• русский
  • қазақша

Торговое название

Кораксан

Международное непатентованное название

Ивабрадин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 7,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ивабрадин 5 мг или 7,5 мг (эквивалентно 5,390 мг или 8,085 мг ивабрадина гидрохлорида соответственно),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, кремния диоксид безводный,

пленочная оболочка: глицерин, гипромеллоза, железа оксид желтый Е172, железа оксид красный Е172, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид Е171

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевато — розового цвета, удлиненной формы, с меткой для деления на боку (на ребрах), с гравировкой “5” на одной стороне и знаком на другой стороне (для дозировки 5 мг)

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевато — розового цвета, треугольной формы, с гравировкой “7.5” на одной стороне и знаком на другой стороне (для дозировки 7.5 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты. Ивабрадин

Код АТХ С01ЕВ17

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция и биодоступность

После перорального приема ивабрадин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации препарата в плазме при приеме натощак достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность составляет около 40% вследствие эффекта первого прохождения через кишечник и печень. Прием пищи замедляет абсорбцию приблизительно на 1 час и увеличивает экспозицию в плазме на 20-30%. Прием таблеток во время еды позволяет снизить колебания экспозиции.

Распределение

Ивабрадин приблизительно на 70% связывается с белками плазмы, объем распределения близок к 100 л. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме при постоянном приеме дозы 5 мг 2 раза в день составляет 22 нг/мл (коэффициент вариации (СV) = 29%). Средняя концентрация в плазме составляет 10нг/л (коэффициент вариации (СV) = 38%).

Биотрансформация

Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления цитохромом Р450 3А4 (СYР3А4). Основным метаболитом является N-деметилированный метаболит (S 18982), его экспозиция составляет приблизительно 40% от исходного соединения. В метаболизме этого активного метаболита также участвует СYР3А4.

Выведение

Основной период полувыведения ивабрадина из плазмы составляет 2 часа (70-75% от площади под фармакокинетической кривой (АUС)), а окончательный период полувыведения – 11 часов. Общий клиренс составляет приблизительно 400мл/мин, почечный клиренс – около 70мл/мин. Экскреция метаболитов происходит в одинаковой степени с мочой и калом. Около 4% от пероральной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Кинетика ивабрадина для дозировок от 0,5 до 24мг является линейной.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Пожилые пациенты: фармакокинетических различий (АUС и Cmax) между пациентами ≥60лет и ≥75лет и популяцией в целом не наблюдалось.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина — 15-60 мл/мин) изменения фармакокинетических показателей очень ограничены в связи с низким участием почечного клиренса (около 20%) в общем выведении ивабрадина и его основного метаболита S 18982.

У пациентов с легкой печеночной недостаточностью (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) несвязанная АUС ивабрадина и основного активного метаболита приблизительно на 20% выше, чем у лиц с функцией печени в норме.

Фармакодинамика

Кораксан – брадикардический препарат, избирательно и специфически ингибирующий канал If водителя сердечного ритма, который играет основную роль при спонтанной диастолической деполяризации клеток синусно-предсердного узла и регулирует частоту сердечных сокращений. Воздействие на сердце заключается в специфическом действии на синусный узел. Препарат не влияет на время внутрипредсердного, атриовентрикулярного или внутрижелудочкового проведения, на сократительную активность миокарда (без отрицательного инотропного действия) и на желудочковую реполяризацию.

Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина у человека является специфическое, дозозависимое снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Анализ снижения ЧСС при дозах, превышающих 20мг 2 раза в день, указывает на тенденцию к наступлению эффекта плато, что сокращает риск наступления тяжелой брадикардии (менее 40 уд/мин). При приеме рекомендуемых доз уменьшение ЧСС в состоянии покоя и физической нагрузки составляет приблизительно 10 уд/мин. Это ведет к снижению нагрузки на сердце и потребления кислорода миокардом.

Кораксан может также взаимодействовать с каналом Ih сетчатки, который во многом сходен с каналом If. Он участвует во временной разрешающей способности зрительной системы, так как сокращает реакцию сетчатки на стимулирование ярким светом. В определенных обстоятельствах (например, быстрые изменения освещенности) Кораксан частично ингибирует электрический импульс Ih, что иногда у некоторых пациентов приводит к возникновению световых ощущений (фосфенов), которые описываются как кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения.

Эффективность препарата в дозе 5 мг 2 раза в день проявляется в течение 3-4 недель после начала лечения. Эффективность была подтверждена и для дозы 7,5 мг два раза в сутки. При самой низкой активности препарата общая продолжительность физической нагрузки увеличивается примерно на 1 минуту после одного месяца приема дозировки 5 мг 2 раза в день; последующее увеличение почти на 25 секунд происходит после дополнительного трехмесячного периода с форсированным титрованием до 7,5 мг 2 раза в день. Эффективность дозировок 5 и 7,5 мг при приеме 2 раза в день наблюдается по параметрам тестирования с физической нагрузкой (общая продолжительность нагрузки, время до наступления ограниченной стенокардии, время до наступления стенокардии и время до появления депрессии сегмента ST на 1 мм). Эта эффективность сопровождается снижением частоты приступов стенокардии приблизительно на 70%. При приеме препарата 2 раза в день обеспечивается равномерная эффективность действия в течение 24 часов.

При приеме Кораксана в комбинации с атенололом 50 мг 1 раз в день отмечается дополнительный эффект на параметры теста переносимости физической нагрузки при минимальной активности препарата (через 12 часов после перорального приема).

Кораксан полностью сохраняет свою эффективность в течение 3-4 месячных курсов лечения. Признаков развития фармакологической толерантности во время лечения или синдрома отмены при внезапном прекращении лечения не наблюдется.

Дозозависимое снижение ЧСС и значимое уменьшение так называемого двойного произведения (ЧСС помноженное на систолическое артериальное давление (САД)) в состоянии покоя и при физической нагрузке обуславливает противоангинальное и противоишемическое действие Кораксана. Влияние препарата на артериальное давление (АД) и периферическое сопротивление сосудов ничтожно мало.

У пациентов с сахарным диабетом противоангинальная и противоишемическая эффективность сохраняется, профиль безопасности при этом аналогичен профилю безопасности у пациентов, не страдающих сахарным диабетом.

Продолжительное снижение ЧСС наблюдается при приеме препарата в течение не менее 1 года. Влияния на метаболизм глюкозы и жиров не происходит.

Достоверно доказано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36% (р=0,001), частоты необходимости коронарной реваскуляризации на 30% (р=0,016), снижение частоты сердечно-сосудистой смертности у пациентов со стабильной стенокардией на 24% (р=0,05) и значительное снижение уровня госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда на 42% (р=0,021). Данное снижение риска госпитализации по поводу острого фатального и нефатального инфаркта миокарда было еще больше (73%, р=0,002) у пациентов со стенокардией и ЧСС >70 ударов/мин.

Так же достоверно доказано, что у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами хронической и сердечной недостаточности, со сниженной фракцией выброса левого желудочка (LVEF ≤35%), получавших стандартную терапию (β-блокаторы, ингибиторы АКФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики антиальдостероновые препараты) при добавлении ивабрадина наблюдается статически значимое снижение относительного риска сердечно-сосудистой смертности и госпитализации по поводу обострения сердечной недостаточности на 18% (отношение рисков ивабрадин/плацебо: 0,82, ДИ 95% – р<0.0001). Абсолютное снижение риска составило 4,2%. Эффект лечения проявлялся в течение 3 месяцев после начала терапии. Данное снижение риска было последовательным независимо от возраста, пола, класса по NYHA, приема β-блокаторов, ишемической или неишемической этиологии, сердечной недостаточности и диабета или гипертензии в анамнезе. Лечение ивабрадином в течение 1 года помогает предотвратить одну сердечно-сосудистую смертность или госпитализацию с сердечной недостаточностью у каждого 26-го пациента. Кроме того отмечено значительное улучшение по классу NYHA (у 887 (28%)) пациентов, принимавших ивабрадин по сравнению с 776 (24%) пациентами, получавших плацебо) (р=0,001).

Лечение ивабрадином сопровождалось снижением ЧСС в среднем на 15 уд/мин от исходного значения 80 уд/мин, которое сохранялось на период лечения.

  • лечение хронической стабильной стенокардии у пациентов, страдающих коронарной болезнью сердца, с нормальным синусовым ритмом и с ритмом ЧСС ≥ 70 уд/мин:

  • при непереносимости или противопоказаниях к бета-блокаторам

  • в комбинации с бета-блокаторами у пациентов, при неадекватном (недостаточном) контроле состояния оптимальной дозой бета-блокаторов, лечение хронической сердечной недостаточности II-IV степени по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) с систолической дисфункцией, у пациентов с синусовым ритмом, с клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности и ЧСС ≥ 75 уд/мин, в сочетании со стандартной терапией, включая бета-блокаторы, а также при непереносимости или противопоказании бета-блокаторов

Способ применения и дозы

Лечение хронической стабильной стенокардии

Начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг 2 раза в день у пациентов младше 75 лет. Через 3-4 недели применения если у пациента до сих пор нет симптомов, если начальная доза хорошо переносится и ЧСС в покое остается выше 60 уд/мин, пациентам, получающим 2,5 мг два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, дозу можно увеличить до следующей отметки. Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг два раза в сутки.

Если симптомы стенокардии не улучшаются в течение 3 месяцев после начала лечения, ивабрадин следует отменить.

Таблетки следует принимать перорально 2 раза в день – утром и вечером во время еды.

Если во время лечения ЧСС не превышает 50 уд/мин в состоянии покоя или у пациента наблюдаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, усталость, гипотензия), доза должна быть титрована в сторону уменьшения, вплоть до минимальной дозы 2,5 мг 2 раза в день (1/2 таблетки 5 мг два раза в день). После снижения дозы следует продолжать контроль за ЧСС.

Лечение следует прекратить, если частота сердечных сокращений остается ниже 50 уд/мин или симптомы брадикардии не проходят несмотря на снижение дозы.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг 2 раза в день. После 2-х недель лечения доза может быть увеличена до 7,5 мг 2 раза в день, если ЧСС в состоянии покоя стабильно не снижается ниже 60 уд/мин. В случае если ЧСС стабильно не поднимается выше 50 уд/мин или в случае проявления сопутствующих симптомов брадикардии, таких как головокружение, усталость или гипотензия, доза может быть уменьшена до 2,5 мг два раза в день (1/2 таблетки 5 мг два раза в день).

Если ЧСС составляет от 50 до 60 уд/мин, доза 5 мг 2 раза в день остается без изменений.

В случае, если во время лечения ЧСС в состоянии покоя упорно не поднимается выше уровня 50 уд/мин или у пациента наблюдаются симптомы брадикардии, дозу препарата 7,5 мг или 5 мг 2 раза в день необходимо титровать на 1 шаг в сторону уменьшения.

Если у пациентов, получающих препарат в дозе 2,5 мг два раза в день или 5 мг два раза в день, ЧСС в состоянии покоя стабильно держится на уровне более 60 уд/мин, доза препарата может быть титрована на один шаг в сторону увеличения.

Если ЧСС остается ниже 50 уд/мин или симптомы брадикардии не проходят, лечение прекращают.

Пожилые пациенты

Пациентам в возрасте 75 лет и старше следует назначать более низкую начальную дозировку – 2,5 мг 2 раза в день (1/2 таблетки 5 мг два раза в день). В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Почечная недостаточность

Для пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина более 15мл/мин корректировки дозы не требуется. При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин следует соблюдать осторожность.

Печеночная недостаточность

Для пациентов с легкой печеночной недостаточностью корректировки дозы не требуется. При назначении препарата пациентам с умеренной печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность.

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет изучена недостаточно. Данные о применении препарата у этой категории пациентов отсутствуют.

Очень часто (≥1/10)

  • световые ощущения (фосфены) (см. раздел «Фармакодинамика»), как правило, возникающие в первые 2 месяца лечения, после чего могут возникать вновь. Фосфены прекращаются в период лечения (в большинстве случаев (77,5%)) или по его окончании

Часто (≥1/100, <1/10)

  • брадикардия, особенно в первые 2-3 месяца лечения

  • атриовентрикулярная блокада І степени

  • желудочковые экстрасистолы

  • фибрилляция предсердий

  • нарушение четкости зрения

  • неконтролируемое артериальное давление

  • головная боль, обычно в течение первого месяца лечения

  • головокружение, возможно связанное с брадикардией

Нечасто (≥1/1000, <1/100),

  • учащенное сердцебиение, наджелудочковые экстрасистолы

  • вертиго

  • одышка

  • гипотензия, возможно связанная с брадикардией

  • мышечные судороги

  • тошнота, запор, диарея, боль в животе

  • гиперурикемия, эозинофилия

  • обмороки, возможно связанные с брадикардией

  • ангионевротический отек

  • кожная сыпь

  • двоение в глазах, нарушение зрения

  • астения, возможно вызванная брадикардией

  • утомление, возможно связанное брадикардией

  • увеличение уровня креатинина в крови

  • увеличенный интервал QT на ЭКГ

Редко (³1/10000, <1/1000)

  • эритема, зуд, крапивница

  • дискомфорт, возможно вызванный брадикардией

Очень редко (<1/10000)

  • мерцательная аритмия

  • атриовентрикулярная блокада ІI степени

  • атриовентрикулярная блокада ІII степени

  • синдром слабости синусового узла

  • повышенная чувствительность к активному веществу или к одному из вспомогательных веществ

  • ЧСС в состоянии покоя до начала лечения ниже 70 уд/мин

  • кардиогенный шок

  • острый инфаркт миокарда

  • тяжелая гипотензия ( 90/50 мм рт ст)

  • тяжелая печеночная недостаточность

  • синдром слабости синусового узла

  • синоатриальная блокада, нестабильная или острая сердечная

недостаточность

  • наличие электрокардиостимулятора (если ЧСС зависит только от электрокардиостимулятора)

  • нестабильная стенокардия

  • атриовентрикулярная блокада ІІІ степени

  • комбинированная терапия с сильными ингибиторами цитохрома Р450 3А4: азольными противогрибковыми препаратами (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин перорально, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодоном

  • комбинированная терапия с верапамилом или дилтиаземом, которые являются умеренными ингибиторами CYP3A4, снижающими ЧСС

  • беременность и период лактации, женщины детородного возраста не применяющие контрацептивные средства

  • детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется комбинированный прием ивабрадина с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как:

  • сердечно-сосудистые препараты: хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон

  • препараты, не предназначенные для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлокин, галофантрил, пентамидин, сизаприд, эритромицин для внутривенного введения)

Калийсберегающие диуретики (тиазидные и петлевые диуретики): гипокалиемия может привести к увеличению риска возникновения аритмии. Поскольку ивабрадин может вызвать брадикардию, полученная комбинация гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для проявления тяжелой аритмии, особенно у пациентов с синдромом длительного QT-интервала, вне зависимости врожденного или вызванного лекарствами.

При необходимости назначения таких комбинаций следует проводить тщательный мониторинг работы сердца.

Противопоказано применение ивабрадина совместно с сильными ингибиторами фермента СYР3А4 (азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин перорально, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир), нефазодон).

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 — кетоконазол (200 мг один раз в сутки) и джозамицин (1 г два раза в сутки) — приводили к увеличению средней экспозиции ивабрадина в плазме в 7-8 раз.

Не рекомендуется совместное применение препарата с умеренными ингибиторами СYР3А4 (дилтиазем, верапамил, флуконазол). Совместный прием возможен при начальной дозе 2,5 мг 2 раза в день при условии, что ЧСС в состоянии покоя составляет более 70 уд/мин, с проведением мониторинга ЧСС.

Индукторы СYР3А4 (рифампицин, барбитураты, фенитоин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)) приводят к снижению концентрации в плазме и уменьшению активности ивабрадина. Одновременный прием может потребовать коррекции дозы ивабрадина или сокращению доз вышеперечисленных индукторов СYР3А4. В период лечения ивабрадином прием препаратов зверобоя продырявленного необходимо сократить.

Одновременный прием грейпфрутового сока увеличивает экспозицию ивабрадина в 2 раза, в связи с чем во время лечения ивабрадином необходимо сократить потребление грейпфрутового сока.

Ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), силденафил, ингибиторы гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктазы (симвастатин), блокаторы кальциевых каналов группы гидропиридинов (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин не оказывают клинически значимого взаимодействия на фармакокинетические и фармакодинамические параметры ивабрадина.

Ограничений на совместный прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ, диуретиков, нитратов короткого и пролонгированного действия, фибратов, пероральных противодиабетических препаратов, аспирина и других антиагрегантных средств нет.

Особые указания

Кораксан назначается лишь для симптоматического лечения хронической, стабильной стенокардии, так как он не оказывает положительного воздействия на сердечно-сосудистые результаты.

Исходя из того, что ЧСС может существенно изменяться с течением времени, до начала терапии ивабрадином, при определении ЧСС в покое должны учитываться результаты серийных измерений сердечного ритма, ЭКГ или амбулаторного 24-часового мониторинга, а также в случае пациентов уже принимающих ивабрадин, но которым нужно провести титрацию дозы. Это касается и пациентов с низкой частотой сердечных сокращений, особенно, когда ЧСС ниже 50 уд/мин или после снижения дозы.

Кораксан неэффективен для лечения и профилактики аритмий. Существует высокая вероятность того, что он теряет свою эффективность в случае развития тахиаритмии (например, наджелудочковой или желудочковой пароксизмальной тахикардии). Поэтому назначение препарата пациентам с фибрилляцией предсердий или другими видами аритмий, приводящих к снижению функции синусного узла, не рекомендуется.

У пациентов, получающих лечение ивабрадином, риск развития фибрилляции предсердий увеличен. Фибрилляция предсердий чаще встречается у пациентов, комбинированно принимающих амиодарон или мощные антиаритмические препараты класса I.

Рекомендуется регулярно проводить мониторинг пациентов, принимающих Кораксан, на предмет выявления фибрилляции предсердий (постоянной или пароксизмальной), при наличии клинических показаний мониторинг должен включать ЭКГ.

Следует предупредить пациентов о признаках и симптомах мерцательной аритмии и посоветовать обращаться к врачу в случае их возникновения.

Если мерцательная аритмия наступит во время лечения, следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска продолжения лечения ивабрадином.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью с нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада пучка Гиса слева, блокада пучка Гиса справа) и желудочковой диссинхронией должны адекватно наблюдаться.

Назначение препарата пациентам с атриовентикулярной блокадой ІІ степени не рекомендуется.

Не рекомендуется прием Кораксана сразу после перенесенного инсульта.

Кораксан с осторожностью назначают пациентам с легкой или умеренной артериальной гипотензией.

У пациентов с фибрилляцией предсердий или другими видами аритмий, ввиду недостаточного количества данных относительно риска развития чрезмерной брадикардии, в течение 24 часов после приема последней дозы Кораксана следует рассмотреть возможность проведения в несрочном порядке кардиоверсии прямым током.

Хроническая сердечная недостаточность

Перед началом терапии ивабрадином сердечная недостаточность должна быть стабильной. Ивабрадин должен применяться с осторожностью пациентами с сердечной недостаточностью IV степени по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) ввиду ограниченного количества данных по этой категории пациентов.

Ивабрадин влияет на функцию сетчатки и на сегодняшний день доказательств токсического влияния на сетчатку нет, но эффект ивабрадина при длительном приеме (более одного года) неизвестен. При назначении препарата пациентам с пигментным ретинитом (retinitis pigmentosa) следует соблюдать осторожность.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кораксана пациентам с легкой или умеренной гипотензией, в связи с недостаточностью данных.

Пациентам с врожденным синдромом QT или пациентам, принимающим препараты, удлиняющие интервал QT, следует проводить тщательный мониторинг работы сердца.

Снижение частоты сердечных сокращений, вызванное ивабрадином, может вызвать дополнительное удлинение интервала QT, что может привести к тяжелой аритмии, в том числе двунаправленной тахикардии.

Препарат содержит лактозу, в связи с чем его приема следует избегать пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Применение в педиатрии

Назначение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

В период лечения препаратом возможно проявление временных световых ощущений, в основном, в виде фосфенов, в связи с чем следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или управлении механизмами в ситуациях, когда могут произойти внезапные изменения освещенности, особенно в ночное время.

Передозировка

Симптомы: тяжелая и длительная брадикардия.

Лечение: симптоматическое лечение (внутривенное введение изопреналина), при необходимости – временная электрокардиостимуляция.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 или 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Les Laboratoires Servier Industrie (Ле Лаборатуар Сервье Индастри), Франция

Владелец регистрационного удостоверения

Les Laboratoires Servier (Ле Лаборатуар Сервье), Франция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство компании » Les Laboratoires Servier S.A.S. » в РК

050020, г.Алматы, пр-т Достык 310г, Бизнес центр, 3 этаж

Фармакологические свойства препарата Кораксан

Ивабрадин — кардиологическое средство, открывающее новый фармакотерапевтический класс. Ивабрадин оказывает влияние исключительно на ЧСС. Ивабрадин действует путем селективного и специфического ингибирования f-каналов синусового узла сердца, контролирует спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и снижает ЧСС.
Ивабрадин действует только на уровне синусового узла и не влияет на внутрипредсердную, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, сократительность миокарда и реполяризацию желудочков.
Ивабрадин не изменяет показатель QT-корригированный.
Ивабрадин также может взаимодействовать с h-каналами сетчатки, которые по структуре сходны с f-каналами синусового узла сердца. Это может приводить к временному нарушению световосприятия вследствие снижения реакции сетчатки на яркие световые стимулы. Триггерные факторы (резкая смена освещения), частичное ингибирование h-каналов обусловливают возможность развития фотопсии (нежелательных транзиторных нарушений зрения в ограниченной зоне визуального поля).
Основной фармакодинамической особенностью ивабрадина у людей является селективное снижение исключительно ЧСС. При применении обычной рекомендованной дозы (5 или 7,5 мг 2 раза в сутки) отмечается снижение ЧСС приблизительно на 10–15 уд./мин (в зависимости от исходной ЧСС) в состоянии покоя и при нагрузке. Это уменьшает работу сердца и снижает потребление кислорода миокардом.
Антиангинальная и антиишемическая эффективность препарата Кораксан доказана в четырех рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (2 сравнительно с плацебо и по 1 с атенололом и амлодипином). В этих исследованиях принимали участие 3222 пациента со стабильной стенокардией, из которых 2168 получали ивабрадин.
Уже после 3–4 нед лечения ивабрадином в дозе по 5 мг 2 раза в сутки была доказана его эффективность (по показателям тестов с физической нагрузкой).
Дополнительные преимущества ивабрадина в дозе 7,5 мг 2 раза в сутки доказаны в контролируемом сравнительном исследовании с атенололом. После 1 мес лечения ивабрадином в дозе 5 мг 2 раза в сутки продолжительность теста с физической нагрузкой в междозовый период увеличилась на 1 мин. Доза ивабрадина была повышена до 7,5 мг 2 раза в сутки, через 3 мес применения отмечалось дальнейшее увеличение продолжительности нагрузки еще приблизительно на 25 с. В этом исследовании антиангинальные и антиишемические преимущества ивабрадина были подтверждены на пациентах в возрасте 65 лет и старше. Эффективность применения ивабрадина в дозах 5 и 7,5 мг 2 раза в сутки была постоянной во всех исследованиях по всем параметрам (общая продолжительность нагрузки, время до развития приступа стенокардии, время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм) и сопровождалась уменьшением количества приступов стабильной стенокардии приблизительно на 70%. Режим дозирования ивабрадина 2 раза в сутки обеспечивал стабильное эффективное действие в течение 24 ч.
Эффективность ивабрадина подтверждена в исследованиях, которые длились 3–4 мес. Во время лечения не отмечали случаев фармакологической толерантности (потери эффективности) или эффекта отмены после внезапного прекращения лечения.
Антиангинальный и антиишемический эффекты ивабрадина сопровождались дозозависимым снижением ЧСС и возможным уменьшением двойного произведения (ДП) в покое и во время физической нагрузки (ДП — показатель, отображающий потребность миокарда в кислороде, ДП = ЧСС • систолическое АД).
Влияние ивабрадина на АД и периферическое сопротивление сосудов было минимальным и не является клинически значимым.
Исследование ивабрадина с участием 713 пациентов на протяжении 1 года подтвердило снижение ЧСС и продемонстрировало отсутствие влияния ивабрадина на метаболизм глюкозы и липидов. Исследования доказали антиишемическую и антиангинальную эффективность ивабрадина у пациентов с сахарным диабетом. Профиль безопасности ивабрадина в данной популяции не отличался от профиля безопасности в популяции в целом. Клинические исследования доказали антиангинальную эффективность ивабрадина, обусловленную избирательным уменьшением ЧСС при отсутствии негативного влияния на сократительную способность и проводимость миокарда. В 4-месячном исследовании ASSOCIATE с участием 880 пациентов со стенокардией доказана дополнительная антиишемическая эффективность ивабрадина при совместном назначении с блокатором β-адренорецепторов (атенолол 50 мг).
По данным тредмил-теста прирост общей продолжительности выполнения физической нагрузки при лечении ивабрадином и блокатором β-адренорецепторов в 3 раза превысил результат, полученный с использованием одного β-адреноблокатора.
Применение ивабрадина вместе с блокатором β-адренорецепторов достоверно улучшает параметры нагрузочного теста и безопасно у пациентов с ИБС. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании BEAUTIFUL с участием 10 917 пациентов с ИБС и дисфункцией левого желудочка лечение ивабрадином, назначавшимся в дополнение к оптимальному превентивному лечению (кислота ацетилсалициловая, блокатор β-адренорецепторов, статин, ингибитор АПФ) снижало риск развития инфаркта миокарда на 36% и необходимость в реваскуляризации на 30% у пациентов с ИБС и ЧСС 70 уд./мин. Высокая клиническая эффективность и переносимость обусловливают особую целесообразность применения ивабрадина у пациентов с ограничениями или противопоказаниями к применению β-адреноблокаторов или для совместного назначения с блокаторами β-адренорецепторов.
После перорального применения ивабрадин быстро высвобождается, хорошо растворяется (10 мг/мл). Ивабрадин быстро и почти полностью всасывается.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1 ч. Биодоступность ивабрадина составляет приблизительно 40%. Употребление пищи не влияет на скорость абсорбции и концентрацию ивабрадина. Приблизительно 70% ивабрадина связывается с протеинами плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови при длительном применении препарата в рекомендованной начальной дозе 5 мг 2 раза в сутки составляет приблизительно 22 нг/мл. Средняя концентрация в плазме крови в стадии стабильной концентрации — 10 нг/мл. Ивабрадин экстенсивно метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления системой цитохромов P450 3A4 (CYP 3A4). Основным активным метаболитом ивабрадина является его N-десметилированный дериват (S18 982), его концентрация составляет 40% концентрации ивабрадина гидрохлорида, и он имеет такие же фармакокинетические и фармакодинамические свойства. Основной активный метаболит также метаболизируется системой цитохромов CYP 3A4. Ивабрадин имеет низкое сродство к CYP 3A4, не активирует и не ингибирует его, таким образом, достоверно не будет изменять метаболизм CYP 3A4 или его концентрацию в плазме крови. И, наоборот, ингибиторы и стимуляторы CYP 3A4 могут значительным образом повлиять на концентрацию ивабрадина в плазме крови. Период полувыведения ивабрадина — 2 ч, эффективный период полувыведения — 11 ч. Общий клиренс ивабрадина — 400 мл/мин. Почечный клиренс ивабрадина — 70 мл/мин. Экскреция метаболитов и незначительного количества неизмененного активного вещества происходит в равной мере с мочой и калом. Приблизительно 4% активного вещества выводится с мочой в неизмененном виде.
Кинетика ивабрадина для доз 0,5–24 мг является линейной.
Анализ соотношения фармакокинетика/фармакодинамика продемонстрировал линейную зависимость снижения ЧСС от повышения концентрации ивабрадина и его активного метаболита в плазме крови для доз 15–20 мг. Высокая концентрация ивабрадина в плазме крови может быть обусловлена его применением в комбинации с сильными ингибиторами CYP 3A4, что может привести к значительному снижению ЧСС; риск снижается при использовании с умеренными ингибиторами CYP 3A4.

Показания к применению препарата Кораксан

Симптоматическое лечение хронической стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом и с противопоказаниями или ограничениями к применению блокаторов β-адренорецепторов.

Применение препарата Кораксан

Перорально. Назначается взрослым 2 раза в сутки, утром и вечером во время еды. Таблетку препарата Кораксан 5 мг можно делить; таблетки 7,5 мг не разделяют.
Рекомендованная начальная доза ивабрадина составляет 5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка препарата Кораксан 5 мг 2 раза в сутки). После 3–4 нед лечения при необходимости дальнейшего уменьшения ЧСС дозу можно повысить до 7,5 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке препарата Кораксан 7,5 мг 2 раза в сутки). Если в период лечения ЧСС становится менее 50 уд./мин или пациент ощущает симптомы, являющиеся следствием брадикардии, необходимо снизить дозу препарата методом титрования, включая возможность применения ивабрадина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки (1/2 т аблетки препарата Кораксан 5 мг 2 раза в сутки). Максимальная рекомендованная терапевтическая суточная доза ивабрадина — 15 мг. В случае сохранения ЧСС менее 50 ударов в минуту применение препарата прекращают.
Применение препарата Кораксан 5 мг у пациентов пожилого возраста, пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней тяжести, сахарным диабетом, БА не требует коррекции дозы.

Противопоказания к применению препарата Кораксан

Повышенная чувствительность к ивабрадину или прочим компонентам препарата; брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; тяжелая печеночная недостаточность; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; наличие у пациента искусственного водителя ритма; AV-блокада III степени; комбинация с ингибиторами CYP 3A4 сильного и умеренного действия (противогрибковые препараты — производные азола (кетоконазол и др.), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин для перорального применения, джозамицин, телитромицин), противовирусные препараты (нелфинавир, ритонавир и нефазодон); период беременности и кормления грудью; острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия (в связи с отсутствием клинических данных); выраженная гипотензия — АД менее 90/50 мм рт. ст. (в связи с недостаточным количеством клинических данных); сердечная недостаточность III–IV функциональных классов по NYHA (в связи с отсутствием клинических данных).

Побочные эффекты препарата Кораксан

Побочные эффекты ивабрадина дозозависимы и обусловлены его фармакологическим механизмом действия.
Нарушения зрения (1/10)

Фотопсии (световые вспышки, возникающие перед глазами — усиленная яркость в визуальном поле), наблюдаются приблизительно у 14,5% пациентов и имеют транзиторный характер. Фотопсии обычно инициируются внезапными изменениями интенсивности освещения и возникают на протяжении первых 2 мес лечения. Обычно фотопсии незначительно или умеренно выражены и спонтанно проходят во время лечения у 77,5% пациентов или после прекращения лечения. Менее чем у 1% пациентов развитие офтальмологической симптоматики требует прекращения лечения.
Нечеткость зрения (1/100, ≤1/10).
Со стороны сердечно-сосудистой системы (1/100, ≤1/10)

  • Брадикардия. У 3,3% пациентов возможно возникновение брадикардии в первые 2–3 мес лечения. У 0,5% пациентов отмечается тяжелая форма брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин);
  • АV-блокада I степени;
  • Желудочковая экстрасистолия. Очень редко возможно возникновение (1/1000, ≤ 1/100) усиленного сердцебиения и наджелудочковой экстрасистолии.

Со стороны ЖКТ
Редко (1/1000, ≤1/100) возможно возникновение тошноты, запора или диареи.
Со стороны ЦНС
Возможно возникновение (1/100, ≤1/10) головной боли (в первые месяцы применения), головокружения (достоверно связано с брадикардией).
Со стороны лабораторных показателей редко (1/1000, ≤1/100) возможно повышение уровня креатинина и мочевой кислоты в плазме крови, эозинофилия.
Другие проявления (1/1000, ≤ 1/100) — судороги, диспноэ.

Особые указания по применению препарата Кораксан

Пациенты с сахарным диабетом, БА должны придерживаться тех же рекомендаций относительно способа применения и дозирования, как и другие пациенты.
Принимая во внимание ограниченное количество пациентов в возрасте 75 лет и старше, принимавших участие в исследованиях ивабрадина, лечение таких больных начинают с дозы 2,5 мг (1/2 т аблетки препарата Кораксан 5 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дальнейшего уменьшения ЧСС дозу можно повысить методом титрования.
Ивабрадин нельзя назначать для предупреждения возникновения и лечения аритмий. Если во время лечения ивабрадином у пациента возникает тахиаритмия (вентрикулярная или суправентрикулярная), лечение ивабрадином нецелесообразно. Ивабрадин не рекомендуется назначать пациентам с фибрилляцией предсердий и другими видами аритмий, которые нарушают функцию синусового узла.
При лечении ивабрадином необходимо регулярное наблюдение состояния пациента с целью исключения возможности развития мерцательной аритмии (пароксизмальной или постоянной) и при необходимости проведение ЭКГ– исследования. Пациентам с AV-блокадой II степени назначение ивабрадина не рекомендуется.
Не рекомендуется назначать ивабрадин пациентам с ЧСС ≤60 уд./мин в состоянии покоя. Если во время лечения ЧСС становится меньше 50 уд./мин или пациент ощущает симптомы, которые являются следствием брадикардии (головокружение, слабость, гипотензия), необходимо снизить дозу методом титрования, включая возможность применения ивабрадина в дозе 2,5мг (1/2 т аблетки препарата Кораксан 5мг) 2 раза в сутки. В случае сохранения ЧСС ниже 50 уд./мин применение ивабрадина необходимо прекратить.
Исследование у пациентов с сердечной недостаточностью (фракция выброса левого желудочка 30–45%) продемонстрировало, что ивабрадин не имеет отрицательного влияния на фракцию выброса у таких пациентов.
С осторожностью применять у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка и пациентам с сердечной недостаточностью II функционального класса по NYHA (в связи с отсутствием достаточного количества данных).
Механизм действия ивабрадина обусловливает его влияние на функцию сетчатки. На сегодня нет данных относительно токсического действия ивабрадина на сетчатку глаза при применении ивабрадина на протяжении года. Данных относительно более продолжительного применения ивабрадина на данное время нет. В случае появления непредвиденных (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ) нарушений со стороны сетчатки лечение необходимо прекратить. С осторожностью назначать пациентам с пигментным ретинитом.
Ивабрадин не рекомендуется назначать пациентам сразу после перенесенного инсульта (в связи с отсутствием клинических данных).
Ивабрадин не рекомендуется назначать детям и подросткам, поскольку исследования с участием такой группы пациентов не проводились.
В состав препарата входит лактоза, поэтому не следует назначать его пациентам со врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа.
Ивабрадин не рекомендуется применять с блокаторами кальциевых каналов, которые уменьшают ЧСС (верапамил или дилтиазем). Данных относительно безопасности применения ивабрадина в исследованиях по нитратам короткого и продолжительного действия, дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов (амлодипин) нет.
Ивабрадин следует назначать с осторожностью пациентам с гипотензией легкой и умеренной степени тяжести (в связи с отсутствием достаточного количества данных).
Сообщений относительно риска развития тяжелой брадикардии при восстановлении синусового ритма вследствие проведения фармакологической кардиоверсии у больных, которые лечились ивабрадином, не было. Несмотря на это, в связи с отсутствием достаточного количества данных не рекомендуется проведение DC-кардиоверсии раньше чем через 24 ч после последнего приема ивабрадина.
Ивабрадин не рекомендуется применять у больных с врожденным синдромом удлинения интервала Q–T и больным, которые принимают препараты, удлиняющие интервал Q–T. В случае необходимости назначения ивабрадина таким пациентам необходимо периодически проводить мониторинг ЧСС и интервала Q–T.
Пациенты с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести не нуждаются в коррекции дозы. С осторожностью назначают ивабрадин пациентам с умеренно выраженной печеночной недостаточностью.
Пациенты с клиренсом креатинина 15 мл/мин не нуждаются в коррекции дозы. Ивабрадин следует с осторожностью назначать пациентам с клиренсом креатинина ≤15 мл/мин (в связи с отсутствием достаточного количества данных).
Не выявлено негативного влияния ивабрадина на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами, однако применение ивабрадина может вызывать транзиторные нарушения зрения (появление вспышек света перед глазами или нечеткость зрения), которые обычно инициируются внезапными изменениями интенсивности освещения. Это необходимо принимать во внимание при управлении автотранспортом и работе с механизмами.
Синдром отмены препарата не наблюдается.

Взаимодействия препарата Кораксан

Фармакодинамические взаимодействия
Ивабрадин не рекомендуется применять в комбинации с препаратами, которые удлиняют интервал Q–T, а именно:

Удлинение интервала Q–T, возникающее в результате применения вышеуказанных препаратов, может увеличиваться вследствие урежения ЧСС. Следует применять с осторожностью.
Фармакокинетические взаимодействия
Ингибиторы или стимуляторы цитохрома P450 3A4 (CYP 3A4).
Не рекомендуется к применению в комбинации
Ингибиторы CYP 3A4 умеренного действия. Одновременное применение ивабрадина и дилтиазема или верапамила не рекомендуется.
Применять с осторожностью
Другие ингибиторы CYP 3A4 умеренного действия (флуконазол и прочие). Лечение ивабрадином может быть начато с дозы 2,5 мг 2 раза в сутки. Необходимо проводить мониторинг ЧСС.
Не рекомендуется употребление грейпфрутового сока во время лечения ивабрадином. Грейпфрутовый сок может вызывать увеличение концентрации ивабрадина в плазме крови и усиление эффекта относительно уменьшения ЧСС.
Стимуляторы CYP 3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин, трава зверобоя (Hypericum perforatum). Одновременное применение этих препаратов с ивабрадином может привести к уменьшению концентрации ивабрадина и потому может возникнуть потребность в коррекции дозы ивабрадина.
Другие лекарственные средства
Целевые исследования взаимодействия препаратов продемонстрировали отсутствие каких-либо клинически значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий между ивабрадином и следующими препаратами: ингибиторы ГМГ Ко-A-редуктазы (симвастатин), ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол), дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин.
Клинические исследования показали возможность применения ивабрадина с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, диуретиками, нитратами короткого и продолжительного действия, фибратами, пероральными противодиабетическими средствами, кислотой ацетилсалициловой и другими антитромботическими препаратами.

Передозировка препарата Кораксан, симптомы и лечение

Может привести к брадикардии. Лечение симптоматическое. В случае возникновения брадикардии с нарушением гемодинамических показателей рекомендовано применение в/в β-стимулирующих средств, таких как изопреналин. В крайне тяжелых случаях следует рассмотреть вопрос о временном использовании электрокардиостимулятора.

Аналоги Кораксана дешевле — чем заменить, что лучше выбрать

Все большей популярностью у населения стали пользоваться таблетки Кораксан. Медикамент обладает большой эффективностью, но имеет завышенную стоимость. Имеются ли дешевые аналоги у данного лекарства?

Список аналогов

Сравнительная ценовая таблица аналогов и заменителей

Название Средняя цена Аналог или заменитель
Кораксан ~1226
Бравадин ~536 А
Раеном ~718 А
Конкор ~443 З

При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска. Точную стоимость препаратов можно посмотреть в интернет аптеках Apteka.ru или Piluli.ru.

Таблица — существующие формы препарата Кораксан с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
КОРАКСАН 0,0075 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Сердикс, ООО Ивабрадин 1219.30 руб
КОРАКСАН 0,005 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Сердикс, ООО Ивабрадин 1155.50 руб

О препарате

Кораксан применяется для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушениями сердечного ритма. В качестве действующего компонента выступают молекулы гидрохлорида ивабрадина. Помимо него Кораксан и его аналоги содержат:

  • коллоидную форму кремниевого диоксида;
  • лактозный моногидрат;
  • мальтодекстриновые волокна;
  • кукурузный крахмал;
  • стеаратный магний.

Аналоги Кораксана и их «предшественник» участвуют в регулировке частоты сокращений сердца путем специфический и селективной форм ингибирования ИФ-каналов на синусовом узле.

Этот отдел ответственен за контролирование спонтанной диастолической деполяризации. Инструкция по применению предписывает использовать медикамент и его аналоги при нарушении сократительной способности миокарда. За счет этого заметно урежается частота сердечных сокращений.

Назначение лекарственного препарата Кораксан следующее:

  • проявления стабильной стенокардии;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • для профилактики и лечения ишемической болезни.

Кораксан аналоги которого не уступают по эффективности ему самому, при регулярном приеме снижает частоту развития сердечно-сосудистых патологий.

Прием препарата следует прекратить, если у пациента:

  • установили электрокардиостимулятор;
  • обнаружили беременность;
  • лактационный период;
  • непереносимость лактозы;
  • высокий уровень гиперчувствительности к молекулам гидрохлорида ивабрадина;
  • проявления кардиогенного шока;
  • хроническая природа заболеваний печени;
  • приступы брадикардии;
  • проявления слабости в синусовом узле.

Больным ишемической болезнью сердца, также как и при других сердечно-сосудистых патологиях Кораксан и его аналоги следует принимать по назначению доктора, соблюдая кратность и дозированность приема. В противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью и обострить имеющиеся в организме заболевания.

Бравадин или кораксан — что лучше

Аналогом Кораксана 7,5мг является медикамент – Бравадин. Медикамент лечит нарушения ишемической природы и стенокардию, с нормальным синусовым ритмом. Таблетки, покрытые оболочкой, прописывают больным, имеющим противопоказания либо непереносимость к бета-адреноблокаторам, а также лицам, имеющим хроническую природу сердечной недостаточности.

После приема Бравадина отмечается снижение вероятности развития осложнений при сердечных заболеваниях. Описанный аналог не следует принимать при:

  • остром характере артериальной гипотензии;
  • брадикардии;
  • беременности;
  • грудном периоде кормления;
  • инфаркте миокарда у пациентов;
  • непереносимости компонентов лекарства;
  • повышенном фоне чувствительности;
  • болезнях печени.

Несмотря на время приема пищи, Бравадин не следует принимать одновременно с антибиотиками и противогрибковыми медикаментами. При проявлении частых приступов мигрени с приемом медикаментов от головной боли не желательно принимать данный аналог Кораксана, так как значительно возрастает нагрузка на клетки печени.

Таблица — существующие формы препарата Бравадин с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
БРАВАДИН 0,005 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ КРКА-РУС, ООО Ивабрадин 563.90 руб
БРАВАДИН 0,0075 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ КРКА-РУС, ООО Ивабрадин 644.50 руб
БРАВАДИН 0,005 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ КРКА-РУС, ООО Ивабрадин 377.80 руб
БРАВАДИН 0,0075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ КРКА-РУС, ООО Ивабрадин 416.00 руб

Раеном

Заменители Кораксана 7,5мг весьма разнообразны и среди них нельзя не отметить эффективность препарата – Раеном. Медикамент имеет аналогичный с Кораксаном состав и успешно лечит болезнь сердца. Антиангинальное средство помогает замедлить сердечный ритм, когда у пациента ярко выражена стенокардия.

Молекулы входящего в состав указанного аналога ивабрадини избирательно воздействуют на клетки синусового узла, за счет чего изменяется сократительная функция миокардовых мышц.

Раеном не оказывает влияния на внутрисердечную проводимость с процессом желудочковой реполяризации. Назначать препарат больным рекомендуется после проведения соответствующей диагностики, самолечение медикаментом исключено! Дозировка препарата определяется доктором для каждого пациента в индивидуальном порядке. При несоблюдении дозированности приема описанного аналога Караксана могут возникать побочные эффекты в виде головных болей и изменений световосприятия.

Показанием к приему пациентами Раенома является:

  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • тахикардия;
  • стабильный фон стенокардии.

Противопоказаниями к применению служат:

  • дефицит лактозных соединений;
  • возраст младше 18-и;
  • любые триместры беременности;
  • лактация;
  • состояние брадикардии;
  • нестабильный фон стенокардии.

Указанный аналог Кораксана успешно используется для лечения артериальной гипертензии и иных сопутствующих патологий.

Таблица — существующие формы препарата раеном с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
РАЕНОМ 0,0075 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Гедеон Рихтер Румыния А.О./Гедеон Рихтер, ОАО Ивабрадин 296.40 руб
РАЕНОМ 0,005 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Гедеон Рихтер Румыния А.О./Гедеон Рихтер, ОАО Ивабрадин 602.10 руб

Конкор или кораксан — что выбрать

Многие патологии сердечно-сосудистой системы успешно лечит Конкор, один из аналогов Кораксана 5мг. Главным действующим соединением лекарства выступают молекулы фумарата бисопролола. Конкор является селективным бета1-адреноблокатором не имеющий внутреннюю симпатомиметическую активность. Проявление гипотензивного эффекта связывают со снижением минутного кровяного объема.

Конкор прописывают больным, страдающим от:

  • стенокардии;
  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности.

Наступление антиаритмического эффекта связывают с устранением аритмогенных факторов. Принимать в соответствии с положениями прилагающейся инструкции.

Таблица — существующие формы препарата конкор с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
КОНКОР 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Мерк КГаА/ Нанолек ООО Бисопролол 269.30 руб
КОНКОР 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Мерк КГаА/ Нанолек ООО Бисопролол 429.40 руб
КОНКОР АМ 0,01+0,01 N30 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Амлодипин 663.00 руб
КОНКОР АМ 0,005+0,01 N30 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ОАО Бисопролол 505.20 руб
КОНКОР 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Мерк КГаА/ Нанолек ООО Амлодипин 277.90 руб
КОНКОР АМ 0,01+0,005 N30 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ОАО Бисопролол 529.80 руб
КОНКОР АМ 0,005+0,005 N30 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Амлодипин 382.10 руб
КОНКОР 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Мерк КГаА/ Нанолек ООО Бисопролол 189.70 руб
КОНКОР КОР 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Мерк КГаА/ Нанолек ООО Бисопролол 151.30 руб

Кораксан и многие его аналоги эффективно лечат стенокардию с сопутствующими патологиями. Принимать их следует по назначению доктора, соблюдая дозированность приема. При проявлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Кораксан 5 инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *