Конкор АМ

Конкор АМ: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Concor AM

Код ATX: C07FB07

Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + бисопролол (Bisoprolol)

Производитель: ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 368 руб.

Конкор АМ – комбинированное лекарственное средство, антигипертензивного и антиангинального действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: почти белого или белого цвета, на одной стороне с риской, на другой – с гравировкой MS, без запаха (по 10 шт. в блистере, в картонной коробке 3 блистера и инструкция по применению Конкора АМ), форма зависит от дозировки (бисопролол + амлодипин):

  • Конкор АМ 5 мг + 5 мг – продолговатые, слегка двояковыпуклые;
  • Конкор АМ 5 мг + 10 мг – круглые плоские, с фаской;
  • Конкор АМ 10 мг + 5 мг – овальные, слегка двояковыпуклые;
  • Конкор АМ 10 мг + 10 мг – круглые, слегка двояковыпуклые.

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: бисопролола фумарат – 5/5/10/10 мг + амлодипин – 5/10/5/10 мг (в виде амлодипина безилата в количестве 6,95/13,9/6,95/13,9 мг) соответственно;
  • дополнительные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкор АМ является комбинированным антигипертензивным препаратом, проявляющим выраженные антигипертензивные и антиангинальные свойства в результате взаимодополняющего действия двух активных компонентов: амлодипина – блокатора медленных кальциевых каналов (БМКК) и бисопролола – селективного β1-адреноблокатора.

Амлодипин – являясь БМКК, производит блокировку кальциевых каналов и уменьшает трансмембранный транзит ионов кальция в клетки, большей частью в гладкомышечные клетки внутри сосудистой стенки, чем в мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Антигипертензивная активность амлодипина вызвана прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к понижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального воздействия данного средства до конца не выяснен, предполагается, что он обусловлен следующими двумя эффектами:

  • расширение периферических артериол уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), т. е понижает постнагрузку; ввиду того что амлодипин не приводит к развитию рефлекторной тахикардии, потребление миокардом кислорода и энергии уменьшается;
  • расширение крупных коронарных артерий и артериол улучшает поступление кислорода как к нормальным, так и к ишемизированным зонам миокарда; эти эффекты способствуют улучшению снабжения кислородом сердечной мышцы даже при развитии спазма коронарных артерий (нестабильной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При артериальной гипертензии прием средства 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении пациента лежа и стоя в течение всего 24-часового периода между приемами амлодипина. В результате медленного развития антигипертензивного эффекта активного компонента, он не вызывает появление острой артериальной гипотензии.

При наличии стенокардии использование препарата 1 раз в сутки способствует увеличению общего времени выполнения физической нагрузки, периода до возникновения приступа стенокардии, а также времени до выраженного снижения интервала ST. Средство обеспечивает снижение частоты приступов стенокардии и потребности в сублингвальном приеме нитроглицерина.

Негативное действие амлодипина на обмен липидов плазмы крови, а также его связь с другими метаболическими нарушениями не выявлены.

Бисопролол – селективный β1-адреноблокатор, не демонстрирующий собственную симпатомиметическую активность и не проявляющий мембраностабилизирующее действие. Он отличается только небольшим сродством к β2-адренорецепторам, находящимся в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, принимающим участие в регуляции метаболизма. Таким образом, в целом бисопролол не влияет на сопротивление дыхательных путей и обменные процессы с которыми связаны β2-адренорецепторы.

Избирательное действие бисопролола на β1-адренорецепторы отмечается и за границами терапевтического диапазона. Он не проявляет выраженного отрицательного инотропного действия.

После перорального приема максимальный эффект препарата наблюдается спустя 3–4 часа. При использовании бисопролола 1 раз в сутки его терапевтическое действие продолжается на протяжении 24 часов, что обусловлено 10–12-часовым периодом выведения (Т1/2) из плазмы крови. Максимальный антигипертензивный эффект обычно отмечается спустя 14 дней после начала курса. Препарат также обеспечивает снижение активности симпатоадреналовой системы (САС) путем блокирования β1-адренорецепторов сердца.

При однократном пероральном приеме на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объем сердца, вследствие чего снижает фракцию выброса сердца и потребность миокарда в кислороде. При проведении длительного лечения изначально повышенное ОПСС понижается. Ослабление активности ренина в плазме крови является одним из составляющих гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация средства (Сmах) в плазме крови достигается спустя 6–12 часов. Прием препарата одновременно с едой не влияет на его всасывание. Его абсолютная биодоступность может составлять 64–80%, видимый объем распределения (Vd) – 21 л/кг. Равновесная концентрация (Css) в плазме крови отмечается через 7–8 дней после начала курса и составляет 5–15 нг/мл. Согласно исследованиям in vitro установлено, что циркулирующий амлодипин приблизительно на 93–98% связывается с белками плазмы.

Около 90% дозы амлодипина, принятой перорально, интенсивно метаболизируется в печени до неактивных производных пиридина. В неизмененном виде с мочой экскретируется в среднем 10% дозы, почками выводится приблизительно 60% образованных неактивных метаболитов, через кишечник – 20–25%. Уменьшение уровня концентрации вещества в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный Т1/2 равен примерно 35–50 часам, что делает возможным прием препарат 1 раз в сутки. Общий клиренс – 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациентов с весом 60 кг), у больных пожилого возраста – 19 л/ч.

Бисопролол практически полностью (свыше 90%) абсорбируется из пищеварительного тракта. В результате незначительной метаболической трансформации при первом прохождении через печень (около 10%), биодоступность препарата после перорального использования составляет примерно 90%, прием пищи не оказывает влияния на данный показатель. Для вещества характерна линейная кинетика, причем его уровни концентрации в плазме пропорциональны введенной дозе (в диапазоне доз 5–20 мг). В плазме крови Cmax достигается спустя 2–3 часа.

Бисопролол отличается довольно широким распределением, Vd составляет 3,5 л/кг, с белками плазмы крови связывается примерно до 30%.

Метаболизируется препарат по окислительному пути без дальнейшей конъюгации. Все образовывающиеся метаболиты полярны (являются водорастворимыми) и экскретируются почками. Выявляемые в плазме крови и моче основные метаболиты не обладают фармакологической активностью. Полученные данные при проведении экспериментов in vitro с микросомами печени человека свидетельствуют о том, что метаболическая трансформация бисопролола осуществляется преимущественно с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), и лишь в незначительной степени при участии изофермента CYP2D6.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между экскрецией почками в неизмененном виде (примерно 50%) и метаболизмом, протекающим в печени (примерно 50%) до метаболитов, которые также экскретируются почками. Общий клиренс равен 15 л/ч, Т1/2 составляет 10–12 часов.

Показания к применению

Конкор АМ рекомендован к применению для терапии артериальной гипертензии при замещении лечения монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в неизменных дозах.

Противопоказания

Для амлодипина:

  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 28 дней);
  • обструкция выходного отдела левого желудочка (в т. ч. клинически значимый аортальный стеноз).

Для бисопролола:

  • острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая осуществления инотропной поддержки;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени, при отсутствии электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия при ЧСС ниже 60 ударов/мин;
  • синдром Рейно или тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения;
  • тяжелые формы течения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (без сочетанного использования с α-адреноблокаторами).

Для комбинации амлодипин + бисопролол:

  • возраст до 18 лет;
  • шок (в т. ч. кардиогенный);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.);
  • гиперчувствительность к активным компонентам средства (включая другие производные дигидропиридина) и/или к любому из дополнительных веществ.

С особой осторожностью необходимо использовать Конкор АМ при следующих состояниях/заболеваниях:

  • ХСН в т. ч. неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциацией кардиологов);
  • стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • легкая/умеренная степень нарушений периферического артериального кровообращения;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • аортальный/митральный стеноз;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • сопутствующее проведение десенсибилизирующей терапии (т. к. бисопролол может привести к повышению чувствительности к аллергенам и усилению анафилактических реакции);
  • феохромоцитома (при комбинации с α-адреноблокаторами);
  • сахарный диабет, характеризующийся значительными колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • проведение общей анестезии;
  • гипертиреоз (бисопролол может маскировать симптомы заболевания);
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • псориаз (включая данные в анамнезе);
  • пожилой возраст;
  • голодание (строгая диета).

Конкор АМ, инструкция по применению: способ и дозировка

Конкор АМ принимают перорально 1 раз в сутки в утреннее время. Прием пищи не снижает эффект препарата.

Таблетку рекомендуется, не разжевывая глотать целиком, но при имеющихся сложностях с проглатыванием ее можно разломать. Необходимо помнить, что риска служит только для облегчения разламывания таблетки, а не для разделения последней на две равные дозы!

Суточная доза препарата составляет 1 таблетку определенной дозировки. Лечащий врач индивидуально для каждого больного проводит подбор и титрование дозы в процессе использования монокомпонентных препаратов, включающих активные вещества, содержащиеся в составе Конкора АМ.

Терапия препаратом, как правило, является долговременной.

Побочные действия

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании амлодипина:

  • иммунная система: крайне редко – аллергические реакции;
  • органы кроветворения и лимфатическая система: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения;
  • нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль (преимущественно в начале курса); нечасто – тремор, парестезия, гипестезия, дисгевзия, обморок; крайне редко – периферическая нейропатия, мышечная гипертония;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах;
  • орган зрения: нечасто – нарушение зрения (включая диплопию);
  • нарушения психики: нечасто – изменение настроения (включая тревогу), бессонница, депрессия; редко – спутанность сознания;
  • сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; нечасто – выраженное снижение АД; крайне редко – васкулит, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда;
  • обмен веществ и питания: крайне редко – гипергликемия;
  • печень и желчевыводящие пути: крайне редко – желтуха и гепатит (преимущественно с холестазом);
  • пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия, изменение режима дефекации (включая запор/диарею), сухость слизистой оболочки полости рта; крайне редко – гиперплазия десен, гастрит, панкреатит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, изменение цвета кожи, сыпь, зуд, экзантема, пурпура, алопеция; крайне редко – фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • аллергические реакции: крайне редко – крапивница, ангионевротический отек, отек Квинке;
  • дыхательная система: нечасто – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
  • половые органы и молочная железа: нечасто – гинекомастия, импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, никтурия, болезненные позывы на мочеиспускание;
  • костно-мышечная система: часто – отеки лодыжек; нечасто – боль в спине, миалгия, артралгия, судороги мышц;
  • лабораторные и инструментальные данные: нечасто – увеличение/снижение веса тела; крайне редко – усиление активности печеночных ферментов, преимущественно с холестазом;
  • общие нарушения: часто – повышенная утомляемость, периферические отеки; нечасто – астения, боль (в т. ч. в груди), общее недомогание.

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании бисопролола:

  • нервная система: часто – головокружение*, головная боль*; нечасто – бессонница; редко – обморок;
  • нарушения психики: нечасто – депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
  • пищеварительная система: часто – запор, диарея, тошнота, рвота;
  • обмен веществ: редко – возрастание концентрации триглицеридов;
  • орган зрения: редко – уменьшение слезотечения (необходимо учитывать при использовании контактных линз); крайне редко – конъюнктивит;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (при указаниях в анамнезе на бронхиальную астму или обструкцию дыхательных путей); редко – аллергический ринит;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
  • костно-мышечная система: нечасто – судороги мышц, мышечная слабость;
  • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение онемения/похолодания в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто – нарушение AV-проводимости, усугубление выраженности симптомов ХСН, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
  • половые органы и молочная железа: редко – импотенция;
  • кожа и подкожная жировая клетчатка: редко – реакции гиперчувствительности (сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи); крайне редко – алопеция; β -адреноблокаторы могут усиливать риск появления псориазоподобной сыпи или обострений симптомов псориаза;
  • лабораторные и инструментальные данные: редко – усиление активности печеночных трансаминаз в крови ;
  • общие расстройства: часто – повышенная утомляемость*; нечасто – истощение*.

* как правило, данные симптомы возникают в начале терапии, носят легкий характер и проходят на протяжении 7–14 дней после начала курса.

Передозировка

Амлодипин

Симптомами передозировки амлодипина могут быть значительное снижение АД с возможным развитием выраженной периферической вазодилатации и возникновением рефлекторной тахикардии (усугубляется опасность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии с риском развития шока и летального исхода).

При данных симптомах назначают промывание желудка, прием активированного угля, меры направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. Осуществляют контроль показателей деятельности сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Нижним конечностям пациента придают возвышенное положение, проводят интенсивную симптоматическую терапию. С целью восстановления тонуса сосудов назначают сосудосуживающие средства (при отсутствии противопоказаний); для снятия последствий блокады кальциевых каналов внутривенно (в/в) вводят глюконат кальция. Проведение гемодиализа неэффективно.

Бисопролол

Симптомами передозировки бисопролола могут быть бронхоспазм, выраженное понижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. Среди отдельных больных чувствительность к однократному приему большой дозы бисопролола значительно варьирует и пациентам с ХСН вероятно присуща высокая чувствительность.

При подозрении на передозировку требуется прекратить прием средства и провести поддерживающее симптоматическое лечение. Если наблюдается развитие выраженной брадикардии, вводят в/в атропин, при недостаточности эффекта может быть назначено осторожное введение средств, обладающих положительным хронотропным действием. В некоторых случаях возможна временная установка кардиостимулятора.

При выраженном снижении АД в/в вливают плазмозамещающие растворы и вазопрессорные препараты. Также может быть назначено в/в введение глюкагона. При развитии AV-блокады (II–III степени) требуется постоянный контроль состояния и введение β-адреномиметиков (включая эпинефрин), а также инфузионное вливание изопреналина; при необходимости устанавливают кардиостимулятор.

В случае обострения течения ХСН в/в вводят диуретики, препараты с положительным инотропным эффектом и вазодилататоры.

При бронхоспазме назначают бронходилататоры, включая β2 -адреномиметики и/или аминофиллин, при гипогликемии в/в вводят декстрозу (глюкозу).

При диализе бисопролол почти не выводится.

Особые указания

В случае наличия сердечной недостаточности III–IV стадии по классификации NYHA амлодипин может спровоцировать развитие отека легких, данное осложнение не связано с нарастанием симптомов течения ХСН.

Прием Конкора АМ нельзя прерывать внезапно, особенно у больных с ИБС, поскольку это может вызвать временное ухудшение кардиальной патологии. Если необходимо прекращение приема препарата, дозу требуется снижать постепенно.

У пациентов с феохромоцитомой назначать бисопролол рекомендуется только после блокады α-адренорецепторов.

До проведения общей анестезии врача-анестезиолога следует проинформировать о лечении β-адреноблокаторами. Когда прием последних необходимо прекратить перед оперативным вмешательством, отмену следует производить постепенно и завершить приблизительно за 48 часов до анестезии.

Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ нужно одновременно с препаратом использовать бронходилатирующие средства. При бронхиальной астме возможно повышение сопротивления дыхательных путей, в связи с чем может потребоваться более высокая доза β2 -адреномиметиков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии Конкором АМ необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и управлении технически сложными и потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований эмбриотоксическое и фетотоксическое действие амлодипина выявлено не было, однако его использование во время беременности допускается только в том случае, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит возможный риск для плода.

Данные, подтверждающие экскрецию амлодипина с грудным молоком, отсутствуют. Поскольку установлено, что другие БМКК, являющиеся производными дигидропиридина, выделяются с материнским молоком, при необходимости лечения амлодипином в период лактации требуется решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Ввиду того, что β -адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут оказывать негативное влияние на развитие плода, использование бисопролола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза от лечения препаратом для матери значительно выше потенциального риска для здоровья плода. При необходимости приема бисопролола беременными женщинами, требуется осуществлять контроль кровотока в плаценте и матке и наблюдать за развитием и ростом будущего ребенка, а при возникновении нежелательных реакций в отношении беременности и/или плода – прибегнуть к альтернативным методам терапии. Новорожденный должен быть тщательно обследован после родов, т. к. на протяжении первых трех дней жизни у него могут появляться симптомы брадикардии и гипогликемии.

Неизвестно экскретируется ли бисопролол в грудное молоко, поэтому если прием препарата необходим в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Конкор АМ противопоказано принимать лицам младше 18 лет в виду отсутствия данных, подтверждающих его эффективность и безопасность у пациентов этой возрастной категории.

При нарушениях функции почек

У больных с выраженными нарушениями деятельности почек (при клиренсе креатинина (КК) ниже 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола должна составлять 10 мг. При наличии нарушений функции почек легкой или средней степени тяжести, как правило, в коррекции режима дозирования нет необходимости.

Поскольку амлодипин не выводится при помощи диализа, пациентам, находящимся на диализе, требуется использовать Конкор АМ с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

У больных с функциональными нарушениями печени экскреция амлодипина может быть замедленной, поэтому терапию препаратом им следует проводить с осторожностью. При наличии тяжелых нарушений деятельности печени максимальная доза бисопролола не должна превышать 10 мг в сутки.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам Конкор АМ назначают в обычных дозах, осторожность требуется проявлять только при повышении дозы при ее титровании.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, которые возможны при комбинации амлодипина с другими лекарственными веществами/средствами:

  • тиазидные диуретики, β-адреноблокаторы, сублингвальные препараты нитроглицерина, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), нитраты длительного действия, антибиотики и гипогликемические средства для перорального приема: не отмечалось развитие нежелательных эффектов при данных взаимодействиях;
  • противогрибковые препараты группы азолов (итраконазол, флуконазол), ингибиторы протеазы (саквинавир, индинавир, ритонавир), макролиды (кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, верапамил и другие умеренные и сильные ингибиторы CYP3A4: возможно возрастание плазменных концентраций амлодипина в крови до клинически значимых величин (особенно данные эффекты могут быть выражены у пациентов пожилого возраста, что может потребовать коррекции дозы);
  • зверобой продырявленный, рифампицин и другие индукторы CYP3A4: возможно снижение концентраций амлодипина в плазме крови (данное сочетание требует осторожности);
  • симвастатин: может отмечаться увеличение уровня концентрации этого средства в плазме крови; при комбинации с амлодипином, суточная доза симвастатина не должна превышать 20 мг;
  • другие гипотензивные средства: возможно усиление их антигипертензивного действия;
  • дигоксин, аторвастатин, этанол (напитки, содержащие алкоголь), циклоспорин, варфарин: не наблюдалось влияния амлодипина на фармакокинетические показатели этих средств;
  • такролимус: возможно возрастание его уровня в крови (рекомендуется мониторинг уровня плазменной концентрации такролимуса);
  • циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов), силденафил, грейпфрутовый сок: не отмечалось влияние на фармакокинетику амлодипина.

Не рекомендуется комбинировать бисопролол со следующими веществами/средствами:

  • метилдопа, клонидин, рилменидин, моксонидин (гипотензивные средства центрального действия): повышается угроза урежения ЧСС и снижения сердечного выброса, в результате понижения центрального симпатического тонуса также повышается риск вазодилатации; резкая отмена, в особенности до отмены β-адреноблокаторов, может усилить опасность возникновения рикошетной артериальной гипертензии;
  • верапамил, дилтиазем: усугубляется риск снижения сократительной способности миокарда, выраженного снижения АД и нарушения AV-проводимости.

Реакции взаимодействия, возможные при комбинации бисопролола со следующими лекарственными веществами/средствами, требующие осторожности:

  • нифедипин и другие БМКК, производные дигидропиридина: может возрастать риск появления артериальной гипотензии; при наличии ХСН существует угроза дальнейшего ухудшения сократительной функции сердца;
  • парасимпатомиметики: возможно усиление нарушений AV-проводимости и усугубление риска развития брадикардии;
  • дизопирамид, фенитоин, хинидин, лидокаин, пропафенон, флекаинид (антиаритмические средства I класса): может снижаться AV-проводимость и сократительная способность миокарда;
  • амиодарон и другие антиаритмические средства III класса: возможно усугубление нарушения AV-проводимости;
  • глазные капли для терапии глаукомы (β-адреноблокаторы для местного применения): может отмечаться усиление системных побочных эффектов бисопролола (урежение ЧСС, снижение АД);
  • инсулин или противодиабетические пероральные средства: возможно повышение их гипогликемического действия; могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардия); (данные взаимодействия наиболее вероятны при использовании неселективных β-адреноблокаторов);
  • сердечные гликозиды: может наблюдаться возрастание времени проведения импульса и развитие брадикардии;
  • средства для общей анестезии: возможно ослабление рефлекторной тахикардии и усугубление риска артериальной гипотензии;
  • НПВП: может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта бисопролола;
  • добутамин, изопреналин (β-адреномиметики): существует риск снижения действия этих средств и бисопролола;
  • гипотензивные средства; барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и другие средства с потенциальной антигипертензивной активностью: возможно возрастание антигипертензивного эффекта бисопролола;
  • эпинефрин, норэпинефрин и другие адреномиметики, влияющие на β- и α-адренорецепторы: может усилиться вазоконстрикторное действие этих средств, возникающее с участием α-адренорецепторов, что приводит к угрозе повышения АД;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), кроме ингибиторов МАО-Б: повышается вероятность усиления антигипертензивного эффекта β-адреноблокаторов, возможно развитие гипертонического криза;
  • производные эрготамина: усиливается риск появления нарушения периферического кровообращения;
  • мефлохин: возрастает опасность развития брадикардии;
  • рифампицин: укорачивается в незначительной степени Т1/2 бисопролола (изменения дозы обычно не требуются).

Аналоги

Аналогами Конкора АМ являются Амлодипин + Бисопролол, Алотендин, Нипертен Комби и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Конкоре АМ

Пациенты отмечают эффективность препарата двойного действия при терапии артериальной гипертензии, оставляя преимущественно положительные отзывы о Конкоре АМ. Препарат надежно снижает АД и удерживает его в пределах нормы на протяжении суток после приема, способствует стабилизации сердечного ритма, демонстрирует постепенный гипотензивный эффект (в течение 30–40 минут), не приводя к резкому снижению давления.

Недостатком Конкора АМ многие пациенты считают большое количество побочных эффектов, возникающих на фоне терапии. Некоторые выражают недовольство по поводу высокой стоимости антигипертензивного средства.

Цена на Конкор АМ в аптеках

Цена на Конкор АМ зависит от дозировки препарата. Средняя стоимость за упаковку, содержащую 30 таблеток, составляет:

  • Конкор АМ 5 мг + 5 мг – 370 руб.;
  • Конкор АМ 5 мг + 10 мг – 600 руб.;
  • Конкор АМ 10 мг + 5 мг – 550 руб.;
  • Конкор АМ 10 мг + 10 мг – 820 руб.

Аналоги Конкор ам

  • Аллергия251
  • Антибиотики457
  • Антипаразитные и противомикробные158
  • Антисептики и дезинфицирующие средства259
  • Болеутоляющие препараты646
  • Варикоз240
  • Витамины и минералы1603
  • Вредные привычки49
  • Гастроэнтерология1447
  • Гинекология369
  • Гомеопатия47
  • Гормональные препараты293
  • Дерматология1248
  • Диагностические препараты11
  • Заболевания крови317
  • Заболевания нервной системы1314
  • Иммунитет318
  • Лекарства для глаз388
  • Опорно-двигательный аппарат883
  • Простуда и грипп1415
  • Противовирусные препараты100
  • Противогеммороидальные63
  • Противоопухолевые230
  • Пульмонология352
  • Сахарный диабет228
  • Сердечно-сосудистые1956
  • Стоматологические средства85
  • Урология462
  • Чаи, бальзамы, сиропы978
  • Инъекционные товары283
  • Медицинские приборы873
  • Первая помощь533
  • Перевязочные материалы549
  • Расходные материалы352
  • Уход за больными667
  • Функциональное белье1027
  • Интимные товары266
  • Бандаж700
  • Корректоры осанки73
  • Корсеты72
  • Матрасы4
  • Обувь54
  • Подушки35
  • Средства реабилитации492
  • Стельки401
  • Товары для стоп152
  • Контактные линзы193
  • Растворы для линз69
  • Аксессуары для линз3
  • Очки119
  • Аксессуары для очков20
  • Оправы5
  • Косметика для рук309
  • Косметика для лица3130
  • Аксессуары для ухода за лицом38
  • Маникюр и педикюр559
  • Средства для загара423
  • Декоративная косметика224
  • Мужская косметика242
  • Парфюмерия20
  • Косметика для тела1351
  • Косметика для ног347
  • Косметика для волос1961
  • Для ванны и душа1120
  • Удаление волос120
  • Антибактериальные средства312
  • Уход за полостью рта1517
  • Женская гигиена542
  • Дезодоранты216
  • Бумага туалетная29
  • Влажные салфетки211
  • Ватные изделия125
  • Бумажные изделия65
  • Репелленты123
  • Прокладки для подмышек19
  • Аксессуары для дома76
  • Ароматерапия488
  • Бытовая техника5
  • Бытовая химия41
  • Очистка воды4
  • Спальные принадлежности8
  • Средства от насекомых48
  • Товары для уборки3
  • Товары детской гигиены1190
  • Кормление ребенка350
  • Для беременных и кормящих434
  • Питание243
  • Товары для кормящих56
  • Подгузники детские293
  • Соски и пустышки335
  • Купание ребенка402
  • Безопасность14
  • Игрушки121
  • Продукты для диабетиков101
  • Пищевые продукты656
  • Продукты для похудения162
  • Спортивное питание196
  • Энтеральное питание45
  • Чаи и растворимые напитки39
  • Вода и соки246
  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Особенности продажи
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Конкор показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

-MERCK KGaA & Co.

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Medical

Особенности продажи

R

Бета-адреноблокатор селективный

Формы выпуска

  • 30 таблеток
  • 50 таблеток

Фармакологическое действие

Конкор® высокоселективный 1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к ферментативного метаболического регулирования. Таким образом, Конкор®, как правило, не влияет на сопротивление дыхательных путей и бета2-опосредованные метаболические процессы. Его бета1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз. Как известно, у Конкора® нет отрицательного инотропного эффекта. Максимальный эффект бисопролола достигается через 3-4 часа после перорального приема. Период полувыведения (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность при приеме препарата один раз в день. В общем случае, максимальный антигипертензивный эффект Конкора® достигается после 2-недельного лечения. При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При терапии хронических состояний первоначально увеличенное периферическое сопротивление уменьшается. Снижение активности ренина плазмы лежит в основе антигипертензивного эффекта бета-блокаторов. Бисопролол подавляет ответ на симпатоадренергическую активность путем блокирования сердечных бета1-рецепторов. Данный эффект вызывает замедление сердцебиения и снижение сократимости, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода. Последнее вызывает желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца. Всасывание Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция не зависит от приема пищи. По причине своего невысокого пресистемного метаболизма – менее 10% ? имеет абсолютную биодоступность около 90%. Распределение Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%. Объем распределения ? 3.5 л/кг. Метаболизм и выведение Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями: 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а остальные 50% выводятся почками в неметаболизированной форме. Поскольку выведение происходит в почках и печени в равной мере, то обычно не требуется корректировки дозы у пациентов с нарушенной функцией печени или почек легкой и средней степени тяжести. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения бисопролола равен 10-12 часам.

Особые условия

Аллергические реакции: Как и в случае других бета-блокаторов, Конкор® может увеличивать как чувствительность к аллергенам, так и выраженность анафилактических реакций. В данных случаях адреналин не всегда может обеспечить желаемый терапевтический эффект. Дыхательная система: При бронхиальной астме или других хронических обструктивных дисфункциях, которые могут сопровождаться симптомами, показана сопутствующая бронхолитическая терапия. В редких случаях у пациентов с астмой может увеличиваться сопротивление дыхательных путей, что требует повышения доз ?2-симпатомиметиков. Общая анестезия: У пациентов, которые получили общую анестезию, бета-блокаторы уменьшают риск аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза, интубации и после операции. В настоящее время рекомендуется продолжать применение бета-блокаторов периоперационно. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает бета-блокаторы, поскольку возможно взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которое может привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекращение терапии бета-блокаторами до операции, то оно должно выполняться постепенно и быть полностью завершено примерно за 48 часов до анестезии. Феохромоцитома: Пациентам с феохромоцитомой бисопролол должен вводиться только после блокады альфа-рецепторов. Тиреотоксикоз: При лечении бисопрололом могут быть не выявлены симптомы тиреотоксикоза. Применение Конкора® может привести к положительным результатам допинг-тестов. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Состав

  • активное вещество: бисопролола фумарат 5мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат. оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).
  • активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
  • активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат. оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).
  • активное вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг вспомогательные вещества: Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат Состав оболочки: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171)

Конкор показания к применению

  • -артериальная гипертензия -ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • лечение стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка, в дополнение к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и диуретикам, и, опционально, сердечным гликозидам.

Конкор противопоказания

  • -острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию -кардиогенный шок -атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора) -синдром слабости синусового узла -синоатриальная блокада -симптоматическая брадикардия -симптоматическая гипотензия -тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе -поздние стадии периферической артериальной обтурирующей болезни или болезнь Рейно -нелеченная феохромоцитома -метаболический ацидоз -повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата -детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) -беременность и период лактации С осторожностью -гипертония или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью -сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомов гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость), которые могут быть замаскированы -строгая диета -продолжающаяся десенсибилизирующая терапия -первая степень АВ-блокады -стенокардия Прицметала -периферическая артериальная обтурирующая болезнь (могут увеличиваться жалобы, особенно в начале терапии) -пациентам, у которых в анамнезе есть псориаз, бета-блокаторы (например, бисопролол) должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска.
  • Препарат Конкор®Кор не должен применяться у пациентов со следующими заболеваниями: -острая сердечная недостаточность или во время эпизодов декомпенсация сердечной недостаточности, требующая проведения внутривенной инотропной терапии -кардиогенный шок -атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени -синдром слабости синусового узла -синоатриальная блокада -симптоматическая брадикардия -симптоматическая гипотензия -тяжелая бронхиальная астма -тяжелые формы периферических окклюзионных поражений артерий или синдрома Рейно -нелеченая феохромоцитома -метаболический ацидоз -гиперчувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ -детский и подростковый возраст до 18 лет С осторожностью -бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей) -сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться -строгая диета -продолжающаяся десенсибилизирующая терапия. Как и другие бета-блокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и увеличивать выраженность анафилактических реакций. Лечение эпинефрином не всегда обеспечивает ожидаемый терапевтический эффект. -первая степень AV-блокады -стенокардия Принцметала -периферические окклюзионные поражения артерий (после начала терапии может произойти обострение симптомов) -общая анестезия

Конкор дозировка

  • Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая утром до завтрака, во время или после него. Дозировка Лечение должно быть начато в основном постепенно, с малых доз, которые затем увеличиваются. Во всех случаях доза должна подбираться индивидуально, учитывая частоту пульса и терапевтический эффект. Лечение артериальной гипертензии Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день. При легких формах гипертонии (диастолическое артериальное давление до 105 мм рт.ст.), терапия дозой 2,5 мг один раз в день может быть достаточной. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день. Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях. Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день. Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях. Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день. Дозировка при печеночной и/или почечной недостаточности Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Для больных с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Существует только ограниченный опыт использования Конкора® у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования. Пожилые люди Коррекция дозировки не требуется. Продолжительность лечения Продолжительность лечения не ограничена и зависит от течения и тяжести заболевания. Нельзя резко прекращать лечение Конкором®, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к острому ухудшению состояния здоровья пациента. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно (например, вдвое уменьшая дозу один раз в неделю).
  • Стандартное лечение ХСН состоит из иАПФ (или, в случае непереносимости иАПФ, блокатора рецепторов к ангиотензину), бета-блокатора, диуретиков, и в случае необходимости сердечных гликозидов. Состояние пациентов должно быть стабильным (без острой сердечной недостаточности) при инициации лечения бисопрололом. Желательно, чтобы лечащий врач имел опыт лечения пациентов с ХСН. Способ применения Препарат Конкор®Кор следует принимать утром вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать. Дозы Начало лечения стойкой хронической сердечной недостаточности с препарата Конкор®Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования. Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор®Кор начинается в соответствии со следующей схемой постепенного титрования дозы. Может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. 1 неделя 1,25 мг бисопролола фумарат (1/2 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 2 неделя 2,5 мг бисопролола фумарат (1 таблетка Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 3 неделя 3,75 мг бисопролола фумарат (1,5 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 4-7 неделя 5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 8-11 неделя 7,5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 12 неделя и после 10 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день как поддерживающая терапия* * Конкор®Кор 2,5 мг подходит для начального лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. Более высокие дозировки подходят для поддерживающей терапии. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг один раз в день. Во время фазы титрования и после нее может наблюдаться временное ухудшение сердечной недостаточности, гипотензия или брадикардия. Поэтому требуется тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности (кровяное давление, ЧСС) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности. Модификация лечения Если во время фазы титрования или после нее наблюдается временное ухудшение сердечной недостаточности, развивается гипотензия или брадикардия, рекомендуется пересмотр дозировки сопутствующего препарата. Также может потребоваться временное снижение дозировки бисопролола или приостановка лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование или продолжить лечение. Продолжительность лечения для всех показаний Терапия препаратом Конкор®Кор обычно является длительной. Не прерывайте резко лечение и не меняйте рекомендованную дозу без консультации с Вашим врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца. Особенно не следует внезапно прерывать терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно. Необходимо проводить регулярный мониторинг пациентов при инициации лечения и при прекращении приема препарата Конкор®Кор. Особые группы пациентов Нарушение функции почек или печени Из-за приблизительно одинакового выведения бисопролола почками и печенью, пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не нужно корректировать дозу препарата Конкор®Кор. Титрование дозы в данных группах пациентов следует проводить с особой осторожностью. Пожилые пациенты: Коррекции дозы не требуется.

Конкор побочные действия

  • Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: Часто: головокружение*, головная боль* -тошнота, рвота, диарея, запор -ощущение холода или онемения в конечностях -усталость* Нечасто: -брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности -бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивной болезнью органов дыхания в анамнезе -мышечная слабость, мышечные спазмы -гипотония -астения -депрессия, нарушения сна Редко: -повышение уровня триглицеридов, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) -обморок -уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз) -нарушения слуха -аллергический ринит -реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь -гепатит -нарушения потенции -ночные кошмары, галлюцинации Очень редко: -конъюнктивит -выпадение волос. Бета-блокаторы могут спровоцировать или усугубить псориаз или вызвать сыпь псориазного типа.

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты. Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами: Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Конкор® могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде. Гипотензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к сокращению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии. С осторожностью применять со следующими препаратами: Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): влияют на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект. Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается нарушение нагнетательной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости. Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии. Местное применение бета-блокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола. Сахароснижающее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств может усиливаться. Блокада бета-адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии. Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии. Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект Конкора®. ?-симпатомиметики (например, добутамин, орципреналин): сочетание с бисопрололом может снизить эффект обоих агентов. Могут быть необходимы более высокие дозы адреналина для лечения аллергических реакций. Симпатомиметики, которые активируют ?- и ?-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно увеличение кровяного давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиленный гипотензивный эффект. При совместном применении следующих препаратов должны быть приняты во внимание следующие замечания: Мефлохин: повышенный риск брадикардии. Ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибироров МАО-В): повышенный гипотензивный эффект бета-блокаторов, а также риск гипертонического криза. Симптомы: Наиболее распространенными признаками передозировки бета-блокаторов являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Лечение: При передозировке терапия бисопрололом должна приостанавливаться, и должно быть начато подходящее и симптоматическое лечение. Ограниченные, но имеющиеся доступные данные позволяют предположить, что бисопролол выводиться путем диализа. Брадикардия: Внутривенное введение атропина. При неадекватном ответе, с осторожностью могут применяться орципреналин или другие агенты с положительными хронотропными свойствами. В некоторых случаях может быть необходима трансвенозная имплантация электрокардиостимулятора. Гипотензия: Внутривенная инфузия и введение вазопрессоров. Также эффективным может быть внутривенный глюкагон. АВ-блокада (второй или третьей степени): Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, а также им необходимо вливание орципреналина. При необходимости следует имплантировать переходные кардиости

Условия хранения

  • беречь от детей

Синонимы

  • Бисопролол
  • Бисогамма
  • Бисокард
  • Коронал

Конкор ам 10 10

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *