Резюме:

  1. Ограничительные меры будут длиться долго, грядет кризис,
  2. Работать можно по рекомендациям СТАР (только завершение ранее начатого ортопедического и хирургического лечения + новые пациенты с острой болью),
  3. Необходимо быть готовым к визиту полиции/эпидслужбы/прозвонам/подставным пациентам,
  4. Необходимо быть готовым к возможности закрытия на самоизоляцию по контактам заболевшего пациента,
  5. Работать с поставщиками только по постоплате (возможен разрыв договоров по форсмажору),
  6. Пока штрафы за нарушения до 30 тыс. рублей, никаких миллионов.

Дорогие коллеги! Кто меня не так хорошо знает – немного о себе, остальные могут пропустить этот абзац. Меня зовут Артем Воропаев, врач, канд.мед. наук по инфекционным болезням, более 5 лет заведовал кафедрой судебной медицины – это я к тому, что немного разбираюсь в эпидемиологии и работе моргов. А после обучения медицинскому праву во Франции (1 год) и юриспруденции в России (3 года) я уже 17 лет занимаюсь защитой врачей и клиник от «потребительских экстремистов» и проверяющих органов.

Зачем ограничительные меры при том, что коронавирус не очень-то и опасен (смертность чуть выше обычного гриппа)? По моему убеждению переболеют все, большинство в легкой и бессимптомной форме, а группа риска (пожилые с хроническими заболеваниями – в тяжелой). Государство вводит ограничительные меры, чтобы растянуть обращения в больницы, в т.ч. напуганных СМИ граждан. По опыту Китая, это будет длиться 3 месяца.

Зачем ОГРАНИЧИВАТЬ СТОМАТОЛОГОВ, КОСМЕТОЛОГОВ? Для меня это абсолютно непостижимо, санэпидрежим намного выше чем в очереди у Макдональдса на вынос или на местном рынке. Тем не менее, с учетом того, что ситуация будет длиться долго, я подготовил для Вас следующие советы:

  • Сотрудники РПН ведут прозвон с целью записаться на плановый прием («Нужна пломба, чистка. Зуб болит? Нет. Можете записать на сегодня?») – поэтому новых пациентов записывать без острой боли нельзя.
  • Может прийти подставной первичный пациент с просьбой пролечить, хотя боли нет.
  • Появилась информация о том, что приходит полиция, фотографирует, угрожает и тп. Какие предложения могут быть дальше, думаю понятно. Поэтому необходимо поставить недобросовестных/заблуждающихся товарищей на место, для этого ставим плакатик с информацией о правовых основания работы клиник в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации (файл разослан по эл. почте).
  • Любых проверяющих/полицию встречаем журналом проверок, особенно это важно в связи с заявлениями власти о моратории на все проверки. Это сильно отрезвит недобросовестных сотрудников и мошенников, которые обязательно появятся.
  • В кассовые чеки (акты выполненных услуг) по-возможности добавить , чтобы там было «оказание неотложной стоматологической помощи», вне зависимости, от фактической услуги. Если Вы не закрылись, то есть смысл изменить прейскурант, т.к. это основной документ (прайс и чеки), которые будут смотреть возможные проверяющие. Доказывать неспециалисту что Вы имеете полное право на это будет намного сложнее, чем когда есть слово «неотложное».
  • Вести журнал термометрии сотрудников, т.к. главное доказать, что пациент заразился не у стоматолога (вовремя отстранить сотрудника). Помните, что без анализа на коронавирус диагноз невозможно подтвердить, поэтому анализы делать нет необходимости.
  • По желанию заполнять дополнительную эпидемиологическую анкету. Отдельное ИДС пока не требуется, но можно использовать. Образцы будут разосланы по клинкам-клиентам.
  • Если подтвердится диагноз у работника – то есть риск (очень маловероятный, но нельзя исключить политический заказ) привлечения руководителя к уголовной ответственности по статье 236 УК РФ. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (максимально штраф до 80 тр или ограничение свободы на 1 год). В реальности доказать что заразился именно от работника очень трудно = невозможно. Но политику не предугадаешь. Планируют внести поправки в КоАП и УК, посмотрим что будет.
  • Административные штрафы за продолжение планового приема (будут ил приняты изменения – неизвестно) – применяется Статья 19.4. КоАП РФ Неповиновение законному распоряжению должностного лица органа, осуществляющего государственный надзор (контроль), должностного лица организации, уполномоченной в соответствии с федеральными законами на осуществление государственного надзора, должностного лица органа, осуществляющего муниципальный контроль. При повторном нарушении – ч1. Ст. 19.5. КоАП, штраф до 20 тыс. р.
  • Если есть постановление о приостановлении деятельности со стороны главного санврача, то применяется ч.5 Статья 19.4. КоАП РФ Невыполнение законных требований должностного лица федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа, а равно воспрепятствование осуществлению этим должностным лицом служебных обязанностей — влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.
  • Если постановление о приостановлении деятельности только со стороны мера, то применяется ч.1 Статья 19.4. КоАП РФ — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от двух тысяч до четырех тысяч рублей.
  • Если вводят режим изоляции, то Вам потребуется получить на работников пропуска.

  • «Выдержки из Письма СТАР Исх. № 47/20-С от 27.03.2020 г.:

Какие же рекомендации предлагает вашему вниманию Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) :

  • Прекратить прием первичных плановых пациентов, отсрочка лечения которых не может привести к ухудшению состояния здоровья;
  • При приостановлении работы медицинской организации необходимо проработать окончание или доведение до безопасной фазы лечения пациентов, находящихся на этапах лечения, сохранить работу «горячей» линии для работы с пациентами;

При сохранении работы клиники необходимо:

  • Руководствоваться действующими методическими рекомендациями, Законодательством РФ и решениями главных санитарных врачей;
  • Обеспечить необходимо высокий уровень индивидуальной защиты персонала от заражения в условиях повышенной угрозы;
  • Обеспечить оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
  • Обеспечить обработку рук врачей, оборудования, поверхностей рекомендуемыми антисептиками и дез. средствами;
  • Обеспечить термометрию персонала и пациентов;
  • Осуществлять запись на прием исключительно после собеседования и тщательного сбора анамнеза, исключить обезличенные способы записи;
  • Отказаться от высокоагрессивных и небезопасных с точки зрения заражения способов стоматологического лечения;
  • Минимизировать посещение клиники пожилыми людьми;
  • Тщательно собирать эпидемиологический анамнез до начала приема;
  • Провести занятия с персоналом о клинике и ранних клинических проявлениях ОРВИ и обязать самоизоляцией при малейших подозрениях на заболевание;
  • Рекомендовать врачам-стоматологам, работающим на приеме максимально ограничить социальные контакты и пользование общественным транспортом;
  • Максимально уменьшить количество врачей и персонала.

Новости от 30 марта: Сегодня Москва и Санкт- Петербург — введен режим изоляции, т.е. пациенты ходить не будут, но неотложную осуществлять также можно, только докторам пропуска надо оформлять. Пропуска оформляем сами, с мотивировкой необходимости работы.

  • Благодарность Вы можете выразить с пользой для врачей и клиники в виде приобретения документации/записей вебинаров.

Стоматологии в Москве будут оказывать только экстренную помощь при острой боли, говорится в указе мэра Сергея Собянина. Но россиянам, которые недавно вернулись из-за рубежа, сложно добиться помощи даже при таких условиях.

Москвичка Полина прилетела из Арабских Эмиратов 10 дней назад — тогда страна еще не входила в список потенциально опасных. Она не была обязана проходить двухнедельный карантин. Несколько дней назад у нее заболел зуб, но ни одна частная клиника не смогла ее принять.

«Два дня назад у меня поднялась небольшая температура, и очень сильно заболел зуб. Я захотела записаться к стоматологу, но все частные клиники мне отказали, аргументировав это тем, что я приехала из Арабских Эмиратов, а теперь все страны причислены к опасным, и они не будут меня принимать, — рассказала “Ъ FM” Полина. — Я стала звонить по всем возможным линиям по коронавирусу. Мне никто не мог ничего объяснить, все только сочувствовали, говорили, что я в сложной ситуации, но мне нужно пять дней еще посидеть на карантине, только после этого идти к стоматологу, хотя у меня очень сильно болит зуб. На одной из горячих линий посоветовали обратиться в скорую помощь. Я позвонила, скорая помощь, конечно, тоже была удивлена, но они приехали. Взяли у меня анализы на коронавирус. Женщина в «скафандре» тоже пожала плечами, сказала: «Четыре дня ждите результатов, щека у вас не опухла, поэтому я не знаю, чем вам помочь. Вот если щека распухнет, вызывайте нас еще раз». Записала все мои данные и уехала.

В итоге я не могу понять, что мне делать, есть ли специальная какая-то помощь для людей с подозрением на коронавирус, могу ли я принимать антибиотики при подозрении на коронавирус».

Частные стоматологии уже приняли меры предосторожности из-за коронавируса, но самим им придется жестко ограничивать поток клиентов, отмечает главный врач и владелица стоматологической клиники InWhite Medical Альбина Донцова: «Мы проводим очень строгую оценку пациентов при записи. Если кто-то был за границей или у кого-то был контакт с человеком с подтвержденным диагнозом, мы такому в лечении отказываем, дабы максимально оберечь и своих сотрудников, и пациентов, которые приходят в нашу клинику. У нас сейчас очень строгий контроль гигиены рук, мы измеряем температуру. Дополнительные меры по дезинфекции помещения, у нас постоянно обрабатываются ручки, все поверхности твердые, дезинфекторы воздуха стоят».

Плановый прием также запретили в государственных и частных стоматологиях в Петербурге до 30 апреля.

Анна Никитина

1+

В мире бушует эпидемия, от которой страдают все. Не исключением стали и стоматологи. Повсеместно закрываются стоматологические клиники, поскольку риск передачи COVID-19 врачу и ассистенту при лечении больного коронавирусом пациента слишком высок. Как вести практику в это непростое время? Какие существуют риски и способы обезопасить себя от заражения, рассмотрим в этой статье.

Где кроется опасность

Основная опасность заражения кроется в небольшом расстоянии между пациентом и врачом при работе с бормашиной. Водно-воздушная смесь под давлением провоцирует появление мелкодисперсного аэрозольного потока, в состав которого так или иначе входит слюна пациента. Этот поток спокойно попадает в дыхательные пути специалиста, минуя обычную маску.

Такая же картина прослеживается, когда врач проводит профгигиену ультразвуковым наконечником или работает с пьезотомом. Только в этих случаях образуется более мелкий и, как следствие, более опасный поток из смеси воды и слюны. Однако наибольшую опасность представляет собой аппарат типа Air-Flow. При работе с ним водно-воздушный спрей максимально загрязнен. Техника пескоструйной обработки твердых тканей зуба по той же причине угрожает здоровью врача, если тот не прибегнет к рекомендуемым средствам защиты.

Способы защиты от вируса

Безусловно, маска класса FFP3 и герметичные очки могут послужить более-менее надежным барьером между вами и коронавирусом. Только помните, что маска сохраняет свою эффективность только в сухой среде. Как только маска становится влажной – снимаем ее как можно скорее. Меняется пациент – меняется и маска. С экономической точки зрения это очень невыгодно, но что поделать. Современные многослойные респираторы не способны защитить от вируса, если они не идут вкупе с маской FFP3. Коффердам значительно снижает риск заражения, но вовсе не убирает его.

Вы можете возразить, мол врачи других специальностей контактируют со слюной пациентов и ничего. Помните, что ни ЛОР, ни терапевт для проведения осмотра или тем более лечения не работает на постоянной основе с бормашиной или ультразвуком. В отличие от стоматологов, они защищены от облака инфицированной взвеси. Водно-воздушная среда в их кабинетах не загрязнена до такой степени, чтобы это могло привести к заражению.

Что же делать?

Поскольку инкубационный период коронавируса COVID-19 составляет порядка 28 дней, велика вероятность того, что ни вы, ни ваш пациент на момент приема может не знать о своем положительном статусе. А раз вирус попадает в организм через слизистые, то работа в маске FFP3 и герметичных очках, а также полностью закрытое лицо дарит вам неплохой шанс сохранить здоровье. Но не гарантирует 100% безопасность.

Полный отказ от проведения провоцирующих распространение вируса манипуляций – вот единственный выход из сложившейся ситуации.

  • Отложите до лучших времен ультразвук, аппараты для пескоструйной обработки и воздушно-абразивной гигиены.
  • Если вы вынуждены работать с бормашиной, устраните все подтекания на деснах, обработайте выделенную зону антисептиком и обязательно используйте коффердам.
  • Пользуйтесь при препарировании наконечниками с выключенным воздушным потоком.
  • Пылесос должен быть включен на максимальную мощность всасывания.

В большинстве случаев пациент без острой боли может подождать лечения до момента, когда эпидемия пойдет на спад. Проводя гигиену ультразвуком, вскрытие абсцесса или удаление зуба, вы можете заразить коронавирусом COVID-19 не только себя, но и своих близких. И если ваш иммунитет возможно окажется в состоянии побороть вирус, то вот окружающие вас люди могут быть в группе риска: в силу возраста, ослабленного иммунитета или наличия ряда хронических заболеваний.

Не подвергайте себя и своих близких неоправданному риску!

Поделиться ссылкой:

1+ The following two tabs change content below.

  • Автор
  • Последние статьи

Дарина Лобякова

Автор и редактор блога Стомдевайс. Специализируется на стоматологии, медицине и маркетинге. В 2018 году стажировалась в отделе локализации Google. В 2017 и 2018 году стала призером Международной научной конференции молодых ученых в МГУ. С 2015 года профессионально занимается переводами с английского языка.

Последние статьи — Дарина Лобякова (все)

  • Как открыть свою стоматологию. 1 часть — 06.04.2020
  • Искусственный интеллект назвал три неожиданные причины смертельных осложнений COVID-19 — 02.04.2020
  • Зачем стоматологу микроскоп, или три способа улучшить вашу практику — 01.04.2020

Что делать?
Вспомним рекомендации при лечении ВИЧ-инфицированных:
— Не использовать турбинные наконечники с мощным воздушным потоком, ультразвук и аппараты воздушно-абразивной гигиены и пескоструйной обработки. Или при работе с ними использовать респираторы с защитой FFP3.
— Отключать в наконечниках воздух при препарировании, оставляя только воду (это могут все установки и все угловые наконечники 1:1 и повышайка 1:5). Так меньше распыление.
— Использовать коффердам при ЛЮБОЙ работе с зубом с использованием бормашины, предварительно устранив все десневые подтекания и обработав выделенный зуб или группу зубов антисептиком — и только потом начинать препарирование.
— Для пациентов полоскать полость рта антисептиками в обязательном порядке.
— Всегда при препарировании используйте пылесос с максимальной мощностью всасывания.
— И главное — всем группам риска на это время неплохо бы перейти к приему только по неотложке, как это советует ADA и СтАР — не запиливать планово по 28 зубов в период эпидемии, не лечить банальный кариес турбиной, который подождет еще месяц спокойно, не проводите гигиену ультразвуком — пациент с камнями потерпит их еще месяц легко, и тд. Только неотложная стоматологическая помощь.
Помните — ни вы, ни пациент можете НЕ ЗНАТЬ, что он уже инфицирован, учитывая заразность коронавируса в последние дни инкубационного периода. И в отличие от ВИЧ (который не передается воздушно-капельно или контактно), коронавирус заражает при попадании на слизистые рта, носа и глаз. А простая маска от этого защитить не может.
Но — если вы работаете в FFP3 с герметичными очками и полностью закрытым лицом, не используя воздух в бормашине — у вас есть шанс остаться здоровым. Не гарантия, а лишь больший шанс.
Кстати, эти рекомендации по защите касаются всех видов вирусов, включая ОРВИ, герпес и банальный сезонный грипп (хотя их можно обнаружить при сборе анамнеза и личном осмотре, в отличие от коронавируса в период заразной инкубации). Чтобы ими тоже не заражаться, используйте все возможные факторы защиты, описанные выше и вне эпидемий.
PS: данный материал подготовлен мною после многочисленных консультаций с инфекционистами и изучения клинических исследований и рекомендаций на предмет реальных угроз и защиты именно СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО приема для получения самой объективной информации для защиты нас с вами от нового вида инфекции в период пандемии. Кому есть что добавить в эту систему защиты стоматологов — велкам!
Лично мое мнение, работать или нет в этот период:
Кто не участвует в программе госгарантий и не ведет прием по неотложке в поликлинике, могут спокойно ограничиться плановыми визитами без препарирования зубов. Неотложная помощь не является приоритетным направлением работы частных стоматологических клиник — всем об этом хорошо известно.
Пульпиты пациенты всегда полечат где угодно, абсцессы тоже вскроют и зубы удалят по неотложке, плановые частные стоматологи тут пока совсем не нужны в таком количестве, система ОМС с неотложной точно справится в формате стом. поликлиник. Если мобилизуют и призовут им помогать — другое дело. Если же выбора нет, работать надо, а заражать дома вам некого — используйте все рекомендации по защите из этой статьи, и да поможет вам Бог.
Если нет возможности работать в респираторах FFP3, то надевайте не одну, а две обычные хирургические маски во время препарирования и гигиены ультразвуком, и меняйте их как можно чаще, особенно при их увлажнении аэрозолем и от дыхания.
Кому есть чего боятся лично (возраст, соматическая патология группы риска) и у кого дома вместе живут люди из группы риска (родители, родственники, больные) — помните, что вы может и перенесете коронавирус как легкие сопли — а они НЕТ… Вам я рекомендую не вести прием в период эпидемии и уйти на самоизоляцию добровольно.
Помните, что страны, которые у себя приняли решение о закрытии клиник, заботятся так о своих ВРАЧАХ, потому что пациентам в клиниках мало что угрожает.
А вот врачи-стоматологи почти не защищены с учетом применения обычных масок и технологии создания инфицированного аэрозольного распыления во время приёма.
Стоит ли плановая работа в такое время подобного риска — решать вам. Берегите себя и своих близких!
И поймите — это не призыв закрывать клиники, это — призыв задуматься об ответственности за себя и того кто рядом, и быть защищенным при выборе сценария продолжения рабочего приема в клинике.
Главное ведь здоровье. А деньги можно заработать потом, если это здоровье сохранить.
ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Про респираторы с клапаном выдоха.
С респираторами FPP2 и FFP3 есть важный нюанс, о котором никто не задумывается, а зря.
Большинство из них с клапаном выдоха для сохранения функционирования во время длительной работы. Без клапана выдоха они служат 2 часа, а с клапаном от 8 до 12 при почти одинаковой цене (очень высокой в наше время).
Клапан выдоха — это просто дырка насквозь, которая работает в одну сторону (на выдох, а при вдохе закрывается) и не имеет вообще никакой системы фильтрации выдыхаемого воздуха. За счет его наличия респиратор не увлажняется выдыхаемым воздухом, и потому служит намного дольше обычного.
Замечали, что многие клапаны выдоха расположены не по центру, а сбоку — это чтобы не прямо в лицо собеседнику выдыхать и кашлять.
Медработники могут применять респираторы с клапаном выдоха ТОЛЬКО ПРИ РАНЕЕ ПРОВЕДЕННОМ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ТЕСТЕ на коронавирус. Иначе есть риск, что медработник заражён, и через клапан выдоха напрямую контаминирует всех людей и поверхности.
Выдох происходит из КЛАПАНА Маски (что
эквивалентно РАСПРОСТРАНЕНИЮ возможной инфекции, это все равно что не иметь их).
Клапан выдоха = отсутствие маски у такого человека для окружающих.
Именно поэтому для населения такие респираторы категорически не рекомендуют без предварительной проверки на заразность — иначе в таких респираторах они продолжают распространять инфекцию.
В стоматологии при прямом и близком контакте это просто прямое заражение выдохом вируса прямо в открытый рот пациента, как если бы врач выдохнул вообще без маски — в клапане ведь нет вообще никаких фильтров.
Представьте, сколько людей заразит такой врач через этот клапан, если является инфицированным и ведет стоматологический прием. А кто сейчас про себя может сказать, что он 100% не инфицирован, коллеги?
Так что при отсутствии тестов для выявления у медиков инфекции им нельзя работать в таких респираторах, не зная наверняка свой статус по заражению.
В гайде по маскам от испанцев пишут, что в такой ситуации нужно надевать простую хирургическую маску поверх респиратора. Или работать в респираторах без клапана выдоха.
Маски с клапаном выдоха:
• Абсолютно не рекомендуется для населения, в связи с возможным заражением друг друга
• Они также не рекомендуются сотрудникам правоохранительных органов, которые находятся в тесном контакте между коллегами и будут заражать друг друга.
• Они также не рекомендуются для всех пищевых отделов или прилавков свежих продуктов.
• Не рекомендуется для офисов, открытых для публики, т. к. они будут заражать друг друга и клиентов.
Помните, что в данный момент времени законодательные требования к комплекту СИЗ стоматолога на амбулаторном приеме остались неизменными. Однако нужно понимать, что изменились обстоятельства работы и эпид.обстановка.
Если стоматолог хочет чувствовать себя действительно защищенным, принимая пациентов в период эпидемии COVID-19, то ему нужно:
1. Респиратор FFP3
2. Герметичные очки или хотя бы очки с боковой защитой
3. Защитный комбинезон с капюшоном или одноразовая шапочка + одноразовых халат поверх медицинской формы
4. Медицинские перчатки.
И еще: ни в коем случае не носите свою рабочую одежду домой для стирки. Делайте это только в специализированных учреждениях (прачечная) или в клинике при наличии такой возможности при условии обязательной дезинфекции всей медицинской одежды и обуви.
В этой статье я рассказал, как рекомендуется работать стоматологу в период эпидемии COVID-19.
Хотите знать, как нужно оформить работу стоматологической клиники в этот период, какие создать документы и как действовать при наложенных ограничениях?
Читайте эту статью: www.stom-dok.ru/karantin
С уважением и пожеланием всем коллегам здоровья, руководитель «Центра Защиты Врачей»,
главный врач Центра современной стоматологии «ДокторСтом»,
практикующий врач стоматолог-ортопед, доктор Владислав Аносов.
Несколько полезных ссылок по теме на зарубежный опыт:
1)Американская стоматологическая ассоциация призывает клиники оказывать помощь только по неотложке https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/march/ada-recommending-dentists-postpone-elective-procedures?fbclid=IwAR31KJL7oUi45H2CgxjwA27pKWt_-s-GoSFeAwnrCuKep2fvlkTqeT8fv_4
2) Стоматологический сайт Великобритании опубликовал исследование, в котором четыре из пяти самых опасных рабочих мест связаны с стоматологией https://www.dentistry.co.uk/2020/03/17/coronavirus-four-out-five-riskiest-dental/?fbclid=IwAR2kG_n5ftzbHrLBXIW2W5VWM1TAKJVnbsf23lRR3a9dwv3En9UjIDCr0ME

Все стоматологические клиники, как, впрочем, и другие лечебные заведения Санкт-Петербурга перестают принимать плановых пациентов. Это сделано ради нераспространения коронавируса в городе. Попасть на прием к врачу можно будет только в экстренных случаях. Например с острой болью к дежурному.

ТЕМА ДНЯ в Петербурге. Новые пациенты с коронавирусом в Боткинской больнице. А Смольный закрывает фитнес-центры и фуд-корты

00:00 00:00

— Ввести до 30 апреля запрет на плановую госпитализацию, диспансеризацию, профилактические осмотры, вакцинацию детей и взрослых, восстановительное и санаторно-курортное лечение, — говорится в постановлении главного санитарного врача Санкт-Петербурга, опубликованном на сайте регионального управления Роспотребнадзора.

Другими словами, врачи будут принимать только «по скорой» или в крайних случаях. Причем речь идет не только о государственных клиниках, но и о частных заведениях, которых в области стоматологии очень много.

Это делается для того, чтобы горожане не заразились от врачей или сами не заразили их. Пока никто не может гарантировать, что в Петербурге выявлены все носители коронавируса, население просят сидеть дома и меньше контактировать друг с другом.

Соблюдать запрет и в интересах самих медиков. Если пациент заболеет у них, то ответственность предусмотрена вплоть до уголовной.

Напомним, что врача частной клиники из Петербурга обвинили в угрозе передачи коронавируса коллегам и клиентам.

Коронавирус и работа стоматологических клиник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *