— Коронавирус может передаваться воздушным путем, сохраняясь в воздухе некоторое время — в зависимости от влажности и температуры, — говорится в официальном заявлении Всемирной организации здравоохранения. При этом ВОЗ ссылается на результаты новых исследований.

«Как известно, этот вирус передается главным образом через капельки жидкости от больного человека при кашле и чихании, — напомнила глава подразделения экстренных заболеваний ВОЗ Мария ван Керкхове. — Однако когда вы выполняете процедуры, приводящие к образованию аэрозоля, скажем, в медицинском учреждении (например, процедуры ингаляций. — Ред.), то образуется взвесь из вирусных частиц. И они какое-то время сохраняются в воздухе». Поэтому очень важно, чтобы медицинский персонал принимал дополнительные меры предосторожности во время работы с пациентами и выполнения подобных процедур, подчеркнула доктор Керкхове. Медикам в таких ситуациях рекомендуется надевать респираторы типа N95, которые способны задерживать до 95% мелких капель и аэрозольных частиц в воздухе.

А что делать всем остальным? Означает ли способность вируса сохраняться в воздухе, что мы рискуем заразиться, просто находясь в одном помещении с больными, даже если они не кашляют и не чихают?

— ВОЗ ссылается на результаты экспериментального исследования. Оно пока не прошло научное рецензирование и официально не опубликовано в качестве статьи, поэтому мы не можем говорить о его полной достоверности и практической применимости, — предупреждает эксперт по международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков. — Авторы исследования оценивали выживаемость вирусных частиц на 4-х типах поверхностей и в аэрозоле – мелких частицах воды в воздухе. В выводах сказано, что возбудитель COVID-19 сохранялся в экспериментальном аэрозоле с очень маленьким размером частиц (менее 5 мкм) в воздухе до 2,5 часов. Однако не уточняется, какая температура и влажность при этом были вокруг.

Еще есть данные ученых из Китая и Сингапура. Здесь уже речь идет не об эксперименте, а о наблюдательных исследованиях в госпиталях, где лечились больные с COVID-19. И здесь выводы менее тревожные. Нет подтверждений столь долгого сохранения вируса в воздухе, хотя и отмечается, что в воздухе некоторых больничных помещений могут обнаруживаться генетические фрагменты коронавируса (вирусная РНК). Такая находка не обязательно опасна — не факт, что «живых» частиц в воздухе в этих случаях достаточно для инфицирования.

— Поэтому новая рекомендация ВОЗ (о применении повышенных мер защиты. — Ред.) сейчас касается только медицинских специалистов, работающих с больными и людьми с подозрением на инфекцию, при проведении ими медицинских процедур, связанных с образованием аэрозолей — поясняет Николай Крючков. — Исследования выживаемости вируса COVID-19 в воздухе и на различных поверхностях, при различных внешних условиях продолжаются. Пока есть только предварительные данные.

— То есть нам не стоит переживать, что можно заразиться через воздух, войдя в помещение, где до этого был больной?

— Теоретически такая вероятность есть, но, скорее всего, она относительно невелика. Все-таки основной и преобладающий путь передачи коронавируса — воздушно-капельный. На практике в большинстве случаев люди заражаются, прикоснувшись к поверхностям, куда попали вирусные частицы при кашле и чихании от больного человека, а затем коснувшись носа, рта или глаз. Также, конечно, очень опасно прямое попадание вирусных частиц при чихании и кашле.

Меры профилактики вирусных инфекций.

КСТАТИ

Роспотребнадзор напоминает: Вымыл руки — помой и телефон!

Современный человек практически не расстается с мобильным. Многие из нас даже в туалет его с собой берут! Неудивительно, что корпус смартфона кишмя кишит всяческими зловредами. Вот мы схватились за поручень в метро, и тут же начали скроллить соцсети. А кто до нас брался за поручень, какие бациллы и вирусы остались на нем, а теперь перешли на экран смартфона? (подробности)

ВАЖНО

Как не заразиться коронавирусом: все главные правила

Виктор Малеев – признанный эксперт в области эпидемиологии и клиники инфекционных болезней с более чем полувековым опытом работы в этом направлении. Академик РАН и инфекционист Виктор Малеев работал в очагах опасных инфекций – таких как холеры, чумы, сибирской язвы, риккетсиозов, геморрагических лихорадок, атипичной пневмонии. Именно Виктор Васильевич Малеев помогал в Гвинее местным врачам предотвращать эпидемию вируса Эбола и консультировал эпидемиологов США в связи с угрозой эпидемии сибирской язвы.

Эксперт поделился с читателями «Комсомолки» своими правилами профилактики новой болезни — коронавируса. Приводим их полностью от первого лица (подробности)

Как не заразиться коронавирусом: что реально работает

00:00 00:00

«Повезло тем, у кого страховой стаж больше восьми лет»: как начисляют больничные на карантине

Юрист, финансовый советник и блогер Виктория Шергина рассказала Радио «Комсомольская правда» о том, как рассчитываются больничные при карантине по коронавирусу ()

Инструкция по выживанию: психолог рассказал, как организовать работу из дома

Психолог Владимир Крупин в интервью Радио «Комсомольская правда» рассказал, как привыкнуть к работе на дому, если вы привыкли все время ходить в офис, но работодатель отправил вас на удаленку ()

«Нет убедительных данных»: инфекционист сомневается в гибели коронавируса летом

Директор ООО «НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций», инфекционист Георгий Викулов рассказал Радио «Комсомольская Правда», что никакой уверенности, что эпидемия закончится летом, нет. Ученым только предстоит выяснить, как коронавирус будет чувствовать себя в теплое время года ()

Коронавирус имеет расовую избирательность: белые и африканцы поражаются им значительно меньше, чем азиаты

По итогам проведенного китайскими учеными исследования установлено, что коронавирус COVID-19 с разной степенью поражает людей разных рас.

Автором этого исследования является группа ученых-медиков из университета Тунцзи в Шанхае.

По мнению ученых новый вирус имеет тот же рецептор, ангиотензин, который стал причиной болезни SARS, вспышка которой в 2003 году избирательно заражала и убивала северо-восточных азиатов.

Основываясь на «общедоступной базе данных и современной технологии одноклеточной РНК-Seq», китайские ученые «проанализировали профиль экспрессии РНК ACE2 в нормальных легких человека».

При изучении нескольких отдельных образцов китайцы обнаружили, что наибольшее количество ACE2-экспрессирующих клеток обнаружено в мужских легких азиатов по сравнению с другими расами.

Ученые указали, что у азиатского донора (мужчины) соотношение клеток, экспрессирующих АСЕ2, намного выше, чем у доноров белых и афроамериканцев (2,50 % против 0,47 % всех клеток).

Это может объяснить, почему новая пандемия коронавируса и предыдущая пандемия SARS-Cov были сконцентрированы в азиатском регионе.

В эту картину не совсем вписывается ситуация в Италии, хотя в условиях пандемии 1918 года именно итальянцы оказались наиболее уязвимы к вирусу «испанского гриппа».

Если поверить прогнозу Woke Wisdom, то коронавирус в течение ближайшего времени должен опустошить Африку из-за плохого уровня медицинского обслуживания.

Однако данное предположение опровергается текущим состоянием дел.

На сегодняшний день в Африке официально зарегистрировано только три (!) случая заражения: по одному в Египте, в Алжире и в Нигерии. Причем все без смертельных исходов.

И это на континенте с почти 1,3 миллиарда жителей. Это жалкая капля в море, по сравнению с более чем 86 000 случаев и почти 3 000 смертей, зарегистрированных в 60 странах мира.

Именно поэтому удивительно низкий уровень распространения коронавирусной инфекции в африканских странах с их хрупкими системами здравоохранения продолжает вызывать недоумение и «тревогу» у экспертов.

Они не знают на что списать их ошибочные предположения, то ли на особые африканские климатические факторы, то ли на простую случайность.

Причиной низкого уровня инфицирования среди африканцев может служить их относительно высокий иммунитет, поскольку многие из них адаптированы к горячей и влажной экологии.

Однако и эта гипотеза опровергается профессором Родни Адамом, который возглавляет целевую группу по борьбе с инфекцией в университетской больнице Ага Хана в Найроби (Кения). Он авторитетно заявляет, что в настоящее время нет доказательств тому, что климат влияет на передачу вируса.

Однако Адам отверг и расовую теорию распространения вируса. Вместе с тем он был вынужден признать, что «для некоторых инфекций могут быть генетические различия в восприимчивости».

Африканские СМИ также заметили удивительное отсутствие масштабного заболевания и смертей среди жителей африканского континента.

Недавно ряд африканских новостных агентств сообщили, что «гены африканской крови» могут оказать сопротивление коронавирусу.

В ответ на эти утверждения сотрудники прозападного и насквозь либерального Центра демократии и развития в Нигерии заявили, что утверждения о том, что черные люди устойчивы к вирусу, являются «ложной информацией».

Западные СМИ стараются игнорировать информацию о расой избирательности коронавируса, настаивая на лживости объективных данных о том, что вирус поражает в большей степени азиатов и тех кто имеет азиатские гены, а также тот факт, что африканцы и белые более устойчивы к этому заболеванию в силу генетических причин.

Вопрос: почему, зачем и в каких целях это делается?

Пневмония от коронавируса отличается тем, что чаще возникает из-за бактерий и лечится антибиотиками, реже требует использования аппарата искусственной вентиляции легких. Органы при ней в большинстве случаев страдают частично, очагами, а при COVID 19 ткань альвеол поражается полностью.

Симптомы обоих болезней могут быть похожими: высокая температура, кашель, боли в груди, затрудненное дыхание. Но коронавирус нередко протекает в легкой форме, то есть с першением в горле, незначительной головной болью, жаром чуть выше 37 градусов, насморком, общим недомоганием.

Чем отличается пневмония от коронавируса

Пневмония отличается от коронавируса прежде всего происхождением, то есть ее в подавляющем большинстве случаев провоцируют бактерии. Точнее, первоначально это может быть вирусная инфекция – грипп, ОРЗ или иная. Но в результате этих заболеваний в легких скапливается мокрота, которая нарушает вентиляцию органов.

Так и формируется благоприятная для бактерий среда, вследствие чего возникает воспаление на каком-либо участке. То есть страдает не все легкое или оба органа целиком, а сегмент или несколько.

При COVID 19 причиной пневмонии является только вирус. Он действует на легочные альвеолы и бронхи таким образом, что нарушается снабжение тканей кислородом. Они заполняются жидкостью, клетками, прочим «мусором», туда перестает поступать воздух. Такое влияние сохраняется до тех пор, пока инфекционный агент (вирус) не уничтожен. И распространяется оно на оба легких в целом, а не отдельные участки органов.

Природа пневмонии, возникшей на фоне COVID 19, не позволяет лечить ее так же, как обычную, то есть антибиотиками. Здесь важно подавить вирус и поддерживать функции организма.

Чем отличается коронавирус от атипичной пневмонии

Коронавирус отличается от атипичной пневмонии тем, что выдает прежде всего легочные проявления:

  • сухой кашель или с небольшим выделением мокроты;
  • одышку;
  • боли за грудиной либо чувство стеснения в этой области.

Все это сопровождается повышением температуры – чуть больше 37 градусов или от 38 до 40.

«Атипичка» же во многих случаях первоначально может проявляться интоксикацией, то есть:

  • слабостью,
  • тошнотой,
  • повышением потоотделения,
  • учащенным сердцебиением.

Кашля при этом может и не быть. А температура наблюдается субфебрильная, то есть выше нормы, но ненамного и в течение длительного времени. Еще одна особенность – отсутствие лейкоцитоза или малая выраженность этого признака. Его определяют по анализу крови.

Но нужно учитывать, что воспаление легких на фоне COVID 19 – это частный случай атипичной пневмонии. Поэтому симптомы обоих заболеваний могут совпадать. Например, в обоих случаях наблюдается высокая температура или чуть повысившаяся, боль в горле, насморк или их отсутствие.

Различия лишь в том, что «атипичка» от микоплазмов, хламидий, легионелл поддается терапии тетрациклинами, макролидами, эритромицином, доксициклином, ципрофлоксацином, что не поможет при COVID 19. И еще первое заболевание реже требует подключения пациента к ИВЛ. Хотя подобное при атипичном воспалении легких тоже бывает, если оно вызвано легионеллами.

Чем отличается обычная пневмония от коронавируса, протекающего в легкой форме

Обычная пневмония от легкого коронавируса отличается следующими признаками:

  • повышением температуры до 38-39 градусов, или показатель долгое время может быть 37,3-37,5, а потом следует резкий скачок;
  • головными болями вплоть до мигрени;
  • приступами сухого кашля или постоянным покашливанием на начальном этапе и последующим выделением мокроты из дыхательных органов, возможно, с примесями гноя и крови;
  • одышкой, увеличившейся частотой дыхания;
  • болями в мышцах, суставах;
  • сильной слабостью, усталостью, постоянным желанием спать и отсутствием аппетита.

Внебольничная пневмония от легкого коронавируса отличается проявлением дыхательной недостаточности – с выдохом проблем нет, но тяжело набрать воздуха в грудь. Особенно это ощущается, если пациент лежит на низкой подушке. При тяжелом течении первого заболевания может возникать спутанность сознания.

От легкого коронавируса простая пневмония отличается тем, что при легкой форме COVID 19 бывают:

  • боль или царапание в горле;
  • незначительное повышение температуры;
  • небольшая головная боль;
  • ощущение переутомления;
  • озноб;
  • покашливание;
  • нарушение обоняния и вкуса;
  • иногда насморк.

Китайские медики к началу апреля зафиксировали 130 случаев вовсе бессимптомного течения инфекции. Пациенты не ощущали ухудшения самочувствия, но тесты подтвердили наличие у них COVID 19. Те же результаты по тестированию есть в Израиле.

Чем отличается вирусная пневмония от коронавируса

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более легким течением в большинстве случаев, несмотря на то, что ей подвержены и пожилые люди. Наиболее распространенные возбудители – вирусы гриппа A и B, парагриппа, аденовирусы. Поэтому среди частых симптомов:

  • лихорадочное состояние;
  • непродуктивный раздражающий кашель;
  • насморк;
  • тошнота, иногда рвота и диарея;
  • свистящее дыхание;
  • головная и мышечная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • небольшая одышка с нарастанием признака.

В большинстве случаев тяжелая форма заболевания не развивается, но к вирусам может присоединиться бактериальная инфекция. Тогда все перечисленные проявления усиливаются, а кашель становится влажным, с отхождением мокроты.

Коронавирус отличается и от двухсторонней пневмонии, несмотря на серьезность второго заболевания:

  • Довольно быстрым развитием тяжелой формы патологии. Пневмония же, даже тотальная, оставляет шансы на выздоровление в течение более долгого времени.
  • Сухим надоедающим кашлем. При воспалении обоих легких он чаще с мокротой.
  • Высокой, плохо сбиваемой температурой. При воспалении легких этот показатель чуть ниже, по утрам уменьшается, растет вечером.

Признаки COVID 19 могут быть очень разными, зависят от возраста, иммунного статуса человека. То же относится и к воспалениям легких. Поэтому самостоятельно отличить симптомы нового вируса от бактериальной, атипичной или внебольничной пневмонии невозможно. И если самочувствие ухудшилось, то есть возникли кашель, температура, следует позвонить в поликлинику, а при тяжелых проявлениях – в скорую помощь.

«Болезнь имеет четыре очерченных этапа»: пульмонолог о лечении коронавируса

— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.

И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

Также по теме«Наличие коронавируса подтвердилось у пациентов в Кемерове»: в России выявлено два новых случая заболевания COVID-19 Два новых случая заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 зафиксировано в России. Диагноз подтвердился у двух пациентов в городе…

— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?

— Дальних. Маленького диаметра.

— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?

— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.

— То есть первичный. Первое — это кашель…

— Нет, первое — это насморк, першение в горле.

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— Там ничего нет.

— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отёк лёгких?

— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.

— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.

— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?

— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.

— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?

— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.

Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.

Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.

И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.

— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?

— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.

Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.

И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.

— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?

— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?

— Полтора года.

— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.

— Что?

— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.

— Давайте посмотрим его.

— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?

— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?

— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.

— Может, мы просто не диагностировали?

— Сейчас, вы знаете, в этой ситуации есть сильные стороны российского здравоохранения, и я хотел бы это подчеркнуть. Это работа санитарной службы. Она действительно сделала максимум для того, чтобы защитить страну. Это одна сторона, как бы карательная. А вторая сторона — это работа «Вектора», который за предельно короткое время сделал диагностику, и они сделали всё абсолютно. И он был протестирован в CDC, и они получили сертификат, указывающий на высокую специфичность и чувствительность.

— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?

— Да.

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните…

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Да, вот это всё.

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.

— Тогда, в 2002 году?

— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.

Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.

— Вьетнамцы?

— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.

Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.

— Лететь три часа?

— Да, лететь около трёх часов. И за эти три часа он стал инвалидом, который самостоятельно подняться и двигаться не может. Вот окно само, поймите, когда пневмония присоединяется, — это окно может быть предельно-предельно коротким. И когда он по трапу с трудом смог спуститься, то последнюю запись оставил: «Я машу им рукой, чтобы они ко мне не подходили».

То есть американские вирусологи хотели встретить Урбани, но он сказал: давайте контактировать не будем. Он умер в реанимационной палате. И было вскрытие. И из лёгочной ткани был выделен штамм, который получил название по его имени — «Урбани-2». Вот сама история всего того, о чём я рассказал. Трагедия, конечно.

Также по теме Курс на снижение: чем рекордный обвал фондовых рынков может угрожать мировой экономике Мировой фондовый рынок показывает неоднозначную динамику после крупнейшего обвала последних лет. Ранее биржевые индексы рекордно…

— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.

— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?

— Да, именно так.

— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.

— То есть покупаешь морскую воду и себе…

— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.

— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?

— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или…

— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?

— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.

— То есть отхаркивающий? АЦЦ?

— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.

— Что это значит?

— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.

— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?

— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли…

— …несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.

— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.

— Пересадке лёгких?

— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус… То есть новое знание пришло.

Смотрите интервью на сайте RTД.

Пик заболевания коронавирусом в России, возможно уже пройден?

Во второй декаде января моя семья и близкие родственники заразились обычным в это время года сезонным вирусом. Симптоматика по мере увеличения. Боли в животе, тошнота, у некоторых одно-, двукратная рвота, небольшая диарея. Дня три. Далее, сухой кашель, нечастое чихание, недостаток кислорода, повышение температуры, но у всех с разными значениями и течением. У меня-39 в первый день, и два дня 37,4. Сил не было дней шесть. У старшего сына три дня-выше 39. У младших три дня-37,5-38. Жена без температуры, но с жутким кашлем, который, кстати, только неделю назад закончился. У меня и у старшего сына появилась жесткая аритмия и скачет давление, лечимся по сей день. У тещи с тестем температуры не было совсем. У тещи случился гипертонический криз. У тестя боли в сердце, аритмия и скачки давления. У остальных родственников: температура у детей от 38 до 39,5 держалась три-пять дней, у взрослых от 38 до 39 от шести до девяти дней. У дяди жены случился инфаркт.
Наверное, уже многих утомил, перехожу к сути. А что, если жители России этот пресловутый коронавирус уже перенесли на ногах, как очередное, выставляемое нашими поликлиниками ОРВИ?.. Как сейчас известно, в Китае это пошло с конца ноября месяца. Граница у нас общая. Туристов из Китая на новый год было множество. Первый раз, на моей памяти, в январе-феврале месяце закрывались на карантин школы по всей России от недели до месяца. Кстати, в этом году поликлиники позволяли себе ставить диагноз-грипп… Сами понимаете, что для диагноза нужно провести ПЦР-анализ, что невыполнимо даже в 70 процентах поликлиник Москвы… Может поэтому нас и не закрывают на домашний карантин?)… Может до кого-то уже дошло, но нужно сохранить лицо?(… В настоящий момент, по моему, это не важно. Тут не до политики. Ну и, окончательно, к главному.
Само собой это только мои предположения, но, уверяю Вас, они основаны на достаточно глубоком анализе. Инвитро в некоторых городах России будет проводить ПЦР на коронавирус с апреля месяца, обязательно проверюсь на антитела и сообщу результаты. Но, что если мои предположения верны?.. Чего тогда бояться миру?)… Представляете, что диагноз просто не выставлялся, а коронавирусом в России уже переболело несколько миллионов человек?)… Или десятков?.. Я не знаю, возможно ли тут будет достоверно подсчитать смертность от коронавируса и вызывающих им побочных заболеваний, но, при таком раскладе, она может быть в процентах значительно ниже… Тогда переключаемся на другие факторы)…
А как Вы считаете, если коронавирус отойдет на второй-третий план, кризис на рынках закончится?..

Коронавирус у всех ли пневмония

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *