Содержание скрыть

Основы тактики действий сотрудников полиции при угрозе взрыва или в условиях его совершения

При получении сообщения о бомбовой угрозе, основное внимание необходимо уделить трем аспектам, тесно взаимосвязанным друг с другом. Поэтому план действий в случае получения бомбовой угрозы должен содержать соответствующие элементы, именуемые реакцией на угрозу взрыва.

К ним следует отнести:

  • действия в случае получения сообщения об угрозе взрыва;
  • действия в случае поиска взрывных устройств, взрывчатых веществ или зажигательных механизмов;
  • действия в случае обнаружения самих взрывных устройств и взрывчатых веществ или зажигательных механизмов.

Предупреждение об угрозе взрыва лично или от третьего лица — исходная точка реакции на угрозу взрыва. Предупреждения об этом иногда передаются на словах работникам полиции, охранникам, лифтерам, либо другим лицам. В иных случаях информация поступает через газеты, радио, правоохранительные органы, официальные учреждения или из других источников.

Сотрудники полиции, получившие предупреждение об угрозе взрыва. должны незамедлительно оповестить дежурного по ОВД, а тот направляет сотрудников к месту происшествия.

Главной задачей плана является обеспечение безопасности персонала. Защита собственности — вторичная задача. А обнаружение и задержание террористов — непосредственная задача полиции.

Лицо, принимающее бомбовую угрозу, играет ключевую роль в последующих событиях. Интересно отметить, что многие организации готовят к этому только дежурных, телефонных операторов или секретарей, зачастую забывая о важности соответствующей подготовки других сотрудников, которые могут получить телефонное предупреждение о закладке бомбы. Каждый человек должен пройти достаточную подготовку, чтобы знать, какие действия он должен осуществить в случае получения угрожающего сообщения.

Чаще всего анонимная информация об угрозе взрыва поступает по телефону и в большинстве своем бывает ложной.

Действия в случае получения информации по телефону

Если позвонивший предупреждает об угрозе взрыва, то дежурный должен:

  • незамедлительно сообщить об этом вышестоящему органу;
  • никогда не верить террористам;
  • постараться, чтобы позвонивший как можно дольше не вешал трубку (чтобы установить, откуда ведется разговор);
  • попросить, чтобы он назвал свою фамилию (под видом, что о нем будет сообщено в средствах массовой информации, что он будет награжден за благородный поступок; что его действия останутся анонимными и т. п.),
  • попросить позвонившего повторить сообщение;
  • по возможности записать каждое слово (крайне важно точно записать сообщение позвонившего, поскольку в нем могут содержаться условный знак или инструкции, предназначенные для человека, который угрожает объекту);
  • зарегистрировать время начала и окончания телефонного разговора;

Если позвонивший не уточнил ни местоположение взрывного устройства, ни возможное время взрыва, то дежурный должен:

  • попросить звонящего сообщить эту информацию;
  • сказать, что в здании находятся люди и что в результате взрыва могут пострадать невинные граждане;
  • обратить внимание на странные или характерные звуки: звуки работающего мотора, слышимую в трубку музыку и другие шумы, способные дать хоть какое-то представление о том, откуда ведется разговор;
  • определить, является ли голос мужским или женским;
  • обратить внимание на особую манеру речи или произношение;
  • если есть возможность определить местонахождение сообщающего, то немедленно локализовать его;
  • сразу после окончания разговора сообщить всю эту информацию руководителю органа или предприятия и написать краткий отчет о разговоре;
  • предупредить ответственных за объект, где предполагается взрыв, чтобы они не разглашали полученной информации другим работникам;

Действия в случае поиска взрывных устройств, взрывчатых веществ или зажигательных механизмов на стационарном объекте

  • Используйте разработанный план действий на случай чрезвычайных ситуаций на объекте угрозы взрыва;

Прежде чем посылать людей на поиски бомбы в надежде, что кто-то на нее наткнется, используйте план проведения поисковых мероприятий. Попытайтесь определить, могла ли бомба быть заложена одним из посетителей или доставлена вместе с последней поставкой. Любое место, где собираются посетители, может быть наиболее вероятным местом установки взрывного устройства.

  • Отключите сигнальные и тревожные источники.

Вся внутренняя сигнализация и устройства тревоги должны быть отключены перед началом поиска. Поисковая команда уже будет «на взводе» без дополнительного нагнетания обстановки, если кто-то вдруг включит тревогу.

  • Начинайте поиск с внешней стороны здания и постепенно двигайтесь внутрь,
  • Осмотрите сточные трубы, подоконники, кусты, деревья, земляные насыпи и контейнеры для мусора вблизи здания;
  • Начинайте поиск внутри здания с общедоступных мест (коридоры, туалеты, холлы, лестницы, шахты лифтов, сам лифт, телефонные кабины, стойки пожарного крана, плафоны, витрины. стенные шкафы, залы заседаний и другие возможные доступные места для преступников).

Лифтовые шахты оканчиваются под самым нижним этажом. Они должны быть проверены. Для этого один из сотрудников должен залезть на кабину лифта и, продвигаясь каждый раз на один этаж, проверить все этажи, освещая все фонарем. Он также должен проверить противовесы при их движении вниз и лебедку лифта.

Если в помещении имеется подвесной потолок, необходимо проверить пространство над ним. Особое внимание уделяйте признакам, указывающим на неплотное размещение панелей и звукоизоляционных плиток. Проверьте проводку и трубопроводы. Ищите следы инструмента на воздухопроводах, электрораспределительных щитах. Они могут являться признаками вскрытия этих коммуникаций.

  • Ищите бомбу под столами и стульями, где она может быть приклеена липкой лентой с обратной стороны. Проверьте все стулья на предмет надрывов и бугров на мягких подкладках.
  • Помечайте проверенные участки. Это предупредит повторное прохождение по одному и тому же месту;
  • Всегда осуществляйте поиск снизу (подвальные помещения) вверх (включая крышу),
  • Помните, что в ходе поисков исключительно важное значение имеет оперативность, однако она не должна мешать их тщательному проведению.
  • Поиск начинайте с периметра.

Сотрудники должны начинать поиск от стен и двигаться к центру комнаты. Они должны начинать с противоположных концов комнаты и двигаться в направлении друг друга.

  • Передвигайтесь по территории или помещениям медленно.

Опасайтесь ловушек. Они могут срабатывать от натянутой проволоки или вибровыключателей, при нажатии, или могут быть установлены на двери. Никто не должен ничего трогать, если что-то, похоже, лежит не на своем обычном месте, наоборот, необходимо отметить это место для группы обезвреживания. Сотрудники должны быть очень внимательны ко всему, что было недавно сдвинуто с места: половые плитки или ковровое покрытие, свежезоштукатуренные стены, разбросанная земля, опилки, кирпичная пыль или стружка. Такие места должны быть помечены для группы обезвреживания, но трогать их нельзя.

  • Поиск осуществляйте рассредоточено.

Сотрудники должны рассредоточиться, для того чтобы свести к минимуму поражение людей в случае детонации взрывного устройства одним из сотрудников. Они должны работать в разных комнатах, не более двух человек в одной комнате и ни в коем случае не «кучковаться».

  • Прислушивайтесь к посторонним звукам

Как правило, взрывные механизмы имеют часовой механизм. Для поисковиков самым главным является слух. Они должны стараться отсеивать все посторонние шумы и пытаться уловить тиканье часов.

  • Имейте в виду, что может быть установлено не одно взрывное устройство

Если обнаружено одно устройство, не останавливайте поиски, пока не проверите все здание.

  • Выключите портативные радиостанции, сотовые телефоны и устройства спутниковой связи.

Это предотвратит срабатывание взрывного устройства от радиосигнала.

Действия в случае поиска взрывных устройств, взрывчатых веществ или зажигательных механизмов в автомобилях

  • Провести внешний осмотр автомобиля. Обойдите автомобиль, проверьте внутреннюю поверхность крыльев колес, выхлопную трубу и днище бензобака. Ищите все подозрительное — любые провода, изоляционную ленту или другие предметы, прикрепленные к автомобилю.

В автомобиле взрывное устройство может быть установлено на любой движущейся детали или на детали, через которую проходит электрический ток. Например, взрывные устройства могут быть подсоединены к зажиганию, фарам или внутреннему освещению. Они могут быть подсоединены к сиденьям или дверям, срабатывать при повороте руля или при колебании автомобиля. Взрывные устройства могут быть приведены в действие при помощи дистанционного управления, портативной радиостанции, пульта управления детской моделью аэроплана или бампером. Взрывные устройства могут срабатывать от часового механизма или детонатора. Они могут устанавливаться в бензобак, рядом с переборкой салона, под крыльями или внутри подголовников сидений.

  • Осуществляйте более тщательную проверку автомобиля, если он находился без присмотра в течение длительного промежутка времени;
  • Убедитесь, что на замках дверей и багажника нет признаков взлома. Любые следы инструмента будут означать, что кто-то пытался проникнуть в автомобиль. Осмотрите салон автомобиля через окна: нет ли там странных пакетов или предметов, которые могут выглядывать из-под сиденья или панели приборов;
  • Помните, что взрывное устройство величиной с мыльницу с детонатором, срабатывающимся колебаний, может быть установлено под бензобаком машины. Для этого злоумышленнику достаточно нескольких секунд, чтобы вынуть бомбу из одежды или сумки и прикрепить ее на днище автомобиля или под крыло.

Взрывные устройства, подключаемые к зажиганию, требуют больше времени для установки, однако это возможно только в случае, если автомобиль оставлен без присмотра в течение длительного времени.

Действия в случае поиска взрывных устройств, взрывчатых веществ или зажигательных механизмов в самолетах

Если угроза направлена против какой-либо конкретной авиакомпании или какого-нибудь конкретного рейса, то незамедлительно предупредите об этом администрацию аэропорта и авиационное руководство. Необходимо осуществлять всестороннее сотрудничество с администрацией аэропорта с целью сохранения человеческих жизней, имущества, находящихся во время угрозы взрыва на борту воздушного судна или на хранении у авиакомпании. Если имеются основания подозревать какой-то конкретный груз перевозки, то поместите его до обследования пиротехником в специальный контейнер, расположенный в безопасном месте. Задержите весь остальной груз, пока от компетентных органов не будет получено разрешение на его погрузку.

  • Удалите самолет из ангара. Если у вас есть причины подозревать, что взрывное устройство было установлено на борту самолета, то его необходимо выкатить из ангара и провести поиски взрывного устройства, оттранспортировав его в достаточно пустынное место. Ангар, где стоят другие самолеты, находятся топливо и горюче-смазочные материалы — не самое лучшее место для проведения поисков взрывного устройства, если только у вас нет другого выхода;
  • Извлеките и проверьте весь багаж. Если на борту самолета имеется багаж, он должен быть проверен в первую очередь. После того, как багаж извлечен, пассажиры, если таковые имеются, должны указать свои вещи. Оставшаяся без хозяина сумка может оказаться признаком того, что предполагаемый террорист подбросил ее в багаж пассажиров. Если таковой не окажется, весь багаж должен быть открыт и тщательно проверен;
  • проверьте самолет с внешней стороны, а затем войдите внутрь

В первую очередь проверьте наиболее доступные места. Осмотрите туалетные комнаты, а затем подушки сидений и другие места, где может быть спрятана бомба. Осмотрите основной канал, который идет по длине всего самолета, обычно под центральным проходом, где расположены кабели управления. При осмотре таких мест помните, что устройство вовсе не должно быть очень большим, если оно предназначено только для разрушения кабелей, проводки или приборов, которые служат для управления самолетом.

Действия при обнаружении взрывных устройств и взрывчатых веществ

Когда вы имеете дело с подозрительными предметами, вы должны помнить, что если в него вложен взрывной или зажигательный механизм, то он, вероятно, сконструирован таким образом, что срабатывает в момент вскрытия пакета или снятия упаковки. Принимая во внимание, что предмет, по-видимому, подвергался неоднократной обработке и транспортировке, можно сделать вывод, что он не представляет опасности до тех пор, пока его не начнут вскрывать или сильно надавливать на него.

Не следует предмет:

  • вскрывать,
  • выносить;
  • сжигать на костре;
  • опускать в воду и хранить его в сыром помещении;
  • сгибать;
  • разрывать или подвергать чрез¬мерному механическому воздействию;
  • помещать вблизи источников тепла;
  • чем-либо накрывать.

Необходимо:

  • сообщить дежурному по ОВД,
  • эвакуировать в безопасную зону находящихся вблизи автомашины людей. Перед началом эвакуации людей из опасной зоны обследуйте маршруты, по которым она будет производиться;
  • перекрыть движение на трассе, на которой находится осматриваемое транспортное средство.
  • изолировать подозрительный предмет;
  • если угроза взрыва в здании, то, по возможности, оставьте открытыми все окна и двери, чтобы в случае взрыва ущерб был сведен до минимума. (Если угроза исходит от зажигательного устройства, то, как правило, все двери и окна нужно закрыть) Потребуйте от эвакуированных работников держаться подальше от открытых дверей и окон. Возвращаться в покинутое здание можно только после окончания поисков и удаления всех подозрительных предметов или после того, как объявлено, что опасность устранена.
  • не относиться пренебрежительно к угрозам о взрыве;
  • избегать паники;
  • проверять входящих и выходящих сотрудников и посторонних:
  • принимать особые меры в местах хранения опасной продукции и жизненно важных коммуникаций;
  • опасаться ложных взрывных устройств:
  • разнообразить свои действия в случаях часто возникающих yrpоз о взрыве:
  • при обнаружении взрывного устройства накрыть его взрывоподавляющим покрывалом.

Если вы обнаружите бомбу или подозрительный предмет, очень осторожно накройте его взрывоподавляющим покрывалом, изготовленным из специального защитного материала. В таком положении оно должно оставаться до тех пор, пока не приедет команда обезвреживания. Если бомба взорвется, это покрывало сократит разлет осколков и значительно уменьшит эффект взрыва, если только это не будет взрывное устройство большой мощности. Вы можете защитить ценное оборудование находящимися рядом мешками с песком и противопожарной пеной

Тем не менее никогда не забывай¬те, что любой твердый предмет, лежащий рядом со взрывным устройством, в случае взрыва превратится в снаряд или разлетится на мелкие осколки.

  • двигайте взрывное устройство только в случае крайней необходимости.

Если по какой-то чрезвычайной необходимости вы посчитаете, что бомбу нужно передвинуть, например, от двери или подальше от ценного оборудования, делайте это правильно. Не поднимайте взрывное устройство. Прикрепите веревку или твердый нейлоновый шнур к предмету при помощи клейкой ленты. Затем отойдите как можно дальше от бомбы и осторожно оттащите ее от критической зоны, все время сокращая безопасные расстояния между вами и взрывным предметом.

Действия в условиях совершённого взрыва

  • сообщить дежурному по ОВД о масштабах и последствиях;
  • вызвать:
    • скорую медицинскую помощь;
    • подразделения противопожарной и аварийно-спасательной службы (МЧС);
    • необходимые аварийные службы.
  • незамедлительно эвакуировать людей из всех опасных помещений здания;
  • оказать доврачебную медицинскую помощь пострадавшим. При необходимости организовать доставление лиц, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, в больницу. Использовать для доставления любые транспортные средства;
  • оцепить место взрыва и не позволять никому, кроме работников «скорой помощи» и аварийных служб, приближаться к месту взрыва или уносить оттуда какие-либо предметы без разрешения сотрудников полиции, до прибытия следственно-оперативной группы (СОГ) обеспечить охрану места происшествия (взрыва);
  • направить людей и транспорт в объезд района совершения теракта;
  • установить потерпевших, свидетелей, очевидцев, получить возможную информацию об исполнителях теракта, его причинах и целях;
  • письменно зафиксировать все, что имеет отношение к данному происшествию;
  • принять меры к розыску и задержанию подозрительных лиц;
  • обеспечить общественный порядок;
  • фиксировать и устанавливать личности лиц, производящих фото и видео съемку на месте происшествия;
  • докладывать в дежурную часть ОВД об изменениях оперативной обстановки;
  • выполнять установленные меры безопасности;
  • обеспечить взаимодействие, в зависимости от оперативной обстановки, с другими нарядами полиции, охранными структурами (привлекаются для оцепления места совершения теракта, обеспечения сохранности имущества, оказания первой медицинской помощи), дружинниками (оцепление, оказание помощи пострадавшим, помощь при эвакуации и др.), местной администрацией (для решения неотложных задач в жилищно-коммунальном секторе, организации фильтрационного пункта, помощи средствами транспорта и др.)
  • не допустить мародерства в районе совершения теракта;
  • по прибытию СОГ доложить обстановку и действовать по указанию руководителя следственно-оперативной группы.

Следующая статья

  • Тактика охраны общественного порядка и обеспечения общественной безопасности при проведении массовых мероприятий

Уже 6 апреля по распоряжению правительства в Москве должны начать работу новые инфекционные отделения для пациентов с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом. Все новые отделения откроются в 12 крупнейших федеральных учреждениях, оказывающих профильную высокотехнологичную медицинскую помощь. Через неделю таких учреждений должно быть уже 29 в Москве и Подмосковье. Большинство из них — Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ), появившиеся благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Корреспондент портала «Будущее России. Национальные проекты» побывала в первом таком инфекционном госпитале, который начал работать в пятницу и был готов принять первых пациентов уже в выходные. В Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова корреспонденту рассказали, как готовят хирургов и реаниматологов к работе в «красной» зоне, что обеспечит безопасность пациентов, а также о том, почему в респираторе не надо звать Машу.

Все силы против вируса

Новые инфекционные госпитали будут работать, в первую очередь, с пациентами, у которых подозревают или уже подтвердили COVID-19, и при этом высока вероятность осложнений. Таким пациентам может потребоваться помощь хирурга, кардиолога, нейрохирурга или любого другого профильного специалиста, поэтому в работу включились многопрофильные высокотехнологичные учреждения.
«Именно федеральные учреждения должны включиться в эту работу, чтобы повысить шансы на выздоровление, а также обеспечить эффективность оказываемой медицинской помощи. Соответственно, весь комплекс, вся сила этих организаций, как интеллектуально, так и инфраструктуры, должна быть направлена на оказание медицинской помощи», — сообщил журналистам на открытии инфекционного отделения при НМХЦ им. Н.И. Пирогова министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Все федеральные учреждения, которые вошли в систему маршрутизации пациентов с коронавирусной инфекцией, обязаны также консультировать региональные больницы по всем сложным случаям.
«На территорию, которая требует методической помощи, обязательно выдвигают бригады. Каждый пациент, который сегодня столкнулся с тяжелым течением патологии, получает самую высококвалифицированную помощь», — добавил министр.

Инфекционный госпиталь в хирургическом центре

При входе в Пироговский центр медсестра собирает эпидемиологический анамнез: кроме персональных данных нужно указать, в каких поездках бывали за последние несколько месяцев, когда вернулись. Через эту процедуру проходят все посетители, включая журналистов. После заполнения анкеты медсестра измеряет температуру, выдает маску и перчатки. Подобные меры предосторожности введены по предписанию Роспотребнадзора во всех медицинских учреждениях.

Как рассказал корреспонденту портала «Будущее России. Национальные проекты» генеральный директор Пироговского центра, член-корреспондент РАН Олег Карпов, госпиталь на 250 пациентов был перепрофилирован корпус центра в рекордные сроки.

«Отдельно стоящий наш самый мощный корпус, в котором есть все. Этот корпус мы за два дня полностью перепрофилировали и переделали: это санпропускники, это совершенно другое зонирование», — пояснил Карпов.

Так, например, при входе в «красную» зону, где непосредственно будут размещены пациенты с коронавирусом, появился санпропускник. Там специалисты будут снимать с себя «загрязненную» спецодежду. Помещение организовано по шлюзовому принципу: если открыта дверь на вход в этот отсек, то вторая дверь — на выход из него в чистую зону — не откроется. Это позволит исключить движение воздуха между помещениями и распространение коронавирусной инфекции по госпиталю. С этой же целью в санпропускнике отключена вентиляция, а все ненужные для работы кабинеты закрыты и запечатаны.

«Такой ситуации до сих пор точно не было ни в истории нашего центра, ни в новейшей истории отечественной медицины. Такая перестройка и перепрофилирование для нас уникальные», — добавил первый заместитель генерального директора Пироговского центра Дмитрий Никитенко.

В Пироговском центре представлены абсолютно все специальности, включая 24 высокотехнологичных направления.

«Поэтому мы готовы принять любых пациентов с сочетанной патологией, с комбинированной патологией, с осложненными формами сопутствующих заболеваний, в том числе хирургических. У нас здесь операционный блок, соответственно, полный набор анестезиологов-реаниматологов и анестезистов: смогут оказать любую помощь, включая хирургическую», — добавил Никитенко.

В отделении реанимации нового инфекционного госпиталя также есть все необходимое оборудование, медикаменты, а врачи прошли инструктаж по работе с инфицированными коронавирусом пациентами.

«Изначально мы настроены на 30 коек спокойной работы, ну а дальше уже время покажет», — добавил заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 центра им. Пирогова Борис Теплых.

Не зовите Машу!

В работе нового инфекционного госпиталя на базе Пироговского центра будет задействовано на первом этапе около 350 специалистов. Генеральный директор центра при этом отметил, что при необходимости штат может быть быстро расширен.

Весь медперсонал на протяжении недели проходил инструктаж. Специалистам важно привыкнуть к работе в защитном костюме и заново отточить привычные медицинские манипуляции.

«Когда мы надеваем защитный костюм, мы надеваем две пары перчаток и считаем их как свои руки, когда нужно выполнить какую-то манипуляцию с пациентом, мы надеваем третью пару перчаток», — рассказывает на инструктаже заведующий отделением анестезиологии и реанимации Теплых.

Когда специалист работает в костюме, меняется сенсорное восприятие: врач по-другому слышит и видит, меняются тактильные ощущение. В трех парах перчаток нужно приноровиться к тому, чтобы, к примеру, найти вену у пациента, прощупывая ее подушечками пальцев, или интубировать больного в случае, если его нужно подключить к аппарату ИВЛ.

«Ощущения особенные, я не могу сказать, что к этому нельзя привыкнуть», — добавил Теплых.

Чтобы защитить врача от инфицирования, костюм должен быть полностью герметичным, а это значит, что работать в нем очень жарко. Медики, проходившие инструктаж, замечают, что вроде ничего особенно сложного в такой работе нет, но все равно устаешь — приходится следить за новыми инструкциями и в точности их выполнять. Из-за этого привычные действия сильно осложняются.

Так если у врача, к примеру, под защитными очками запотели его собственные очки с диоптриями, просто так снять их протереть, находясь в «грязной зоне» нельзя. Нужно вернутся в санпропускник, по специальным правилам снять защитный костюм, и только после этого протереть очки. Завотделением реаниматологии Теплых поделился несколькими приемами, чтобы облегчить себе работу в «красной» зоне.

«Надо немножко изменить свой ритм жизни: не надо бегать, потому что можно вспотеть, все привыкли же быстро передвигаться по реанимации. Это не значит, что нужно замедлиться, надо просто размеренно двигаться. Не надо кричать «эй, Маша!» в респираторе, потому что а) все равно плохо слышно в респираторе и б) респиратор может стать негерметичным», — пояснил он.

Главная медсестра центра Яна Габоян, также проводившая инструктаж, напомнила, что в конце рабочей смены просто стянуть с себя защитный костюм не получится. Снимать все необходимо в строгом порядке, обязательно после каждого шага окуная руки в перчатках в дезинфицирующий раствор. Снял первую пару перчаток — продезинфицировал руки, снял очки — продезинфицировал руки, снял респиратор — продезинфицировал руки, и так далее. Важно следить еще за тем, чтобы внешние части защитного костюма не касались кожи и тем более слизистых.

Безопасность врачей – безопасность всех

Работа в новых условиях — стрессовая ситуация для врача. Поэтому руководство приняло решение, что первое время бригады специалистов будут работать в спецодежде не более 4 часов подряд, потом это время может быть увеличено. Наравне с соблюдением порядка работы в «красной» зоне, принципиально важно соблюдать режим труда и отдыха, отмечает первый заглавный центра Никитенко.

«Люди будут работать в новых условиях, в определенной степени это стрессовая ситуация для всех. Поэтому график «4 часа работы — 4 часа перерыв» — это то, что позволит адаптацию пройти максимально безболезненно, чтобы персонал оставался работоспособным, сколько это нужно», — уточнил он.

После смены в «красной» зоне специалист выходит в «чистую» зону, где уже наверняка его поджидает бумажная работа. Дело в том, что «красной» зоне нельзя пользоваться бумагой, только электронными носителями, и практически весь документооборот в центре переведен в электронный формат, за исключением отдельных выписок и справок. Есть некоторые документы и выписки, которые делают пока на бумаге, например, назначение опиоидных анальгетиков, и это происходит в чистой зоне после четырехчасовой смены в защитном костюме, пояснил Теплых.

Генеральный директор Пироговского центра Карпов также напомнил, что для сотрудников, которые работают в новом инфекционном госпитале, кроме средств индивидуальной защиты, инструктажа и специальных условий работы, предусмотрены дополнительная медицинская страховка и тестирование на COVID-19. Центр также организовал для персонала возможность проживания и отдыха между сменами, с полноценным питанием, чтобы исключить риски инфицирования коронавирусом людей за пределами госпиталя.

«Проблема Италии в чем была — врачи не защищались, и врачи, которые выходили со смены, шли в семьи, и пошло там геометрическое распространение», — отметил Карпов.

Медики отработали алгоритм действий на случай возможной инфекционной опасности

В 6‑й минской клинической больнице вчера состоялись учебно‑тренировочные занятия с персоналом, чтобы отработать практические навыки по выявлению и оказанию медицинской помощи пациенту с подозрением на коронавирусную инфекцию. Все прошло предельно четко, медики показали: они во всеоружии.

…Кашель, насморк, температура выше 38. С такими жалобами молодая минчанка пришла в приемное отделение терапии.
— Вы были за последние две недели за пределами Беларуси? — уточняет медрегистратор.
— Да, в туристической поездке по Китаю, но до последнего времени чувствовала себя хорошо…

Пациентку тут же проводят на осмотр в отдельное помещение — смотровую, куда буквально через несколько минут заходят заведующий отделением и медсестра, экипированные в защитные костюмы. Одноразовые халаты, шлемы, бахилы, перчатки, респираторы, защитные очки — все это на случай возможной опасности… Тревога учебная, на самом деле здоровью старшей медсестры приемного отделения Ирины Монак, блестяще вошедшей в роль больной, ничего не угрожает. Но все будто на самом деле. Оперативные действия медиков, приезд бригады «скорой», загрузка пациентки в специальный медицинский бокс для транспортировки в Городскую клиническую инфекционную больницу, последующая дезинфекция помещения, сдача спецодежды на обеззараживание. Быстро. Слаженно. Профессионально. Через каких‑то 20 минут в клинике уже ничего не напоминало об экстраординарном случае.

— Мы ежегодно проводим подобные учения для отработки практических навыков, — рассказала врач‑эпидемиолог, заведующая отделением инфекционного контроля 6‑й ГКБ Татьяна Липницкая. — Чтобы эффективно действовать в любой ситуации. Это своего рода тренинг, необходимый в каждой профессии. Замечу, что наше медицинское учреждение готово к возможному приему пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Мы обеспечены всем необходимым: противовирусными, антибактериальными лекарствами, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими, антисептическими препаратами. Поводов для волнения нет!

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Ситуацию по новому типу коронавируса специалисты оценивают в динамике. И если в конце января прирост новых случаев достигал 39 процентов, то в прошлые выходные — уже 22 процентов, а на данный момент речь об 11 процентах. То есть меры, принятые КНР, безусловно, работают. 24 страны столкнулись с завозными случаями, но местные ситуации с передачей вируса единичны. В Беларуси продолжают действовать все необходимые меры, чтобы не допустить ввоза коронавируса. В первую очередь это санитарно‑карантинный контроль: с 28 января его прошло около 190 тысяч человек, около 300 из которых возвращались из Китая. К слову, были выявлены и те, у кого наблюдались симптомы острой респираторной инфекции. Они были госпитализированы, все необходимые исследования проведены в полной мере. В общей сложности на nCoV‑2019 проверены 522 человека. На территории нашей страны вирус по‑прежнему не выявлен.

Сейчас в Беларусь активно возвращаются китайские студенты, которые уезжали на родину на новогодние праздники. Повышает ли это риск? Министр здравоохранения Владимир Караник развеял опасения и домыслы:
— Мы по‑прежнему считаем, что риск завоза инфекции в нашу страну хоть и имеется, но небольшой. И мы контролируем возможные последствия. Среди студенческого сообщества, от китайских студентов, которые не уезжали к себе домой, начались волнения по поводу того, что им придется проживать и контактировать с вернувшимися. Чтобы снизить этот минимальный риск и успокоить студентов, мы предложили общежитиям размещать таких китайских студентов в отдельных блоках, а если это невозможно, предложили профилакторий. Это не карантин: к нам возвращаются студенты из «чистых» регионов Китая, у них нет признаков заболевания, и они не находились в контакте с заболевшими. В лагере «Бригантина» они будут находиться 2 недели — на время инкубационного периода. Там будет организована программа обучения, питания и все необходимое для комфортного проживания. Сейчас мы ожидаем 29 человек.
Подобные тренинги в учреждениях здравоохранения Минска проходят уже две недели, подчеркнул первый заместитель председателя комитета по здравоохранению горисполкома Дмитрий Чередниченко. Конечная цель подготовки — свести к минимуму возможный риск распространения инфекции. От момента подозрения на коронавирус до получения результатов из РНПЦ эпидемиологии и микробиологии должно пройти не более 6 — 7 часов. В столице обследовано уже около 400 человек, обратившихся за медпомощью, ни у одного коронавирус не выявлен. savitskaya@sb.by

Образовательный модуль. Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
ФБУН ЦНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

от 1 марта 2020 года

Образовательный модуль
Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию

1. Авторы образовательного модуля

Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора»

Акимкин Василий Геннадьевич, академик РАН, д.м.н., профессор

Малеев Виктор Васильевич, академик РАН, д.м.н., профессор

Горелов Александр Васильевич, член-корр. РАН, д.м.н., профессор

Плоскирева Антонина Александровна, д.м.н., доцент

2. Вид образовательного модуля

Тематический

3. Целевая аудитория образовательного модуля

Перечень специальностей медицинских работников, которым рекомендовано освоение данного материала: инфекционные болезни, эпидемиология, общая врачебная практика (семейная медицина), педиатрия, терапия, лабораторная диагностика.

4. Цель образовательного модуля

Целью образовательного модуля является сформировать у профильных специалистов систему компетенций для усвоения теоретических основ и практических навыков при работе с пациентами при подозрение/подтверждение заболевания новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией.

5. Ключевые слова

Коронавирусная инфекция, диагностика, профилактика, порядок действий медицинского персонала

6. Основная часть образовательного модуля

6.1. Определение

Коронавирусная инфекция относится к острым инфекциям респираторного тракта. У человека преобладают респираторные коронавирусы, которые вызывают легкие респираторные инфекции. Однако, в последние годы отмечались случаи передачи возбудителя из резервуаров животных, протекавшие с тяжелым респираторным синдромом, высокой заболеваемостью и летальностью.

В 2002 году в провинции Гуандун, Китай, были описаны случаи тяжелой атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом, названным SARS-CoV. В 2012 году другой высокопатогенный бета-коронавирус, MERS-CoV, был идентифицирован в мокроте мужчины в Саудовской Аравии, умершего от дыхательной недостаточности (ближневосточный респираторный синдром).

Новый коронавирус 2019-nCoV представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae линии Beta-CoV В.

Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» новый коронавирус 2019-nCoV внесен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 49, ст.4916).

6.2. Код по МКБ-10

U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), Атипичная пневмония

В34.2 Коронавирусная инфекция неуточненной локализации

В99 Другие и неуточненные инфекционные болезни

6.3. Эпидемиологические особенности новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

До настоящего времени источник инфекции не установлен. Подтверждена связь первых случаев коронавирусной инфекции с рынком морепродуктов в г.Ухань. В настоящее время источником инфекции являются пациенты, инфицированные новой коронавирусной инфекцией.

Ведущий путь передачи новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции — воздушно-капельный. Меньшее значение имеет контактный путь. Подтверждено выделение коронавируса с фекалиями больных, однако в настоящий момент не известно, реализуется ли фекально-оральный механизм передачи. Возможна передача инфекции медицинским работникам при оказании помощи пациентам, если противоэпидемические мероприятия выполняются недостаточно.

Основные группы риска среди населения — люди старшего и пожилого возраста и/или имеющие сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, ХОБЛ, иммунодефицитные состояния).

6.4. Клинические особенности новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

Инкубационный период новой коронавирусной инфекции составляет в среднем от 2 до 14 дней (средний 3-7 дней).

Общая клиническая картина соответствует клиническим проявлениям острой респираторной инфекции (лихорадка, сухой кашель, одышка, слабость). Вирус обладает высокой тропностью к нижним отделам респираторного тракта с развитием тяжёлых поражений лёгочной ткани. В тяжелых случаях характерно развитие вирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), септического шока. У некоторых пациентов могут быть диарея, тошнота, ринит, заложенность носа. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции:

1. Бессимптомная форма

2. Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;

3. Пневмония без дыхательной недостаточности;

4. Пневмония с дыхательной недостаточностью;

5. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);

6. Сепсис;

7. Септический шок.

При общеклиническом лабораторном обследовании: общее количество лейкоцитов может оставаться нормальным или снижается, отмечаются лимфопения, повышение СОЭ, у некоторых больных могут повышаться печеночные ферменты, миозин, миоглобин, D-димер.

Рентгенологическое исследование показано всем пациентам с подозрением на пневмонию. На снимках отмечается множественное, двухстороннее поражение лёгочной ткани и интерстициальные изменения. Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических данных, результатов лабораторного исследования; клинического и эпидемиологического анамнеза.

Случаем, подозрительным на 2019-nCoV инфекцию, является:

1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:

— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.

Случаем, вероятной 2019-nCoV инфекции является:

1. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:

— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.

Подтвержденным случаем 2019-nCoV инфекции является:

1. Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:

— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по nCoV-инфекции стран и регионов (главным образом г.Ухань, Китай);

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;

— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.

2. Положительные результаты лабораторных тестов на 2019-nCoV инфекцию.

6.5. Порядок действий при подозрении на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию

Врач, впервые выявивший или заподозривший 2019-nCoV-инфекцию, подаёт экстренное извещение по телефону в течение 2 часов с момента установления/подозрения на диагноз и на бумажном носителе в течение 12 часов после установления диагноза по форме 058/у в установленном порядке.

При организации оказания медицинской помощи таким пациентам должны быть соблюдены требования к работе в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I-II групп патогенности (СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»). При работе медицинский персонал должен использовать СИЗ, которые меняются после каждого больного, производить обработку рук с использованием спиртсодержащих кожных антисептиков.

У всех больных с установленной/предполагаемой новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией необходимо подробно описать эпидемиологический анамнез и определить круг контактных лиц.

А) Первичная медико-санитарная помощь

При обращении пациента с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию в амбулаторных условиях прием осуществляется врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики и врачами-специалистами в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники.

Пациенты с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию подлежат госпитализации с целью изоляции, проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Транспортировка больных осуществляется специальным транспортом. После завершения транспортировки больного в специализированное медицинское учреждение санитарный транспорт подлежит дезинфекции на специально выделенной площадке силами персонала приёмного отделения.

Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию представлен в Приложении 1.

Б) Стационарная помощь

При поступлении больных в многопрофильный стационар больные с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию, минуя общее приемное отделение стационара, направляются в приемное отделение для инфекционных больных.

При поступлении больных в инфекционный стационар приём осуществляется через приёмное отделение. Приёмное отделение должно быть с отдельным входом для больных. Прием больных проводится индивидуально в специально выделенных изолированных смотровых боксах.

В приемном отделении проводится:

осмотр поступающих больных,

оказание экстренной помощи,

забор биологического материала для лабораторных исследований,

санитарная обработка, переодевание больного,

подготовка одежды больного к отправке в дезинфекционную камеру,

оформление первичных документы на поступившего больного,

при необходимости начинают лечение.

Больные (лица с подозрением на заболевание) с целью изоляции и лечения госпитализируются в изолированное помещение (бокс) инфекционного стационара с отдельными входами для больных и обслуживающего персонала. Режим пребывания пациентов в инфекционном отделении должен обеспечивать полную изоляцию больных; одновременно должны быть предприняты все меры по предупреждению распространения инфекции внутри стационара и среди медицинского персонала.

Клиническое обследование больного с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию должно включать:

— сбор анамнеза заболевания;

— эпидемиологического анамнеза (посещение в течение 14 дней до момента появления первых симптомов, неблагополучных по 2019-nCoV инфекции стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV инфекцией, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно (см.п.6.4.));

— клиническое обследование больного;

— проведение пульсоксиметрии с измерением SpO2;

— определение плана лабораторного и инструментального обследования. Объективное исследование больного с подозрением на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию проводится по общепринятой в терапевтической практике схеме с оценкой:

— общее состояние больного;

— проведение термометрии;

— выраженность интоксикации;

— органов дыхания (перкуссия, аускультация, наличие одышки);

— сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД);

— состояния кожных покровов, слизистых оболочек, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, печени, селезенки, мочеполовой системы, нервной системы, желез внутренней секреции.

План обследования должен включать:

— этиологическую диагностику 2019-nCoV коронавирусной инфекции (П.6.4.Г);

— общеклинические исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, D-димер, СРБ, показатели свертывания крови и др. по показаниям));

— рентгенографию органов грудной клетки.

Для проведения дифференциальной диагностики с острыми респираторными инфекциями другой этиологии необходимо провести исследования для исключения других респираторных вирусных инфекций (другие коронавирусы, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы и др.), пневмококковой инфекции, инфекций, вызванных Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii (carinii)), Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila.

В) Порядок выписки из стационара

Критериями для выписки из лечебного учреждения являются:

— клиническое выздоровление (нормализация температуры в течение минимум 3 дней, отсутствие/уменьшение респираторных симптомов);

— двукратный, с интервалом в 1 сутки, отрицательный результат ПЦР-исследования проб, отобранных из верхних отделов дыхательных путей.

Г) Диагностика новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

Лабораторная диагностика новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции осуществляется в соответствии с временными рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCov, направленными в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Роспотребнадзором письмом от 21.01.2020 N 02/706-2020-27.

Организация лабораторной диагностики новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции до особого распоряжения осуществляется в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».

Для диагностики новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции используют метод ПЦР- диагностики. Исследование проводится в организациях, уполномоченных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Биологическим материалом для исследования является: материал, полученный при взятии мазка из носа, носоглотки и/или горла, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал дыхательных путей.

Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами II группы патогенности.

Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать индивидуальные средства защиты.

Образцы для транспортировки должны быть транспортированы с соблюдением требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности».

На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой инфекции, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется.

6.5.* Терапевтические подходы при новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

Терапия больных новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией осуществляется в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)» версия 1 от 29.01.2020.

Этиотропная терапия новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции в настоящее время не разработана.

Лечение больных проводится в соответствии со стандартами, протоколами и клиническими рекомендациями по лечению ОРВИ тяжелого, крайне тяжелого течения и тяжелого острого респираторного синдрома. Основой терапии могут быть препараты широкого спектра противовирусного действия. Опыт лечения больных MERS-CoV инфекцией показал снижение летальности при применении интерферона alfa-2а в сочетании с рибавирином. В настоящее время в КНР начаты исследования ремдесивира (производство Gilead Sciences).

В плане лечения необходимо предусмотреть:

— лечебное питание;

— особенности ухода и режим больного;

— патогенетическая терапия;

— симптоматическая терапия;

— респираторная поддержка и другие мероприятия интенсивной терапии при наличии показаний.

Больным тяжелой или критической формой новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией необходимо проводить терапию в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с соблюдением противоэпидемического режима.

6.6. Профилактика новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

А) Специфическая профилактика коронавирусной инфекции

Специфическая профилактика коронавирусной инфекции в настоящее время находится в стадии разработки.

Б) Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на прекращение распространения инфекции и проводится в отношении источника инфекции (больной 2019-nCoV инфекцией), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Мероприятия в отношения источника инфекции включают в себя:

— изоляцию больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;

— использование масок у больных, которые должны сменяться каждые 2 часа,

— транспортировка больных специальным транспортом,

— соблюдение больными кашлевой гигиены,

— использование одноразового медицинского инструментария.

Мероприятия направленные на механизм передачи возбудителя инфекции включают в себя:

— мытье рук,

— использование медицинских масок,

— использование спецодежды для медработников,

— проведение дезинфекционных мероприятий,

— обеспечение обеззараживания воздуха,

— утилизация отходов класса В.

Мероприятия направленные на восприимчивый контингент включают в себя:

— Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики.

— Возможно использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями, в том числе с включающие в себя интерферон.

Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

В) Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции

Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики 2019-nCoV инфекции направлено на снижение вероятности заболевания или степени его выраженность у потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Экстренная медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции подразумевает назначение лекарственных средств, оказывающих неспецифическое противовирусное действие.

Показана всем лицам, контактировавшим с больными с подтвержденной или предполагаемой 2019-nCoV инфекцией.

Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции проводится в первые 48 часов после контакта с больным. Сроки назначения медикаментозной профилактики коронавирусной инфекции устанавливаются в пределах предполагаемого инкубационного периода — 14 суток — с момента последнего контакта с источником инфекции.

Назначение с профилактической целью лекарственных средств должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем. Показано назначение лекарственных средств разрешенных к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.

7. Результаты освоения образовательного модуля

Результатом освоения образовательного модуля являются знания эпидемиологических особенностей, основных принципов и подходов к диагностике, терапии и профилактике новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции.

Примеры тестовых заданий для слушателей образовательного модуля представлены в приложении 2.

8. Источники для создания учебных материалов образовательного модуля и изучения слушателями

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих»

2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2020 г. N 194-р

3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. N 154-р

4. Постановление «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV»

5. Временный порядок действий при окончательном лабораторном подтверждении случая заболевания новой коронавирусной инфекцией

6. Постановление «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции»

7. Рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях

8. Временные методические рекомендации по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV

9. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 года N 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»

11. СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»

9. Приложение 1. Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию

Приложение 2. Примеры тестовых заданий для слушателей

1. Средняя длительность инкубационного периода новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции?

— 3-7 дней*
________________
* Подчеркиванием обозначены правильные ответы.

— 21 день

— 1-2 дня

— более 6 месяцев

2. При диагностике лёгкой формы новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции у пациента в поликлинике он должен продолжить лечение в:

— условиях инфекционного стационара, в изолированном боксе

— условиях инфекционного стационара, в общей палате

— условиях многопрофильного стационара, в общей палате

— в домашних условиях

3. Больной поступает в приёмное отделение инфекционного стационара с клиническими проявления острой внебольничной пневмонии.

Какие должны быть показания для назначения обследования на новую 2019-nCoV коронавирусную инфекцию?

— наличие соответствующих данных эпидемиологического анамнеза

— пожилой возраст пациента

— детский возраст пациента

— исследование должно проводиться всем пациентам с диагнозм внебольничной пневмонии

4. Пациент с подтвержденной новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией находится на стационарном лечение 10-е сутки.

Температура тела нормализовалась, общее самочувствие удовлетворительное. У больного сохраняется небольшой кашель. Можно ли выписать пациента из стационара?

— нет, необходимо дополнительное обследование

— нет, пациент должен находиться на стационарном лечении 14 суток

— да, пациент может продолжить лечение в амбулаторных условиях

— да, пациент здоров.

5. Какие препараты можно назначить пациенту с подтвержденной новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией?

— интерферон alfa-2а в сочетании с рибавирином

— индукторы интерферона

— озельтамивир

— гомеопатические лекарственные средства

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора

по состоянию на 16.03.2020

Фельдшер рассказал об особенностях своей работы в связи с распространением коронавируса

Источник материала: Виртуальный Брест

На объявление ВОЗ пандемии люди среагировали по-разному: одни скупили маски и антисептики в аптеках, другие предпочли уйти на домашний карантин, третьи запасаются товарами первой необходимости, четвертые отшучиваются и предпочитают не верить в тревожные сообщения СМИ… Но, безусловно, самую большую нагрузку сейчас испытывают учреждения здравоохранения.

Корреспондент 1prof.by пообщался с фельдшером из Брестской области, чтобы из первых уст узнать, как справляются с ситуацией медики в регионах. Николаю 23 года, он женат и воспитывает маленькую дочь.

– Возросла ли нагрузка на медперсонал в связи с появлением коронавируса в стране?

– Безусловно, возросла. Но не так как в Китае или Европе, где врачи и средние медицинские работники спят на работе. В феврале, например, работал на 1,75 ставки – вот моя загруженность в конкретных цифрах.

Реанимационные бригады на вызовы по COVID-19 в Бресте не отправляют – достаточно одного фельдшера. У нас действует система надбавок к зарплате за сложные дежурства, входит в эту категорию.

– Предположим, вас вызывают к пациенту, у которого все симптомы . Какие мысли появляются в этот момент?

– Это работа, и мое мнение тут не столь важно. Будет вызов – поеду. Если заражусь, дадут 2 недели больничного, отлежусь в карантине и снова в бой. Я слежу за статистикой и знаю, что смертей в молодом возрасте мало, а если и случаются, то чаще из-за сопутствующих хронических заболеваний. Признаюсь, некоторые не хотят ездить по вызовам пациентов с характерной симптоматикой – преимущественно возрастные работники боятся заболеть. Их приходится подменять тем, кто помоложе.

По Бресту вызовов немного и, к счастью, все они основаны на подозрении в наличии нового вируса. Например, недавно забрали студента одного из столичных вузов. Парень приехал из Минска, сходил в интернет-клуб, доехал на автобусе до дома. А вечером у него температура поднялась. Нам он рассказал, что с непосредственно заболевшими не контактировал. Но ведь вирус распространяется по-другому: инфицированные могли общаться с преподавателями или посетить столовую. Поэтому молодого человека транспортировали в больницу. Тест на коронавирус дал отрицательный результат, но студент остался под наблюдением. Представьте, что было бы при положительном результате анализа! На 100 % новый очаг болезни.

Если у пациента жар и в поликлинике он не расскажет, в какие страны ездил, с кем общался, никакие исследования на вирус проводить не будут. Измерят температуру, посмотрят горло и отпустят. При отказе от госпитализации предложат сдать тест в присутствии сотрудников милиции. Я считаю, если человек намеренно скрыл болезнь и отказался от обследования, то должен нести уголовную ответственность. Как в случае с ВИЧ-инфекцией: знал, что болеешь, и заражал – получи по полной.

– Что значит «пациент находится под наблюдением»?

– Когда человека кладут в инфекционное отделение больницы, делают необходимые анализы, подтверждают или отрицают наличие болезни, – это карантин. При этом люди, с которыми пациент общался – друзья, члены семьи, коллеги, однокурсники, продолжают ходить на работу или учебу – это не запрещено и оснований для выписки им бюллетеней нет по закону. Для этой группы лиц также проводят тесты, следят за динамикой, изучают общее состояние и изменения в организме, но это считается наблюдением.

Сейчас всех контактирующих с носителем коронавируса делят на 2 уровня. К первому относятся те, кто тесно общался с зараженным: жил с ним в одной комнате, сидел за одной партой… Ко второму – все, кто отмечал у себя некоторые подозрительные симптомы, но при этом прямого контакта с заболевшими COVID-19 не имел.

– Какая атмосфера царит среди медиков?

– Медицинский персонал видел вещи куда страшнее и опаснее. Например, нашей бригаде как-то пришлось забирать парня, который проверял, пробьет ли выстрел из травматического пистолета голову… К работе мы приступаем с холодным рассудком.

Спокойно относимся к ситуации. В коллективе обсуждаем происхождение вируса, методы лечения. Шутим, что брать путевки в Италию, пожалуй, самое время: они подешевели в 2 раза, а по приезду домой «подарят» еще 2 недели больничного.

– Как защищен медицинский персонал от возможного заражения коронавирусом?

– Как только приходит вызов «на подозрение», бригада получает полное «обмундирование».

При выезде к контактам первого уровня выдают противочумный костюм (ПЧК), который представляет собой сборный комплект из штанов, рубашки, бахил, специальной обуви, нарукавников, перчаток, халата, очков, маски, шапочки. ПЧК дает стопроцентную защиту от инфекции. Пациент в этом случае транспортируется в биобаке – полиэтиленовом непроницаемом боксе с фильтром воздуха.

После доставки заболевших биобаки тщательно обрабатывают. В мою смену в боксе перевозили водителя-международника, который загружался на складе в Италии, где работали больные коронавирусом люди. На сегодня он выписался и здоров.

При посещении контактов второго уровня достаточно защитить рот, нос, глаза, руки, волосы – места, где вирус может остаться. «Амуницию» медработника тогда составляют перчатки, халат, маска, шапочка, очки.

Костюмы утилизируются после использования.

– Хватит ли мест в больнице в случае обострения ситуации?

– Безусловно, любое медучреждение рассчитано на определенное количество пациентов. В нашем инфекционном отделении лежат люди с разными заболеваниями. Из-за нарастающей паники в обществе и частыми вызовами «на подозрения» мест может не хватить для больных ОРВИ, кишечными расстройствами и т.д. Например, ребенка с острой респираторной инфекцией пришлось госпитализировать уже в соседнем городе.

– Что бы вы посоветовали белорусам в этой непростой ситуации?

– Не паникуйте и не создавайте ажиотаж вокруг вируса. Если побывали в странах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией и заметили у себя симптомы болезни, незамедлительно сообщите об этом врачу.

Напомним, характерные симптомы коронавируса при респираторной форме следующие:

  • Боль при глотании, чихании
  • Ринит
  • Головная боль
  • Кашель
  • Проявления гипоксии
  • Повышение температуры
  • Озноб
  • Мышечная боль

Теги: Брест, Минск 0 Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код: На вашем ресурсе это будет выглядеть так На объявление ВОЗ пандемии коронавируса люди среагировали по-разному: одни скупили маски и антисептики в аптеках, другие предпочли уйти на домашний карантин,…

Коронавирус тактика медсестры

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *