветрянка,, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз, туберкулез;
  • за 8 недель и через 14 дней после вакцинации;
  • иммунодефицит;
  • лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • заболевания ССС – выраженная артериальная гипертензия, недавний инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • заболевания эндокринной системы – болезнь Кушинга, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • нефроуролитиаз;
  • myasthenia gravis;
  • полиомиелит (кроме бульбарного энцефалита);
  • печеночная недостаточность;
  • гипоальбуминемия, а также риск ее возникновения;
  • ожирение III–IV степени;
  • сифилис;
  • глаукома;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • недавно перенесенные операции.

Побочные действия

Побочные эффекты зависят, прежде всего, от длительности применения лекарства и дозировки.

При приеме данного средства возможны следующие негативные влияния на организм:

  • эндокринная система – синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет, уменьшение толерантности к глюкозе, угнетение работы надпочечников, задержка полового развития в детском возрасте, манифестация латентного сахарного диабета;
  • ССС – аритмия, сердечная недостаточность, повышение давления, тромбоз, брадикардия, показатели на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция. В случае острого и подострого инфаркта миокарда вероятно увеличение очага некроза и замедленное формирование рубцовой ткани, что может вызывать разрыв сердечной мышцы;
  • метаболизм – повышенное выведение калия из организма, увеличение веса, повышенное потоотделение, гипокальциемия, повышенный распад белков, задержка жидкости и Na+, гипокалиемический синдром, гипернатриемия;
  • кожа – замедленное заживление ран, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стрии, петехии, истончение кожных покровов, стероидные угри, склонность к пиодермии и кандидозам;
  • желудочно-кишечный тракт – рвота, тошнота, панкреатит, эрозивный эзофагит, изменение аппетита, икота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение и перфорация ЖКТ, метеоризм;
  • ЦНС – задняя субкапсулярная катаракта, галлюцинации, делирий, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, повышенное беспокойство, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышенное внутриглазное давление, которое может привести к повреждению зрительного нерва, депрессия, трофические изменения роговицы, дезориентация, повышение внутричерепного давления, нарушение сна, вертиго, головная боль, склонность к развитию вторичных глазных инфекций, экзофтальм;
  • опорно-двигательная система – разрыв сухожилий, замедление роста и процессов окостенения в детском возрасте, остеопороз, стероидная миопатия, атрофия мышц;
  • аллергия – генерализованные и местные аллергические реакции.

Кроме того, возможны следующие побочные проявления: развитие или обострение инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия.

В редких случаях наблюдается увеличение активности трансаминаз печени и ЩФ.

Инструкция по применению Кортизона (Способ и дозировка)

Лекарство в виде таблеток применяется перорально. Суспензию используют внутримышечно.

Инструкция по применению Кортизона в виде таблеток рекомендует начать прием ежедневно с дозы в 0,1-0,2 г. Всего за сутки нужно делать 3-4 приема. Дозировку постепенно снижают до минимальной, которая позволяет поддерживать терапевтический эффект. Как правило, это 0,025 г ежедневно. При ревматизме употребляют 3-4 г.

Лекарство внутримышечно вводится каждый день 1-2 раза в дозе 0,025-0,05 г. После одной инфузии нужно подождать 8-12 часов.

В случае болезни Аддисона применение сочетается с Дезоксикортикостероном. При этом также вводится хлорид натрия. Рекомендованная суточная доза Кортизона – 12,5-25 мг, 4-10 г хлорида натрия, 1-5 мг дезоксикортикостерона ацетата.

Максимальные дозировки Кортизона для взрослых пациентов:

  • за один раз – не больше 0,15 г;
  • за один день – не больше 0,3 г.

Для детей прием препарата показан в меньших дозировках. Они рассчитываются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Как правило, детям младшего возраста дают 12,5-25 мг препарата 3 раза в сутки на протяжении 2 дней. Затем лекарство нужно принимать только 2 раза/сутки. Дозировку постепенно снижают до минимальной, способной поддерживать терапевтический эффект.

Для детей можно применять препарат и в виде таблеток и в виде суспензий для внутримышечного введения.

Необходим строгий контроль врача. Пациентов предварительно тщательно обследуют на предмет возможных противопоказаний. Обязательно нужно следить за картиной крови, АД, состоянием нервной системы, весом, уровнем глюкозы в крови.

Передозировка

При приеме препарата в повышенных дозах усиливаются побочные реакции. Могут появиться симптомы гиперкортицизма. Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Данное лекарственное средство усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов. Кроме того, оно повышает вероятность развития побочных реакций сердечных гликозидов, эстрогенов, стероидных анаболиков, аспарагиназы, НПВС, стероидных андрогенов, амфотерицина B.

Кортизон также снижает эффективность диуретиков, гипогликемических средств и гипотензивных препаратов.

Условия продажи

Лекарство продается по рецепту.

Условия хранения

Держать препарат нужно в защищенном от проникновения света месте при комнатной температуре. Обязательно беречь от маленьких детей.

Срок годности

Пять лет.

Отзывы

Антибактерицидные средства с кортизоном получают в основном положительные отзывы от пациентов. Они характеризуют препарат Кортизон во всех формах выпуска как эффективное лекарство, помогающее при многих заболеваниях. Следует учесть, однако, что оно имеет массу побочных эффектов, которые, судя по отзывам, появляются чаще, чем при использовании других глюкокортикостероидных средств.

Цена Кортизона, где купить

Цена Кортизона в таблетках 0,025 г по 80 штук в упаковке составляет примерно 680 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Гидрокортизон Франция таблетки 10мг №25 1990 руб.заказать
  • Гидрокортизон (аналог Кортефа) табл. 20 мг №20 1740 руб.заказать

ЗдравСити

  • Гидрокортизон мазь 1% 10гAO «Нижфарм» 29 руб.заказать
  • Гидрокортизон-ПОС мазь глазн. 1% 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH 71 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь глазн. 0,5% 3гФармзавод Ельфа А.О. 127 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь для наруж. прим. 1% туба 10гОзон ООО 32 руб.заказать
  • Кортизон таблетки 25мг 80 шт.АО Акрихин 924 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3 г татхимфармТатхимфармпрепараты ОАО 42 руб.заказать
  • Гидрокортизон-рихтер суспензия для инъекций 25 мг/мл 5 мл 1 флаконОАО Гедеон Рихтер 250 руб.заказать
  • Кортизон 25мг 80 табАО Акрихин 1060 руб.заказать
  • Гидрокортизон-эльфа мазь глазная 0,5% 3 г 32 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь 1% 10 гОзон ООО 30 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Гидрокортизона Ацетат 25мг/мл N10 суспензия для инъекций ПАТ»Фармстандарт-Біолік», Харків, Україна 98 грн.заказать
  • Гидрокортизона ацетат 2.5% 2 мл №10 ПАТ»Фармак», Україна 159 грн.заказать
  • Гидрокортизон 0.5% 3 г мазь глазная Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща 68 грн.заказать
  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь ВАТ»Нижфарм»,м.Нижній Новгород, Російська Федерація 40 грн.заказать
  • Гидрокортизон-ПОС 1% 2.5 г мазь глазная Урсафарм Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина 92 грн.заказать

ПаниАптека

  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокотизон-пос гл. 1% 2.5г Германия , Ursapharm 105 грн.заказать
  • Гидрокортизон мазь Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3г Польша , Jelfa 89 грн.заказать
  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармстандарт-Биолек 114 грн.заказать
  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармак ОАО 174 грн.заказать
  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокортизон 1% 10г Россия , Нижфарм 42 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Гидрокортизон 5 мл сусп.д/ин.Gedeon Richter (Венгрия) 990 тг.заказать
  • Гидрокортизон 0,5% 5 г мазь глазн.Синтез ОАО (Россия) 240 тг.заказать
  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь в тубеБиосинтез (Россия) 230 тг.заказать
  • Гидрокортизон-АКОС 1% 10 г мазь в тубеСинтез ОАО (Россия) 240 тг.заказать

показать еще

ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ

Индекс материала

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ, КОРТИЗОНА АЦЕТАТ, ГИДРОКОРТИЗОН

СУЛЬФОДЕКОРТЭМ, ОКСИКОРТ, КОРТИКОМИЦЕТИН, ГИДРОКОРТИЗОНА СУКЦИНАТ НАТРИЯ, ГИДРОКОРТИЗОНА ГЕМИСУКЦИНАТ, ПРЕДНИЗОНА АЦЕТАТ

ПРЕДНИЗОЛОН, ПРЕДНИЗОЛОНГЕМИСУКЦИНАТ, ДЕРМОЗОЛОН, ДЕПЕРЗОЛОН, ПРЕСОЦИЛ,

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕТАТ, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ, ДЕКСАМЕТАЗОН

ТРИАМЦИНОЛОН, ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД , КЕНАЛОГ, СИНАФЛАН, ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ

ГАЛОМЕТАЗОН, ЛОРИНДЕН С, ЛОКАСАЛЕН, БЕТАМЕТАЗОН, БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ, ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ, ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ, ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ

Все страницы

Гормоны, выделяемые корой надпочечников, называют кортикостероидами. По выполняемой биологической роли в организме кортикостероиды делят на 3 группы:

1) глюкокортикоиды, которые в основном регулируют в основном белковый и углеводный обмен (к этой группе гормонов относят: кортизон, гидрокортизон и пр.);

2) минералокортикоиды, которые в основном регулируют водно-солевой обмен (к данной группе гормонов относят: альдостерон, дезоксикортикостерон);

3) кортикостероиды с эстрогенной и андрогенной активностью.

При нарушениях гормональной функции коры надпочечников могут наблюдаться различные заболевания и отклонения. При гиперфункции коры надпочечников наблюдаются признаки противоположного пола (маскулинизация — у женщин, феминизация — у мужчин); при гипофункции, которая может быть вызвана либо полной атрофией коры надпочечников (так называемая болезнь Аддисона), либо проявляется в следствие снижения функции выделения гормона передней доли гипофиза (АКТГ), который регулирует деятельность коры надпочечников в целом, и уменьшения выделения в кровь кортикостероидов.

Болезнь Аддисона может являться результатом определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез), либо может быть связанна с аутоиммунными процессами, гораздо реже в следствии тромбоза вен и эмболией артерий надпочечников. При болезни Аддисона наблюдаются следующие симптомы: мышечная слабость, гиперпигментация (так называемая «бронзовая болезнь»), нарушения углеводного, белкового и водно-солевого обмена и уменьшение массы тела.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ

Глюкокортикоиды имеют весьма широкий спектр биологического действия. Глюкокортикоиды регулируют белковый и углеводный обмен веществ в организме, способствуя повышению содержания сахара в крови (иногда даже вызывают появление сахара в моче – так называемый «стероидный диабет») и отложению гликогена в печени, способствуют выделению азота с мочой. Более того, глюкокортикоиды также задерживают ускоряют распад и синтез белков (так называемый «катаболизирующий» эффект). Глюкокортикоиды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Глюкокортикоиды вызывают иммунодепрессивный эффект, воздействуя на разные этапы иммуногенеза. Данный иммунодепрессивный эффект дает возможность использовать глюкокортикоиды для подавления иммунитета при различных операциях (к примеру, при пересадке органов), а также для лечении аутоиммунных заболеваний.

Глюкокортикоиды используются в медицине для лечения бронхиальной астмы, кожных заболеваний, ревматизма, коллагенозов, ревматоидных артритов, гепатита, лейкозов, панкреатита, аллергических реакций, нефрита, гемолитической анемии и др. В качестве заместительной терапии глюкокортикоиды используются при болезни Аддисона и недостаточности надпочечников. Находит применение в медицине также и противошоковое действие глюкокортикоидов, которые вводят с профилактической и лечебной и профилактической целью при шоке различной этимологии: при анафилактическом, при травматическом, кардиогенном шоке и других видах шоковых состояний.

Побочные действия глюкокортикоидов проявляются в повышении артериального давления, отеках, задержке натрия и воды в организме, а также в гипергликемии вплоть до развития так называемого «стероидного диабета». Также к побочным действиям глюкокортикоидов стоит отнести замедление регенерации клеток, усиленное выделение кальция, снижение сопротивляемости к инфекциям, появление язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, прободение язвы, ожирение, склонность к тромбообразованию. Возможны также и другие эндокринные, психические, нервные нарушения.

Угнетение выделения естественных гормонов надпочечниками является опасным явлением (возможна полная атрофия коры надпочечников). Это следует учитывать при длительном введении глюкокортикоидов. Длительное введение больших доз глюкокортикоидов по принципу обратной связи угнетает выделение АКТГ передней долей гипофиза. Для избежания полной атрофии надпочечников надо использовать кортикотропин — АКТГ. При отмене глюкокортикоидов нельзя резко прекращать их введение, а делать это постепенно, чтобы дать возможность восстановить постепенно выделение гормонов надпочечников в организме и не вызвать рецидива болезни.

Противопоказаниями к применению глюкокортикоидов являются: тяжелые формы нарушения функции сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, остеопороз, гипертоническая болезнь, беременность, тяжелые инфекционные заболевания (такие как сифилис, туберкулез), старческий возраст, психические заболевания, язвенная болезнь, нефрит. Назначение и лечение препаратами должно строго проводиться под наблюдением медицинского персонала, особенно при применении глюкокортикоидов в детской практике.

КОРТИЗОНА АЦЕТАТ – назначают внутрь и внутримышечно. Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению — характерные для всех глюкокортикоидов. Форма выпуска кортизона ацетата: таблетки по 0,025 и 0,05 г, флаконы по 10 мл (1 мл суспензии— 0,025 г). Список Б.

Пример рецепта кортизона ацетата на латинском:

Rp.: Tab. Cortisoni acetatis 0,025 N. 50

D. S. По 4 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшить дозу до 1- 2 таблеток в день.

Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5 % 10 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 1 мл 1 раз в день внутримышечно.

ГИДРОКОРТИЗОН — используется для приготовления различных мазей. Для внутримышечного и внутрисуставного введения используют суспензию гидрокортизона ацетата. Для наружного применения назначают 1 % и 2,5 % гидрокортизоновые мази. В глазной практике: при блефаритах, конъюнктивитах и др.— 0,5 % гидрокортизоновую мазь. Микрокристаллическую суспензию гидрокортизона используется для внутрисуставного введения, Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению — характерные для всей группы глюкокортикоидов. Форма выпуска гидрокортизона: глазная мазь 0,5 % в тубах по 2,5 г; суспензия гидрокортизона ацетата во флаконах по 5 мл; 1 % мазь для наружного применения в тубах по 10 г.

Пример рецепта гидрокортизона на латинском:

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5 ml

D. t. d. N. 5

S. По 1-4 мл внутримышечно.

Rp.: Ung. Hydrocortisoni acetatis 0,5 % 2,5

D. S. Глазная мазь.

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 ра за в день.

Rp.: Ung. Hydrocortisoni 1 % 10,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в день при заболеваниях кожи немикробной этиологии.

«СУЛЬФОДЕКОРТЭМ» — мазь, которая содержит 0,4 г гидрокортизона ацетата и 10 г серы, приготовленная на эмульсионной основе — до 100 г. Мазь «Сульфодекортэм» оказывает противовоспалительное, антипаразитарное, кератолитическое и антиаллергическое действие. Мазь «Сульфодекортэм» применяется при дерматитах различной этимологии, псориазе, себорее, для лечения чесотки. Мазь «Сульфодекортэм» наносится на пораженные участки тонким слоем, слегка втирая, 2 раза в день, в течение 5-14 дней. Курс лечения можно повторить через 5-7 дней. Форма выпуска «Сульфодекортэма»: мазь в упаковке по 25 г.

ОКСИКОРТ — аэрозоль, содержащая окситетрациклина 0,3 г; гидрокортизона ацетата 0,1 г; основа — до 75 г. Форма выпуска оксикорта: баллончик 75 г.

Пример рецепта оксикорта на латинском:

Rp.: Aerosoli «Oxycortum» 10,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.

КОРТИКОМИЦЕТИН — мазь, содержащая гидрокортизона ацетата 0,5 г; левомицетина 0,2 г; ланолина безводного 0,1 г; вазелина медицинского и масла вазелинового по 22,5 г; другие наполнители и вода — до 100 г. Форма выпуска кортикомицетина: тубы по 15 г.

Пример рецепта кортикомицетина на латинском:

Rp.: Ung. «Corticomycetinum» 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

ГИДРОКОРТИЗОНА СУКЦИНАТ НАТРИЯ (фармакологические аналоги: солю-кортеф) — препарат может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Форма выпуска гидрокортизона сукцината натрия: флаконы по 2 мл, содержащие 0,1 г лиофилизированного порошка; флаконы по 2 мл, содержащие 0,1 г препарата, и ампулы по 2 мл с растворителем; флаконы по 4 мл, содержащие 0,5 г препарата, и ампулы по 4 мл с растворителем.

ГИДРОКОРТИЗОНА ГЕМИСУКЦИНАТ. Форма выпуска препарата: ампулы, содержащие 0,025 и 0,1 г препарата. Список Б.

Пример рецепта гидрокортизона гемисукцината на латинском:

Rp.: Hydrocortisoni hemisuccinatis liophylisati pro injectionibus 0,025

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды для инъекций (подогретой до 35…37 «С) непосредственно перед введением. Вводить капельно внутривенно со скоростью 30-70 капель в 1 минуту, разведя в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

ПРЕДНИЗОНА АЦЕТАТ — по действию препарат близок к кортизону, но более активен. Преднизона ацетат меньше влияет на минеральный обмен, действует быстрее и продолжительнее. Побочные действия преднизона ацетата проявляются реже, чем при лечении кортизоном. Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению преднизона ацетата аналогичны для всех глюкокортикоидов. Форма выпуска преднизона ацетата: таблетки по 0,001 й 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта преднизона ацетата на латинском:

Rp.: Prednisonl acetatis 0,005 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды, постепенно уменьшая дозу до 1 таблетки в день.

ПРЕДНИЗОЛОН — дигидрированный аналог гидрокортизона, близок к нему по действию. Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению преднизолона — аналогичные для всей группы глюкокортикоидов. Глазные капли не применяются при грибковых и вирусных заболеваниях глаз. Продолжительное использование преднизолона может сопровождаться повышением внутриглазного давления, в случае утончении роговицы существует опасность ее перфорации. Форма выпуска преднизолона: таблетки по 0,001 и 0,005 г, мази, глазные и другие капли. Список Б.

Пример рецепта преднизолона на латинском:

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день, постепенно уменьшая дозу до

1-2 таблеток в день.

Rp.: Sol. Prednisoloni 0,3 % 5 ml

D. S. Глазные капли по 1 капле Зраза в день.

Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % 5,0

D. S. Наружное при заболеваниях кожи немикробной этиологии.

ПРЕДНИЗОЛОНГЕМИСУКЦИНАТ — применяется внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно). Показания к применению, противопоказания и побочные действия преднизолонгемисукцината —аналогичные для всей группы глюкокортикоидов. Форма выпуска преднизолонгемисукцината: в лиофилизированном виде в ампулах по 0,025 г. Список Б.

Пример рецепта преднизолонгемисукцината на латинском:

Rp.: Prednisolonhemisuccinatis liophylisatum pro injectionibus 0,025

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для внутримышечного введения растворить содержимое ампулы в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, для внутривенного — развести дополнительно в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

ДЕРМОЗОЛОН — мазь, содержащая преднизолона — 0,025 г, энтеросептола — 0,15 г, мазевой основы — до 5 г. Форма выпуска дермозолона: тубы по 5 г.

Пример рецепта дермозолона на латинском:

Rp.: Ung. «Dermosolon» 5,0

D. S. Смазывать пораженные поверхности кожи тонким слоем 1-3 раза в день (накрыть марлевой повязкой, так как энтеросептол загрязняет белье).

ДЕПЕРЗОЛОН — мазь с содержанием 0,25 % преднизолона. Форма выпуска деперзолона: тубы по 10 г.

Пример рецепта деперзолона на латинском:

Rp.: Ung. «Depersolon» 10,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

ПРЕСОЦИЛ — показания к применению, противопоказания, побочные действия аналогичные, как и для других препаратов группы глюкокортикоидов. Форма выпуска пресоцила: таблетки с содержанием преднизолона — 0,000 75 г; хлорохина фосфата — 0,04 г (40 мг), ацетилсалициловой кислоты — 0,2 г.

Пример рецепта оксикорта на латинском:

Rp.: Tab. «Presocyl» N. 10

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (фармакологические аналоги: урбазон, медрол, метипред) — аналог преднизолона. Форма выпуска метилпреднизолона: таблетки по 0,004 г, ампулы с содержанием 0,02 и 0,04 г препарата — для взрослых; 0,008 г— для детей. Список Б.

Пример рецепта метилпреднизолона на латинском:

Rp.: Tab. Methylprednisoloni 0,004 N. 30

D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день, постепенно уменьшая дозу до 1-2 таблеток в день (при бронхиальной астме).

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕТАТ (фармакологические аналоги: депомедрол) — стерильная водная суспензия метилпреднизолона ацетата. Суспензия метилпреднизолона ацетата имеет аналогичные для всех группы глюкокортикоидов показания к применению, побочные действия, а также противопоказания к применению. Метилпреднизолона ацетат вводится внутримышечно, а также возможен внутрисуставной путь введения препарата, ректальный (в виде микроклизм) или интрабурсальный. Форма выпуска метилпреднизолона ацетата: флаконы по 1 мл, 2 мл и 5 мл (в 1 мл 40 мг препарата).

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ (фармакологические аналоги: солю-медрол) — глюкокортикоидный препарат. Показания к применению, побочные действия и противопоказания к применению метилпреднизолона натрия сукцината —аналогичные для препаратов группы глюкокортикоидов. Дозы метилпреднизолона натрия сукцината назначают индивидуально. Первоначальная доза препарата может колебаться от 10 до 500 мг. При особо тяжелых состояниях могут потребоваться высокие дозы метилпреднизолона натрия сукцината — 250 мг вводят внутривенно в течение не менее 5 мин, однако более высокие дозы препарата следует вводить не менее 30 мин. Следующие введения препарата (внутримышечно или внутривенно) делаются после интервалов. Длительность интервалов зависит эффективности терапии и от состояния больного. Детям обычно вводятся 0,5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. Форма выпуска метилпреднизолона натрия сукцината: лиофилизированный порошок для инъекций в ампулах по 0,008, 0,02, 0,04, 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г.

ДЕКСАМЕТАЗОН — препарат имеет весьма сильное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Дексаметазон превосходит по силе воздействия преднизолон в 7 раз, а кортизон — в 3,5 раза. Показания применению, побочные действия, противопоказания к применению дексаметазона — аналогичные для всей группы глюкокортикоидов. Форма выпуска дексаметазона: глазные капли (офтан-дексаметазон); таблетки по 0,0005 г; флаконы по 5 мл 0,1 % раствора и ампулы по 1 мл 0,4 % раствора (в виде натриевой соли). Список Б.

Пример рецепта дексаметазона на латинском:

Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки в день (в 2 приема после еды или во время еды).

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull

S. Вводить внутривенно или внутримышечно по 1-2 мл в сутки.

Rp.: Sol. Oftan-Dexamethasoni 0,1 % 5 ml

D. S. Глазные капли.

ТРИАМЦИНОЛОН — по действию, показаниям к применению и противопоказаниям триамцинолон близок к дексаметазону. Форма выпуска триамцинолона: таблетки по 0,004 г, 0,1 % мазь («Ледеркорт»).

Пример рецепта оксикорта на латинском:

Rp.: Tab. Triamcinoloni 0,004 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день, постепенно уменьшая дозу до 1/2—1/4 таблетки в день.

Rp.: Ung. «Ledercort» 0,1 % 10,0

D. S. Наружное. Смазывать пораженные участки кожи.

ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (фармакологические аналоги: кеналог) — препарат выпускается в виде мазей, которые обладают противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Триамцинолона ацетонид устраняет зуд кожи («Фторокорт», «Кеналог»). Триамцинолона ацетонид применяются наружно — наносится на пораженный участок кожи. Фторокорт содержит 0,1 % триамцинолона ацетонида. Форма выпуска триамцинолона ацетонида: тубы по 15 г.

Пример рецепта триамцинолона ацетонида на латинском:

Rp.: Ung. «Ftorocort» 15,0

D. S. Смазывать (не втирая) пораженную поверхность кожи 2-3 ра¬за в день.

КЕНАЛОГ – препарат, содержащий 0,1 % триамцинолона ацетонида. Кеналог применяют в виде мази или крема под названием «Кенакорт-А». Форма выпуска кеналога: тубы по 10 г.

Пример рецепта кеналога на латинском:

Rp.: Ung. «Kenalog» 10,0

D. S. Наружное.

ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД-СУСПЕНЗИЯ КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ. Препарат вводятся локально (интраартикулярно) при заболеваниях суставов либо внутримышечно по 1 мл 1 раз в 4 недели. Форма выпуска: ампулы по 1 мл с содержанием 10 мг и 40 мг триамцинолона ацетонида.

СИНАФЛАН (фармакологические аналоги: флюоцинолона ацетонид) — препарат близок по показаниям к применению, действию и противопоказаниям к применению к триамцинолону. Синафлан входит в состав различных мазей, таких как «Флуцинар», «Синалар» и «Синалар-Н». Мази «Синалар» и «Флуцинар» содержат в себе 0,025 % синафлана; «Синалар-Н» — 0,025 % синафлана и 0,5 % неомицина сульфата. Форма выпуска синафлана: тубы по 10 и 15 г.

Пример рецепта синафлана на латинском:

Rp.: «Synalar» 15,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Ung. «Synalar-N» 30,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи (при инфицированных поражениях).

Rp.: Ung. Synaflani 0,025 % 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Ung. «Flucinar» 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ — близок по действию к синафлану, входит в состав мазей «Локакортен», «Лоринден», «Локасален». Форма выпуска: тубы по 15 г.

Пример рецепта оксикорта на латинском:

Rp.: Ung. «Locacorten» 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

ГАЛОМЕТАЗОН (фармакологические аналоги: сикортен) — препарат имеет воздействие, аналогичное синафлану и флуметазону. Галометазон выпускается в виде кремов и мазей, которые обладают выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Форма выпуска галометазона: 0,05% крем или мазь по 10 г.

ЛОРИНДЕН С — мазь, содержащая флуметазона пивалата 0,02 %, йодхлороксихинолина — 3 %.

Пример рецепта лориндена С на латинском:

Rp.: Ung. «Lorinden С» 15,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

ЛОКАСАЛЕН. Препарат выпускается в виде 0,02 % мази флуметазона пивалата.

Пример рецепта локасалена на латинском:

Rp.: Ung. «Locasalen» 15,0

D. S. Наружное.

БЕТАМЕТАЗОН — близок по показаниям к применению, действию и противопоказаниям к применению к предыдущим препаратам. Бетаметазон входит в состав мази «Целестодерм V». Данная мазь содержит 0,1 % бетаметазона. Форма выпуска бетаметазона: тубы по 5 и 15 г.

Пример рецепта бетаметазона на латинском:

Rp.: Ung. «Gelestoderm V» 5,0

D. S. Смазывать кожу 2-3 раза в день.

Все глюкокортикоидные мази имеют в качестве противопоказания грибковые, туберкулезные, вирусные, сифилитические, вирусные поражения кожи и глаз, а также при местных реакциях на вакцинацию.

БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ — препарат выпускают в виде аэрозоля для ингаляций, который применяется при бронхиальной астме, под названием «Бекотид», «Бекломет». Беклометазона дипропионат противопоказан при недостаточности надпочечников, беременности, туберкулезе. Также при продолжительном применении препарата возможен кандидоз полости рта. В данном случае надо назначить дополнительно противогрибковые препараты. Форма выпуска беклометазона дипропионата: аэрозольная упаковка — на 200 ингаляций (50 мкг в одной дозе).

Пример рецепта беклометазона дипропионата на латинском:

Rp.: «Becotid» («Beclomet») pro inhalationibus

D. S. Вдыхать (пo 2 дозированные ингаляции) 3-4 раза в сутки взрослым, по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки — детям.

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ

Препараты группы минералокортикоидов (такие как дезоксикортикостерон, альдостерон) — регулируют и воздействуют в основном на водно-солевой обмен, а также задерживают ионы натрия и воду в организме, оказывают воздействие на объем плазмы крови (увеличивают), повышают артериальное давление, тонус и работоспособность мышц. Минералокортикоиды назначаются при болезни Аддисона (совместно с глюкокортикоидами), при гормональной недостаточности коры надпочечников, при адинамии, при миастении, адинамии и других заболеваниях. Побочные действия минералокортикоидов: повышение артериального давления, отеки, задержка воды в организме. Минералокортикоиды противопоказаны при сердечной недостаточности с отеками, при гипертонической болезни, при атеросклерозе, при заболевании почек, циррозе печени.

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (фармакологические аналоги: ДОКСА) — синтетический аналог дезоксикортикостерона. Дезоксикортикостерона ацетат имеет показания к применению, действию и противопоказания к применинию типичные для минералокортикоидов. Форма выпуска дезоксикортикостерона ацетата: ампулы по 1 мл 0,5 % масляного раствора; таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта дезоксикортикостерона ацетата на латинском:

Rp.: Sol.: Desoxycorticosteroni acetatis oleosae 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл через день внутримышечно.

Rp.: Tab. Desoxycorticosteroni acetatis 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день под язык.

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ — синтетический аналог дезоксикортикостерона. Дезоксикортикостерона триметилацетат оказывает пролонгированное действие. Форма выпуска дезоксикортикостерона триметилацетата: ампулы по 1 мл 2,5 % суспензии. Список Б.

Пример рецепта дезоксикортикостерона триметилацетата на латинском:

Rp.: Susp. Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Перед применением тщательно взболтать содержимое ампулы, вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2 недели.

ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (фармакологические аналоги: флудрокортизона ацетат, кортинеф, флоринеф) — препарат обладает типичными свойствами всех гормонов коры надпочечников. Противовоспалительное действие фторгидрокортизона ацетата в 7 раз сильнее действия гидрокортизона. Фторгидрокортизона ацетат применяется вторичной гипофункции надпочечников при недостаточности гипофиза, а также при недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона). При лечении назначается 1 таблетка флудрокортизона ацетата и 1 таблетка кортизона в сутки, в течение 3-5 дней в неделю. Побочные действия фторгидрокортизона ацетата: остеопороз, активизация диабета, нарушение водно-электролитного обмена, артериальная гипертензия, головные боли, ослабление памяти, миопатия, синдром Кушинга, повышение внутриглазного давления, головокружение, психические расстройства. Противопоказания к применению: острый нефрит, системные микозы, инфекционные болезни, беременность и период лактации, активная форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Форма выпуска фторгидрокортизона ацетата: таблетки 0,1 мг.

Кортизон — инструкция по применению

(CORTISONE)

Регистрационный номер: Р N 003710/01

Торговое название препарата: Кортизон

Международное непатентованное название (МНН): Кортизон

Химическое название: (17а,21-дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-триона 21-ацетат)

Лекарственная форма: таблетки

Состав:
Активное вещество: кортизона ацетат — 0,025 г.
Вспомогательные вещества: сахар, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид
Код ATX Н02АВ10

Фармакологическое действие
Кортизон — синтетическое глюкокортикостероидное средство. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Препарат почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация его в крови достигается через 1-2 часа, действие препарата длится в течение 6-8 часов.

Показания к применению
Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом и др.); врожденная дисфункция коры надпочечников — в сочетании с минералокортикоидами.
По остальным показаниям, имеющимся у других глюкокортикостероидов, в настоящее время не применяется.

Противопоказания
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к кортизону ацетату или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
  • Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
  • Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
  • Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст).
  • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
  • Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.
  • Беременность.

Способ применения и дозы
Таблетки Кортизона назначают внутрь. При хронической надпочечниковой недостаточности обычная средняя поддерживающая доза составляет 2550 мг в сутки.
Суточную дозу препарата назначают в 2 приема, воспроизводя суточный ритм секреции кортизона — 2/3 суточной дозы утром (в 6-8 час) и 1/3 суточной дозы вечером (в 17-18 час). При угрозе стресса суточную дозу увеличивают в 2-3 раза и назначают в 3-4 приема (через 6-8часов).
При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон применяют в дозе 25 мг в сутки в сочетании с другими гпюкокортикостероидными препаратами (преднизолоном, дексаметазоном).

Максимальные дозы для взрослых: разовая -150 мг, суточная — 300 мг.
Детям Кортизон назначают в меньших дозах в зависимости от возраста. Максимальные дозы для детей: до 5 лет: разовая — 25 мг, суточная — 75 мг; от 5 до 10 лет: разовая — 50 мг, суточная — 150 мг; старше 10 лет: разовая — 75 мг, суточная -225 мг.
При необходимости замены Кортизона другими препаратами с глюкокортикостероидной активностью, следует помнить, что 25 мг кортизона эквивалентно по действию 20 мг гидрокортизона; 5 мг преднизолона или преднизона; 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона; 0,75 мг дексаметазона.

Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Кортизона.
При применении Кортизона могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Кортизона. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное назначение Кортизона с:
индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К+; с натрийсодержащими препаратами — отеков и повышения артериального давления.
амфотерицином В увеличивается риск развития сердечной недостаточности.
сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).
непрямыми антикоагулянтами ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы).
антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.
этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).
парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).
ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Кортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность.
витамином D снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике. соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.
М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
изониазидом и мекселитином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя Кортизон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие Кортизона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Кортизоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Кортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Кортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Кортизона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Кортизона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Кортизона.
Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Кортизона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс Кортизона.

Особые указания
Во время лечения Кортизоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Кортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Кортизон. Во время лечения Кортизоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Кортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Кортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Кортизон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Применение в период беременности и грудного вскармливания
При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.
Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Форма выпуска
Таблетки по 0,025 г.
Упаковка: По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 8 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Список Б.

Срок годности
5 лет. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Кортизон — это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *