Кордипин хл : инструкция по применению

Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохром Р450 ЗА4. Лекарственные средства, которые обладают способностью подавлять или стимулировать данную ферментную систему, могут так же взаимодействовать с нифедипином. Следует принимать во внимание степень и продолжительность взаимодействия нифедепина при одновременном применении следующих препаратов. Необходимо контролировать кровяное давление и при необходимости снижать дозу нифедипина при одновременном применении известных ингибиторов системы цитохрома Р450 ЗА4, а так же:

— макролидных антибиотиков (например, эритромицина)

— ингибиторов анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавира),

— привогрибковых азолов (например, кетоконазола)

— флуоксетина

— нефазодона

При одновременном назначении Кордипина XJI и других антигипертензивных препаратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина, ингибиторов кальциевых каналов, альфа-адренергических рецепторов, ингибиторов ФДЭ-5. альфа-метилдопы. нитроглицерина и изосорбида моно- и динитрата с пролонгированным действием следует принимать во внимание синергическое действие этих препаратов.

Трицикптескш антидепрессанты, вазодилататоры Антигипертензивный эффект может быть усилен.

Квинупристин / дальфопристин

Одновременное применение квинупристина / дальфопристина и нифедипина может вызвать повышение плазменной концентрации нифедипина.

Вальпроевая кислота

Основываясь на опыте применения нимодипина, можно предположить, что при одновременном применении нифедипина с вальпроевой кислотой может происходить увеличение плазменной концентрации и, как следствие, усиление эффекта нифедипина. Дигоксин, теофиллин

Нифедипин может увеличивать плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина. Следует контролировать плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина в начале лечения нифедипином, при его корректировке и прекращении, и соответственно корректировать дозу дигоксина.

Вин кристин

Нифедипин снижает выведение винкристина, тем самым, увеличивая риск возникновения побочных эффектов винкристина. Рекомендуется уменьшать дозу винкристина. Цефалоспорины

При одновременном применении цефалоспоринов (например цефиксима) и нифедипина не наблюдалось увеличения плазменного уровня цефалоспоринов.

Сульфат магния

Нифедипин может потенцировать токсическое действие сульфата магния, что может приводить к нервно-мышечной блокаде. Одновременное применение сульфата магния и нифедипина не рекомендуется, тле может быть опасным для жизни.

Циметидин

Сопутствующая терапия нифедипином и циметидином может приводить к увеличению сывороточной концентрации нифедипина и потенцировать антигипертензивный эффект нифедипина. Циметидин ингибирует активность изофермента цитохрома CYP3A4. Пациентам принимающим циметидин следует с осторожностью назначать нифедипин с медленным увеличением дозы.

Противосудороэюные препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин)

Одновременное применение фенитоина и нифедипина может снижать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При сопутствующем применении данных лекарственных средств необходимо наблюдать клинический ответ нифедипина и, при необходимости, рекомендовано увеличить дозу нифедипина и откорректировать ее после завершения терапии фенитоином.

На основании исследований структурно аналогичного кальциевого антагониста — нимодипина, не следует исключать вероятность снижения плазменной концентрации нифедипина и ослабления его эффекта при одновременном применении с карбамазепином или фенобарбиталом.

Хинидин

В отдельных случаях нифедипин уменьшает плазменную крнцентрацию хинидина или наблюдается значительное увеличение плазменной концвнт-рац-ии-х.инидйна1после отмены нифедипина. Поэтому рекомендуется контролировать уровень хинидина в плазме. В других случаях не наблюдалось увеличения плазменной концентрации нифедипина в результате терапии хинидином. При одновременном применении данных лекарственных средств необходимо контролировать артериальное давление и при необходимости снижать дозу нифедипина.

Рифампицин

Рифампицин является мощным индуктором системы цитохром Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином, биодоступность нифедипина снижается в значительной степени, и как следствие, его эффективность ослабевает. Применение нифедипина в сочетании с рифампицином противопоказано.

Итраконазол, эритромицин, кларитромицин

При одновременном применении с итраконазолом (также с другими противогрибковыми азолами, эритромицином и кларитромицином, которые ингибируют активность изофермента цитохрома CYP3A4), плазменная концентрация нифедипина и его действие могут возрастать, а также частота нежелательных эффектов. При проявлении побочных эффектов нифедипина, необходимо, по возможности, снизить дозу нифедипина или прекратить применение противогрибкового препарата.

Циклоспорин, ритонавир, саквинавир

Плазменная концентрация и эффект действия нифедипина могут возрастать при одновременном приеме нифедипина и циклоспорина, ритонавира или саквинавира (эти препараты ингибируют активность изофермента цитохрома CYP3A4). Если наблюдаются нежелательные эффекты, доза нифедипина должна быть уменьшена.

Такролимус

При пересадке печени пациентам, находившимся на сопутствующей терапии такролимусом и нифедипином, отмечалось повышение плазменной концентрации такролимуса (такролимус метаболизируется через CYP3A4). Рекомендован мониторинг плазменной концентрации такролимуса.

Фентанил

У пациентов, принимающих нифедипин, фентанил может вызывать гипотонию. Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной операции с анестезией фентанилом.

Кумариновые антикоагулянты

У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, при одновременном приеме нифедипина наблюдалось удлинение протромбинового времени. Значимость данного взаимодействия не была полностью исследована.

Метахолин

Нифедипин может изменять чувствительность бронхов к метахолину. По возможности следует прекратить лечение нифедипином до проведения неспецифической бронхопровокационной пробы с метахолином.

Грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохром Р450 ЗА4. Применение нифедипина совместно с грейпфрутовым соком приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме и пролонгации его действия, в связи со снижением пресистемного метаболизма или снижением клиренса. Как следствие может повышаться эффект снижения кровяного давления нифедипином. При регулярном употреблении грейпфрутового сока данный эффект может длиться более трех дней после последнего употребления грейпфрутового сока. Поэтому следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока при применении нифедипина.

Прием нифедипина может влиять на некоторые лабораторные тесты (повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, ACT, ЛДГ, повышение концентраций сывороточной мочевины и креатинина, положит^льная.лроба Кумбса): Эти изменения не обязательно связаны с клиническими признаками (однако случаи были зарегистрированы холестаза и желтухи).

Нифедипин может вызывать ложное повышёяие-^иектрёфо-тоЙетрического уровня ванилилминдальной кислоты. Однако показатели ВЭЖХ измерений остаются неизменными.

Кордипин ХЛ — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер: ПN 013467/01- 220317

Торговое наименование: Кордипин® ХЛ

Международное непатентованное наименование: нифедипин

Лекарственная форма: таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой. содержит:Ядро:
Действующее вещество: Нифедипин 40,00 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный
Оболочка пленочная: гипромеллоза, макрогол-6000, макрогол-400, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), тальк

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета.
Вид на изломе: шероховатая масса желтого цвета с пленочной оболочкой красновато-коричневого циста.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код ATX: С08СА05

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кордипин® ХЛ — лекарственный препарат из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Нифедипин блокирует ток ионов кальция через мембрану клеток сердечной мышцы и гладких мышц сосудов. Блокада поступления и накопления ионов кальция внутри клеток ведет к расширению периферических и коронарных сосудов, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку на сердце, уменьшает коронарный кровоток и снижает потребность миокарда в кислороде. Преимущественно в начале терапии сердечный ритм и сердечный выброс могут снижаться в результате активации рефлекса барорецепторов. При длительной терапии нифедипином сердечный ритм и сердечный выброс возвращаются к тем значениям, которые они имели до начала терапии. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается более выраженное снижение артериального давления.

Фармакокинетика
Высвобождение нифедипина из таблеток препарата Кордипин® ХЛ очень медленное, практически линейное, т. е. высвобождение происходит на постоянном уровне. Высвободившийся из таблеток нифедипин быстро и практически полностью всасывается. Нижнее значение уровня равновесной концентрации достигается уже после приема первой дозы препарата Кордипин ХЛ (через 24 часа). При уже достигнутом равновесном состоянии максимальная концентрация препарата достигается через 5 ± 2,7 часа после приема внутрь. Эффект препарата продолжается 24 часа, поэтому достаточно однократного его назначения в сутки. Связывание нифедипина с белками плазмы крови составляет 94-99%. Нифедипин практически полностью метаболизируется. Период полувыведения (Т1/2) препарата составляет 14,9 ± 6,0 часа, менее 1 % дозы препарата выводится с мочой в неизменном виде. 70-80 % от принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Выведение нифедипина может замедляться при нарушениях функции почек.

Показания к применению

  • Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.
  • Артериальная гипертензия.

    Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридина или к любому другому компоненту препарата.
  • Кардиогенный шок.
  • Порфирия.
  • Выраженный стеноз аортального клапана.
  • Хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).
  • Острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель).
  • Беременность (до 20 недель), период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Одновременное применение с рифампицином (из-за невозможности достижения эффективных уровней нифедипина в плазме крови вследствие индукции ферментов).
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Кордипин® ХЛ содержит лактозу).

    С осторожностью
    Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия и тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, хроническая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адрсноблокаторов или сердечных гликозидов, непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). беременность (после 20 недель), легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии). применение у пациентов пожилого возраста.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания
    Беременность
    Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением ситуации, когда клиническое состояние женщины требует лечения нифедипином.
    Нифедипин должен быть резервным средством для женщин с тяжелой артериальной гипертензией, не отвечающих на стандартную терапию.
    Адекватных контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного. В исследованиях на животных было показано, что нифедипин обладает эмбриотоксичностью, фетотоксичностью и тератогенностью.
    На основании клинических данных не было выявлено специфического пренаталыюго риска. Тем не менее, было отмечено повышение частоты случаев перинатальной асфиксии, кесарева сечения, а также преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Связь этих сообщений с имеющейся артериальной гипертензией, ее лечением или специфическим эффектом препарата неясна.
    Период грудного вскармливания
    Нифедипин выделяется в грудное молоко. Концентрация нифедипина в грудном молоке сопоставима с его концентрацией в сыворотке крови матери. При применении лекарственных форм с немедленным высвобождением рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания или сцеживания молока на протяжении 3-4 часов после приема препарата для уменьшения воздействия нифедипина на ребенка.
    Фертильность
    В единичных случаях при экстракорпоральном оплодотворении применение блокаторов кальциевых каналов, включая нифедипин, было связано с обратимыми биохимическими изменениями в головке сперматозоидов, что могло приводить к нарушению функции спермы. При безуспешных попытках экстракорпорального оплодотворения и при исключении других причин бесплодия, следует рассматривать вероятность влияния на сперму применения блокаторов кальциевых каналов, включая нифедипин.

    Способ применения и дозы
    Внутрь, после приема пищи. Таблетки препарата Кордипин® ХЛ необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом воды, таблетки нельзя разламывать или разжевывать. Режим дозирования препарата Кордипин® ХЛ — индивидуальный. Обычной дозой препарата Кордипин® ХЛ, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, как в начале терапии, так и при продолжающемся лечении, является 1 таблетка 40 мг, принимаемая 1 раз в день. Максимальная рекомендуемая доза -2 таблетки (80 мг) в день в 1 или 2 приема.
    В случае, если пациент забыл принять очередную дозу препарата Кордипин® ХЛ, при следующем приеме он не должен удваивать дозу препарата.

    Побочное действие
    Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

    очень часто ≥ 1/10
    часто от ≥ 1/100 до < 1/10
    нечасто от ≥ 1/1000 до < 1/100
    редко от ≥ 1/10000 до < 1/1000
    очень редко < 1/10000
    частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: периферические отеки;
    нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения, чрезмерное снижение АД, обморок;
    редко: у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
    Со стороны центральной нервной системы: часто: головная боль;
    нечасто: нарушение сна, вертиго, мигрень, тремор, головокружение;
    редко: повышенная утомляемость, слабость; частота неизвестна: сонливость, гипестезия.
    Со стороны пищеварительной системы:
    нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия (тошнота, диарея или запор), гастроинтестинальная и абдоминальная боль, тошнота, метеоризм;
    редко: гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз);
    частота неизвестна: рвота, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, желтуха.
    Со стороны органов кроветворения:
    частота неизвестна: агранулоцитоз, лейкопения.
    Аллергические реакции:
    нечасто: аллергический отек/ангионевротический отек (включая отек гортани), эритема;
    редко: кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, крапивница;
    очень редко: аутоиммунный гепатит;
    частота неизвестна: анафилактическис/анафилактоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз. пальпируемая пурпура.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    нечасто: отечность суставов, мышечные судороги;
    редко: артралгия, миалгия.
    Со стороны мочевыделительной системы:
    нечасто: дизурия, увеличение суточного диуреза.
    Прочие:
    часто: плохое самочувствие;
    нечасто: носовые кровотечения, заложенность носа, эректильная дисфункция, неспецифическая боль, озноб; редко: затруднение дыхания, кашель;
    очень редко: нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедииина в плазме крови), гинекомастия (у пациентов пожилого возраста, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея. отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела;
    частота неизвестна: боль в глазах.

    Передозировка
    Симптомы: вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении потеря сознания, кома.
    Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.
    Антидотом являются препараты кальция, показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
    Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен .
    Рекомендуется проводить контроль концентрации глюкозы крови (может снижаться высвобождение инсулина) и содержания электролитов (калия, кальция).
    Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидина). ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.
    Лекарственные средства из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин. Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. Повышает плазменные концентрации дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрации дигоксина и теофиллина в плазме крови.
    Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и другие) снижают концентрацию нифедипина. При одновременном применении с нитратами усиливается тахикардия. Антигипертензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, препараты кальция.
    Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т. ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
    Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах). При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксим) и нифедипина у пробандов повышалась биологическая доступность цефалоспорина на 70%. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.
    Подавляет метаболизм празозина и других альфа-алреноблокаторов. вследствие чего возможно усиление антигипертензивного эффекта. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.
    Лекарственные средства, оказывающие влияние на нифедипин
    Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450, которая находится в слизистой оболочке кишечника и печени. Лекарственные средства, подавляющие или индуцирующие эту ферментную систему, могут оказывать влияние на эффект «первичного прохождения» через печень (после приема внутрь) или клиренс нифедипина.
    Следует учитывать силу и длительность взаимодействия при одновременном приеме нифедипина со следующими лекарственными средствами:
    Рифампицин
    Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина существенно снижается, и. соответственно, снижается его эффективность. Поэтому одновременное применение нифедипина с рифампицином противопоказано.
    При одновременном применении слабых или умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль АД и при необходимости снижение дозы нифедипина.
    Антибиотики группы макролидов (например, эритромицин)
    Клинические исследования по взаимодействию нифедипина и антибиотиков группы макролидов не проводились. Известно, что некоторые макролиды ингибируют изофермент CYP3A4. Следовательно, нельзя исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении нифедипина и антибиотиков группы макролидов.
    Азитромицин, относящийся к антибиотикам группы макролидов. не ингибирует изофермент CYP3A4.
    Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)
    Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и ингибиторов ВИЧ-протеазы не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют изофермент CYP3A4. Кроме того, было показано, что препараты данного класса подавляют метаболизм нифедипина. опосредованный изоферментом CYP3A4. в условиях in vitro. При одновременном применении с нифедипином нельзя исключить существенное повышение концентрации нифедипина в плазме крови за счет уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень и замедления выведения.
    Противогрибковые препараты группы азолов (например, кетоконазол)
    Клинические исследования но изучению взаимодействия нифедипина и противогрибковых препаратов группы азолов не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют изофермснт CYP3A4. При одновременном применении с нифедипином возможно существенное увеличение системной биодоступности нифедипина за счет уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень.
    Флуоксетин
    Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и флуоксетина не проводились. Известно, что флуоксетин в условиях in vitro подавляет метаболизм нифедипина, опосредованный действием изофермента CYP3A4. Следовательно, нельзя исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении нифедипина и флуоксетина.
    Цефазодон
    Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и нефазодона не проводились. Известно, что нефазодон подавляет метаболизм других препаратов, опосредованный действием изофермента CYP3A4. Следовательно, нельзя исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении нифедипина и нефазодона.
    Квинупристин/дальфопристин
    Одновременное применение квинупристина/дальфопристина может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови.
    Вальпроевая кислота
    Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты не проводились. Поскольку вальпроевая кислота повышает концентрацию нимодипина в плазме крови, структурно сходного БМКК, то нельзя исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови и усиления его эффективности.
    Циметидин
    Циметидин ингибирует изофермент CYP3A4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его антигипертензивный эффект.
    Другие исследования
    Цизаприд
    Одновременное применение цизаприда и нифедипина может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови.
    Противоэпилептические препараты, индуцирующие изофермент CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал)
    Фенитоин индуцирует изофермент CYP3A4. При одновременном применении нифедипина и фенитоина снижается биодоступность нифедипина и уменьшается его эффективность. При одновременном применении данной комбинации необходимо контролировать клинический ответ на терапию нифедипином и при необходимости увеличить его дозу. В случае повышения дозы нифедипина при одновременном применении обоих препаратов, после отмены фенитоина дозу нифедипина следует уменьшить.
    Клинические исследования по изучению потенциального взаимодействия нифедипина и карбамазепина или фенобарбитала не проводились. Поскольку оба препарата уменьшают концентрацию нимодипина в плазме крови, структурно сходного ВМКК, то нельзя исключить возможность уменьшения концентрации нифедипина в плазме крови и снижения его эффективности.
    Влияние нифедипина на другие лекарственные средства
    Препараты, снижающие артериальное давление
    Антигипертензивный эффект нифедипина может усиливаться при одновременном применении с гипотензивными препаратами, такими как диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, альфа-метилдопа.
    При одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов необходимо тщательно контролировать состояние пациента, так как в отдельных случаях возможно усугубление течения хронической сердечной недостаточности.
    Дигоксин
    Одновременное применение нифедипина и дигоксина может привести к снижению клиренса дигоксина и, следовательно, к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Следует тщательно контролировать появление симптомов передозировки гликозидов у пациента, и в случае необходимости снизить дозу дигоксина, учитывая его концентрацию в плазме крови.
    Такролимус
    Такролимус метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. Недавно опубликованные данные указывают на возможность снижения дозы такролимуса в отдельных случаях при одновременном применении с нифедипином.
    При одновременном применении такролимуса и нифедипина следует контролировать концент рацию такролимуса в плазме крови и при необходимости снизить его дозу.
    Взаимодействие нифедипина при приеме пищи
    Грейпфрутовый сок
    Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4. Одновременное применение нифедипина с грейпфрутовым соком приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и удлинению ею действия вследствие снижения эффекта «первичного прохождения» через печень и уменьшения клиренса. При этом может усиливаться антигипертензивный эффект. При регулярном употреблении грейпфрутового сока данный эффект может сохраняться в течение 3 дней после последнего употребления сока. Рекомендуется избегать употребления грейпфрута/грейпфрутового сока во время лечения нифедипином.
    Другие виды взаимодействия
    Нифедипин может вызывать ложное повышение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом, но не влияет на результаты измерений при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

    Особые указании
    Прекращать лечение препаратом Кордипин® ХЛ рекомендуется постепенно.
    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
    Одновременное применение бета-адреноблокагоров необходимо проводить в условиях шинельного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности.
    Препарат Кордипин® ХЛ не следует применять для купирования приступов стенокардии и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
    При выраженной сердечной недостаточности препарат Кордипин® ХЛ дозируют с большой осторожностью. Диагностическими критериями назначения препарата Кордипин® ХЛ при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST. возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме). Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина, в данном случае необходима отмена препарата.
    У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
    За пациентами с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
    Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
    С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
    Следует с осторожностью применять у пациентов с выраженным снижением АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.), с симптомами хронической сердечной недостаточности и при тяжелом стенозе устья аорты.
    Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением ситуации, когда клиническое состояние женщины требует лечения нифедипином. Нифедипин должен быть резервным средством для женщин с тяжелой артериальной гипертензией, не отвечающих на стандартную терапию.
    Не рекомендуется применение нифедипина в период грудного вскармливания, т. к. нифедипин выделяется в грудное молоко человека, и влияние на грудного ребенка при приеме внутрь небольших количеств нифедипина неизвестно.
    Необходимо тщательно контролировать АД у беременных женщин при одновременном применении нифедипина с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения АД, что представляет опасность как для матери, так и для плода.
    Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Лекарственные средства, подавляющие или индуцирующие эту ферментную систему, могут оказывать влияние на эффект «первичного прохождения» через печень или клиренс нифедипина. К лекарственным средствам, слабым или умеренным ингибиторам изофермента CYP3A4. повышающим концентрацию нифедипина в плазме крови, относятся:

  • макролиды (например, эритромицин),
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир),
  • противогрибковые средства группы азолов (например, кетоконазол),
  • антидепрессанты нефазодон и флуоксетин,
  • квинупристин/дальфопристин,
  • вальпроевая кислота,
  • циметидин.
    При одновременном применении препарата Кордипин® ХЛ и данных препаратов необходимо контролировать АД и при необходимости скорректировать дозу нифедипина.
    Специальная информация по вспомогательным веществам
    Препарат Кордипин® ХЛ содержит лактозу, поэтому не следует применять при следующих состояниях: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
    У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызывать головокружение, что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

    Форма выпуска
    Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг.
    По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ-алюминиевой фольги.
    По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Условия хранения
    При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    5 лет.
    Не применять препарат по истечении срока годности.

    Условия отпуска
    Отпускают по рецепту.

    Наименование и адрес держателя (владельца) регистрационного удостоверения
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Производство готовой лекарственной формы
    Арена Фармасьютикалс ГмбХ, Унтере Брюльштрассе 4, 4800 Цофииген. Швейцария
    Зигфрид Мальта Лтд., HHF070 Промышленный участок Халь Фар BBG 3000. Мальта, Склад №1 и №2, Халь-Фарруг Роуд, Лука LQA 9040, Мальта

    Первичная упаковка
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Вторичная/потребительская упаковка
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50.

    Производитель (Выпускающий контроль качества)
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50.

    Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
    Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

  • 17 сентября 2017 г.

    Всем, доброго времени суток!Сегодня хочу поделиться с вами мнением, о антигипертензивном препарате «»Кордипин Ретард»». Производится он в Словении, всем известной фармацевтической компанией КRKA.Этот препарат прописали моей свекрови, для снижения артериального давления.В аптеках его стоимость составляет, около 95 рублей.Недорого, но препарат рецептурный, поэтому его выписывают совершенно бесплатно.Упакованы таблетки в небольшую картонную коробочку, всего в паковке 30 небольших таблеток, по 20 мг. Таблетки в пленочной оболочке.Препарат относится к селективным блокаторам 2-го поколения, является производным нифедипина. На упаковке присутствуют:серия, дата производства и срок годности.Присутствуют контактные данные производителя.Даны рекомендации по хранению препарата.Всего в упаковке 2 блист . читать ещё еры по 15 таблеток. Таблетки небольшого размера, желтого цвета.Принимать их не сложно, глотать тоже.Врач назначил принимать по 1,5 таблетки, 2 раза в день. Препарат довольно действенный, хорошо снижает давление, но возможны побочные действия.В упаковке присутствует инструкция по применению, в ней все ясно и доходчиво расписано.Препарат стоит принимать с осторожностью, и обязательно по назначению лечащего врача.Есть противопоказания, возможны побочные действия.Спасибо за внимание!

    Всем, доброго времени суток!
    Сегодня хочу поделиться с вами мнением, о антигипертензивном препарате «»Кордипин Ретард»». Производится он в Словении, всем известной фармацевтической компанией КRKA.
    Этот препарат прописали моей свекрови, для снижения артериального давления.В аптеках его стоимость составляет, около 95 рублей.
    Недорого, но препарат рецептурный, поэтому его выписывают совершенно бесплатно.Упакованы таблетки в небольшую картонную коробочку, всего в паковке 30 небольших таблеток, по 20 мг. Таблетки в пленочной оболочке.Препарат относится к селективным блокаторам 2-го поколения, является производным нифедипина. На упаковке присутствуют:серия, дата производства и срок годности.Присутствуют контактные данные производителя.
    Даны рекомендации по хранению препарата.Всего в упаковке 2 блистеры по 15 таблеток. Таблетки небольшого размера, желтого цвета.
    Принимать их не сложно, глотать тоже.Врач назначил принимать по 1,5 таблетки, 2 раза в день. Препарат довольно действенный, хорошо снижает давление, но возможны побочные действия.В упаковке присутствует инструкция по применению, в ней все ясно и доходчиво расписано.
    Препарат стоит принимать с осторожностью, и обязательно по назначению лечащего врача.Есть противопоказания, возможны побочные действия.
    Спасибо за внимание!

    У мамы после инсульта в районе черепа образовалась гематома. Врачи ей выписали несколько лекарств для рассасывания гематомы, для поддержания сердца и сосудов.
    Одно из этих лекарств — таблетки Кордипин Ретард. Вообще-то маме выписали Нифедипин, но у него дозировка идет только 10мг, а если нужны 20мг, то в аптеке дают Кордипин Ретард.
    Есть это лекарство не в каждой аптеке. Таблетки маленькие, принимать их прописали 2 раза в день. На месяц уходит 2 упаковки. Цена в разных аптеках разная.
    На фоне приема всех лекарств, в том числе и этого, у мамы наблюдаются: сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, боль в желудке, головная боль, слабость, одышка, аритмия. Давление — норма или чуть выше нормы.

    У мамы после инсульта в районе черепа образовалась гематома. Врачи ей выписали несколько лекарств для рассасывания гематомы, для поддержания сердца и сосудов.
    Одно из этих лекарств — таблетки Кордипин Ретард. Вообще-то маме выписали Нифедипин, но у него дозировка идет только 10мг, а если нужны 20мг, то в аптеке дают Кордипин Ретард.
    Есть это лекарство не в каждой аптеке. Таблетки маленькие, принимать их прописали 2 раза в день. На месяц уходит 2 упаковки. Цена в разных аптеках разная.
    На фоне приема всех лекарств, в том числе и этого, у мамы наблюдаются: сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, боль в желудке, головная боль, слабость, одышка, аритмия. Давление — норма или чуть выше нормы.

    Когда не помогают другие менее слабые средства в виде настоек, рецептов народной медицины — из трав растительного происхождения для нормализации артериального давления, сердцебиения, приходиться часто обращаться к лекарственным препаратам — для стабильного эффективного действия.В последнее время из за перепады атмосферного давления у многих поднимается артериальное давление (скачки артериального давления), появляется учащённый пульс(сердцебиение) — чтобы улучшить общее состояние, кстати будет лекарственный препарат под названием — «»Кордипин — Ретард»» 20мг.Лекарственная форма «»Кордипин — Ретард»» — выпускается в виде таблеток, покрытые плёночной оболочкой, пролонгированного действия.Сами таблетки круглые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, жёлтого цвета.Повышенное давлени . читать ещё е, учащённый пульс (сердцебиение) — часто проявляется у моей мамы, и по назначению врача были выписаны таблетки — «»Кордипин — Ретард»».Показания к применению, «»Кордипин — Ретард»» принимаются для лечения — * «»Стабильной стенокардии, вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)»».* Артериальной гипертензии.Лекарственный препарат «»Кордипин — Ретард»», можно принимать один — два раза в день, в зависимости от тяжести самого заболевания и терапевтического эффекта, по назначению врача должны подбираться индивидуально, чтобы не получиться обратный эффект в ухудшения самочувствия. Могу сказать что таблетки — «»Кордипин — Ретард»», с эффективным действием, хорошо помогает во время приёма данного препарата — артериальное давление снижается, нормализуется сердцебиение (пульс).У кого часто повышенное артериальное давление и сердцебиение, рекомендую препарат «»Кордипин — Ретард»», но только после консультации врача.В одной упаковке 30 таблеток по 20 мг.Не болейте, будьте здоровы!

    Когда не помогают другие менее слабые средства в виде настоек, рецептов народной медицины — из трав растительного происхождения для нормализации артериального давления, сердцебиения, приходиться часто обращаться к лекарственным препаратам — для стабильного эффективного действия.

    В последнее время из за перепады атмосферного давления у многих поднимается артериальное давление (скачки артериального давления), появляется учащённый пульс(сердцебиение) — чтобы улучшить общее состояние, кстати будет лекарственный препарат под названием — «»Кордипин — Ретард»» 20мг.
    Лекарственная форма «»Кордипин — Ретард»» — выпускается в виде таблеток, покрытые плёночной оболочкой, пролонгированного действия.
    Сами таблетки круглые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, жёлтого цвета.

    Повышенное давление, учащённый пульс (сердцебиение) — часто проявляется у моей мамы, и по назначению врача были выписаны таблетки — «»Кордипин — Ретард»».
    Показания к применению, «»Кордипин — Ретард»» принимаются для лечения —
    * «»Стабильной стенокардии, вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)»».
    * Артериальной гипертензии.
    Лекарственный препарат «»Кордипин — Ретард»», можно принимать один — два раза в день, в зависимости от тяжести самого заболевания и терапевтического эффекта, по назначению врача должны подбираться индивидуально, чтобы не получиться обратный эффект в ухудшения самочувствия.

    Могу сказать что таблетки — «»Кордипин — Ретард»», с эффективным действием, хорошо помогает во время приёма данного препарата — артериальное давление снижается, нормализуется сердцебиение (пульс).

    У кого часто повышенное артериальное давление и сердцебиение, рекомендую препарат «»Кордипин — Ретард»», но только после консультации врача.
    В одной упаковке 30 таблеток по 20 мг.
    Не болейте, будьте здоровы!

    Екатерина Ручкина 13 февраля 2012

    Описание и инструкция препарата Кордипин

    Кордипин – анти гипертонический препарат, относящийся к группе средств, блокирующих кальциевые каналы. По составу и действию он аналогичен таким лекарствам, как Коринфар, Кордафлекс. Ведь активным компонентом Кордипина является нифедипин. Влияние данного лекарства на организм обусловлено тем, что оно препятствует проникновению ионов кальция в мышцы сердца и сосудистых стенок. В следствие этого их способность к сокращению снижается – напряжение, тонус мышц падает. Происходит расширение сосудов, снижение потребления кислорода миокардом.

    Применяется Кордипин при:

    • Гипертонических кризах (обычная форма препарата);
    • Терапии гипертонии (пролонгированная форма препарата).

    Выпускают два вида таблеток Кордипина: «быструю» и «медленную» (Кордипин Ретард). Они отличаются, как можно догадаться, скоростью высвобождения действующего вещества. Если обычный Кордипин начинает действовать уже через несколько минут, а его эффект наблюдается в течение часа, то Кордипин Ретард «распределяет» свою эффективность на десять – двенадцать часов.

    Инструкция препарата Кордипин сообщает, что лечение им должно начинаться с небольших доз, которые увеличивают индивидуально. Назначая этот препарат, врач должен иметь ввиду здоровье печени и сердца пациента, наличие у него таких заболеваний, как, например, сахарный диабет, гиперплазия легких и так далее.

    Противопоказан Кордипин при:

    • Терапии постинфарктных состояний (в течение первого месяца);
    • Некоторых заболеваниях сердца;
    • Гипотонии;
    • Порфирии;
    • Беременности и лактации, детям (для таблеток Ретард).

    Побочные эффекты и передозировка Кордипином

    Сосудистые эффекты данного препарата могут вызвать такие симптомы, как головные боли, приливы крови к лицу, отеки ног (в области лодыжек). Кроме того, возможно чувство усталости, развитие сердцебиения, изжога , аллергические высыпания, падение давления, снижение свертываемости крови и так далее.

    Передозировка Кордипином приводит к сильному снижению давления, шоковому состоянию, которое сопровождается нарушениями работы сердца, судорогами, нарушению обмена веществ. Больному нужно промыть желудок, дать активированный уголь , поддерживать состояние в зависимости от симптомов.

    Отзывы о Кордипине

    Основная тема, которую затрагивают отзывы о Кордипине, это вопрос адекватного контроля за состоянием сосудов. Огромный спектр препаратов от гипертонии, разработанный медиками во всем мире, как раз и призван обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход. Вот несколько историй о применении Кордипина:

    • Раньше я принимала Тенорик . Но пульс стал слишком низким, чувствовала слабость. Заменили мне препарат на Кордипин. Теперь все хорошо с давлением и пульсом, но по вечерам отекают ноги.
    • Моему папе прописали Кордипин от гипертонии, но у него одна почка. У него постоянно шумит в ушах, болит голова, снижается слух. Когда давление поднимается, то эти симптомы усиливаются.

    Врачи, к которым были обращены эти сообщения-вопросы, старались, в первую очередь, объяснить пациентам и их близким, что выбор конкретного лекарства и схемы лечения – это прерогатива специалиста при очном консультировании. В целом, они хорошо отзывались о Кордипине. Этот препарат, по их мнению, может скорректировать состояние сосудов, не влияет на работу почек, способен улучшить качество жизни больного. Но, естественно, когда Кордипин вызывает нежелательные явления, вроде отеков или шума в ушах – следует обсуждать это с лечащим врачом. Возможно, будет снижена дозировка, добавлены препараты в общую схему, а может быть, Кордипин заменят на другое средство.

    Кордипин (Cordipin): 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

    Отзывы пациентов о кордипине

    При смене препараторов от гипертонии, одновременно с «Лозап Плюс» мне рекомендовали «Кордипин® хл». Раньше принимала «Анаприлин». «Кордипин® хл» мне совсем не подошёл. После приёма препарата учащённое сердцебиение ещё больше увеличивалось.»Тикало»и стучало не только в сердце, но и в голове — в висках и во всех видимых венах на руках, ногах. Это было видно невооруженным глазом — учащённое пульсирование, даже глаза дёргались. А в сочетании с «Лозапом» это было состояние «Нестояния» — было очень плохо. Вы слышите меня, уважаемые врачи! Мы же вам доверяем своё здоровье и свою жизнь!

    По моему мнению данное лекарство нарушает функциональность организма в целом, что несёт за собой неотвратимые последствия, такие как сбои сердечного ритма и ослабление мышц сердца, иначе как дистрофией не назовешь. Моя бабушка использовала данное лекарство, теперь она постоянно сонная и вялая. Врачи сказали, что пройдёт примерно через месяц. Такие лекарства нужно применять в крайних случаях.

    Формы выпуска

    Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
    50

    Инструкция по применению кордипина

    Краткое описание

    Кордипин (действующее вещество нифедипин) — антиангинальное и антигипертензивное лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, имеющей альтернативное название антагонисты кальция. Эти препараты наделены свойством «приклеиваться» к кальциевым каналам, пронизывающим клеточные мембраны и проводящим ионы кальция внутрь клетки. Кальциевые каналы присутствуют в миокарде, проводящих путях и узлах, гладкомышечных клетках кровеносных сосудов, в гладких мышцах респираторного, пищеварительного, урогенитального тракта и матки. Проникая в клетку, кальций стимулирует процессы внутриклеточного метаболизма, повышает потребность в кислороде, вызывает мышечные сокращения, увеличивает проводимость и возбудимость. Антагонисты кальция, соответственно, подавляют все эти процессы, оказывая выраженное влияние на показатели кардиогемодинамики. Следствием блокады кальциевых каналов является расслабление гладкомышечных стенок кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение артериального давления, уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, нормализацию коронарного, мозгового и капиллярного кровообращения, а также уменьшение давления в малом (легочном) круге кровообращения. Антагонисты кальция снижают сократимость сердечной мышцы, результатом чего является уменьшение артериального давления и улучшение переносимости кардиомиоцитами дефицита кислорода. К месту упомянуть и диуретический эффект данной группы препаратов, который также вносит свой вклад в общую антигипертензивную «копилку». Антагонисты кальция угнетают автоматизм водителей ритма синусового узла и предсердных эктопических очагов, замедляют скорость проведения импульсов в предсердно-желудочковом узле. Выделяют четыре основные группы блокаторов кальциевых каналов. Кордипин относится к производным дигидропиридина. Основным преимуществом этого препарата, а также его «коллег» по фармакологической группе является метаболическая нейтральность, способность улучшать экскреторную функцию почек, отсутствие влияния на тонус бронхов, физическую и умственную активность, половую жизнь, уменьшение левожелудочковой гипертрофии, хорошая переносимость и отчетливое улучшение качества жизни.

    При пероральном приеме кордипин быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При прохождении через печень подвергается пресистемному метаболизму, что снижает биодоступность. Период полужизни препарата составляет порядка 2 часов. Выводится почками и, в меньшей степени, через кишечник.

    Кордипин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям его начальная доза составляет 10 мг 3-4 раза в день. В зависимости от выраженности терапевтического ответа и переносимости разовая доза может быть удвоена. В некоторых случаях (выраженная артериальная гипертензия, вариантная стенокардия) доза может быть увеличена и до 30 мг 3-4 раза в сутки. Купирование стенокардических явлений и гипертонических кризов обеспечивается разовым сублингвальным приемом 10-20 мг кордипина. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 120 мг. При ряде состояний прием кордипина возможен только в условиях стационара: это острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, тяжелые нарушения церебрального кровообращения, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая (злокачественная) артериальная гипертензия, необходимость в гемодиализе. Для ускорения наступления терапевтического эффекта таблетку кордипина можно разжевывать. При возникновении на фоне фармакотерапии препаратом загрудинных болей медикаментозный кур прерывают. Отмена кордипина должна осуществляться плавно, т.к. при резком прерывании приема возможно возникновение синдрома рикошета. Принимая кордипин, необходимо воздерживаться от алкоголя, т.к. это повышает риск чрезмерного снижения артериального давления.

    Фармакология

    Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

    Фармакокинетика

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
    нифедипин 10 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).

    10 шт. — стрипы (5) — пачки картонные.

    Дозировка

    Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

    В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.

    Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

    Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

    При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.

    При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

    При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

    Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

    При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

    При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

    При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

    Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

    При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

    Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

    При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

    В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

    Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

    Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

    Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

    Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

    Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь.

    Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

    В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

    Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

    В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

    При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

    При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

    При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

    В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

    При каком давлении принимать таблетки Кордипин по инструкции по применению, что советуют отзывы и каковы возможные аналоги?

    При первых проявлениях стенокардии и стабильного повышенного артериального давления необходимо оперативно начать лечение. Здесь отлично подойдет лекарство Кордипин с аналогами.

    Рассмотрим подробнее препарат Кордипин: инструкция по применению, при каком давлении необходимо принимать, какие существуют показания и особенные указания лекарства Кордипин, его основные модификации и аналоги.

    Состав препарата

    В инструкции по применению сказано, что данное средство выпускается в покрытых оболочкой из пленки таблетках по 10 штук в одном блистере, по 5 блистеров в коробочке. Помимо таблеток, Кордипин отпускается также в виде раствора для инъекций. Главное действующее составляющее медикамента Кордипин — 10 мг нифедипина. Полный список составляющих данного медикамента согласно инструкции:

    • прежелатинизированный крахмал;
    • повидон;
    • лаурилсульфат натрия;
    • диоксид кремния безводный коллоидный;
    • тальк;
    • моногидрат лактозы;
    • кукурузный крахмал.

    Оболочка пилюль состоит также из следующих составляющих: талька, диоксида титана, хинолинового красителя Е104 и макрогола. Все ингредиенты безопасны для применения внутрь.

    Кордипин ХЛ

    Как было сказано, у данного средства существуют две формы выпуска: ХЛ и ретард. Оба варианта слегка отличаются от обычной версии и необходимы для расширения действия лекарства. В инструкции сказано, что форма ХЛ Кордипин — таблетки с модифицированным высвобождением.

    В отличие от стандартного Кордипин 10 мг, ХЛ имеет 40 мг действующего вещества на штуку, а также дополнительно в составе целлюлозу, гипромеллозу, лактозу и стеарат магния. Обычно реализуются по 10 или 20 штук в пачке. Данный вид направлен на постепенное пролонгированное (замедленное) высвобождение.

    Таблетки Корпидин ХЛ нельзя разжевывать и даже делить!

    Кордипин ретард

    Вторая форма выпуска — ретард Кордипин, таблетки пролонгированного действия. В отличие от стандартного Кордипин 10 мг, ретард имеет 20 мг нифедипина на штуку. Согласно инструкции в состав дополнительно входят стеарат магния, глицерил пальмитостеарат и микрокристаллическая целлюлоза. Обычно реализуются по 15 или 30 штук в пачке. Применение данного вида предполагает очень медленно действующий, но более долгосрочный эффект. Таблетки Корпидин ретард нельзя разжевывать и даже делить!

    Все три варианта, ХЛ, ретард и обычный Кордипин 10, выпускаются словенской компанией, специализирующейся на фармацевтических препаратах — КРКА.

    От чего эти таблетки?

    Теперь рассмотрим подробнее стандартный Кордипин — от чего помогает избавиться его применение и что является главным показанием. Если взглянуть на инструкцию, то основными показаниями к применению являются ишемическая болезнь сердца и гипертензия. Кордипин применяют при лечении стенокардии, а также для профилактики сердечно-сосудистых катастроф у больных, имеющих такой риск.

    Поражение коронарных артерий при ишемической болезни сердца

    При каком давлении принимают лекарство?

    Официальной и четкой информации в инструкции по применению, при каком давлении Кордипин должен приниматься, не существует. Средство показано для применения с целью недопущения подъема АД и снижения риска инфаркта и инсульта у больных с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Инструкция по применению

    Перед употреблением любого лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Кордипин также имеет полную инструкцию по вариантам приема и дозировке, где описано, в том числе при каких особенностях здоровья применение данного медикамента запрещено.

    Как принимать?

    В инструкции описано, что прием лекарства в форме таблеток традиционно осуществляется перорально, то есть внутрь путем глотания и запивания некоторым количеством воды в любое время дня, но, как правило, с утра. В случаях резкого повышения давления в артериях Кордипин в виде раствора должен приниматься внутривенно через капельницу.

    В инструкции написано, что дозы препарата для каждого пациента должны подбираться в индивидуальном порядке. Инструкция по применению же обычно подсказывает среднюю дозу для любого пациента, однако дозировка подбирается на основе состояния печени принимающего, ведь главное вещество метаболизируется именно там.

    Доза принимаемого препарата должна быть обязательно уменьшена для пожилых, имеющих нарушения печени или проходящих курс терапии гипотензивными и антиангинальными средствами. Стоит рассмотреть инструкцию к Кордипину подробнее:

    В начале курса приема больной должен принимать таблетку (10 миллиграмм) 2–3 раза в 24 часа. Далее при необходимости применение разрешается повысить до двух таблеток (20 миллиграмм) 1–2 раза в 24 часа. В целом, максимально за сутки можно принимать не более 40 миллиграмм согласно инструкции Кордипина.

    Помните, от чего Кордипин ни должен был вам помочь, нельзя нарушать график приема и дозировку, назначенные врачом и описанные в инструкции.

    Препарат отпускается строго по рецепту, ведь имеет значительно количество противопоказаний. Начиная принимать лекарство Кордипин, особенно если вы комбинируете его с бета-адреноблокаторами, можно почувствовать проявления гипотензии. Некоторые чувствуют связанные с нервной системой побочные эффекты таблеток Кордипин, от чего становится необходимым прекратить на некоторое время деятельность, связанную с координацией движения. Инструкция предупреждает, что данные таблетки запрещено принимать несовершеннолетним (до 18 лет) за неимением каких-либо официальных данных, подтверждающих безопасность такого лечения.

    Строгими противопоказаниями Кордипина в инструкции по применению являются:

    • индивидуальная непереносимость главного вещества нифедипина и остальных составляющих медикамента;
    • прием рифампицина;
    • сердечная недостаточность хронического типа;
    • артериальная гипотензия с давлением ниже 90 mm Hg;
    • индивидуальная непереносимость лактозы;
    • нестабильная стенокардия;
    • выраженный стеноз клапана аорты.

    Также в написанной к средству Кордипин инструкции по применению сказано, что медикамент нужно с особенным вниманием принимать пациентам, страдающим:

    • инфарктом миокарда с недостаточностью именно левого желудочка;
    • тяжелой формой митрально-аортального стеноза;
    • нарушениями работоспособности печени;
    • проблемами в работе почек;
    • нарушением церебрального кровообращения;
    • злокачественной гипертензией.

    По инструкции людям пенсионного возраста перенесшим инфаркт миокарда или же особенно расположенным к артериальной гипотензии, стоит также внимательно отнестись к применению этого медикамента. Не исключено появление отеков нижней части тела, в особенности ног. В подобном случае лекарство и аналоги Кордипина необходимо принимать вместе с диуретиками.

    Также по инструкции полностью противопоказано употреблять алкоголь во время применения подобных медикаментов, ведь спиртосодержащие напитки в сочетании с нифедипином вызовут тяжелый случай гипотонии. Стоит запомнить, что крайне не рекомендуется употреблять грейпфруты и их сок в период курса применения медикамента.

    Настоятельно рекомендуется поэтапно заканчивать курс приема пилюль, так как после резкой остановки применения способен развиться синдром отмены.

    Возможно ли использование при беременности?

    По инструкции Кордипин при беременности запрещен ввиду наличия в составе медикамента вещества нифедипина. Данное противопоказание разрешено обойти исключительно при варианте, когда более безопасного варианта для лечения не существует, при этом только после 20 недель. Также согласно инструкции в период лечения лучше не совершать грудного вскармливания, так как нифедипин впитывается и выделяется с молоком матери. Контролируемых исследований, изучающих употребление Кордипина беременными женщинами, не проводилось.

    Совместим ли Атенолол с Кордипином?

    Хотя этого нет в инструкции по применению Кордипина, стоит предупредить, возможно ли совмещать прием таблеток с курсом лекарственного препарата Атенолол. Как уже говорилось выше, капсулы Кордипина имеют в составе нифедипин, который в сочетании с Атенололом приводит к понижению давления в артериях, иногда слишком сильно выраженное. Данные препараты могут приниматься вместе, но только если нет угрозы развития сердечной недостаточности.

    Помимо того, совместим ли Атенолол с Кордипином, стоит рассмотреть, насколько медикамент совместим с некоторыми другими лекарствами:

    • теофиллин — усиление концентрации теофиллина в плазме крови и повышения его побочного действия;
    • рифампицин — понижение эффекта действия капсул за счет ускорения его метаболизма в печени;
    • ранитидин — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови, повышение эффективности его действия;
    • флуконазол — возможное увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
    • флуоксетин — возможен запуск побочных симптомов нифедипина;
    • дилтиазем — повышение антигипертензивного действия таблеток;
    • фенобарбитал — понижение концентрации нифедипина в плазме крови;
    • дигоксин — усиление концентрации вещества дигоксина в плазме крови, что может привести к проявлению токсического действия препарата;
    • ацетилсалициловая кислота — повышен риск развития кровотечений;
    • нитраты — усиление тахикардии;
    • магний сульфата — появление симптомов нервно-мышечной блокады (резкие движения конечностей, ослабленные мышцы, трудности с глотанием), в большей степени у беременных;
    • лекарства кальция — понижение эффекта действия блокатора кальциевых каналов;
    • лекарства лития — повышения токсического действия, в следствие получение побочного эффекта в виде тошноты, рвоты, диареи и головного шума.

    В случае необходимости получения более исчерпывающей информации обо всех противопоказаниях стоит обратиться к официальной инструкции по применению медикамента и лечащему специалисту.

    Отзывы пациентов

    Если верить общим и врачебным отзывам, Кордипин достаточно эффективно решает поставленную задачу и имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Самыми частыми побочными эффектами применения таблеток Кордипин, согласно отзывам, являлись боль в голове, тахикардия и отек преимущественно нижних конечностей.

    Врачи отмечают, что практически все, принимающие Кордипин, замечают замедление скорости реакции, на что стоит обратить особое внимание, начиная применение. Данные пилюли могут быть выписаны исключительно специалистом, потому их действие при применении не должно негативно отразиться на здоровье.

    В отношении эффективности действия и безопасности Кордипин отзывы имеет хорошие, а его репутация среди пациентов выше, чем у многих аналогов Кордипина.

    Аналоги

    У медикамента Кордипин аналоги производятся по всему миру. Достаточными фармацевтическими эквивалентами можно назвать:

    • Нифедипин;
    • Нифедипин-ФПО;
    • Коринфар;
    • Кордафлекс;
    • Нифедипин-Акрихин;
    • Фенигидин.

    Все лекарственные средства имеют один способ применения.

    Полезное видео

    Об опасности артериальной гипертензии можно узнать из этого видео:

    1. Кордипин является довольно эффективным средством, помогающим быстро понизить артериальное давление и помочь в лечении заболеваний, связанных с гипертензией.
    2. Данные таблетки хорошо подойдут для длительного лечения, и принимать их согласно инструкции по применению необходимо не более 40 миллиграмм в день, глотая и запивая водой. Хотя в инструкции есть подробная информация о том, в каком количестве данное средство должно приниматься, дозировка для каждого пациента назначается индивидуально врачом.
    3. Кордипин имеют большое количество аналогов и способен легко быть замененным другим препаратом в случае необходимости, не нанося особых последствия для здоровья.

    Кордипин инструкция

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *